COLUMNA VERTEBRAL

Es el eje esquelético del retrosoma (parte dorsal del cuerpo), siendo sus funciones más
importantes:

-Sostén del organismo y protección de las vísceras del tórax y en menor medida de las del
abdomen y de la pelvis

-Protección del tramo inferior del sistema nervioso central (médula espinal)

-Permitir la realización de movimientos amplios (flexión, extensión, lateralidad)

La columna vertebral forma un tallo no rígido (articulado) constituido por la

superposición de múltiples piezas unidas entre sí, las vértebras (unidades óseas de la columna).
Con un total de 33-35 vértebras.

Regiones vertebrales:

-Cervical: 7 vértebras (C1-C7)

-Dorsal o Torácica: 12 vértebras (D1-D12 ó T1-T12)

-Lumbar: 5 vértebras (L1-L5)

-Sacra: 5 vértebras (S1-S5)

-Coccígeas: de 3 a 5 vértebras

Curvaturas:

- Cifosis torácica (cóncava hacia delante)

- Lordosis cervical y lumbar (cóncavas hacia atrás)

Vértebra tipo:

-Cuerpo vertebral: situado en la parte anterior, tiene forma cilíndrica.

-Arco vertebral:

Pedículo: 2 columnas óseas situadas posterolateralmente al cuerpo vertebral.

Forámenes intervertebrales

Láminas: se extienden desde los pedículos a la apófisis espinosa y limitan lateral y

posteriormente al agujero vertebral

-Apófisis espinosa: nace del ángulo de unión de las láminas y se dirige posteriormente
-Apófisis transversas: se dirigen lateralmente y terminan en un vértice libre

-Apófisis articulares: son cuatro, dos superiores y dos inferiores que sirven para articularse con
las apófisis articulares correspondientes de las vértebras vecinas

-Agujero vertebral: limitado anteriormente por el cuerpo vertebral, lateralmente por los
pedículos y posteriormente por las láminas

Características particulares de las vértebras

Región cervical:

-Agujero vertebral amplio y de forma triangular

- Apófisis unciformes (C3-C7)

-Apófisis espinosa bituberosa (excepto C1)

-Agujeros costrotransversarios

-Atlas: primera vértebra cervical (C1), sostiene la cabeza. Tiene unas masas laterales,
cada una con su cavidad glenoidea, para articulación con los cóndilos
occipitales. Arco anterior del atlas y arco posterior

-Axis: segunda vértebra cervical (C2). Apófisis odontoides que se articula con el atlas
permitiendo los movimientos de rotación.

Región dorsal o torácica:

-Apófisis espinosa bien desarrollada inclinada en sentido caudal

-La carilla costal de la apófisis transversa y las fositas costales del cuerpo (superior e
inferior) se articulan con el tubérculo y la costilla, respectivamente

Región lumbar:

-Cuerpo vertebral voluminoso

-Apófisis espinosa con borde posterior grueso

- Apófisis transversa más larga (apófisis costiforme)

Región sacrococcígea

-Resulta de la unión del sacro y el cóccix

-Hueso sacro: resulta de la unión de las cinco vértebras sacras. Crestas sacras media,
intermedia y lateral. Conducto sacro forámenes intervertebrales forámenes sacros
anteriores (4) y posteriores (4)

-Hueso cóccix: soldadura de varias vértebras coccígeas. Ausencia de agujero vertebral

Articulaciones

-Entre los cuerpos vertebrales: tiene lugar entre las caras horizontales de dos vértebras
vecinas, por medio de una formación elástica intermedia llamada disco intervertebral

-Entre las apófisis articulares: unen las apófisis articulares superiores e inferiores de dos
vértebras vecinas (cigapofisarias)

-Atloaxoideas: Unen el atlas con el axis (medial y lateral)

-Articulación uncovertebral (cervicales): apófisis unciformes

-Occipitoatloidea

Ligamentos

-Intervertebrales: unen dos vértebras vecinas

a) Ligamento amarillo: unen las láminas vertebrales

b) Interespinoso: Salta entre los bordes superior e inferior de las apófisis espinosas

-Supraespinoso: vértice de las apófisis espinosas desde el sacro hasta C7. Desde C7 a cresta
occipital externa: ligamento nucal

-Vertebral longitudinal anterior: termina en la primera o segunda vértebra sacra. Se inserta en

la parte anterior de cada cuerpo vertebral

-Vertebral longitudinal posterior: se inserta en el interior del conducto raquídeo para unir la
cara posterior de los cuerpos vertebrales

MÚSCULOS

1.- Músculos propiamente retrosomáticos: inervación por ramos posteriores de los nervios
espinales

1.1 Músculos del triángulo de la nuca

1.2 Músculos cortos profundos: transversoespinosos, interespinosos e intertransversos

1.3 Tríceps espinal: epiespinoso, longísimo e iliocostocervical

2.- Músculos emigrados al retrosoma

2.1 Emigrados del presoma: serratos posteriores o menores (superior e inferior)

2.2 Emigrados de la extremidad superior: elevador de la escápula, romboides, dorsal

ancho

2.3 Emigrados del cuello: trapecio

IRRIGACIÓN

- Arterial:

Regiones: Dorsal Lumbar y Sacra: Depende de ramas de la Aorta: las arterias

segmentarias posteriores que a nivel del tórax son las arterias intercostales y a nivel lumbar son
las arterias lumbares.

Región cervical superior: Depende de ramas de la arterias subclavia y de la arteria

carótida externa.

- Venosa: Llega a las venas intercostales, lumbares y yugular

AUTOEVALUACIÓN

- ¿Cuáles son los componentes básicos de una vértebra?

- ¿Cuáles son las curvaturas normales de la columna vertebral?

- Nombra las principales características de las vértebras cervicales

- Describe la articulación atloaxoidea

- Describe las variaciones de las apófisis espinosas y del conducto vertebral a lo largo de
la columna en sentido rostrocaudal

- Nombra los principales ligamentos de la columna vertebral

- Describe los músculos cortos profundos del retrosoma

 EXTREMIDAD SUPERIOR
La extremidad superior, homóloga de la extremidad anterior o torácica de los animales
cuadrúpedos, cedió el apoyo a favor de la manipulación. En el caso del humano, nos vamos a
encontrar con: hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano.
1.- SISTEMA ESQUELÉTICO
1.1.- Hombro
Escápula (omóplato). Hueso plano y triangular donde distinguimos:
Ángulo lateral: cavidad glenoidea (articulación glenohumeral), tubérculos supra e
infraglenoideos. Apófisis coracoides.
Cara posterior: Fosas supra e infraespinosa delimitadas por la espina. Acromion
(articulación acromioclavicular).
Cara anterior o costal: fosa subescapular.
Clavícula: hueso en forma de S itálica, que se articula con la escápula y con el esternón
(articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular).
Cabeza del húmero (epífisis proximal).
1.2.- Brazo
Húmero:
- Epífisis proximal: cabeza (articulación glenohumeral), cuello anatómico y quirúrgico, troquíter
y troquín.
- Cuerpo: borde anterior, medial y lateral.
- Epífisis distal: cóndilo (tróclea y cabeza), fosas radial, coronoidea y olecraniana, apófisis
coronoides, olécranon, epicóndilos medial y lateral.
1.3.- Codo
Formado por 3 articulaciones diferentes:
- Articulación húmero-cubital: tróclea humeral y cavidad sigmoidea mayor del cúbito (con
prolongación hacia el olécranon), apófisis coronoides.
- Articulación húmero-radial: cabezas humeral y radial.
- Radio-cubital proximal: cabeza radial y cavidad sigmoidea menor del cúbito.
1.4.- Antebrazo
Está compuesto por dos huesos:
- Radio (lateral en posición anatómica): su cuerpo aumenta de grosor a medida que nos
aproximamos al extremo distal. Tuberosidad bicipital. Apófisis estiloides del radio en epífisis
distal.
- Cúbito (medial): su cuerpo disminuye de grosor a medida que nos aproximamos al extremo
distal. Apófisis estiloides del cúbito en epífisis distal
El ligamento interóseo une ambos huesos.
1.5.- Muñeca (articulación radiocarpiana)
La articulación de la muñeca está constituida por las epífisis distales de radio, disco articular
adyacente a la epífisis del cúbito y los huesos de la primera fila del carpo escafoides, semilunar,
piramidal.
1.6.- Mano
Esqueleto constituido por:
- Carpo: es un macizo óseo que interviene muy activamente en los movimientos de la mano
sobre el brazo. Se compone de ocho huesos que se organizan en dos filas:
Primera fila: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.
Segunda fila: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
- Metacarpianos (I-V).
- Falanges: proximal, media (no en pulgar) y distal.
2.- SISTEMA ARTERIAL Y VENOSO
La arteria subclavia es la encargada de irrigar el miembro inferior. La arteria subclavia pasa a
denominarse axilar a partir de la primera costilla y cuando pasa al nivel del músculo redondo
mayor se convierte en arteria braquial. La arteria braquial se divide después de la fosa del codo
en arterias cubital y radial.
Existe un drenaje venoso profundo, en el que las venas acompañan a las arterias
correspondientes, y un drenaje superficial. En el sistema superficial, desde la mano salen la vena
cefálica por el borde lateral y la vena basílica en el medial, que se conectan través de la vena
mediana cubital en la fosa del codo. La vena cefálica y basílica acaba confluyendo en la vena
axilar, que a su vez se convierte en vena subclavia.
3.- INERVACIÓN
La mayor parte de los nervios principales de los que depende la musculatura del miembro
inferior proceden del plexo braquial. Es una red nerviosa formada por los nervios espinales que
salen desde C5 hasta C8 y también T1. Presenta 3 fascículos: posterior, medial y lateral. El
fascículo posterior contiene nervios relacionados con los músculos de la parte posterior del
miembro: nervios radial y circunflejo. Los otros 2 fascículos, el lateral y el medial, son más
anteriores y se relacionan con los músculos de la parte anterior del brazo: nervios mediano,
cubital y músculo-cutáneo.
4.- MUSCULATURA
4.1.-COMPARTIMENTO POSTERIOR
4.1.1.- Hombro
Romboides mayor y menor, elevador de la escápula, dorsal ancho (emigrados al retrosoma).
Redondo mayor y grupo del manguito de los rotadores: redondo menor, infraespinoso,
supraespinoso y subescapular.
Inervación por ramas diversas del plexo braquial.
4.1.2.- Brazo
Tríceps braquial: porción larga, vasto externo y vasto interno.
Inervación por nervio radial.
4.1.2.- Antebrazo
Plano superficial: cubital posterior y anterior, ancóneo, extensor propio del meñique, extensor
común.
Plano profundo: extensor propio del índice, extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar,
separador (abductor) largo del pulgar, supinador corto, radial II, radial I, supinador largo.
Inervación por nervio radial, excepto cubital anterior (nervio cubital).
4.2.-COMPARTIMENTO ANTERIOR
4.2.1.- Hombro
Plano superficial: pectoral mayor y deltoides.
Plano profundo: pectoral menor.
Inervación por ramas diversas del plexo braquial.
4.2.2.- Brazo
Plano superficial: porción corta y larga del bíceps braquial.
Plano profundo: coracobraquial y braquial anterior.
Inervación por nervio músculo-cutáneo.
4.2.2.- Antebrazo
Plano superficial: flexor común superficial, palmar menor y mayor y pronador redondo.
Plano profundo: flexor común profundo de los dedos, flexor propio del pulgar, pronador
cuadrado.
Inervación por nervio mediano, excepto la mitad medial del flexor común profundo de los
dedos (n. cubital).
EXTREMIDAD INFERIOR

La extremidad inferior posee un eje esquelético basado en huesos largos y robustos, unidos
entre sí por articulaciones que acaban por constituir las siguientes regiones: cadera, muslo,
rodilla, pierna, tobillo y pie.

[Link]

1.1 Hueso coxal o ilíaco

Hueso par (derecho e izquierdo), atravesado por el agujero obturador. Este hueso procede de la
fusión de:

-Ilion: superior. Cresta iliaca, espinas iliacas. Articulación sacroiliaca

-Pubis: continuación del ilion por delante y por dentro. Ramas superior e inferior. Cuerpo y
sínfisis púbica

-Isquion: conecta con el ilion y con el pubis. Tuberosidad isquiática y espina ciática (o isquiática)

-Agujero obturador. Agujeros ciáticos mayor, menor (ligamentos sacrociático y sacrotuberoso),

y espacios entre ligamento inguinal y pelvis

Cadera (a. coxofemoral)

Conexión del retrosoma con el miembro inferior. Acetábulo (los 3 huesos)+cabeza del fémur

Ligamentos iliofemorales, pubofemorales e isquiofemorales.

1.2 Fémur (muslo)

Su esqueleto está formado por el fémur, que es un hueso largo que transmite el peso del
cuerpo desde la cadera hasta la rodilla. Se distinguen:

-Epífisis proximal: cabeza, cuello anatómico, trocánteres mayor y menor, cuello quirúrgico.

- Cuerpo: presenta forma de prisma triangular. Línea áspera en borde posterior

-Epífisis distal: tróclea y cóndilos medial y lateral. Epicóndilos. Fosa intercondílea en borde
posterior

1.3 Tibia (epífisis proximal)

Mesetas tibiales (cóndilos) medial y lateral (cavidades glenoideas) y región intercondílea

(meseta tibial). Meniscos medial y lateral

Tuberosidad tibial
Rodilla

Soporte de peso, movimientos de flexión y extensión. Se comprende de:

-Extremidad inferior del fémur (tróclea y cóndilos femorales)

-Extremidad superior de la tibia: meseta tibial con las cavidades glenoideas de los cóndilos
medial y lateral

-Rótula: íntimamente adaptada a la tróclea femoral (articulación patelofemoral)

-Ligamentos: cruzados anterior y posterior, colaterales, rotuliano

1.4 Tibia y peroné (Pierna)

El esqueleto de la pierna está formado por los cuerpos de la tibia y el peroné, presentando
ambos una cara interna, externa y posterior.

El ligamento interóseo es una membrana fibrosa, que prácticamente obtura todo el espacio
tibioperoneo uniendo ambos huesos.

Tobillo

Es el segmento de la extremidad inferior que une la pierna con el pie, presentando un

esqueleto constituido por:

-Extremos inferiores de la tibia y del peroné

-Astrágalo

-Ligamentos externo (1) e internos (3)

1.4 Huesos del pie

En su esqueleto se distinguen tres conjuntos óseos:

-Tarso: es el esqueleto de la parte posterior de la planta del pie y está compuesto por siete
huesos que se disponen en dos filas: posterior (calcáneo y astrágalo) y anterior (escafoides,
cuboides y las tres cuñas).

-Metatarso: constituido por cinco huesos largos (metatarsianos)

-Falanges proximal, media (no en dedo gordo) y distal

2. MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR

2.1 PLANO POSTERIOR

2.1.1 Región glútea:
Plano profundo: glúteo menor, piramidal, obturador interno, géminos superior
e inferior y cuadrado crural
Plano medio: glúteo mediano
Plano superficial: glúteo mayor
Inervación: ramas del plexo sacro
2.1.2 Muslo:
Plano profundo: porción recta del gran aproximador
Plano medio: porción corta del bíceps femoral y semimembranoso
Plano superficial: semitendinoso y porción larga del bíceps femoral
Inervación: gran ciático
2.1.3 Pierna:
Plano profundo: tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo
gordo y poplíteo
Plano superficial: tríceps sural (sóleo y gemelos o gastrocnemios) y delgadito
plantar
Inervación: ciático poplíteo interno (tibial)

2.2 PLANO ANTERIOR

2.2.1 Muslo
Cara antero-interna del muslo: psoas iliaco, obturador externo, pectíneo,
aproximador mayor (porción torcida), aproximador menor, aproximador medio
y recto interno (=grácil)
Inervación:nervio obturador

Cara anterior: sartorio y cuádriceps (crural, vasto interno, vasto externo y recto
anterior)
Inervación: nervio crural

2.2 Pierna
Compartimento anterior: tibial anterior, extensor largo de los dedos y extensor
largo del dedo gordo. Inervación: n. tibial anterior

Compartimento lateral: peroneo lateral largo y peroneo lateral corto.

Inervación: n. músculo-cutáneo

AUTOEVALUACIÓN

1) Describe la articulación de la cadera

2) ¿Cuáles son los principales componentes de la epífisis proximal del fémur?
3) ¿Qué ligamentos intervienen en la estabilidad de la rodilla?
4) Nombra las principales superficies articulares del tobillo
5) Nombra cinco músculos inervados por el nervio ciático
 Anatomía de la cabeza I

La cabeza es la parte superior de nuestro cuerpo que cierra el tronco, contiene el encéfalo y los órganos
de los sentidos, es el inicio del aparato respiratorio (paso de aire durante la inspiración y la espiración) y del
aparato digestivo (insalivación, masticación y deglución) e interviene en la fonación.
El esqueleto de la cabeza es el cráneo. En él diferenciamos dos partes:
- Neurocráneo: contiene el encéfalo
- Viscerocráneo: comprende los huesos de la cara
El límite entre neurocráneo y viscerocráneo es una línea que pasa por la raíz de la nariz, borde superior
de las órbitas y agujero auditivo externo.
En la osificación del cráneo distinguimos dos procesos diferentes:
- Osificación intramembranosa (o desmal): Paso directo desde tejido conjuntivo a hueso: Desmocráneo.
- Osificación endocondral (o condral): El paso no es directo sino que hay un paso intermedio de
osificación sustitutiva pasando por cartílago: Condrocráneo.
Los dos tipos de osificación coexisten tanto en la bóveda como en la base craneal, incluso con varios
huesos compartiendo ambos tipos de osificación que en un momento se fusionan (frontal, temporal, occipital).
Sin embargo, la osificación desmal (desmocráneo) predomina en la bóveda, y la condral (condrocráneo) en la
base (como en los huesos largos, pelvis y vértebras).

Huesos de la base de cráneo:

1. Occipital: Apófisis basilar, masas laterales, escama.
2. Esfenoides: Cuerpo (seno, silla turca y yugo), alas mayores y menores. Apófisis pterigoides.
3. Etmoides: Lámina sagital (ap. Crista galli y lámina perpendicular), lám horizontal (l. cribosa) y
masas laterales (de donde se forman los cornetes superior y medio de la cara lateral de las fosas
nasales).
4. Temporal: Escama, porción petrotimpánica (peñasco+ hueso timpanal), mastoides y apófisis
estiloides.
5. Frontal: parte horizontal, parte vertical.
Huesos de la Bóveda: El frontal (parte vertical), los dos parietales, la escama de los temporales, las alas
mayores del esfenoides y la escama del occipital. Entre ellos quedan suturas. Las más importantes son: frontal
(entre ambos lados del hueso frontal), la coronal (entre el frontal y los parietales), la sagital o interparietal, la
lambdoidéa (entre los dos parietales y el occipital). La intersección entre estas suturas determina unos puntos
craneométricos. Los más importantes son: Bregma (entre sutura coronal y interparietal), lambda (entre
interparietal y lambdoidea) y Pterion (entre frontal, parietal, ala mayor del esfenoides y escama del temporal).
Fontanelas: mayor o anterior, posterior o menor, esfenoidal (pterion), mastoidea (entre temporal, parietal
y occipital).
Maxilar superior: Apófisis piramidal (o cigomática), apófisis palatina, tuberosidad del maxilar, apóf.
ascendente (o frontal) y apófisis o eminencias alveolares (para la inserción de las piezas dentarias)
 Maxilar inferior (mandíbula): rama horizontal (línea milohioidea, borde alveolar y agujero mentoniano)
ángulo (gonion) y rama ascendente ((espina de Spix o língula, agujero mandibular,cóndilo, apof. coronoides,
escotadura sigmoidea).
Articulación Temporomandibular: doble condílea, fibrocartílago.
Hueso cigomático o malar: entre apóf. cigomática del temporal, apóf piramidal del maxilar, ala mayor del
esfenoides y apóf. orbitaria externa del frontal.
Órbita:
Es una cavidad en forma de pirámide de base cuadrangular (anterior) y cuyo vértice está formado por el
agujero óptico (en el yugo del esfenoides) y la hendidura esfenoidal (entre ala mayor y ala menor del
esfenoides, por donde pasan diferentes elementos nerviosos). Sus paredes están formadas por diferentes
huesos. En el techo destaca la parte horizontal del frontal, en la cara interna la lámina papirácea del etmoides y
el hueso unguis o lagrimal, en la cara externa el ala mayor del esfenoides y en la base la apófisis orbitaria del
malar y el maxilar.
Fosas Nasales:
Parte inicial del aparato respiratorio que contiene el órgano del olfato (en la mucosa de su tercio
superior). Se abre al exterior por los orificios nasales y se comunica con la faringe por las coanas. Sus paredes
también están formadas por diferentes huesos. En el techo destacan la lámina cribosa y parte horizontal del
etmoides y el cuerpo del esfenoides por detrás; en el suelo, el hueso palatino y apófisis palatina del maxilar; en
la pared medial (tabique), la lámina perpendicular del etmoides y el hueso vómer, y en la pared lateral (la más
compleja) el cornete inferior (hueso independiente) y el etmoides con los cornetes superior y medio.
Otras fosas:
Pterigopalatina: entre h. palatino, lámina interna de la apof. pterigoides y tuberosidad del maxilar.
Pterigomaxilar: entre cara externa de la apóf. pterigoides y la tuberosidad del maxilar.
Temporal: entre apof. cigomática del temporal, escama del temporal, ala mayor del esfenoides y parte de
los huesos parietal y frontal.

La boca:
Es el segmento inicial del tubo digestivo, donde tiene lugar la salivación (glándulas salivales),
masticación y primera fase de la digestión. Además participa en la fonación, contiene la mayor parte del órgano
del gusto, y junto con la faringe contiene unas formaciones linfáticas en acúmulos (las amígdalas) que forman
una barrera defensiva de entrada. La boca está separada de las fosas nasales por el paladar (duro y blando)
que forma su techo. El suelo de la boca es un músculo a modo de diafragma que se extiende entre el hueso
hioides y la línea milohioidea de la mandíbula (m. milohioideo).
Por su localización las amígdalas se llaman: Faríngea (en la parte alta de la farínge, cara inferior de la
lámina basilar), tubárica (en torno a la entrada de la trompa de Eustaquio), palatina (entre los pilares anterior y
posterior del istmo de las fauces) y lingual (en la base de la lengua, detrás de la V lingual).
Las glándulas salivales también se encuentran formando acúmulos y según su localización se llaman:
Palatina (dispersas en el paladar), sublingual (acúmulo bajo la mucosa de la región sublingual), submandibular
(acúmulo más voluminoso por detrás de la anterior) y parótica (la más voluminosa en el ángulo de la
mandíbula, es atravesada por el nervio facial). También hay glándulas salivales pequeñas labiales.
 Las piezas dentarias son de diferente forma en su parte superior (coronas con una o varias cúspides) y
también en sus raíces. En ellas diferenciamos varias partes: corona (lo que sobresale), cuello (lo que queda
rodeado por la mucosa de la encia) y raíz (lo que queda dentro del alveolo). La dentina o marfil se encuentra
en las tres partes, el esmalte cubre la dentina en la corona, y el cemento está sobre la dentina en el cuello y la
raíz. El número de piezas dentarias en el niño (dentición decidual) es diferente que en el adulto (dentición
definitiva). El niño tiene dos incisivos, un canino, no tiene premolares y dos molares (Fórmula dentaria: 2-1-0-
2). En el adulto la fórmula dentaria es 2-1-2-3.
La lengua es un órgano musculoso móvil, constituido por numerosos músculos con una inserción
esquelética y la otra en su mucosa y submucosa. Participa en la masticación, deglución y fonación, y contiene
la mayor parte de las papilas gustativas (otras están en el paladar blando, el pilar anterior del istmo de las
fauces, orofarínge y dorso de la epiglotis). En el esqueleto de la lengua diferenciamos una parte ósea (hueso
hioides) y una parte fibrosa (membrana hioglosa y septum transverso). En la lengua encontramos diferentes
tipos de papilas gustativas (acúmulos de botones gustativos): filiformes (alargadas delgadas) y fungiformes
(forma de hongo o pera), que están localizadas preferentemente en los dos tercios anteriores de la lengua y
tienen un carácter mixto (táctil y gustativo), y caliciformes (en forma de copa), localizadas en el tercio posterior
y son gustativas.
La faringe
Es un órgano cefalocervical que se extiende desde la cara inferior de la lámina basilar hasta la 6ª
vértebra cervical. Se abre a la boca por el istmo de las fauces y a las fosas nasales por las coanas. Se puede
considerar el vestíbulo entre boca y esófago, y entre fosas nasales y laringe. En ella diferenciamos tres
regiones: Rinofaringe o faringe nasal (parte superior), orofaringe o faringe oral (parte intermedia) y
laringofaringe o faringe laríngea (parte inferior, los otorrinolaringólogos tambien la llaman cavum). Esta formada
por varias capas: la más profunda es la aponeurosis perifaríngea (nervios y vasos), seguida de la muscular
(con musculos circulares y longitudinales que comentaremos en la siguiente lección en relación con la segunda
fase de la deglución), aponeurosis intrafaríngea, submucosa y mucosa.
La laringe
Además de servir de paso de aire durante la inspiración y espiración, debe cerrarse en el momento de la
deglución para evitar la aspiración de alimentos al tracto respiratorio. La Laringe contiene los elementos para
la vibración del aire espirado durante la fonación. Tiene un esqueleto fibrocartilaginoso donde se insertan los
músculos fonadores que veremos en la lección siguiente. Este esqueleto está formado por:
- Cartílago tiroides: Parte anterior de la laringe, en forma de quilla con arista hacia delante formando la
prominencia laríngea (nuez de Adán en los varones). Entre ambas láminas queda la escotadura laríngea. Está
por debajo del hueso hioides y por delante y encima del cartílago cricoides, a ellos se une por membranas y
ligamentos. En el borde posterior se observan las astas superiores e inferiores. Por su cara posterior se une a
los cartílagos aritenoides por los ligamentos vestibular y vocal, y a la epiglotis por ligamento tiroepiglótico.
- Cartílago epiglotis: Por detrás y debajo de la base de la lengua. Tiene forma oval o de lengüeta, con un
borde superior libre (convexo) y el inferior que forma el peciolo epiglótico. En su inserción forma los repliegues
epiglóticos: 2 laterales que forman la vallécula epiglótica y uno medial.
 - Cartílago cricoides: En la base de la laringe, encima del primer arco traqueal y debajo del tiroides. Tiene
forma de anillo de sello, con placa (sello) hacia atrás. Se articula con el tiroides (carillas articulares en unión
entre placa y aro) y con el aritenoides (carrillas articulares en parte externa de borde superior de la placa).
- Cartílago aritenoides: Tiene forma de pirámide triangular, con una cara anterolateral, otra medial y otra
posterior. En la base se articula con la placa del cricoides y en el vértice tiene un pequeño cartílago
(corniculado). En la base tiene además dos apófisis, una posteroexterna (apof. muscular) y otra anterointerna
(apof. vocal para el ligamento vocal).
REPASO Y AUTOEVALUACIÓN:
- ¿Cuál es el límite entre neurocráneo y viscerocráneo?
- ¿Qué huesos forman parte de la bóveda craneal y cuáles de la base?
- ¿Cuál es la diferencia entre osificación intramembranosa y endocondral?
- ¿Entre qué huesos se encuentra el punto Pterion?
- ¿Qué elementos forman el vértice de la órbita?
- ¿En qué hueso se encuentra la espina de Spix o língula?
- Señala cuatro huesos que formen parte de las paredes de la órbita?
- Señala cuatro huesos que formen parte de las paredes de las fosas nasales?
- ¿Dónde se encuentra la glándula parótida?
- ¿Dónde se encuentra amígdala tubárica?
- El esqueleto de la laringe está formado por …
 Anatomía de la cabeza II

Masticación: Sistema neuromuscular del masticador:

La masticación depende del sistema neuromuscular del masticador, inervado por el nervio
masticador, rama motora que acompaña a la tercera rama del nervio trigémino que sale del cráneo
por el agujero oval (en el ala mayor del esfenoides). La masticación implica diferentes movimientos
que se llevan a cabo por los siguientes músculos: 1. geniohioideo; milohioideo y vientre anterior del
digástrico (con la gravedad, deprimen la mandíbula); pterigoideo interno, masetero y temporal
(cierran la mandíbula); pterigoideo externo (produce propulsión de la mandíbula), y fibras posteriores
del temporal, fibras profundas del masetero, geniohioideo y digástrico (producen retropulsión).

Fonación: sistema neuromuscular del fonador: El lenguaje oral es una actividad compleja
que requiere: A) un aparato vibrador; la vibración del aire espirado se lleva a cabo por las cuerdas
vocales en la glotis. B) un aparato de resonancia constituido por el ventrículo laríngeo, la rinofaringe,
la boca y los senos paranasales, y C) la articulación de la palabra que se realiza por medio de los
labios, la lengua y el paladar blando.
El sistema neuromuscular del fonador es el encargado de los movimientos de los músculos
laríngeos intrínsecos para modular la vibración del aire durante la espiración. Está formado por el
nervio laríngeo motor o fonador (parte motora somática del nervio vago que sale por el
compartimento yugular del agujero rasgado posterior) y una serie de músculos que actúan de
diferente forma sobre las cuerdas vocales. El músculo vocal (hay dos, uno a cada lado) forma el
relieve de las cuerdas vocales, cuando se contrae acorta y distiende las cuerdas vocales. El
tiroaritenoideo (paralelo y por fuera del anterior) y el cricotiroideo, tensan las cuerdas vocales; el
cricoaritenoideo lateral y el ariaritenoideo, aproximan las cuerdas vocales, mientras que el
cricoaritenoideo posterior, separa las cuerdas vocales para favorecer la respiración. Todos estos
músculos son inervados por la rama inferior o recurrente del nervio laríngeo (que da la vuelta y se
hace recurrente por debajo de la subclavia en el lado derecho y por debajo del cayado aórtico en el
lado izquierdo), excepto el cricotiroideo que es inervado por el laríngeo superior.

La deglución
Podemos decir que la deglución tiene dos fases: 1ª ) voluntaria en la que el bolo alimenticio es
empujado hacia atrás hasta sobrepasar el istmo de las fauces, por aplicación de la lengua al velo del
paladar. 2ª) automática o faríngea en la que el bolo transita por la faringe hasta el esófago. En la
deglución intervienen músculos de la lengua (inervados preferentemente por el n. hipogloso) y del
velo del paladar y la faringe, inervados por el plexo faríngeo (formado por ramas del nervio
glosofaríngeo y del nervio neumogástrico o vago). La participación del n. glosofaríngeo en este plexo
es muy escasa, inerva directamente un solo músculo, el estilofaríngeo, y participa en la inervación del
estilogloso. La mayor parte del plexo faríngeo procede del nervio vago.
Aunque no estudiaremos en detalle las diferentes fases de la deglución, debemos saber que
ésta empieza con la elevación del velo del paladar (elevador del velo del paladar inervado por plexo
faríngeo) para evitar el paso de alimentos a las fosas nasales. Seguidamente se produce la fase
voluntaria propiamente dicha que incluye: a) la dilatación del istmo de las fauces, la depresión de la
mitad posterior de la lengua, elevación de la punta de la lengua y tracción de la lengua hacia arriba y
hacia atrás. En estos movimientos participan los músculos geniohioideo, geniogloso, hiogloso, lingual
superior, palatogloso (pilar anterior del velo del paladar) y faringogloso . Estos músculos son
inervados por el n. hipogloso excepto los dos últimos que son inervados por el plexo faríngeo (ver
más abajo). El nervio hipogloso tiene una parte cefálica que sale por el agujero precondileo y otra
cervical que se forma de las raices cervicales 1-3 y forma el asa del hipogloso. El asa del hipogloso
realmente no participa en la inervación de la lengua, sino en la de músculos infrahioideos del cuello.
La fase faringea o automática comprende varias etapas: a) elevación (elevador del velo del
paladar) y b) retracción del velo del paladar (m. de la úvula o palatoestafilino), c) aproximación de los
pilares posteriores del velo (m. palatofaríngeo), d) constricciones de la faringe formando la onda
peristáltica para la progresión del bolo (m. constrictores sup, med e inferior), e) acortamiento
longitudinal (constrictor med. e inferior, estilofaringeo) y f) cierre de las vías respiratorioas
(musculatura laríngea). Como comentamos más arriba, la musculatura faríngea está inervada por el
plexo faríngeo que se forma por el faríngeo motor (de glosofaríngeo, que sale por el compartimento
petroso del agujero rasgado posterior) y el laríngeo motor (del vago, que sale por el compartimento
posterior (yugular) del agujero rasgado posterior).

Sistema neuromuscular del facial

El sistema neuromuscular del facial se encarga de la mímica, sin embargo, también contiene
músculos que durante el desarrollo no han llegado a la cara (músculos no emigrados) y que no tienen
que ver con la mímica: el m. del estribo (audición) y el vientre posterior del digástrico y estilohioideo
(masticación). Dentro de la musculatura emigrada (propiamente mímica), diferenciamos músculos
profundos y superficiales. Dentro de los músculos profundos tenemos: los orbiculares de los ojos, del
ala de nariz y de los labios, buccinador, elevador común de ala de nariz y ángulo de la boca,
cuadrado del mentón y borla de la barba (memtoniano). Dentro de los superficiales: el grupo
epicráneo (frontal, occipital y auricular) y el grupo platismático (triangular o depresor del labio inferior
y platisma del cuello, risorio de Santorini y cigomático mayor y menor). El nervio facial entra en el
peñasco por el conducto auditivo interno (junto con el nervio estatoacústico) y sale por el agujero
estilomastoideo. A nivel del ángulo de la mandíbula entra en relación con la glándula parótida y se
divide en un ramo temporofacial y otro cervicofacial.

Músculos del cuello

Están inervados por las ramas anteriores del plexo cervical (C1-C4). Diferenciamos cuatro
grupos: 1) Prevertebrales, para la flexión de la cabeza (largo de la cabeza y del cuello, recto anterior
y recto lateral de la cabeza), están inervados por 1ª y 2ª asa cervical (C1-C3); 2) Masa de los
escalenos (anterior, intermedio y posterior; entre el anterior y el intermedio pasa la arteria subclavia y
el plexo braquial) intervienen en respiración y están inervados por el 3º asa cervical (C3-C4); 3)
infrahioideos (esternotiroideo, esternohioideo, tirohioideo y omohioideo), aproximan hioides a tiroides
y fijan los cartílagos laríngeos, están inervados por el asa del hipogloso, y 4) esternocleidomastoideo,
inervado por el espinal.

