SISTEMA DE PLACAS

LCP PEDIÁTRICO
Para osteotomías y fijación de
fracturas del fémur proximal y distal

Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU.

TÉCNICA QUIRÚRGICA
Control radiológico con el intensificador de imágenes

Esta descripción por sí sola no es suficiente para la aplicación clínica inmediata

de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente recibir
formación relativa a la utilización de estos productos por parte de un cirujano
experimentado.

Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimiento

Si desea más información sobre directivas generales, control de funciones o
desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de
procesamiento para implantes, por favor, póngase en contacto con su
representante local o visite:
[Link]
Si necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y el
mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos
reutilizables de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles
de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o visite:
[Link]
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN Descripción general del sistema 3

Principios de la AO 6

Uso previsto, indicaciones y contraindicaciones 7

TÉCNICA QUIRÚRGICA Placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico para

osteotomías femorales proximales 9
––Casos clínicos 9
––Planificación preoperatoria 11
––Colocación del paciente y abordaje 14
––Inserción de agujas de colocación 15
––Tornillos proximales 20
––Osteotomía22
––Fijación proximal 23
––Reducción29
––Fijación distal 30
––Tratamiento posoperatorio 31

Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico para

osteotomías varizantes 32
––Casos clínicos 32
––Planificación preoperatoria 34
––Colocación del paciente y abordaje 39
––Inserción de agujas guía 40
––Osteotomía45
––Consideraciones para la osteotomía de rotación
externa o interna 47
––Fijación proximal 48
––Reducción53
––Fijación distal 54
––Medialización57

Técnica quirúrgica alternativa

––Planificación preoperatoria 61
––Colocación del paciente y abordaje 62
––Inserción de agujas guía 63

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

Índice

Técnica quirúrgica Placas de cadera LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico para

osteotomías valguizantes 67
––Casos clínicos 67
––Planificación preoperatoria 69
––Colocación del paciente y abordaje 74
––Inserción de agujas guía 75
––Osteotomía81
––Fijación proximal 82
––Fijación distal 89

Técnica quirúrgica alternativa

––Planificación preoperatoria 91
––Colocación del paciente y abordaje 92
––Inserción de agujas guía 93

Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°, para

osteotomías femorales distales 96
––Casos clínicos 96
––Planificación preoperatoria 98
––Colocación del paciente y abordaje 100
––Inserción de agujas guía 101
––Osteotomía107
––Fijación distal 109
––Reducción116
––Fijación proximal 117
––Medialización123

Extracción de implantes 127

INFORMACIÓN SOBRE EL PRODUCTO Implantes128

Instrumentos132

BIBLIOGRAFÍA  143

INFORMACIÓN SOBRE RM  144

2 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL SISTEMA

PLACAS LCP PEDIÁTRICO

El sistema de placas LCP Pediátrico está diseñado para
fijar de forma estable osteotomías varizantes,
valguizantes o de rotación, así como en intervenciones
de ortopedia pediátrica, y cumple totalmente los
requisitos específicos de las intervenciones de ortopedia
pediátrica.

El sistema de placas LCP Pediátrico ofrece una amplia

gama de placas de compresión y bloqueo, y en él se
emplea una técnica quirúrgica diseñada específicamente
para pacientes pediátricos. Las placas LCP Pediátrico son
de diseño universal para el fémur izquierdo y el fémur
derecho. El cabezal de la placa tiene agujeros para los
tornillos de bloqueo, y permiten colocar los tornillos en
ángulo en el cuello femoral del fémur proximal o en
paralelo a la placa de crecimiento del fémur distal en
lugar de emplear una hoja tradicional en ángulo.

Las placas para fémur proximal tienen un tornillo

adicional en ángulo divergente para el calcar para
mejorar la fijación ósea. Las placas de 100° y 110° están
diseñadas con desplazamiento para facilitar las
osteotomías. Las placas de 2.7 mm tienen un
desplazamiento de 6 mm, las placas de 3.5 mm tienen
un desplazamiento de 8 mm y las placas de 5.0 mm
tienen un desplazamiento de 10 mm.

Los cuerpos de las placas tienen perfiles de bajo

contacto y agujeros combinados. El agujero combinado
aúna la flexibilidad de un agujero de compresión
dinámica (DCU) con un agujero para tornillos de
bloqueo. Los agujeros combinados proporcionan la
flexibilidad de la compresión axial y la capacidad de
bloqueo en toda la longitud del cuerpo de la placa.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

Descripción general del sistema
Placas LCP Pediátrico

Estabilidad angular
La estabilidad angular disminuye el riesgo de pérdida
primaria y secundaria de la corrección. Como las
conexiones entre tornillo y placa y con el hueso cortical
son mejores, en la mayoría de los casos no es necesario
usar férulas.

Corrección y flexibilidad intraoperatorias

La colocación inicial de la placa con agujas de Kirschner
ofrece flexibilidad y la posibilidad de realizar correcciones
durante la intervención. La variedad de tamaños y
angulaciones de placa y de longitudes de tornillos
permite ajustarse de forma óptima al paciente.

Medialización
Puede obtenerse más medialización utilizando las placas
LCP Pediátrico de 3.5 mm y 5.0 mm, ya que cada una de
ellas tiene un desplazamiento.

Diseño de bajo perfil

El diseño de la placa y la configuración con bloqueo
reducen los daños musculares y la irritación de las partes
blandas.

4 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Las placas LCP Pediátrico están disponibles con los
siguientes tamaños y ángulos.*

Ángulo Uso recomendado Placas de 2.7 mm Placas de 3.5 mm y 5.0 mm

90° (condilar) Osteotomías y fracturas del
fémur distal

3, 5 o 7 agujeros

100° Osteotomías varizantes

2 agujeros 3 agujeros
110° Osteotomías varizantes

2 agujeros 3 agujeros
120°** Fracturas

4 agujeros
130° Fracturas

2 agujeros 3, 5, 7 o 9 agujeros
140° Osteotomías valguizantes

3 agujeros

150°** Osteotomías valguizantes

* los tornillos se venden aparte

** disponible adicionalmente 3 agujeros

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

PRINCIPIOS DE LA AO
AO PRINCIPLES

En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis

In 1958,
(AO) the AO
formuló losformulated four basic
cuatro principios principles,
básicos de la which
1, 2
have become
osteosíntesis .the
1,2 guidelines for internal fixation .

4_Priciples_03.pdf 1 05.07.12 12:08

Anatomic reduction
Reducción anatómica Stable
Fijaciónfixation
estable
Fracture reduction
Reducción y fijaciónand
defixation to
la fractura Fracture fixation
Fijación de providing
la fractura paraabso-
aportar
restore
para anatomical
restablecer la relationships.
forma lute or relative
estabilidad stability,
absoluta as
o relativa,
anatómica. required by the patient,
según requiera el tipo dethefractura,
injury,
1 2 and the personality of
el paciente y la lesión. the
fracture.

Movilización precoz y activa

Early, active mobilization Conservaciónofdel
Preservation riego
blood supply
Movilización y rehabilitación
Early and safe mobilization and 4 3 sanguíneo
Preservation of the blood supply
rehabilitation
precoces of thede
y seguras injured part
la parte to soft tissues and
Conservación de labone by
vascularización,
and the patient
intervenida y delaspaciente.
a whole. gentle
tanto dereduction techniques
las partes and
blandas como
careful handling.
del tejido óseo, mediante técnicas
de reducción suaves y una
manipulación cuidadosa.

1
Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal
Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer. 1991.
2
Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management.
2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.

1 M üllerME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation.

3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.
2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2º

edición. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.

4
6 DePuy
DePuy Synthes
Synthes Expert
SistemaLateral Femoral
de placas LCP Nail Surgical
Pediátrico Technique
Técnica quirúrgica
USO PREVISTO, INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES

Uso previsto
Las placas pediátricas están indicadas para la fijación,
corrección o estabilización temporal de huesos en
distintas regiones anatómicas.

Indicaciones
El sistema de placas LCP Pediátrico consta de diversas
placas para diferentes indicaciones.

La placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico está pensada

para lactantes y niños de hasta 3 años de edad, según el
peso corporal y la calidad ósea.

• Luxación desatendida de la cadera, en combinación

con reducción abierta
• Coxa valga del desarrollo
• Displasia grave de la cadera

La placa de cadera LCP Pediátrico para osteotomías

varizantes está indicada para su uso en niños y
adolescentes, así como adultos de baja estatura.

Entre las indicaciones específicas se incluyen:

• Coxa valga idiopática
• Subluxación idiopática o adquirida de la cabeza
femoral
• Subluxación de la cabeza femoral en enfermedades o
trastornos neuromusculares
• Anteroversión o retroversión altas asociadas a ángulo
CD alto

La placa de cadera LCP Pediátrico para osteotomías

valguizantes está indicada para su uso en niños y
adolescentes, así como adultos de baja estatura.

Entre las indicaciones específicas se incluyen:

• Cabalgamiento alto del trocánter mayor y acortamiento
bajo de la extremidad inferior
• Enfermedad de Perthes
• Seudoartrosis congénita de la deformidad del cuello
femoral por DECF (deslizamiento de la epífisis capital
femoral)
• Deficiencia focal del fémur proximal (DFFP)
• Coxa vara idiopática
• Seudoartrosis postraumática del cuello femoral

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7

Uso previsto, indicaciones y
contraindicaciones

La placa de cadera LCP Pediátrico (de 3.5 y 5.0) de

120° y 130° para tratamiento de fracturas y
corrección de la rotación está indicada para tratar
fracturas transtrocantéreas con suficiente soporte medial
y fracturas del cuello femoral de tipo I a III (consulte la
clasificación de fracturas de la AO).

