CALIDAD DE SERVICIOS DE SALUD servicios de emiten apreciarlo como igual, mejor o peor que el resto los servicios

UNIDAD 1. Introducción a la calidad y seguridad del paciente salud del mismo tipo
Etimológicamente características: calidad como término relativo + el concepto lleva
implícito el de comparación (igual, mejor o peor) + necesidad de
Término griego: kalos “lo bueno, lo apto” = qualitatem “cualidad o propiedad” (pregunta de
contar con estándar, normal modelo con el cual compararse
examen)
Calidad: apreciación que cada individuo define según sus experiencias y expectativas, es un es el grado en que las propiedad de la estructura y los procesos de los
adjetivo que califica alguna acción, materia o individuo servicios de salud para pacientes y poblaciones son coherentes con el
Calidad total: atributo de una cosa, producto o servicio aplicado a todas las actividades de conocimiento profesional actual y aumentan la probabilidad de

una organización y su gestión obtener resultados deseados

Edward Deming = padre de la calidad (pregunta de examen) Historia de la calidad

1 Inspección de la Revolución industrial

¿Qué es la calidad? conjuntos de acciones para lograr: calidad Forma de medir la calidad
-​ Satiscfacion del cliente Conjunto de técnicas y actividades (operativas) para verificar los
-​ Cero defectos requisitos relativos a la calidad del producto o servicio
-​ Perfección Surge a inicios de siglo XX por Frederick Winston Taylor
División de las funciones y separación entre planificación y
-​ Excelencia
ejecución
-​ Cultura
-​ Forma de vida 2 Control Tratar los datos obtenidos de los procesos utilizados para la
-​ Cumplimiento de normas estadístico de la fabricación del producto o servicio, con el fin de ver el rango de
-​ Acreditación - certificación calidad variación aceptable.
1931: W.A. Shewhart a través de la bell company, entiende que
hay variaciones (campana de oceana)
Concepto de calidad

RAE La propiedad o conjunto de propiedades, inherentes a algo, que 3 Aseguramiento de Documentar toda acciones procedimientos e instrucciones
permiten juzgar su valor la calidad Control estadístico
Buena calidad, superioridad o excelencia
Adecuación de un producto o servicio de características específicas
4 Administración de Sistema de gestión gerencial, de de las organizaciones
Concepto en la ”aptitud para el uso”, la “adecuación a la norma” o como la “capacidad la calidad total satisfacen necesidades y expectativas de, usuario, empleados,
industria para que un producto consiga el objetivo deseado al menor costo accionistas, empleando todos sus recursos
posible”

Principales autores de la calidad

Concepto en los conjunto de propiedades inherentes a un servicio asistencial adj le
 Edwards W. Puntos de Deming utilizan para alcanzar las de tener resultados nivel profesional, óptimo
Deming Círculo de Deming mayores mejoras deseados, consistentes en que tiene en cuenta los
+​ Planear los conocimientos del recursos disponibles y logra
+​ Hacer personal de salud. la adhesión y satisfacción
+​ Verificar del usuario
+​ Actuar
medios profesional profesional
Joseph Juran Trilogía de Juran mejoras en salud recursos
+​ Planificación de la calidad resultados adhesión
+​ Control de la calidad satisfacción
+​ Mejoramiento de la calidad

Kaorw Ishikawa Diagrama de causa-efecto ¿Cuál es el producto final de los servicios de salud?
Mejora y mantenimiento del estado de salud de la población, y en casos aplicables muerte
Philip Crospy La calidad no cuesta con dignidad
14 pasos de la calidad

William Oucho Teoría Z Cadena de producción, debido a la dificultad de medir los resultados
-enfoque directivos Funciones:
-principios de asociación universal +​ de productos intermedios (estudios radiológicos)
-productividad +​ médica (diagnóstico)
+​ de salud pública (manejo, prevención y control de infecciones intrahospitalarias)
Armand Vallin Control de la calidad total
Feigenbaum 19 pautas de la calidad
Preguntas relativas al proceso de instrucción en calidad LA CALIDAD DEBE ESTAR EN CADA UNA DE LAS FASES DE LOS SERVICIOS DE
SALUD

INTRODUCCIÓN CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD

Historia de la calidad en salud
Conjunto de propiedades inherentes a un servicio asistencial que permiten apreciarlo como
igual, mejor o peor que el resto de los servicios del mismo tipo 1846 Ignaz Obstetra hungaro, medidas de antisepsia en fiebre puerperal
Definiciones de la calidad en servicios de salud Semmelweis Aportaciones
1.​ medidas de aislamiento al estudiar la fiebre puerperal
Donabedian (1990) Academia Nacional de Saturno PJ, Imperatori E, 2.​ aplicó método científico a los sistemas de salud
padre de la calidad en salud Medicina de Estados Corbella A 3.​ introducción de eficiencia y efectividad en el ámbito
Unidos hospitalario