Inervación motora visceral de la cabeza

Antes de estudiar la inervación parasimpático y ortosimpática de la cabeza, debemos tener
claros unos conceptos fundamentales. A diferencia de lo que ocurre en el sistema nervioso somático
(voluntario, que inerva musculatura estriada), en el sistema nervioso vegetativo (orto- y
parasimpático) que inerva musculatura lisa (glandular, visceral o vascular).Dentro del sistema
nervioso visceral diferenciamos dos componentes: 1. ortosimpático: sus centros se localizan
preferentemente en los niveles dorsales y lumbares de la médula espinal y su actividad está
relacionada con actitudes de alerta, huida o agresión, 2. parasimpático: sus centros están localizados
en los extremos cefálico y caudal del sistema nervioso central, y su actividad está relacionada con el
almacenamiento de energía, digestión, reposo, etc.
En contraste al sistema nervioso somático voluntario, en el sistema nerviosos vegetativo, entre
la motoneurona del sistema nervioso central y la fibra muscular inervada existe otra neurona, la
neurona periférica ganglionar, que recibe fibras preganlionares (hay sinapsis) del núcleo motor
visceral y envía fibras (postganglionares) a la musculatura lisa. En el caso del sistema nervioso
ortosimpático (simpático), las neuronas ganglionares forman bien una cadena ganglionar
paravertebral y plexos ganglionares prevertebrales. En el caso del parasimpático, las neuronas
gangolionares están generalmente junto al órgano diana. Hemos de diferenciar claramente estos
ganglios motores viscerales (orto- o parasimpático) de los ganglios sensibles localizados en los
agujeros de conjunción (raíz posterior de la médula) o base de cráneo, en los que no hay sinapsis,
sino que las neuronas que los forman son pseudomonopolares con axones en T con una
prolongación periférica (aferente) y una proplongación central (eferente) que envía información al
sistema nervioso central.
En el Parasimpático cefálico nos encontramos una parte encargada de la inervación de
glándulas salivales y lacrimales, y de la mucosa nasal, y otra para la inervación de vísceras torácicas
y abdominales, excepto la parte distal de intestino grueso. Nos ocuparemos aquí del parasimpático
para glándulas y mucosa nasal.
Parasimpático para la parótida: sale del cráneo por agujero rasgado posterior junto con
glosofaríngeo, se separa de él formando el nervio de Jacobson, entra en el peñasco, formando el n.
petroso menor, sale por agujero rasgado anterior y llega a ganglio ótico (junto a agujero auditivo
externo).
Parasimpático para la mucosa nasal y glándula lagrimal: Acompañan al facial, dentro del
peñasco se separa de él formando nervio petroso mayor, sale del peñasco, se mete en aguj. Vidiano
y llega a ganglio esfenopalatino (en fosa pterigopalatina), de aquí salen fibras que entran por agujero
esfenopalatino para la mucosa nasal y otras que por hendidura esfenomaxilar van a la glándula
lagrimal.
 Parasimpático para glándula submandibular y sublingual: Acompaña al facial, antes de éste
salir del peñasco lo abandona, recorre la membrana del tímpano (cuerda del tímpano), pasa por
cisura de Glaser, se une a nervio lingual y llega a ganglio submandibular.
Ortosimpático cervical: Se origina de fibras que salen por la raíz anterior de los 4 primeros
niveles dorsales y que dan lugar a 3 ganglios paravertebrales: 1. el estrellado: formado por la unión
del ganglio cervical inferior y el primero dorsal, situado por delante del cuello de la primera costilla, en
la parte posterior de la cúpula del pulmon; 2. el cervical intermedio: es insconstante, cuando está se
sitúa delante de la apófisis transversa de la 6ª C. y 3. el cervical superior: está en la parte alta del
espacio retroestíleo (C2-C3), detrás de la carótida interna, emite ramas que forman el nervio
carotídeo y plexo carotídeo. Interviene en el control de la circulación intracraneal.
Además de las ramas perivasculares, dan ramas que acompañan al n. glosofaríngeo,
neumogástrico, espinal, hipogloso y ramas cervicales.

Inervación sensible somática de cara y cuello

La sensibilidad de la cara se recoge por el nervio trigémino que consta de tres ramas:
A) Primera rama u oftálmica: sale de la órbita por la hendidura esfenoidal (entre ala mayor y
menor del esfenoides) y consta a su vez de tres ramas: a) frontal recoge la sensibilidad de la frente,
parte interna de párpado superior, b) lagrimal y c) nasal (ramas nasal externa e interna).
B) Segunda rama o maxilar: sale del cráneo por agujero redondo mayor (ramas infraorbitaria,
cigomática y esfenopalatina).
C) Tercera rama o mandibular: sale del cráneo por agujero oval (ramas mentoniana, lingual,
bucal y auriculotemporal).
La sensibilidad cutánea del cuello se recoge por ramas que llegan al plexo cervical después de
contornear el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo. Unas ramas se incorporan a 2º
asa cervical (occipital menor, auricular posterior y trasverso del cuello). Otras se incorporan a C4
(supraclaviculares, supraesternales y supraacromiales).

Inervación sensible visceral de la cabeza

- La sensibilidad laríngea (tusígena) se recoge por el nervio laríngeo superior que se incorpora
al neumogástrico (vago), tiene el soma de su neurona pseudomonopolar en el ganglio plexiforme o
nodoso que está por fuera del agujero rasgado posterior y continúa con el neumogástrico hacia el
sistema nervioso central.
- La sensibilidad faríngea (nausígena) se recoge por ramas del glosofaríngeo, tiene su neurona
pseudomonopolar en el ganglio petroso o de Andersch, al que también llegan fibras presoceptivas del
seno carotídeo (de la bifurcación carotídea), y continúa hacia el sistema nervioso central con el
glosofaríngeo.
- Sensibilidad gustativa: 1. la del velo de paladar por supratimpánico y la de los dos tercios
anteriores de la lengua (hasta V lingual) por el infratimpánico, ambos nervios se unen en el
geniculado formando el nervio intermediario de Wrisberg que acompaña al nervio facial hacia el
sistema nervioso central. 2. la de papilas faríngeas se recoge por glosofaríngeo y su ganglio es el
petroso, y 3. la de las papilas del dorso de la epiglotis por nervio neumogástrico y su ganglio es el
nodoso.

Irrigación arterial de la cabeza y cuello

Se realiza fundamentalmente por la arteria carótida externa, rama de la carótida común, pero
también participa la arteria subclavia, a través de ramas del tronco tirocervical (cervical transversa,
supraescapular y cervical ascendente, rama de la tiroidea inferior) y cervical profunda, rama del
tronco costocervical. La arteria carótida común en el lado derecho nace del tronco braquiocefálico (la
otra rama de este tronco es la subclavia), y en el lado izquierdo de la parte horizontal del cayado
aórtico. Asciende por el torax detrás del tronco braquiocefálico venoso, entre traquea y pleura. Por
encima del cartílago tiroides se bifurca en carótida interna (que asciende hasta el agujero carotideo
sin dar ramas) y carótida externa. Dos traveses de dedo por encima del ángulo de la mandíbula, la
carótida externa se bifurca en sus dos terminales: temporal superficial y maxilar interna, pero antes
da colaterales (tiroidea superior, lingual, faríngea ascendente, facial (con sus ramas), occipital (con
sus ramas), auricular posterior y parotidea.

Retorno venoso de cabeza y cuello

La vena yugular interna que recoge el retorno sanguíneo intracraneal (se estudiará más
adelante), en su trayecto cervical va por el espacio retroestileo, junto con la arteria carótida interna o
carótida común (por dentro) y el nervio neumogástrico (por detrás), formando el paquete
vasculonervioso del cuello. En parte inferior del cuello se une a la vena subclavia formando el tronco
braquiocefálico venoso (hay uno a cada lado). En su recorrido, la vena yugular interna recibe las
ramas facial (con ramas frontal y angular), lingual (con ramas raninas, lingual profunda y superficial) y
tiroidea (ramas superior, media e inferior). La unión de facial, lingual y tronco de las tiroideas forma el
tronco tirolinguofacial que también recibe ramas perifaríngeas.
La vena yugular externa es superficial al músculo esternocleidomastoideo, desemboca en la
subclavia, recibe a la vena maxilar interna y temporal superficial y otras colaterales (occipitales,
auriculares posteriores y emisarias mastoideas).

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
- ¿Por qué agujeros salen del cráneo los siguientes nervios: masticador, facial,
glosofaríngeo, vago e hipogloso?.
- El sistema neuromuscular del fonador está inervado fundamentalmente por el
nervio…. que es la rama motora somática del nervio ….
- ¿Qué dos nervios tienen un papel fundamental en la deglución?
- El plexo faríngeo está formado preferentemente por ramas del nervio …
- Señala dos músculos del sistema neuromuscular del masticador
- Señala dos músculos del sistema neuromuscular del hipogloso
- Señala tres músculos del sistema neuromuscular del facial
- Señala tres diferencias entre sistema motor somático y sistema motor visceral.
- Señala tres diferencias entre un ganglio raquídeo y un ganglio ortosimpático
- La inervación parasimpática (motora visceral) de la glándula parótida sale del cráneo
con el nervio……y llega al ganglio…..
- La inervación parasimpática de la mucosa nasal y glándula lagrimal acompaña al
nervio ….. y llega al ganglio …..
- El ganglio estrellado es de naturaleza ….y se encuentra en….
- La sensibilidad de la cara se recoge por el nervio….
 PARED DE TÓRAX Y ABDOMEN

PARED TORÁCICA:

El tórax es una caja que encierra vísceras propiamente torácicas y sirve de paso para otras que
comunican la cabeza con el abdomen.

Su esqueleto está formado por:

− Las vértebras dorsales (por detrás).
− El esternón (por delante).
− Las costillas (por detrás y lateralmente).

Las vértebras dorsales tienen dos carillas articulares (superior e inferior) en la parte posterior del
cuerpo (para articularse con la cabeza de la costilla) y otra en la apófisis transversa para articularse con la
tuberosidad costal.

Las costillas son huesos alargados aplanados y curvilíneos (en forma de arco). En su parte posterior
distinguimos la cabeza, con sus dos carillas articulares para el cuerpo vertebral, el cuello y la tuberosidad (o
tubérculo) con su carilla articular para la apófisis transversa de la vértebra. Tenemos 12 costillas de las
cuales distinguimos:
− Costillas verdaderas: Costilla 1-7, que se articulan a través del cartílago costal con el
esternón.
− Costillas falsas: Costillas 8-10, su cartílago costal se articula con el de la costilla
inmediatamente superior a ella.
− Costillas flotantes: Costilla 11 y 12, su extremo anterior queda libre.

El esternón consta de:

− Mango o manubrio: parte superior, ancha y de forma triangular.
− Cuerpo: alargado y plano en el eje sagital.
− Apéndice xifoides: parte inferior, de forma variable (triangular, incurvada, bífida).

La articulación entre el mango y el cuerpo es una diartro-anfiartrosis (muy poca movilidad), y forma
un pequeño ángulo palpable superficialmente (ángulo de Louis). La articuación entre el cuerpo y el apéndice
xifoides es una sinartrosis (sin movilidad).

Los músculos de la caja torácica son:

− Músculos intercostal externo: forma el plano de revestimiento externo, ocupando
preferentemente la mitad posterior de la caja torácica. Sus fibras entre dos costillas contiguas se
disponen de forma antero-inferior.
− Músculos intercostales interno e intermedio: localizados preferentemente en la parte anterior
de la caja torácica. Sus fibras entre dos costillas contiguas se disponen de forma postero-inferior.
 Entre los músculos intercostales interno e intermedio, y por el surco subcostal (en la cara inferior de
cada costilla) discurre el paquete vasculonervioso intercostal, cuyos elementos se colocan de arriba abajo
en el siguiente orden: vena, arteria y nervio.
− Músculo infracostal o subcostal: en la cara interna de la parte posterior de las costillas
saltando de una a otra, dejando una costilla entre medio, en la misma dirección que los m.
intercostales internos.
− Músculo supracostal: desde las apófisis transversas de las vértebras dorsales al cuello de la
costilla inferior, dispuesto en la cara posterior y externa.
− Músculo transverso del tórax (o triangular del esternón): desde la parte inferomedial de la
cara interna del esternón ascendiendo lateralmente a los cartílagos costales y costillas.

PARED ABDOMINAL:

La pared del abdomen está formada por:

− Vértebras lumbares (por detrás).
− Músculos de la pared posterior del abdomen (cara posterior).
− Músculos de la pared anterolateral del abdomen (cara anterolateral).

En la pared anterolateral del abdomen, desde la parte más profunda a la más superficial,
diferenciamos:
1. Fascia transversalis: cubre al peritoneo parietal, se inserta en la pala iliaca, las apófisis
costiformes de las vértebras lumbares, las costillas flotantes y el reborde costal. Por delante se une la
de un lado y otro en una aponeurosis.
2. Músculo recto anterior del abdomen: es un músculo poligástrico que se orienta
verticalmente desde el apéndice xifoides del esternón y los cartílagos costales hasta la sínfisis del
pubis y áreas vecinas del pubis.
3. Músculo transverso del abdomen: por fuera de la fascia transversalis, y paralelo a ella. Va
desde reborde de pala iliaca, apófisis costiformes de vértebras lumbares y borde interno de las
costillas (hasta la 6ª), hacia delante. Tanto en su parte posterior como anterior se hace aponeurótico.
4. Músculo oblicuo interno: desde el reborde costal (por fuera del músculo transverso), hacia
abajo y atrás (disposición de fibras en eje supero-anterior). En la parte inferior y anterior, se une al
músculo transverso, formando el músculo conjunto y tendón conjunto.
5. Músculo oblicuo externo (o mayor): sus fibras van desde arriba hacia delante y abajo
(disposición de fibras en eje infero-anterior), desde reborde costal externo hasta ligamento inguinal y
pala iliaca, orientado por tanto perpendicularmente al músculo oblicuo interno.

El músculo recto anterior va dentro de una vaina (vaina de los rectos) que está formada por:
− En la parte profunda: por la aponeurosis del músculo transverso y la hoja interna de la
aponeurosis del oblicuo interno.
− En la parte superficial: por la hoja externa de la aponeurosis del oblicuo interno y la
aponeurosis del oblicuo externo.
 − En el tercio inferior, todas las hojas pasan al plano anterior, de tal forma que en el plano
posterior del músculo se forma un arco o anillo, que separa la parte superior (con aponeurosis) de la
parte inferior (sin aponeurosis), es el denominado arco de Douglas o línea arqueada.

En el límite inferior de la pared del abdomen, en la raíz del miembro inferior, y a los lados de la sínfisis
del pubis nos encontramos ligamento inguinal, formado por fibras que van de la espina iliaca anterosuperior
hasta la espina del pubis, reforzadas con fibras aponeuróticas del músculo oblicuo externo. En relación con
él se forman dependencias por donde pasan diferentes elementos.

Debajo del ligamento inguinal quedan dos compartimentos separados por la cintilla iliopectínea (fibras
ligamentosas que van de espina iliaca anterosuperior a la eminencia iliopectínea o iliopúbica):
A. La laguna muscular (en la parte lateral): para el paso del músculo psoas iliaco y nervio
crural.
B. La laguna vascular o anillo femoral o crural (en la parte medial): para el paso de la arteria
femoral, nervio genitocrural y vena femoral. Por este compartimento es por donde se producen las
hernias crurales (más frecuentes en la mujer).

Por encima del ligamento inguinal queda el conducto inguinal, por donde pasa el cordón espermático
en el hombre, y el ligamento redondo en la mujer. Tiene un orificio profundo (lateral) y uno superficial
(medial). Es el lugar más frecuentes de hernias en el hombre.

En la pared posterior del abdomen, distinguimos los siguientes músculos:

1. Músculo cuadrado crural o de los lomos: desde la pala iliaca a la costilla 12 y apófisis
costiformes.
2. Músculo psoas iliaco: desde el trocánter menor (pasando por la laguna muscular) hasta la
cara interna de la pala iliaca, cuerpos vertebrales (D12 a L4, dejando hiatos para paso de elemento
vasculonerviosos) y apófisis costiformes.
3. Músculo psoas menor: músculo inconstante, desde el cuerpo vertebral D12 y disco
intervertebral D12-L1 hasta eminencia ileopectínea.

TECHO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL (DIAFRAGMA):

El techo de la cavidad abdominal está formado por el músculo diafragma. Forma una cúpula muscular
(un músculo impar) con un centro tendinoso en forma de hoja de trébol, que presenta una serie de
perforaciones (hiatos) para el paso de diferentes elementos viscerales, nerviosos y vasculares.

En su inserción diferenciamos:
− Pilares derecho e izquierdo: son las inserciones en cuerpos y discos intervertebrales de las
vértebras lumbares. El pilar derecho desciende hasta L3, el izquierdo hasta L2.
− Apófisis costiformes: dejando un arco para el músculo psoas iliaco.
− Vértice de las costillas (7ª a 12ª costilla) y apéndice xifoides.
 Aparte del arco para el psoas, ya mencionado (por donde pasan también los nervios esplácnicos
menores y las venas lumbares que se incorporarán a la ácigos y hemiácigos) nos encontramos otros arcos
o hiatos:
A. Hiato aórtico: pasa la arteria aorta, y se encuentra entre ambos pilares (por él pasa también
el conducto linfático -cisterna de Pequet- hacia el conducto torácico).
B. Hiato esofágico: un poco por delante y a la izquierda, para el paso del esófago con los dos
nervios vagos (el izquierdo va por delante del esófago, y el derecho por detrás).
C. Hiato para la cava inferior: en el centro fibroso, un poco hacia la derecha.

Los nervios esplácnicos mayores no pasan por ningún hiato concreto, sino que atraviesan los pilares.

En la región anterior (esternocostal) y posterior (lumbocostal) del diafragma pueden encontrarse

zonas débiles en su pared, a través de las cuales se pueden herniar vísceras, se llaman ángulos herniarios
esternocostal y lumbocostal.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN:
- ¿Cuántas carillas articulares tienen las costillas y dónde se articulan?
- ¿Cuáles son las costillas verdaderas y porqué se llaman así?
- Nombra los músculos que forman la pared intercostal de dentro a fuera.
- ¿Entre qué músculos va el paquete vasculonervioso intercostal?
- ¿Qué elementos forman la hoja interna de la banda de los rectos?
- ¿Qué es la cintilla ileopectínea?
- ¿Qué elementos pasan por la laguna muscular y cuáles por la laguna vascular del ligamento
inguinal?
- ¿Qué pasa por el conducto inguinal en la mujer?
- ¿Por qué hiato atraviesa el diafragma el nervio vago?
- ¿Por qué hiato atraviesan el diafragma los nervios esplácnicos mayores?
 VISCERAS TORÁCICAS (1): MAMA Y MEDIASTINO

MAMA:

La mama es una glándula exocrina tubulo-acinar y hormono-dependiente que sufre modificaciones

durante el desarrollo, el ciclo menstrual y el embarazo. Podemos considerarla una víscera torácica
cutánea. Se localiza sobre la aponeurosis del músculo pectoral mayor y se extiende lateralmente desde
la axila al borde esternal, y rostro-caudalmente desde la 2ª a la 6ª-7ª costilla. Se origina del 4º punto
mamario de la cresta o pliegue mamario, que está constituido por 8 puntos que se extiende desde la
axila hasta la ingle.

Está formada por:

- Tejido epitelial (epidermis y epitelio glandular).
- Tejido adiposo (grasa mamaria).
- Tejido conjuntivo (tejido de sostén y musculatura lisa).

La mama desarrollada, después de la pubertad, está formada por 12-20 lóbulos, separados por
tejido conjuntivo interlobar rico en células adiposas. Los lóbulos están formados por lobulillos, también
separados por tejido conjuntivo (prolongaciones del tejido conjuntivo de la dermis) con células adiposas.
Los lobulillos están formados por acinos y conductos interlobulillares (entre ellos el tejido conjuntivo es
rico en vasos y pobre en células adiposas).

Los lóbulos drenan a través de los conductos galactóforos, los cuales terminan en unas
dilataciones llamadas senos lactóforos (o lactíferos), y éstos al final a los poros galactóforos (12 a 20) en
la superficie cribosa del pezón.

En la mama, la grasa se acumula preferentemente en superficie (debajo de la piel), es la grasa

premamaria, y en profundidad (sobre la aponeurosis del pectoral mayor), es la grasa retromamaria. En
la visión de superficie diferenciamos la piel de la mama (similar a la piel de la pared torácica vecina), la
areola mamaria y el pezón. En la areola y el pezón la piel está más pigmentada (células ricas en
melanina). Al acercarnos a la areola la grasa premamaria se adelgaza. En la areola nos encontramos las
glándulas sebáceas de Morgagni (o tubérculos de Montgomery), y el músculo areolar, constituido
por fibra muscular lisa que al contraerse produce erección del pezón y la eyección de los senos
galactóforos.

El ligamento suspensorio de la mama (o de Cooper) está formado por haces de tejido fibroso
que se extienden en superficie, desde la región periareolar bajo la piel de la mama, y en profundidad,
desde las celdas adiposas de los lóbulos y la parte más profunda de la mama, hacia la parte superior de
la aponeurosis del músculo pectoral mayor y fascia superficial del tórax.

La irrigación de la mama depende de:

- Irrigación arterial: arteria mamaria interna (y mamaria superior) de la subclavia, mamaria
externa de la axilar e intercostales.
 - Retorno venoso:
§ Retorno venoso profundo: hacia mamaria interna, mamaria externa y 3ª a 7ª
intercostales.
§ Retorno venoso superficial: a través del circuito venoso de Haller que se
anastomosa con las venas profundas.

Tiene a su vez un sistema de retorno linfático formado por 3 vías:

- Vía principal: recoge la parte central, la mayor parte de la superficie, areola y pezón.
Drena al grupo pectoral anterior y de aquí a ganglios axilares y subclaviculares.
- Vía transpectoral: desde la parte profunda de la mama va a ganglios que están entre los
pectorales y de ahí a los subclaviculares.
- Vía de la mamaria interna: desde el drenaje profundo a ganglios paraesternales.

MEDIASTINO:

El mediastino es la región del tórax que se encuentra entre:

- La columna vertebral y ángulo posterior de las costillas (por detrás).
- El esternón y cartílagos costales (por delante).
- Pulmones y pleuras (lateralmente).
- El diafragma (por debajo).

Se puede subdividir en:

A. Mediastino superior: desde la abertura torácica superior hasta el ángulo esternal y disco
intervertebral D4-D5. Se encuentra el timo, la tráquea, parte del esófago y grandes vasos del
pedículo cardiaco fundamentalmente.
B. Mediastino inferior:
- Mediastino anterior: por delante del saco pericárdico hasta el esternón. Se
encuentra la parte más inferior del timo fundamentalmente.
- Mediastino medio: ubicado en el saco pericárdico y su contenido (corazón y
pedículos vasculares).
- Mediastino posterior: por detrás del saco pericárdico. Se encuentra el esófago, el
nervio vago, la aorta torácica, la vena ácigos y hemiácigos, el conducto linfático torácico y la
cadena ortosimpática paravertebral.

Existe también una subdivisión más sencilla que divide el mediastino en dos regiones separadas
por la tráquea, la bifurcación bronquial y el ligamento broncofrénico (que es la que seguiremos en este
guión):
A. Mediastino anterior: formado por el corazón con pedículos vasculares, timo y nervio
frénico.
B. Mediastino posterior: formado por esófago, nervio vago, aorta descendente, vena ácigos
y hemiácigos, conducto linfático torácico, cadena ortosimpática paravertebral y la tráquea (es
límite y parte del mediastino posterior)
MEDIASTINO ANTERIOR
NOTA: El corazón, los grandes vasos y el recorrido del nervio frénico se estudiarán en la clase
siguiente)

Timo

Antes de explicar el timo debemos hacer un breve comentario sobre el sistema linfoide. El
sistema linfoide (linfático) es el encargado de capturar antígenos (moléculas extrañas con capacidad
para inducir una respuesta de defensa de tipo inmune) y llevarlos a órganos linfoides donde quedarán
retenidos para interaccionar con células del sistema inmune. El sistema linfoide está constituido por
diferentes tipos celulares: linfocitos, células accesorias (macrófagos y células presentadoras de
antígenos) y células epiteliales.

Dentro de este sistema diferenciamos dos tipos de órganos:

- Primarios: donde se producen y maduran los linfocitos (en el adulto son la médula ósea
y el timo).
- Secundarios: donde se acumulan los linfocitos para interaccionar con los antígenos
(ganglios linfáticos, bazo y tejido linfoide asociado a mucosas, en el que se encuentran
las amígdalas).

El timo es pues un órgano linfoide primario donde ocurre la transformación y diferenciación de

los linfocitos primitivos procedentes de la médula ósea en linfocitos T maduros (timocitos).

Tiene estructura de glándula bilobulada localizada en la parte superior del mediastino anterior,
delante de los troncos braquiocefálicos venosos y detrás del manubrio esternal. Adquiere su mayor
desarrollo durante la fase postnatal hasta la adolescencia, posteriormente involuciona. Los lóbulos tienen
forma de pirámide de base triangular cubiertos por una cápsula fibrosa que emite trabéculas que dan
lugar a los lobulillos. En los lobulillos diferenciamos la parte cortical (rica en linfocitos inmaduros), la zona
de transición cortico-medular y la medular (contiene timocitos maduros).

Su irrigación depende de las arterias tímicas superior (rama de la tiroidea inferior), central (rama
del tronco braquiocefálico) y lateral (rama de la mamaria interna).

MEDIASTINO POSTERIOR

Tráquea:

La tráquea es un conducto cartilaginoso y membranoso, formado por 15-20 anillos con forma
cilíndrica (parte cartilaginosa) aplanada por detrás (parte membranosa) que se extiende desde la
vértebra C6 (continuando a la laringe) hasta la parte superior de la vértebra D5 (donde se divide en
bronquios principales). Tiene una longitud aprox. de 10-12 cm., y un diámetro de luz de 14-18 mm. Va
por delante y un poco a la derecha del esófago.
 Tiene una parte cervical corta en relación con las arterias carótida común y la glándula tiroides, y
una torácica que está en relación con el pedículo cardiaco (cayado aórtico, tronco braquiocefálico
arterial, vena cava superior y troncos braquiocefálicos venosos derecho e izquierdo).

Esófago:

El esófago es el conducto del aparato digestivo que se encuentra entre la faringe y estómago
(orificio inferior: cardias). Va desde la altura de la vértebra C6 (borde inferior del cartílago cricoides) hasta
la altura de la vértebra D10-11. Tiene una longitud de unos 25 cm, y un diámetro de luz de 15 mm aprox.,
aunque varía con el paso del bolo alimenticio.

Tiene tres porciones:

- Cervical (corta).
- Torácica (larga).
- Abdominal (corta y cónica).

Va formando un conducto aplastado en sentido antero-posterior por delante de la columna

vertebral hasta D4. Por debajo de la tráquea se hace cilíndrico y se dirige un poco hacia delante
colocándose a la derecha y después por delante de la aorta torácica. Atraviesa el diafragma por el hiato
esofágico junto con los nervios vagos.

Nervio Vago:

Los nervios vagos (X par craneal) salen de la base del cráneo por el agujero rasgado posterior. En
el cuello se localizan entre la arteria carótida común o interna y la vena yugular. En la parte superior del
tórax va por detrás de los troncos braquiocefálicos venosos, en el tercio medio, por detrás de los
bronquios, y en la parte inferior se coloca uno por detrás (el derecho) y otro por delante (el izquierdo) del
esófago, penetrando en el abdomen por el hiato esofágico.

Sistema de las venas ácigos:

Formado por dos venas: la ácigos (a la derecha) y las hemiácigos (a la izquierda).

La ácigos asciende por delante de la columna vertebral, a la derecha. Es continuación de la vena

lumbar ascendente derecha que atraviesa el diafragma junto con los nervios esplácnicos mayores. Al
llegar al nivel de la vértebra D4 se incurva formando el cayado de la ácigos, por encima del bronquio
principal derecho, y desemboca en la vena cava superior. Recoge el retorno venoso de las venas
intercostales y las hemiácigos en el nivel vertebral D6-D7.

Hay una hemiácigos que sigue un curso ascendente paralelo a la ácigos, continuación de la
lumbar ascendente izquierda, y otra hemiácigos accesoria que desciende recogiendo el retorno venoso
de las venas intercostales superiores al nivel vertebral D6-D7.
Aorta torácica:

La aorta torácica es la continuación del cayado de la aorta, desde la cara izquierda del cuerpo de
la vértebra D4. Se coloca a la izquierda de la columna vertebral dirigiéndose hacia el centro. Atraviesa el
diafragma por el hiato aórtico. Da ramas parietales (intercostales) y viscerales (2-3 bronquiales, 2-4
esofágicas, pericárdicas, mediastínicas, diafragmáticas).

Sistema ortosimpático del tórax:

- Ganglio estrellado: formado por la unión del último ganglio simpático cervical y el primero
dorsal. Situado por delante del cuello de la primera costilla y detrás de la arteria subclavia, en la
confluencia del cuello con el tórax.
- Cadena ortosimpática ganglionar torácica: formada por unos 10-12 ganglios en la parte
lateral de los cuerpos de las vértebras, por delante de las cabezas de las costillas.
- Nervios esplácnicos: mayor (de D5 a D9), menor (D10 y 11), inferior (D12); atraviesan el
diafragma para formar el plexo solar.

Conducto torácico:

El conducto torácico es un conducto linfático de unos 38-45 cm. Se origina desde la cisterna
linfática abdominal de Pecquet (que está en el abdomen, debajo justo del diafragma), y atraviesa el
diafragma por el hiato aórtico. Sube por el mediastino posterior pegado a la columna vertebral, entre la
aorta torácica (a la izquierda) y la vena ácigos (a la derecha). A nivel D5-D6 se desvía a la izquierda,
pasa por detrás del esófago, asciende hasta la base del cuello, se incurva y termina en el ángulo yugulo-
subclavio izquierdo.

Recoge la linfa de todo el cuerpo, con excepción del hemitórax derecho, miembro superior
derecho y mitad derecha de la cabeza y cuello que es recogida por la gran vena linfática que desemboca
en el ángulo yugulo-subclavio derecho.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
- La glándula mamaria esta formada por … lóbulos que drenan en los …., éstos terminan en unas
dilataciones llamadas … que se continúan con … de la superficie del pezón.
- ¿Qué es el circuito venoso de Haller?
- Nombra los tres sistemas de retorno linfático mamario.
- ¿Cuáles son los límites del mediastino?
- ¿Qué vísceras forman el mediastino posterior?
- Describe la localización anatómica del timo.
- La tráquea tiene … anillos y se extiende desde la vértebra … a la …
- El nervio vago en el cuello se encuentra entre … y …, en la parte alta del tórax detrás de … y en
la parte media del tórax detrás de ….
- La vena ácigos desemboca en ….
- El ganglio estrellado es un ganglio … y resulta de la unión del … y del ….
- La cadena ortosimpática paravertebral se encuentra ….
- El conducto torácico desemboca en … y recoge la linfa de todo el cuerpo excepto….
CORAZÓN

Primeros estadios del desarrollo

Al llegar a la tercera semana del desarrollo embrionario nos encontramos que la sangre que llega por la vena
vitelina (onfalomesentérica) y umbilical se reúne en el plexo venoso periduodenal, pasa al septum transverso
(esbozo del el futuro hígado que contiene los primeros senos hematopoyéticos), de aquí a conductos venosos
hepatocardiacos y al seno venoso del corazón (cavidal proximal del corazón tubular).

Corazón tubular

En esta fase hablamos de un corazón tubular que realmente es un tubo doble (tubos endocárdicos) que empieza
a fusionarse desde la parte mas distal a la más proximal dando lugar al corazón tubular primordial que está
formado por una serie de dilataciones (seno venoso, aurícula primitiva, ventrículo primitivo y bulbo cardiaco)
separadas por surcos.
Esta formación va sufriendo torsiones (la región de las aurícula izquierda gira en dirección craneal y dorsal, Fig.
2b) hasta formar el corazón sigmoideo (Fig. 2c). En este proceso, la aurícula primitiva sale del septum
transverso, donde estaba incluida, desplazándose hacia arriba y arrastrando al seno venoso hasta la cavidad
pericárdica. La porción bulbo-ventricular se desplaza hacia abajo y hacia delante.
- El ventrículo primitivo da lugar al ventíuculo izquierdo

- Tercio inferior del bulbo da lugar al ventrículo derecho

- Tercio medio del bulbo da lugar al cono arterial
- Tercio superior del bulbo da lugar al tronco arterioso, y éste a las grandes arterias
Por fuera de este tubo endocárdico crece la hoja epimiocárdica para formar el miocardio y epicardio y del
mesocardio dorsal se forma la cavidad serosa pericárdica.

Tabicamiento del corazón

Empieza al fial de la 4ª semana
Aurículas: En la parte derecha de la aurícula primitiva desemboca el seno venoso, en la parte izquierda la vena
pulmonar. Desde el techo, entre ambas desembocaduras aparece un tabique: Septum primum (Fig. 3A). Este
avanza caudalmente hacia los cojinetes (almohadillas) endocárdicos que al crecer intentan cerrar el orificio
aurículo-ventricular (septum intermedio). El orificio que queda entre ambos (septum primum y septum intermedio)
se llama foramen (ostium) primum.
Antes de cerrarse el foramen primum, en la parte superior del septum primum aparece el foramen secundum.
Entre la válvula izquierda de la desembocadura del seno venoso y el origen del septum primum, aparece el
septum secundum, entre la parte caudal de éste y el borde cefálico del septum primum queda el agujero
(foramen) oval.