La placa condilar LCP Pediátrico está indicada para

su uso en niños y adolescentes, así como adultos de baja
estatura.

Entre las indicaciones específicas se incluyen:

• Contractura fija en flexión de la rodilla en
enfermedades neurológicas
• Corrección de deformidades del fémur distal
• Alineación rotatoria incorrecta del fémur (si se prefiere
la corrección distal)
• Fracturas supracondíleas del fémur

Contraindicaciones
No existen contraindicaciones específicas.

Precauciones:
• Asegúrese de elegir la placa adecuada para la
edad, el tamaño y la calidad ósea del paciente.
• Asegúrese de que la placa seleccionada posea el
ángulo cuello-tornillo determinado en la
planificación preoperatoria.

8 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Técnica quirúrgica
PLACA DE CADERA LCP 2.7 PEDIÁTRICO PARA
OSTEOTOMÍAS FEMORALES PROXIMALES

CASOS CLÍNICOS
Caso 1*
Niña de 18 meses con displasia grave y subluxación de la
cadera derecha. En la artrografía intraoperatoria en
proyección AP y abducción con rotación interna de 35°
se aprecia una buena posición de la cabeza femoral.

Antes de la operación, proyección AP

Antes de la operación, proyección AP en abducción

Se practica osteotomía intertrocantérea con una placa

de cadera LCP 2.7 Pediátrico de 110°. En la radiografía
posoperatoria se aprecia buena contención tras una
corrección de la varización y rotación externa de 30°. Se
aplican férulas externas, como de tipo espica, pues la
placa es pequeña y los lactantes no suelen cumplir bien
el tratamiento.

Inmediatamente después de la operación, proyección AP

Inmediatamente después de la operación, proyección lateral

* Imágenes por cortesía de: Theddy F. Dr. Slongo, Hospital Pediátrico

Universitario de Berna (Suiza).

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico

Casos clínicos

Caso 2*
Niña de 18 meses con luxación desatendida de la cadera
izquierda. Ángulo CD preoperatorio de 150° en la cadera
izquierda. Se practica una reducción abierta en
combinación con una osteotomía intertrocantérea, que
reduce el ángulo CD a 115° (corrección de 34°), con 30°
de corrección en rotación externa. La osteotomía se fija
con una placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico de 110°.

Antes de la operación, proyección AP Antes de la operación, proyección AP

en abducción

En las radiografías posoperatorias se aprecia una

adecuada corrección y centralización de la cadera en
proyección AP y lateral.

Inmediatamente después de la Inmediatamente después de la

operación, proyección AP operación, proyección lateral

Seis semanas después de la operación, la reducción se

mantiene, no hay aflojamiento de placa ni de tornillos, y
se aprecia una formación adecuada del callo.

Seis semanas después de la Seis semanas después de la

operación, proyección AP operación, proyección lateral

* Imágenes por cortesía de: Dr. Geoff Donald, Real Hospital Pediátrico de
Brisbane (Queensland, Australia).

11 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA
1 1
Determinación del ángulo de corrección

La planificación preoperatoria es esencial para las

osteotomías femorales proximales. Aunque existen
distintas modalidades de planificación, todas ellas
persiguen idénticos resultados.

El primer paso consiste en decidir la posición final

deseada tras la osteotomía, especialmente en lo
referente al ángulo cervicodiafisario o ángulo CD.
2
Opciones:
1. Obtenga una radiografía AP de la pelvis (1).
2. Obtenga una radiografía AP de la pelvis en abducción
y con rotación interna para valorar la cobertura (2).
3. Cree una muestra para valorar la corrección con la
que se obtendrá la cobertura. (3)
4. Seleccione el ángulo CD deseado en virtud de la
afección del paciente (4).

2
Selección de la placa

El ángulo de la placa debe ser parecido al ángulo CD

deseado. El desplazamiento de las placas de cadera LCP
Pediátrico de 100° y 110° para deformidades en varo las
hace ideales para las osteotomías varizantes.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico

Planificación preoperatoria

3
Determinación del punto de referencia

Tanto la diáfisis femoral como el cuello femoral pueden

servir como punto de referencia para la planificación y,
más adelante, para insertar la aguja de Kirschner de
colocación.

a) Diáfisis como punto de referencia

Para calcular el ángulo de corrección, reste el ángulo CD
deseado al ángulo CD patológico inicial.

Por ejemplo:
Ángulo CD patológico: 150°
Ángulo CD deseado: 120°
Ángulo de corrección: 30°

Para calcular el ángulo de inserción de la aguja de

Kirschner de colocación con el bloque de guía y su
posicionador ya aplicados sobre la diáfisis, sume el
ángulo de corrección recién calculado al ángulo de la
placa.

Por ejemplo:
110° (ángulo de la placa) + 30° (ángulo de corrección) = 140°
Inserte la aguja de Kirschner de colocación inclinada
140° con respecto a la diáfisis

b) Cuello como punto de referencia

La aguja de Kirschner de colocación se inserta inclinada
con respecto al cuello femoral. Para calcular el ángulo de
inserción de la aguja de Kirschner de colocación con el
bloque de guía y su posicionador, reste el ángulo de la
placa al ángulo CD deseado.

Por ejemplo:
Ángulo CD deseado: 130°
Ángulo de la placa: 110°
Inserte la aguja de Kirschner de colocación inclinada 20°
con respecto al cuello femoral

11 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

4
Tipo de placa
A
La presente técnica quirúrgica se centra en la placas de
cadera LCP 2.7 Pediátrico y toma como ejemplo una C D
osteotomía varizante del fémur proximal instrumentada
con una placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico de 110° B
(ref. 02.108.301).

Cuando corresponda, los agujeros para los tornillos

aparecerán mencionados en la técnica quirúrgica con las
letras y cifras indicadas en la imagen.

A: Tornillo cervical
B: Tornillo del calcar
C y D: Agujas de Kirschner de colocación
1 y 2: Tornillos diafisarios LCP o de cortical

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico

COLOCACIÓN DEL PACIENTE Y ABORDAJE

1
Colocación del paciente

Coloque al paciente en decúbito supino o decúbito

lateral. Para la posición en decúbito supino se
recomienda utilizar una mesa radiotransparente.

2
Abordaje

Practique un abordaje lateral estándar a la porción

proximal del fémur.

11 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

INSERCIÓN DE AGUJAS DE COLOCACIÓN
1
Localización de la epífisis trocantérea y
determinación de la anteroversión

Instrumento

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

Coloque la aguja de Kirschner sobre la cara ventral del

cuello femoral para determinar la anteroversión. Alinee
la aguja de Kirschner con la línea central del cuello
femoral.

Nota: Coloque con cuidado la aguja de Kirschner

para evitar que interfiera con el posicionador para
bloque de guía.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico

Inserción de agujas de colocación

2 1
Inserción de las agujas de Kirschner de colocación
en los agujeros C y D

Instrumentos

292.650 Aguja guía de Ø 2.0 mm con punta

roscada con trocar, longitud 230 mm,
acero

03.108.033 Bloque de guía para tornillos de

Ø 2.7 mm, para placas de cadera LCP
2.7 Pediátrico

03.108.034 Posicionador para bloque de guía, para

placas de cadera LCP 2.7 Pediátrico

313.302 Destornillador Stardrive, SD8, cilíndrico,

ranurado, cuerpo de Ø 3.5 mm

Ajuste en el posicionador el ángulo previamente

2
calculado para la aguja de Kirschner de colocación
(véase el apartado «Planificación preoperatoria»), y
apriete el tornillo Stardrive (1).

Deslice el bloque de guía sobre el posicionador para

bloque de guía (2).

11 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

El ala del posicionador debe quedar paralela a la porción
proximal de la diáfisis femoral en las proyecciones AP y 3
lateral. El posicionador para bloque de guía y las dos
puntas frontales del bloque de guía deben quedar en
contacto con el fémur (3).

Los puntos de inserción para las agujas de Kirschner de

colocación quedan entre 10 y 15 mm en sentido distal
con respecto a la epífisis trocantérea en proyección AP.

Precaución: En caso de coxa valga extrema, el

posicionador para bloque de guía debe colocarse
más distal para evitar que el tornillo cervical
perfore la fosa piriforme.

Inserte sendas agujas de Kirschner de colocación en los

agujeros C y D, paralelas a la aguja de Kirschner de
anteroversión en la proyección lateral (o axial), de tal
modo que entre las dos definan el tercio medio del
cuello femoral (4).

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico

Inserción de agujas de colocación

Comience insertando la aguja de Kirschner de colocación

posterior para evitar interferencias con la aguja de 5
anteroversión (5). Después de insertar esta aguja de
colocación, puede retirarse ya la aguja de anteroversión.
A continuación, inserte la segunda aguja de Kirschner de
colocación en el agujero anterior (6).

Nota: Para evitar que el posicionador para bloque de

guía resbale, no retire las agujas de Kirschner de
colocación hasta haber insertado el tornillo cervical
superior en su lugar.

Precaución: Todos los pasos siguientes de esta

técnica hacen referencia a las agujas de Kirschner
de colocación; por lo tanto, resulta crucial situarlas
de forma correcta y precisa.

Precaución: Utilice la aguja de 230 mm para reducir

el riesgo de interferir con el motor quirúrgico.

Nota: Para facilitar la inserción, marque con un

punzón la superficie ósea en el punto de inserción 6
antes de proceder a insertar el posicionador y la
aguja.

Precaución: No doble las agujas de Kirschner al

insertarlas, pues podrían producirse errores de
corrección. Esto puede suceder cuando se flexiona la
cadera en proyección lateral.

