FORMATO N° 5
COTIZACIÓN
Señores
OFICINA DE ABASTECIMIENTO
UGEL-Lambayeque
Presente.-
Ref.: Solicitud de Cotización -
Estimados señores: Por medio del presente, en calidad de ofertante y después de haber examinado y aceptar
en su integridad las especificaciones técnicas proporcionadas por la UGEL Lambayeque, me comprometo
con la presente a la ejecución de la prestación, cumpliendo con la integridad de vuestros requerimientos
técnicos mínimos (Especificaciones Técnicas/Términos de referencia), conforme a las condiciones y
plazos establecidos, adjunto para tal efecto la siguiente propuesta económica:
ITEM DESCRIPCIÓN CANTIDAD PRECIO PRECIO
UNITARIO
TOTAL
S/ (incluye
los
impuestos de
ley)
1
TOTAL
GARANTIA
PLAZO
DE
ENTREGA
La Oferta indicada incluye todos los tributos, instalación, pruebas, transportes, costos laborales, conforme a
la legislación vigente, así como cualquier otro costo que pueda tener incidencia sobre el valor del bien
ofertado. En tal sentido la UGEL Lambayeque no realiza pago adicional de ninguna naturaleza por costos o
gastos no considerados en el precio ofertado.
Esta oferta es válida y firme por un período mínimo de Treinta (30) días calendario, a partir de la fecha de
presentación de la presente oferta y se conviene u obliga que la oferta pueda ser aceptada por la UGEL
Lambayeque en cualquier momento antes de que expire el periodo indicado.
Lambayeque, de de 20
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Firma
NOMBRE Y APELLIDOS (COMPLETOS) / RAZON SOCIAL:
RUC:
FORMATO N° 6
DECLARACION JURADA DEL PROVEEDOR
Señores:
OFICINA DE ABASTECIMIENTO
UGEL LAMBAYEQUE
Presente.-
DATOS DEL DECLARANTE:
Nombres y Apellidos/Razón Social:
DNI: RUC:
Dirección de Notificación:
Nombre de contacto:
Telf. Fijo/Móvil: Correo Electrónico:
N° CCI': Banco:
El declarante, en amparo al principio de veracidad establecido en el numeral 1.7 - Principio de presunción de
veracidad - del artículo IV, del Título Preliminar de la Ley N° 27444 — Ley del Procedimiento
Administrativo General, DECLARA BAJO JURAMENTO:
1. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para la presente
contratación.
2. Cumplir en todos los extremos con los términos de referencia o especificaciones técnicas, según
corresponda, que cuento con stock suficiente y a su libre disposición para atender la contratación, y
me someto a cualquier indagación posterior a la contratación que sea necesaria.
3. No percibir ningún ingreso como remuneración ni pensión del Estado Peruano (Institución Pública o
Empresa del Estado) y no me encuentro incurso dentro de la prohibición de la doble percepción e
incompatibilidad de ingresos, salvo por función docente o por ser miembros únicamente del órgano
colegiado.
4. No tener impedimento para contratar con el Estado, de acuerdo a lo señalado en el numeral 11.1 del
artículo 11 de la Ley N° 30225 y sus modificatorias, Ley de Contrataciones del Estado, que señala
"Cualquiera sea el régimen legal de contratación aplicable, están impedidos de ser participantes,
postores, contratistas y/o subcontratistas, incluso en las contrataciones a que se refiere el literal a) del
artículo 5 de la presente Ley, las personas establecidas en los literales: a), b), c), d), e), f), g), h), i), I),
k), I), m), n), o), p), q) y r) ...".
5. No tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado al amparo de lo dispuesto por el
artículo
242 de la Ley N° 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General en los casos de:
Inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al Registro Nacional de Sanciones
contra Servidores Civiles — RNSSC, Inhabilitación administrativa ni judicial vigente con el Estado,
Impedimento para ser postor o contratista, expresamente previstos por las disposiciones legales y
reglamentarias sobre la materia, e Inhabilitación o sanción del colegio profesional, de ser el caso.
6. No tener vínculo laboral con otra Institución Pública o dependencia del MEF de Economía y Finanzas.
Código de cuenta interboncario, el mismo que consta de 20 dígitos y debe estar asociado a su número de RUC, debiendo consignar el banco
de procedencia y el tipo de moneda.
7. No encontrarme en una situación de conflicto de intereses de índole económica, política, familiar o
de otra naturaleza que puedan afectar la contratación.
8. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.
9. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el principio
de integridad.
