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Ficha Deportiva

El documento es una ficha de registro para atletas de la Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada (UNEFA) en Caracas. Incluye datos personales, médicos y deportivos del atleta, así como un compromiso de cumplimiento de normas académicas y deportivas. Se requiere la entrega de documentos adicionales como fotos y copias de identificación.

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El documento es una ficha de registro para atletas de la Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada (UNEFA) en Caracas. Incluye datos personales, médicos y deportivos del atleta, así como un compromiso de cumplimiento de normas académicas y deportivas. Se requiere la entrega de documentos adicionales como fotos y copias de identificación.

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA
DE LA FUERZA ARMADA
UNEFA- NÚCLEO CARACAS
FICHA REGISTRO DEL ATLETA

DATOS DEL ATLETA.


NOMBRES
APELLIDOS
CEDULA V-
DIRECCION
TELEFONO
FECHA DE MES AÑO LUGAR
NACIMIENTO
OCUPACION
ESTADO
DIRECCION TEL:
CIUDAD CARRERA
BECA ESTUDIANTIL SI NO EDAD SEMESTRE
TIPO DE SANGRE + PESO KG ESTATURA MTS
ENFERMEDADES QUE PADECE.
ALERGIAS SI NO CUALES
ENFERMEDADES QUE PADECE
ALGUNA ENFERMEDAD DECLARADA O CIRUGIA?
ALGUN TIPO DE SECUELA
ALGUN TIPO DE ACCIDENTE QUE HAYA PUESTO EN
PELIGRO UN ORGANO? SI NO CUALES
¿Participa de alguna terapia de tipo sensorial (fuerza,
medición de la fuerza, manejo de la percepción
tempo-espacial entre otras) o cualquier tipo de
terapia? SI NO CUALES
DATOS DEPORTIVOS.
DISCIPLINA DEPORTIVA: POSICION QUE JUEGA
TALLA CAMISA: TALLA PANTALON CORTO: T. CALZADO: DERECHO O
ZURDO:
OBSERVACION DEL
ENTRENADOR:
Observaciones: Se solicitan a la brevedad posible: 1 fotos tamaño carnet, fotocopia de la cédula,
registro o comprobante de inscripción civil y tarjeta de identidad ampliada al 150%.

Yo,_________________________________________, Declaro: Que la información suministrada es


veraz y totalmente verificable, y que la práctica deportiva no genera afección alguna o detrimento en
mi salud ni en mi rendimiento académico, por lo tanto: Me comprometo a cumplir con todas las
normas establecidas por la coordinación de Deporte con relación a mantener un promedio Académico
adecuado y estar presente en todo lo relacionado al deporte, práctica, juegos, actividades internas y
externas asignadas por la coordinación de educación, física y deporte unefa núcleo caracas.

Firma del Atleta

Firma Coord Deporte Firma Entrenador


REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA
DE LA FUERZA ARMADA
UNEFA- NÚCLEO CARACAS
FICHA REGISTRO DEL ATLETA

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