Ventrículos: Crecimiento del septum interventricular desde el suelo de la cavidad bulboventricular en sentido
cefálico, que se une a los cojinetes endocárdicos en la parte dorsal y ventral del septum intermedio.
Esta división afecta también al bulbo (parte proximal de los vasos). Por otro lado, desde la parte distal del bulbo y
tronco arterioso aparecen crestas de crecimiento que crecen proximalmente contribuyendo a la separación entre
a. Aorta y Pulmonar.
Configuración interna del corazón

Aurícula Derecha (AD): Recoge toda la sangre excepto la que viene de los pulmones. En la cara posterior
destaca la desembocadura de v. Cava superior e inferior (con repliegue endocárdico que forma la válvula
Eustaquio) y el seno coronario (con repliegue endocárdico que forma la válvula de Tebesio) . En el tabique
interauricular se ve la fosa oval (resto de foramen oval) y en su borde derecho, destaca la orejuela derecha que
es una formación carnosa trabeculada que la abraza dando redondez al borde cardiaco derecho (ver
configuración externa).

Válvula Tricúspide: Comunica la AD con el ventrículo derecho (VD). Está insertada en un anillo fibroso (que
forma parte del trígono). Tiene tres valvas (Anterior, posterior y septal) de cuyos bordes salen las cuerdas
tendinosas que van a los músculos papilares del VD.

Ventrículo Derecho (VD) Pared de 5 mm de espesor (más delgada que la del ventrículo izquierdo al que se
adapta), recibe la sangre de la AD por el orificio aurícula-ventricular que contiene la válvula tricúspide. La sangre
sale a los pulmones (circuito menor) por la arteria pulmonar. Su pared está llena de trabéculas carnosas que son
los músculos papilares, una de ellas se llama Bandeleta Moderadora que va del septum al músculo papilar
anterior, por donde corre la banda derecha del fascículo de His.

Aurícula Izquierda (AI): Con respecto a la AD es más pequeña y su pared más lisa y más gruesa. Ocupa una
posición posterior aunque su orejuela se extiende por la izquierda hacia delante. En la parte lateral de la pared
posterior desembocan las cuatro venas pulmonares.

Válvula Mitral: Más pequeña que la tricúspide, se inserta en lun anillo fibroso que junto con el de la válvula
tricúspide forma el Trígono Fibroso. Tiene dos valvas, una anterointerna y otra posteroexsterna de cuyos bordes
salen las cuerdas tendinosas que van a los músculos papilares del ventrículo izquierdo (anterior y posterior).

Ventrículo Izquierdo (VI): Pared de 10 mm de grosor, destacan los músculos papilares anterior y posterior, recibe
la sangre de AI a través del orificio AV con válvula Mitral y la envía a todo el cuerpo (circulación mayor) por la
arteria Aorta.

Válvulas sigmoideas o semilunares: se encuentran en el origen de las arterias Aorta y Pulmonar, cada una tiene
tres valvas en forma de nido de golondrina, en cuyo borde se distinguen unos nódulos llamados cuerpos de
Arancio. En la cavidad de las valvas de la válvula sigmoidea aortíca (senos de Valsalva) se originan las arterias
coronarias para la irrigación del corazón. En el borde de las válvulas sigmoideas se distinguen unos nódulos que
contribuyen a su cierre en la diástole. Los nódulos de la válvula aórtica se llaman nódulos o cuerpos de Arancio y
los de la válvula pulmonar, nóduloso cuerpos de Morgagni.

Aparato de excito-conducción cardiaco

Nódulos: Agrupaciones de células miocárdicas que han sufrido una diferenciación particular de tal forma que
despolarizan a un úmbral eléctrico más bajo que las demás. Hay dos: a) Nódulo sinusal o de Keith-Flack, en la
AD, cerca de la desembocadura de la cava superior. Es el marcapaso en condiciones fisiológicas por tener el
umbral de descarga más bajo, marcando un ritmo de 60-70 latidos por minuto. b) Nódulo aurículo-ventricular o
de Aschoff-Tawara, en la parte baja de la AD, cerca de la desembocadura del seno coronario (tiene un umbral de
descarga un poco más alto, marca un ritmo de 40 l.p.m.).
Fascículo de His: Desde el Nódulo AV se forma un haz aurículo-ventricular de fibras compacto que atraviesa el
trígono dirigiéndose al tabique interventricular. En su parte membranosa se divide dando una rama derecha para
VD, que en parte forma la bandeleta moderadora, formada por fibas que se dirigen del septum interventricular al
músculo papilar anterior, y una rama izquierda para el VI. Las ramificaciones en ambos ventrículos forman un
plexo subendocárdico llamado red de Purkinje.
Configuración externa del corazón
Base del corazón: Posición posterior derecha, formada por las aurículas orientadas perpendicularmente (ejes
cava-cava y de pulmonares) y la parte posterior del pedículo vascular.
Vértice (apex) del corazón: posición anterior izquierda, formado por el VI con fibras orientadas en remolino.
Cara anterior o esternocostal: orejuela derecha, pared anterior del VD, surco interventricular anterior, pequeña
porción de VI, salida de a. Aorta y Pulmonar por delante.
Cara inferior o diafragmática: Aplanada sobre el diafragma, formada por ambos ventrículos y el surco
interventricular posterior.
Surco Coronario o aurículo-ventricular

Pedículo Vascular:
Se encuentra en la base, formado por la emergencia de las arterias Aorta y Pulmonar, acompañadas a la
derecha por la vena Cava Superior y sus afluentes los troncos venosos braquiocefálicos.
Arteria Pulmonar: De VD, es la más anterior, se ramifica en a. pulm. derecha e izquierda.
Arteria Aorta: Por detrás de la salida de la arteria Pulmonar. El primer tramo es la Aorta ascendente que se
continúa con el cayado de la Aorta (por encima del bronquio principal izquierdo). Del cayado aórtico se forman
los troncos supraaórticos: tronco braquiocefálico (en el lado derecho que posteriormente se ramifica en arteria
carótida común y subclavia) y subclavia y carótida común izquierda (en el lado izquierdo estos dos grandes
troncos salen independientemente) . El nervio recurrente laringeo, que viene con vago, da la vuelta por debajo
del cayado aórtico en el lado izquierdo, y por debajo del tronco braquiocefálico (subclavia) en el lado derecho.
Troncos venosos: Por delante de los troncos arteriales. El tronco braquiocefálico venoso derecho = vena
subclavia + yugular interna derecha, tiene un curso vertical. El tronco braquiocefálico venoso izquierdo= v.
subclavia y la yugular interna izquierda y tiene un curso casi horizontal. Ambos troncos confluyen para formar la
vena Cava Superior.

Vascularización del corazón

El 10% de la sangre que se bombea va al propio corazón cuyo peso es de 300g.
Arterias coronarias: Nacen de los senos de Valsalva (derecho e izquierdo) de la válvula sigmoidea aórtica.
Arteria Coronaria Derecha: Se origina debajo del cono de la pulmonar, circunda la orejuela derecha, llega a la
cara posterior extendiéndose por el surco interventricular posterior hasta la mitad. En su trayecto da ramas para
las aurículas, el nódulo sinusal, el nódulo AV, rama marginal derecha y ramas ventriculares.
Arteria Coronaria Izquierda: Origen similar pero se dirige en sentido contrario, primer tramo descendente debajo
de la orejuela izquierda (puede dar ramas para el nódulo sinusal), luego se divide en dos ramas: circunfleja (o
aurículoventricular izquierda, que da ramas ventriculares –marginal izquierda- y auriculares) y interventricular
anterior que da la rama diagonal.
Retorno venoso coronario: a) Vena cardiaca mayor (de apex, surco interv. anterior, surco AV, bordea el corazón
por la izquierda. b) Vena cardiaca menor (paralela a art. coronaria derecha). c) vena interv. posterior (o cardiaca
media) , las tres terminan en seno venoso coronario (AD). d) venas coronarias anteriores, terminan directamente
en AD. La vena cardiaca posterior va paralela a la arteria marginal izquierda y se incorponra a la vena cardiaca
mayor antes de llegar al seno venoso coronario.
Pericardio:
Es un saco fobroseroso que envuelve al corazón y la raíz de los grandes vasos. Tiene dos compoinentes: 1)
Fibroso, formado por tejido conjuntivo resistente en forma de cono con base en el diafragma y adherencias
diafragmáticas y esternales, 2) Seroso, más delgado formado por dos capas, visceral y parietal. El pericardio
seroso visceral (epicardio) envuelve al corazón, la grasa pericárdica. y los vasos cardiacos. Se refleja en torno a
la raíz de los grandes vasos continuándose con el pericardio seroso parietal. Una reflexión está en la parte
superior, en torno a los troncos aórtico y pulmonar, y otra en la parte posterior, rodeando a las venas cavas
superior e inferior y las venas pulmonares. La reflexión posterior de pericardio seroso que queda entre las venas
pulmonares, en la parte posterior de la aurícula derecha, forma el seno oblícuo. La zona de reflexión posterior a
la aorta ascendente y el tronco de la pulmoral, anterior a la vena cava superior, y superior a la aurícula izquierda
forman el seno transverso. Entre las dos hojasdel pericardio seroso, visceral y parietal, queda la cavidad
pericárdica, cavidad virtual ocupada por una pequeña cantidad de fluido seroso que sirve de lubricante para
favorecer los movimientos cardiacos. Entre pericardio fibroso y pleuras se encuentra el n. Frénico.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN

- Durante el desarrollo del corazón, el estadio siguiente al corazón tubular es el corazón …

- En el tabicamiento auricular, el foramen (o agujero) oval se encuentra entre … y …

- El foramen oval se forma en la parte … del septum …

- Nombra los accidentes de la aurícula derecha

- La válvula mitral se encuentra entre … y …

- Los músculos papilares son …

- La bandeleta moderadora es …

- Las válvulas sigmoideas (o semilunares) se encuentran en …,están formadas por …en forma de …

- Las arterias coronarias se originan en …

- El marcapaso fisiológico del corazon es el … que se encuentra en …

- El Fascículo de His se encuentra en …

- La red de Punkinje se encuentra en …

- La base del corazón está formada por …

- El pedículo vascular cardiaco está formado por …

- La cara inferior del corazón está formada por …

- Los troncos supraaórticos están formados por …

- La arteria interventricular anterior es rama de la …

- Las venas cardiacas desembocan en …

 LOS PULMONES
El pulmón es una víscera torácica situada a los lados del mediastino, en la cavidad
pleuropulmonar. Tiene forma piramidal con vértice apical por encima de la 1ª costilla (en la fosa
supraclavicular). Su cara externa (costal) es redondeada convexa, la interna (mediastínica) es
cóncava y contiene el pedículo o hilio pulmonar, que contiene al bronquio principal y la arteria y vena
pulmonar. Su función fundamental es el intercambio de gases (oxígeno y anhídrido carbónico) que se
lleva a cabo a través de la pared muy delgada del alveolo pulmonar. Este intercambio es por difusión,
gracias a un gradiente de presión, con presión (concentración) de oxígeno mayor en el aire alveolar
que en la sangre, y de anhídrido carbónico mayor en la sangre que en el alveolo.
División bronquial y segmentación pulmonar
El pulmón derecho e izquierdo son muy similares pero entre ellos hay diferencias
macroscópicas debidas fundamentalmente a la situación del corazón en el mediastino, discretamente
desplazado a la izquierda, lo que hace que el pulmón izquierda sea un poco más pequeño.
En la ramificación de la traquea en los dos bronquios principales (bronquios primarios o de
primer orden), observamos que el tramo extrapulmonar del bronquio principal derecho es más corto
(2cm), de mayor calibre y oblicuo (más vertical) que el izquierdo. Sobre él cabalga la vena ácigos
(formando el cayado de la ácigos). El izquierdo es más largo (5cm) y horizontal. Sobre él se
encuentra el cayado de la aorta.
El bronquio principal derecho se ramifica en 3 bronquios secundarios o lobulares: superior,
medio e inferior, que dan lugar a los lóbulos pulmonares derechos superior, medio e inferior. El
superior y el medio están separados por la cisura horizontal; el medio y el inferior por la cisura
oblicua. El bronquio principal izquierdo se divide en dos bronquios secundarios o lobulares, el
superior y el inferior. Dan lugar al lóbulo pulmonar izquierdo superior e inferior respectivamente,
separados por la cisura oblicua.
Los bronquios lobulares (o secundarios) se dividen en bronquios segmentarios (o terciarios)
que dan lugar a diferentes segmentos pulmonares en cada lóbulo pulmonar.
En el pulmón derecho hay diez segmentos, el lóbulo superior se divide en tres segmentos
pulmonares: Apical (1), posterior (2) y anterior (3); el lóbulo medio se divide en dos segmentos: lateral
(4) y medial (5), y el lóbulo inferior en cinco segmentos: el apical (6), que no llega a la base
diafragmática, y cuatro basales: basal medial (7), basal anterior (8), basal lateral (9) y basal posterior
(10).
El pulmón izquierdo generalmente solo tiene 9 segmentos debido a que es menor en tamaño y
que solo existen dos lóbulos. En el lóbulo superior los bronquios segmentarios 1 y 2 salen de un
tronco común que ventila un segmento que resulta de la suma de los segmentos 1 y 2 (segmento 1-2
o apical posterior), el segmento 3 o anterior es igual que en el lado derecho. Luego nos encontramos
los segmentos superior e inferior de la língula (4 y 5), equivalentes a los segmentos lateral y medial
del lóbulo intermedio del lado derecho. En el lóbulo inferior por lo general falta el segmento 7 con su
bronquio segmentario, y cuando existe suele estar atrofiado y unido al segmento 8.
 Los bronquios segmentarios se dividen sucesivamente dando lugar a los bronquios
subsegmentarios grandes, pequeños y terminales, en los que la capa cartilaginosa de su pared es
muy delgada. Los bronquios terminales continúan dividiéndose dando lugar a los bronquiolos que ya
no contienen cartílago y presentan un número decreciente de células caliciformes secretoras de
moco. Las divisiones de los bronquiolos dan lugar a los bronquiolos terminales, cuya pared contiene
fibras elásticas y musculatura lisa, y cuyo epitelio no contiene células caliciformes secretoras. La
región de parénquima pulmonar ventilada por un bronquiolo terminal se llama lobulillo pulmonar,
alrededor de los cuales se disponen redes venosas, conjuntivas y linfáticas que los delimitan. Cada
segmento tiene aproximadamente 100 lobulillos. Los bronquiolos terminales se subdividen
nuevamente dando lugar a los bronquiolos respiratorios. Éstos se caracterizan porque su pared está
interrumpida por dilataciones de pared delgada formando saquitos que son los alvéolos. El
parénquima pulmonar ventilado por un bronquiolo respiratorio se llama acino. Los bronquiolos
respiratorios continúan dividiéndose distalmente, dando lugar a los conductos alveolares que
terminan en sacos alveolares. Cada bronquiolo terminal tiene aproximadamente 200 alvéolos, y
ambos pulmones, en conjunto, tienen 300 millones de alveolos, lo que supone una superficie de
2
intercambio gaseoso de 55 m .

Vascularización del pulmón

Hemos de diferenciar lo que es la irrigación del pulmón para el intercambio gaseoso de la
irrigación que proporciona oxígeno y nutrientes al propio parénquima pulmonar. Ésta se lleva acabo
por las arterias bronquiales ramas de la aorta torácica, y su retoro venoso es por el sistema de la
vena ácigos. Mientras que el aporte sanguíneo para el intercambio gaseoso (sangre rica en anhídrido
carbónico) viene por las arterias pulmonares derecha e izquierda, ramas de la arteria pulmonar que
procede directamente del ventrículo derecho. En el hilio pulmorar, la arteria pulmonar derecha se
coloca por delante del bronquio, la izquierda se coloca primero por delante y después por arriba. Las
ramas de las arterias pulmonares se ramifican siguiendo a los bronquios fomando las arterias
segmentarias. Éstas siguen dividiéndose sucesivamente hasta formar las arteriolas, a nivel de los
bronquiolos respiratorios, los precapilares, a nivel de los conductos alveolares y finalmente los
capilares que rodean a los alvéolos. En las zonas de intercambio (barrera sangre-aire), la membrana
basal (limitante) del alvéolo y del capilar se adelgazan y fusionan, de forma que el epitelio alveolar y
el endotelio capilar solo quedan separados por esta capa muy delgado, lo que facilita la difusión de
gases. Las venas postcapilares (ricas en oxígeno) se encuentran en los espacios perilobulillares e
intersegmentarios para después confluir en los grandes troncos. En cada pulmón se forma una vena
pulmonar superior y otra inferior que se encuentran en la parte anteroinferior del hilio y desembocan
en la aurícula izquierda.
En los hilios, además de los bronquios principales y las arterias y venas pulmonares, nos
encontramos abundantes ganglios linfáticos.
 La pleura
Es la membrana que envuelve al pulmón. Consta de dos hojas, una visceral y otra parietal. La
visceral se adhiere íntimamente a la superficie del pulmón, llegando a la profundidad de sus cisuras.
Al llegar al hilio se refleja convirtiéndose en pleura parietal. Entre pleura visceral y parietal se forma la
cavidad pleural, un espacio virtual ya que en condiciones normales no tiene contenido (salvo una
pequeña cantidad de líquido que actúa como lubricante para favorecer el desplazamiento entre
ambas hojas). En la cavidad pleural la presión es negativa, lo que contribuye a mantener los
pulmones distendidos. Cuando esta presión negativa se pierde, generalmente por la entrada de aire
en ella (neumotorax), el pulmón se colapsa. En la región mediastínica, la pleura parietal está en
contacto con el pericardio parietal. Entre ambos (pleura parietal y pericardio parietal) discurre el
nervio frénico. Por la cara externa se adhiere a la pared torácica. La pleura parietal forma unos
fondos de saco, o recesos, en los que una hoja de pleura parietal entra en contacto con otra hoja de
pleura parietal. Uno de estos sacos que debemos recordar se encuentra en la parte inferior de la
base, entre pared costal y diafragma, es el seno costodiafragmático (o costofrénico), donde se puede
acumular líquido (derrame pleural) en diferentes enfermedades. Delante del corazón se encuentra el
receso costomediastínico.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
- El vértice del pulmón se encuentra en la fosa …
- Señala tres diferencias entre el bronquio principal izquierdo y el derecho.
- La cisura horizontal separa el … del …
- La cisura oblicua separa el … del …, sólo se encuentra en el pulmón …
- El pulmón izquierdo tiene … segmentos, el derecho tiene … segmentos. El segmento
que falta generalmente en el derecho es el nº … y se llama…
- Cada segmento pulmonar tiene aproximadamente … lobulillos que están rodeados de …
- A diferencia de los bronquios, la pared de los bronquiolos no contiene …
- Los bronquiolos respiratorios se caracterizan por presentar en su pared …
- Las arterias bronquiales son ramas de la …
- Con respecto al bronquio principal en el hilio pulmonar, la arteria pulmonar izquierda se
coloca primero … y después …
- Las arteriolas de la arterias pulmonares se corresponden topográficamente en el árbol
bronquial con los …
- Las venas postcapilares pulmonares se localizan en los espacios … y …
- En el hilio pulmonar, las venas pulmonares se colocan en la parte … y posteriormente
desembocan en …
- La hoja pleural que se adhiere a la superficie pulmonar metiéndose entre las cisuras es
la …
El seno costodiafragmático (o costofrénico) está formado por dos hojas de …
 EL RIÑÓN

El riñón es una víscera retroperitoneal (ortostática) cuyas funciones fundamentales son: a) la depuración
de la sangre a través del filtrado y la eliminanción (excreción) los compuestos tóxicos derivados del
metabolismo celular, b) el mantenimiento del equilibrio hidrosalino y osmótico de la sangre a través de
reabsorción de aminoácidos, péptidos, glucosa, iones y agua, c) regulación de la presión arterial a través de la
secreción de renina (sistema renina-angiotensina) y d) función endocrina; secreción de eritropoyetína y 1-25
hidroxicolecalciferol (forma activa de la vitamina D).

Unidad histofuncional
La unidad funcional del riñón se llama nefrona. Está formada por:
Glomérulo: apelotonamiento de vasos capilares que se originan de una arteriola aferente y que se
continúa con una arteriola eferente (sistema porta arterial). Además de capilares, el glomérulo tiene otros dos
componentes: el mesangio (formado por células mesangiales y estroma mesangial) y los podocitos (capa
visceral de la cápsula de Bowman). En el glomérulo tiene lugar el filtrado renal. El riñón recibe el 20% del
gasto cardiaco que equivale a un flujo de 1,25 l de sangre por minuto (de los cuales se reabsorben 1,24 l). La
volemia entera (5 litros) pasa por el riñón en 5 minutos, un total de 75 litros/h y 1.800 litros al día.
Capsula de Bowman: Es una doble membrana delgada (capa parietal formada por epitelio escamoso
simple y capa visceral formada por los podocitos) que pone en contacto el filtrado glomerular con el siguiente
componente de la nefrona: el túbulo contorneado proximal. Al conjunto de glomérulo más capsula de Bowman
se le llama corpúsculo renal o corpúsculo de Malpighi.
Túbulo contorneado próximal: Esta formado por un tubo relativamente grueso y plegado, rodeado de una
red vascular. En él tiene lugar la reabsorción activa y pasiva del 70% filtrado glomerular incluyendo agua, iones
(Na, Cl, K), glucosa y otros solutos filtrados.
Asa de Henle: Esta parte es un tubo grueso al principio y al final, y delgado, más o menos largo y en
forma de orquilla en medio, rodeado de capilares delgados rectos. Aquí se reabsorbe el 15% de agua y el 25%
de iones (Na, K, Cl, Ca y CO3H-) filtrados dependiendo del tramo es permeable a unos elementos u otros. En
general podemos decir que aquí ocurre la concentración de la orina. La parte ascendente del asa de Henle es
impermeable al agua. Como ocurre en el túbulo contorneado proximal, actúa la bomba Na/K ATPasa
reabsorbiendo Na. Diuréticos como la furosemida (seguril) bloquean la bomba de Na/K, favoreciendo la
eliminación de Na y agua.
Túbulo contorneado distal: Como el proximal, es un tubo relativamente grueso y plegado, en él se
produce la secreción tubular, es decir se excretan al interior del túbulo los elementos de desecho y tóxicos
(amoniaco, drogas, iones) que no fueron filtrados en el glomérulo. Interviene, junto con el túbulo colector, en la
reabsorción de un 7% de agua y en la regulación fina de la reabsorción de sodio (regulación osmótica y del
equilibrio ácido-base). En condiciones basales son impermeables al agua, pero en presencia de aldosterona
(mineralocorticoide suprarrenal) y hormona antidiurética (ADH o vasopresina, hormona de origen hipofisario) se
hace permeable. El túbulo contorneado distal contiene además la mácula densa que forma parte del aparato
yuxtaglomerular.
 Túbulo colector: recoge el contenido de los túbulos contorneados distales. Como se comento en el
apartado anterior, se vuelve permeable al agua (para llevarla al torrente vascular) en presencia de aldosterona
y hormona antidiurética (ADH, de origen hipofisario). Los situados en la medular que terminan directamente en
la papila renal se llaman conductos de Bellini.
Aparato yuxtaglomerular: formado por: a) la mácula densa formada por células diferenciadas del epitelio
del túbulo contorneado distal. Actúa como receptor de los niveles de ClNa, b) células epiteliodes de la arteriola
aferente que segregan la renina en respuesta a una caída de la presión arteria (en la arteriola aferente) o de la
concentración de ClNa (en el túbulo contorneado distal) y en respuesta a estímulos ortosimpáticos y c) células
de mesangiales extraglomerulares (células Lacis) del hilio vascular del glomérulo, establecen conexión entre
mácula densa y células yuxtaglomerulares, sus funciones no son bien conocidas. La renina transforma el
angiotensinógeno (hígado) en angiotensina, ésta tiene efecto vasoconstrictor y actúa sobre la corteza
suprarrenal que segrega aldosterona, que aumenta la reabsorción de agua en túbulo contorneado distal.

Configuración interna del riñón

En un corte trasversal del riñón diferenciamos a) la región medular o médula: parte profunda de color rojo
oscuro, de aspecto estriado, formando las pirámides (8-10) de Malpighi, con base periférica y vértice central. b)
la región cortical o corteza: parte periférica, de color amarillento y aspecto granular. La prolongación de las
pirámides de Malpighi hacia la cortical da lugar a las pirámides de Ferrein (500), que están formadas por la
parte recta de las nefronas con un túbulo colector, forman estrías corticales o radios de pirámides de Malpighi.
La región de la cortical donde se encuentran glomérulos y túbulos contorneados (en medio de las pirámides de
Ferrein) se llama laberinto. Las zonas de corteza que se meten entre de las pirámides de Malpighi, se llaman
columnas de Bertin.
El riñón humano es multilobulado, los lóbulos renales están formados por cada una de las pirámides de
Malpighi y la corteza que las rodea (tanto cortical como columnas de Bertín). El lobulillo renal es la porción de
parénquima renal cortical constituido por un conducto colector de Bellini y las nefronas que lo rodean y que
drenan a él. El eje del lobulillo es la pirámide de Ferrein. También podemos definir al lobulillo renal como la
porción de parénquima cortical comprendida entre dos arterias interlobulillares (ramas ascendentes de las
arterias arciformes; vide infra) con sus arteriolas aferentes, glomérulos y arteriolas eferentes.

Configuración externa del riñón. Vías excretoras.

El riñón se encuentra en la parte alta de la cavidad retroperitoneal, a ambos lados de la columna
vertebral entre las vértebras D12 y L3. Está recubierto por una cápsula fibrosa delgada y envolviéndolo la grasa
perirrenal (más abundante en el hilio y la parte posterior y superior) que se refuerza por fuera en la celda renal.
El riñón derecho es un poco más pequeño y más bajo que el izquierdo por el compromiso de espacio con el
hígado. Durante el desarrollo tienen forma multilobulada, pero en el adulto su superificie es prácticamente lisa.
Distinguimos dos polos (superior e inferior), dos caras (anterior y posterior), y dos bordes (lateral y medial). En
el borde medial confluyen cuatro labios (superior, inferior, anterior y posterior) formando el seno o hilio renal
que contiene el pedículo renal compuesto (de detrás hacia delante) por pelvis renal (y uréter), arteria y vena
renal.
 La unión de los conductos colectores de Bellini en el vértice de las pirámides forma un espacio criboso
que se llama papila renal, lugar de entrada a los cálices menores, éstos se unen dando lugar a los cálices
mayores y éstos dan lugar a la pelvis renal. La pelvis renal se continúa con el uréter. La pelvis y el uréter están
revestido de mucosa mesodérmica y tienen en su pared músculo liso. En la pelvis las fibras musculares se
disponen preferentemente de forma circular, mientras que en la parte inferior del uréter se disponen
preferentemente longitudinal. El uréter desciende apoyándose en el Psoas, detrás de la arteria y vena gonadal,
luego cruza por delante de la arteria iliaca llegando a la pelvis.