Precaución: Si hiciera falta aplicar extensión o

flexión en la osteotomía, debe rotarse en
consecuencia el bloque de guía con el posicionador
antes de proceder a insertar la segunda aguja de
Kirschner de colocación.

11 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Precaución: Compruebe con el intensificador de
imágenes en proyección AP y lateral que las agujas
de Kirschner de colocación hayan quedado
correctamente situadas.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico

TORNILLOS PROXIMALES
Inserción de las agujas de Kirschner para los
tornillos proximales 1

Instrumentos

03.108.033 Bloque de guía para tornillos de Ø 2.7 mm,

para placas de cadera LCP 2.7 Pediátrico

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

03.108.034 Posicionador para bloque de guía, para

placas de cadera LCP 2.7 Pediátrico

313.302 Destornillador Stardrive, SD8, cilíndrico,

ranurado, cuerpo de Ø 3.5 mm

03.108.037 Medidor de profundidad para agujas

de Kirschner de Ø 2.0 mm, longitud
150 mm, para placas de cadera LCP 2.7
Pediátrico
2

Utilice el bloque de guía e introduzca la aguja guía de

Kirschner en el agujero A (1). Para garantizar la longitud
óptima del tornillo, no coloque la aguja de Kirschner a
menos de 5 mm de la placa de crecimiento de la cabeza
femoral (2). Compruebe la distancia correcta de la placa
de crecimiento con el intensificador de imágenes.

Nota: El medidor de profundidad únicamente sirve

para agujas de Kirschner de 150 mm.

Precaución: No deben penetrar en la epífisis.

Compruebe la posición de la aguja de Kirschner con
el intensificador de imágenes en proyección AP (2) y
axial (3, en la página siguiente).

22 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Después de haber insertado correctamente la aguja guía
de Kirschner en el agujero A, retire el posicionador para 3
bloque de guía y el bloque de guía. La aguja guía de
Kirschner determina la posición y la longitud del tornillo,
y realiza además la perforación previa del canal para el
tornillo de Ø 2.7 mm.

Precaución: Procure no doblar la aguja de Kirschner

de colocación con el bloque de guía cuando inserte
la aguja guía, pues podrían producirse errores de
corrección.

Nota: Para retirar el posicionador y el bloque de

guía, afloje el tornillo Stardrive del posicionador.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico

OSTEOTOMÍA
Instrumento
1
03.108.039 Posicionador para osteotomía, para
placas de cadera LCP 2.7 Pediátrico

La posición óptima de la osteotomía para la placa LCP

2.7 queda a 9 mm en sentido distal con respecto a las
agujas de Kirschner de colocación de los agujeros C y D.
Mida la distancia con el extremo correspondiente del
posicionador para osteotomía (1). Sostenga el
posicionador para osteotomía contra las agujas de
2
Kirschner de colocación y marque la distancia en el
hueso (2) con una sierra oscilante u otro instrumento
afilado.

Precaución: Antes de proceder a la osteotomía,

inserte sendas agujas de Kirschner en el trocánter
mayor y en el fragmento distal (diáfisis o rodilla),
para controlar la rotación. Incluso si no tiene
previsto realizar una rotación, se recomienda
insertar estas dos agujas de Kirschner o hacer una
marca en el hueso. De esta forma se asegura de
mantener la alineación rotatoria.
3
Practique la osteotomía con un corte de sierra oscilante
perpendicular a la diáfisis femoral (3). Aplique irrigación
y refrigeración constantes.

Nota: En caso de coxa valga extrema, el corte de

osteotomía debe practicarse 3 o 4 mm más distal; de
lo contrario, la distancia para el tornillo del calcar
resultaría demasiado corta.

22 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

FIJACIÓN PROXIMAL
1 1
Colocación de la placa

Instrumentos

03.108.036 Guía de broca LCP 2.7, para brocas de

Ø 2.0 mm, para placas de cadera LCP
2.7 Pediátrico

03.108.039 Posicionador para osteotomía, para

placas de cadera LCP 2.7 Pediátrico
2
03.108.037 Medidor de profundidad para agujas
de Kirschner de Ø 2.0 mm, longitud
150 mm, para placas de cadera LCP 2.7
Pediátrico

La fijación en el fragmento proximal (cuello femoral y

cabeza) debe hacerse siempre con tornillos de bloqueo.
Asegúrese de que los tornillos de bloqueo queden como
mínimo a 5 mm de distancia de la placa de crecimiento 3
de la cabeza femoral.

Introduzca la guía de broca en el agujero A. Apriete la

guía de broca con la llave del posicionador para
osteotomía (2). Deslice la placa sobre las dos agujas de
Kirschner (1).

Notas:
• Si la placa quedara demasiado alejada del
fragmento proximal, se puede seccionar una
pequeña cuña ósea de la cortical lateral próxima a
la osteotomía.
• Sujete el fragmento proximal de cuello y cabeza
femoral con unas pinzas, teniendo cuidado de no
interferir con la colocación de la placa ni mover
las agujas de Kirschner. De esta forma, podrá
manipular mejor el fragmento proximal y
conseguir mayor estabilidad rotatoria (3).

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico

Fijación proximal

2
Determinación de la longitud del tornillo cervical

Instrumento

03.108.037 Medidor de profundidad para agujas

de Kirschner de Ø 2.0 mm, longitud
150 mm, para placas de cadera LCP 2.7
Pediátrico

Utilice el medidor de profundidad sobre la aguja de

Kirschner contra la guía de broca para determinar la
longitud del tornillo midiendo la profundidad de
inserción de la aguja guía de Kirschner (1, 2).

Retire la guía de broca y la aguja guía de Kirschner del

agujero A. En caso de ser necesario, ayúdese con la llave
del posicionador para osteotomía.

Nota: La longitud correcta del tornillo únicamente

puede determinarse si se usa el medidor de
profundidad con la aguja de Kirschner de 150 mm.

22 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

3
Inserción del tornillo cervical en el agujero A

Instrumentos

511.776 Adaptador dinamométrico, 0.8 Nm, con

adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

313.304 Pieza de destornillador Stardrive,

SD8, cilíndrica, ranurada, cuerpo de
Ø 3.5 mm, para adaptador de anclaje
rápido AO/ASIF

313.302 Destornillador Stardrive, SD8, cilíndrico,

ranurado, cuerpo de Ø 3.5 mm

03.110.005 Mango para limitadores del momento

de torsión 0.4/0.8/1.2 Nm

Inserte el tornillo en el agujero A.

Opción A: inserción manual

Para insertar manualmente el tornillo de bloqueo, monte
en el adaptador dinamométrico por un lado el mango, y
por el otro la pieza de destornillador. Inserte el tornillo
de bloqueo, y proceda a bloquearlo en la placa.

Nota: Cuando oiga un clic, es señal de haberse

alcanzado el momento de torsión óptimo.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico

Fijación proximal

Opción B: inserción con motor quirúrgico

Para insertar el tornillo de bloqueo con un motor
quirúrgico y el limitador del momento de torsión de
0.8 Nm, tome el tornillo de bloqueo e introdúzcalo en el
agujero de la placa hasta que la cabeza del tornillo
asome ligeramente de la placa.

Precaución: No apriete los tornillos por completo

con el motor quirúrgico.

Nota: Termine siempre de apretarlos a mano.

Desacople el motor, monte el mango, el limitador del

momento de torsión, la pieza de destornillador y
proceda a apretar manualmente el tornillo. Cuando oiga
un clic, es señal de haberse alcanzado el momento de
torsión óptimo.

El limitador del momento de torsión controla la torsión

de apriete para:
• Garantizar que se utilice la torsión suficiente como para
minimizar el riesgo de que el tornillo de bloqueo se
salga de la placa; y
• Evitar bloquear el tornillo en la placa a plena velocidad,
y por tanto minimizar el riesgo de soldar en frío el
tornillo a la placa.

Precaución: No retire la aguja de colocación hasta

haber logrado la fijación proximal.

22 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

4 1
Inserción del tornillo del calcar en el agujero B

Instrumentos

323.062 Broca de Ø 2.0 mm, con marcas dobles,

longitud 140/115 mm, de tres aristas de
corte, de anclaje rápido

03.108.036 Guía de broca LCP 2.7, para brocas de

Ø 2.0 mm, para placas de cadera LCP
2.7 Pediátrico

03.503.036 Medidor de profundidad para

MatrixMANDIBLE, medición de 6 a 40
mm

313.302 Destornillador Stardrive, SD8, cilíndrico,

ranurado, cuerpo de Ø 3.5 mm

313.304 Pieza de destornillador Stardrive, SD8,

cilíndrica, ranurada, cuerpo de Ø 3.5
2
mm, para adaptador de anclaje rápido
AO/ASIF

314.467 Pieza de destornillador Stardrive, SD8,

autosujetante

511.776 Adaptador dinamométrico, 0.8 Nm, con

adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

Monte la guía de broca en el agujero B y sírvase de la

broca de Ø 2.0 mm para taladrar un canal bicortical para
el tornillo del calcar (1). Retire la guía de broca y
determine la longitud del tornillo con el medidor de
profundidad (2).

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico

Fijación proximal

Inserte el tornillo en el agujero B (3).

3
A continuación, retire las agujas de Kirschner de
colocación de los agujeros C y D (4).

Agujero D

Agujero C

22 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

REDUCCIÓN
Instrumento

399.098 Pinzas de reducción, dentadas, cierre

fino, longitud 194 mm

Para una fijación óptima, la placa debe alinearse paralela

al eje longitudinal de la diáfisis femoral en proyección AP
y lateral. Cuando la placa esté correctamente alineada,
fíjela con las pinzas de reducción.