Grado en que los medios El servicio de salud Provisión de servicios 1854 Florence disminuyó tasas de mortalidad en guerra de crimeas
(recursos) más deseable se incrementa la posibilidad accesibles y equitativos con Nightingale diseño diagrama de rosa de nightilande
 medidas de compasión y dedicación al cuidado del px hospitales

1910 E A Codman intervenciones quirúrgicas 1980 P. Ellwood diseño de guías de práctica clínica
precursor de calidad asistencial
“los hospitales si quieren mejorar deben indagar sobre sus 1980 - OMS estableció métodos de vigilancia continua y sistémica
resultados”, dar publicidad no solo por sus sitos sino por sus 1990 actividades de evaluación y control
errores” formación a todo el personal de nuevos conocimientos

1912 ACS en la atención de todos los px se exigiera cumplir estándares 2008 Donald TRIPLE META:
mínimos = PROGRAMA DE ESTANDARIZACIÓN DE LOS berwick y +mejorar experiencia del px
HOSPITALES sus colegas +mejorar salud poblacional
1.cualificación del personal +reducir costo para capital de servicios de salud
2. calidad de la documentación clínica
3. uso de documentación clínica
Calidad desde el derecho humano a la salud
4. calidad del tratamiento
CALIDAD deriva de CPEUM, se plasma en leyes
5. revisión de la asistencia por colegas
+​ Artículo 4 (CPEUM). Toda persona tiene derecho a protección de la salud: acceso a
1933 Lee y Jones buena atención como la clase de medicina practicada y enseñada servicios de salud (art 73), el sistema de salud progresiva, cuantitativa y cualitativa
agrega que la calidad significa conformidad con normas para atención integral y gratuita
+​ Artículo 6 (LGS): Sistema Nacional de Salud, objetivos: mejorar la calidad:
1949 Veterans implementación y sistematización en la industria aeroespacial
atendiendo problemas sanitarios y factores que cinducuinds y causen daños a ala
Health
Administrati Análisis de los Modos de Fallo y su Efectos (AMEF): método salud, promoción, prevención en base a edad, sexo y factores de riesgo
on (VHA) que analiza los posibles modos de fallo de un nuevo producto o
procedimiento Dimensiones y atributos de la calidad de servicios de salud
Ocho dimensiones o atributos debe satisfacer las necesidades del paciente
1951 ACS Joint Commission on Accreditation Of Hospital (JCAH)
Se requiere la presencia de las ocho dimensiones para alcanzar a un alto nivel de calidad
1960 Avedis desarrolló enfoques en calidad de la atención de salud:
Donabedian a.​ estructura
1 SEGURIDAD
b.​ procesos
c.​ resultados
2 EFECTIVIDAD
control de CALIDAD ASISTENCIAL
3 ATENCIÓN CENTRADA DEL PACIENTE
1972 PSRO con el objetivo de revisar la calidad de la atención
medicare y medicaid 4 ACCESIBILIDAD / OPORTUNIDAD

1979 CBO se creó en Holanda, una organización para la asesoría de 5 EFICIENCIA

 4.​ Modelo de gestión de la calidad en salud de la Secretaría de Salud
6 EQUIDAD
5.​ Modelo institucional para la competitividad del IMSS
7 SOSTENIBILIDAD

8 INTEGRALIDAD NORMA ISO 9000

Beneficios de su implementación:
+​ mejora credibilidad
DIMENSIÓN O ATRIBUTO PROBLEMA DE CALIDAD
+​ satisfacción del cliente
Eficiencia: relaciona los resultados ibtenudos de No hay buen manejo de urgencia +​ integración de procesos
los recursos yrukizadis neuroquirúrgica. Ej:Riesgo de incremento de
+​ genera el compromiso de los empleados
morbimortalidad por hemorragia subaracnoidea
+​ planea requerimientos

Enfoques de evaluación de la calidad

MODELO EFQM
+​ faltas de recursos (problema de estructura)
European Foundation for Quality Management = “Modelo de Excelencia 2000”
+​ no hay proceso (no hay guía ni seguimiento)
A Donabedian:
Permite a cualquier tipo de organización
ESTRUCTURA PROCESO RESULTADO Establece un diagnóstico de su situación.
Su aplicación consiste en AUTOEVALUACIÓN de los elementos (valores, modelos de
los que hay lo que se hace lo que se consigue
25% 75% gestión, procesos, resultados)