Irrigación renal
La arteria renal al llegar al hilio se divide en dos ramas, prepiélica (anterior) y retropiélica (posterior). La
rama prepiélica se divide en ramas segmentarias superior o apical, anterosuperior, anteroinferior e inferior o
basal. La retropiélica da lugar a la rama segmentaria posterior. Así, en función de las ramas segmentarias
diferenciamos en el riñón cinco segmentos. Las ramas segmentarias dan lugar a las interlobulares que se
meten entre las pirámides de la médula y al llegar al límite médula-corteza, se dividen en arciformes. De las
ramas arciformes se forman las arteriolas rectas que se dirigen perpendicularmente a la médula y las arteriolas
laberínticas o interlobulillares que se dirigen a la corteza. De éstas salen ramas intralobulillares y al final las
ramas aferentes de los glomérulos. Este sistema de vascularización paralelo a la nefrona forma un auténtico
sistema porta arterial renal.
La irrigación venosa se recoge por la vena renal y en su territorio intrarrenal es prácticamente paralela a
la arteria renal.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
- Nombra tres funciones del riñón
- ¿Qué es el glomérulo renal?
- ¿En qué parte de la neurona podemos decir que se concentra la orina?
- ¿Qué elementos forman parte del aparato yuxtaglomerular?
- Microscópicamente, la médula renal está formada por …
- En la corteza se renal se encuentran … que en conjunto forman el …
- Los lóbulos renales están formados por …
- Los riñones se encuentran entre los niveles vertebrales …
- Nombra los elementos del pedículo renal de detrás a delante
- La pelvis renal está formada por la confluencia de … y éstos por la confluencia de …
- Describe el recorrido del uréter con respecto al músculo psoas, la arteria gonadal y la
arteria iliaca.
- Las arterias arciformes se encuentran en el límite entre … y … y se ramifican en … y …
 VISCERAS RETROPERITONEALES
Son las vísceras abdominales que se sitúan pegadas a la pared posterior del abdomen, detrás
de la cavidad peritoneal: Aorta abdominal, vena cava inferior, venas lumbares ascendentes derecha e
izquierda (origen de la vena ácigos y hemiácigos), cisterna de Pequet, parte de nervios y ganglios
ortosimpáticos, nervio parasimpático vago, plexo solar, glándula suprarrenal y riñón.
Aorta abdominal:
Comprende el tramo de la arteria desde que atraviesa el hiato del diafragma (D12) hasta que
se bifurca en las dos arterias iliacas primitivas o comunes (L4), desplazándose a la izquierda en su
trayectoria. Podemos dividir sus ramas en parietales y viscerales. Las parietales son: diafragmáticas,
metaméricas lumbares (4) y sacra media (que se origina de la bifurcación entre las dos iliacas). Las
viscerales son: el tronco celiaco (formado por la gástrica izquierda o coronaria estomáquica, la
hepática y la esplénica), las suprarrenales medias, la mesentérica superior (que irriga la mayor parte
del intestino delgado y el intestino grueso hasta el colon transverso), las renales, las gonadales
(testiculares u ovárica) y la mesentérica inferior (todo el intestino grueso desde el colon transverso).
Vena Cava Inferior:
Comienza en L5, por la unión de las dos venas iliacas comunes, donde recibe a la vena sacra
media. En principio se localiza detrás de la arteria aorta y después a su derecha, pasando por delante
de la arteria renal derecha y atravesando el diafragma por su hiato en el centro frénico derecho. Sus
ramas afluentes son: renal derecha, renal izquierda (que va por delante de la arteria renal y por
detrás de la mesentérica superior y recibe la venas gonadal, suprarrenal y diafragmática izquierdas),
vena gonadal derecha, diafragmática derecha y suprarrenal derecha.
Nota: el retorno venoso de la parte abdominal del tubo digestivo (excepto la parte inferior del
intestino recto), vesícula biliar, páncreas y bazo va por el sistema porta que tiene que pasar por el
hígado (sistema porta hepático), salir de éste por las venas suprahepática y después incorporarse a
la vena cava inferior. La vena porta se forma fundamentalmente por la unión de la vena esplénica
(que recibe a la vena mesentérica inferior) y la vena mesentérica superior (que recibe a las venas
yeyunales e ileales, ileocólica, cólica derecha y cólica media). Además, recibe directamente a la vena
gástrica izquierda (con venas esofágicas) y derecha, vena cística y periumbilicales.
El retorno venoso de las paredes abdominales se recoge por las venas metaméricas lumbares
(1 a 4) que desembocan en la venas lumbares ascendentes y éstas atraviesan el diafragma por el
hiato del músculo psoas formando la ácigos y hemiácigos.
Cisterna de Pequet:
Es una formación sacular de los vasos linfáticos localizada a nivel L1-L2, entre el pilar derecho
del diafragma y detrás de la aorta abdominal. Recoge la linfa procedente de vasos y nódulos
linfáticos procedentes de miembros inferiores y que al llegar a la aorta se asocian en nódulos
paraáorticos (a los lados de la aorta abdominal) que también recogen la linfa de la pared abdominal,
gónadas, riñones y glándulas suprarrenales, y nódulos preaórticos (en torno a las tres grandes ramas
de la aorta abdominal) recogen la linfa del tubo digestivo (que es rica en grasas, se llama quilo),
hígado, páncreas y bazo. Se considera el inicio del conducto torácico.
 Ortosimpático:
En el abdomen nos encontramos con dos componentes diferentes del ortosimpático. Por un
lado, los nervios esplácnicos torácicos, procedentes de los niveles medulares D5-D12 que atraviesan
el mediastino y posteriormente el diafragma, y por otro los nervios esplácnicos lumbares, procedentes
de los niveles L1-L2. Los nervios esplácnicos torácicos mayor y menor, proceden de los niveles
medulares D5-D9 y D10-D11 respectivamente, atraviesan el diafragma por su hiato en la base de los
pilares. Se reconoce también un [Link]ácnico inferior, desde D12, que atraviesa el diaframa por el
hiato del músculo psoas. Después se reúnen alrededor de la salida de las ramas viscerales de la
aorta formando ganglios (donde está su segunda neurona) y los plexos prevertebrales para la
inervación visceral: 1) un ganglio que se localiza en el trípode celiaco (ganglio celiaco) dando plexos
nerviosos que inervan el hígado, la vesícula biliar, el bazo y el páncreas, 2) el ganglio mesentérico
superior, junto a la salida de la a. mesentérica superior, para la inervación de la cabeza del páncreas,
todo el intestino delgado y el intestino grueso hasta el ángulo cólico izquierdo, 3) ganglio
aórticorrenal, en torno a la salida de las arterias renales, para la inervación de riñón, glándula
suprarrenal y uréter proximal. Estos ganglios y las fibras procedentes de ellos forman en conjunto el
plexo solar o plexo celiaco. 4) El ganglio mesentérico inferior, en torno a la salida de la arteria
mesentérica inferior, y plexo aórtico, desde la parte inferior de la salida de la a. mesentérica superior
hasta la bifurcación de las a. iliacas. Este plexo inerva el intestino grueso desde ángulo cólico
izquierdo hasta la parte superior del recto. Los nervios esplácnicos lumbares (y sacros) procedentes
de los niveles medulares L1 y L2, dan ramas para los ganglios mesentéricos superior e inferior y son
el principal componente de los plexos hipogástrico superior (presacro) e hipogástrico inferior para la
inervación de las vísceras pélvicas.
Parasimpático:
La inervación parasimpática de las vísceras abdominales se lleva cabo a través de dos
componentes: el nervio vago y los nervios esplácnicos pélvicos. El nervio vago se origina en el núcleo
del vago del bulbo raquídeo, a nivel cervical acompaña a la arteria aorta y vena yugular, y a nivel
torácico acompaña al esófago, atravesando el diafragma por el hiato esofágico. Al atravesar el
diafragma el n. vago derecho se coloca por detrás del esófago, y el izquierdo por delante y emite
ramas (asa de Wrisberg) que se mezclan (pero no hacen sinápsis) con las ortosimpáticas del plexo
solar. Las fibras postganglionares del ortosimpático (que salen del plexo solar) acompañan a las
preganglionares parasimpáticas (ya que la mayoría de éstas no hace sinapsis en el plexo solar) hasta
la víscera que inerva (todas las vísceras abdominales y el intestino hasta el ángulo cólico izquierdo).
Los nervios esplácnicos pélvicos se originan en los niveles medulares S2-S4, forman parte del plexo
hipogástrico inferior e inervan el intestino grueso desde el ángulo cólico izquierdo, la vejiga y parte
distal del uréter y los genitales. La mayoría de las fibras preganglionares parasimpáticas hace
sinapsis con las neuronas ganglionares parasimpáticas que se encuentran en la pared de estas
vísceras. En el intestino forman los plexos mientérico de Auerbach y submucoso de Meissner.
 Glandula suprarrenal
Es una glándula endocrina que como su nombre indica se encuentra encima del riñón. La del
lado derecho tiene forma triangular y la del lado izquierdo semilunar. Esta cubierta por una cápsula
conjuntiva que es perforada por vasos aferentes y eferentes.
En ella diferenciamos dos partes: la corteza suprarrenal, que ocupa más del 80% de su
volumen, y la médula suprarrenal. En la corteza diferenciamos tres capas de fuera a dentro: a)
glomerular (formada por acúmulos celulares que llamamos glomérulos, encargada de la secreción de
mineralocorticoides), b) fascicular (formada por cordones de células, encargada de la secreción de
glucocorticoides) y c) reticular (formada por células más dispersas, segrega andrógenos).
La médula suprarrenal es de origen neural como el ortosimpático, está formada por células
cromafines (se tiñen con sales de cromo), segrega adrenalina y noradrenalina y recibe aferencias
ortosimpáticas tanto postsinapticas como presinapticas, por lo que funcionalmente se le considera un
ganglio ortosimpático. Está irrigada por las arterias suprarrenales superiores, ramas de la arteria
diafragmática, la [Link] media, rama directa de la aorta abdominal y las arterias
suprarrenales inferiores, ramas de la arteria renal.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
- Nombra las vísceras retroperitoneales
- La bifurcación de la arteria aorta abdominal en sus ramas … tiene lugar en el nivel
vertebral …
- Nombra en orden descendente las ramas viscerales de la arteria aorta abdominal
- Nombra tres vísceras cuyo retorno venoso no vaya a la vena cava
- ¿Qué es la cisterna de Pequet?
- Los nervios esplácnicos mayores proceden de los niveles medulares …, atraviesan el …
y después el … por … y finalmente forman los …
- El plexo solar está formado por ganglios y fibras que se encuentran alrededor del … y de
la …
- El nervio vago atraviesa el diafragma por el …
- La mayoría de las fibras del vago tienen su neurona posganglionar en …
- Nombra las tres capas de la corteza suprarrenal de superficie a profundidad y lo que
segrega cada una de ellas.
- ¿Por qué decimos que la médula suprarrenal puede considerarse un ganglio
ortosimpático?
 EL HÍGADO
El hígado es un órgano de gran tamaño que cumple dos funciones: A) glándula exocrina: es la
glándula más grande de nuestro cuerpo. Produciendo la bilis que contiene los ácidos biliares para la
emulsión de grasas, que es vertida al duodeno a través de la ampolla de Vater después de ser
concentrada en la vesícula biliar. B) función metabólica: importante en el metabolismo de los hidratos
de carbono, lípidos y proteínas, así como en la desintoxicación de la sangre. Está pegada a la pared
postero-superior del abdomen, inmediatamente debajo del diafragma (alcanza el nivel de la 6ª
costilla), ubicado en el tercio superior derecho del abdomen (hipocondrio derecho), ocupando parte
del tercio superior medio (epigastrio) y parte del tercio superior izquierdo (hipocondrio izquierdo). Es
de color rojo oscuro, peso aproximadamente 1.500 g, de los cuales 800-900 son sangre, y se deja
deprimir fácilmente al tacto debido a su gran contenido de sangre. En el diferenciamos tres caras:
superior o antero-superior, inferior o visceral y posterior.
La cara superior (anterosuperior o diafragmática) es lisa y convexa al adaptarse a la
concavidad del diafragma. Nos encontramos el ligamento falciforme o suspensorio que la divide en
dos lóbulos: a) lóbulo derecho o tuberoso ocupa dos tercios y b) lóbulo izquierdo o en lengüeta. En la
parte ventral, el ligamento falciforme envuelve y se continúa con el ligamento redondo (resto de la
vena umbilical). En la parte dorsal se continúa hacia los lados con los ligamentos coronarios derecho
e izquierdo.
La cara inferior tiene forma rectangular o trapezoidal. En ella se observan tres surcos uno
transversal y dos anteroposteriores. El anteroposterior izquierdo está formado por el ligamento
redondo por delante, y el surco del ligamento venoso de Arancio por detrás (resto del conducto de
comunicación entre vena umbilical y seno venoso). El anteroposterior derecho está formado por el
surco de la vesícula biliar (fosa cística) y el de la cava inferior. El transverso está formado el pedículo
hepático inferior que comprende la arteria hepática, la vena porta y el colédoco. En esta cara
diferenciamos cuatro lóbulos: el tuberoso, a la derecha de la vesícula biliar; el lóbulo en lengüeta a la
izquierda del ligamento redondo y del ligamento venoso de Arancio; el lóbulo cuadrado entre la
vesícula biliar, el ligamento redondo y el pedículo hepático inferior, y el lóbulo caudado (o porto-cava
de Spiegel) entre vena cava, ligamento venoso de Arancio y pedículo hepático inferior.
La cara posterior puede considerarse continuación de la inferior, destacan dos surcos, uno que
corresponde al del ligamento venoso de Arancio y otro al de la vena cava que aquí es más evidente
(con la salida de las venas suprahepáticas). Estos dos surcos delimitan tres lóbulos: el izquierdo (en
lengüeta), el derecho (tuberoso) y el caudado en medio. Además, se observa una parte desnuda
(afixa), sin peritoneo, que dejan al separarse las dos hojas del ligamento coronario en su parte
posterior.
Organización microscópica del hígado
La superficie del hígado está recubierta por una cápsula conjuntiva delgada y resistente
(cápsula de Glisson) que emite trabélulas al interior. Estas trabéculas conjuntivas dividen los lóbulos
hepáticos en lobulillos. Los lobulillos están constituidos por hepatocitos. El lobulillo “clásico” al corte
tiene forma hexagonal. El centro del hexágono está formado por la vena central (o centrolobulillar)
que va a drenar a las venas hepáticas, suprahepáticas y éstas a la cava inferior. Los vértices del
hexágono están formados por un paquete de tres elementos (espacios porta): ramas de la vena porta
(que recoge la sangre del tubo digestivo, páncreas y bazo), ramas de la arteria hepática (que aporta
el oxígeno para el metabolismo hepatocitario) y ramas del conducto biliar. Los productos de desecho
que se producen en el hepatocito procedentes de los elementos que trae la vena porta son
trasportados hacia el conducto biliar, mientras que la sangre “depurada” es transportada en sentido
contrario hacia la vena centrolobulillar y desde aquí a la circulación general a través de las venas
suprahepáticas-cava inferior.
Aparte de esta organización de lobulillo hepático “clásico” en forma hexagonal con la vena
centrolobulillar en el centro, se han descrito otras formas: acino (forma rómbica con dos espacios
porta y dos venas centrolobulillares, uno en cada vértice) y lobulillo portal (forma triangular con un
espacio porta en el centro y una vena centro lobulillar en cada vértice.
Irrigación del hígado
La arteria hepática sale del tronco celiaco. En su tronco inicial se llama se llama arteria
hepática común que da las ramas gastroduodenal y gástrica derecha. Tras emitir estas ramas, al
formar parte del pedículo hepático, se llama arteria hepática propia. Al llegar al pedículo hepático se
divide en arteria hepática derecha para el lóbulo derecho, de la que sale la arteria cística (para la
vesícula biliar), y la arteria hepática izquierda (para lóbulos izquierdo, caudado y cuadrado). La
división posterior de la artería hepática permite dividir los lóbulos hepáticos en segmentos.
Como hemos comentado, además de este aporte arterial hay un aporte venoso (para
metabolismo y depuración) a través de la vena porta que recoge la sangre del tubo digestivo a través
de las dos venas mesentéricas (superior e inferior) y la vena esplénica.
El retorno venoso eferente se hace por las venas suprahepáticas que recogen la sangre de las
venas centrolobulillares y desembocan en la vena cava inferior.
La vesícula biliar
Es un saquito adherido a la cara inferior del hígado que almacena y concentra (eliminando
iones y agua) la bilis secretada por el hepatocito a los conductos biliares (localizados en el espacio
porta, ver más arriba). La vesícula biliar está unida al conducto hepático común (unión de los
conductos hepáticos derecho e izquierdo) por el conducto cístico. La unión de conducto cístico con
conducto hepático común forma el colédoco que desemboca en la ampolla de Vater. En la
desembocadura en esta ampolla hay un esfínter (esfínter de Oddi). La vesícula biliar tiene una capa
muscular, constituida por fibras lisas longitudinales y reticulares, cuya contracción favorece su
vaciamiento. Como ocurre en otras partes del tubo digestivo y el uréter, en caso de contracciones
intensas (por obstrucción u otra causa) puede dar lugar a dolores cólicos.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
- ¿Cuáles son las dos funciones fundamentales del hígado?
- Describe la localización y extensión del hígado en la cavidad abdominal
- La cara superior del hígado se adapta al …, está formada los lóbulos … o … e … o…
que están separados por el …
- La parte inferior del ligamento falciforme o … del hígado envuelve al … que es un resto
de la …
- La parte superior del ligamento falciforme o …se divide en dos ramas que forman el …
- En la cara inferior del hígado se observan … surcos, uno …, otro … y otro…
- Nombra los componentes de cada uno de estos sucos
- En la cara inferior del hígado distinguimos … lóbulos que son …, …, … y ….
- ¿Qué es y dónde se encuentra la zona afixa?
- ¿Qué forma tiene el lobulillo hepático clásico?
- ¿Qué hay en el centro y en cada uno de los vértices del lobulillo hepático clásico?
- ¿Cuál es el origen de la arteria hepática?
- ¿Qué irriga la rama izquierda de la arteria hepática?
- Las venas centrolobulillares desembocan en las venas… y éstas en la vena …
- ¿Qué es el colédoco?
- ¿Qué es el esfínter de Oddi?
 VÍSCERAS METAPERITONEALES
Se localizan en la parte posterior de la cavidad peritoneal, adheridas a ella, de tal forma que no
se mueven o tienen una movilidad limitada con los cambios de posición del cuerpo: son el duodeno,
páncreas, bazo (estas tres se llaman también vísceras celiacas) e hígado.
El duodeno
Está localizado en la parte posterior y superior de la cavidad peritoneal, un poco desplazado a la
derecha entre los niveles L1-L4. Tiene forma de C, cuya concavidad se adapta a la cabeza del
páncreas. En él diferenciamos 4 porciones: La primera es horizontal o un poco ascendente (niveles
D12-L1), empieza inmediatamente después del píloro (esfínter de salida del estómago), está formada
por una dilatación llamada bulbo (o ampolla) duodenal donde la mucosa es lisa. Esta porción es
realmente intraperitoneal (no está pegada a la pared posterior). La segunda es descendente, va de L1
a L3-L4, en su tercio medio se encuentra la papila mayor o de Vater, que es la desembocadura del
colédoco (unión del conducto hepático común y el conducto cístico) y del conducto principal del
páncreas (de Wirsung). Por encima de ésta frecuentemente se encuentra la papila menor que es donde
termina el conducto pancreático accesorio (de Santorini) cuando existe. En ésta y en las siguientes
porciones del duodeno, la mucosa presenta unos pliegues circulares (de Kerckring). La tercera es
horizontal y la cuarta es ascendente terminando en el ángulo duodeno-yeyunal a nivel L2

El páncreas
Es una glándula endocrina y exocrina de forma alargada, multilobulada, rodeada por tejido
conjuntivo laxo. Mide aproximadamente 14-18 cm de longitud y pesa unos 70 -90 g. Está situado
delante de la columna vertebral, a nivel L2, orientado transversalmente entre el duodeno y el bazo. En
él diferenciamos cabeza, cuello, cuerpo y cola. La cabeza es la parte más ancha, está alojada (junto
con cuello y parte del cuerpo) en la concavidad del duodeno, un poco a la derecha de la columna
vertebral. De ella sale una prolongación dirigida hacia abajo llamada língula (o lengüeta o gancho).
Entre língula (por detrás) y cuello (por delante) pasan la arteria y vena mesentérica superior. El cuerpo
se dirige horizontalmente a la izquierda y la cola queda en contacto con el hilio (o pedículo) esplénico.
Esta formada por dos partes: exocrina y endocrina. La parte exocrina está formada por acinos,
se extiende desde cabeza a cola. Secreta el jugo pancreático al duodeno a través del conducto
pancreático mayor (de Wirsung), que atraviesa todo el páncreas desde cola a papila de Vater, y el
menor (de Santorini) cuando existe. El jugo pancreático, con volumen en torno a 1litro diario, es rico
en bicarbonato y contiene las enzimas digestivas (proteasas, amilasa, lipasas y nucleasas) para la
hidrólisis intestinal de los macronutrientes de la dieta. La parte endocrina ocupa el 1-2% del volumen
del páncreas, está formada por los islotes de Langerhans, situados preferentemente en cuerpo y cola.
Los islotes contienen tres tipos de células: células α, β y δ. Las células α constituyen aproximadamente
el 20%, se encuentran en la periferia de los islotes y segregan el glucagón, una hormona que actúa
sobre un receptor de membrana en diferentes tipos celulares, con un efecto final hiperglucemiante. Las
células β constituyen el 70%, se encuentran en la parte central del islote y segregan la insulina, una
hormona que actúan a nivel de su receptor, produciendo la traslocación del transportador de glucosa
hacia la membrana, facilitando la entrada de glucosa, dentro de las células diana, sobre todo en tejido
graso y músculo. Las células δ constituyen en torno al 5%, segregan la somatostatina que tiene una
acción moduladora sobre las otras dos hormonas. Los islotes tienen una vascularización capilar
característica donde se vierten estas hormonas.

El Bazo
Es un órgano linfoide secundario (inmunitario) con funciones hemocateréticas (secuestro y
destrucción de células sanguíneas). Está localizado en el ángulo superior izquierdo del abdomen
(hipocondrio izquierdo), debajo del diafragma, entre la 9ª y 11ª costilla, con su eje mayor coincidiendo
con el de la 10ª costilla. Es de color rojo azulado, del tamaño de un puño, con 10-12 cm de largo, 6-8
cm de ancho y 3-4 cm de espesor. En su parte visceral (la que mira al interior del abdomen, no al
diafragma ni la pared lateral del abdomen) tiene el hilio por donde pasa la arteria y vena esplénica y
los nervios.
Está rodeado por una cápsula fibrosa delgada de fibras musculares lisas y elásticas que emite
trabéculas a su interior, hacia su hilio, dividiéndolo en lóbulos. Algunos diferencian una zona próxima
a la cápsula (la cortical) y una profunda (la medular). Los lóbulos están divididos en pulpa roja y pulpa
blanca. La pulpa roja ocupa el 77% del parénquima del bazo, está formada por sinusoides que son
dilataciones vasculares rodeadas de macrófagos donde tiene lugar la función hemocaterética. La pulpa
blanca, que ocupa aproximadamente el 19% está formada por vasos rodeados de acúmulos de
linfocitos T y linfocitos B (más alejados) que tienen la función linfoide y le dan un aspecto de punteado
blanco.
Irrigación del bazo y su relación con pulpa blanca y roja: La irrigación del bazo se lleva a
cabo por la arteria esplénica, rama del tronco celiaco que sigue un curso tortuoso por la parte superior
y posterior del páncreas dando ramas para éste. Al llegar al hilio del bazo se divide, junto con la vena
esplénica, en unas 6 ramas que entran siguiendo el eje mayor del bazo. Arteria y vena se dividen en
ramas trabeculares (o interlobulares). Las venas siguen su curso por la trabécula hasta la parte externa.
La arteria, en cambio, se separa de la trabécula y entra en el parénquima, dando lugar a ramas
centrales (arterias o arteriolas centrales o foliculares), que son el eje de los folículos linfoides (o
corpúsculos de Malpighi) de la pulpa blanca. Las arteriolas centrales están rodeadas de cordones
(vainas) de linfocitos periarteriolares. De ellas salen ramas radiales que desembocan en los senos
marginales en los bordes de la pulpa blanca. Desde la parte más próxima a la arteria central hasta la
más próxima al seno marginal se encuentran linfocitos T, linfocitos B y otros tipos de células
plasmáticas. Las arterias centrales abandonan la pulpa blanca y entran en la pulpa roja convirtiéndose
en arterias penicilatas que terminan en capilares rodeados de macrófagos. Éstos pueden terminar en
forma de vasos abiertos en la pulpa roja o continuarse con los sinusoides esplénicos (circulación
cerrada). Los sinusoides esplénicos están formados por células endoteliales elongadas a modo de
bastones rodeadas de los cordones esplénicos de Billroth, formados por mácrofagos y células
plasmáticas y células sanguíneas que pueden atravesar los intersticios que quedan entre las células
endoteliales. Los sinusoides drenan en venas de la pulpa roja que drenan a venas trabeculares y éstas
a la vena esplénica que desemboca en la vena porta.
 REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
- Nombra las vísceras metaperitoneales
- La primera porción del duodeno se llama … y su mucosa es …
- ¿Qué son los pliegues de Kerckring?
- ¿Qué es y donde se encuentra la papila de Vater?
- ¿Qué parte o partes del páncreas se encuentran en la concavidad del duodeno?
- La parte exocrina del páncreas está formada por … se encuentra en …
- La parte endocrina del páncreas está formada por …, se encuentra en … y ocupa el …%
- Las células α de los … de … representan aproximadamente el …% de sus células y
segregan …
- ¿Qué elementos anatómicos pasan entre el cuello y la língula del páncreas?
- El bazo se encuentra en … , entre las costillas ….
- La mayor parte del parénquima del bazo está relacionada con la pulpa …
- Los folículos linfoides del bazo están funcionalmente relacionados con la pulpa …
- Los sinusoides del bazo están funcionalmente relacionados con la pulpa … cuya función
es …
- Tras su entrada por el hilio esplénico, en relación con las trabéculas, la arteria …
mientras que la vena …
 VISCERAS INTRAPERITONEALES (I)
Son las que se encuentran dentro de la cavidad peritoneal y tienen cierta libertad de
movimiento. Las vísceras intraperitoneales son: parte del intestino delgado (yeyuno e ileon, también
el bulbo duodenal se puede considerar intraperitoneal), la mayor parte del intestino grueso (ciego y
colon) y el estómago.
El peritoneo es una membrana serosa que tapiza la pared abdominal (peritoneo parietal) y la
superficie externa de las vísceras (peritoneo visceral). Entre ambas hojas está la cavidad peritoneal.
La unión de dos hojas de peritoneo visceral que salta desde la víscera a la pared posterior del
abdomen (peritoneo parietal) se llama meso. La unión de dos hojas de peritoneo visceral que salta de
una víscera a otra se llama epiplón u ometo. Cuando los mesos son muy cortos de tal forma que las
vísceras quedan prácticamente fijas a la pared posterior con una escasa capacidad de movimiento se
llaman fascias de coalescencia. El meso que une el intestino delgado (yeyuno e ileon) a la pared
posterior se llama mesenterio y está orientado de arriba e izquierda hacia abajo y a la derecha. En el
colon ascendente y descendente se forma la fascia de coalescencia de Toldt, en el colon transverso y
en el ileopélvico (o sigmoideo) la unión de peritoneo a la pared posterior (mesocolon transverso e
ileopélvico) es más laxa. El epiplón que une el estómago con el hígado es el epiplón superior o
menor; el que une estómago con páncreas y bazo es el epiplón inferior o mayor. El epiplón mayor
forma una bolsa (bolsa omental o gran delantal) que también se une al colon transverso y cubre el
colon transverso y el intestino delgado.
Entre los mesos y entre los mesos y pared abdominal quedan una serie de espacios: a) fosa
mesocólica-mesentérica derecha (entre colon ascendente y raíz del mesenterio), b) fosa mesocólica-
mesentérica izquierda (entre colon descendente y mesenterio), c) ranuras parietocólica derecha (o
canal paracólico derecho) que se encuentra entre pared abdominal y colon ascendente) y d) ranura
parietocólica izquierda (o canal paracólico izquierdo) que se encuentra entre pared abdominal y
colon descendente.
Yeyuno e Ileon
Se extienden desde el ángulo duodenoyeyunal al ángulo ileocecal (inicio del intestino grueso),
formando las asas del intestino delgado que quedan dentro del marco cólico. Tiene una extensión de
6-7 m de los cuales los 2/5 son yeyuno. El yeyuno se localiza en la parte superior izquierda y el ileon
en la inferior derecha. Los pliegues circulares de Kerckring de la mucosa, que nombramos en el
duodeno son más voluminosos y abundantes en el yeyuno que en el ileon, y prácticamente
desaparecen en los tramos distales del ileon.
Intestino grueso
Está formado por ciego, colon y recto. El recto es la parte final y es una víscera pélvica y
perineal, que no veremos aquí. Ciego y colon forman el marco del intestino delgado (marco cólico),
tienen una longitud aproximada de 1.5 m y se encuentran en las partes laterales y superior del
abdomen.
El ciego es el segmento inicial del intestino grueso, distal a la conexión con el ileon, localizado
en la fosa iliaca derecha (tercio inferior derecho del abdomen) está formado por un fondo de saco
donde está la válvula ileocecal y el apéndice vermiforme que puede tener una localización y longitud
variable.
En el colon diferenciamos: colon ascendente, transverso, descendente y sigmoideo. El colon
ascendente se extiende verticalmente por el flanco abdominal derecho, desde el ciego hasta el
hígado (en el hipocondrio derecho), donde gira formando el ángulo cólico derecho (cólico-hepático).
El colon transverso es la porción más larga y móvil, se dirige horizontalmente a la izquierda formando
el ángulo cólico izquierdo (cólico-esplénico). El colon descendente se extiende desde el ángulo
esplénico (en el hipocondrio izquierdo) por el flanco (o fosa lumbar) izquierda verticalmente hasta la
fosa iliaca izquierda. El colon sigmoideo se encuentra entre colon descendente y recto, en la fosa
iliaca izquierda, llega hasta la 3ª vértebra sacra.
A lo largo del colon nos encontramos las tenias, tres cintas de aproximadamente 1 cm de
ancho formadas por acumulaciones de fibras musculares lisas longitudinales que convergen en el
apéndice vermiforme y van desapareciendo al llegar al recto. Hay una anterior (o libre), otra postero-
externa (u omental) y otra posterointerna (o mesocólica). En el colon transverso, al ser el mesocolon
más laxo (en el colon ascendente y descendente lo que existen son fascias de coalescencia), la
caída por gravedad hace que giren las tenias, cambiando su posición. La tenia que queda expuesta
en la cara anterior es la posteroexterna u omental. En el colon también nos encontramos unas
dilataciones saculares arrosariadas que se llaman haustras, separadas por los pliegues
semicirculares, y unos saquitos de tejido adiposo peritoneal aislados que se llaman apéndices
epiploicos.
Organización microscópica del intestino
La pared del tubo digestivo está formada por las siguientes capas (de dentro a fuera): mucosa,
musculares mucosa, submucosa (con vasos sanguíneos, placas de Peyer del sistema linfático y el
plexo parasimpático submucoso de Meissner), muscular (capa circular y capa longitudinal, con el
plexo parasimpático mientérico de Auerbach entre ambas capas) y serosa (corresponde a la
envoltura de peritoneo visceral). Debido a que las funciones principales del intestino son la absorción
de nutrientes, de agua y electrolitos, la mucosa debe diferenciarse y expandirse para aumentar la
superficie de absorción. La absorción de nutrientes se lleva a cabo fundamentalmente en el intestino
delgado, y la de agua y sales en el intestino grueso. Estas diferencias funcionales determinan que las
especializaciones de la mucosa también sean diferentes de un tramo a otro del intestino.
En general, estas especializaciones son: pliegues circulares, vellosidades, microvellosidades y
criptas o glándulas de Lieberkühn; todas ellas, con excepción de las criptas de Lieberkühn, son más
llamativas en el intestino delgado. Los pliegues circulares sobresalen aproximadamente 1 cm y están
formados por mucosa y submucosa, las vellosidades son evaginaciones digitiformes de la mucosa de
0.5 a 1.2 mm con una densidad de 40 /mm 2 en la parte proximal del intestino delgado (cambian de
forma de unos lugares a otros del intestino delgado). Entre las vellosidades desembocan las criptas
de Lieberkühn que son glándulas intestinales de 0.2 a 4 mm de profundidad. Las microvellosidades
son apéndices de las células enterocitos de las vellosidades, solo evidentes al microscopio
electrónico. Estas especializaciones hacen que los 6-7 metros de intestino delgado aumenten su
superficie de absorción a 200 m 2. A medida que nos acercamos a los tramos finales del ileon y en el
intestino grueso, las vellosidades se van aplanando y las criptas se hacen más profundas.
Irrigación del intestino
El intestino delgado (a excepción del duodeno que es irrigado por ramas del tronco celiaco) y el
intestino grueso (hasta la parte superior del recto) son irrigados por las arterias mesentéricas.
La arteria mesentérica superior nace en la parte inferior de L1, se localiza en la fosa
mesocólico-mesentérico derecho, irriga desde yeyuno a parte de colon transverso, dando unas 12-15
ramas yeyuno-ileales, rama ileobicecocolicoapendicular, angular cólica derecha y cólica superior
(media).
La arteria mesentérica inferior nace a nivel L3-L4, se localiza en la fosa mesocólico-
mesentérico izquierdo, irriga desde colon transverso a parte superior del recto, a través de las ramas
angular cólica izquierda (que se anastomosa con la angular cólica derecha de la mesentérica
superior), sigmoideas y hemorroidales (o rectales superiores).
El retorno venoso se hace a través de venas mesentéricas paralelas a las arterias que
desembocan en la porta, la mesentérica inferior desemboca antes en la esplénica (ver nota sobre el
sistema porta en el guión de vísceras retroperitoneales).

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
- El peritoneo que une una víscera con la pared del abdomen se llama …
- El peritoneo que une una víscera a otra se llama…
- ¿Qué es la fascia de coalescencia de Toldt?
- ¿Qué vísceras une el epiplon menor?
- ¿Qué vísceras une el epiplon mayor?
- La fosa mesocólica-mesentérica izquierda se encuentra entre …
- La extensión del intestino delgado es de aproximadamente …
- La longitud aproximada del intestino grueso es de …
- El colon ascendente se encuentra en …
- El colon sigmoideo se encuentra en …
- ¿Qué son las tenias?
- ¿Qué son las haustras?
- ¿Qué son los apéndices epiploicos?
- Las vellosidades intestinales son más llamativas en el intestino …
- Las criptas de Lieberkühn son más llamativas en el intestino …
- El colon ascendente es irrigado por la arteria …
- El colon descendente es irrigado por la arteria …
 VÍSCERAS INTRAPERITONEALES (II)

El estómago
Es la porción dilatada del tubo digestivo que se encuentra entre el esófago y el duodeno. Se
extiende entre las vértebras D10 y L2 o L4 (en los estómagos caídos), ocupa la mayor parte del
hipocondrio izquierdo (tercio supero-izquierdo del abdomen) y el epigastrio (tercio central superior)
pero también se extiende al mesogastrio (región central periumbilical), dependiendo de su forma.
Tiene una capacidad entre 1.200 y 1.600 ml.
Configuración externa: En él diferenciamos
a) dos caras: una anterior (donde se origina el epiplón menor o superior que lo une al hígado) y
otra posterior (donde se origina el epiplón mayor o inferior que lo une al bazo, páncreas y colon
transverso).
b) dos curvaturas: una menor (borde derecho) y otra mayor (borde izquierdo). En la curvatura
mayor distinguimos una tuberosidad mayor (superior que corresponde al fundus) y otra menor
(inferior, en parte más baja).
c) dos orificios: el cardias (entrada desde el esófago) y el píloro (salida al duodeno).
Porciones:
a) Fundus gástrico: a la izquierda, por encima del cardias, es donde se acumula el aire
b) Cuerpo: parte principal, eje mayor vertical, entre fundus y región pilórica.
c) Región pilórica: estrechamiento progresivo desde el cuerpo, en ella distinguimos: el
antro pilórico y el conducto (o canal) pilórico (región esfintérea que controla el
vaciamiento). En la curvatura menor, entre el cuerpo y el antro pilórico, se distingue un
pliegue llamado incisura angular o “plica angularis”.
Configuración interna:
La pared del estómago como la del resto del intestino está formada por cuatro capas: mucosa
(con su muscular de la mucosa), submucosa, muscular y serosa (peritoneo visceral). Debemos
conocer las particularidades de la muscular y la mucosa.
La muscular del estómago, como el resto del tubo digestivo, está formada por una capa interna
circular y otra externa longitudinal, pero además contiene otra capa más interna de fibras oblicuas (en
orquilla). Las fibras oblicuas parten del fundus, cerca del cardias y descienden hasta el límite entre
cuerpo y antro pilórico. La curvatura menor y la región pilórica no tienen fibras oblicuas. Las fibras
circulares están más desarrolladas en la región pilórica. Las fibras longitudinales están más
desarrolladas en la curvatura mayor; las de la curvatura menor y caras anterior y posterior llegan
hasta el límite entre cuerpo y antro, y las del antro se continúan con el duodeno.

La mucosa es un epitelio monoestratificado que presenta unos relieves groseros (rugosidades

o pliegues gástricos) formados por evaginaciones de la mucosa y submucosa. Entre los pliegues se
encuentran las criptas o foveolas, donde desembocan las glándulas gástricas (aproximadamente 15
millones glándulas desembocando en 3,5 millones de criptas). En las glándulas diferenciamos cuello
y cuerpo, que están compuestos por diferentes tipos celulares que segregan diferentes substancias y
cuya proporción varía de unas regiones gástricas a otras. 1). Las células mucosas se encuentran en
las criptas y en el cuello de las glándulas, son más abundantes cerca del cardias y en el antro
pilórico. Segregan muscina (glucoproteína) que en la superficie de la mucosa se mezclan con agua y
forman un gel (95% de agua, 5% de muscina) que recubre la mucosa gástrica y la protege. Captura
los iones bicarbonato y neutraliza el microambiente ácido. 2) Las células principales o “pépticas”
predominan en el tercio inferior de las glándulas gástricas, son más abundantes en la mitad inferior
del cuerpo del estómago, segregan pepsinógeno (gránulos de cimógeno) que al encontrarse en
medio ácido se convierte en pepsina, enzima que lleva a cabo la primera desintegración de los
alimentos (esta desintegración continuará en el intestino delgado). 3) Las células oxínticas o
parietales son más abundantes en el cuello y la mitad superior del cuerpo de la glándula, producen
HCl y factor intrínseco de la vitamina B12. La vitamina B12 se une al factor intrínseco, que es su
transportador. Este complejo tiene su receptor en los enterocitos del íleon, posteriormente se
transporta al hígado vía vena porta. 4) células madre y 5) Las células gastroenteroendocrinas: se
encuentran distribuidas por la mucosa de todo el tubo digestivo desde el estómago al colon. Forma
un sistema neuroendocrino difuso, regulado por mediadores producidos por neuronas (como la
acetilcolina del sistema parasimpático). Las hormonas peptídicas producidas por las células
endocrinas digestivas intervienen en: a) regulación del metabolismo hidroelectrolítico y la secreción
enzimática, b) regulación de la motilidad digestiva y el crecimiento de la mucosa, y c) estimulación de
la liberación de otras hormonas peptídicas. Por ejemplo, las células gastroenteroendocrinas del antro
pilórico (células G) inervadas por el vago segregan gastrina que favorece la secreción de HCl por las
células parietales (la gastrina tiene otras funciones). A su vez, las células D, próximas a las células G,
segregan somatostatina que inhibe la liberación de gastrina. La histamina producida por células de la
pared del estómago (estimuladas por la acetilcolina) se unen a receptores H2 de las céluls parietales
favoreciendo la acción de la acetilcolina y de la gastrina sobre la secreción de HCl. Fármacos como la
cimetidina y la ranitidina bloquean los receptores H2.

Irrigación del estómago: Se lleva a cabo por tres ramas del tronco celiaco que forman dos
circuitos arteriales anastomóticos. A) Circuito menor: en la curvatura menor, está formado la arteria
gástrica izquierda (o coronaria estomáquica) rama directa del tronco celiaco y la rama gástrica
derecha (o pilórica) rama de la hepática común. B) Circuito mayor: en la curvatura mayor, entre la
gastroepiploica izquierda, rama de la esplénica y la gastroepiploica derecha, rama directa de la
gastroduodenal que a su vez es rama de la hepática.
El retorno venoso se hace en principio por ramas paralelas a las arterias que desembocan en
la vena esplénica o mesentérica inferior y después a la porta.