Precauciones:
• Si la placa no está alineada y paralela con
respecto al eje longitudinal de la diáfisis femoral
en proyección AP, puede alterarse el ángulo CD
planificado.
• Si tiene previsto realizar una osteotomía de
rotación externa o interna, fije la placa con las
pinzas y proceda a rotar la porción distal del
fémur (en el ejemplo, lateralmente) hasta que las
dos agujas de rotación queden paralelas en la
proyección axial. Fije definitivamente con las
pinzas y fije finalmente la placa introduciendo
tornillos en los agujeros 1 y 2. Después, las agujas
de rotación se pueden retirar (2).

Notas:
• Puede facilitarse la alineación fijando la porción
proximal con unas pinzas. Se utilizan a modo de
mango durante la reducción de la osteotomía.
• La alineación resulta más sencilla con guías de
broca LCP montadas en la porción distal de la
placa o sujetando la porción proximal con unas
pinzas. Estos instrumentos sirven a modo de
mangos durante la reducción de la osteotomía.
• Si la corrección rotatoria obtenida fuera
insuficiente o excesiva, deje las agujas de rotación
insertadas en el hueso, para un nuevo
procedimiento de corrección.
• Compruebe con el intensificador de imágenes si es
necesaria la medialización. De ser así, continúe
con el procedimiento descrito en las páginas 57-60.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico

FIJACIÓN DISTAL
Instrumentos
1
313.304 Pieza de destornillador Stardrive, SD8,
cilíndrica, ranurada, cuerpo de Ø 3.5 mm,
para adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

03.503.036 Medidor de profundidad para

MatrixMANDIBLE, medición de 6 a 40 mm

511.776 Adaptador dinamométrico, 0.8 Nm, con

adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

311.430 Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm

03.108.036 Guía de broca LCP 2.7, para brocas de

Ø 2.0 mm, para placas de cadera LCP
2.7 Pediátrico

03.108.037 Medidor de profundidad para agujas de

Kirschner de Ø 2.0 mm, longitud 150 mm,
para placas de cadera LCP 2.7 Pediátrico

323.062 Broca de Ø 2.0 mm, con marcas dobles,

longitud 140/115 mm, de tres aristas de 2
corte, de anclaje rápido

323.260 Guía de broca universal 2.7

La placa de cadera LCP 2.7 Pediátrico dispone de

agujeros combinados en el cuerpo que admiten tanto
tornillos de bloqueo como tornillos de cortical. Para
lograr la compresión, introduzca siempre los tornillos de
cortical antes que los de bloqueo.

Enrosque la guía de broca LCP en la porción LCP del agujero

1 hasta que quede agarrada completamente en la rosca.
Taladre con la broca de Ø 2.0 mm el canal para el tornillo (1).
Extraiga la guía de broca. Determine la longitud del tornillo
con el medidor de profundidad e inserte el tornillo.

Repita el mismo procedimiento para insertar el tornillo

en el agujero 2 (2).

Nota: Para insertar tornillos de cortical de

Ø 2.7 mm, puede utilizarse la guía de broca
universal 2.7. Taladre un agujero roscado con la
broca de Ø 2.0 mm y mida la longitud del tornillo
con el medidor de profundidad.

Precaución: Los tornillos de cortical no pueden

insertarse de forma segura tras haber utilizado un
tornillo de bloqueo en el fragmento distal.

33 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

TRATAMIENTO POST-OPERATORIO
Se recomienda utilizar férulas externas (p. ej., tipo
espica), pues la placa es pequeña y los lactantes no
suelen cumplir bien el tratamiento. Esta placa se
combina a menudo con otros procedimientos que
precisan de inmovilización, como la reducción abierta de
la fractura.

Notas:
• Colocar una férula tipo espica en la cadera en
abducción permite liberar tensión de los músculos.
• En hueso osteoporótico, deben usarse férulas
externas.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33

Técnica quirúrgica

PLACA DE CADERA LCP 3.5/5.0 PEDIÁTRICO

PARA OSTEOTOMÍAS VARIZANTES

CASOS CLÍNICOS
Caso 1
Niña de 11 años que anda con el pie muy hacia adentro,
motivo de la consulta. El diagnóstico demuestra que ha
poca cobertura en ambos lados de la cadera y una
importante deformación valga de las cabezas femorales.
Puesto que la deformación en valgo era el componente
principal y los padres rechazaron una osteotomía de
pelvis, se determinó indicar una varización y desrotación
mediante osteotomía intertrocantérea. La fijación interna
se realizó por medio de una placa de cadera LCP 5.0
Pediátrico de 110°.

Antes de la operación, proyección AP En la radiografía posoperatoria se

aprecia buena contención tras una
corrección bilateral de la varización
de 30°.

Caso número 2
Niña de 3 años, ligeramente retrasada con la cadera
inestable. Los estudios radiológicos muestran una
subluxación, copa acetabular displásica y mucho genu
valgo. Se planifica una osteotomía de varización bilateral,
y se realiza con una placa de cadera LCP 3.5 Pediátrico
de 110° combinada con una osteotomía a triple en la
pelvis derecha. La osteotomía pélvica bilateral no está
indicada por la alta inestabilidad.

Antes de la operación, proyección AP Después de la operación, buena

y abducción contención

33 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Caso 3
Niño de 16 años alto con los pies muy hacia afuera.
Rotación interna y externa de la cadera 0–10–100. Como
la cobertura en la cadera era buena, el paciente y sus
padres solicitaron corregir la rotación. La fijación interna
se realizó por medio de una placa de cadera LCP 5.0
Pediátrico de 120°.

Preoperatorio, anteroversión Posoperatorio, rotación de 20°

reducida y retroversión respectiva

Caso 4
Niña de 10 años con cadera derecha dislocada por
hiperlaxitud. Enfermedad genética. Osteotomía femoral:
desrotación y osteotomía acetabular de Dega.

Preoperatorio Posoperatorio

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA
1
Determinación del ángulo de corrección

La técnica quirúrgica descrita a continuación se basa en

el uso de agujas guía para facilitar la colocación de la
placa. Estas agujas guía se insertan con ayuda de un
bloque de guía. Para poder ajustar la angulación
correcta del bloque de guía, es preciso determinar antes
el ángulo de corrección.

El ángulo del bloque de guía puede calcularse a partir

del ángulo seleccionado entre placa y tornillo y el ángulo
deseado de corrección. Por su parte, el ángulo de
corrección puede determinarse mediante los dos
métodos de planificación siguientes:

A. Aspecto funcional: una imagen radiográfica en

abducción funcional muestra la cantidad de
corrección.
Este método se basa en la posición anatómica óptima de
la cabeza femoral en contención cotiloidea, y no en un
cálculo teórico del ángulo anatómico de corrección. El
ángulo CD patológico carece de importancia para
determinar el ángulo de corrección.

B. Aspecto anatómico: la planificación se basa en el

ángulo CD patológico real.
Este método se utiliza cuando el ángulo CD (ángulo
cervicodiafisario) final deseado no coincide con ninguno
de los ángulos entre placa y tornillo. Se trata de una
variación de la técnica original de osteotomía femoral
descrita por Müller en 1971.

33 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

A. Aspecto funcional
1
La planificación funcional se basa en una radiografía AP
de cadera despejada. Hay dos opciones para calcular el
ángulo de corrección:
1. Radiografía funcional en abducción hasta conseguir
una contención óptima de la cabeza femoral.
– Radiografía AP de la pelvis (1)
– Radiografía AP de la pelvis en abducción con
rotación interna para evaluar la cobertura (2)
2. Creación de un plano de la porción proximal del
fémur sobre la radiografía AP de pelvis, y rotación de
este plano en torno al centro de la cabeza femoral
hasta alcanzar una contención satisfactoria.
– Valore la corrección con la que se logrará la 2
cobertura (3)
– Elija un ángulo CD objetivo basándose en la
patología del paciente

Cálculo del ángulo de corrección: El ángulo entre el

eje anatómico del fémur en la radiografía AP y en la
radiografía en abducción o en la radiografía AP y el
plano determinan respectivamente el ángulo de
corrección.

Nota: El uso de la técnica con plano permite reducir

la exposición a los rayos X.
3

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Planificación preoperatoria

B. Aspecto anatómico

La planificación anatómica se basa en una radiografía AP

de pelvis despejada con ambas extremidades en rotación
interna de 30° como mínimo. De esta forma se garantiza
la correcta proyección del ángulo CD real.
1. Medición del ángulo CD patológico.
2. Determinación del ángulo CD deseado.

Nota: Para controlar la corrección planificada,

puede elaborarse un plano del fémur proximal a
partir de la radiografía AP de pelvis. Gire este
plano en torno a la osteotomía planificada hasta el
ángulo CD planificado, y compruebe la posición de
la cabeza femoral.

Cálculo del ángulo de corrección: El ángulo entre el

eje inicial del cuello femoral en la radiografía AP y el
ángulo CD planificado determina el ángulo de
corrección.

33 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Fórmula

Ángulo de la aguja de Kirschner de = ángulo de corrección (se obtiene a + ángulo placa-tornillo

colocación partir de aspectos funcionales o
anatómicos)

= o +

Ejemplo:
Ángulo CD actual: 165°
Rotación: 65°
Ángulo CD deseado: 130°
Ángulo placa-tornillo: 110°

Ángulo de la aguja de Kirschner de

colocación = 35° (ángulo de
corrección)
más 110° (ángulo placa-tornillo) = 145°

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 17

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Planificación preoperatoria

2
Tipo de placa

La presente técnica quirúrgica se centra en las placas de

cadera LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, y toma como ejemplo
una osteotomía varizante del fémur proximal
D
instrumentada con una placa varizante LCP 3.5 de 110°
A B
(ref. del implante 02.108.311).