10. Conocer lo establecido en el artículo 138.4 del Reglamento de la Ley de Contrataciones — Cláusulas
Anticorrupción.
11. Autorizo ser notificado mediante correo electrónico, en caso resulte ganador de la buena pro, en la
etapa de ejecución contractual, a la dirección electrónica señalada.
12. Autorizar que los pagos a nombre de mi representada sean abonados en la cuenta que corresponde al
CCI y Banco señalados por mi persona. Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser
emitida por mi representada, una vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o
de Servicio o las prestaciones en bienes y/o servicios materia del contrato, quedará cancelada para
todos sus efectos, mediante la sola acreditación del importe del referido comprobante de pago a favor
de la cuenta en la entidad bancaria, a que se refiere líneas arriba.
13. No divulgar, revelar, entregar o poner a disposición de terceros, salvo autorización expresa del MEF,
la información proporcionada por esta para la prestación del servicio y/o bienes, y en general toda
información a la que tenga acceso o la que pudiera producir como parte de los servicios o bienes que
presta, durante y después de concluida la contratación, comprometiéndose a mantener la
confidencialidad de la información y a no utilizarla para ningún otro propósito para el que fue
requerido.
Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y me atengo a lo establecido en
la normativa vigente, y que si lo declarado es falso estoy sujeto a las acciones legales y penales
correspondientes, en caso de verificarse su falsedad.
Lambayeque,
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FORMATO N° 07
DECLARACION JURADA PARA PREVENIR CASOS DE NEPOTISMO
Apellidos: Nombres:
Documento de Identidad: Dependencia:
Domicilio:
Provincia/Departamento: Fecha de declaración:
entidad: Nombrado ( ) Designado ( ) Contratado ( )
Declaro que al momento de suscribir el presente documento:
1. Tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en las siguientes normas legales:
a) Ley N° 26771, Establecen prohibición de ejercer la facultad de nombramiento y contratación de
personal en el Sector Público, en casos de parentesco.
b) Decreto Supremo N° 021-2000-PCM, Aprueban Reglamento de la Ley que establece prohibición de
ejercer la facultad de nombramiento y contratación de personal en el Sector Público, en casos de parentesco.
c) Decreto Supremo N° 017-2002-PCM, Modifican Reglamento de la Ley que estableció prohibición de
ejercer la facultad de nombramiento y contratación de personal en el sector público, en casos de parentesco.
d) Decreto Supremo N° 034-2005-PCM, Disponen otorgamiento de Declaración Jurada para prevenir casos
de Nepotismo.
2. He cumplido con revisar el LISTADO DE TRABAJADORES A NIVEL NACIONAL
proporcionado por la Entidad en el enlace http://www.Ugellambayeque y he agotado las demás
verificaciones y corroboraciones necesarias.
3. En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que (indicar SI o NO) tengo parientes hasta el
cuarto grado de consanguinidad y/o segundo de afinidad y/o vinculo conyugal, con trabajador(es) del
Ministerio de Economía y Finanzas y en otras entidades estatales tales como Ministerios, empresas
del Estado, entre otros.
4. En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s) persona(s) con quien(es)
me une el vínculo antes indicado es(son):
APELLIDOS Y NOMBRES DEPENDENCIA PARENTESCO
a)
b)
c)
d)
La presente Declaración Jurada se formula en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 4-A del Reglamento
de la Ley No 26771, incorporado mediante Decreto Supremo No. 034- 2005-PCM.
Lambayeque, de del 20
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Firma
NOMBRE Y APELLIDOS (COMPLETOS) / RAZON SOCIAL:
RUC:
FORMATO N° 10
CARTA DE AUTORIZACION
(Para el pago con abonos en cuenta bancaria del proveedor)
Lambayeque,
Señores:
UGEL LAMBAYEQUE
Presente.-
Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta.
Por la UGEL Lambayeque o del presente, autorizo a usted el pago de abonos en cuenta al siguiente Código de
Cuenta Interbancario (CCI) en SOLES:
N° Código de Cuenta Interbancario -CCI (20 dígitos):
Nombre del Banco:
Nombre completo del titular:
RUC:
Asimismo, dejo constancia que la factura a ser emitida, una vez cumplida o atendida la correspondiente orden
de compra, orden de servicio o contrato, queda cancelada para todos sus efectos mediante la sola acreditación
del importe de la referida factura a favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer párrafo
de la presente.
Atentamente,
…................................................
Firma
NOMBRE Y APELLIDOS:
RUC:
