ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS
(AINES)
Y opioides en Odontología
Farmacología Bucal
Alexa Suárez
Sofía Padilla Macías
Miroslawa Plascencia
INTRODUCCIÓN
El manejo del dolor y la inflamación es una
parte esencial de la práctica odontológica. Los
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y los
opioides son dos de las clases de medicamentos
más utilizadas para el tratamiento de estas
condiciones en odontología.
Mientras que los AINEs son la primera línea
para el dolor leve a moderado y la inflamación,
los opioides se reservan para el dolor intenso o
cuando los AINEs no son suficientes.
ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS
(AINES)
MECANISMO DE ACCIÓN
Los AINEs actúan inhibiendo las
enzimas ciclooxigenasa (COX-1 y
COX-2), responsables de la
producción de prostaglandinas que
median la inflamación, el dolor y la
fiebre.
La inhibición de COX-1 está asociada a efectos
adversos gastrointestinales y renales.
La inhibición de COX-2 produce los efectos
antiinflamatorios y analgésicos.
INDICACIONES EN ODONTOLOGÍA
Los AINEs son los fármacos de primera línea para el manejo del
dolor dental y la inflamación debido a su efectividad y
seguridad relativa:
Dolor postoperatorio (extracción
dental, cirugía oral). Trastornos temporomandibulares
(TMD).
Inflamación de tejidos blandos
(gingivitis, periodontitis). Control de fiebre en infecciones
orales.
Dolor asociado a pulpitis y abscesos
dentales.
DOSIS RECOMENDADA EN
ODONTOLOGÍA
DOSIS
AINES RECOMENDADA FRECUENCIA DOSIS MAXIMA DIARIA
IBUPROFENO 400-600MG CADA 6-8 HRS 2,400MG/DIA
NAPROXENO 250-500MG CADA 8-12 HRS 1,000MG/DIA
DICLOFENACO 50MG CADA 8 HRS 150 MG/DIA
40 MG/DIA
KETOROLACO 10MG CADA 4-6 HRS (MAX.5 DIAS)
MELOXICAM 7.5-15MG 1 VEZ AL DIA 15 MG/DIA
EFECTOS ADVERSOS
Cardiovasculares:
Gastrointestinales:
hipertensión, aumento del riesgo de infarto y
irritación gástrica, accidente cerebrovascular (particularmente
inhibidores selectivos de COX-2).
úlceras, hemorragia.
Renales: Hematológicos:
retención de sodio, inhibición de la agregación
insuficiencia renal aguda. plaquetaria (riesgo de sangrado).
CONTRAINDICACIONES
Alergia a AINEs o ácido Trastornos de la coagulación o
acetilsalicílico (aspirina). tratamiento con anticoagulantes.
Úlcera gástrica activa o
Asma inducida por AINEs.
antecedentes de hemorragia
gastrointestinal.
Insuficiencia renal o Enfermedad cardiovascular
hepática grave. grave (hipertensión no
controlada, insuficiencia
cardíaca).
OPIOIDES
MECANISMO DE ACCIÓN
Los opioides actúan uniéndose a los receptores
opioides (u, k y б) en el sistema nervioso central,
inhibiendo la transmisión del dolor a nivel medular y
cerebral.
El efecto analgésico se debe principalmente a la
activación de los receptores y (mu).
También producen efectos de sedación, euforia y
depresión respiratoria.
INDICACIONES EN ODONTOLOGÍA
Los opioides se reservan para el tratamiento del dolor dental moderado a
severo cuando:
Después de procedimientos quirúrgicos
Los AINEs no son complejos (extracción de terceros
suficientes para el alivio del molares, cirugía ortognática).
dolor.
En combinación con AINEs para
potenciar el efecto analgésico.
En pacientes con alergia o
contraindicación para el uso de AINEs.
DOSIS RECOMENDADA EN
ODONTOLOGÍA
DOSIS
AINES RECOMENDADA FRECUENCIA DOSIS MAXIMA DIARIA
TRAMADOL 50-100MG CADA 6HRS 400MG/DIA
CODEINA 30-60MG CADA 4-6 HRS 240MG/DIA
OXICODONA 5-10MG CADA 4-6 HRS 40 MG/DIA
HIDROCODONA 5-10MG CADA 4-6 HRS 40 MG/DIA
SE RECOMIENDA COMBINAR LOS OPIOIDES CON AINES O PARACETAMOL PARA MEJORAR LA
EFICACIA Y REDUCIR LA DOSIS DE OPIOIDES NECESARIOS.
EFECTOS ADVERSOS
Depresión respiratoria
(riesgo de paro respiratorio
en sobredosis).
Estreñimiento (efecto muy
frecuente debido a la
inhibición de la motilidad
intestinal).
EFECTOS ADVERSOS
Náuseas y vómitos.
Sedación y somnolencia.
Dependencia y tolerancia
con el uso prolongado.
Prurito (debido a la
liberación de histamina).
CONTRAINDICACIONES
Alergia a opioides.
Depresión respiratoria o enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
(EPOC).
Trastornos psiquiátricos o
antecedentes de abuso de Pacientes con riesgo de
sustancias. apnea del sueño.
Uso concomitante de depresores
Insuficiencia renal o
del sistema nervioso central
hepática grave.
(como benzodiacepinas o
alcohol).
DIFERENCIAS ENTRE AINES Y
OPIODES
CARACTERISTICAS AINES OPIODES
UNION A RECEPTORES OPIODES
MECANISMO DE INHIBICION DE COX (REDUCCION DE (INHIBICION DE LA TRANSMISION DEL
ACCION PROSTAGLANDINAS) DOLOR)
DOLOR LEVE A MODERADO, DOLOR MODERADO A
INDICACIONES INFLAMACION SEVERO
PROBLEMAS GASTROINTESTINALES, RENALES DEPRESION RESPIRATORIA,
EFECTOS ADVERSOS Y CARDIOVASCULARES ESTREÑIMIENTO Y DEPENDENCIA
RIESGO DE ADICCION BAJO ALTO
DOSIS MAXIMA LIMITADA POR EFECTOS LIMITADA POR DEPRESION RESPIRATORIA
RECOMENDADA GASTROINTESTINALES Y CARDIOVASCULARES Y DEPENDENCIA
CONCLUSIONES
En odontología, los AINEs son los medicamentos de elección para el
tratamiento del dolor e inflamación debido a su efectividad y perfil
de seguridad. Los opioides, aunque efectivos para el dolor intenso,
deben usarse con precaución debido a su potencial de adicción y
efectos adversos graves. El manejo adecuado del dolor odontológico
implica seleccionar el fármaco adecuado, ajustar la dosis y vigilar la
aparición de efectos secundarios para garantizar un tratamiento
seguro y eficaz.
BIBLIOGRAFIAS
Mateus, M. M., Pereira, L. D., da Silva, L. P., Dias, A. A., Sakamoto, S. P. da S., Marques, S. L. C., de Souza, G. B., Alves, J.
R. de S., Moreira, E. P. A., & Sousa, Z. da S. (2022). Control farmacológico de las complicaciones en la cirugía de
terceros molares mediante el uso de antiinflamatorios no esteroideos combinados o aislados con opioides. Research,
Society and Development, 11(6), e28811628807. https://doi.org/10.33448/rsd-v11i6.28807
Pacheco Ballester, D., Ortiz Sánchez, Y., Sotomayor Infante, Y., Lastre Alarcón, R., & Figueredo Domínguez, A.
(2024). Factores asociados a la automedicación con antiinflamatorios no esteroideos en Servicio de Estomatología.
MULTIMED, 28. Recuperado de https://revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/3031
Carballosa, F. U., Aguilar, Z. G., Pacheco, M. C., & Figueroa, C. L. (2018). Eficacia de la analgesia preoperatoria con
antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) en cirugía de terceros molares: Revisión de la literatura. International Journal of
Odontostomatology, 12(2), 131–136. Recuperado de https://ijodontostomatology.com/es/articulo/eficacia-de-la-analgesia-
preoperatoria-con-antiinflamatorios-no-esteroidales-aines-en-cirugia-de-terceros-molares-revision-de-la-literatura/
