Casos Clínicos de Inmunología: Respuestas
Casos Clínicos de Inmunología: Respuestas
3era imuno
3 ERA - INMUNOLOGÍA
Hombre 47 años VIH positivo con diagnóstico en 2005. Sus valores más bajos de CD4 fueron de 190 cél/mm³ con una carga viral
de 5.000 copias/ml. No presenta historia de infecciones oportunistas. Fue medicado con ritonavir, tenofovir y lamivudina. Como
consecuencia de toxicidad renal frente a tonofovir, el paciente fue trasplantado de donante cadavérico. Se implantó el riñón
izquierdo del donante. Tras 45 minutos de espera y no lograr perfusión alguna, con datos de necrosis parcheada incipiente, se
decide trasplantectomia en el mismo acto. Anatomía Patológica: Se observa infiltrado de neutrófilos con engrosamiento de los
vasos de mediano y pequeño calibre, con presencia de fibrina e imágenes concéntricas. En el intersticio hay hemorragia y edema
de disposición parcheada, con signos de necrosis tubular aguda. Inmunofluorescencia para C4d positivo difuso en capilares
peritubulares y glomérulos. Ac anti-endoteliales por inmunofluorescencia (IF) en plasma del receptor pre y postrasplante con
resultado positivo.
1) En relación con la acción de las células NK frente a la infección viral, indique la opción CORRECTA:
a) Proliferan en respuesta al antigeno de superficie del virus.
b) Secretan IFN-alfa cuando están activadas.
c) Inducen la apoptosis en células infectadas con virus que disminuyen la expresión de CMH-I.
d) Fagocitan las células apoteóticas infectadas.
2) Indique la opción CORRECTA en relación con una respuesta inmunitaria frente a una infección viral:
a) Los LTH reguladores inducidos reconocen epitopes peptídicos presentados por el CMH-1 a través del TCR y activan la apoptosis
de la célula infectada.
b) La diferenciación hacia un perfil LTHI requiere de IFN-alfa e IL-1.
c) La unión de genoma viral a receptores lectinas tipo C presentes en la membrana plasmática de mastocitos
D) activa la célula y produce la liberación de aminas que aumentan la permeabilidad vascular.(d) La derivación de proteínas virales
del compartimento endosómico al citológico permite a la presentación cruzada de células dendríticas a los LTCD8+ por el CMH-I.
3) En relación con la función de los linfocitos, indique el enunciado CORRECTO:
a) En el ganglio, los LBfol reconocen al antígeno viral a través del BCR, lo endocitan y lo presentan a través del CMH-1.
b) Los LTHfol activados inducen la expresión de IL-21 por células dendríticas del centro germinal. c) Durante una infección viral, en
el centro germinal, se produce la diferenciación a plasmocitos productores de IgE y LB de memoria.
d) La interacción célula dendrítica folicular-LB que se produce en el centro germinal permite la selección de clones de centrocitos
que expresan receptores con mayor afinidad al Ag específico.
4)La infección viral puede participar de eventos de ruptura de la tolerancia inmunológica por los siguientes mecanismos,
EXCEPTO:
a) Liberación de antígenos secuestrados
b) Activación de LTHreg inducidos
c) Dispersión de epítopes
d) Mimetismo molecular
5) Según diferentes estrategias de plataformas para generar vacunas, indique el enunciado INCORRECTO en relación con una
vacuna posible contra VIH:
a) La inmunización con una proteína recombinante derivada de VIH garantizaría una respuesta inmune dominante en LTCD8.
b) Una vacuna constituida por ARNm que codifica para una proteína antigénica del VIH permitiría generar una respuesta humoral
específica.
c) La vacunación con un vector viral que porta el gen de un antígeno de VIH generaría una respuesta inmune humoral y celular
debido a que mimetiza el proceso de una infección viral natural sin enfermedad.
d) La vacunación por vía nasal con un purificado de proteínas antigénicas de VIH generaría una respuesta especifica de
mucosas y sistémica.
6) Uno de los siguientes eventos se corresponde con un mecanismo inmunológico que media el daño tisular al trasplante que se
observa en el paciente:
a) Los Ac Ala-reactivos que se unen al endotelio vascular y activan complemento.
b) Los LTCD8 pueden atacar células del injerto por activación directa por liberación de gránulos que contienen b perforinas y
granzimas.
c) Las células NK que reconocen CMH-1 del injerto e inducen apoptosis.
d) El infiltrado de LTCD4 produce citoquinas TH1 que estimula la inmunidad celular.
7) Teniendo en cuenta el fenómeno de rechazo de tejido del paciente, indique la opción CORRECTA:
a) El Rechazo se produce por inducción de apoptosis mediado por células NK.
b) Los Ac Alo-reactivos son los causantes del daño vascular durante el rechazo por activación del complemento.
C ) La activación de LT Alo-reactivos luego de este trasplante es debido al Alo-HLA + Alo-Ag que tienen similitud estructural con el
HLA propio + Ag extraño.
d) El daño al parénquima observado esta generado por citoquinas pro-inflamatorias liberadas por el LTH1.