La técnica quirúrgica se refiere a los agujeros para los C

tornillos donde proceda. Consulte la designación de cada
agujero tal y como se indique.

A, B: Tornillos cervicales
C: Tornillo del calcar
D: Aguja de Kirschner de colocación
1, 2 y 3: Tornillos diafisarios LCP o de cortical

33 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

COLOCACIÓN DEL PACIENTE Y ABORDAJE
1 1
Colocación del paciente

Coloque al paciente en decúbito supino (1) o decúbito

lateral (2). Para la posición en decúbito supino se
recomienda utilizar una mesa radiotransparente.

2
Abordaje

Practique un abordaje lateral estándar a la porción

proximal del fémur.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

INSERCIÓN DE AGUJAS GUÍA

1
Localización de la epífisis trocantérea y
determinación de la anteroversión

Instrumento

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

Coloque la aguja de Kirschner sobre la cara ventral del

cuello femoral para determinar la anteroversión. Bajo
control radiológico con el intensificador de imágenes,
alinee la aguja de Kirschner de forma paralela a la línea
central del cuello femoral.

Nota: Coloque la aguja de Kirschner en ángulo

descendente para evitar que interfiera con los
instrumentos.

Proyección AP axial

44 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

2 1
Inserción de la aguja de Kirschner de colocación en
el agujero D

Instrumentos para placas de 3.5 mm

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero
2
03.108.001 Bloque de guía para tornillos de
Ø 3.5 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

314.070 Destornillador hexagonal pequeño, Ø

2,5 mm, ranurado

Instrumentos para placas de 5.0 mm

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

03.108.002 Bloque de guía para tornillos de

Ø 5.0 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

314.070 Destornillador hexagonal pequeño, Ø

2.5 mm, ranurado

Ajuste en el posicionador el ángulo previamente

calculado para la aguja de colocación (véase el apartado
«Planificación preoperatoria»), y apriete el tornillo
hexagonal. (1)

Monte el posicionador en el bloque de guía. (2)

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Inserción de agujas guía

El ala del bloque de guía debe quedar paralela a la porción

proximal de la diáfisis femoral en las proyecciones AP y 3
lateral. El posicionador y las dos elevaciones frontales del
bloque de guía deben quedar en contacto con el fémur. (3)

El punto de inserción de la aguja de Kirschner de

colocación queda 5 o 6 mm distal con respecto a la epífisis
trocantérea en la proyección AP. Inserte la aguja de
Kirschner de colocación paralela a la aguja de
anteroversión colocada inicialmente, hasta el centro del
cuello femoral en proyección axial. Retire la aguja de
Kirschner de anteroversión.

Nota: Para facilitar la inserción, marque primero

con un punzón la superficie ósea en el punto de
inserción, antes de proceder a insertar el
posicionador y la aguja.

Precaución: Todos los pasos siguientes de esta

técnica se basan en la aguja de Kirschner de
colocación; por tanto, su colocación exacta resulta
crucial para el éxito de la intervención quirúrgica. 4

Compruebe con el intensificador de imágenes que la

aguja de Kirschner de colocación haya quedado
correctamente situada. (4)

Para evitar que el posicionador resbale, no retire la aguja

de Kirschner de colocación hasta haber insertado los dos
tornillos cervicales.

Precauciones:
• No doble la aguja de Kirschner al taladrar, pues
podrían producirse fallos de corrección.
• Si hiciera falta aplicar extensión o flexión en la
osteotomía, debe rotarse en consecuencia el bloque
de guía con el posicionador antes de insertar las
agujas de Kirschner de colocación.

Proyección AP axial

44 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

3 1
Inserción de las agujas de Kirschner para los
tornillos proximales

Instrumentos para placas de 3.5 mm

03.108.001 Bloque de guía para tornillos de Ø 3.5 mm,

para placas de cadera LCP Pediátrico

03.108.005 Aguja de Kirschner de Ø 2.8 mm con

punta de espátula

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

03.108.040 Adaptador para agujas de Kirschner de

Ø 2.8 mm, para placas de cadera LCP
3.5/5.0 Pediátrico

314.070 Destornillador hexagonal pequeño,

2.5 mm, ranurado

Instrumentos para placas de 5.0 mm

2
03.108.002 Bloque de guía para tornillos de Ø 5.0 mm,
para placas de cadera LCP Pediátrico

03.108.005 Aguja de Kirschner de Ø 2.8 mm con

punta de espátula

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

03.108.040 Adaptador para agujas de Kirschner de

Ø 2.8 mm, para placas de cadera LCP
3.5/5.0 Pediátrico

314.070 Destornillador hexagonal pequeño,

2.5 mm, ranurado

Con ayuda del bloque de guía, inserte sendas agujas

guía de Kirschner en los agujeros A y B de la placa (1).
Para evitar posibles interferencias con otras agujas,
ajuste el adaptador para agujas de Kirschner antes de
insertar la aguja guía de Kirschner del agujero B (2).

Para garantizar que los tornillos tengan la longitud óptima,

coloque las agujas de Kirschner a menos de 5 mm de la
placa de crecimiento de la cabeza femoral.

Si precisara de extensión o flexión, gire en consonancia

el bloque de guía en torno a la aguja de Kirschner de
colocación (agujero D) antes de insertar la aguja guía
para los tornillos proximales.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Inserción de agujas guía

Las agujas guía de Kirschner insertadas en los agujeros A

y B determinan la posición y la longitud de los tornillos, y 3
sirven también de guía para la perforación previa
destinada a los tornillos de 3.5 mm.

Después de insertar las agujas de Kirschner en los

agujeros A y B, retire el bloque de guía y el posicionador
para el bloque de guía.

Precaución: Procure no doblar la aguja de Kirschner

de colocación con el bloque de guía cuando inserte
las agujas guía, pues podrían producirse errores de
corrección.

Notas:
• Una vez insertada una aguja guía de Kirschner, ya
no se pueden efectuar correcciones de flexión o
extensión.
• Para retirar el posicionador y el bloque de guía,
afloje el tornillo hexagonal del posicionador.
Proyección anteroposterior

Precaución: Compruebe con el intensificador de

imágenes en proyección AP y axial que las agujas de 4
Kirschner hayan quedado correctamente colocadas.
(3, 4) No deben penetrar en la epífisis.

Proyección AP axial

44 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

OSTEOTOMÍA
Instrumentos
1
03.108.008 Posicionador para osteotomía

333.060 Patrón triangular, longitud 45 mm,

90°/50°/40°

333.070 Patrón triangular, longitud 45 mm,

80°/70°/30°

333.080 Patrón triangular, longitud 45 mm,

100°/60°/20°

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

La posición óptima de la osteotomía para las placas de

3.5 mm queda a 10 mm en sentido distal con respecto a
las agujas guía de Kirschner. Mida la distancia con el
extremo correspondiente del posicionador para
osteotomía (1). Sostenga el posicionador para
osteotomía contra las dos agujas guía de Kirschner y 2
marque la distancia en el hueso con una sierra oscilante
u otro instrumento afilado.

Con la sierra oscilante y un sistema de enfriamiento e

irrigación constante, practique la osteotomía en un solo
corte, perpendicular a la diáfisis femoral. (2)

Nota: En caso de coxa valga extrema, el corte de

osteotomía debe practicarse 3 o 4 mm más distal; de
lo contrario, la distancia para el tornillo del calcar
resultaría demasiado corta.

Nota para placas de 5.0 mm: La posición óptima de

la osteotomía queda a 13 mm en sentido distal con
respecto a las agujas guía de Kirschner.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Osteotomía

Nota: Si tiene previsto realizar una osteotomía de

rotación externa o interna, inserte de forma 3
bicortical sendas agujas de Kirschner en el trocánter
mayor y en el fragmento distal (diáfisis o rodilla),
para controlar el proceso de rotación externa o
interna.

Precaución: Los patrones triangulares permiten

ajustar el ángulo de corrección de la rotación
externa o interna. Incluso si no tiene previsto
realizar una rotación externa o interna, se
recomienda insertar estas dos agujas de Kirschner o
hacer una marca en el hueso. De esta forma se
asegura de mantener la alineación rotatoria. (3, 4)

La aguja proximal debe insertarse ligeramente por

delante y ligeramente por debajo de las agujas guía
proximales, para evitar que interfiera más adelante con
el tornillo del calcar. La aguja distal debe insertarse
preferentemente medial, para evitar que interfiera más
adelante con la placa.
4
La imagen 4 ilustra un caso instrumentado con agujas de
Kirschner en ángulo divergente de 35° definido por la
aguja distal, porque es al fragmento distal al que se
aplicará la rotación (ángulo de 30° + 5°). Este método
tiene la ventaja de permitir alinear las agujas en la
proyección axial sin necesidad de más medidas.

44 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

CONSIDERACIONES PARA LA OSTEOTOMÍA
DE ROTACIÓN EXTERNA O INTERNA
Si tiene previsto realizar una osteotomía de rotación
3
externa o interna, inserte de forma bicortical y proximal
agujas de Kirschner en el trocánter mayor, y de forma
distal, en la diáfisis femoral o en la rodilla, para controlar
el proceso de rotación externa o interna.

Por ejemplo, se han insertado dos agujas de Kirschner

en ángulo divergente de 35° definido por la aguja distal,
porque es al fragmento distal al que se aplicará la
rotación (ángulo de 30° + 5°) (3).

Durante la reducción, la placa se fija con unas pinzas y se

procede a rotar la porción distal del fémur hasta que las
dos agujas de rotación queden paralelas en la proyección
axial (4).

