Neuropsicología e intervención en Alzheimer
Preguntas
La TERAPIA DE ORIENTACIÓN (OR) es una intervención centrada
en el funcionamiento cognitivo que:
1. Se basa e un conjunto de técnicas mediante las cuales una
pers toma conciencia de su situación en tiempo, espacio y
pers.
2. evita la desconexión del entorno personal, familiar y social
3. Es imprescindible en un programa terapéutica de
demencias
4. Todas son correctas
La Estimulación cognitiva específica, se basa en un análisis
detallado de las capacidades mentales con el fin de centrarse en
el tratamiento de aspectos particulares de las capacidades
cognitivas, haciendo énfasis en las capacidades PRESERVADAS.
Sus fases son (PÁGINA 100)
1. Valoración cognitiva
2. No hay fases establecidas.
3. VALORACIÓN COGNITIVA, RECONOC ÁREAS ALTERADAS Y
PRESERVADAS Y REVISIÓN PERIODICA.
4. TODAS INCORRECTAS
LA REMINISCENCIA ES (101)
1. Una Forma de reactivar el pasado personal ( MEMORIA
EPISÓDICA) y de ayudar a mantener la propia IDENTIDAD,
aumentar la sensación de bienestar y la autoestima.
2. Cuenta con Técnicas de estimulación, comunicación y
socialización.
3. Forma útil de autoconocimiento.
4. A y b son correctas
El tratam de donepezilo con mindfulness o estimulación cognitiva
ha demostrado:
1. mejor evolución clínica que el tratamiento farmacológico
solo o combinado con relajación
2. meditar con regularidad ayuda a cambiar significativamente
la materia gris del cerebro, principalmente en el área del
HIPOCAMPO
3. Ej. de ejercicio: por la mañana, con el paciente todavía en
cama, se le pide que realice 30 respiraciones (se le puede
ayudar a contar), prestando at a su respiración en el
momento presente.
4. A y B son correctas
Verdadero o falso
Se busca "despertar" áreas del cerebro a través de la música y la
emoción que entre las últimas en desaparecer en los afectados
por EA están, precisamente, las encargadas de la memoria
musical, aunque no se observe ya la capacidad de sentir
emociones
Sala Snozelen
Hace referencia a una intervención global, que proporciona
estímulos sensoriales que inducen a una sensación de bienestara
partir de estimulación o relajación, según los objetivos.
El DONEPEZILO
1. Se da para potenciar la memoria
2. En etapas avanzadas
3. Para potenciar las funciones cognitivas bloqueando al
glutamato
4. Ha sido muy criticado por sus efectos secundarios
En la prevención del alzheimer, se ha encontrado:
1. La reserva cognitiva es un aspecto clave aunque no tanto
como en parkinson.
2. La reserva cognitiva se ha estudiado longitudinalmente en
un grupo de monjas, en las que se encontró que su cerebro
tenía demencia Alzheimer pero habían presentado muy
pocos síntomas por su reserva cognitiva.
3. El bilingïsmo tiene mucho más peso en la prevención de la
severidad de síntomas.
4. Su papel no está claro en la enfermedad.
La enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central
más frecuente es:
1. El Parkinson
2. Corea de Huninhton
3. La EA seguida por la Enfermedad de parkinson.
4. Si no distinguiéramos entre demencia y/o enfermedad sería
EA, demencia por cuerpos de Lewy y Enfermedad de Corea
de Hunghinton.
La EA afecta más a:
1. Mujeres con menopausia tardía.
2. Mujeres
3. Hombres
4. Ambos sexos por igual
Cuales son las alteraciones de ánimo más comunes en EA
1. Apatía, irritabilidad y depresión.
2. Depresión.
3. Distimia
4. Ansiedad
El síndrome de crepúsculo en Ea hace referencia a:
1. Cambios en la fase REM
2. Desaparición ondas theta
3. Agitación al llegar la noche por parte del enfermo
4. Sueño extremo vespertino
Presentación EA
Deterioro progresivo de las funciones
cognitivas (5A)
(VER DIAPO. AMNESIA LA MÁS CARACTERÍSTICA Y ANOMIA APARECE AL
PRINCIPIO Y DELATA MUCHO).