8) Para valorar el depósito de C4d, se empleó un método de IF. Indique entre las siguientes sustancias aquella que NO SE UTILIZA
en la técnica empleada:
a) Anticuerpo anti C4d marcados con fluoresceína
b) Buffer de lavado para evitar falsos positivos.
c) Impronta con cortes de la biopsia fijada en formol.
d) Suero del paciente con anticuerpos anti C4d.
9) Indique la opción CORRECTA:
a) Se entiende por polimorfismo la capacidad de un individuo de expresar múltiples alelos para cada uno de sus genes clásicos del
CMH
b) Tanto los hepatocitos como los macrófagos pueden expresar hasta 6 moléculas diferentes correspondientes a moléculas clásicas
del CMH de clase I.
c) Cada molécula del CMH de clase I clásica es capaz de reconocer un único péptido.
d) La enorme variabilidad que muestran las moléculas del CMH de clase-l se genera durante la ontogenia.
11)Complete la siguiente sentencia con el enunciado CORRECTO: EL proceso de clonación y diferenciación de Los LB a
plasmocitos secretores de IgA ocurre cuando se encuentra con….
a) Células dendríticas foliculares ganglionares
b) Interleuquinas provenientes del LTH2
c) C3a y C5a del complemento
d) Citoquinas producidas por LTHfol
12)Indique el enunciado CORRECTO
a) La interacción célula dendrítica folicular-thful que se produce en el centro gal per clones que reconocen con mayor afinidad
b) Los plasmocitos del centro germinal hacen hipermutación somática para mejorar la afinidad de los Ac producidos.
c) Las regiones hipervariables de la cadena pesada y liviana de la IgE le confiere especificidad por los CMH
d) La recombinación génica para la síntesis del BCK ocurre Bajo estímulo antigénico.
13)¿Cuál de los siguientes eventos se produce ante una deficiencia en la adhesión de leucocitos al endotelio vascular?
a) Una migración deficiente de NK, neutrófilos y LT al tejido afectado haciendo permisiva la invasión de un patógeno.
b) Una menor presentación antigénica debido a la falta de LFA-1 como molécula coestimuladora en la sinapsis inmunológica
c) Aumento en la afinidad de las integrinas estimuladas por quimioquinas, que mejoran se unido a ICAM y VCAM
d) un proceso inflamatorio exacerbado que genera daño tisular extenso con la consecuente autoinmune.
14)En relación con el diseño de vacunas contra SARS-2, Indique el enunciado CORRECTO
a) La conjugación con proteínas permite la generación de LB de memoria específica frente a los polisacáridos del virus.
b) La vacuna constituida por adenovirus modificados atenuados que portan el gen de la espícula puede mimetizar una
respuesta antiviral natural.
c) La plataforma con proteína de la espícula recombinante no debe ser administrada en individuos Inmunosuprimidos.
d) Las vacunas a ARN tienen como objetivo generar ARNs que se dispersan en el organismo desencadenando una
respuestainmunitaria sistémica.
15) ¿Cuál de los siguientes eventos NO CORRESPONDE a la respuesta innata frente a bacteria extracelulares?
a) Activación del complemento por la vía alternativa
b) Aumento de fagocitosis por neutrófilos par reconocimiento de los PAMP
16)Indique el enunciado CORRECTO en relación con la respuesta inmune frente a PARASITOS HELMINTOS
a) La presencia de LTH2 en la mucosa intestinal mantiene un entorno que favorece el reclutamiento de eosinófilos y basófilos.
b) La IgE especifica anti-helminto se une a mastocitos y eosinófilos y cuando une el Ag el complejo se endocita para la eliminación
intracelular via lisosomas del parasíto.
c) La activación de LTCDB intraepitellales y células NK que reconocen Ag en la superficie del parasito conducen a la citotoxidad y
eliminación del helminto
d) El daño en la mucosa intestinal que se observa en una respuesta antiparasitaria eta mediada por los Ac de tipo Inge
que se depositan sobre la superficie del enterocito
CASO CLINICO 1
Ingresa a la guardia por un sindrome febril prolongada un individuo de 30 años, VIH positivo con infecciones
microorganismos oportunistas, anemia crónica e insuficiencia renal. Se encuentra asténico, anoréxico con una pérdida de
peso corporal del 15%. Presenta un cuadro respiratorio bajo con disnea, aleteo nasal y cianosis generalizada. Al
laboratorio: Ha: 8,1 g/di; Hto: 23%; eritrosedimentación: 100 mm; feucocitos: 3.000/mm: NEU 71%, EO: 3%, BASO: 1N, LINF:
15%, MONO: 10% Rayos X de tórax: Se observa una opacidad difusa en ambos campos pulmonares y opacidad en parches
en vértice y lóbulo inferior izquierdo compatible con tuberculosis pulmonar. Por la fiebre, rigidez de nuca y cuadro
confusional se realiza interconsulta con neurologia donde se diagnostica infección meníngea por tuberculosis.
