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Guía Completa sobre Fibrilación Auricular

La fibrilación auricular (FA) se clasifica en paroxística, persistente, persistente de larga duración y permanente, con diagnóstico basado en ECG. El tratamiento varía según la estabilidad del paciente, incluyendo cardioversión eléctrica y farmacológica, así como control de frecuencia y ritmo. Se debe establecer el riesgo embolico utilizando la escala CHADVASC para determinar la necesidad de anticoagulación.

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Guía Completa sobre Fibrilación Auricular

La fibrilación auricular (FA) se clasifica en paroxística, persistente, persistente de larga duración y permanente, con diagnóstico basado en ECG. El tratamiento varía según la estabilidad del paciente, incluyendo cardioversión eléctrica y farmacológica, así como control de frecuencia y ritmo. Se debe establecer el riesgo embolico utilizando la escala CHADVASC para determinar la necesidad de anticoagulación.

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FIBRILACION AURICULAR

DEFINICIÓN
 FA paroxística: aquella que revierte espontáneamente o a los 7 días
 FA persistente: aquella que se extiende por más de 7 días pero que cede con cardioversión
farmacológica y/o eléctrica
 FA persistente de larga duración: aquella que se extiende por más de 1 año, pero aún se
mantiene el objetivo de cardiovertir
 FA permanente: aquella que el equipo medico abandono la estrategia de control de ritmo
DIAGNOSTICO
 ECG: taquiarritmia supraventricular con ausencia de onda P y distancia RR variable
TRATAMIENTO

 Paciente inestable
o Si es posible determinación precoz de desencadenantes de la FA
o Reanimación inicial
 A – evaluación de permeabilidad de vía área
 B - evaluación de mecánica respiratoria y aporte de oxigeno
 C – Colocación de dos vías venosas periféricas y monitorización hemodinámica
 D – evaluación del estado neurológico
 E – búsqueda de lesiones
o Cardioversión eléctrica
 Sedación previa a procedimiento: Fentanilo 100mcg bolo ev y Etomidato 5mg bolo ev
 Colocación de electrodos antero-lateral
 Descarga inicial con energía más alta (200J)
o Al recuperar la estabilidad hemodinámica hospitalizar para estudio de causa
desencadenante e iniciar anticoagulación
 Paciente estable
o Si es posible determinación precoz de desencadenantes de la FA
o Decidir entre control de ritmo vs frecuencia
 Control de frecuencia
 Propranolol (1mg/ml)
o Posología: 1mg cada 5 min evaluar respuesta hasta alcanzar dosis
máxima
o Dosis máxima 0,15mg/kg
 Verapamilo (2,5mg/ml)
o Posología: dosis de carga 0,075 – 0,15mg/kg pasar en 2 min luego
repetir en 15 min
o Dosis máxima 20mg
 Amiodarona (150mg/3ml)
o Posología: 5 – 7mg/kg en 30 min seguido BIC de 1200mg/dia
 Control de ritmo
 Cardioversión farmacológica
o Amiodarona (150mg/3ml)
 Posología: 5 – 7mg/kg en 30 min seguido BIC de 1200mg/dia
 Cardioversión eléctrica
o En caso de que la cardioversión farmacológica fue fallida
o En pacientes con FA: < 12 horas / < 48 horas + CHADVASC 1 hombres
o 2 mujer

1
o Establecer riesgo embolico según CHADVASC: ACO - hombres desde 2 puntos y mujeres
desde 3 puntos

ALGUNOS DATOS
 Sulfato de magnesio útil en conjunto a otras terapias, pero sin evidencia en monoterapia. También
presenta utilidad en FA de Novo
 Anticoagulación de inmediato: FA valvular + ictus
 Reiniciar anticoagulación en FA + ictus depende del NIHSS

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