Inervación del estómago:

A) La inervación parasimpática procede de los nervios vagos que acompañan al
esófago. El que va por la derecha se coloca por detrás y el que va por la izquierda
por delante formando plexos en cara anterior y posterior del estómago. Dentro de
la pared del estómago se forman dos plexos: uno en la submucosa para activar la
 secreción de las glándulas gástricas (plexo submucoso de Meissner) y otro en la
muscular, entre la capa longitudinal y la circular para activar la motilidad gástrica
(plexo mientérico de Auerbach).
B) La inervación ortosimpática depende del plexo solar formado por los nervios
esplácnicos abdominales.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
- La mayor parte del estómago se localiza en el … y …
- La comunicación entre esófago y estómago se llama …
- El fundus gástrico se encuentra por encima del …
- La región pilórica consta de … y …
- Las capas de la pared del estómago son: …, …, … y …
- Las foveolas son …
- La capa muscular más interna del estómago está formada por fibras …
- El plexo de Meissner es de naturaleza … y se encuentra en la capa …
- El plexo de Auerbach se encuentra en la capa… y su función principal es …
- La inervación ortosimpática del estómago viene de los …
- El circuito arterial mayor del estómago está formado por las arterias … y …, que son
ramas de las arterias … y …
- El circuito arterial menor del estómago está formado por las arterias … y …, que son ramas
de las arterias … y …
- Las células principales o … de las glándulas del estómago segregan…
 APARATO GENITAL FEMENINO Y PERINÉ
Aparato genital femenino
Formado por órganos internos: ovario, trompas, útero y vagina; y órganos externos: la vulva.
El ovario
Tiene forma de almendra de 2,5 a 5 cm de longitud, de superficie lisa en las niñas y con protrusiones
y cicatrices en la mujer, debido a las ovulaciones. Está situado a los lados del útero, en la fosita ovárica (de
Krausse) a nivel de la bifurcación de la arteria iliaca (entre iliaca interna y externa). Está rodeado por una
capsula serosa (peritoneo) y en él diferenciamos dos partes: médula y corteza.
La parte medular está formada por tejido fibroso, vasos y nervios. La parte cortical está formada por
tejido conectivo laxo rico en vasos sanguíneos que en conjunto forman el estroma, y los folículos. En la
superficie el tejido conjuntivo se hace más denso formando la albugínea.
Los folículos ováricos inmaduros (en reposo) están constituidos fundamentalmente por óvulos
(oocitos, células germinales femeninas) y células foliculares. En los ovarios fetales existen unos 7 millones
de folículos en reposo (primordiales). Al nacer quedan unos 400.000 que permanecen en este estadio hasta
la pubertad. Con la menarquia, empiezan a madurar (pasan a folículos primarios) entre 6 y 12 folículos en
cada ciclo, aunque al llegar al día 6º, sólo uno continúa su maduración. En su maduración durante la
primera fase del ciclo menstrual, los folículos pasan por diferentes fases: 1) Folículo primordial (en reposo),
formado por el óvulo (oocito primario) rodeado de una capa única de células foliculares escamosas o
granulosas. 2) Folículo primario (empieza a madurar), con una fase precoz en la que la monocapa de
células foliculares escamosas se hacen cúbicas, y una fase más tardía en la que proliferan dando lugar a
una multicapa de células cúbicas. En la fase de folículo primario, el oocito fabrica una capa glucoproteica a
su alrededor llamada zona pelúcida, que lo separa de las células foliculares. Desde las células foliculares se
forman prolongaciones que atraviesan la zona pelúcida y entran en contacto con microvellosidades de la
superficie del oocito. 3) Folículo secundario, caracterizado por: a) la proliferación de las células foliculares,
apareciendo entre ellas unos espacios de líquido folicular llamados espacios de Call-Exner, b)
engrosamiento de la zona pelúcida, y c) desde el estroma que envuelve el folículo se diferencian las tecas
(interna y externa). La teca externa es una cápsula que se continúa con el estroma. Las células de la teca
interna segregan androstendiona que las células foliculares transforman a través de la aromatasa en
estradiol. La confluencia de los espacios de Call-Exner da lugar a un antro de líquido folicular que deja al
oocito en un extremo o polo del folículo, unido a las paredes del antro por un pedículo de células foliculares
(cúmulo oóforo) y rodeado de la zona pelúcida y una capa única de células foliculares (corona radiata). En
este momento del proceso llegamos al folículo maduro, preovulatorio o de De Graaf. El oocito completa su
primera meiosis (oocito secundario), se separa del cúmulo oóforo y queda libre, rodeado de la zona
pelúcida y la corona radiata, flotando en el líquido folicular.
Tras la ovulación, el folículo, junto con la teca interna, son invadidos por vasos y se transforman en el
“cuerpo lúteo” (amarillo) y posteriormente degenera convirtiéndose en una forma cicatricial, “cuerpo
albicans” (blanco). Como se comentó más arriba, durante la maduración folicular, las células de la teca
interna producen androstendiona que es transformada en estradiol por las células foliculares. Tras la
ovulación, el cuerpo lúteo produce progesterona. La maduración folicular y la liberación de estrógenos es
estimulada por la hormona hipofisaria foliculoestimulante (FSH) y la formación del cuerpo lúteo y liberación
de progesterona por otra hormona hipofisaria, la luteinizante (LH). Durante la primera fase del ciclo
menstrual, hasta la ovulación, el folículo produce estrógenos, en la segunda fase, desde la ovulación a la
menstruación, produce estrógenos y progesterona.
Las trompas
Las trompas uterinas (o de Falopio) son formaciones tubulares, alargadas (8-20 cms),
intraperitoneales y móviles, que recogen el óvulo liberado a la cavidad peritoneal y lo transportan al útero.
En ellas diferenciamos las siguientes partes: 1) El infundíbulo es el extremo abdominal que se abre en las
fimbrias. Éstas son formaciones digitiformes que ocupan una franja de 1-2 cms, se congestionan y
aumentan de tamaño antes de la ovulación, y están encargadas de recoger el óvulo. 2) La ampolla,
proximal al infundíbulo, es una parte dilatada con surcos longitudinales que conducen el óvulo. Es donde
tiene lugar la fecundación. 3) El istmo es la zona terminal estrecha de entrada al útero, en esta zona no hay
surcos longitudinales. El tránsito del óvulo por la trompa es de unos 4-5 días.
El útero
Es una víscera que en no-gestantes tiene morfología piriforme, aproximadamente del tamaño de un
puño, achatada en el plano anteroposterior, de paredes gruesas y con una cavidad de forma triangular. En
él diferenciamos las siguientes partes: cuerpo, cuello, istmo y fondo. El cuerpo ocupa los dos tercios
dorsales por debajo de la desembocadura de las trompas, el fondo (o fundus) es el extremo dorsal del
cuerpo, por encima de la desembocadura de las trompas. El cuello es el tercio caudal más estrecho que
comunica con la cavidad vaginal y contiene glándulas que segregan moco que sirve de barrera anti-
infecciosa y que facilita el tránsito de espermatozoides. El istmo es una zona estrecha entre cuerpo y
cuello.
La pared del útero está formada por tres capas: mucosa (o endometrio), muscular (o miometrio) y
serosa o peritoneo (o perimetrio). En el endometrio distinguimos a su vez dos capas: la basal y la funcional:
La capa funcional pasa por diferentes fases durante el ciclo menstrual: 1ª fase o de descamación y
regeneración. También se llama proliferativa precoz. Las glándulas son cortas, estrellas y rectas, y el
estroma compacto. Va del 1º a 4º día de la menstruación, se produce por una caída de la secreción de
progesterona y un aumento de la secreción de estrógenos (por inicio de la maduración de los folículos). 2ª
fase o proliferativa, del 5º al 15º después del inicio de la menstruación, termina el día de la ovulación, es la
fase estrogénica (por el desarrollo folicular), con gran aumento del grosor de la capa funcional y el grosor y
tamaño de sus glándulas. 3ª fase o de secreción, va del día 15 al 28, es la fase de la progesterona
(segregada por el cuerpo lúteo), aumenta la vascularización de la capa funcional, sus glándulas se hacen
sinuosas y segregan moco. Al final por involución del cuerpo lúteo se produce una caída de estrógenos
(fase isquémica, día 1).
El miometrio está formado por tres capas mal delimitadas de musculatura no estriada. La capa media
es la más gruesa, está muy vascularizada, tiene fibras longitudinales, oblicuas y transversas, y es la que
actúa como motor del parto en el periodo expulsivo. La capa interna también llamada subvascular, es más
delgada, formada por fibras longitudinales en la parte medial y circulares al acercarse a las trompas, está
relacionada con la descamación menstrual y contracción de los vasos abiertos durante el parto y
alumbramiento. La capa externa (supravascular) es también delgada, está formada por fibras colocadas de
forma longitudinal preferentemente, está relacionada con la estabilización de la pared del útero en su
crecimiento durante el embarazo. Durante el embarazo se produce hipertrofia e hiperplasia de las fibras del
endometrio.
La vagina
Es un tubo cutáneo muscular de 8-10 cm de longitud, comprendida entre la porción vaginal del cuello
uterino (exocervix), a los lados del cual deja un fondo de saco que forma la bóveda vaginal, y el orificio
vaginal externo. Es una cavidad aplanada en el eje antero-posterior, de forma que la pared anterior y
posterior entran en contacto formando una hendidura en H. Su mucosa presenta unos pliegues
transversales u oblicuos y está formada por epitelio plano poliestratificado, con muy pocas glándulas, que
sufre cambios en las diferentes fases del ciclo menstrual.
Órganos genitales externos femeninos:
Están formados por la vulva que comprende los labios mayores, labios menores, clítoris, el monte de
venus, meato uretral y región periuretral, vestíbulo vaginal y glándulas de Bartolino. Los labios mayores son
pliegues cutáneos que limitan la hendidura vulvar. Contienen abundante tejido graso, folículos pilosos,
glándulas sudoríparas y odorantes. Los labios menores son dos pliegues cutáneos formados por tejido
conjuntivo sin grasa ni glándulas que rodean el vestíbulo de la vagina. Su parte posterior y anterior están
limitadas por unos pliegues-ligamentos cutáneos (frenillos) y dos pliegues externos anteriores que forman el
prepucio del clítoris. El cuerpo del clítoris está formado por dos formaciones vasculares plexuosas eréctiles
(los cuerpos cavernosos). Cada una de ellas nace en la rama isquiopubiana (pilares), se dirigen hacia
delante y unen en el centro formando el glande del clítoris. Cada rama está cubierta por el músculo
isquiocavernoso. Por fuera de los labios menores, a los lados del vestíbulo vaginal, hay otros dos cuerpos
eréctiles, los bulbos vestibulares (en esta zona del hombre solo hay uno, el cuerpo esponjoso, rodeando la
uretra peneana), que están cubiertos por los músculos bulboesponjosos. Detrás de los cuerpos esponjosos
se encuentran las glándulas de Bartolino

Fondos de saco y ligamentos peritoneales en la pelvis

El peritoneo en el suelo de la cavidad pélvica se encuentra con la vejiga y el recto en el hombre, y con
la vejiga, útero (y vagina) y recto en la mujer. Esto da lugar a que se formen unos fondos de saco de la
cavidad peritoneal abdominopélvica. En la mujer, entre recto por detrás, y útero y vagina por delante se
forma el fondo de saco de Douglas, es el lugar más declive de la cavidad peritoneal, donde se pueden
acumular colecciones líquidas en diferentes enfermedades, y se puede explorar a través de la vagina. En el
hombre el fondo de saco de Douglas queda entre vejiga y recto. En la mujer tenemos otro fondo de saco
por delante, entre útero por un lado y vejiga por el otro (fondo de saco o receso vesicouterino).
Además, el peritoneo en la pelvis femenina, al saltar de una víscera a otra o de una víscera a la pared
pelviana da lugar a una serie de excavaciones separadas por pliegues que en conjunto forman el ligamento
ancho y que está formado por: 1) mesometrio, de las paredes laterales de la pelvis al útero; 2) mesosalpinx,
meso de la trompa; 3) mesoovario, meso del ovario (muy corto). Entre estos mesos quedan una serie de
pliegues que con las estructuras que los contienen forman ligamentos: Ligamento suspensorio del ovario:
constituido por la arteria y vena ovárica cubiertas de peritoneo; Ligamento ovárico propio: entre ovario y
útero, y Ligamento redondo: del útero a la pared anterior del abdomen (conducto inguinal).
 El periné es una región estrecha de forma rómbica (entre sínfisis del pubis, coxis y las espinas
ciáticas de los dos coxales) en parte inferior del suelo pélvico y entre los muslos. Su techo es el diafragma
pelviano y sus paredes laterales, las paredes laterales de las paredes de la cavidad pélvica por debajo de la
inserción del músculo elevador del ano. Está constituido por tejido fibroso, piel y una serie de músculos
cuya función principal es sostener las vísceras que contiene y contribuir a las funciones evacuadoras y
esfinterianas de las vísceras que lo atraviesan. Diferenciamos dos regiones triangulares: Triángulo
urogenital, de sínfisis del pubis a las dos tuberosidades isquiáticas, y triángulo anal de las dos
tuberosidades isquiáticas al coxis.
Los músculos que lo forman son: el transverso profundo y superficial del periné, el esfínter externo del
ano y de la uretra (vejiga) y los isquiocavernosos y bulboesponjosos. El nervio implicado en la inervación
somática y sensible de esta región es fundamentalmente el nervio pudendo que da tres ramas: 1. Rectal
inferior: motor para esfínter externo del ano, regiones próximas de elevador del ano y sensibilidad del
triángulo anal. 2. Perineal: que se dirige al triángulo urogenital e inerva los músculos profundos y
superficiales de la zona (transversos, bulboesponjoso e isquiocavernoso, y 3. Rama dorsal del clítoris o del
pene, nervio sensible que va por el espacio perineal profundo hasta la sínfisis del pubis donde se incorpora
al clítoris o pene. El asa coxígea, formada por las raices S4, S5 y Cx, también inerva, sobre todo por ramas
de S4, parte del músculo elevador del ano, músculo coccígeo y esfínter externo del ano, solapándose con
el nervio pudendo.
La inervación parasimpática, dirigida a los tejidos eréctiles (nervio erector) procede de los niveles
sacros S2-S4. La inervación ortosimpática procede de los niveles lumbares que forman el plexo
hipogástrico a los que se unen ramos procedentes de los ganglios sacros para formar el plexo hipogástrico
inferior.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
- El ovario se encuentra a los lados del …, en la …, que está en la bifurcación de ….
- La parte cortical del ovario está formada por el … y los …
- Las tecas se forman a partir del … en la fase de …
- El cuerpo lúteo segrega … y… durante la … del ciclo menstrual
- La fecundación se produce en la … de las trompas que se caracterizan por tener …
- La parte del útero que está entre el cuerpo y el cuello se llama …
- Con respecto a los cambios del endometrio durante el ciclo menstrual, la segunda fase
del ciclo se llama …, va del día … al … y los cambios que la caracterizan son …
- La capa del miometrio que actúa como motor en la el periodo expulsivo del parto es …
- En la mujer, el fondo de saco de Douglas se encuentra entre …
- El ligamento suspensorio del ovario contiene …
- El ligamento redondo va de … a …
- El ligamento ancho es … que contiene …
 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
Sus funciones son: 1. la producción continua, nutrición y almacenamiento temporal de gametos
masculinos (espermatozoides) y 2. la síntesis y secreción de andrógenos. Está formado por órganos
genitales internos: testículo, vías espermáticas (conductos excretores) y glándulas anexas, y los
genitales externos: órgano copulador o pene
Testículo:
Su emigración al exterior es fundamental para la espermatogénesis, ya que ésta necesita una
temperatura 2-3ºC inferior (34-35ºC) a la temperatura corporal. En su trayecto a través del conducto
inguinal arrastra al cordón espermático que contiene el conducto deferente.
El testículo está rodeado por una membrana fibrosa que se llama albugínea, que se condensa
en el mediastino (o hilio) del testículo, localizado posteriormente. Del mediastino se forman trabéculas
o septos que atraviesan el testículo formando los lobulillos testiculares. En cada testículo hay 250-300
lobulillos, cada uno de los cuales contiene 1-4 conductos seminíferos. Los conductos seminíferos son
sinuosos en forma de “U” de 150 um de ancho y 80 cms de largo, contienen las células
espermatogénicas en diferentes estadios de diferenciación y las células de Sertoli, responsables de:
a) soporte, protección y nutrición a las células espermatogénicas, b) eliminar por fagocitosis los
residuos celulares que se producen en la espermatogénesis, c) facilitar la liberación de
espermatogonias a la luz del túbulo, y d) secreción de liquido rico en proteínas y iones. En los
intersticios que dejan los tubos seminíferos en los lobulillos se encuentran vasos sanguíneos y linfáticos
y agregados de células de Leydig que sintetizan andrógenos. Los conductos seminíferos se dirigen al
hilio formando túbulos rectos que van confluir en la “rete testis”. De la rete testis salen 12-20 conductillos
eferentes que afluyen al epidídimo (conducto epididimario), en el que se distinguen tres partes: cabeza,
cuerpo y cola. La cola del epidídimo se continúa con el conducto deferente.
El testículo en su emigración a través de la pared abdominal queda recubierto por una serie de
láminas que de dentro afuera, desde la albugínea son: a) vaginal, en la que se distingue una lámina
visceral y otra parietal, es continuación del peritoneo, b) fascia espermática interna, continuación de la
fascia transversa, c) muscular (músculo cremáster) con fascia cremastérica, continuación del músculo
oblicuo interno (el músculo transverso no participa en las envolturas del cordón y testículo) d) fascia
espermática externa, continuación de músculo oblicuo externo e) fascia superficial o dartos,
continuación del tejido subcutáneo del abdomen y f) escroto, continuación de la piel. El cordón
espermático tiene todas las láminas excepto la vaginal.
La irrigación arterial del testículo viene de la arteria testicular (gonadal) rama de la aorta (sale
por debajo de la renal), y de ramas escrotales anterior (rama de la pudenda externa de la femoral) y
posterior (rama de pudenda interna de la iliaca interna). El retorno venoso se hace por plexos
pampiniformes que van a vena gonadal y de aquí a la renal (en lado izquierdo) y a vena cava inferior
en lado derecho. La inervación parasimpática viene del parasimpático caudal (S2-S4) y la ortosimpática
de los nervios esplácnicos abdominales mayor y menor y de los esplácnicos lumbares.

Vías espermáticas
 Tras pasar el orificio profundo (externo) del conducto inguinal, el conducto deferente se coloca
encima y detrás de la desembocadura del uréter en la vejiga, se dirige hacia detrás y hacia la parte
posterior e inferior de la vejiga, llegando encima de la próstata, donde forma la ampolla del conducto
deferente y por derivación de ésta, la vesícula seminal que tiene una secreción alcalina rica en
prostaglandinas y fructosa (principal nutriente de los espermatozoides eyaculados). La ampolla del
conducto deferente y el conducto excretor de vesícula seminal se unen un conducto común que pasa
entre el lóbulo lateral y posterior de la próstata y desemboca en la parte posterior de la uretra prostática,
es el conducto eyaculador.
La próstata es la mayor glándula genital accesoria, tiene forma de castaña rodeada por una
capsula fibrosa y atravesada por la uretra prostática. Su desarrollo es sensible a andrógenos por lo que
empieza a desarrollarse con la pubertad. Está formada por 30-50 glándulas tubuloalveolares
ramificadas que drenan su contenido a través de conductos largos. Desde el punto de vista anatómico
se ha dividido en lóbulos: dos lóbulos laterales (derecho e izquierdo), un lóbulo posterior, un lóbulo
anterior o istmo y un lóbulo medio. Desde el punto de vista clínico, más que lóbulos resulta útil la
división en zonas: zona periuretral, zona central, zona periférica, zona transicional y zona fibromuscular
que tiene muy pocas glándulas. Los lóbulos laterales incluyen parte de prácticamente todas las zonas.
En la parte posterior de la uretra prostática se observa un abultamiento (veru montanum o colículo
seminal) donde terminan los conductos eyaculadores y se encuentra un conducto ciego (fondo de saco)
que se llama utrículo. Se piensa que el utrículo constituye los restos en el varón del conducto de Muller,
que en la mujer da lugar a parte del aparato genital (útero). La secreción prostática es fluida, turbia y
alcalina, contribuye a fluidificar el semen y neutralizar el pH ácido vaginal. Los productos proteicos de
la secreción prostática son amilasa, fibrinolisina, fosfatasa ácida y antígeno prostático específico (PSA,
un marcador en la detección precoz del cáncer de próstata). La secreción prostática constituye el 30%
del líquido seminal, desemboca por conductos en el conducto eyaculador o en torno al utrículo.
Porciones inferiores de la uretra (uretra membranosa y uretra peneana) reciben secreciones
lubricantes procedentes de las glándulas bulbouretrales de Cowper (dos glándulas localizadas en la
uretra membranosa) y de las glándulas de Littré (pequeñas glándulas dispersas a lo largo de la uretra
peneana)
Órgano copulador masculino: pene
Formado por la uretra peneana (con sus glándulas) y los cuerpos eréctiles.
La uretra, como vimos al estudiar la vejiga, se inicia en la base de la vejiga (trígono vesical),
donde se encuentra el esfínter interno (involuntario), con un trayecto descendente vertical que atraviesa
la próstata (uretra prostática) donde recibe al conducto eyaculador y la secreción prostática. Continúa
con la uretra membranosa, una porción pequeña que atraviesa el músculo diafragma urogenital, cuya
condensación en torno a la uretra forma el esfínter externo (voluntario). Continúa con la uretra peneana,
rodeada por los cuerpos eréctiles.
Los cuerpos eréctiles están formados por tejido laxo, con sinusoides vasculares revestidos de
endotelio, son a) el cuerpo esponjoso que está rodeando la uretra, con un engrosamiento en su parte
proximal (bulbo esponjoso) y una dilatación en la parte distal que forma el glande, y b) los cuerpos
cavernosos, se inician en las ramas isquiopubianas, y se sitúan dorsalmente en el pene, separados por
un septum. En la raíz del pene nos encontramos los dos pilares (inserciones proximales de los cuerpos
cavernosos en el arco púbico) y el bulbo esponjoso. Los tres elementos están cubiertos por dos pares
de músculos que intervienen en la erección. Los músculos isquiocavernosos, cubriendo los pilares del
pene, y los bulboesponjosos cubriendo el bulbo del pene con extensiones anteriores que se mezclan
con las fibras distales de los isquiocavernosos. En la uretra diferenciamos dos curvaturas una entre el
primer tramo (descendente) y el segundo (hacia delante, ligeramente ascendente), en el límite entre
región membranosa y peneana, y otra al hacerse cutánea (cuando no está eréctil).
La irrigación arterial del pene es por: a) ramas de la arteria pudenda interna (de la iliaca
interna) que dan la arteria dorsal del pene y arterias profundas (en cuerpo cavernoso), y arteria del
bulbo del pene y cuerpo esponjoso del pene, y 2) ramas de la arteria pudenda externa, rama de la
femoral (continuación de la iliaca externa) irrigan la piel y el tejido celular subcutáneo.
La inervación sensible se recoge por el nervio pudendo, la inervación ortosimpática es del
plexo hipogástrico y la parasimpático del erector (parasimpático caudal).
 VÍSCERAS PÉLVICAS: RECTO Y VEJIGA
La pelvis es la región del cuerpo inferior al abdomen y rodeada por la faja pélvica. La faja pélvica
está formada por los dos huesos coxales (ilion, isquion y pubis), el sacro y el coxis que se unen por las
articulaciones sacroiliacas por detrás y la sínfisis del pubis (cartílago) por delante. En la pelvis
diferenciamos dos partes: la pelvis mayor o falsa que está formada por la región entre las palas iliacas que
queda entre la cavidad abdominal y la entrada (abertura superior) a la pelvis menor o verdadera, y que
por su contenido puede considerarse realmente parte de la cavidad abdominal. La pelvis menor o
verdadera es una cavidad en forma de cuenco de paredes óseas con una entrada (abertura superior) y
una salida (abertura inferior) que contiene y sostiene al recto, la vejiga y parte de los aparatos
reproductores. El término de pelvis falsa se debe a que, aunque pertenece a la pelvis por sus límites, por
su contenido es abdominal. La abertura superior (entrada) de la pelvis verdadera está formado por una
línea que pasa por el promontorio del sacro (cuerpo de S1), las alas (apof. transversas modificadas) de
S1, la línea innominada (arcuata), la línea pectínea y el borde superior de la sínfisis del pubis. La parte de
pelvis que queda por encima de este plano es pelvis mayor o falsa. La abertura inferior de la cavidad
pélvica está formada por el arco púbico, la tuberosidad isquiática y la punta del coxis. Por debajo de la
abertura inferior de la pelvis (suelo pélvico), entre los muslos, queda una región estrecha que contiene
parte de los genitales externos y las aberturas al exterior de los aparatos genitourinario y digestivo, es el
periné. La cavidad pélvica y el periné están separados por una pared músculo-fibrosa llamada suelo
pélvico.
El suelo pélvico está formado por: a) músculo elevador del ano, uno a cada lado, que se insertan en
la periferia de las paredes de la pelvis, desde el coxis hasta el pubis y el ilion (fascículos pubococcígeo,
iliococcígeo y puborrectal), y que se unen en un rafe de la línea media que deja un defecto en forma de U
anterior para el paso urogenital y un orificio circular posterior para el conducto anal, b) el músculo coccígeo
(isquiococçigeo) que recubre el ligamento sacrociático. Ambos músculos forman el diafragma pelviano. C)
membrana perineal: una lámina de fascia gruesa entre ambas ramas púbicas (arco), con borde posterior
libre. El espacio perineal profundo queda entre el diafragma pelviano y esta lámina.
El recto
Es el segmento final del intestino grueso, continuación del colon sigmoideo. Tiene unos 12-14 cm
de longitud y se extiende desde el nivel S3 hasta 3-4 cm por delante y debajo del coxis. A diferencia del
colon no contiene haustras, tenias ni apéndices epiploicos, aunque tiene criptas en su parte superior y tres
pliegues transversos (válvulas rectales) que dan lugar a unas curvaturas derecha-izquierda. Además, en
la mayor parte de su extensión se incurva con concavidad anterior adaptándose a la curvatura sacra. En
la parte inferior se expande formando la ampolla rectal que se continúa con el conducto (canal) anal.
El canal anal: se divide a su vez en dos zonas: ano-rectal, donde se encuentra el esfínter interno y
los pliegues longitudinales (columnas de Morgagni) entre los que quedan los senos anales, y ano-cutánea,
donde se encuentra el esfínter externo. Los pliegues longitudinales están constituidos por plexos
vasculares (arteriales y venosos) en la submucosa, y forman la región hemorroidal. Al acercarnos a la
zona externa el epitelio se hace cutáneo con células queratinizadas, glándulas sudoríparas y sebáceas.
Innervación: A) Parasimpático: Viene de los niveles S2-S4 (parasimpático caudal) formando los
nervios esplácnicos pelvicos y nervio erector. Produce contracción de la musculatura lisa y relaja el esfínter
interno favoreciendo la evacuación. B) Ortosimpático: Viene de los primeros niveles lumbares, formando
los nervios esplácnicos lumbares que van a formar los plexos preaórtico e hipogástrico, producen
relajación de la musculatura lisa rectal y contracción del esfínter interno, inhibiendo la evacuación.
C)Voluntaria: Por el nervio pudendo (S3-S4), inerva al esfínter externo.
Irrigación: Por arterias hemorroidales: a) hemorroidal superior, rama de la mesentérica inferior. b)
dos arterias hemorroidales medias, ramas de la iliaca interna, y c) hemorroidal inferior, rama de la pudenda
que es rama de la iliaca interna. El retorno venoso sigue paralelo a las arterias, por lo que la parte superior
(por mesentérica inferior) va a sistema porta, y la parte inferior (por hemorroidal media e inferior) a la vena
cava.

La vejiga
Es una víscera hueca distensible (hasta 200 ml), con pared muscular gruesa y potente, que se
encuentra en la parte anterior y media de la cavidad pélvica, detrás de la sínfisis del pubis, aunque en el
momento del nacimiento es casi totalmente abdominal. Va descendiendo hasta ocupar su posición del
adulto hacia la pubertad.
Tiene forma prismática triangular, aunque variable dependiendo de su estado de repleción y que
solo se palpa si está llena. En ella se diferencian: 1. Un vértice dirigido hacia arriba y hacia delante en la
línea media de la sínfisis del pubis, 2. tres caras: una superior y dos ínfero (antero)-laterales, en contacto
con la sínfisis del pubis, y 3. La base, en la unión inferior entre caras anteroinferiores y la superior, tiene
forma de triángulo invertido (vértice inferior), conocido como “trígono vesical”. Los vértices de este triángulo
están formados por tres orificios, el inferior (anterior) es la salida de la uretra y los dos superiores
(posteriores) de llegada de los uréteres. En esta zona la mucosa no tiene pliegues, es lisa, no contiene
glándulas y es más blanquecina.
La pared de la vejiga (como la del uréter y la uretra) está formada por tres capas: mucosa, muscular
y fibrosa (serosa). La muscular de la vejiga forma el “músculo detrusor”, formado por tres capas: a) externa
(longitudinal), b) media (circular) y c) interna (longitudinal o plexiforme). En el cuello de la vejiga (zona de
transición con la uretra) encontramos el músculo esfínter interno de vejiga.
Inervación de la vejiga: A) Parasimpático: viene de parasimpático caudal formando el n. erector
(como en el recto). Contrae al músculo detrusor y relaja el esfínter interno. B) Ortosimpático: del mismo
origen que el del recto, relaja al detrusor y contrae el esfínter interno. C) Voluntario: por nervio pudendo
sobre esfínter externo (uretral).
Irrigación de la vejiga: Por las arterias vesicales superior e inferior ramas de la iliaca interna. El
retorno venoso es paralelo al aporte arterial.
 LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS (I):
INTRODUCCIÓN
Toda la información sobre el medio externo e interno llega al cerebro a través de los sistemas
sensoriales que están constituidos por: 1) Receptores: Es donde ocurre la trasducción (transformación de
estímulos físicos y químicos en impulsos nerviosos que el cerebro puede codificar), 2) Centros nerviosos
organizados en una serie de estaciones sucesivas desde los niveles más bajos del SN hasta los más altos,
donde la información es analizada. 3) Conexiones entre los diferentes centros. Unidad sensorial: neurona
periférica (1º neurona) con su prolongación periférica (a veces incluyendo la célula especializada
trasductora no neuronal) y su prolongación central.

Clasificación de los receptores según su localización y el lugar del que reciben la información
(Sherrington)
Exteroceptores: -receptores por contacto (tacto, presión, temperatura, dolor)
-teloceptores (vista, oído y olfato)
Propioceptores: Reciben de las partes profundas de las paredes del cuerpo
Visceroceptores (interoceptores)
Clasificación de los receptores según el tipo de estímulo al que son sensibles:
-Mecanoceptores (tacto, presión, kinestesia, equilibrio, etc)
-Quimioceptores (gusto y olfato)
-Termoreceptores
-Fotorreceptores
-Nociceptores (térmicos, químicos, mecánicos)
Clásificación de los receptores según su morfología: libres y encapsulados

SENSIBILIDAD TACTIL
Estructura de la piel: Epidermis y dermis.
Epidermis, derivado ectodérmico, formada por queratinocitos distribuidos en capas (estratos) en
diferentes fases de maduración: 1) capa basal o germinativa, formado por queratinocitos que sufren mitosis,
2) capa espinosa, es el más gruesa, formada por células espinosas, que son queratinocitos poligonales.
Junto con el estrato basal forman el estrato de Malpighi. 3) capa granulosa, formado por queratinocitos
aplanados (células granulosas), 4) capa lúcida, formada por células claras y 5) la capa córnea, formada por
células cornificadas. Las dos últimas capas están formadas por células queratinizadas que pierden su
núcleo y se descaman.
Dermis, derivada del mesodermo, formada por fibroblastos, fibras elásticas y de colágeno que se
organizan en dos capas mal definidas: la dermis papilar, que es la más superficial en contacto con la
epidermis formando interdigitaciones, y la dermis reticular, más profunda, en contacto con la hipodermis,
formada por haces gruesos de fibras colágenas y reticulares.
Hipodermis (tejido celular subcutaneo) no es piel: Tejido conectivo con abundantes adipocitos.
Corresponde a la fascia superficial.
 Funciones de la piel: Además de la función táctil, es una barrera defensiva frente a agresiones e
infecciones, barrera osmótica y termorreguladora.

TIPOS DE SENSIBILIDAD
Localización y tipos de receptores. Aunque por razones didácticas se tiende a asociar un tipo
morfológico de receptor con un tipo de sensibilidad, con la que se relaciona preferentemente, la
distribución y el tipo de sensibilidad a qué responden muchos de ellos es diversa.
- Nociceptiva (terminaciones libres, llegan hasta las capas superficiales de la epidermis, no
hay buena discriminación topográfica, existen en otros tejidos del cuerpo, pueden activarse por
diferentes estímulos.
- Protopática: Tacto grosero. Terminaciones nerviosas en placa con células de Merkel en
capa germinativa (basal) de la epidermis y terminaciones peritriquiales (entorno a folículos pilosos).
- Discriminativa superficial: Corpúsculo de Meissner (encapsulado), en papillas dérmicas,
palmas, plantas, labios, genitales....
- Discriminativa térmica: Krause (frío, en hipodermis y en submucosa de labios…) y Ruffini
(calor, en la dermis, abundante en dorso de manos)
- Vibraciones y presión (profunda consciente): Pacini, en parte profunda de la dermis, tejido
celular subcutaneo, tejido conectivo próximo a articulaciones, etc.
- Propioceptiva (profunda inconsciente): Estiramientos musculares: a) receptores
anuloespirales del músculo (pequeños estiramientos, reflejo miotático), b) órganos tendinosos
(neurotendinosos) de Golgi, en tendones (unión músculo tendón): grandes estiramientos (reflejo
miotático invertido); c) receptores de Ruffini modificados, Pacini-like, Golgi-Mazzoni en capsulas
articulares y ligamentos
- VIA SENSITIVA: Neurona seudomonopolar del ganglio de la raiz posterior, asta posterior
de la medula o bulbo raquideo, tálamo y corteza cerebral.