1) Para valorar Ac anti-p24 de VIH presentes en el suero del paciente, se empleó un método de Elisa, Indique entre
las siguientes sustancias aquella que NO SE UTILIZA en la técnica empleada
a) Buffer de lavado para evitar falsos positivos
b) Anticuerpo del paciente adherido a la placa
c) Anticuerpo anti Fc de inmunoglobulina humana conjugado con enzima
d) Antígeno p24 adherido a la placa
2) ¿Cuál de los siguientes enunciados relaciona el uso adecuada de una técnica según el objetivo a cumplir?
a) Detección de Ac específicos anti-g120 por RT-PCR para diagnóstico de VIH
b)Citometria de flujo para cuantificar LTCD4 para evaluación del estado inmune del paciente
c)Elisa para la detección de genoma VIH para diagnóstico de VIH en un recién nacido
d)Inmunofluorescencia directa para la detección de Ag p24 en muestra de biopsia para evaluación de progresión de la
patología.
3)¿Qué importancia presentan las células NK frente a la infección por VIH
Los LTCD4+ son el blanco de acción del VIH. Indique la opción INCORRECTA en relación a la maduración de los LT:
a) La selección positiva requiere del reconocimiento de los CMH propios sin activación
b) En la selección negativa se destruyen los LT que se activan por reconocimiento de los antígenos propios
c) La maduración de los LT requiere de la presencia en su superficie de los TCR IBM y IgD.
d)Se produce la recombinación genética de las regiones variables de los genes que codifican para las cadenas alfa y
beta del TCR.
7)Tenindo en cuenta el fenómeno de rechazo de tejido del paciente, indique el anunciado CORRECTO:
a) al El daño al parénquima observado esta generado por citoquinas pro-inflamatorias liberadas por el LTH1
b)La activación de LT Alo reactivos luego de un trasplante es debido al Alo-HLA +Alo-Ag que tienen
similitud estructural con el HLA propio + Ag extraño.
c)El rechazo se produce por unión de Ac específicos contra Alo-Ag presentes en el endotelio de los vasos del Injerto
d)La presencia de Ac anti-C4d produce el daño en el parénquima durante el rechazo, por activación del complemento
11)Indique el enunciado CORRECTO en relación con las moléculas de histocompatibilidad:
a) Se entiende por polimorfismo la capacidad de un individuo de expresar múltiples alelos para cada uno de sus
genes clásicos del CMH
b) La enorme variabilidad que muestran las moléculas del CMH de clase-i se genera durante la ontogenia
c)Tanto los hepatocitos como los macrófagos pueden expresar hasta 6 moléculas diferentes correspondientes moléculas
clásicas del CMH de clase I
d)Cada molécula del CMH de clase I clásica es capaz de reconocer un único péptido.
¿Qué importancia presentan las células NK frente a la infección por VIH
6- Existen conductas de vacunación específicas para pacientes con Inmunodeficiencias, indique la opción CORRECTA:
7) Teniendo en cuenta el fenómeno de rechazo de tejido del paciente, indique el anunciado CORRECTO:
a) El daño al parénquima observado esta generado por citoquinas pro-inflamatorias liberadas por el LTH1
b) La activación de LT Alo- reactivos luego de un trasplante es debido al Alo-HLA +Alo-Ag que tienen
similitud estructural con el HLA propio + Ag extraño.
c) El rechazo se produce por unión deBaixado
Ac especificos
por julianacontra Alo-Ag presentes en el endotelio de los vasos del Injerto
vilar ([Link]@[Link])
lOMoARcPSD|8339445
d) La presencia de Ac anti-C4d produce el daño en el parénquima durante el rechazo, por activación del complemento
8) Indique el enunciado CORRECTO en relación con las moléculas de histocompatibilidad:
a) Se entiende por polimorfismo la capacidad de un individuo de expresar múltiples alelos para cada uno de sus
genes clásicos del CMH
b) La enorme variabilidad que muestran las moléculas del CMH de clase-i se genera durante la ontogenia
c) Tanto los hepatocitos como los macrófagos pueden expresar hasta 6 moléculas diferentes
correspondientes moléculas clásicas del CMH de clase I
d) Cada molécula del CMH de clase I clásica es capaz de reconocer un único péptido
9)Uno de los siguientes eventos se corresponde con un mecanismo inmunológico que media el daño tisular al trasplante
que se observa en el paciente
a) Los Ac anti-endotelio secretados por plasmocitos inducidos por activación de LB a nivel del ganglio linfático
activan el complemento que media la necrosis celular
b) Los LTCD8 pueden atacar células del injerto por activación directa tiroideas por liberación de gránulos que
contienen perforinas y granzimas
c) infitrado de LTCD4 produce citoquinas TH1 que estimula la inmunidad celular.
d) La fagocitosis frustrada de neutrófilos con desgranulación produce necrosis tisular y liberación de Ag secuestrados
10)Respecto del sistema complemento, indique la opción INCORRECTA:
11)Para valorar el depósito de C4d, se empleó un método de IF. Indique entre las siguientes sustancias aquella que NO SE
UTILIZA en la técnica empleada
a) Suero del paciente con anticuerpos anti C4d.
b) Anticuerpo anti C4d marcados con fluoresceína.
c) Buffer de lavado para evitar falsos positivos
d) Impronta con cortes de la biopsis fijada en formol
12)Indique el enunciado INCORRECTO en relación con la estrategia del uso de inmunosupresores:
e) Los Ac monocionales anti-receptor de IL-2 que bloquean la acción de la IL-2, inhiben la proliferación de LT virgenes.
f) Los inhibidores de mTOR inhiben la proliferación y diferenciación de linfocitos Ty B
g) La acción de una molécula de fusión lg-CTLA-4 que se une a CD80/86 inhibe la activación de LT y de
células dendriticas
h) Un Ac monoclonal anti CD3 bloquea la señalización del TCR e inhibe la activación de LT.
