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BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
ANTECEDENTES
❖Los Romanos los llamaron “lumbricos
teres”, por su parecido con la lombriz
de tierra.
❖Galeno y Trallianus descubrieron que
los parásitos adultos habitaban en el
intestino delgado.
❖En 1683 Edward Tyson describió la
anatomía de Ascaris Lumbricoides y
sus huevecillos y la distinguió de la
lombriz de tierra.
❖Linares designo a este parasito
Áscaris lombricidas.
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INTRODUCCION
Nematodos intestinales
cuyos huevos no
embrionados son eliminados
en el ambiente y requieren
de aproximadamente 2
semanas en suelos
adecuados para el desarrollo
de las formas infectantes:
Huevos embrionados o
larvas filariformes.
La Ascariasis afecta a
diferentes países como:
Africa, Latinoamérica y
zonas de Asia
INTRODUCCION
Existen alrededor de 7 358 645 550 personas en el planeta (The U.S.
Census Bureau - 2016) y alrededor de 1/6 de esta población se
encuentra infectada por geohelmintos.
INTRODUCCION
Actualmente, la Organización Mundial de la Salud estima que
más de 1000 millones de personas sufren una o más
enfermedades tropicales menospreciadas y viven en zonas de
alto riesgo para contraerlas (OPS/OMS. 2016).
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INTRODUCCION
Estas incluyen varias
enfermedades
gastrointestinales
causadas por helmintos,
entre las cuales se
considera, de manera muy
importante, a las
geohelmintiasis, es decir,
las helmintiasis
transmitidas por el suelo:
Ascariasis, trichuriasis,
infecciones causadas por
Necator americanus y
Ancylostoma duodenale.
INTRODUCCION
❖ Este parasito posee
mecanismos de evasión
de la respuesta inmune
ya que se rodea de
proteínas del hospedero
y evita ser reconocido
como un antígeno
extraño.
❖ Los parasitos poseen
enzimas como la
metaloproteinasas para
lograr la invasión de los
tejidos del huésped.
INTRODUCCION
FORMA VIA PREPATENCIA
NEMATODO HÁBITAT
INFECTANTE ENTRADA (días)
Ascaris lumbricoides Huevos Boca Yeyuno 60 - 75
Región ileocecal,
Trichuris trichiura Huevos Boca 60 - 90
colon ascendente
Necator americanus Larvas filariformes Piel Yeyuno 40 - 50
Ancylostoma duodenale Larvas filariformes Piel Yeyuno 40 - 100
Duodeno y
Strongyloides stercoralis Larvas filariformes Piel 17 - 30
yeyuno
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EPIDEMIOLOGÍA
Distribución Cosmopolita. Países de clima cálido y húmedo
Prevalencia
❖ 1500 millones de infestados
❖ Trópicos con malas condiciones higiénicas adultos y niños igualmente
parasitados
❖ Zonas templadas, los niños más parasitados
❖ 0,5% y 80%
HUESPED
❖ No tiene huésped intermediario ya
que esta en constante cambio de
huésped sin embargo tiene una fase
infectante que es Huevo.
❖ El hombre es único responsable de
diseminación (Hábitos defecación,
sistemas evacuación, riego)
❖ Se infesta con huevos embrionados
que presenta estas características:
▪ Resistentes a ↓ Tª, desecación
y agentes químicos
▪ Lábiles a Tª ↑ y luz solar
▪ Viables hasta 10 años
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MORFOLOGÍA
• Ascaris lumbricoides
- Características
❖ Nematodo de forma cilíndrica.
❖ Macho: tiene la extremidad caudal
curvada de manera ventral. Mide 15-
20cm x 3-4cm.
❖ Hembra: mide 20-25cm x 5-6cm.
Puede eliminar hasta 200.000
huevos/día.
❖ En la extremidad cefálica está la
boca provista de tres labios
prominentes.
❖ Color rosado.
MORFOLOGÍA
MORFOLOGÍA
Esquemas de la hembra (izquierda) y del macho (derecha) de A. lumbricoides.
Esquema del extremo posterior del macho (abajo derecha).
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MORFOLOGÍA
Alargado, cilindroide
Boca con 3 labios
Machos: 1 testículo y 2
espículas. Incurvado en
zona posterior
Hembras: Genital doble.
Vulva en tercio anterior. 20-35 cm 15-30 cm
Zona posterior recta
MORFOLOGÍA
Fotografías de la hembra (arriba) y del macho (abajo) de A. lumbricoides.
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MORFOLOGÍA
❖Los gusanos machos son mas pequeños y tienen la porción anterior
curveada.
MORFOLOGÍA
MORFOLOGÍA
Fecundado Huevo embrionado – larvado
Forma overlade Forma infectante
Mamelones múltiples Se desarrolla en el
Cápsula gruesa ambiente: Temperatura: 22 -
De 50 a 65 um de largo 33ºC
De 45 a 50 um de Suelos húmedos y arcillosos
ancho
En 14 días – un mes
No fecundados
Largos y estrechos
Carece de mamelones
Cubierta delgada
De 83 a 90 micras de
largo
De 30 a 40 micras de
ancho
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MORFOLOGÍA
❖ Los huevos eliminados por la hembra, unos 200 000/día, no embrionados,
pueden ser fértiles o infértiles.
90x50 60x50
Infértil Fértil Decorticado
❖ Huevos fértiles - son ovalados o redondeados, con protuberancias que
les dan la apariencia de "corcholatas"; miden alrededor de 45 x 65 µm y
presentan coloración parda de origen biliar.
MORFOLOGÍA
❖Una pequeña proporción llega a carecer de las
protuberancias.
❖Huevos no fecundados - son de mayor tamaño, alargados
y tienen protuberancias irregulares o ausentes.
MORFOLOGÍA
❖Los huevecillos tienen la apariencia de “corcho lata” debido a una
cubierta mamelonada
❖Estos son fértiles, cuando maduran, se observa una forma larvaria, la
cual es altamente infectiva.
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MORFOLOGÍA
Agente: Ascaris lumbricoides
Huevos embrionados
Huevos larvados
CICLO
BIOLÓGICO d
a
c
a: Huevos con L2 en
alimentos y bebidas. b:
Liberación de la L2 que
atraviesa la pared intestinal y
llega a la circulación. c: Larvas b
a corazón derecho y
e
pulmones. d: Migración por
árbol respiratorio. e: Deglución
y llegada al intestino delgado
(maduran a adultos). f:
Eliminación de huevos sin
embrionar. g: Desarrollo de L2 20-33 ºC
dentro del huevo (en el suelo) g Sombreados f
= Estadio infectante
= Estadio diagnóstico
Mecanismo de
infección
Ingestión de
bebidas y
alimentos
contaminados.
Hábitat Ciclo de Loos
Intestino delgado
Heces
fecales
L1: 10 días
L2: 17 días
(FORMA
INFECTANTE)
Periodo de
latencia
8-12 semanas
Huevos
Huevos infértiles no
fertilizados
proseguirán desarrollo
biológico
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CICLO BIOLÓGICO
El ciclo vital es directo;
cuando los huevos maduros
son ingeridos, la larva
infectante que contiene es
liberada en el intestino
delgado, atraviesa la mucosa
y entra en los vasos
sanguíneos y linfáticos para
migrar hasta el corazón y
desde aquí a los pulmones.
Rompen la pared de los
capilares pulmonares y caen a
los alvéolos, donde mudan,
suben por la tráquea y son
deglutidas, llegando al
intestino delgado, donde se
hacen adultos y maduran
sexualmente.
MECANISMOS DE TRANSMISION.
Las personas contraen
ascariasis al consumir
alimentos o bebidas que
están contaminados con
huevos de áscaris. Esta es
la más común de las
infecciones por lombrices
intestinales.
CUADRO CLINICO
1. Causadas por larvas migratorias
ALTERACIONES PULMONARES:
NEUMONITIS: Tos seca, dificultad
para respirar (síntomas
asmáticos), fiebre moderada,
eosinofilia.
OTRAS LOCALIZACIONES
cerebro, médula espinal, globo
ocular y riñones
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CUADRO CLINICO
Manifestaciones intestinales
o Dolor abdominal difuso
o Anorexia
o Meteorismo
o Diarrea
o Distención abdominal
o Vómitos
o Deficiencia de peso
o Obstrucción intestinal
Desnutrición
CUADRO CLINICO
Manifestaciones respiratorias y alérgicas
❖ Disnea
❖ Tos seca o productiva
❖ Estertores
❖ Fiebre
❖ Infiltrados pulmonares
❖ Eosinofilia
❖ Desaparecen en una o
dos semanas
CUADRO CLINICO
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CUADRO CLINICO
2. Causadas por adultos
❖ Intestino: diarrea y mala digestión
❖ Adultos erráticos
❖ Efecto mecánico: obstrucción
❖ Efecto tóxico: inquietud, insomnio,
contracciones,etc.
1. Obstrucción
ILIO AGUDO
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
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PATOLOGIA
COMPLICACIONES
• Obstrucción intestinal • Pancreatitis aguda
• Ictericia obstructiva • Peritonitis aguda
• Colangitis • Expulsión de Ascaris por la
• Absceso hepático boca, fosas nasales y ano,
incluso oído externo.
RADIOLOGÍA
Intestino Vías biliares
ENDOSCOPÍA
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DIAGNÓSTICO
• Clínico- epidemiológico
-Examen hematológico
• Métodos de laboratorio: -Examen directo de heces
Métodos de concentración
(Kato-Katz o Ritchie)
• Métodos especializados:
- Rx de abdomen
- Rx de tórax
- Ecografía abdominal
DIAGNÓSTICO
Macroscópico Microscópico
TRATAMIENTO
PAMOATO DE PIRANTEL: Elección, poco tóxica
y efectiva
100%. 1 dosis.
MEBENDAZOL: efectivo, poco tóxico, no en
embarazadas ni niños menores de 1 año.
Infecciones mixtas.
PIPERACINA: eficaz, poco tóxica y barata, en
obstrucción intestinal. No en enfermos renales,
epilépticos o embarazadas.
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TRATAMIENTO
• Albendazol: Dosis única de 400mg vía
oral para todas las edades.
• Pamoato de Pirantel: Dosis única de 10-
15mg/Kg/peso.
• Mebendazol: Dosis 100mg 2 veces al
día por 3 días o una dosis única de
500mg vía oral.
• Ivermectina: Dosis única de 200 µg/Kg.
• Piperazina: Es de elección en
obstrucción intestinal. Dosis: 150mg/Kg
por VO al principio seguida de 6 dosis de
65mg/Kg a intervalos de 12h por VO. Se
administra como jarabe por sonda
nasogástrica.
PROFILAXIS
❖Disposición adecuada de
excretas.
❖Higiene personal
❖Disposición de agua potable y
❖ manipulación
❖ adecuada de
❖ los alimentos.
PROFILAXIS
❖ Buen sistema de evacuación
de excretas
❖ Evitar la contaminación del
suelo
❖ Educación sanitaria (higiene)
❖ Protección de los alimentos
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