SENTIDO DEL GUSTO

Botón gustativo (quimiorreceptor): Está constituido por células receptoras, células de sostén,
células basales, el poro gustativo que es la parte central donde se acumulan las sustancias y la fibra
nerviosa eferente. Los tres tipos celulares (basales, de sostén y receptoras) son realmente diferentes
estadios madurativos de la misma célula. Las células basales son el origen de las células de sostén,
que a su vez son células receptoras inmaduras. Los botones gustativos se encuentran en las paredes
laterales de unas formaciones de la superficie de la lengua llamadas papilas. También hay botones
gustativos en el paladar blando, los pilares anteriores de la faringe, la orofaringe y el dorso de la
epiglotis.
La lengua está tapizada por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado que descansa
sobre una lámina basal que está sobre la capa muscular. El epitelio forma papilas de diferente forma:
filiformes, fungiformes y caliciformes. Las fungiformes y las caliciformes contienen botones gustativos
en sus paredes laterales. Las papilas caliciformes se encuentran preferentemente en el tercio
posterior de la lengua formando la V lingual.
 Topgrafía de los sabores
Mapa de sabores de la lengua
Vías gustativas
2/3 anteriores de la lengua (anterior a V)---- nervio. Lingual----cuerda del tímpano-----nervio
infratimpánico--- ganglio geniculado--- nervio intermediario acompañando al n. Facial---núcleo del
tracto solitario
V lingual, 1/3 posterior de la lengua, paladar blando, pilar anterior y orofaringe ----ramas del
nervio glosofaringeo-----ganglio petroso inferior----nervio glosofaringeo---- núcleo del tracto solitario
Parte inferior de la lengua y dorso de la epiglotis ------ramas nervio vago---ganglio nodoso--------
nervio vago-----núcleo del tracto solitario
Desde el núcleo del trato solitario la información gustativa asciende al n. parabraquial medial del
mesencéfalo, cruza al lado contrario por el haz bulbo-talámico y llega al [Link] posterior del tálamo.
Desde aquí las proyecciones llegan a la corteza somatosensorial de la circunvolución postcentral y a
la ínsula.

SENTIDO DEL OLFATO

Epitelio olfatorio: Localización: en parte superior del tabique y cornete sup. (pituita amarilla).
Que está formado por: 1) células basales, 2) células de sostén, 3) células receptoras
(quimiorreceptores) y 4) las glándulas olfatorias de Bowman. Las células basales son las precursoras
de las células receptoras que pasan previamente por una fase de células receptoras inmaduras. Las
receptoras son realmente células sensoriales primarias (ganglionares) que se encuentran en el propio
epitelio. Sus prolongaciones externas (dendritas) terminan en forma de botón (botón olfatorio o
vesícula olfatoria) que tiene unos 10 a 20 cilios que expresan receptores olfatorios. Existen unos 1000
genes que codifican los receptores olfatorios pero cada célula receptora solo expresa uno de ellos.
Las glándulas de Bowman segregan un fluido seroso que contiene la proteína ligadora de moléculas
olorosas, que tiene la capacidad de unirse a diferentes moléculas olorosas transportándolas a los
receptores de los cilios.
Las prolongaciones internas de las células receptoras (axonales) se unen en pequeños haces
dentro de la propia mucosa (fila olfatoria) y luego en haces más gruesos (fascículos olfatorios) que
atraviesan la lámina cribosa de la crista galli y llegan al bulbo olfatorio donde hacen sinapsis con las
dendritas de las células mitrales y otros tipos celulares, formando parte de los glomérulos olfatorios.
Desde aquí salen fibras por el tracto olfatorio que llegan a centros olfatorios primarios.
 SENTIDO DE LA VISTA
Desarrollo del globo ocular:
Derivado ectodérmico diencefálico, a partir de la 4ª semana. Formación de la vesícula óptica y cáliz óptico.
Las dos capas del cáliz óptico dan lugar a la retina. Inducción de la placoda del cristalino en ectodermo cutáneo.
El mesénquima que lo rodea forma la úvea y la esclerótica. El mesénquima que se introduce en el cáliz da lugar
a el humor acuoso y al vítreo.
La retina
- Túnica interna. Formada por las dos capas del cáliz óptico. La capa externa da lugar a la capa pigmentaria
(capa I). La capa interna, más gruesa, es la capa nerviosa que formada por tres neuronas (fotorrecptores, células
bipolares y c. ganglionares) con dos sinápsis (entre fotorreceptores y c. bipolares, y entre c. bipolares y c.
ganglionares). En conjunto forman las capas II a X.
- Concepto de retina visual (las 10 capas) y retina ciega (por delante de la ora serrata, sólo la capa
pigmentaria).
- Diferencias topográficas (anterior-posterior) en la retina
- Conceptos de unidad retiniana, convergencia retiniana
- Visión de fondo de ojo: Mácula con fóvea, papila óptica con arteria y vena central de la retina.
- Nervio óptico y vía óptica: origen en la papila óptica, un millón de axones procedentes de c. ganglionares
que se mielinizan. Trayecto intraocular e intracraneal, quiasma óptico, tracto óptico, cuerpo geniculado lateral,
radiación óptica y corteza visual.
La úvea: Túnica media: músculo-vascular.
- Coroides: 4/5 posteriores. Rica en pigmentos y altamente vascularizada (art. ciliares).
- Cuerpo ciliar: Desde paralelo de la ora serrata al esclerocorneal.
Función: acomodación (músculo ciliar y zónula de Zinn) y producción de humor acuoso (procesos
ciliares). Pliegues ciliares (orbículo ciliar) y procesos ciliares (corona ciliar). Arterias ciliares posteriores largas,
arterias ciliares anteriores y circuito mayor del iris.
- Iris: Estroma conjuntivo con fibras elásticas, vasos, músculos y pigmentos. Músculo dilatador y m.
esfínter de la pupila. De circuito mayor del iris salen arterias radiales que forman el circuito menor del iris en el
borde.
- Inervación de la musculatura intrínseca del ojo: Parasimpático: músculo ciliar y m. esfínter de la pupila,
Ortosimpático: m. dilatador de la pupila.

Esclerótica (y cornea)
Túnica externa: capa fibroesquelética
La esclerótica: capa resistente y opaca (ennegrecedora), 1 mm de grosor en la parte posterior. Está
atravesada por el nervio óptico, arterias ciliares posteriores y nervios ciliares en la parte posterior, por las
venas vorticosas en el ecuador y por las arterias ciliares anteriores en el hemisferio anterior. Sirve de
inserción de la musculatura extrínseca.
La córnea es una capa avascular, tiene mayor curvatura que el resto del globo ocular (capacidad
dióptrica), grosor de 0.5 mm, diámetro 11-12 mm.
 Contenido del globo ocular:
Humor acuoso: Función: nutrición de elementos avasculares, equilibrio de presiones. Composición:
exudado-trasudado. Producción (procesos ciliares), circulación (cámara posterior, pasa por la pupila a cámara
anterior) y drenaje (espacio trabeculado en ángulo irido-corneal).
Cristalino: 10 mm de diam, 4-4,5 mm eje AP. Cara anterior de células cubicas y posterior de cél.
alargadas que han perdido el núcleo. Cristaloides (cápsula). Zonula de Zinn (lig. Suspensorio)
Humor vitreo: Función: equilibrio de presiones intraoculares y corrección de aberraciones cromáticas.
Composición gelatinosa. Cubierto por una cápsula (hialoides). En la parte anterior se ve la impronta del
cristalino (receso retropatelar) y de la zónula de Zinn.

La órbita (lo que se dijo en los temas del cráneo)

Músculatura ocular extrínseca:

Cuatro músculos rectos (superior, inferior, interno y externo), 2 músculos oblicuos (superior e inferior) y
el músculo elevador del párpado. Inserciones de cada uno. Inervación: Nervio oculomotor común (III par
craneal): elevador del párpado, recto superior, recto interno, recto inferior y oblicuo inferior; nervio oculomotor
externo (VI par craneal): recto externo, y nervio patético o troclear (IV par craneal): músculo oblicuo superior.
Movimientos oculares

Los párpados
Son pliegues móviles cutáneos delgados que cubren los ojos, protegiéndolos de diferentes injurias.
Identificamos la fisura parpebral con el ángulo externo y ángulo interno donde están el lago lagrimal, la
carúncula, las papilas (tubérculos) lagrimales y puntos lagrimales. Diferenciamos también la porción ciliar (la
que tiene pestañas, 5/6 laterales) y la porción lagrimal en el ángulo interno.
Estructura: (de fuera a dentro): Piel, tejido celular subcutáneo, músculo orbicular de los párpados, tarso y
conjuntiva. El tarso está formado por dos placas alargadas (longitud 2.5 cm) semiovales de tejido fibroso
denso que sirven de esqueleto a los párpados. En el centro, el superior es más ancho (10 mm) que el inferior
(5 cm). Ambos se estrechan hacia los bordes. Sus extremos se unen por los ligamentos parpebrales externo
e interno que se inserta en los bordes de la órbita. En su parte anterior se insertan fibras del m. elevador del
párpado. Contiene las glándulas tarsales o de Meibomio (rectilíneas, sebáceas). Las pestañas emergen del
lado cutáneo de la porción ciliar, junto a ellas están las glándulas de Moll (sudoríparas) y de Zeis (sebáceas).
La conjuntiva: Es una membrana mucosa transparente que cubre la parte interna del párpado
(conjuntiva parpebral) y la parte visible de la esclerótica (conjuntiva ocular o bulbar) hasta la córnea donde se
continua con el epitelio corneal. El fórnix de la conjuntiva es la zona de reflexión entre la conjuntiva parpebral
y la bulbar donde desembocan los canalículos (ductus) de la glándula lagrimal. Es una zona muy laxa para
permitir los movimientos de parpadeo. En esta zona los vasos conjuntivales son sinuosos.

El aparato lagrimal
La glándula lagrimal: Estructura túbulo-acinar, su secreción contiene agua, plasma, enzimas bactericidas
y iones. Se encuentra en el ángulo superoexterno de la órbita. Envuelve lateralmente al m. elevador del
párpado que la divide en 2 partes: orbitaria en la fosa lagrimal, y parpebral debajo del m. elevador del
párpado. Ambas partes drenan directamente al fórnix por mútiples canalículos independientes.
Conductos lagrimales:
Uno en cada párpado, se inician en los puntos lagrimales de las papilas lagrimales. Pueden unirse en un
conducto común antes de terminar en el saco lagrimal.
Saco lagrimal:
Parte superior aplanada descansa en la fosa lagrimal. Hacia abajo se va haciendo redondeada hasta
continuarse con el conducto lacrimonasal.
Conducto lacrimonasal:
Mide unos 18 mm, desde el saco lagrimal hasta meato inferior (debajo del cornete inferior). En su parte
distal tiene un repliegue mucoso que forma como una válvula incompleta.

Inervación de la glándula lagrimal:

Parasimpática: de LMN (petroso mayor, vidiano), ganglio esfenopalatino, asa del lagrimal.
Ortosompático: Viene con arteria lagrimal desde ganglio cervical superior
Sensible: rama lagrimal de la 1ª rama del trigémino
 SENTIDOS II: EL OIDO

Órgano estatoacústico: Mecanoceptores (desplazamientos y vibraciones)

Oído interno (estato-acústico), oído medio, oído externo.
En el peñasco del hueso Temporal

Oído Interno:
Laberinto óseo y laberinto membranoso
Laberinto posterior y laberinto anterior
Perilinfa y endolinfa

Laberinto Posterior (Equilibrio- estática)

- 2 vesículas: Utrículo y sáculo (máculas: células sensoriales ciliadas,
membrana otolítica o de las estatoconias, otolitos)
- 3 conductos semicirculares: superior, externo y posterior (ampollas, crestas
ampulares con células sensoriales ciliadas con membrana gelatinosa sin otolitos)
- Nervio vestibular:
N. Vestibular superior: fibras de cond. semic. sup., cond. Semc. Ext. y utrículo
N. Vestibular Inferior: fibras de cond. semic. post. y sáculo
Ganglio de Scarpa en el fondo del conducto auditivo interno

Vestíbulo: Laberinto óseo de utrículo y sáculo

Canal reuniens of de Hensen: sáculo-laberinto anterior
Conducto y saco endolinfático
 Laberinto Anterior
- Coclea o caracol: dos espiras y media
- Columela o modiolo: soporte óseo central
- Laberinto óseo: Perilinfa. Rampa vestibular (ventana oval), rampa timpánica
(ventana redonda). Helicotrema.
- Laberinto membranoso: Endolinfa. Órgano de Corti. Membrana de Reisner,
lámina espiral, membrana basilar. Organización tonotópica.
- Ganglio espiral o de Corti (a lo largo de la coclea), nervio auditivo.

Oído Medio
Caja del Tímpano: Su cara interna es la cara externa del oído interno. Su cara
externa es la membr. del tímpano + h. timpanal. Tapizada por mucosa digestiva,
contacto con la faringe a través de la trompa de Eustaquio.

Contenido: Cadena de huesecillos:

Martillo: cabeza (articulada con cuerpo del yunque), cuello (músculo del martillo,
inervado por el n. masticador), mango (a la membrana del tímpano), apófisis externa
o corta (a la membrana del tímpano), apófisis larga o anterior.
Yunque: cuerpo (articulándose con cabeza del martillo), porción horizontal y
porción vertical (articulándose con la cabeza del estribo a través de la apófisis
lenticular).
Estribo: Cabeza, cuello, arco (rama anterior y posterior) y platina (a la ventana
oval)

Oído Externo:
Pabellón auditivo: helix, antehelix, concha, trago, antitrago y lóbulo
Conducto auditivo externo: 2.5 cm, 1/3 externo catilaginoso, 2/3 internos óseos.
 EL CEREBELO

¿Qué es?
Es una parte del sistema nervioso central que se encuentra en derivación con respecto al
troncoencéfalo, al que está unido por los pedúnculos cerebelosos, que son haces de fibras que entran y
salen del cerebelo conectándolo con otros centros nerviosos. Ocupa el 10% del volumen del cerebro, pero
contiene el 50% del número total de neuronas. Esto se debe fundamentalmente al gran plegamiento de su
corteza formando folias, lobulillos y lóbulos.

¿Dónde está?
Se localiza en la fosa posterior, por detrás del troncoencéfalo y del IV ventrículo, formando parte del
techo de éste. Por debajo tiene el agujero occipital y la concha del hueso occipital, y por encima tiene la
tienda del cerebelo que es un tabique fibroso (dependencia de la duramadre) que lo separa de la fosa
media.

¿Cuál es su función?
Aunque contiene elementos “sensibles” y elementos “motores”, no es necesario para la percepción ni
la ejecución de los movimientos. Su función es regular los movimientos y las posturas ajustando las
órdenes de salida de los centros motores superiores hacia los inferiores en función de la información que
recibe desde centros inferiores y desde otros centros superiores. Coordina el equilibrio y la postura, el tono
muscular y la actividad motora voluntaria, enriqueciendo la calidad y el rendimiento motor tanto en la
estática como en la dinámica. También ocupa un papel fundamental en el aprendizaje de tareas motoras
que con el tiempo se hacen de forma automática.

Organización macroscópica y microscópica del cerebelo

Corteza y núcleos profundos
La corteza recibe aferencias (conexiones excitatorias) desde fuera del cerebelo. Estas aferencias
consisten fundamentalmente en fibras trepadoras desde la Oliva inferior y fibras musgosas desde otros
centros. Macroscópicamente diferenciamos: Vermis (parte central de la corteza) Hemisferios: Partes
laterales y simétricas de la corteza.
Su citoarquitectura es similar en las diferentes regiones, independientemente de las funciones y
centros con los que esté relacionada. Las capas de la corteza son: 1. molecular (muchas fibras, pocas
células), [Link] o de las células de Purkinje (son el elemento fundamental-eferente de la corteza
cerebelosa, los demás elementos se organizan en función de estas células) y 3. granular (constituida
fundamentalmente por una gran densidad de células muy pequeñas llamadas granos).
Los núcleos profundos se encuentran en medio de la substancia blanca, reciben aferencias de la
corteza cerebelosa y desde fuera del cerebelo. Están formados por células grandes (filógenéticamente más
antiguas) y células pequeñas (filogenéticamente más modernas).
 Compartimentación funcional del cerebelo
Desde un punto de vista funcional, filogenético y hodológico (de hodos = caminos, conexiones),
podemos diferenciar tres regiones cerebelosas, cada una de ellas constituida por una porción más o menos
extensa de corteza cerebral y unos núcleos profundos. Tanto parte de la corteza como los núcleos
profundos comparten conexiones de diferentes compartimentos, es decir, algunas regiones corticales y
núcleos pertenecen a dos compartimentos funcionales diferentes.
Concepto de paravermis dentro de la organización funcional del cerebelo.
Vestíbulocerebelo (arquicerebélo: la porción filogenéticamente más antigua): relacionada con el
mantenimiento del equilibrio (postura de la cabeza u cuerpo) y los movimientos oculares.
Componentes: Corteza Núcleos profundos
Lóbulo Nódulo-Flócular n. Fastigios (o del techo)
Língula y úvula (vermis)
- Conexiones aferentes: Desde el propio ganglio de Scarpa (aferencias vestibulares primarias) y de
los núcleos vestibulares del troncoencéfalo (aferencias vestibulares secundarias). También recibe de la
corteza cerebral y otros centros visuales.
- Conexiones eferentes: Desde la corteza a los núcleos fastigios y desde éstos los núcleos
vestibulares y reticulares del tronco, y desde aquí a otros centros troncoencefálicos y medulares. Desde la
corteza del vestíbulocerebelo también hay proyecciones directas a núcleos vestibulares.

Espinocerebelo (paleocerebelo, más moderna que la anterior): relacionada con el mantenimiento de

la postura y el tono muscular durante la estática y la marcha.
Componentes: Corteza Núcleos profundos
Lóbulo Anterior Fastigio
Vermis y paravermis del lob. posterior. Interpósito (globoso y emboliforme)
Conexiones Aferentes: Desde la médula espinal a vermis y paravermis y a núcleos profundos.
1. Haz espinocerebeloso dorsal: Procedente del núcleo de Clarke llega a vermis y paravermis,
perferentemente del lóbulo anterior
2. Haz cuneocerebeloso: Procedente del núcleo cuneiforme accesorio (núcleo de Von Monakow,
situado junto al núcleo Burdach del bulbo), lleva información propioceptiva de parte superior del tronco,
miembros superiores), llega a vermis y paravermis preferentemente de lóbulo posterior)
3. Haz espinocerebeloso ventral: Procedente del núcleo torácico de Clarke llega a vermis de
ambos lóbulos.

Conexiones entre corteza y núcleos profundos:

- Desde el vermis de lóbulo anterior y posterior al núcleo fastigio
- Desde el paravermis de lóbulo anterior y posterior al núcleo interposito
Conexiones eferentes del espinocerebelo
- Desde el fastigio a los núcleos reticulares del tronco y desde aquí a la médula espinal
por los haces retículoespinales.
 - Desde el núcleo interposito al paleorruber (porción magnocelular) y desde aquí a la médula
espinal por el haz rubroespinal
Cerebrocerebelo (la parte más moderna filogenéticamente): relacionada con la coordinación de los
movimientos más inteligentes (expresión oral y escrita) y el aprendizaje de tareas que se llegan a hacer
automáticas (caminar, conducir una bicicleta o un coche).
Componentes: Corteza Núcleos profundos
Lóbulo anterior y posterior (preferentemente hemisferios) Dentado
Conexiones aferentes:
1. Desde corteza cerebral a los núcleos del puente y desde aquí a la corteza cerebelosa
contralateral por pedúnculo cerebelosos medio.
2. Olivo-cerebelosas (fibras trepadoras)
3. Tectocerebelosas (desde los colículos superiores)
De la corteza cerebelosa al nucleo dentado
Conexiones eferentes:
Desde la corteza llegan conexiones al nucleo dentado ipsilateral y éste envía proyecciones por el haz
eferente más importante del cerebelo (h. dentoemboliforme-rrubrotalámico-retículoespinal). Este haz sale
por el pedúnculo cerebelos superior y se decusa a nivel de los colículos inferiores, formando la decusación
central de la calota (decusación de Werneking). Desde el núcleo dentado llegan fibras cruzadas a la parte
parvocelular del núcleo rojo (neorruber) y sobre todo al tálamo (fibras dentotalámicas).

Se forman varios circuitos relevantes en la coordinación motora, por ejemplo:

1- Corteza cerebelosa  dentado  neorruber  oliva inferior  corteza cerebelosa
2- Corteza cerebelosa  dentado  tálamo  corteza cerebral  núcleos del puente 
corteza cerebelosa.
3- etc.

Morfología externa del cerebelo

Lóbulos, lobulillos, Folias y cisuras
Vermis Hemisferios
Lóbulo anterior
Língula.......................................
Cisura precentral
Lóbulo central............................ Alas del lóbulo central
Cisura preculminar
Culmen....................................... Lóbulo cuadrado
Cisura prima
Lóbulo posterior
Declive........................................ Lóbulo simple
Cisura postclival
Folium......................................... Lóbulo semilunar superior
Cisura horizontal
Túber.......................................... Lóbulo semilunar inferior
Cisura postpiramidal
Pirámide..................................... Lóbulo digástrico
Cisura prepiramidal
Úvula......................................... Amígdala
 Cisura postnodal (posterolateral)
Lóbulo Nódulo-flocular
Nódulo....................................... Flóculo

Pedúnculos cerebelosos:
PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR
AFERENCIAS
- Haz espinocerebeloso ventral (cruzado)
- Haz tectocerebeloso (bilateral, velo medular superior)
- Haz trigémino cerebeloso (bilateral)
- Haz retículocerebeloso (Locus coeruleusér, adrenérgicas)
- Haz hipotálamocerebeloso
EFERENCIAS
- Haz dentoemboliforme-rubrotalámico-retículoespinal (DERTRE, decusación de Werneking)
- Algunas fibras olivocerebelosas

PEDÚNCULO CEREBELOSO MEDIO

AFERENCIAS
- Haz pontocerebeloso (contralateral, somatotopía)
- Algunas fibras serotoninérgicas

PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR

AFERENCIAS
- Haz espinocerebeloso dorsal (directo)
- Haz cuneocerebeloso
- Haz Olivocerebeloso
- Haz vestíbulocerebeloso
- Haz trigéminocerebeloso
- Haz retículocerebeloso (adrenérgicas, locus coeruleus)
EFERENCIAS
- Fibras cerebelovestibulares
- Fibra cerebelo-olivares (origen incierto)
- Fbras cerebeloreticulares

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
1- Describe la localización del cerebelo
2- Describe las funciones del cerebelo
3- ¿Cuáles son las capas de la corteza cerebelosa?
4- Las células fundamentales de las corteza cerebelosa son …
5- Nombra las tres regiones funcionales del cerebelo
6- ¿Cuáles son los componentes cortical y nuclear del vestíbulocerebelo y cuál
es su función?
7- ¿Cuáles son los componentes cortical y nuclear del espinocerebelo y cuál es
su función?
8- ¿Cuáles son los componentes cortical y nuclear del cerebrocerebelo y cuál es
su función?
9- La cisura prima se encuentra entre ... y …
10- Las fibras pontocerebelosas entran en el cerebelo por el ….
11- El haz eferente más voluminoso del cerebelo sale por el …
 MEDULA ESPINAL
RECUERDO EMBRIOLOGICO
Hacia el final del primer mes y a lo largo del segundo mes del desarrollo embrionario ocurren los
primeros acontecimientos del desarrollo del sistema nervioso central.
A partir del ectodermo dorsal se forma la placa neural, con las crestas neurales en sus extremos.
Posteriormente la placa neural se invagina y forma el surco neural. Este se cierra en su parte dorsal
formando el tubo neural. Las crestas neurales se independizan para formar los ganglios raquídeos
(sensibles) de la raíz dorsal.
El tubo neural se encuentra a lo largo de todo el dorso del embrión. De sus paredes se originan y
emigran las células que forman el sistema nervioso central. En la parte más caudal, el tubo neural mantiene
una forma tubular dando lugar a la médula espinal. A niveles superiores sufre una serie de plegamientos,
con formación y emigraciones celulares muy abundantes que darán lugar a:
Romboencéfalo: Anterior: bulbo raquídeo y protuberancia
Posterior: cerebelo
Mesencéfalo:
Prosencéfalo: Diencéfalo (vesícula central)
Telencéfalo (vesículas laterales)
Troncoencéfalo = romboencéfalo anterior (bulbo raquideo + protuberancia) + mesencéfalo

A nivel medular, las paredes del tubo neural estrechan la luz (luz ependimaria) y adquieren una forma
rómbica en la que distinguimos: a) Placa basal: da lugar a neuronas motoras somáticas (asta anterior)
b) Placa alar: da lugar a neuronas sensibles somáticas (asta posterior)
c) Surco limitante: de las zonas próximas de la placa basal y placa alar
se originan las neuronas motoras viscerales y sensibles viscerales (asta lateral)
Una vez desarrollada, en un corte transversal de la médula espinal distinguimos una zona central
ocupada por la substancia gris (neuronas) con forma de alas de mariposa (astas anteriores, laterales y
posteriores), rodeada por substancia blanca (fibras mielinizadas). En la substancia blanca diferenciamos:
cordones (o funículos) anteriores, laterales y posteriores.

Asta Anterior de la Médula Espinal

A partir de la placa basal emigran neuronas grandes que se agrupan en núcleos (o columnas) en el
borde del asta anterior dándole una forma aserrada y otras neuronas más pequeñas (de asociación) que
quedan en profundidad.
De las neuronas grandes salen los axones que inervan la musculatura estriada, por lo que se llaman
neuronas miorrabdóticas (mio: músculo, rabdo: estriado), o segunda motoneurona (la primera se encuentra
en la corteza cerebral). El axón sale por la raíz anterior para incorporarse al nervio periférico. Son, por tanto,
neuronas eferentes de proyección fuera del sistema nervioso central.
Los núcleos (o columnas) neuronales (de motoneuronas) se organizan “somatotopicamente”, de
forma que las neuronas localizadas más medialmente inervan la musculatura axial del tronco y las más
laterales la musculatura de los dedos de manos y pies. Los núcleos neuronales que inervan los miembros
superiores e inferiores no se encuentran a lo largo de toda la médula sino a nivel cervical (para los
miembros superiores) y a nivel lumbar (para los miembros inferiores). Por lo que en la médula nos
encontramos unos ensanchamientos o husos cervical y lumbar.

Asta Lateral de la Médula Espinal

En ella encontramos las neuronas motoras viscerales (mioleióticas, mio: músculo, leios: liso). Los
componentes sensibles viscerales son menos llamativos. Esta constituida fundamentalmente por centros
ortosímpaticos, que se extienden por los niveles dorsales (de C8-L2 aproximadamente), es decir entre los
dos husos medulares. Los componentes parasimpáticos del sistema nervioso visceral han quedado
desplazados al extremo cefálico (los veremos al estudiar el troncoéncéfalo) y caudal (niveles S2-S4).
La prominencia del asta lateral de la médula forma lo que se llama la columna intermedia lateral y en
ella distinguimos:
1) Núcleo externo: para la inervación de la musculatura lisa de los vasos parietales metaméricos, los
grandes vasos, músculos piloerectores y glándulas sudoríparas.
2) Núcleo interno: para los vasos viscerales. En el diferenciamos tres partes :
- Superior: Cilioespinal
- Intermedio: Broncopulmonar y cardiaco
- Inferior: Esplácnicos abdominales y pélvicos
Los axones de estas neuronas salen por la raíz anterior (junto con los de las neuronas miorabdóticas)
pero hacen sinapsis en una neurona postganglionar (que se encuentra en la cadena ortosimpática
paravertebral para las del núcleo externo, y en la cadena ortosimpática prevertebral para las del n. interno)
antes de inervar la fibra muscular lisa.

Asta Posterior de la Médula Espinal

Contiene los elementos sensibles medulares formados por la segunda neurona (la primera está en el
ganglio raquídeo) de la vía nociceptiva, tacto grosero (sensibilidad protopática) y sensibilidad profunda
inconsciente (tono muscular, distensión capsular y articular...). La segunda neurona de la sensibilidad tactil
discriminativa y profunda consciente no se encuentra en la médula espinal sino en el bulbo raquídeo.
Del vértice a la base del asta posterior distinguimos:
1) Núcleo casquete o de la sustancia gelatinosa (de Rolando): Sensibilidad nociceptiva. Sus axones
cruzan al otro lado y ascienden al tálamo por el cordón lateral (Haz espinotalámico lateral)
2) Núcleo Propio: Sensibilidad protopática: Sus axones ascienden por el cordón anterior, en parte por
el lado contralateral y en parte por el mismo lado (ipsilateral) hasta el tálamo: haz espinotalámico anterior.
3) Núcleo dorsal o torácico de Clarke: Sensibilidad profunda inconsciente (tono muscular,...), sus
axones ascienden hasta el cerebelo, en parte directa y en parte cruzada, por la parte más superficial del
cordón lateral: haces espinocerebelosos ventral y dorsal.
Por los cordones posteriores suben (sin cruzarse) los axones de la neuronas ganglionares (primera
neurona sensible) de sensibilidad profunda consciente y discriminativa superfical (haces de Goll y de
Burdach) para encontrar la segunda neurona en los nucleos de Goll y de Burdach del bulbo raquideo.
 Haces descendentes medulares:
Hemos visto los haces ascendentes que desde los núcleos medulares llegan a centros superiores.
Existen otros haces que desde centros superiores llegan a la médula espinal. Los más importantes son:
Haz corticoespinal: procede de áreas motoras de la corteza cerebral (primera neurona motora) cuyos
axones se cruzan en su mayor parte a nivel del bulbo raquideo. Forman el haz corticoespinal (o piramidal)
cruzado o lateral (es el más importante, se encuentra en la parte posterior del cordón lateral) y el haz
corticoespinal (o piramidal) directo o anterior (formado por las fibras que no se cruzan, se encuentra en la
parte más medial del cordón anterior).
Otros haces descendentes son: rubroespinal, reticuloespinales, tectoespinal, olivoespinal y
vestíbuloespinal.

Además nos encontramos un “aparato propio medular”, que se encuentra inmediatamente por fuera
de la substancia gris medular: son fibras que establecen conexiones entre diferentes niveles dentro de la
médula espinal.

Relación entre la médula espinal y el conducto raquídeo

En el adulto la médula mide de 43 a 45 cm de largo y de 9 a 12 mm de ancho (12 mms en los
husos braquial (cervical) y crural (lumbar). Es decir, que en longitud, la m.e. solo ocupa los 2/3
superiores del conducto raquídeo (que mide unos 75 cms de largo), y en anchura los 3/5, quedando
de 3-8 mms de la m. e. al periostio. En el adulto la m.e. termina en el nivel vertebral L2
Relación: nivel medular-canal raquídeo
C8 C7
D12 D10
L5 D12
Cx L2
Este desfase en el crecimiento hace que las raices anteriores y posteriores de los niveles inferiores
(desde dorsales hacia abajo, pero mucho más marcado en los sacros y el coccigeo) tengan que recorrer un
trayecto descendente para salir por su agujero de conjunción. Husos cervical y lumbar. Como medular (S4,
S5 y Cx). Filum terminal, cola de caballo.
Meninges: Paquimeninge (duramadre), leptomeninges (aracnoides y piamadre). Espacios (epidural,
subdural, subaracnoideo, subpial). Ligamento dentado.

Irrigación de la médula:
Dependiendo del nivel se forman de ramas de la vertebral (cervical alto),subclavia (cervical bajo),
intercostales (torax) y lumbares (abdominales) que dan las ramas espinales, éstas dos ramas radiculares,
una anterior y otra posterior a partir de las cuales se forman cuatro troncos verticales espinales posteriores
(a ambos lados de las raíces posteriores) y un tronco espinal anterior (por surco medio anterior).
La médula como substrato de los reflejos metaméricos.
 TRONCOENCÉFALO

1) Plegamiento del troncoencéfalo, apertura del surco tectril, formación del IV ventrículo.
2) Derivados de la placa basal, del surco limitante y de la placa alar

Derivados de la placa basal (núcleos motores somáticos)

a) Posteromediales: pegados placa basal, no desplazados
1) Oculomotor común: Núcleo del III par craneal, en mesencéfalo, junto al acueducto de
Silvio. Inerva todos los músculos extrínsecos del ojo, salvo el recto externo y oblicuo superior.
2) Patético o troclear: Núcleo del IV par craneal, en mesencéfalo, un poco más bajo. Inerva
el músculo oblicuo superior del ojo.
3) Oculomotor externo (adbucens): núcleo del VI par, en protuberancia. Inerva el músculo
recto externo del ojo.
4) Núcleo del hipogloso (XII par craneal) entre protuberancia y bulbo. Inerva la musculatura
lingual.

b) Anterolaterales: Desplazados
1) Núcleo motor del trigémino (V par, masticador): protuberancia alta. Inerva la musculatura
masticadora y el músculo del martillo.
2) Núcleo del facial (VII par): en protuberancia por delante y un poco caudal al VI par.
Inerva la musculatura de la mímica facial y el músculo del estribo.
3) Núcleo ambiguo: en parte inferior de la protuberancia. Su parte superior contiene las
motoneuronas del deglutor-faringeo (del glosofaríngeo - IX par). Su parte inferior contiene las
motoneuronas del laríngeo-fonador (parte motora somática del neumogástrico - X par).
4) Núcleo del espinal (XI par craneal) en parte baja del bulbo extendiéndose a la médula
espinal. Inerva el músculo esternocleidomastoideo y trapecio.

Las fibras de los núcleos no emigrados salen cerca de la línea media, salvo las del patético que sale por
la parte posterior del mesencéfalo, por debajo de los colículos inferiores, cruzándose antes de la salida.
Las de los núcleos emigrados salen lateralmente. Las del facial dan la vuelta alrededor del núcleo del VI
par antes de salir.

Derivados de la parte anterior del surco limitante (núcleos motores parasimpáticos)

a) Núcleo ciliar o de Edinger-Westphal: En parte alta del mesencéfalo por dentro del n. oculomotor
común, sus fibras acompañan a las del oculomotor común y al entrar en la órbita a su rama inferior para
hacer sinapsis en el ganglio ciliar. Llevan a cabo la función de miosis pupilar.
b) Núcleo lacrimomuconasal: Cerca del núcleo del facial (posterolateralmente, pegado a la pared
del IV ventrículo), sus fibras acompañan al n. facial y al nervio supratimpánico haciendo sinapsis en el
ganglio esfenopalatino. Llevan a cabo la inervación de la glándula lacrimal y de la mucosa nasal y de
senos paranasales.
 c) Núcleo salival superior: También en las proximidades del núcleo del facial (por debajo y por
detrás), sus fibras acompañan a las del facial, al infratimpánico y hacen sinapsis en ganglios
submandibular y sublingual. Inervan las glándulas salivales submandibular y submaxilar.
d) Núcleo salival inferior: Debajo del salival superior, sus fibras acompañan al glosofaríngeo y
hacen sinapsis en el ganglio ótico. Inervan la glándula parótida (salival).
e) Núcleo del vago (dorsal del vago o neumogástrico): desde parte baja de la protuberancia hasta
el bulbo. Inervan de forma parasimpática las vísceras torácicas y abdominales.