14)¿Cual de las siguientes eventos se produce ante una deficiencia en la adhesión de leucocitos al endotelio vascular?
a) Una migración deficiente de NK, neutrófilos y LT al tejido afectado, haciendo permisiva la invasión de un patógeno
b) Una menor presentación antigénica debido a la falta de LFA-1 como molécula con-estimuladora en la sinapsis
inmunológica.
c) Aumento en la afinidad de las integrinas estimuladas por quimioquinas, que mejoran su unión a ICAM y VCAM
d) Un proceso inflamatorio exacerbado que genera daño tisular extenso con la consecuente enfermedad autoinmune
15)¿Cuál de los siguientes eventos NOBaixado
CORRESPONDE a la([Link]@[Link])
por juliana vilar respuesta innata frente a bacterias extracelulares?
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1) A qué tipo de hipersensibilidad hace referencia el rechazo del trasplante del paciente:
a) IV b) III c) II d) I
2) Teniendo en cuenta el fenómeno de rechazo de tejido del paciente, indique el enunciado CORRECTO:
a) El rechazo se produce por unión de Ac especificos contra Alo-Ag presentes en el endotelio de los vasos del injerto.
b) El daño al parénquima observado esta generado por citoquinas pro-inflamatorias liberadas por el LTH1.
c) La activación de LT Alo-reactivos luego de un trasplante es debido al Alo-HLA + Alo-Ag que tienen similitud estructural con
el HLA propio + Ag extraño.
d) La presencia de Ac anti-C4d produce el daño en el parénquima durante el rechazo, por activación de complemento.
2)Indique el enunciado CORRECTO en relación con las moléculas de histocompatibilidad:
a) Se entiende por polimorfismo la capacidad de un individuo de expresar múltiples alelos para cada uno de genes
clásicos del CMH.
b) La enorme variabilidad que muestran las moléculas del CMH de clase-I se genera durante la ontogenia.
c) Tanto los hepatocitos como los macrófagos pueden expresar hasta 6 moléculas diferentes corresponde
moléculas clásicas del CMH de clase 1.
d) Cada molécula del CMH de clase I clásica es capaz de reconocer un único péptido.
3) Uno de los siguientes eventos se corresponde con un mecanismo inmunológico que media el daño ti trasplante que se
observa en el paciente:
a) Los Ac anti-endotelio secretados por plasmocitos inducidos por activación de LB a nivel del ganglic activan el
complemento que media la necrosis celular.
b) La fagocitosis frustrada de neutrófilos con desgranulación produce necrosis tisular y liberac secuestrados.
c) Los LTCD8 pueden atacar células del injerto por activación directa tiroideas por liberación de s contienen
perforinas y granzimas.
d) El infiltrado de LTCD4 produce citoquinas TH1 que estimula la inmunidad celular.
4)Complete la siguiente sentencia con el enunciado CORRECTO: El proceso de clonación y diferenciación de los
LB a plasmocitos secretores de IgA ocurre cuando se encuentra con..
a) Células dendriticas foliculares ganglionares.
b) Citoquinas producidas por LTfh.
c) Interleuquinas provenientes del LTH2.
Baixado por juliana vilar ([Link]@[Link])
lOMoARcPSD|8339445
CASO CLÍNICO 2
Ingresa a la guardia por un sindrome febril prolongado un individuo de 30 años, VIH positivo can infecciones
a pérdida de peso corporal del 15% Presenta un cuadro respiratorio bajo con disnea, sleteo nasal y clanosis
microorganismos oportunistas, anemia crónica e insuficiencia renal. Se encuentra asténico, anoréxico con uns
generalizada. Al laboratorio: Hb: 8.1 g/di; Hto: 23%: eritrosedimentación: 100 mm; leucocitos: 3.000/mm:
NEU: 71%, EO: 3%, BASO: 1%, LINF: 15%, MONO: 10%, Rayos X de tórax: Se observa una opacidad difusa en
ambos pulmonar. Por la fiebre, rigidez de nuca y cuadro confusional se realiza interconsulta con neurologia
donde se campos pulmonares y opacidad en parches en vértice y lóbulo inferior izquierdo compatible con
tuberculosis diagnostica infección meningea por tuberculosis.
1)Para valorar anticuerpos anti p24 de VIH presentes en el suero del paciente, se empleó un método de ELISA.
Indique entre las siguientes sustancias aquella que NO SE UTILIZA en la técnica empleada
a) Buffer de lavado para evitar falsos positivos
b) Anticuerpo del paciente adherido a la placa.
c) Anticuerpo anti Fc de inmunoglobulina humana conjugado con enzima
d) Antígeno p24 adherido a la placa
2)¿Cuál de los siguientes enunciados relaciona el uso adecuado de una técnica según el objetivo a
cumplir?
a) Detección de Ac específicos anti-gp120 por RT-PCR para diagnóstico de VIH.
b) ELISA para la detección de genoma VIH para diagnóstico de VIH en un recién nacido.
c)Inmunofluorescencia directa para la detección de Ag p24 en muestra de biopsia para evaluación de
progresión de la patología.
d)Cartometría de flujo para cuantificar LTCD4 para evaluación del estado inmune del paciente.