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

FIJACIÓN PROXIMAL
La fijación en el fragmento proximal debe hacerse siempre
con tornillos de bloqueo. Asegúrese de que los tornillos
de bloqueo queden como mínimo a 5 mm de distancia de
la placa de crecimiento de la cabeza femoral.

1
Colocación de la placa

Instrumentos para placas de 3.5 mm

03.108.009 Guía de broca LCP 3.5, para brocas de

Ø 2.8 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico

03.108.008 Posicionador para osteotomía

Instrumentos para placas de 5.0 mm

03.108.010 Guía de broca LCP 5.0, para brocas de

Ø 4.3 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico

03.108.004 Vaina de reducción 4.3/2.8

03.108.008 Posicionador para osteotomía

La fijación en el fragmento proximal (cuello femoral y

cabeza) debe hacerse siempre con tornillos de bloqueo.
Asegúrese de que los tornillos de bloqueo queden como
mínimo a 5 mm de distancia de la placa de crecimiento
de la cabeza femoral.

Introduzca sendas guías de broca en los agujeros A y B de

la placa. Apriete las guías con la llave del posicionador
para osteotomía. Deslice la placa sobre las agujas guía de
Kirschner y la aguja de Kirschner de colocación.

Notas:
• En caso de quedar ligeramente separada
(demasiado lejos) del fragmento proximal, se
puede seccionar una pequeña cuña ósea de la
cortical lateral próxima a la osteotomía.
• Sujete el fragmento proximal (cuello femoral y cabeza)
con unas pinzas, teniendo cuidado de no interferir
con la colocación de la placa y no tocar las agujas. De
esta forma, podrá manipular mejor el fragmento
proximal y conseguir estabilidad rotatoria.

Nota para placas de 5.0 mm: Debe introducirse una

vaina de reducción adicional en cada guía de broca
LCP antes de deslizar la placa sobre las agujas.
44 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica
2
Determinación de la longitud e inserción de los
tornillos cervicales A y B

Instrumento

03.108.003 Medidor de profundidad para agujas de

Kirschner de Ø 2.8 mm, longitud 200 mm

Para determinar la longitud del tornillo, mida la

profundidad de inserción de la aguja guía de Kirschner
con el medidor de profundidad para agujas guía de
Kirschner. Deslice el medidor de profundidad sobre la
aguja guía de Kirschner, hasta que apoye contra la guía
de broca LCP, y determine la longitud adecuada del
tornillo, que normalmente será el tamaño
inmediatamente inferior a la longitud medida. Retire la
guía de broca LCP y la aguja guía de Kirschner del
agujero A.

En caso necesario, ayúdese con la llave del posicionador

para osteotomía.

Inserte el tornillo en el agujero A.

Nota: Si ha retirado previamente la aguja de

Kirschner de colocación, para insertar el tornillo
debe reinsertarla en el agujero D, pues evita el
riesgo de rotación durante la inserción del tornillo.

Nota para placas de 5.0 mm: Retire la vaina de

reducción y amplíe el agujero de 2.8 mm a 4.3 mm
con la broca LCP. A continuación, siga las
instrucciones descritas en el paso 2.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Fijación proximal

Instrumentos para placas de 3.5 mm

511.770 Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm,

para Compact Air Drive y Power Drive

314.030 Pieza de destornillador hexagonal

pequeña, de Ø 2.5 mm

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5,

SD15, autosujetante, para adaptador de
anclaje rápido AO/ASIF

397.705 Mango para adaptador dinamométrico

refs. 511.770 y 511.771

Instrumentos para placas de 5.0 mm

310.430 Broca LCP de Ø 4.3 mm con tope,

longitud 221 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rápido

511.771 Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para

Compact Air Drive y Power Drive

314.152 Pieza de destornillador hexagonal 3.5,

autosujetante

314.164 Destornillador Stardrive 4.5/5.0, SD25,

ranurado, longitud 240 mm

397.705 Mango para adaptador dinamométrico

refs. 511.770 y 511.771

Opción A: inserción manual

Para insertar manualmente el tornillo de bloqueo, monte en el
adaptador dinamométrico por un lado el mango, y por el otro
una pieza de destornillador. Inserte el tornillo de bloqueo, y
proceda a bloquearlo en la placa. Cuando oiga un clic, es
señal de haberse alcanzado el momento de torsión óptimo.

Opción B: inserción con motor quirúrgico

Para insertar el tornillo de bloqueo con un motor
quirúrgico, tome el tornillo de bloqueo e introdúzcalo en
el agujero de la placa hasta que la cabeza del tornillo
asome ligeramente de la placa. No apriete el tornillo por
completo con el motor quirúrgico. Desacople el motor,
monte el mango y proceda a apretar manualmente el
tornillo. Cuando oiga un clic, es señal de haberse
alcanzado el momento de torsión óptimo.
Inserte el tornillo del agujero B repitiendo el mismo
procedimiento seguido para el agujero A. A continuación,
retire la aguja de Kirschner de colocación del agujero D.

55 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

3
Inserción del tornillo del calcar en el agujero C

Instrumentos para placas de 3.5 mm

310.284 Broca LCP de Ø 2.8 mm con tope,

longitud 165 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rápido

03.108.009 Guía de broca LCP 3.5, para brocas de

Ø 2.8 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico

319.010 Medidor de profundidad para tornillos de

Ø 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm

511.770 Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm,

para Compact Air Drive y Power Drive

314.030 Pieza de destornillador hexagonal

pequeña, de Ø 2.5 mm

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5,

SD15, autosujetante, para adaptador de
anclaje rápido AO/ASIF

Instrumentos para placas de 5.0 mm

310.430 Broca LCP de Ø 4.3 mm con tope,

longitud 221 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rápido

03.108.010 Guía de broca LCP 5.0, para brocas de

Ø 4.3 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico

319.100 Medidor de profundidad para tornillos de

Ø 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110 mm

511.771 Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para

Compact Air Drive y Power Drive

314.152 Pieza de destornillador hexagonal de

3.5, autosujetante

314.164 Destornillador Stardrive 4.5/5.0, SD25,

ranurado, longitud 240 mm

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Fijación proximal

Monte la guía de broca LCP en el agujero C (1), y

proceda a taladrar bicorticalmente con la broca LCP (2) 11
para el tornillo del calcar. Retire la guía de broca LCP y
determine la longitud del tornillo con el medidor de
profundidad.

Inserte el tornillo en el agujero C. (3, 4)

55 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

REDUCCIÓN
Instrumento
1
399.121 Pinzas de sujeción de huesos,
autocentrantes, cierre fino, longitud
239 mm

Para conseguir una fijación óptima, la placa debe estar

alineada con el eje longitudinal de la diáfisis femoral.
Cuando la placa esté correctamente alineada, fíjela con
las pinzas de reducción. (1)

Precauciones:
• Si la placa no está alineada y paralela con
respecto a la diáfisis femoral en la proyección AP,
puede alterarse el ángulo CD planificado.
• Si tiene previsto realizar una osteotomía de
rotación externa o interna, fije la placa con las
pinzas y proceda a rotar la porción distal del fémur
(en el ejemplo, lateralmente) hasta que las dos
agujas de rotación queden paralelas en la
proyección axial. Fije definitivamente con las
2
pinzas y fije finalmente la placa introduciendo
tornillos en los agujeros 1 y 3. Después se pueden
retirar las agujas de rotación. (2)

Nota: Si la corrección rotatoria obtenida fuera

insuficiente o excesiva, deje las agujas de rotación
insertadas en el hueso, para un nuevo
procedimiento de corrección.

Si fuera necesario añadir extensión o flexión, la placa ya

no quedará alineada con la diáfisis femoral, y en este
caso su fijación se dificulta debido a la posición torcida.

Notas:
• La alineación resulta más sencilla con guías de
broca LCP montadas en la porción distal de la
placa o sujetando la porción proximal con unas
pinzas. Estos instrumentos sirven a modo de
mangos durante la reducción de la osteotomía.
• Compruebe con el intensificador de imágenes si es
necesaria la medialización. De ser así, continúe
con el procedimiento descrito en las páginas 57-60.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

FIJACIÓN DISTAL
Dado que se trata de una placa LCP, pueden utilizarse
tanto tornillos de bloqueo como tornillos de cortical en
el cuerpo. Para lograr la compresión, introduzca siempre
los tornillos de cortical antes que los de bloqueo.

Opción A: Fijación distal con tornillos de bloqueo

Inserte sendos tornillos en los agujeros 1, 2 y 3 de la placa.

Instrumentos para placas de 3.5 mm Instrumentos para placas de 5.0 mm

314.030 Pieza de destornillador hexagonal 314.152 Pieza de destornillador hexagonal de

pequeña, de Ø 2.5 mm 3.5, autosujetante

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5, 314.119 Pieza de destornillador Stardrive

SD15, autosujetante, para adaptador de 4.5/5.0, SD25, autosujetante, para
anclaje rápido AO/ASIF adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

319.010 Medidor de profundidad para tornillos de 319.100 Medidor de profundidad para tornillos de
Ø 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm Ø 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110 mm

511.770 Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm, 03.108.010 Guía de broca LCP 5.0, para brocas de
para Compact Air Drive y Power Drive Ø 4.3 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico
397.705 Mango para adaptador dinamométrico
refs. 511.770 y 511.771 310.430 Broca LCP de Ø 4.3 mm con tope,
longitud 221 mm, de dos aristas de
03.108.009 Guía de broca LCP 3.5, para brocas de corte, de anclaje rápido
Ø 2.8 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico 511.771 Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para
Compact Air Drive y Power Drive
310.284 Broca LCP de Ø 2.8 mm con tope,
longitud 165 mm, de dos aristas de 397.705 Mango para adaptador dinamométrico
corte, de anclaje rápido refs. 511.770 y 511.771

55 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Enrosque la guía de broca LCP en la porción de bloqueo
del agujero combinado LCP 1 hasta que quede agarrada 1
completamente en la rosca.
Taladre con la broca adecuada el orificio para el tornillo
de forma bicortical.
Retire la guía de broca y determine la longitud del
tornillo con el medidor de profundidad.

Inserte el tornillo. (1)

Repita los pasos para insertar los tornillos en los agujeros

2 y 3. (2)

Nota: NO inserte totalmente los tornillos de bloqueo

con un motor quirúrgico. Apriételos siempre al final
a mano con el mango de destornillador, el adaptador
dinamométrico y la pieza de destornillador. El
tornillo se bloquea en la placa con seguridad
cuando se oye un clic.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Fijación distal

Opción B: Fijación distal con tornillos de cortical

Inserte sendos tornillos en los agujeros 1, 2 y 3 de la placa. 1

Instrumentos para placas de 3.5 mm

314.070 Destornillador hexagonal pequeño,

Ø 2.5 mm, ranurado

314.030 Pieza de destornillador hexagonal

pequeña, de Ø 2.5 mm

314.041 Destornillador Stardrive 3.5, SD15,

ranurado, longitud 200 mm

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5,

SD15, autosujetante, para adaptador de
anclaje rápido AO/ASIF

319.010 Medidor de profundidad para tornillos de

Ø 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm

312.280 Guía de broca doble 3.5/2.5

2
Instrumentos para placas de 5.0 mm

314.270 Destornillador hexagonal grande, de

Ø 3.5 mm, ranurado, longitud 240 mm

314.152 Pieza de destornillador hexagonal de

3.5, autosujetante

314.164 Destornillador Stardrive 4.5/5.0, SD25,

ranurado, longitud 240 mm

314.119 Pieza de destornillador Stardrive

4.5/5.0, SD25, autosujetante, para
adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

312.460 Guía de broca doble 4.5/3.2

319.100 Medidor de profundidad para tornillos de

Ø 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110 mm

Realice una perforación previa con la broca apropiada y

perfore la guía en el agujero 1 de la placa.
Determine la longitud del tornillo con el medidor de
profundidad, e inserte un tornillo autorroscante de
cortical en el agujero 1.

Repita los pasos para insertar los tornillos en los agujeros

2 y 3.

55 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

MEDIALIZACIÓN
Nota: La medialización únicamente es posible si la
porción distal está fijada con tornillos de bloqueo.

Instrumentos para placas de 3.5 mm Instrumentos para placas de 5.0 mm

314.030 Pieza de destornillador hexagonal 314.152 Pieza de destornillador hexagonal 3.5,

pequeña, de Ø 2.5 mm autosujetante

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5, 314.119 Pieza de destornillador Stardrive

SD15, autosujetante, para adaptador de 4.5/5.0, SD25, autosujetante, para
anclaje rápido AO/ASIF adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

319.010 Medidor de profundidad para tornillos de 319.100 Medidor de profundidad para tornillos de
Ø 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm Ø 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110 mm

511.770 Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm, 511.771 Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para
para Compact Air Drive y Power Drive Compact Air Drive y Power Drive

03.108.007 Instrumento para medialización 03.108.007 Instrumento para medialización

03.108.009 Guía de broca LCP 3.5, para brocas de 03.108.010 Guía de broca LCP 5.0, para brocas de
Ø 2.8 mm, para placa de cadera LCP Ø 4.3 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico Pediátrico

310.284 Broca LCP de Ø 2.8 mm con tope, 310.430 Broca LCP de Ø 4.3 mm con tope,
longitud 165 mm, de dos aristas de longitud 221 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rápido corte, de anclaje rápido

397.705 Mango para adaptador dinamométrico 397.705 Mango para adaptador dinamométrico
refs. 511.770 y 511.771 refs. 511.770 y 511.771

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Medialización

Medialización planificada
1

1
Ajuste la medialización deseada en el instrumento para
medialización. Enrosque el extremo correspondiente de
cada instrumento para medialización en la porción de
bloqueo de los agujeros combinados LCP 1 y 3 hasta que
queden bien asentados. A continuación, enrosque una
guía de broca LCP en la porción de bloqueo del agujero
combinado 2 (1).

Ajuste y alinee la porción distal de la placa al eje

longitudinal de la diáfisis femoral. Cuando la placa esté
correctamente alineada, fíjela con las pinzas de sujeción.

Proceda a taladrar el orificio para el tornillo, y retire la

guía de broca. Determine la longitud del tornillo con el
medidor de profundidad, e inserte un tornillo de
bloqueo (2).

Compruebe el eje mecánico y verifíquelo con el

2
intensificador de imágenes. Si el eje mecánico está
correctamente alineado, prosiga con el paso 2; en caso
contrario, prosiga con los puntos de medialización
adicional o de varización o valguización adicional según
corresponda.

55 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

2 3
Retire el instrumento para medialización del agujero 1, y
coloque en su lugar una guía de broca. Proceda a
taladrar el orificio para el tornillo, y retire la guía de
broca. Determine la longitud del tornillo con el medidor
de profundidad, e inserte un tornillo de bloqueo (3).
Repita el mismo procedimiento para el agujero 3 (4).

Nota: Apriete los tornillos a mano con el adaptador

dinamométrico.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55

Técnica quirúrgica
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Medialización

Medialización adicional (tras la medialización

prevista). Si el eje mecánico no está alineado, es
necesario realizar una medialización adicional.

1. Afloje el tornillo del agujero 2, si ya lo hubiera

insertado.
2. Ajuste la medialización deseada con los dos
instrumentos de medialización hasta el mismo nivel de
corrección.
3. Apriete el tornillo del agujero 2.

Si la situación mecánica resulta satisfactoria, prosiga con

el paso 2 de la página 59. En caso contrario, repita el
proceso de medialización adicional.

66 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Técnica quirúrgica alternativa
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA
Técnica quirúrgica basada en el ángulo entre placa
y tornillo 1
En esta técnica, el ángulo entre placa y tornillo define el
ángulo CD final, pues los tornillos se insertan a lo largo
del eje del cuello femoral en la proyección AP (1). Este
método resulta adecuado cuando el ángulo final deseado
coincide con alguno de los ángulos de la placa. El ángulo
de la placa define el ángulo final de corrección (2).

Determinación del ángulo CD final

El cirujano debe determinar de forma preoperatoria cuál
de los ángulos CD proporcionados por las placas (100° o
110°) habrá de obtenerse como resultado de la
intervención. No hacen falta más cálculos.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 66

Técnica quirúrgica alternativa
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

COLOCACIÓN DEL PACIENTE Y ABORDAJE

1 1
Colocación del paciente

Coloque al paciente en decúbito supino (1) o decúbito

lateral (2) sobre una mesa radiotransparente. A
continuación, disponga el intensificador de imágenes de
tal modo que permita visualizar la cadera en proyección
AP y axial.

2
Abordaje

Practique un abordaje lateral estándar a la porción

proximal del fémur.

66 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

INSERCIÓN DE AGUJAS GUÍA
1
Localización de la epífisis trocantérea y
determinación de la anteroversión

Instrumento

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

Coloque la aguja de Kirschner sobre la cara ventral del

cuello femoral para determinar la anteroversión. Bajo
control radiológico con el intensificador de imágenes,
alinee la aguja de Kirschner de forma paralela a la línea
central del cuello femoral.

Nota: Coloque la aguja de Kirschner en ángulo

descendente para evitar que interfiera con los
instrumentos.

Proyección AP axial

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 66

Técnica quirúrgica alternativa
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Inserción de agujas guía

2 1
Inserción de la aguja de Kirschner de colocación en
el agujero D

Instrumentos para placas de 3.5 mm

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

03.108.001 Bloque de guía para tornillos de Ø

3.5 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

Instrumentos para placas de 5.0 mm

03.108.002 Bloque de guía para tornillos de

Ø 5.0 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con 2

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

Monte el posicionador en el bloque de guía. No apriete

el tornillo de cabeza hexagonal. (1)

Inserte la aguja de Kirschner de colocación paralela en la

proyección axial a la aguja de anteroversión colocada
inicialmente, y totalmente en paralelo al eje del cuello
femoral, de tal modo que la aguja de Kirschner se
corresponda exactamente con el ángulo de antitorsión
(AT) en línea con el cuello femoral intermedio. (2)

El punto de entrada se encuentra 4 o 5 mm distal al

cartílago de crecimiento trocantéreo en proyección AP y
centrado en el cuello femoral en proyección lateral (2).

66 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Precaución: Todos los pasos siguientes de esta
técnica se basan en la aguja de Kirschner de 3
colocación; por tanto, su colocación exacta resulta
crucial para el éxito de la intervención quirúrgica.

Compruebe con el intensificador de imágenes que la

aguja de Kirschner de colocación haya quedado
correctamente situada. (3, 4)

Notas:
• Si precisa añadir extensión o flexión, gire en
consonancia el bloque de guía.
• Las dos elevaciones frontales del bloque de guía
deben quedar en contacto con el fémur.
• No retire la aguja de Kirschner de colocación
hasta haber fijado los dos tornillos cervicales.

Precaución: No doble la aguja de Kirschner al

taladrar, pues podrían producirse errores de
corrección.
Proyección AP axial

Una vez correctamente insertada la aguja de Kirschner

de colocación, continúe con el procedimiento descrito en 4
la página 43, paso 3.