UNIDAD II. MODELOS DE CALIDAD EN SALUD DIRECCIÓN EJECUCIÓN RESULTADOS

CALIDAD INDUSTRIAL Enfoque centrado en el consumidor ¿por qué?, criterios: ¿cómo?, criterios: ¿qué?, criterios:
Control de costos qué propósito, estrategia y implicar a los grupos de interés percepción de los grupos de
visión crear valor sostenible interés
HOSPITALARIA Enfoque en satisfacer al usuario a través de un cultura de la organización y (diseñado, comunicar, vender) rendimiento estratégico y
servicio conveniente, aceptable y agradable liderazgo gestionar funcionamiento y operativo
transformación

MODELO DE GESTIÓN DE CALIDAD: instrumento eficaz brinda la forma de mejorar

Principios y fundamentos:
productos o servicios
+​ orientación a resultados
1.​ Norma ISO 9000
+​ liderazgo y constancia en los objetivos
2.​ Modelo EFQM
+​ orientación al cliente
3.​ Intervenciones estratégicas de la OMS
+​ desarrollo de las personas
 +​ desarrollo de alianzas (2)​ análisis de la situación: evaluación integral y participativa de los determinantes,
tomando contacto epidemiológico, político, socioeconómico e institucional en el
Estructura del modelo EFQM país
(3)​ definición de los objetivos de salud: objetivos en estrategias nacionales de salud
Criterios Agentes (50%) Criterios Resultados (50%)
(4)​ desarrollo de los objetivos de calidad: objetizvos en relaciones a las dimensiones
LIDERAZGO personas (9%) PROCESO resultados en RESULTADOS de calidad = (eficaz + eficiente + oportuna + segura + atención centrada en px +
10% (14%) personas (20%) CLAVE
equitativa + sostenible + integrada)
15%)
políticas y resultados en (5)​ elección de las intervenciones
estrategias (8%) clientes (9%) (6)​ implementación de las intervenciones
(7)​ monitorización (CICLO DE DEMIG = VERIFICAR - ACTUAR)
alianzas y resultados en
recursos (9%) sociedad (8%)
Bloques estratégicos de intervención: dominios
Innovación
Modelos de atención integrales e indicadores basados en evidencia:
+​ GPC = modelo de tensión enfocados en una parte concreta de cioidados o atención
LIDERAZGO: reconoce el propósito de la organización, su visión, valores, cultura y +​ modelo de salud materno infantil
dirección estratégica (dirección)
+​ modelo de atención a enfermedades crónicas
PROCESO: reconoce a ejecución de la organización a través de la implicación de los grupos
de interés, creación de valor sostenible y capacidad transformadora (ejecución)
RESULTADOS: reconoce los resultados que la organización obtiene (resultados) NOTA: todos modelos de calidad necesitan = liderazgo

Se puntúa hasta 1000 +​ ISO = requerimientos o requisitos

+​ EFQM = criterios agentes
Lógica REDER +​ OMS = bloques o dominios estratégicos
REFER proporciona un mayor nivel de mejora que ayuda a resaltar posibles problemas
+​ planea resultados Teoría Z = pregunta de examen

INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS DE LA OMS ISO 9001-2015

OMS: propone proceso cíclico Gestión de la calidad es un conjunto de acciones y herramientas que tienen como objetivo
evitar posibles errores o desviaciones en el proceso

ANÁLISIS ESTRATEGIA IMPLEMENTACIÓN Buscan garantizar la calidad de los procesos

+​ potenciales errores = no han sucedido (RIESGO)
+​ errores = ya acudieron
(1)​ participación de partes interesadas: niveles de gobierno, organizaciones,
comunidad, usuarios
¿cómo se lleva a cabo una gestión de calidad en una organización?
implementar un sistema de gestión de calidad para evaluar continuamente, para identificar PLANEACIÓN = la organización debe establecer, implementar o implantar, mantener y
desviaciones, y adelantarlos mejorar todos los procesos
planificar los cambios = por cada riesgo una barrera
SISTEMA: procesos interrelacionados
3.2 ORGANIZACIÓN DE LA CALIDAD

GESTIÓN DE CALIDAD Orientada a las necesidades del cliente

Puntos básicos:
Establece que el 90% de los defectos o problemas son generados por los propios procesos
ELEMENTO CLAVE: PLANIFICACIÓN + ORGANIZACIÓN
Factores a tener en cuenta:
●​ Asignación de tareas y responsabilidades
CALIDAD:
●​ Segmentación
+​ Control de calidad, a través de la inspección o ciertos exámenes, se verifican las
●​ Requerimientos jerárquicos
propiedades del producto para que sea satisfactorio
+​ Gestión de calidad, pautas a seguir en materia de calidad de una empresa,
Modelos del diseño organizativo:
competencias de planificación, recursos o procesos
1.​ Mecanicista = estructuras rígidas que utilizan métodos para lograr L eficacia
(centralizada)
Un SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD (SGC) incluye una serie de normas y
2.​ Organicista = estructura flexibles son por naturaleza innovadora
estándares que deben cumplirse, recoge la política y los objetivos de calidad, tareas y
procedimientos. La norma ISO 9001 trata de establecer los requisitos para certificar que
Forma de la organización (enfoque integral)
una organización tiene un sistema de acuerdo con las normas que se cumplen.
Establecen:
ENFOQUE EN LOS PROCESOS
+​ procedimientos
Es el proceso de orientación hacia un enfoque procesal es menester definir correctamente
+​ estructura organizativa (organigrama)
los niveles necesarios de jerarquía
+​ recursos a utilizar (humano, material y financiero)
+​ enfoque en los puntos de enlace (interfaces management): orientación hacia los
procesos de la empresa y su entorno
Requisitos del SGC

Ejemplos donde convergen ambos departamentos:

3.1 PLANIFICACIÓN DE LA CALIDAD
+​ ESAVI = evento supuestamente atribuible a la
+​ punto inicial = clientes
+​ Administración de medicamentos
+​ acciones para abordar riesgos y oportunidades
+​ objetivos de calidad y planificación
OPTIMIZACIÓN DE LA COMUNICACIÓN
+​ planificación y control de cambios
Comunicación transparente (reducir tenías y distancia)
En un entorno de GCT los equipos de trabajadores comparten la responsabilidad de mejorar
constantemente IMAGEN

OPTIMIZACIÓN DE LOS PUNTOS DE ENLACES INTERNOS Y EXTERNOS Iniciativas o actividades

Su sistema determin mejora de calidad en relación cómo interactúan en el, herramientas de +​ ciclos de mejora
control y soluciones a problemas +​ monitorización
DELEGACIÓN DE RESPONSABILIDADES: capacitar a los trabajadores a resolver +​ planificación o diseño de la calidad
problemas (internos / externos)
Hay un rasgo organizativo en GCT: departamento de calidad actúa como asesor y
formador = no como único responsable
Grupo de actividades Punto de partida Objetivos inmediatos

Ciclos de mejora identificación de un problema de solucionar problema

calidad u oportunidad de mejora

Monitorización

CADA ORGANIZACIÓN DETERMINARÁ LOS AJUSTES ORGANIZATIVOS PARA

LOS PLANES Y CONSECUCIÓN DE OBJETIVOS
SEGUNDO PARCIAL CICLOS DE CALIDAD
Son herramientas administrativas que proporcionan una metodología para la
UNIDAD IV. CONTROL Y MEJORA DE LA CALIDAD
identificación de problemas, su medición y diagnóstico
Control de calidad = conjuntos de herramientas, programas, técnicas o mecanismos para la
Componentes = el ciclo de gestión o ciclo de mejora de calidad lo integran seis fases:
mejora de calidad
IMAGEN

CÍRCULO DE CONTROL DE CALIDAD (CCC): equipos de trabajo integrados por

FASE 1: Definición de problema
personas que desarrollan sus actividades en una misma área
Es el elemento central, es aquella característica deseable no cumplida o una característica
Se llevan a cabo en parte: OPERATIVA
indeseable presente

CICLOS DE MEJORA
FASE 2: Medición
Inicia = identificación de una oportunidad de mejora o problema de calidad, de tipo:
Asigna valores numéricos a propiedades o eventos de un objeto o un fenómeno, con la
1.​ ASISTENCIAL: calidad de los programas, diagnóstico, tratamientos
finalidad de que pueda compararse
2.​ ORGANIZATIVO: (descoordinación , tiempos de espera), o de cualquier o otro
tipo (satisfacción, comunicación, información)
FASE 3: Análisis
NOTA: atienden problemas que ya existen
Consiste en descomponer un fenómeno en sus partes para identificar las relaciones entre
factores condicionantes y estructurales, busca examinar las causas
MONITORIZACIÓN
Medición periódica o planificada de una serie de indicadores = sirve para identificar
FASE 4: Toma de decisiones
problemas de calidad u oportunidades de mejora y controlar cambios
Determinación de actividades, responsables, plazos y metas, plasmados en un “plan de
Resultado o fin = identificar oportunidades de mejora o problemas de calidad que merecen
acción” (como se va hacer, cuándo, qué recursos)
atención adicional

FASE 5: Implementación
DISEÑO O PLANIFICACIÓN
Indica el momento de arranque (ejecución y seguimiento de acciones)
Previene la aparición de problemas e implica diseñar sistemas y procesos para facilitar que
las cosas siempre se hagan bien, tomar en cuenta:
FASE 6: Evaluación
+​ expectativas y necesidades por satisfacer
Se comparan logros con metas (acciones realizadas con las programadas, obstáculos,
+​ resultados o parámetros del servicio por diseñar
factores internos y externos)
+​ A partir de ello, decidir qué hacer y cómo hacerlo
DISEÑO DE INTERVENCIONES = punto en el que se unen la evaluación y diseño de la
NOTA: herramienta de verificación (trazador o check list) la utilizados para evaluar
calidad
OTROS COMPONENTES DE CICLOS DE CALIDAD:
(1)​ Liderazgo
(2)​ Trabajo en equipo
¿Por qué implementar un ciclo de mejora? Modelo de Seguridad del Paciente del SiNaCEAM
(1)​ Identificación del problema desde diferentes perspectivas ENFOQUE: busca la integración de toda la organización y un trabajo en equipo
(2)​ Solución por validación consensuada: todos los que intervienen en el problema interdisciplinario
asumen roles
(3)​ Soluciones factibles: decisión en conjunto con los que participan ETAPAS DE LA GESTIÓN DE RIESGOS
(4)​ Incremento de la satisfacción del usuario diagrama
(5)​ Eficiencia: eficiencia de recurso eficiente o reducción del gasto
(6)​ Proyección positiva de la autoimagen e imagen pública (1)​ Identificar
(2)​ Estudiar
DISEÑO DE INDICADORES EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO (3)​ Evaluar
INDICADOR = SEÑAL (4)​ Controlar
(5)​ Evitar
MUEC en ESTÁNDAR QPS.1 (estándar esencial)
Sistema de Calidad y Seguridad del Paciente para la ecuación integral de riesgos y Indicadores del Modelo del CSG (barreras de seguridad)
problemas INDICADOR: señal - un aviso - da información
(1)​ Sistemas críticos Son medidas claves que proporcionan datos útiles sustentados con evidencia confiable que
ayuda a analizar y mejorar procesos clínicos y de gestión de alto riesgo para los pacientes
RIESGO = probabilidad (evento futuro o incierto)
PROBLEMA = algo que ya sucedió Instrumento que nos provee evidencia cuantitativa acerca de si una determinada
condición existe o si ciertos resultados han sido logrados o no. Si no han sido evaluados
IDENTIFICAR, PRIORIZAR Y ANALIZAR RIESGOS (QPS.3) permite evaluar el proceso realizado
RIESGOS: Implementar barreras de seguridad que ayuden a prevenir cuasifallas, eventos
adversos y eventos centinela Permite medir el desempeño de una actividad o un proceso
PROBLEMAS: Implementar barreras que ayuden a reducir la probabilidad de vuelva a PROCESO DE MEJORA CONTINUA
ocurrir lo que ya ha sucedido (1)​ Conocimiento previo de la realidad: CRITERIOS
(2)​ Herramienta de medición: INDICADOR
Pilares fundamentales del modelo de estándares del CSG (3)​ Valor a considerar cine aceptable: ESTÁNDAR
(1)​ Identificación de riesgos y problemas
(2)​ Priorización TIPOS:
(3)​ Análisis y gestión de riesgos-problemas para determinar acciones de mejora
Según que miden (dimensiones del Según la etapa del proceso
Por un equipo multidisciplinario, con enfoque a a seguridad del paciente, colaboradores y desempeño)
hospital
(1)​ Eficacia (1)​ Insumos
 Ejemplo: uso de dos datos de identificación
(2)​ Calidad (2)​ Proceso y resultado
(3)​ Eficiencia (3)​ Productos (bienes y servicios)
(4)​ Economía (4)​ Resultados (intermedios y finales) (2)​ EVIDENCIA CONFIABLE
Técnica de recolección de datos confiable
-Registros o base de datos
Indicador de proceso: da una señal de cómo se ejecuta cada una de las partes del proceso
-Personal capacitado
MIDE LA BARRERA
-Definición de una muestra
Indicador de resultado: da una señal de si alcanzaste o no la meta

SOLUCIÓN: se define una muestra si la población a medir es

CARACTERÍSTICAS:
-Instrumento de medición
(1)​ contar con evidencia confiable
-Levantamiento de datos al azar
(2)​ método de medición por observación
(3)​ medir la barrera o medida clave
Ejemplo:
(4)​ tomar en cuenta el enfoque
PROBLEMA: el personal perdía los registros
(5)​ nacer de un riesgo o problema
SOLUCIÓN: se crearon registros electrónicos donde la información se comparte entre los
(6)​ alineado el plan de calidad
departamentos del hospital

Mejor evidencia y más confiable es la que encuentras directamente en el proceso

Decisiones en base a datos recolectado
Identificar patrones y tendencias, analizar la información y priorizar para tomar acción

MÁS DETECTABILIDAD = menos puntaje

MENOS DETECTABLE = más puntaje

MÁS SEVERIDAD = más puntaje

MENOS SEVERIDAD = menor puntaje

BARRERA DE SEGURIDAD: son acciones específicas que se encuentran en el proceso y

que dificultan la probabilidad de ocurrencia de un riesgo o problema

(1)​ MEDICIÓN DE LA BARRERA

Garantizar que el levantamiento de darías sea en el momento que se realiza el proceso y se
implementan las barreras
UNIDAD IV. CONTROL Y MEJORA DE LA CALIDAD: HERRAMIENTAS DE LA (2)​ Agrupar ideas en categorías
CALIDAD Técnica de 5 “EMES”
MEDICIÓN + MATERIALES + MÉTODO + MANO DE OTRA + MAQUINARIA Y
EQUIPO
HERRAMIENTAS BÁSICAS DE LA CALIDAD
Conjunto fijo de técnicas gráficas identificadas como las más útiles en la solución de
(3)​ Análisis de causas de primer orden
problemas relacionadas con la calidad Mediante lluvia de ideas de determinar las causas de cada uno de los grupos o categorías
Se llaman básicas porque son adecuadas otra personas con poca formación en materia de mayores:
estadística -​ deben participar todas las personas involucradas
-​ evitar críticas y explicar la idea ( no buscar culpables)
1 Hoja de Formato para recolectar datos de VENTAJAS:
-​ no evaluar ideas durante la sesión
verificación manera organizada -Recolectar datos, validar un
Tipos: problema o verificar el proceso
(4)​ Desplegar las causas hasta dar causa raíz
(1)Registro u hoja de datos -Útiles en auditorías o
-​ examinar y relacionarlas en espinas en orden
(2)Verificación o lista de evaluaciones
-​ llegar mínimo a un 4to nivel
verificación: datos de
-​ BUEN DIAGRAMA = 60 espinas
cumplimiento de condición
-​ respetar orden geométrico para la lectura (dentro a afuera)

CAUSAS RAÍZ
(1)​ cuando no hay más respuestas
(2)​ cuando son medibles
(3)​ cuando tiene un claro efecto en el problema
Una misma causa raíz puede estar en más de un grupo, pero es mejor ubicarla en el grupo
2 Diagrama Indica relaciones entre las causas que contribuye más
causa - (factores) y los efectos
efecto (características de calidad) VENTAJAS:
Dr. Kaoru Ishikawa (1952)
1)​ Permite organizar la lluvia de ideas
Diagrama de Ishikawa o de
2)​ Favorece análisis de problemas
espinas de pescado
3)​ Permite identificar factores a controlar para obtener resultados
4)​ Guía la discusión
(1)​ Identificar problema, características:
MEDIBLE + POSITIVO + ESPECÍFICO + ESTABLECE EFECTO no causa + FORMA
PRECISA Y CLARA + SITUACIÓN ACTUAL Y LO ESPERADO

Ejemplo: Del 100% de los pacientes con dengue hemorrágico, solo el 50% son diagnosticados
 2)​ Identificar los factores
3 Diagrama de Representación de los pasos que
flujo sigue un proceso desde que inicia 3)​ Define período de recolección de datos
hasta que termina 4)​ Diseñar hoja de verificación

VENTAJAS:
1)​ Divide un gran problema a en causas más específicas
2)​ Identifica factores más significativos
(1)​ Determinar los principales componentes 3)​ Muestra donde focalizar esfuerzo
(2)​ Describir las actividades
(3)​ Ordenar actividades
5 Diagrama de Explica relación entre dos variables
(4)​ Símbolos correctos para cada actividad
dispersión X (independiente) y Y (dependiente)
(5)​ Establecer conexión entre las actividades
(6)​ Indicar comienzo y final

VENTAJAS:
1)​ Visión sistemática de conjunto de actividades que integran el proceso
Correlaciones:
2)​ Descubre oasis ignorados previamente
​ Puntos suban a derecha = correlación positiva
3)​ Facilita límites
​ Puntos caen a izquierda = correlación negativa
4)​ Aclara asignación de funciones
​ No hay tendencia general = no hay correlación
​ Puntos dispersos = débilmente pronunciadas
4 Diagrama de Gráfico de barras en orden
​ Puntos pronunciados = fuertemente correlacionados
Pareto descendente de izquierda a derecha,
donde izq (80) son más importantes
que derecha (20 = problema) VENTAJAS:
Separando los pocos vitales de los 1)​ Representa relación entre dos variables
muchos triviales 2)​ Calcular la relación entre dos variables
3)​ Obtener información otra determinar si dos variables están relacionadas
4)​ Comprobar cómo afecta una variable los cambios en la otra

Nombre del economista italiano V. Pareto quien analizó la distribución de la posesión de la

riqueza. Ley del 80-20, en donde el 20% de las causas de un problema representan el 80% de
su efecto

1)​ Identificar problema

 ​ LOCALIZACIÓN: lugar de problema, lugar de detección
6 Histograma Representación gráfica en forma de
barras que simboliza la distribución ​ PERSONA: por trabajador, empleado, edad, género
de un conjunto de datos
VENTAJAS:
FUNCION: exposición gráfica de
​ Agrupar causas, actividades o funciones con misma lógica
números, variables y
​ Elimina actividades duplicadas

UNIDAD V: CALIDAD TOTAL

Sirve para:
CALIDAD TOTAL (TQM): conocida como excelencia
(1)​ ¿Se observa distribución normal?
Estrategia de gestión de la organización, cuyo objetivo es satisfacer de manera equilibrada más
(2)​ ¿En dónde está el centro del proceso?
necesidades y expectativas de todos los grupos de interés
(3)​ ¿Puede el proceso cumplir las especificaciones técnicas?
Total Quality Control
Más cerca de 0 = menor variabilidad
Total Quality
Más lejos de 0 = menor variabilidad (ET MALAS)

William Edward Deming = pionero de calidad total

VENTAJAS:
Feigenbaum =
1)​ Evaluar y revisar procesos
(1)​ concepto de “control total de calidad” = sistema eficaz para integrar los esfuerzos
2)​ Indicar tomar acciones correctivas
en materia de desarrollo, realizados por diversos grupos de una organización para la
3)​ Medir resultados de acciones correctivas
satisfacción de los clientes
4)​ Comparar características de productividad
(2)​ ejecutivo de operaciones de General Electric define “sistema de gestión de calidad
5)​ Comparar distribuciones. De datos
total” = estructura de trabajo operativo acordada, que abarca la empresa y a la
planta, documentada en procedimientos de técnicos y administrativos integrados
7 Estratificación Estratificar significa dividir el todo
en partes para su mejor
Componentes:
entendimiento
(1)​ Calidad
SIRVE PARA: (2)​ Gestión: trabajo en equipo
(1)​ Identificar condiciones (3)​ Total =
(2)​ Seleccionar una -​ Control de calidad en todas las etapas y procesos
especificación de calidad
-​ Participación de todos los miembros de la organización
(3)​ Identificar patrones
Total a calidad = implica incluir todos los procesos y actividades que puedan influir en la
Estratificación: calidad del producto o servicio (calidad en todos los niveles, todos los componentes,
​ PRODUCTO: tipo de producto procesos y relaciones)
​ COSTO:inversión de recursos, costo, pérdida
Directivos definen los objetivos de la empresa e imparten formación de las normas de (7)​ Enfoque factual de la toma de decisiones
proceso a los trabajadores = OCHO PRINCIPIOS Toma de decisiones a la luz del conocimiento basado en datos y en hechos, emplea la
(1)​ Orientación al cliente recopilación y el análisis de datos
TQM se centra en clientes actuales y potenciales
Saber si logre satisfacer sus expectativas ERIC
(E) Eliminar (personas, hábitos, eventos, actitudes)
(2)​ Liderazgo efectivo (R) Reducir (gastos, distracciones, alimentos)
Mantiene la cohesión del personal para lograr objetivos independientes, es un concepto de (I) Incrementar (mejores decisiones y cómo lo vas a incrementar)
gestión de calidad (C) Crear (algo que no tienes o no tenías)

(3)​ Implicación de las personas La crisis es el ÚLTIMO escalón para tomar de decisiones, no debería ser así
Personas de todos los niveles contribuyen a los ingresos de la organización, requiere
dedicación total (8)​
La satisfacción del cliente mejora la motivación, compromiso y retención de empleados

(4)​ Enfoque de procesos

Método de proceso para garantizar la calidad del producto o servicio = resultado
satisfactorio

Cada etapa da un resultado de salida intermedio, que constituye la entrada de la siguiente etapa
Macroproceso: abarca varias áreas y varios procesos para un solo resultado

(5)​ Enfoque sistémico de la gestión

Aplicación metódica del plan, a través de sistema que recopila datos mientras pone en
práctica los procedimientos

Organización Internacional para la Normalización (ISO): contribuye a la eficacia y eficiencia

de la organización en la consecución de sus objetivos al identificar, analizar y controlar las
actividades interconectadas como un Sistema

(6)​ Mejora continua

Toda industria debe mejorar continuamente sus procesos para satisfacer a los clientes
Es EL MÁS IMPORTANTE DE LOS OCHO PRINCIPIOS
 TENER? FALLO PRESENTARSE DETECTARLO PARA
SELECCIONA
Analizar: R BARRERA
4 riesgos al
paciente
3 al personal
3 al hospital

INDICACIONES TRABAJO 1.​ PROCESO A QUE META

Entregar
2.​ PROBLEMA DETECTADO MODO DE FALLO MÁS ALTO
(1)​ AMEF (SE ENTREGA LUNES)
(2)​ TRAZADOR / HERRAMIENTA 3.​ NOMBRE CLAVE DE
(3)​ INDICADOR INDICADOR
1= CUMPLE
4.​ FÓRMULA (hacer primero antes
0 = NO CUMPLE
que nombre)
ALINEADO A PLAN DE CALIDAD: Está alineado porque cumple con uno de los 5 riesgos
de QPS 6
TOMAR ENFOQUE:

MEJORA DE LA CALIDAD Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE​

Pasos: 1.​ Plan de Calidad y Seguridad del Paciente (QPS.1)
(1)​ mapear (pasos) ​ •​ Desarrollo de un plan integral que abarque toda la organización.
(2)​ analisis de riesgos (AMEF) ​ •​ Enfoque proactivo (gestión de riesgos) y reactivo (análisis de eventos
(3)​ en qué paso metemos la barrera adversos).
(4)​ construir indicador con base a la barrera ​ •​ Evaluación y actualización anual. Elementos:
Entregar miércoles = DIAGRAMA DE PROCESO (1)​ Evaluación integral de riesgos y problemas de toda la organización
-​ manera general (2)​ Sistema de notificación y análisis de eventos adversos, centinela y cuasifallas
-​ detallado (3)​ Implementación de protocolos de atención o GPC
-​ actividad de mapeo (4)​ Evidencia de las mejoras
AMEF (5)​ Rediseño de procesos de riesgo
ACTIVIDAD MODO DE EFECTO DE CAUSA DE CONTROL NP ​ 2.​ Comité de Calidad y Seguridad del Paciente (QPS.2)
FALLO FALLO FALLO
​ •​ Debe ser multidisciplinario, liderado por directivos.
MÁXIMO 10 ¿QUÉ FALLÓ CONSECUEN POR QUÉ EXISTE ALGO HACER ​ •​ Monitorea la implementación del plan, analiza problemas y supervisa
PUEDE CIA DEL PUEDE PARA GRÁFICA acciones de mejora.
​ 3.​ Evaluación Integral de Riesgos y Problemas (QPS.3) ​ •​ Identificación de tendencias y variaciones.
​ •​ Identificación y priorización de riesgos en los procesos clínicos y ​ 9.​ Mejora Continua (QPS.9)
administrativos. ​ •​ Implementación y mantenimiento de mejoras.
​ •​ Implementación de acciones preventivas. ​ •​ Evaluaciones internas y comunicación de resultados al personal.
​ 4.​ Sistema de Notificación y Análisis de Eventos (QPS.4) ​ 10.​ Capacitación del Personal (QPS.10)
​ •​ Registro de eventos adversos, eventos centinela y cuasifallas. ​ •​ Formación continua en calidad y seguridad del paciente.
​ •​ Análisis de causas y toma de decisiones para prevención. ​ •​ Inclusión de conceptos clave como eventos adversos, centinela y
​ •​ Protección y apoyo a víctimas (pacientes, personal y la organización). cuasifallas.
​ 5.​ Estandarización de Procesos (QPS.5)
​ •Implementación de protocolos clínicos para reducir la variabilidad en la atención.
​ 6.​ Evidencia de Mejora de la Calidad (QPS.6)
​ •Selección de riesgos prioritarios y medición de mejoras mediante indicadores.
A partir de la Evaluación Integral de Riesgos y Problemas la organización identifica, al
menos 5 riesgos prioritarios que nazcan de los siguientes estándares:
a)​ Metas Internacionales de Seguridad del Paciente/ Acciones Esenciales para la
Seguridad de los Pacientes.
b)​ Sistema de Medicación.
c)​ Sistema de Prevención y Control de Infecciones.
d)​ Sistema de Gestión y Seguridad de las Instalaciones.
e)​ Sistema de Competencias y Capacitación del Personal.
f)​ Procesos Clínicos.
g)​ Procesos de Gestión.
La medición de los riesgos prioritarios permite comprender el impacto de una mejora en di
resultado del paciente, con el propósito de disminuir la probabilidad de eventos adversos y
mejorar procesos
​ 7.​ Rediseño de Procesos (QPS.7)
​ •Uso del Análisis de Modo y Efecto de Falla (AMEF) para mejorar procesos críticos
AMEF : objetivo proporcionar las herramientas para que la organización implemente el
enfoque proactivo
​ 8.​ Análisis de Datos (QPS.8)
El personal con la experiencia, conocimiento y habilidades adecuadas agrupa y analiza
sistemáticamente los datos.
​ •​ Recopilación, comparación y evaluación de datos internos y externos.