3)¿Qué importancia presentan las células NK frente a la infección por VIH?:
a) Proliferan en respuesta al antígeno de superficie del virus
b) inducen la apoptosis en células infectadas con virus que carecen de CMHI
c) Secretan anticuerpos de tipo IgM naturales durante los primeros momentos de la infección
d)Fagocitan las células apoptóticos infectadas mediada por neutrófilos contra macrófagos infectados.
4)La generación de granulomas asociados a la infección por M. tuberculosis se debe a:
(Indique el enunciado CORRECTO)
a) la presencia de un infiltrado de LTH1 y persistencia de secreción de IFN-gamma.
b) la citotoxicidad celular dependiente de Ac mediada por neutrófilos contra macrófagos infectados
c) aumento de LTHreg secretores de TNF-alfa.
d) la sensibilización de mastocitos por IgE especificas contra la micobacteria.
específicas para pacientes con Inmunodeficiencias, Indique la opción
5) Existen conductas de vacunación CORRECTA:
a) Es importante vacunar contra VIH durante el primer año de vida para logara una respuesta
óptima de Ac aparición de
b) Dado que es común las infecciones oportunistas, la revacunación no es de elección en
estos pacientes
c) Son de elección las vacunas a patógenos inactivados debido a su mejor bioseguridad.
d) La vacunación induce inmunización pasiva.
6) Los LTCD4+ son el blanco de acción del VIH. Indique la opción INCORRECTA en relación
con la maduración de los LT
a) La selección positiva requiere del reconocimiento de los CMH propios sin activación.
b) En la selección negativa se destruyen los LT que se activan por reconocimiento de los
antígenos propios
c) La maduración de los LT requiere de la presencia en su superficie de los TCR IgM e IgD.
d) Se produce la recombinación genética de las regiones variables de los genes que codifican para las cadenas alfa y beta del TC
Indique la opción CORRECTA en relación con la respuesta inmune antiviral:
a) Frente a una infección viral crónica los macrófagos residentes suelen ser capaces de
mantener una alta y sostenida producción de interferones de tipo I por semanas y meses.
b) Los ácidos nucleicos virales son reconocidos por los TLR 3,7,8 y 9 y receptores RIG
c) La citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos mediada por las células NK, es
activada por anticuerpos que reconocen epitopes virales presentados por moléculas del CMH-1 en
la superficie de la célula infectada.
d) Los interferones de tipo I incrementan la expresión de moléculas del CMH de clase II,
favoreciendo de este modo la activación de las células NK.
22) ¿Cuál de los siguientes eventos ocurre en el paciente? (Seleccione una)
a) Los LTCD8+ activados liberan granzimas y perforinas como consecuencia del
reconocimiento en células infectadas de epitopes virales presentados a través del CMH-I.
b) La activación de la vía clásica del complemento provocando la lisis celular del virus.
C)El reconocimiento de PAMP por las células dendríticas y activación de células NX hacia un perfil
TH1
d) Los LB reconocen los epitopes virales presentados por las células dendríticas a través de los TCR y
se diferencian a plasmocitos secretores de IgM.
23) Indique el enunciado CORRECTO en relación con los procesos inmunitarios que ocurren
en un centro germinal ganglionar del paciente:
a) Se produce la diferenciación a plasmocitos productores de IgE y LB de memoria.
b) Los LTH foliculares reconocen al antígeno viral a través del TCR, lo endocitan y lo presentan
a través del CMH- LBfol.
c) Los IFN-II inducen la expresión de virales para moléculas CMH-1 para aumentar la
exposición de epitopes antigénicos la activación de LTCD8+.
d) La interacción célula dendrítica folicular-LB que se produce en el centro germinal permite
la selección de clones de centrocitos que expresan receptores con mayor afinidad al Ag especifico.
24) La infección viral puede participar de fenómenos de ruptura de la tolerancia
inmunológica a través de los siguientes mecanismos, EXCEPTO:
A) Liberación de antígenos secuestrados
b) Activación de LTH reguladores inducidos
c) Mimetismo molecular
d) Dispersión de epitopes
25) prueba de Mantoux (tuberculina o PPD) se emplea para saber si un individuo fue
infectado o vacunado contra M. tuberculosis. Para esto, el antigeno es inyectado a nivel dérmico.
La prueba dará resultados positivos cuando se evidencia lesión en el sitio de inyección debida a
que (indique el enunciado CORRECTO)
a) el antígeno inyectado forma complejos inmunes circulantes con las IgG que se depositan
en los capilares sanguíneos de la dermis.
b) se reclutan eosinófilos y basófilos que se desgranulan provocando una reacción inflamatoria local.
c) reclutan LT de memoria específicas y fagocitos responsables de una lesión visible en el sitio de inyección a las 48-72 h.
d) el antígeno ingresa en la piel, es captado por las células de Langerhans, presentado a los LT
en el ganglio linfático regional generando LTCD8+ efectores en el lugar de inyección
PROVAS ESCANEADAS
1. En relación al componente C3b:
a) Integra la convertasa de C5 de las tres vías de activación del sistema del complemento.
b) Dirige la migración de los neutrófilos hacia el foco infeccioso
c) Estimula la degranulación de los mastocitos.
d) Los macrófagos, pero no los eritrocitos, expresan receptores para C3b.
2. En relación a la vía alterna del sistema del complemento:
a) El factor H es reconocido por el CR1 (receptor de complemento de tipo 1).
b) La generación de C3b, a consecuencia de la activación de la vía clásica del sistema del complemento, promueve la formación de
la convertasa de C3 de la vía allema
c) El CR1 promueve la formación de la convertasa de C3 de la via alterna.
d) Cumple un papel relevante en la defensa frente a infecciones por bacterias no capsuladas, pero no frente a Infecciones por
bacterias capsuladas.
3. En relación a los neutrófilos:
a) El reconocimiento de PAMPS por los neutrónicas induce la expresión de L-selectiva en la superficie del neutrófilo
b) En ausencia de procesos infecciosos, los neutrófilos no expresan la integrina MAC-1 en su superficie.
c) En el escenario de procesos infecciosos de etiología bacteriana, los neutrófilos actuarán como células presentadoras
profesionales de antígena,
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
4. En relación a los macrófagos activados en un perfil clásico:
a) Producen las citosinas IL-1, TNF-alfa, IL-6, IL-8, IL-23 e IL-12
b) Adquieren capacidad de activar la vía básica del sistema del complementa
c) Disminuyen la expresión de RRP en su superficie.
d) Adquieren capacidad de expresar nuevos alelos del CMH de clase
5. En relación a las células NK:
a) Median un efecto citotóxico contra células infectadas por virus, siempre y cuando estas células estén opsonizadas por
anticuerpos IgG dirigidos contra epitopes virales.
b) En el escenario de procesos infecciosos de etiología viral, la mayoría de las células NK circulantes adquiere la capacidad de
ingresar a los ganglios drena antes del sitio de infección.
c)B interferon-y es producido por las células NK y media un efecto estimulante (activador) sobre las mismas.
d) Las células NK circulantes que muestran altos niveles de CD16 y bajos niveles de CD66, expresan Fasl. de modo
constitutivo.
Baixado por juliana vilar ([Link]@[Link])
lOMoARcPSD|8339445
15. Los linfocitos T naive y los linfocitos 8 naive presentan los siguientes rasgos comunes:
a) Expresan un patrón similar de moléculas del CMH.
b) Reconocen epitopes lineales. c) Pueden reconocer péptidos presentados por moléculas del CMH.
d) Las enzimas RAG-1 y RAG-2 expresan en los mismos un alto tenor de actividad
16. Las células T regulatorias naturales y las células T regulatorias de tipo 3 comparten las siguientes caracteristicas:
a) Expresan FOXP3.
b) Producen TGF-B
c) Expresan HLA-DR.
d) Expresan la enzima IDO.
19. ¿Cuál de los siguientes factores no participa en la colaboración T-87
IL-21.
b) CD40L
c) IL-6.
d) HLA-DP.
20. ¿Cuál de los siguientes elementos es dispensable a fin de montar una efectiva respuesta inmune frente a una infección
bacteriana en piel que causa daño titular a través de la producción de una poderosa exotoxina?
a) Heterodimero Igalfa/lgbeta.
b) CD80.
c) CXCRS.
d) IL-23
22. En relación a la quimiocina CCL25:
a) En el GALT es producida, fundamentalmente, por las células dendriticas presentes en la lámina propia
b) Interactúa con CCR9 expresado en la cara luminal del endotelio de los vasos que irrigan la lámina propia.
c) Interactúa con la integrina 0487.
d) Las opciones a, byc son incorrectas.
23. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) La inmunodeficiencia común variable puede cursar con bajos niveles de IgG y niveles normales de los otros isotipos.
b) Los pacientes con mutaciones en los componentes C3 o C5 padecerán enfermedades producidas por el depósito tisular
de complejos inmunes.
c) En la primera semana de producida la infección por HIV-1 se produce una masiva depreción del compartimento de
células T CD4+ electoras y memoria/efectoras en el GALT.
d) La enzima AID actúa sobre el ARN que codifica para las regiones VDJ rearregladas,
24. En relación al siguiente gráfico dot-plot, correspondiente a un estudio de citometria de Bujo:
a) Los linfocitos T CD4+ naive se ubican en el cuadrante II.
b) Los linfocitos T CD8+ de memoria centrales se ubican en el cuadrante I.
c) Los linfocitos B1 se ubican en el cuadrante IV.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
25. ¿Cuál de los siguientes factores NO explica la incapacidad del Individuo infectado por HIV de montar una efectiva respuesta
mediada por anticuerpos IgG neutralizantes:
a) La variabilidad antigénica que experimenta el virus, en el individuo infectado, con el correr del tiempo.
b) La presencia de epitopes virales crípticos
c) La lamprana depleción del compartimento de células B2 circulantes en el individuo infectado.
di La extensiva glicosilación de antígenos virales que se expresan en su superficie.
26. En relación a las siguientes afirmaciones:
a)CCR9 es expresado por los plasmoblastos que anidarán en la lámina propia del intestino delgado.
b) MadCaM-1 es expresado por los enterocitos
c) La quimiocina CCL21 es producida por los enterocitos presentes en intestino delgado
d) CCL25 es producida por células T electores activadas en ganglios mesentéricos
27. ¿Cuál de las siguientes asociaciones es correcta?
a) Mutaciones en ICOS...síndrome de hiper-IgM.
b) Mutaciones en la cadena pesada .....Agamaglobulinemia no figada al X.
e) Mutaciones en CD40L Inmunodeficiencia común variable
d) Mutaciones en TAP-1 o TAP-2 Inmunodeficiencia severa combinada
6. Las células dendriticas convencionales y las células dendriticas plasmacitoides comparten la siguiente
propiedad:
a) Acceden desde la sangre a los ganglios linfaticos.
b) Su presencia constitutiva en piel y en mucosas, en ausencia de procesos infecciosos c) Ambas se diferencian a partir de
monocitos circulantes que se extravasan en tejidos periféricos.
d) Las opciones a, by e son incorrectas
7. En relación a los receptores KIR expresados por células NK:
a) Son integrinas
b) Los receptores KIR reconocen moléculas de clase 1, pero no molécules de clase li del CMH
c) Pueden reconocer PAMPs virales.
d) Pueden expresarse en forma de heterodimeros KIR/NKG2.
8. En relación al receptor neonatal para IgG (FcRn):
a) Es un homodimero integrado por un par de cadenas a
b) Se expresa en el endotelio vascular.
c) Media la ditotoxicidad celular dependiente de anticuerpos contra células blanco recubiertas por anticuerpos IgG.
d) Induce la activación del sistema del complemento.
9. En relación a la actividad citotóxica mediada por células T CD8+ efectoras:
a) Las perforinas y la granzima B son liberadas por las célules T CD8+ activadas y posteriormente son endocitadas
por las células blanco
b)La apoptosis inducida en la célula blanco por trimerización de Fas involucra la participación de perforinas
c) La presencia de anticuerpos IgG sobre la célula blanca incrementa la capacidad de las células T CD8+ de medar su destrucción
d) Las células T CD8+ suelen presentar un repertorio de especificidades más rewringido respecto de las células T CD4+
10. En relación a las células B1:
a) La médula ósea es su principal sitio de producción.
b) Los linfocitos B1 naive expresan IgG integrando sus BCR.
c) Alcanzan su madurez funcional luego de los dos años de vida.
d) Sufren anergia luego de reconocer antigenos protaicos
11. En relación a los siguientes enunciados:
a) Las células Thi producen Interferon-y, IL-2 e IL-12.
b) Las células TH17 producen IL-17A, IL-22 IL-23.
c) Las células Th2 producen IL-4, IL-5, IL-9e IL-13.
d) Las células T regulatorias naturales producen la enzima 100.
12. En relación a Inmunodeficiencias primarias:
a) Presentan globalmente una incidencia poblacional aproximada del 1%
b) Suelen ser monogénicas
c) Aquellas que comprometen la inmunidad celular (inmunidad medada por células T) son las que presentan globalmente una
mayor incidencia.
d) Presentan generalmente una mayor incidencia respecto de las inmunodeficiencias secundarias
13. En un paciente que sufre una infección bacteriana aguda y severa que se acompañia de fiebre y neutrofilla:
a) La neutrofilia es inducida por acción de la IL-8 producida por el macrólago
b) El incremento en la temperatura corporal es producido por acción de la citocina TGF-B
c) Las proteinas de fase aguda serán producidas, mayormente, por el hepatocito en respuesta a la producción de
cocinas inflamatorias por parte del macrólago
d) La mielopoyesis se observará disminuida en médula ósea
14. En relación al switch isotipico que ocurre en células B2.
a) Ocure en el área paracortical de los ganglios linfáticos.
b) Tiende a incrementar la afinidad de los anticuerpos producidos.
c) Ocurre posteriormente a la primera instancia de colaboración T-B.
d) Involucra la reactivación de las enzimas RAG-1 y RAG-2.
15. En relación a las vacunas conjugadas que resultan de la asociación de hidratos de carbono capsulares y
proteinas:
a) No activan a las células B1.
b) Solo epitopes provenientes de su porción proteica podrán activar a las células T.
c) Conducirán a la generación de células B de memoria especificas frente a epitopes proteicos pero no frente a
epitopes propios al hidrato de carbono
d) Las célules B2 y las células T deberán reconocer los mismos epitopes proteicos a fin de que se genere memoria B frente al
inmunógeno.
Baixado por juliana vilar ([Link]@[Link])
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16. ¿Cuál de los siguientes receptores puede mediar el transporte de anticuerpos a través de la barrera
epitelial?
a) Fe/RI.
b) FRI.
c) FRIL
d) FRI.
17. En relación a la citocina TGF-beta:
a) Promueve la diferenciación de las células T CD4+ en un perfà Th2.
b) Promueve la diferenciación de las células T CD4+ en un perfi TFH.
c) Promueve el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad de tipo III.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
18. En relación a técnicas inmunológicas:
a) La ciometria de flujo suele emplearse a fin de determinar la especificidad de anticuerpos en el marco de una
infección bacteriana.
b) La inmunodifusión radial permite cuantificar la concentración de IgG en una muestra de suero humano.
c) En la citometria de fujo, el control de leotipo reflere a un anticuerpo no marcado con fluorocromo alguno.
d) La intradermoreacción con tuberculina permite valorar la respuesta T y B in vivo.
19. ¿Cuál de las siguientes citocinas/quimiocinas promueve mayormente la Inmunidad anti-viral?
a) IL-17A.
b) IL-8.
c) IL-12
IL-4.
20. En relación a las células TFH:
a) Producen CXCL13
b) Expresan L-selectina.
c) Producen IL-8.
d) Producen IL-21.
21. En relación a la generación de diversidad de las inmunoglobulinas:
a) El dominio variable de las cadenas livianas está codificado por 3 genes o fragmentos génicos denominados V. D y J.
b) La unión entre los genes o fragmentos génicos recombinados suele ser imprecisa.
c) La recombinación de los genes o fragmentos génicos V, Dy J se produce a nivel del ARN.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas
22. En relación al procesamiento antigénico:
a) El heterodimero TAP-1/TAP-2 media la translocación del antigeno no proteolizado desde el citosol al interior del reticulo
endoplasmico donde será degradado.
b)mecanismo de presentación cruzada permite la degradación de antigenos endocitados por el proteasoma
c) En la via endocitica, los antigenos son degradados en el ditosol.
d) La cadena invariante es degradada en el reticulo endoplasmico.
23. En relación a FOXP3:
a) Es expresado por células T regulatorias naturales pero no por células T regulatorias inducibles de tipo 1 (Tr1).
b) Es expresado por el epitelio timico.
c) Es expresado por células TH1.
d) Es expresado por células B1.
24. ¿Cuál de los siguientes factores no participa en la colaboración T-B7:
a) IL-21.
b ) CD40,
c) HLA-A.
d) HLA-DR.
25. ¿Cuál de los siguientes elementos es dispensable a fin de montar una efectiva respuesta inmune frente a una infección
bacteriana que causa daño titular a través de la producción de una poderosa exotoxina?:
a) CD40.
b) CD28.
c) IL-21.
d)IL-12.
11. ¿Cuál de los siguientes elementos NO cumple un papel relevante en la defensa frente a la infección por
M. tuberculosis?
a) Células TH1
b) CXCL12
c) IL-12.
d) IFN-y
12. En relación a las moléculas clásicas del CMH de tipo l
a) Todas elas integran en su estructura una cadena alta y una cadena beta 2 microglobulina
b) Son reconocidas por MICA y MICB
c) En el escenario del procesamiento antigénico se cargan con el péptido antigénico en el ctosol.
d) Los receptores KIR inhibitorios, pero no los receptores KIR estimulatorios, reconocen moléculas clásicas del CMH de clase
13. En relación a las moléculas del CMH de clase :
a) Está integradas por dos cadenas, contribuyendo ambas al surco que albergará el peptido antigénico
b) Son reconocidas por receptores KIR.
c) En el escenario del procesamiento antigénico se cargan con el péptido antigénico en el lumen del reticulo
endoplasmico.
d) Reconocen C3b.
14. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) El receptor Toll de tipo 9 (TLR9) se expresa en endosomas y reconoce ADN viral.
b) El receptor Toll de tipo 7 (TLR7) se expresa en el citosol y reconoce ARN viral.
c) Los receptores lectina tipo C se expresan en la membrana celular de los macrófagos y reconocen eficazmente polisacaridos
presentes en las cápsulas bacterianas
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
15. En relación a los macrófagos activados en un perfil clásico o inflamatorio:
a) Producen IL-9
b) Producen IFN-y.
c) Producen IL-12 e IL-23
d) Expresan CD40L
16. En relación a la quimiocina IL-8:
a) Induce la diferenciación de las células T CD4+ en un perf TH17.
b) Es producida por los enterocilos activados por IL-17A o IL-22.
c) induce la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TH17.
d) Es producida por las células TH17.
17. En relación a las moléculas clásicas del CMH de clase 1:
a) Pueden presentar péptidos antigénicos a los linfocitos B2.
b) Secargan con el péptido antigénico en el citosol.
c) No interactúan con la cadena Invariante.
d) Un hepatocito puede expresar hasta 12 moléculas de clase I diferentes en su superficie.
18. En relación a las moléculas del CMH de clase :
a) Las moléculas DP, DQ y DR representan diferentes alelos de clase II.
b ) Las cadenas a de origen materno pueden asociarse con las cadenas B de origen patemo.
c) Se expresan en el epitelio timico cortical, pero no en el epitelio timico meddar.
d) No son expresadas por linfocilos B2 naive.
36. En relación a las siguientes afirmaciones:
a ) La concentración de lgl no puede ser medida por inmunodifusión radial ya que la técnica no es suficientemente
especifica
b) La condición de alopla se hereda con un patrón ligado al sexo
c) Los receptores de alta afinidad para IgE (FRI) son capaces de mediar la degranulación de mastocios y neutrofilos
d)El receptor de baja afinidad para la IgE (FR), at interactuar con CD21 expresado en la superficie del linfocito B2. promueve el
switch conducente a la producción de IgE.
37. ¿Cuál de los siguientes fenómenos NO ocurre en el transcurso de la ontogenia 87
a) Selección negativa.
b) Expresión de un pre-BCR.
c)Hipermutación en los dominios variables de las inmunoglobulinas
d) Edición del receptor B