• DISFUNCIÓN EJECUTIVA (atención, memoria de trabajo, razonamiento,
resolución de probls, toma de decisiones)
• Posibles cambios de PERSONALIDAD (incluso antes del deterioro) y
alteraciones de CONDUCTA y de la estabilidad EMOCIONAL, vida
cotidiana...
ALTERACIONES CEREBRALES Y NEUROQUÍMICAS
PLACAS SENILES
Estructuras extracelulares que se encuentran con frecuencia en sustancia
gris del encéfalo de los pacientes con EA (especialmente HIPOCAMPO y
NEOCÓRTEX)
• Núcleos (depósitos) de proteína betaamiloide (Tb incluyen otras, como la
alipoproteína A: APO-A)
• Se asocian con degeneración de estructuras neuronales, microglia y
astrocitos
• Constan de un núcleo central de proteína amiloide beta rodeado de
axones y dendritas anómalos
• Provocan lesiones extracelulares que se relacionan con deterioro cog.
• La acumulación de amiloide podría causar el daño inicial
Aparecen antes que los ovillos
También en ancianos sin enfermedad
OVILLOS NEUROFIBRILARES
• Fibras helicoidales formadas por proteínas TAU que se enroscan
formando ovillos dentro de la célula (intracelulares)
• Interfieren en el funcionamiento de las neuronas (sobre todo ACh) y el
transporte de moléculas al axón
• Aparecen también en el envej. normal: en los estadios iniciales no
parecen estar relacionados con la demencia
• Contribuyen a la disfunción neural y correlacionan con la progresión
clínica de la EA
• Se cree que la beta amiloide se produce 1º, fomentando la aparición y la
proliferación de TAU, la cual destruye las células nerviosas, mermando la
memoria y las funciones cognitivas
ANGIOPATÍA AMILOIDEA O DEPÓSITO AMILOIDE VASCULAR
Destruye los músculos de esos capilares
Placas difusas y placas senilesperivasculares
DEGENERACIÓN GRANULOVACUOLAR
- Alteración de las neuronas de las células piramidales del
HIPOCAMPO y en la AMÍGDALA caracterizada por la presencia de
pequeñas vacuolas agrupadas en el citoplasma que contienen un
gránulo basófilo (cél. inmunitaria) en su interior
• Aunque pueden encontrarse en cerebros añosos sanos, su presencia en
el hipocampo se asocia fuertemente a la EA
CUERPOS DE HIRANO
Son filamentos eosinofílicos en los que se pueden encontrar restos de
amiloide
• Localizados junto a las neuronas piramidales del HIPOCAMPO (CA1)
• Se encuentran en muchos casos de EA
• Formados por diversas proteínas, como actina y tropomiosina
• Se consideran una lesión inespecífica de significado desconocido
ALTERACIONES CEREBRALES Y NEUROQUÍMICAS
Atrofia cerebral progresiva, moderada y difusa, gralmente simétrica.
Se evidencia con disminución del espesor
Aumento de surcos y cisura de Silvio
Dilatación ventricular, en especial del asta temporal
Reducción del volumen y peso cerebral
DEMENCIA CORTICAL, con síntomas cognitivos
La atrofia comienza y predomina en regiones temporales, cort
entorrinal y parahipocampal (sist. límbico) y afecta más tarde a la
cort frontal, temporal inferior, parietal y occipital
Posteriormente, también afectará a estructs subcorticales y al
tronco encefálico (probs. en órganos vitales)
FASES
Mirar bien esta fase, concepto reserva cognitiva
EL PROBLEMA DEL DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO PROBABLE
• Déficits cognitivos en 2 o más áreas (amnesia, afasia, apraxia, agnosia,
déficit funciones ejecutivas, etc.), que empeoran progresivamente
• Sospecha con test de cribado y confirmación posterior con otro test
neuropsicológico
• Sin alteración de la conciencia
• Ausencia de otras alteraciones que pudieran producir deterioro cog
(principalmente memoria)
FASES CLÍNICAS DE LA EA