Núcleos sensibles del troncoencéfalo

1) Núcleos de Goll (delgado o gracilis) y de Burdach (cuneiforme): recoge la sensibilidad
profunda consciente y superficial discriminativa que asciende por los cordones del mismo
nombre. El de Goll de los niveles sacro, lumbar y torácico, y el de Burdach de los niveles
cervicales y torácico. Las fibras que salen de aquí (deuteroneuronas) dan lugar a la decusación
sensible o de los lemniscos, formando el haz bulbo-espinal que van por la parte interna del
lemnisco medial (haz principal del lemnisco medial).
2) Núcleo de von Monakow o cuneiforme accesorio: recoge la sensibilidad propioceptiva
(profunda inconsciente de los niveles cervicales) no forma parte de la decusación sensible sino
que envía sus fibras al cerebelo, junto con el haz espinocerebeloso dorsal, por el pedúnculo
cerebeloso inferior.
3) Núcleo sensible del trigémino: desde la parte inferior de la protuberancia, bulbo
raquídeo e incluso a niveles superiores medulares. Tiene forma de maza, con la parte alta es
más ancha (núcleo principal del trigémino cerca del n. masticador), el resto forma el núcleo
descendente o espinal del trigémino. Recoge la sensibilidad de la cara. Las fibras que salen de
sus neuronas (deuteronerona) se decusan uniéndose a las del lemnisco medial de las mismas
características que vienen del resto del cuerpo.
En el mesencéfalo se encuentra el núcleo mesencefálico del trigémino. Se piensa que es
más una parte del ganglio del trigémino (ganglio de Gasser) que del núcleo sensible del
trigémino. Se ha relacionado funcionalmente con la sensibilidad propioceptiva de estructuras de
la masticación.
4) Núcleos vestibulares: Recogen la sensibilidad de los nervios vestibulares, se
encuentran en el suelo del IV ventrículo, desde la mitad inferior de la protuberancia hasta el
bulbo. Son cuatro núcleos: lateral, superior, intermedio e inferior. Las fibras que salen de estos
núcleos proyectan al cerebelo, a otros núcleos vestibulares y circuitos de respuestas oculo- y
cefalogiras a través del fascículo longitudinal medial, y también proyecciones ascendentes al
tálamo y corteza (después de hacer sinapsis en el tálamo).
5) Núcleos cocleares: Recogen la sensibilidad auditiva a través del nervio coclear. Son
dos núcleos (dorsal y ventral) que se encuentran en la protuberancia. El dorsal hace relieve en
la parte lateral del suelo del IV ventrículo y se llama tubérculo acústico. Sus fibras se cruzan
dirigiéndose a la oliva superior (protuberancial o acústica) del otro lado. De aquí salen las fibras
del haz acústico central que van a los colículos, después al tálamo (núcleo geniculado medial)
y por último a la corteza auditiva.

Núcleos de sensibilidades especiales

1) Núcleo del tracto solitario: En el bulbo raquídeo como los anteriores. Recibe
sensibilidad gustativa que acompaña al nervio facial (dos tercios anteriores de la lengua), al
glosofaríngeo (tercio posterior de la lengua) y al neumogástico (raíz de la lengua, epiglotis,...);
sensibilidad nausígena (faríngea) que acompaña al n. glosofaríngeo y sensibilidad tusígena
(laríngea) que acompaña al n. neumogástrico. Las fibras de la deuteroneurona de la
sensibilidad gustativa se decusan colocándose por la parte interna del haz bulbotalámico,
formando el haz más medial del lemnisco medial.
2) Núcleo del ala gris: parte posterior del n. del tracto solitario. Recibe información de
barorreceptores y quimiorreceptores del cuerpo carotideo que vienen con el glosofaríngeo y de
baro- y quimiorreceptores del cayado aórtico que vienen con el neumogástrico. El núcleo del
ala gris se considera habitualmente parte del tracto solitario.

Centros relacionados con reacciones reflejas de aprestamiento atencional:

Se encuentran en la parte posterior del mesencéfalo:
a. Colículos superiores: Visual y multisensorial
b. Colículos inferiores: Auditivo y multisensorial

Núcleos relacionados con el control de la actividad motora:

a. En el mesencéfalo: N. Rojo (aferencias del cerebelo y eferencias al tálamo y a la oliva
inferior) y Sustancia negra (neuronas dopaminérgicas que proyectan al estriado).
b. En la protuberancia: Núcleos del puente, reciben proyecciones de la corteza cerebral
y proyecta al cerebelo.
c. En el bulbo: Oliva inferior, recibe proyecciones del núcleo rojo y proyecta al cerebelo.

Formación reticular:
Está constituida por grupos celulares morfológicamente mal definidos que ocupan las
regiones centrales del troncoencéfalo desde la parte superior del mesencéfalo hasta la inferior
del bulbo. Sus conexiones, tanto aferentes como eferentes, son muy amplias (médula espinal,
núcleos motores y sensoriales del troncoencéfalo, corteza cerebral y otros centros
telencefálicos) participando en diferentes funciones: mantenimiento de la vigilia y ritmos de
sueño, control motor, reflejos bulbares, movimientos oculares, control de funciones vegetativas,
etc.
Se han hecho diferentes clasificaciones de la formación reticular. Dependiendo de los
métodos utilizados se distinguen: 1) localización funcional, b) columnas (interna, intermedia y
lateral), 3) identificación neuroquímica (serotoninérgicos, colinérgicos, adrenérgicos,
dopaminérgicos...). No siempre se puede establecer una correspondencia entre unos criterios y
otros.

Haces de fibras a nivel del troncoencéfalo:

1. Haces ascendentes:
Haces que no forman parte de los lemniscos:
a) Haz espinocerebeloso dorsal
b) Haz espinocerebeloso ventral.
Haces que forman parte de los lemniscos (cinta de Reil)
c) Lemnisco medial (extereoceptivas; de fuera a dentro)
1. Espinotalámico lateral (algunas fibras espinotectales).
2. Espinotalámico anterior (algunas fibras espino-olivares).
3. Bulbotalámico, de los núcleos de Goll y Burdach, forman la decusación
sensible.
4. Fibras gustativas que vienen del n. del tracto solitario contralateral.
5. Fibras del n. sensible del trigémino contralateral que cruzan y se
incorporan a las de las mismas características del lemnisco medial.
d) Lemnisco lateral: Fibras del haz acústico central procedentes de la Oliva
inferior que se dirigen al colículo inferior.
2. Haces descendentes:
Haces que se originan en núcleos troncoencefálicos: (rubroespinal, retículoespinales...)
Haces que se originan por encima del troncoencéfalo: Vía corticoespinal (vía piramidal)

CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL TRONCOENCÉFALO Y PARES CRANEALES

Está situado en la fosa craneal posterior, delante del cerebelo y bajo la base del cerebro.
Su localización exacta es justo delante de la fosa cerebelosa. Es el punto de unión entre el
encéfalo y la médula, con la que se comunica a través del agujero magno. Tiene forma de
segmento de cono. Se suele describir como un tallo más ancho cranealmente y más estrecho
caudalmente.
El troncoencéfalo consta de tres partes, en sentido cráneo-caudal:
1. Mesencéfalo.
2. Protuberancia o puente.
3. Bulbo raquídeo (de gran importancia debido a la gran cantidad de centros
vitales que existen en él).

La protuberancia tiene forma de cubo, mientras que el mesencéfalo está formado en la

parte anterior por los pedúnculos cerebrales, y posteriormente por los tubérculos
cuadrigéminos.
 El troncoencéfalo tiene, básicamente, tres funciones principales:
a. Constituyen estructuras anatómicas de paso para los tractos ascendentes y
descendentes que conectan la médula espinal con el prosencéfalo.
b. Son regiones anatómicas relacionadas con funciones fisiológicas como la
respiración, el sistema cardiovascular y el control de la conciencia.
c. Contiene los núcleos de los pares craneales del III al XII.

Límites
Superiormente, el troncoencéfalo está limitado por las vías ópticas, nervio óptico, el
quiasma y las cintillas ópticas. Inferiormente lo separa de la médula la decusación motriz,
piramidal o de Mistichelli. A su vez, el mesencéfalo está separado de la protuberancia a través
del surco pontomesencefálico, y la protuberancia está separada del bulbo mediante el surco
bulboprotuberancial A nivel de troncoencéfalo, la morfología interna está estructurada de tal
forma que la sustancia gris se localiza en el centro, pero de forma segmentada.
Periféricamente se encuentran las fibras.

Origen real y aparente de los Pares Craneales

Del encéfalo salen los pares craneales (I al XII). Pueden ser sensitivos, motores, mixtos
y con componente vegetativo. Hablamos de dos orígenes en lo que se refiere a estos pares: el
origen real, y el origen aparente.
- El origen real de un nervio motor: es el soma de ese nervio situado en el
troncoencéfalo.
- El origen real de un nervio sensitivo: es el punto exacto donde termina la vía
sensitiva en el troncoencéfalo.
- El origen aparente: es el punto del troncoencéfalo por donde sale (el motor), o
entra (sensitivo).

Conformación externa

Cara anterior

Bulbo
El límite inferior con la médula por la decusación motriz de Mistichelli, que es el cruce de
las vías motoras voluntarias. A partir de esta decusación asciende un surco, el surco medio
anterior (SMA), que es continuación del surco medio anterior de la médula espinal. En la parte
craneal de este surco encontramos el agujero ciego, un orificio que marca la unión entre el
SMA y el surco bulboprotuberancial. A ambos lados encontramos la salida aparente del motor
ocular externo o VI par, que inerva al músculo recto externo. A ambos lados del SMA vamos a
encontrar los surcos colaterales anteriores, encontrando la oliva bulbar. Por eso, este surco
recibe el nombre de surco preolivar. A partir del surco preolivar tiene lugar la salida aparente
del nervio hipogloso o XII par. Entre el SMA y los surcos preolivares hay unas prominencias en
el bulbo, llamadas pirámides bulbares.

Puente o Puente de Varolio o Protuberancia

Formada por fibras transversales que se van a continuar lateralmente con unas fibras
que lo unen al cerebelo, a través del pedúnculo cerebeloso medio: Está separado del bulbo
mediante el surco bulboprotuberancial, y del mesencéfalo por el surco pontomesencefálico. En
medio del puente existe un canal o surco, llamado surco basilar, por donde pasa la arteria
basilar. Dicha arteria basilar se forma en el agujero ciego a partir de las arterias vertebrales.
Este tronco basilar va a dar lugar superiormente a las arterias cerebrales posteriores. La cara
anterior del puente está separada de la lateral por la salida aparente del V par, que tiene una
rama más gruesa (sensitiva) y otra más delgada (motora). Da la inervación sensitiva de la
región facial y la motora de los músculos masticadores.

Mesencéfalo
Tiene dos porciones de fibras lateralmente, los pedúnculos cerebrales, que limitan
lateralmente una fosa llamada fosa interpeduncular o espacio perforado posterior y presenta
una serie de orificios que son ramas de las arterias cerebrales posteriores. En este espacio
encontramos la salida aparente del motor ocular común (III par), que inerva a la mayor parte de
la musculatura extrínseca del ojo. Encima de esta salida hay una estructura diencefálica que
queda en el medio de la fosa interpeduncular, que son los tubérculos o colículos mamilares.
Encima de éstos hay una estructura en forma de embudo o infundíbulo de la que cuelga un
tallo y una glándula, la hipófisis. El límite superior del mesencéfalo son las vías ópticas, y el
inferior el surco pontomesencefálico.

Cara posterior

La cara posterior del troncoencéfalo consta de una porción ventricular, que forma el
suelo del IV ventrículo, y una porción no ventricular. El puente es todo ventricular.
A. Cara posterior no ventricular del bulbo: En esta cara nos encontramos el
surco medio posterior (SMP), que es continuación del surco de la médula. Además,
también nos encontramos la continuación del surco paramedio de la médula, delimitados
por estos surcos paramedios tenemos los haces de Goll (entre el surco medio posterior y
el surco paramedio) y de Burdach (entre el surco paramedio y el surco colateral
posterior). Estos haces van a ascender y dan lugar a los núcleos de Goll y de Burdach.
La separación de los pedúnculos cerebelosos en el vértice recibe el nombre de óbex o
cerrojo.
B. Cara posterior no ventricular del mesencéfalo: El mesencéfalo no participa
en el suelo del IV ventrículo. En él encontramos los tubérculos cuadrigéminos (dos
 superiores o anteriores, y dos inferiores o posteriores). Los superiores están implicados
en la sensibilidad ocular y los inferiores en la auditiva. Encima de estos tubérculos se
encuentra la glándula pineal. A este nivel encontramos la salida aparente del único par
que sale por la región posterior: el IV par o patético.

IV ventrículo: El IV ventrículo es una dilatación del conducto central de la médula espinal,

situado entre el troncoencéfalo y el cerebelo. Tiene forma de rombo; la pared anterior o suelo
está formada por el bulbo y el puente, y la pared posterior o techo la forma el cerebelo y los
pedúnculos cerebelosos.
A. Fosa romboidea o suelo del IV ventrículo: El suelo del IV ventrículo está formado
por parte del bulbo y por el puente del troncoencéfalo. Tiene forma romboidal, y está limitada
por los pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores. De la parte media salen una serie de
fibras transversales que hacen relieve sobre la fosa. Estos filamentos se denominan fibras
arciformes o estrías acústicas (estrías medulares).
- Triángulo bulbar: en la parte media se encuentra el origen real del XII par o
hipogloso (trígono del hipogloso). Adyacente a esta zona encontramos una superficie
deprimida, con base ínfero externa y vértice superior, formando el origen real del X par o
vago (trígono del vago). Este núcleo del X par está relacionado con la respiración y la
tensión arterial entre otras funciones vegetativas. Inferior a esta zona, cerca del núcleo
de Goll, se encuentra el área postrema (relacionada con la inducción de las náuseas y
vómitos). Más externamente, a ambos lados de la fosa romboidea encontramos el origen
real de los núcleos vestibulares.
- Triángulo rómbico: En la parte más inferior y externa del triángulo rómbico
encontramos los núcleos acústicos del VII par, por lo que denominamos a esta zona
tubérculo acústico y cerca de esta zona encontramos el origen real del V par.
B. Techo del IV ventrículo: El techo del IV ventrículo está formado por el cerebelo y los
pedúnculos cerebelosos, y comprende tres partes: media, superior e inferior. El IV ventrículos
está lleno de líquido cefalorraquídeo, comunicado con el espacio subaracnoideo por el orificio
de Magendie (medial), y dos comunicaciones laterales a través de los orificios de Luschka, por
donde salen hacia afuera los plexos coroideos.
 TRONCO-
ENCÉFALO
ANATOMÍA E HISTOLOGÍA

GRADO EN ENFERMERÍA
 SNC

Encéfalo Médula espinal

Telencéfalo

Diencéfalo

Cerebelo

Troncoencéfalo

Mesencéfalo
SNP
Protuberancia

Bulbo raquídeo
 IV ventrículo

Mesencéfalo

Cerebelo
Protuberancia

Bulbo raquídeo

Visión lateral
(corte sagital)
DESARROLLO
EMBRIONARIO
DESARROLLO EMBRIONARIO

Placa alar
Surco
Limitante
Placa basal
DESARROLLO EMBRIONARIO
- PLACA BASAL -> núcleos motores:
- No desplazados.
- Desplazados.

- PLACA ALAR -> núcleos sensitivos.

- SURCO LIMITANTE -> núcleos parasimpáticos.

Placa alar
Surco
Limitante
Placa basal
DESARROLLO EMBRIONARIO

Mesencéfalo IV ventrículo

Cerebelo

Protuberancia

Bulbo raquídeo
CONFIGURACIÓN EXTERNA

Visión lateral
(corte sagital)

Visión posterior
(sección del cerebelo) Visión anterior
NÚCLEOS MOTORES
NÚCLEOS MOTORES (no desplazados)

MESENCÉFALO Oculomotor común (III) MESENCÉFALO

Patético o Troclear (IV)

PROTUBERANCIA Oculomotor externo (VI)

PROTUBERANCIA

BULBO RAQUÍDEO Hipogloso (XII) BULBO RAQUÍDEO

NÚCLEOS MOTORES (desplazados)

MESENCÉFALO MESENCÉFALO

Motor del Trigémino (V)

PROTUBERANCIA
PROTUBERANCIA
Facial (VII)

Ambiguo:
- Faringo motor (IX)
- Laringo motor (X)

BULBO RAQUÍDEO BULBO RAQUÍDEO

Accesorio espinal (XI)

NÚCLEOS MOTORES PARASIMPÁTICOS

MESENCÉFALO Ciliar o de Edinger- MESENCÉFALO

Westphal

PROTUBERANCIA Lacrimo-muco-nasal
PROTUBERANCIA

Salivar superior

Salivar inferior

Neumogástrico o
Dorsal del Vago
BULBO RAQUÍDEO BULBO RAQUÍDEO
NÚCLEOS SENSITIVOS
NÚCLEOS SENSITIVOS

MESENCÉFALO Sensitivo del Trigémino (V) MESENCÉFALO

- Mesencefálico
- Principal
- Descendente

PROTUBERANCIA Vestibulares (VIII) PROTUBERANCIA

Cocleares (VIII)

Tracto Solitario y Ala

Gris (IX y X)
BULBO RAQUÍDEO BULBO RAQUÍDEO

Goll y Burdach
OTRAS REGIONES DE
INTERÉS
MESENCÉFALO

Colículo Superior

Colículo Inferior
MESENCÉFALO

Núcleo Rojo

Sustancia Negra
PROTUBERANCIA

Núcleos del puente

BULBO RAQUÍDEO

OLIVA INFERIOR
FORMACIÓN RETICULAR Y NÚCLEOS DEL PUENTE

- Centros noradrenérgicos.

- Centros dopaminérgicos.

- Centros serotoninérgicos.
FORMACIÓN RETICULAR Y NÚCLEOS DEL PUENTE
Órganos de los sentidos Telencéfalo
Cerebelo
Orientación espacial óptica Estímulos Audición Impresiones ópticas Arquicórtex Isocórtex
táctiles Sentido del movimiento (cóliculos superiores Equilibrio Sistema límbico
Coordinación vegetativa Dolor Núcleo del NC VIII
superior de la ingesta

N. tegmental Formación reticular

pedunculopontino
Ritmo circadiano Diencéfalo
Centro del despertar SRAA Tálamo
N. deglución
Motilidad ocular
NC III, IV, VI Músculos oculares
Movimiento oculares reflejos
Simpático

N. neumotáctico Orientación espacial

Orientación espacial Área postrema Aumento de

Centro respiratorio
vestibular-acústica Centro de la circulación neumotáctico
Presión sanguínea N. frénico
Centro presor Médula espinal
Frecuencia cardiaca Nervios intercostales
Centro depresor Núcleos de la inspiración
Control vasomotor Núcleos de la espiración

Disminución de
Centro pontino Parasimpático
N. inspiración N. espiración
Vejiga urinaria
de la micción sacro
N. vago

Inhibición del dolor

Médula espinal
Locus coeruleus
Locus
coeruleus Control del tono muscular Médula espinal Tono muscular

Ingesta de alimentos

Centro del vómito Centro para Centro de la

Reflejos protectores la masticación, deglución NC V, VII, IX, XII
(arcadas, vómitos) lamer, chupar
N. neumotáctico Área postrema
VÍAS DE CONEXIÓN
VÍA MOTORA (vía corticoespinal y corticonuclear)

Visión anterior
VÍA SENSITIVA (lemnisco medial y lateral)

LEMNISCO LEMNISCO
MEDIAL LATERAL
CONFIGURACIÓN
EXTERNA
CONFIGURACIÓN EXTERNA

Visión lateral
(corte sagital)

Visión posterior
(sección del cerebelo) Visión anterior
 I

II

III

ORDENAMIENTO ROSTRO-CAUDAL
IV

VI

VII

VIII

IX

XI

XII
PARES CRANEALES
N. motor N. sensitivo N. parasimpático
OCULOMOTORES (III, IV y VI)
N. oculomotor común (III) N. Ciliar o de Edinger-Westphal (III)
N. patético o troclear (IV)
N. oculomotor externo (VI)
Hendidura esfenoidal
o
fisura orbitaria superior
Musculatura extrínseca ocular

Ojo derecho Ojo izquierdo

Musculatura intrínseca ocular (midriasis/miosis)

Isocoria
(normales)

Midriasis
Simpático
(dilatación)

Miosis
Parasimpático
(constricción)

Anisocoria
(desiguales)
TRIGÉMINO (V)
N. masticador N. sensible del trigémino:
- Principal.
- Mesencefálico.
Hendidura esfenoidal - Descendente.
o
fisura orbitaria superior
(V1)

Redondo mayor
(V2)

V1

Oval
(V3)

V2

V3
FACIAL (VII) N. facial X
N. del tracto solitario
IX
N. lacrimomuconasal
N. salivar superior
Agujero VII
estilomastoideo

Conducto auditivo
interno
Parálisis facial
CENTRAL

PERIFÉRICA
ESTATOACÚSTICO O VESTIBULOCOCLEAR (VIII) Ganglio de Scarpa
N. vestibulares: N. cocleares:
- Superior. - Anterior o ventral.
Ganglio de Corti
- Inferior. - Posterior o dorsal.
- Medio.
- Lateral.

Conducto auditivo
interno
GLOSOFARÍNGEO (IX) X
IX
N. ambiguo

N. tracto solitario N. ala gris VII

N. salivar inferior

Rasgado posterior
VAGO O NEUMOGÁSTRICO (X) X
IX
N. ambiguo

N. tracto solitario N. ala gris VII

N. dorsal del vago

Rasgado posterior
ESPINAL O ACCESORIO (XI)
N. espinal o accesorio

Rasgado posterior
HIPOGLOSO (XII)
N. hipogloso

Precondíleo
Parálisis hipoglosa

Desviación lingual ipsolateral al nervio lesionado

IRRIGACIÓN DEL
TRONCOENCÉFALO
SISTEMA VERTEBRO-BASILAR

Basilar
Basilar

Vertebral Vertebral
 TRONCO-
ENCÉFALO
ANATOMÍA E HISTOLOGÍA

GRADO EN ENFERMERÍA
 DIENCÉFALO I
En sentido amplio el diencéfalo es una de las dos partes del prosencéfalo (la otra parte es el
teléncéfalo) que está formado por el epitálamo, tálamo, subtálamo e hipotálamo. En sentido estricto el
hipotálamo no es parte del diencéfalo sino del prosencéfalo secundario que incluye además el
telencéfalo y las vesículas ópticas.

Epitálamo:
Está formado por la habénula, la glándula pineal (epífisis) y tres haces de fibras: estría medular,
comusura habenular y comisura posterior (comisura epitalámica).
La habénula. El término procede del latín (habena: correa o rienda). Filogenéticamente es más
antigua que el tálamo ya que se reconoce muy desarrollada en vertebrados inferiores y no proyecta a la
corteza cerebral. Es realmente el centro nervioso epitalámico, ya que la pineal es una glándula. Está
atravesada longitudinalmente por la estría medular, y de un lado y otro, uniendo ambos lados, por la
comisura habenular. Está formada por los núcleos habenulares lateral (formado por células grandes) y
medial (formado por células más pequeñas). Se considera: a) un centro de convergencia de proyecciones
límbicas (relacionada con emociones, personalidad, etc..) y b) un centro de integración de información
somática, visceral y olfativa (estación de relevo de proyecciones olfatorias hacia núcleos salivales y
masticador del troncoencéfalo, relacionado con el reflejo de Paulov). Recibe aferencias por estría medular
(talámica) desde diferentes centros (núcleos amigdalinos, núcleos olfatorios, núcleos del septum, región
preóptica de hipotálmo, núcleos tálamicos anteriores y globo pálido). Proyecta a los colículos superiores (por
el haz habénulo-tectal) a los núcleos reticulares, salivares y motores (masticadores) del troncoencéfalo (por
el haz habénulo-tegmental) y al núcleo interpeduncular (por el fascículo retroflejo de Meynert).
La glándula pineal (epífisis): Se encuentra debajo del esplenio del cuerpo calloso y encima de los
tubérculos cudrigéminos (colículos). Está formada por cordones de pinealocitos separados por células
neuro-gliales (parecidas a astrocitos, células intersticiales), pero no contiene neuronas. En animales
inferiores es sensible a la luz (ojo parietal o por transparencia de delgada cubierta craneana). En los
humanos recibe aferencias serotoninérgicas de los núcleos del rafe, visuales (retinianas) a través del núcleo
supraquiasmático y paraventricular hipotalámicos que proyecta al asta lateral de la médula de los primeros
niveles dorsales y y ésta da proyecciones simpáticas del ganglio cervical superior que a través del nervio
conario que termina en el ganglio conario (inmediatamente anterior a la pineal). Es más activa en la
oscuridad. Contiene hormonas polipeptídicas (LHRH, TRH, somatostina) y melatonina (su secreción
principal, una indolamina formada aparentemente a partir de la serotonina que le llega de los núcleos del
rafe) que ejercen una acción moduladora sobre la secreción de otras glándulas. Está relacionada con los
cambios homeostáticos y conductuales día-noche, claro-oscuro (ritmos circadianos). En el hombre ejerce
una función inhibidora de la maduración sexual hasta la pubertad.
Haces de fibras:
Estría medular talámca: Brazo aferente de la habénula que lleva fibras de la región del septum,
regiones preóticas, núcleos hipotalámicos, regiones olfatorias, amígdala (por estría terminal).
Comisura habenular
 Comisura posterior: Se encuentra en la región pretectal (región diencefálica situada justo por delante
del mesencéfalo), debajo de la glándula pineal. Fibras que se cruzan y conectan centros de la parte dorsal
del mesencéfalo y de la región pretectal, relacionadas con movimientos oculomotores (movimientos
verticales) y con los reflejos fotomotores consensuados. Algunos núcleos de esta zona que son
interconectados por esta comisura son el n. de Darkschewitsch (periacueductal), n. intersticial de Cajal
(encima de los oculomotores), núcleos pretectales, colículos etc.

Tálamo:
Está constituido prácticamente por derivados de la placa alar (localizado por encima del surco
hipotalámico). Podemos considerarlo una estación de relevo subcortical (precortical) en la que convergen
aferencias sensoriales exteroceptivas, propioceptivas e interoceptivas que se dirigen a la corteza. Se ha
considerado el portal de la conciencia. También hacen relevo impulsos procedentes del hipotálamo,
cerebelo, formación reticular troncoencefálica, etc. y no todas las eferencias van a la corteza, hay
proyecciones a centros inferiores, estriado, otros centros diencefálicos, etc.
Núcleos talámicos: Existen diferentes clasificaciones y denominaciones de los núcleos talámicos (se
han diferenciado más de 120 núcleos). Una de las clasificaciones distingue entre específicos e
inespecíficos. Los específicos se relacionan con un tipo de información concreta (motora, somatosensorial,
visual, etc.) y proyectan (proyecciones recíprocas) a un área concreta de la corteza cerebral (corteza
motora, auditiva, etc). Es decir hacen un análisis unimodal de la información. Los inespecíficos reciben
información de centros de diferente naturaleza, incluyendo otros centros talámicos, y proyectan a zonas
corticales amplias, sobre todo áreas asociativas y límbicas. Tienen un carácter en general asociativo de
análisis multimodal. En el tálamo se observan unos tractos de fibras que lo atraviesan de delante atrás. Se
llaman láminas medulares interna y externa. La interna tiene forma de “Y” y divide los núcleos talámicos en
mediales, laterales y anteriores. Los laterales a su vez quedan divididos en dorsales (laterales en algunas
clasificaciones) y ventrales por un espolón lateral de la lámina medular interna. Los ventrales se
corresponden clásicamente con los específicos. Nosotros nos centraremos en los diferentes grupos
nucleares, atendiendo a su topografía (separados por la lámina medular interna) y algún detalle de los
núcleos más relevantes.
Núcleos talámicos anteriores: Reciben aferencias del hipocampo (a través del fórnix) y de los
núcleos mamilares (conexiones recíprocas a través del haz mamilotalámico), y proyectan a la corteza
cingular (conexiones recíprocas con áreas supracallosas). Estas conexiones forman parte del Sistema
límbico (tálamo límbico) y en particular del circuito de Papez, que está relacionado con afectividad,
emociones y memoria reciente.
Núcleos talámicos ventrales (ventral anterior, ventral lateral y ventral posterior): los más importantes
son: - N. ventral posterior: recibe aferencias sensoriales del lemnisco medial (haces espinotalámicos,
núcleos de los cordones posteriores (Goll y Burdach) y del núcleo sensible del trigémino (sensibilidad de la
cara), y proyecta a la corteza somatosensorial, por lo tanto es un núcleo sensorial específico táctil. El
núcleo ventral posterior está dividido en dos porciones, una lateral (nVPL) que recibe información
somasosensorial del tronco y las extremidades (haces espinotalámicos y bulbo-talámico), y una medial
(nVPM) que recibe información de la cara (trigeminal). A la parte más medial de este núcleo está llegando
también información gustativa del n. del tracto solitario (ventral posterior intermedio). Inmediatamente por
delante del nVP está llegando información de los núcleos vestibulares.
- N. ventral lateral: Esta dividido en tres partes (oral, medial y caudal). Recibe aferencias del cerebelo,
(núcleo dentado fundamentalmente), núcleo rojo, substancia negra reticulata y del globo pálido, y tiene
conexiones recíprocas con la corteza motora primaria de la circunvolución precentral, por lo tanto interviene
en el control motor.
- N. Ventral anterior: Por delante del ventral lateral, con conexiones muy similares, desde el n. pálido y
la substancia negra reticulata y con proyecciones recíprocas con la corteza premotora y motora
suplementaria.
- N. Geniculado medial: estación obligatoria de la vía auditiva, recibe aferencias del colículo inferior
(mesencéfalo) y proyecta a la corteza auditiva en el lóbulo temporal.
- N. Geniculado lateral: estación obligatoria de la vía visual, recibe aferencias de la retina y proyecta a
la corteza visual (lóbulo occipital).
Núcleos mediales: El más relevante es el Núcleo dorsomediano (nDM) que ocupa una extensa
región en la cara medial del tálamo, aunque hay otros más pequeños como el [Link]. El nDM recibe
proyecciones del hipotálamo, globo pálido, mesencéfalo, amígdala, de otros núcleos talámicos, incluidos los
intralaminares y los del grupo lateral. Recibe y envía conexiones a amplias zonas de la corteza frontal
(prefrontal). Se ha relacionado con la personalidad, el estado de ánimo, las emociones, atención, memoria,
el pensamiento abstracto, la planificación y organización ejecutiva de tareas. Síndrome del lóbulo frontal
(malhumor, desconfianza, humor infantil).
Núcleos talámicos laterales (corresponden a lo que otras clasificaciones llaman núcleos dorsales).
Es el grupo más voluminoso. De rostral a caudal diferenciamos en N. Lateral dorsal, Lateral Posterior y
Pulvinar. El N. Lateral Dorsal, aunque topográficamente (anatómicamente) alineado con los otros dos
núcleos de carácter asociativo multimodal, es parte del tálamo límbico (grupo anterior) ya que recibe
conexiones del hipocampo por el fornix y proyecta a la corteza cingular. El n. Lateral Posterior y n. Pulvinar
forman un complejo asociativo difícil de separar tanto en sus límites nucleares como en sus proyecciones.
Reciben proyecciones de otros núcleos talámicos, incluidos los intralaminares y el n. Geniculado lateral
(visual), los colículos, y proyecta a la corteza asociativa parietal, temporal y occipital. Función asociativa
preferente visual, con integración táctil y auditiva.
Núcleos intralaminares: Se llaman así porque se encuentran en medio de la lámina medular interna
que es una banda de substancia blanca que divide al tálamo en dos regiones. Los más importantes son el
N. centromediano y el N. parafascicular que forman un complejo interconectado con el estriado, cerebelo,
formación reticular troncoencefálica, pálido, otros núcleos talámicos. También reciben conexiones y
proyectan a amplias regiones corticales. Debido a sus conexiones tienen importancia en el control motor y
se ha relacionado con el sistema reticular activador ascendente (mantenimiento de la vigilia), control de la
fijación de la mirada y movimientos oculares.
Núcleos de la línea media: Junto a la pared del III ventrículo. Reciben aferencias de la formación
reticular troncoencefálica. Se han relacionados con información visceral (interoceptiva).
 Nucleo reticular talámico: Derivado de la región pretalámica formado por neuronas GABAergicas.
Recibe proyecciones gluatamatérgicas de la corteza y los núcleos talámicos y proyecta a los núcleos
talámicos.

AUTOEVALUACIÓN Y REPASO
1) ¿Cuáles son los diferentes componentes del diencéfalo?
2) Nombra los componentes del epitálamo
3) Señala dos funciones con las que se haya relacionado la habénula
4) Nombra cuatro centros que proyecten a la habénula
5) Nombra dos haces eferentes de la habénula
6) ¿Dónde se encuentra la glándula pineal?
7) ¿Cuáles son los dos componentes celulares de la glándula pineal?
8) ¿Cuáles son las dos aferencias fundamentales de la glándula pineal?
9) Señala dos funciones de la glándula pineal
10) Señala los tres grupos talámicos atendiendo a su topografía
11) Los núcleos talámicos anteriores forman parte del circuito de … que se relaciona
funcionalmente con ….
12) El núcleo ventral lateral del tálamo recibe aferencias desde …, proyecta a …, e
interviene en …
13) El núcleo ventral posterior del tálamo recibe aferencias desde …, proyecta a …, por
lo tanto es un núcleo de carácter …
14) El núcleo geniculado medial recibe aferencias … y proyecta a …
15) El núcleo geniculado lateral recibe aferencias … y proyecta a …
16) Nombra los dos núcleos intralaminares más importantes
17) Nombra tres núcleos talámicos asociativos
 DIENCÉFALO II

Subtálamo
Aparentemente es un derivado de la placa basal. Está localización ventralmente al tálamo, lateral al
hipotálamo y dorsal a los pedúnculos cerebrales, porción más rostral de la sustancia negra y núcleo rojo. Es
una zona de transición de haces descendentes y ascendentes. Está formado por el núcleo subtalámico de
Luys, que es su componente fundamental, la zona incerta, y también los campos de Forel, unos haces de
fibras que conectan el tálamo con los ganglios basales.
Núcleo subtalámico de Luys: Tiene forma de lente biconvexa, situado medialmente a la cápsula
interna y lateralmente al hipotálamo. Su población neuronal fundamental es glutamatérgica (proyecciones
excitatorias). Funcionalmente forma parte de los ganglios basales, implicados en el control del movimiento.
La mayor parte de los componentes de los ganglios basales, a excepción del núcleo subtalámico
(diencefálico) y la substancian nigra (mesencefálica), son telencefálicos, por lo que las relaciones
(conexiones) con otros núcleos las veremos conjuntamente en el telencéfalo.
Zona incerta: Formación alargada que parece formar un continuo con el núcleo reticular talámico,
entremezclada con las fibras que rodean la cara ventral del talámo, dorsalmente al n. subtalámico y
medialmente a la capsula interna. Está interconectado con diferentes centros desde la corteza cerebral
hasta la médula espinal. Actualmente su función es desconocida.
(Durante muchos años el globo pálido se ha considerado parte del diencéfalo, hoy sabemos que es
un derivado telencefálico).

