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296 vistas63 páginasMúsculo Cardíaco
El corazón actúa como una bomba bicameral, con un lado derecho que bombea sangre hacia los pulmones y un lado izquierdo que la impulsa hacia el resto del cuerpo. Está compuesto por músculo cardíaco especializado que permite la contracción rítmica y la conducción de impulsos eléctricos, facilitando la sincronización de las contracciones auriculares y ventriculares. La fisiología del músculo cardíaco incluye características únicas como el potencial de acción prolongado, que es crucial para la eficacia del bombeo cardíaco.
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El corazón actúa como una bomba bicameral, con un lado derecho que bombea sangre hacia los pulmones y un lado izquierdo que la impulsa hacia el resto del cuerpo. Está compuesto por músculo cardíaco especializado que permite la contracción rítmica y la conducción de impulsos eléctricos, facilitando la sincronización de las contracciones auriculares y ventriculares. La fisiología del músculo cardíaco incluye características únicas como el potencial de acción prolongado, que es crucial para la eficacia del bombeo cardíaco.
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A Powe] Te Ur Lom@ 9
Misculo cardfaco: el coraz6n
como bomba y la funcién
de las valvulas cardiacas
|SITE Con estecaptulo comenzamose ands del corazén y
del aparato circulatorio. El coraz6n, que se muestra en
y Ia figura 9-1, estéformado realmente por dos bombas
4
separadas:un corazén derecho que bombea sangre hacia
Jospulmones yun corazénizquierdo que bombea sangre
ili hacia los 6rganos periféricos.A su vez, cada uno de estos
= ‘orazones es una bomba bicameral pulstil formada
Por una aurica y un verticulo. Cada una de las auri-
culas es una bomba débil de cebado del ventriculo, que contribuye a transportarsan-
ere hacia el ventrculo correspondiente. Los ventriculos después aportan la princi-
pal erza del bombeo que impuls la sangre: 1) hacia la circulacién pulmonar por et
‘ventriculo derecho 02) hacia la circulacién perifrica por el ventriuloizquierdo.
Mecanismo especiales del corazn producen una sucesin eontinuada de contrac-
‘parti de los datos que se han obtnigo en errs y datos de 52°
fes humanos,
‘Scanned with
|CamScanner Capito Misculo cardiaco:elcorazén como bombay la funcion de as vélvulas cardiacas 113
.Cadenas simpaticas.
‘Nenios
simpiticos
| Figura 910° suing
Nerios sinpdtios y paresmpateos cardaces. (Los nenios va
998 que Se ciigen hacia el eavazon son ners patasipateos)
Control dol corazén por los nervios
simpaticos y parasimpaticos
La eficacia de la funcién de bomba del corazén también
esta controlada por los nervios simpaticos y parasimpiticos
(vages), que inervan de forma abundante el corazén,
‘como se muestra en Ia figura 9-10, Para niveles dados de pre-
sién auricular de entrada, la cantidad de sangre que se
bombea cada minuto (gasto cardiaco) con frecuencia
se puede aumentar mas de un 100% por la estimulacidn
simpatica. Por el contrario, el gasto se puede disminuir
hhasta un valor tan bajo como cero 0 casi cero por la esti-
‘mulacién vagal (parasimpética),
Mecanismos de excitacién del corazin por los nervios
simpaticos. La estimulacién simpitica intensa puede
aumentar Ia frecuencia cardiaca en seres humanos adul-
tos jdvenes desde la frecuencia normal de 70 latidos por
‘minuto hasta 180 a 200 y,raras veces incluso 250 latidos
Por minuto. Ademés, Ia estimulaci6n simptica aumenta
Ja fuerza de la contraccién cardiaca hasta el doble de lo
normal, aumentando de esta manera el volumen de san-
gre que se bombea y aumentando la presién de eyeccisa,
Ast, con frecuencia la estimulacin simptica puede au-
mentar el gasto cardiaco méximo hasta dos o tres veces,
ademas del aumento del gasto que produce el mecanismo
de Frank-Starling que ya se ha comentado.
Por el contrariolainhibicion de los nervios simpsticos,
del corazén puede disminui la funcién de bomba del co-
raz6n en un grado moderado de la siguiente manera: en
‘condiciones normales ls fibras nerviosassimpsticas que le-
‘gan al corazdn descargan continuamente a una frecuencia
baja que mantiene el bombeo aproximadamente un 30%
Por encima del que habria sin estimulacin simpstica. Por
tanto, cuando la actividad del sistema nervioso simpstico
disminuye por debajo de lo normal, este fendmeno pro-
duce reduccién tanto de la frecuencia cardiaca como de la
fuerza de 1a contraccién del miisculo ventricular, red
ciendo de esta manera el nivel de bombeo cardiaco hasta
tun 30% por debajo de lo normal
Esimulacign
25 simpatoa maxima
z
g Estinutacion
ga ‘simpatica normal
8
5
8 1. Eamon
6
amps)
si Parasimpat
°.
ine MegteO
resin auricular drecha (mm Hg)
[Figwa 18)
Etocto de dforertes grados de estimutacién simpética o parasim:
paca sobre la curva de gasto caciaco,
Estimulacién parasimpética (vagal) del corazén. La esti-
rmulacidn intensa de las fbras nerviosas parasimpsiticas
de los nervios vagos que Hegan al corazén puede in-
terrumpir el latido cardiaco durante algunos segundos,
pero después el corazén habitualmente «eseapa» y late a
una frecuencia de 20 a 40 latidos por minuto mientras
continie la estimulacién parasimpstica. Adem, la est
‘molacidn vagal intensa puede reducir Ia fuerza de la con-
traccién del miseulo eardiaco en un 20% a un 30%.
Las fibras vagales se distribuyen principalmente por las
uriculas y no mucho en los ventriculos, en los que Se pro-
‘duce la contraccidn de potencia del corazsn. Esto explica el
efecto de la estimulacidn vagal principalmente sobre la re-
dduecién de Ia frecuencia cardiaca, en lugar de reducir mu-
cho la fuerza dela contraccidn del corazdn. Sin embargo, la
gran disminucién de Ia frecuencia cardiaca, combinada con
tuna ligera reduccién de la fuerza de l contraccién cardiaca;
puede reducir el bombeo ventricular en un 50% o mas.
Efecto dea estimulacién simpatica y parasimpatica sobre la
curva de funcién cardiac. La figura 9-11 muestra cuatro
curvas de funcidn eardiaca. Son similares a las curvas de
funcién ventricular de la figura 9-9, Sin embargo, repre-
sentan la funcin de todo el corazén y no ta de un tnico
ventriculo; muestran la relacién entre Ia presiOn auricular
derecha en Ia entrada del corazén y el gasto cardiaco pro-
cedente del ventriculo izquierdo hacia la aorta.
Las curvas de la figura 9-11 muestran que, a cualquier
resin auricular derecha dada, el gasto cardiaco aumenta du
Tante el aumento de la estimulacién simpética y disminuye