Hipotálamo
Se encuentra debajo del surco hipotalámico, ocupa el 0.5% del volumen cerebral.
Función: Regulación de las funciones viscerales
Regulación de funciones endocrinas a través de la hipófisis.
Clasificación de los núcleos hipotalámicos. Como ocurre con los del tálamo, existen diferentes
clasificaciones de los núcleos hipotalámicos. Aquí expondremos una atendiendo a su localización
topográfica: situados medialmente (en torno al III ventrículo, periventriculares), en la zona medial y en la
lateral.
Periventriculares: Constituidos por una delgada capa de neuronas neurosecretoras pequeñas
periventriculares que intervienen en el control del lóbulo anterior de la hipófisis. En su porción ventral está
el núcleo arcuato.
Zona medial: comprende los núcleos mejor delimitados del hipotálamo: preóptico y supraquiasmático
en la parte rostral, paraventricular, ventromedial (ventral interno) y [Link] (dorsal interno) en la zona
intermedia, y n. hipotalámico posterior y mamilares en la parte posterior
Zona lateral: área hipotalámica lateral, núcleo hipotalámico lateral y el n. supraóptico.

Conexiones del hipotálamo con otros centros nerviosos:

El hipotálamo recibe conexiones procedentes del septum y de estructuras olfatorias en su trayecto
hasta el mesencéfalo a través del haz prosencefálico medial. De los núcleos amigdalinos por la estría
terminal, del hipocampo por el fornix (llega a los cuerpos mamilares). Envía conexiones al tálamo (haz
mamilotalámcio) y a los núcleos reticulares del mesencéfalo (mamilotegmental y fascículo longitudinal
dorsal).

Hipófisis
- Se encuentra en la silla turca del esfenoides, cuelga a través del tallo hipofisario del hipotálamo,
concretamente de la zona infundibular (adelgazamiento del túber).
- Consta de dos lóbulos, uno anterior o adenohipófisis, que procede de una evaginación del tubo
digestivo primitivo, y otro posterior o neurohipófisis, que es una evaginación del diencéfalo. La
adenohipófisis es una glándula endocrina, la neurohipófisis es un segmento cerebral que contiene fibras
nerviosas, una red capilar y una forma especial de glía (pituicitos).
Conexiones hipotálamo hipofisarias
- Sistema hipotálamo-hipofisario: tracto hipotálamo-hipofisario desde núcleo supraóptico y
paraventricular a la neurohipófisis: liberación de hormona antidiurética, vasopresina y oxitocina. Estas
hormonas se encuentran dentro de vesículas que se transportan hasta sus terminales formando los
gránulos de Herring.
- Sistema túbero-infundibular: tracto túbero-infundibular desde el núcleo arcuato, dorsomediano,
ventromediano y otros de la zona del túber, a través de axones cortos que terminan en la zona del tallo del
lóbulo anterior de la hipófisis liberando sus hormonas reguladoras. En esta región se encuentran las venas
hipofisarias superiores que forman un sistema porta que llega al lóbulo anterior de la hipófisis enriquecido
en estas hormonas reguladoras de las hormonas hipofisarias (tirotropina, corticotropina, gonadotropina,
somatotropina, etc.)

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
1- Describe la localización del subtálamo.
2- Nombra los componentes del subtálamo.
3- El núcleo subtalámico está funcionalmente integrado dentro de … que están
implicado en ….
4- El hipotálamo se encuentra … y ocupa el …
5- Las dos funciones fundamentales del hipotálamo son…
6- El núcleo arcuato pertenece a los núcleos hipotalámicos…
7- Nombra dos núcleos hipotalámicos de la zona medial
8- Nombra dos núcleos hipotalámicos ce la zona lateral
9- Nombra tres centros que proyecten al hipotálamo y a través de qué haces
10- Nombra dos haces de proyección del subtálamo.
11- Nombra los dos lóbulos de la hipófisis y el origen de cada uno.
12- Describe la localización de la hipófisis
13- ¿Qué es el sistema hipotálamo-hipofisario?
14- ¿Qué es el sistema túbero-infundibular?
IRRIGACIÓN ARTERIAL Y RETORNO VENOSO DEL CEREBRO. MENINGES Y VENTRÍCULOS
CEREBRALES

Irrigación arterial del Encéfalo

La masa encefálica necesita un gran aporte sanguíneo que le llega a partir de cuatro vasos: dos
arterias vertebrales, encargada fundamentalmente de la irrigación del tronco cerebral y del cerebelo, y dos
arterias carótidas internas, encargadas fundamentalmente de la irrigación del diencéfalo y el telencéfalo (una
de cada a cada lado).
Artería vertebral: Nace en la base del cuello como una rama de la arteria subclavia. Asciende por el
cuello, atraviesa el agujero occipital, se coloca a los lados del bulbo raquídeo, luego se dirige hacia arriba y
hacia delante, confluyendo con la arteria vertebral del otro lado en la parte media del surco bulbo-
protuberancial, dando lugar a la arteria basilar que va por la línea media de la protuberancia hasta el surco
ponto-mesencefálico donde se bifurca en sus dos terminales: las arterias cerebrales posteriores (que irrigan
parte del mesencéfalo, lóbulo occipital y parte inferior del lóbulo temporal) . A lo largo de su trayecto la arteria
vertebral y la basilar va dando ramas.
Ramas de la arteria vertebral:
- Arterias espinal anterior y posterior: Irrigan los niveles cervicales más altos de la méd. espinal.
- Arteria cerebelosa posteroinferior: Irrigan la parte dorsolateral del bulbo y parte del cerebelo
Ramas de la arteria basilar: Antes de dividirse en sus ramas terminales que son las arterias cerebrales
posteriores que irrigan el mesencéfalo y el lóbulo occipital de la corteza cerebral, da las siguientes ramas:
- Arteria cerebelosa anteroinferior: parte del tronco (protuberancia) y cerebelo
- Arteria cerebelosa superior: protuberancia y cara dorsal del cerebelo.
Arteria Carótida Interna: Nace de la arteria carótida común. Asciende por el cuello sin dar ramas,
entra en el cráneo por el agujero carotideo de la base del peñasco. Dentro del peñasco da ramitas para la
caja del tímpano. Sale del peñasco cerca de su vértice, se introduce dentro del seno cavernoso (que es un
lago venoso que hay a ambos lados de la silla turca). En su tramo intracavernoso da ramas para la hipófisis.
Una vez que sale del seno cavernoso se encuentra en la parte anterior de la silla turca a la altura de las
apófisis clinoides anteriores. A partir de aquí se llama supraclinoidea y es donde da sus ramas más
importantes:
- Arteria oftálmica para irrigar la órbita con todos sus contenidos, incluyendo el ojo. Una rama
importante de ésta es la arteria central de la retina.
- Arteria cerebral anterior (junto con la arteria cerebral media son las más importantes porque irrigan
el mayor territorio cerebral): Se dirige hacia delante por la línea media entre los dos hemisferios cerebrales,
irriga toda la parte anterior y medial de los hemisferios a través de sus ramas: orbitaria, frontopolar,
callosomarginal y pericallosa.
- Arteria cerebral media: Es la rama terminal de la carótida interna, también se llama silviana porque
tiene un trayecto sinuoso dentro de la cisura de Silvio con varias ramas que irrigan la mayor parte de la
corteza cerebral. Es donde asientan la mayor parte de los accidentes cerebrovasculares. Sus ramas más
importantes son: arterias temporales, prerrolandica (o precentral), rolándica, postrolándica (o parietal anterior)
parietal posterior y angular.
 Poligono de Willis
En la base del cerebro, en la zona optopeduncular (entre quiasma óptico y pedúnculos cerebrales),
existe un circuito anastomótico (comunicaciones entre vasos) entre el sistema vertebro-basilar y el de la
carótida interna, que al cerrarse toma forma de polígono, de ahí su nombre.
De la arteria cerebral posterior (rama terminal de la arteria basilar) sale una colateral hacia delante,
llamada comunicante posterior, que contacta con la arteria carótida interna del mismo lado. A su vez, las dos
arterias cerebrales anteriores están unidas entre si por la arteria comunicante anterior. Este circuito
anastomótico es una forma de permitir el trasvase de sangre de un sistema a otro en caso de que uno de
ellos sea deficiente.

Meninges craneales y retorno venoso

Al contrario que lo que ocurre en otras partes del cuerpo, el retorno venoso encefálico no sigue un
camino paralelo a la irrigación arterial. Aunque algunos vasos arteriales y venosos de pequeño y mediano
calibre circulan juntos durante parte de su trayecto, después se separan. Para entender el retorno venoso
debemos explicar antes lo que ocurre con las meninges endocraneales. A diferencia del conducto raquídeo
de la columna vertebral, donde la duramadre está separada del hueso por un espacio epidural real que
contiene grasa y vasos, en el cráneo, la duramadre está pegada al hueso, el espacio epidural es virtual y solo
se hace real en situaciones patológicas (hematomas, infecciones purulentas, etc...).
La duramadre que está pegada al hueso, se desdobla en algunos sitios dando lugar a tabiques que
separan unas zonas de otras. Las más importantes de estas dependencias de la duramadre son:
- La tienda del cerebelo, de la que se habló en el tema del cerebelo. Es un tabique fibroso que salta
del borde superior de un peñasco a otro, separando la fosa posterior (que contiene el cerebelo y el tronco
cerebral) de la fosa media, dejando un hueco por donde pasa el mesencéfalo.
- La hoz del cerebro: Es un reforzamiento meníngeo que separa los dos hemisferios cerebrales. Va
desde la crista galli del etmoides y la línea media del hueso frontal por toda la sutura entre los dos huesos
parietales hasta la protuberancia occipital interna.

Senos venosos
En el interior de estos reforzamientos de la duramadre se producen desdoblamientos formándose
cavidades tapizadas por endotelio vascular donde afluye la sangre venosa procedente del encéfalo. Estos
espacios venosos formados por desdoblamientos de la duramadre se llaman senos venosos.
Los senos venosos más importantes son:
Seno Longitudinal superior: Se dirige de delante atrás sagitalmente en la base de implantación de la
hoz del cerebro hasta su unión con la tienda del cerebelo. Recibe el retorno venoso de los lóbulos frontal,
parietal y occipital. Seno Longitudinal inferior: Paralelo al Seno Longitudinal Superior pero por el borde libre
de la Hoz del Cerebro. Recibe el retorno venoso de la cara interna de los lóbulos frontal y parietal. Al llegar al
borde de la tienda del cerebelo se continúa hacia atrás por el Seno Recto, que va por el centro de la tienda
hasta encontrar al Seno Longitudinal Superior.
 Al punto de confluencia del Seno Longitudinal Inferior y Seno Recto llega la Vena Magna de Galeno,
que recibe sangre de estructuras profundas telencefálicas.
El punto de confluencia del Seno Recto y el Seno Longitudinal Superior se llama Prensa de Herófilo.
De la Prensa de Herófilo se forman los Senos Laterales, que tienen un primer trayecto rectilíneo por la
base de implantación de la tienda del cerebelo en la escama del Occipital (se llama Seno Transverso), y un
segundo trayecto curvilíneo en forma de S (Seno Sigmoideo) que va entre la base del peñasco y la escama
del occipital hasta el orificio yugular.
Seno Cavernoso: A los lados de la Silla Turca (contiene a la arteria carótida interna en parte de su
trayecto y a elementos nerviosos). Recibe el retorno venoso oftálmico, del lóbulo temporal y occipital.
Existen anastomosis venosas entre los diferentes sistemas.
La salida de la sangre del cráneo, además de por el orificio yugular (seno lateral) se hace por otros
agujeros de la base del cráneo por donde drena el seno cavernoso, a través de otros agujeros pequeños que
hay en la bóveda craneal y por el agujero occipital.

Ventrículos cerebrales, circulación de líquido cefalorraquideo, espacio subaracnoideo y

cisternas cerebrales
Los ventrículos cerebrales son cavidades que se encuentran en la profundidad del encéfalo formadas
por dilataciones del conducto ependimario, ocupadas por líquido cefalorraquídeo. Existen cuatro ventrículos
cerebrales que están conectados por conductos.
Los ventrículos laterales: Son dos, uno en cada hemisferio. Están en relación con la sustancia blanca
subcortical y en ellos diferenciamos: cuerpo o encrucijada (parte central), cuerno frontal, cuerno temporal y
cuerno occipital.
Tercer ventrículo (solo uno): En la parte central del diencéfalo, alargado en el sentido sagital. Se
comunica con los ventrículos laterales a través de los agujeros de Monro.
Cuarto ventrículo (solo uno): Tiene forma rómbica, se encuentra entre el troncoencéfalo por delante,
cuya cara posterior forma el suelo de este ventrículo, y el cerebelo por detrás, cuya cara ventral forma su
techo. Se comunica con el Tercer ventrículo a través del acueducto de Silvio
Los ventrículos están ocupados por el líquido cefalorraquídeo (LCR). Éste se produce en unas
formaciones vasculares que se encuentran en los ventrículos, fundamentalmente en los cuernos frontales y
temporales de los ventrículos laterales y en el techo del tercer ventrículo. Desde aquí se extiende al resto del
sistema ventricular.

Meninges
Son cubiertas de tejido conectivo que envuelven y protegen al sistema nervioso central. Hay tres, una
gruesa (paquimeninge) que se llama duramadre, que como dijimos más arriba, está pegada al cráneo, y dos
delgadas (leptomeninges) que se llaman aracnoides y piamadre. La aracnoides está entre la duramadre y la
piamadre. Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra un espacio lleno de trabéculas y ocupado por LCR
que se llama espacio subaracnoideo. El espacio entre la aracnoides y la duramadre se llama espacio
subdural, entre el hueso y la duramadre, epidural, y entre la piamadre y el cerebro, subpial. En condiciones
normales, estos tres espacios son virtuales, es decir, no están ocupados por ningún líquido, las paredes que
los limitan están en contacto.
En la parte inferior y lateral del cuarto ventrículo existen unos orificios (de Luschka y de Magendie) que
comunican el sistema ventricular con el espacio subaracnoideo. A través de estos orificios sale el LCR al
espacio subaracnoideo tanto intracraneal como raquídeo.

Cisternas Subaracnoideas
En determinadas zonas del espacio subaracnoideo intracraneal, existe una separación entre
parénquima cerebral y hueso, formándose dilataciones del espacio subaracnoideo, que se llaman cisternas.
Algunas de las más importantes son:
La Cisterna Magna: Entre el agujero occipital y escama del occipital y el cerebelo y bulbo raquídeo.
La Cisterna Ambiens (o de la vena Magna): Entre la parte posterior del cuerpo calloso y parte superior
del cerebelo.
La Cisterna Pontina (o bulbo-protuberancial) Entre el bulbo raquídeo y la protuberancia por un lado y la
lámina basilar del hueso occipital por otra.

Granulaciones aracnoideas de Pacchioni Son excrecencias vasculares que protruyen en el espacio

subaracnoideo de la convexidad del encéfalo, cuya función es reabsorber el LCR.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
1. La arteria vertebral es rama de la arteria …, al llegar al surco … se une a la arteria… y
forman la …
2. Las ramas terminales de la arteria basilar se llaman…
3. La arteria cerebelosa posteroinferior es rama de …, y la cerebelosa superior de …
4. La arteria oftálmica es una rama de la parte … de la arteria …
5. Nombra tres ramas de la cerebral interna
6. Nombra tres ramas de la cerebral anterior
7. ¿Qué es el polígono de Willis?
8. La arteria comunicante posterior es rama de la …
9. ¿Cuál es la diferencia fundamental entre la duramadre a nivel raquídeo y a nivel
craneal?
10. ¿Qué es la hoz del cerebro?
11. ¿Qué son los senos venosos?
12. ¿Dónde se encuentra la Prensa de Herófilo?
13. ¿¿Dónde desemboca la vena Magna de Geleno?
14. ¿Dónde termina el seno sigmoideo?
15. ¿Qué es el agujero de Monro?
16. ¿Qué es el acueducto de Silvio?
17. ¿Dónde se produce el líquido cefalorraquídeo?
18. ¿Qué son los agujeros de Luschka y de Magendie?
19. Donde se encuentra la cisterna magna?
20. ¿Qué son las granulaciones aracnoideas de Pacchioni?
 Telencéfalo I
Componentes del Telencéfalo

El telencéfalo es la parte más anterior del encéfalo. Está formado a partir de dos vesículas (vesículas
telencefálicas) que junto al diencéfalo forman el prosencéfalo (o cerebro anterior). En el telencéfalo
diferenciamos básicamente dos tipos de estructuras: núcleos profundos y corteza cerebral. Los núcleos
profundos están constituidos por acúmulos neuronales de tamaño variable, generalmente grandes, en los
que la las neuronas no siguen un patrón de organización determinado. La corteza cerebral se encuentra en
superficie y sus neuronas se organizan formando láminas. Desde el punto de vista embriológico ambos
componentes, núcleos profundos y corteza proceden de dos territorios diferentes: subpalio y palio,
respectivamente. Aunque los derivados paliales tienen gran desarrollo superficial dando lugar a la mayor
parte de la corteza (y en particular a la gran mayoría de sus neuronas que son glutamatérgicas excitatorias),
algunos centros paliales, derivados de las zonas próximas al límite palio-subpaliales no tienen una
organización cortical (laminada) evidente, o tienen una citoarquitectura nuclear. Algunos centros
telencefálicos incluso tienen una parte palial y otra subpalial. La mayoría de neuronas de origen subpalial
son inhibitorias GABAérgicas y en menor proporción colinérgicas. Las neuronas gabaérgicas que se
encuentran en la corteza cerebral también son de origen subpalial que han invadido la corteza.
Derivados de origen subpalial (se nombran los más relevantes):
- El estriado: Formado por dos partes: caudado, que bordea al ventrículo lateral desde el lóbulo frontal
al temporal, y putamen, separado de éste por la cápsula interna, salvo en su parte anterior que están
unidos. En conjunto forman el centro principal de los ganglios basales. Está interconectado con otros
centros. Su función fundamental es el control de las funciones motoras. Una extensión anteroventral del
estriado es el núcleo accumbens, está relacionado con la motivación y las respuestas de recompensa.
- El globo pálido: Formado por dos segmentos, externo e interno, hasta hace poco considerado un
centro diencefálico. Es parte de los ganglios basales interviniendo en el control del movimiento.
- La zona o sustancia innominada: Formada por el núcleo basal de Meynert y la banda diagonal de
Broca. Contienen neuronas colinérgicas que junto con las de los núcleos del septum cercano son el origen
de la proyección colinérgica que se extiende a toda la corteza cerebral.
Derivados de origen palial:
- Isocortex (o neocortex): Corresponde a la corteza más desarrollada, constituida por seis láminas y
que ocupa toda la convexidad cerebral del lóbulo frontal, parietal, temporal y occipital.
- Alocortex: Define a una corteza poco evolucionada, formada por menos capas. Se identifica con la
corteza alocortical olfatoria primaria (bulbo olfatorio) y secundaria (prepiriforme y piriforme) y la formación
hipocampal, concretamente a la parte postcomisural (detrás del cuerpo calloso), formada por el propio
hipocampo y la fascia dentada (o giro dentado). Hay otras dos partes de la formación hipocampal
(supracomisural y precomisural) con una estructura más rudimentaria.
- Mesocortex: Zonas de transición entre alocortex (tanto olfatorio como hipocampal) e isocortex.
El claustro es un centro de origen palial sin estructura cortical, situado en la profundidad del lóbulo
parietal, entre la ínsula y el estriado, con amplias proyecciones corticales. El tubérculo olfatorio (en espacio
perforado anterior) es un componente subpalial que queda en superficie.
- El complejo amigdalino y el septum son dos centros con componente palial y subpalial.
 Centros y vías olfatorias
Los filetes olfatorios, tras atravesar la lámina cribosa del etmoides, hacen sinapsis en el bulbo
olfatorio (corteza olfatoria alocortical primaria). Desde aquí las proyecciones viajan por la cintilla olfatoria y
el tracto olfatorio lateral (en animales macro-osmáticos, también por la cintilla olfatoria medial) hasta la
corteza prepiriforme (parte posterior de la base del lóbulo frontal) y piriforme (uncus del lóbulo temporal,
incluyendoparte cortical de la amígdala) que forman la corteza olfatoria alocortical secundaria. También hay
proyecciones a zonas vecinas mesocorticales (corteza entorrinal y perirrinal, llamadas así por su relación de
vecindad con la fisura rinal de la cara inferior del lóbulo frontal).
Desde la corteza olfatoria alocortical secundaria (prepiriforme y piriforme) hay proyecciones al
complejo amigdalino. Desde una parte del complejo amidgalino proyecta al núcleo dorsomedial talámico, y
éste a la corteza (isocortex) orbitofrontal. Por esta ruta se piensa que la sensación olfativa se integra con
otros sentidos y se hace consciente. Desde la corteza piriforme y corteza entorrinal hay proyecciones a
áreas límbicas (lóbulo parahipocampal), lo que hace que los olores tengan un fuerte componente evocador
de recuerdos y emociones. También desde la amígdala se originan haces descendentes que llegan hasta
núcleos viscerales parasimpáticos y simpáticos, y motores del troncoencéfalo que provocan reflejos mixtos
(viscerales-motores) de agrado (inspiración profunda) o repulsión (nauseas y vómitos).

Hipocampo y sistema Límbico:

El término hipocampo procede del griego (hippo: caballo, kampos: monstruo marino) porque en un
corte transversal recuerda la morfología de un caballito de mar. En la especie humana, el hipocampo se
encuentra en la parte superior del lóbulo temporal, en contacto con la superficie medial y el cuerno temporal
del ventrículo lateral. El hipocampo está formado por dos regiones diferentes: el Asta de Ammon y el Giro
Dentado. El concepto de formación hipocámpica incluye, además del hipocampo, el mesocortex vecino
constituido por el presubículum y el subículum. El concepto complejo hipocampal, incluye además a la
corteza entorrinal (mesocortex) y parahipocampal (isocortex). El hipocampo constituye la estructura central
del sistema límbico. La información (conexiones) procedente de toda la corteza llegan a la corteza
entorrinal a través del haz del cíngulo. Desde la corteza entorrinal se transmite al hipocampo y subículum
por un circuito intrínseco (constituido por la vía perforante, las fibras musgosas y las colaterales de
Schaffer). De estos sale la información por el haz eferente fundamental que se inicia en el alveus (manojo
de fibras en la superficie del hipocampo), continúa con la fimbria y posteriormente el fornix.
El sistema límbico esta formado por un conjunto de centros interconectados cuya función colectiva es
la valoración de la experiencia para decidir si se memorizan (graban) u olvidan dichas experiencias. El
sistema límbico está formado por las regiones corticales que forman el lóbulo límbico: corteza cingular y
parahipocampal, con la formación hipocampal que se encuentra en profundidad, la amígdala y el septum.
En sentido más amplio se han incluido otros centros asociados o moduladores como el hipotálamo y la
habénula.
El circuito de Papez es un anillo de conexiones en el que participan centros límbicos, cuyo centro es
el hipocampo que juega un papel fundamental en la memoria. Como comentamos más arriba, la
información sensorial procedente de diferentes áreas corticales (parietal, occipital, temporal, etc.) se
proyecta a través del haz del cíngulo (subyacente a la corteza cingular) a la amígdala, corteza
parahipocampal y perirrinal, y de aquí a la corteza entorrinal (que es área asociativa a más alto nivel a la
puerta del hipocampo). De la corteza entorrinal llega al hipocampo por el circuito intrínseco y una vez
procesada sale por el fornix. El fornix proyecta fundamentalmente al núcleo mamilar del hipotálamo y éste,
a través del haz mamilotalámico, a los núcleos anteriores del tálamo. Los núcleos talámicos anteriores
finalmente proyectan al lóbulo límbico (corteza cingular), cerrando el circuito de Papez.

Amígdala (núcleos amigdalinos)

Es un conjunto de núcleos y corteza, que forman un complejo con forma de almendra (de ahí su
nombre) localizado en la región dorsomedial en la parte anterior del lóbulo temporal, rostral al hipocampo,
formando un continuo (en profundidad) con el uncus de la circunvolución parahipocampal. Diferenciamos
dos grupos nucleares: 1. Cortico-medial y central: Mantiene conexiones con bulbo olfatorio por el tracto
olfatorio lateral y con centros subcorticales (n. hipotalámicos, septum, núcleos troncoencefálicos (tracto
solitario). 2. Basolateral (ns. basal, basal accesorio y lateral), más desarrollado en el humano. Sus
conexiones son fundamentalmente corticales (parahipocampal, prefrontales, insulares, corteza olfativa,
regiones específicas y secundarias auditivas, somatosensoriales y visuales). La mayor parte de las
conexiones son recíprocas y se realizan a través de dos vías: La estría terminal y el haz amigdalofugo
ventral. También tiene conexines directas con el hipocampo, la corteza entorrinal y el núcleo DM talámico y
conexiones comisurales entre las dos amígdalas a través de la estría terminal y la comisura blanca anterior.

Funciones: Es parte del sistema límbico. Aunque se considera que no es un centro directamente
relacionado con el almacenamiento de la memoria, participa en la provisión del contenido emocional de los
recuerdos (los recuerdos agradables y los desagradables). Está relacionada particularmente con las
respuestas emocionales (pánico, huida, agresión), tanto en sus manifestaciones motoras somáticas como
viscerales en respuesta a estímulos sensoriales y motivación de diferente índole.
Las lesiones irritativas de la amígdala (epilepsia del lóbulo temporal) producen ataques de pánico. La
lesión destructora selectiva de la amígdala produce un aplanamiento emocional, estado de calma
placentera, se inhibe la reacción de miedo. Las neuronas de la amígdala aprenden a reaccionar a los
estímulos asociados al dolor, y el aprendizaje y recuerdo de estos estímulos evocan respuestas de miedo.
La lesión de la amígdala elimina las respuestas aprendidas (incluidas las viscerales, p.e. aumento de la
frecuencia cardiaca y de la presión arterial ante una amenaza).

Ganglios Basales
Entendemos por ganglios basales un conjunto de núcleos, en su mayor parte de origen telencefálico
pero también diencefálico y mesencefálico, interconectados entre si y con la corteza cerebral cuya función
es ejercer un control retroactivo sobre la corteza a través del tálamo para la ejecución adecuada en tiempo
y espacio de los movimientos en función del trazo motor concebido por la corteza. Dentro de los ganglios
basales se ha descrito un circuito fundamental, cuyo núcleo central es el estriado, y otros circuitos
accesorios. Nosotros resumiremos el circuito fundamental:
1. El estriado recibe aferencias desde amplias zonas de la corteza cerebral. 2. El estriado proyecta al
globo pálido interno a través de dos vías: a) una directa: estriado- pálido interno, b. otra indirecta: estriado-
globo pálido [Link]ámico-globo pálido interno. 3. Desde globo pálido interno a los núcleos ventral
anterior y ventral lateral talámico (esta conexión se hace a través de una serie haces que constituyen los
campos de Forel), y 4. Desde aquí a la corteza motora y promotora, con lo que se cierra el circuito.
- Dentro de los ganglios basales hay que considerar las conexiones entre estriado y sustancia nigra
del mesencéfalo. La estrionígrica es GABAérgica y la nigroestriatal dopaminérgica.
- Los núcleos talámicos ventral anterior y lateral también reciben proyecciones desde el cerebelo (del
núcleo dentado directamente o a través del núcleo rojo) que contribuyen al control del movimiento.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
1. El prosencéfalo está formado por … y …
2. Los dos componentes fundamentales del telencéfalo son …y …
3. Los núcleos profundos derivan mayoritariamente del … y están constituídos
fundamentalmente por neuronas …
4. La corteza cerebral deriva del … y sus neuronas son mayoritariamente …
5. Nombra los tres componentes telencefálicos subpaliales fundamentales y sus partes.
6. Nombra los tres tipos fundamentales de corteza cerebral y las características diferenciales de
cada una.
7. La corteza olfatoria alocortical primaria es …y la alocortical secundaria ….
8. ¿Qué centro de origen palio-subpalial tiene un papel importante en los tres aspectos,
consciente, límbico y reflejo del olfato?
9. ¿Qué centro talámico se cree participa en la percepción consciente del olfato?
10. Los dos componentes fundamentales del hipocampo son…
11. La formación hipocampal comprende…
12. las aferencias corticales al complejo hipocampal llegan por …
13. Las eferencias fundamentales del hipocampo son a través del …y llegan preferentemente al…
14. Describe brevemente el sistema límbico.
15. Describe el Circuito de Papez y su significado funcional.
16. ¿Qué son los ganglios basales y cuál es su función?
17. ¿Cuál es el núcleo central de los ganglios basales?.
18. Nombra dos centros telencefálicos, uno diencefálico y otro mesencefálico de los ganglios
basales.
Telencéfalo II: Isocortex
Lóbulos cerebrales:lóbulo frontal, parietal, occipital y temporal.

Principales circunvoluciones (giros) y cisuras (surcos) cerebrales:

Cisura de Silvio: separa el lóbulo temporal del frontal y parietal
Cisura de Rolando (central): separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal.

Circunvoluciones y cisuras del lóbulo frontal:

Circunvolución precentral Cisura precentral
Circunvolución frontal superior Cisura frontal superior
Circunvolución frontal media Cisura frontal inferior
Circunvolución frontal inferior
Circunvoluciones orbitarias

Circunvoluciones y cisuras del lóbulo parietal:

Circunvolución parietal superior Cisura intraparietal
Circunvolución parietal inferior
Circunvolución supramarginal
Circunvolución angular (confluencia parietal-temporal)

Circunvoluciones y cisuras del lóbulo temporal

Circunvolución temporal inferior Cisura temporal inferior
Circunvolución temporal media Cisura temporal superior
Circunvolución temporal superior

Circunvoluciones y cisuras del lóbulo occipital

Cuña Cisura calcarina y cisura parietooccipital

Otras circunvoluciones:
Circunvolución del cuerpo calloso (corteza cingular)
Circunvolución parahipocampal
Insula

Organización funcional de la corteza y areas de Brodmann

En el lóbulo frontal: Area motora (4)
Area premotora (6)
Area oculomotora frontal (movim. de búsqueda) (8)
Area motora del lenguaje (44, area de Broca)
Estas áreas reciben conexiones de los núcleos talámicos ventral lateral y ventral anterior. Sus
proyecciones forma el cuerpo principal de la vía piramidal.
 Areas prefrontales (9 y 10): relación con sistema límbico (personalidad
y emociones) recibe conexiones del núcleo dorsomedial y anteriores del tálamo.

En el lóbulo parietal: Corteza somatosensorial primaria (3,1 y 2)

Corteza somatosensorial asociativa (5 y 7)
Las áreas 3, 1 y 2 reciben fibras de núcleo ventral posterior del tálamo (que es donde llega el
lemnisco medial).

Lóbulo temporal: Corteza auditiva primaria (41) planum temporal

Corteza auditiva secundaria (42 en planum temporal y
22 en circunvolución temporal superior)
El área 41 recibe aferencias del cuerpo geniculado medial
La parte posterior del área 22 es el área sensorial del lenguaje (área de Wernike)

Lóbulo occipital : Corteza visual primaria (17) en el interior de la cisura calcarina

Corteza visual asociativa (18 y 19 ) en la convexidad del lóbulo occipital
por fuera de la cisura calcarina (reflejos de seguimiento visual).
La primaria recibe aferencias del cuerpo geniculado lateral.

Grandes haces de la corteza:

Cuerpo calloso: comisura entre los dos hemisferios
Cápsula interna: gran fascículo de fibras que contiene tanto conexiones entre tálamo y corteza
(corticotalámicas y talamocorticales) como fibras eferente de la corteza que van a formar la vía
corticoespinal, corticonucleoar, corticopóntica y a los ganglios basales.
Otros haces asociativos intracorticales:
Uncinado, subcalloso, cíngulo, longitudinal superior e inferior.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN
1- La cisura de Silvio separa … de …
2- La cisura de Rolando separa … de …
3- La cisura calcarina se encuentra en …
4- El área motora primaria se encuentra en la circunvolución … del lóbulo …,
corresponde al área de Brodmann nº… y recibe aferencias del n. talámico …
5- El área somatosensorial primaria se encuentra en la circunvolución … del
lóbulo …, corresponde a las áreas de Brodmann nº… y recibe aferencias del n.
talámico …
6- La corteza visual primaria se encuentra en … del lóbulo …, corresponde al
área de Brodmann nº… y recibe aferencias del núcleo talámico …
7- La corteza auditiva primaria se encuentra en … del lóbulo …, corresponde al
área de Brodmann nº… y recibe aferencias del núcleo talámico …
8- Las áreas de Brodmann 9 y 10 se encuentran en …., reciben conexiones de los
núcleos talámicos … y se relacionan funcionalmente con …
9- El área motora del lengua o área de … corresponde al área de Brodmann nº …
y se encuentra en el ….
10- El área sensorial del lengua o área de … corresponde al área de Brodmann nº
… y se encuentra en ….
11- ¿Qué es la capsula interna?
12- ¿Qué es el cuerpo calloso?