Proyección anteroposterior

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 61

Técnica quirúrgica alternativa
Placa de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Inserción de agujas guía

Consideraciones para el tratamiento de una fractura

1
• Es necesario un abordaje abierto, con reducción de la
fractura a cielo abierto (1).
• Antes de insertar la aguja de Kirschner de colocación
en el agujero D de la placa, reduzca provisionalmente
la fractura con agujas de Kirschner (1).

Inserte la aguja de Kirschner de colocación con ayuda del

posicionador y el correspondiente bloque de guía con 2
ángulo fijo: 130° para la placa de 130°, o 120° para la
placa de 120° (2).

Aplicar compresión:
Inserte primero un tornillo de cortical en el agujero C de
la placa, a modo de tornillo de tracción. Acto seguido,
inserte sendos tornillos de bloqueo en los agujeros A y
B, y sustituya el tornillo de tracción del agujero C por un
tornillo de bloqueo.

Radiografías por cortesía de: Theddy F. Dr. Slongo, Hospital Pediátrico

Universitario de Berna (Suiza).

66 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Técnica quirúrgica

PLACAS DE CADERA LCP 3.5 Y 5.0 PEDIÁTRICO

PARA OSTEOTOMÍAS VALGUIZANTES

CASOS CLÍNICOS
Caso 1*
Niña de 9 años; cuello femoral destrozado por una
osteomielitis de células plasmáticas; se curó en posición
vara de 90° con retroversión de 40° del resto de la
cabeza del fémur.

Preoperatorio

Postoperatorio

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 66

Técnica quirúrgica
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Casos clínicos

Caso 2*
Niño de 9 años que desde hace 8 años y medio sufre
artrosis bilateral; el lado derecho quedó totalmente
destruido, y el izquierdo quedó varo 90° con
seudoartrosis en el cuello femoral.

Preoperatorio

Postoperatorio Al cabo de 3 meses de la operación

* Agradecimientos: Theddy F. Slongo, MD Chirurgische Universitäts-

Kinderklinik, Kinderspital Bern

66 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA
1
Determinación del ángulo de corrección

La técnica quirúrgica descrita a continuación se basa en

el uso de agujas guía para facilitar la colocación de la
placa. Estas agujas guía se insertan con ayuda de un
bloque de guía. Para poder ajustar la angulación
correcta del bloque de guía, es preciso determinar antes
el ángulo de corrección.

El ángulo del bloque de guía puede calcularse a partir

del ángulo entre placa y tornillo y el ángulo deseado de
corrección. Por su parte, el ángulo de corrección puede
determinarse mediante los dos métodos de planificación
siguientes:

A. Aspecto funcional: una imagen radiográfica en

abducción funcional muestra la cantidad de
corrección
Este método se basa en la posición anatómica óptima de
la cabeza femoral en contención cotiloidea, y no en un
cálculo teórico del ángulo anatómico de corrección. El
ángulo CD patológico carece de importancia para
determinar el ángulo de corrección.

B. Aspecto anatómico: la planificación se basa en el

ángulo CD patológico real
Este método se utiliza cuando el ángulo CD (ángulo
cervicodiafisario) final deseado no coincide con ninguno
de los ángulos entre placa y tornillo. Se trata de una
variación de la técnica original de osteotomía femoral
descrita por Müller en 1971.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 66

Técnica quirúrgica
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Planificación preoperatoria

A. Aspecto funcional

La planificación funcional se basa en una radiografía AP

de cadera despejada. Hay dos opciones para calcular el
ángulo de corrección:
1. Radiografía funcional en aducción hasta conseguir
una contención óptima de la cabeza femoral.
2. Creación de un plano de la porción proximal del
fémur sobre la radiografía AP de cadera, y rotación de
este plano en torno al centro de la cabeza femoral
hasta alcanzar una contención satisfactoria.

Cálculo del ángulo de corrección: El ángulo entre el

eje anatómico del fémur en la radiografía AP y en la
radiografía en aducción o la en radiografía AP y el plano
determinan respectivamente el ángulo de corrección.

Nota: El uso de la técnica con plano puede reducir

la exposición a los rayos X.

71 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

B. Aspecto anatómico

La planificación anatómica se basa en una radiografía AP

de cadera despejada con ambas extremidades internas
en rotación interna de 30° como mínimo. De esta forma
se garantiza la correcta proyección del ángulo CD real.
1. Medición del ángulo CD patológico.
2. Determinación del ángulo CD deseado.

Nota: Para controlar la corrección planificada,

puede elaborarse un plano del fémur proximal a
partir de la radiografía AP de cadera. Gire este
plano en torno a la osteotomía planificada con el
ángulo CD planificado, y compruebe la posición de
la cabeza femoral.

Cálculo del ángulo de corrección: El ángulo entre el

eje inicial del cuello femoral en la radiografía AP y el
ángulo CD planificado determina el ángulo de
corrección.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 77

Técnica quirúrgica
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Planificación preoperatoria

Fórmula

Ángulo de la aguja de colocación = ángulo placa-tornillo – ángulo de corrección (se obtiene a

partir de aspectos funcionales o
anatómicos)

= – o

Ángulo CD actual: 95°

Rotación: 35°
Ángulo CD deseado: 130°
Ángulo placa-tornillo: 140°

105° (ángulo de la aguja de = 140° (ángulo placa-tornillo) – 35° (ángulo de corrección)

colocación)

72 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

2
Tipo de placa

La presente técnica quirúrgica se centra en las placas de

cadera LCP Pediátrico, y toma como ejemplo una
osteotomía valguizante del fémur proximal
instrumentada con una placa valguizante recta de 140°
(ref. del implante 02.108.316).

La técnica quirúrgica se refiere a los agujeros para los D

tornillos donde proceda. Consulte la designación de cada A B
agujero tal y como se indique.

A, B: Tornillos cervicales
C: Tornillo del calcar
D: A
 guja de Kirschner de colocación
1, 2 y 3: Tornillos diafisarios LCP o de
cortical

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 77

Técnica quirúrgica
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

COLOCACIÓN DEL PACIENTE Y

ABORDAJE
1 1
Colocación del paciente

Coloque al paciente en decúbito supino (1) o decúbito

lateral (2). Para la posición en decúbito supino se
recomienda utilizar una mesa radiotransparente.

2
Abordaje

Practique un abordaje lateral estándar a la porción

proximal del fémur.

77 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

INSERCIÓN DE AGUJAS GUÍA
1
Localización de la epífisis trocantérea y
determinación de la anteroversión

Instrumento

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

Coloque la aguja de Kirschner sobre la cara ventral del

cuello femoral para determinar la anteroversión. Bajo
control radiológico con el intensificador de imágenes,
alinee la aguja de Kirschner de forma paralela a la línea
central del cuello femoral.

Nota: Coloque la aguja de Kirschner en ángulo

descendente para evitar que interfiera con los
instrumentos.

Proyección AP axial

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 77

Técnica quirúrgica
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Inserción de agujas guía

2 1
Inserción de la aguja de Kirschner de colocación en
el agujero D

Instrumentos para placas de 3.5 mm

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero
2
03.108.001 Bloque de guía para tornillos de
Ø 3.5 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

314.070 Destornillador hexagonal pequeño,

Ø 2,5 mm, ranurado

Instrumentos para placas de 5.0 mm

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

03.108.002 Bloque de guía para tornillos de

Ø 5.0 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

314.070 Destornillador hexagonal pequeño,

Ø 2.5 mm, ranurado

Ajuste en el posicionador el ángulo previamente

calculado para la aguja de colocación (véase el apartado
«Planificación preoperatoria»), y apriete el tornillo
hexagonal. (1)

Deslice el bloque de guía sobre el posicionador para

bloque de guía (2).

77 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

El ala del bloque de guía debe quedar paralela a la
3
porción proximal de la diáfisis femoral en las
proyecciones AP y lateral. El posicionador y las dos
elevaciones frontales del bloque de guía deben quedar
en contacto con el fémur. (3)

El punto de inserción de la aguja de Kirschner de

colocación queda 5 o 6 mm distal con respecto a la
epífisis trocantérea en la proyección AP. Inserte la aguja
de Kirschner de colocación paralela a la aguja de
anteroversión colocada inicialmente, hasta el centro del
cuello femoral en proyección axial/lateral. Retire la aguja
de Kirschner de anteroversión.

Nota: Para facilitar la inserción, marque con un

punzón la superficie ósea en el punto de inserción
antes de proceder a insertar el posicionador y la
aguja.

Precaución: Todos los pasos siguientes de esta

técnica se basan en la aguja de Kirschner de
colocación; por tanto, su colocación exacta resulta 4
crucial para el éxito de la intervención quirúrgica.

Compruebe con el intensificador de imágenes que la

aguja de Kirschner de colocación haya quedado
correctamente situada. (4)

Para evitar que el posicionador resbale, no retire la aguja

de Kirschner de colocación hasta haber insertado los dos
tornillos cervicales.

Precauciones:
• No doble la aguja de Kirschner al taladrar, pues
podrían producirse fallos de corrección.
• En caso de coxa valga extrema, el posicionador
para bloque de guía debe colocarse más distal
para evitar que el tornillo cervical perfore la fosa
piriforme.
• Si hiciera falta aplicar extensión o flexión en la
osteotomía, debe rotarse en consecuencia el bloque Proyección AP axial
de guía con el posicionador antes de insertar las
agujas de Kirschner.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 77

Técnica quirúrgica
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Inserción de agujas guía

3 1
Inserción de las agujas guía de Kirschner para los
tornillos proximales

Instrumentos para placas de 3.5 mm

03.108.001 Bloque de guía para tornillos de

Ø 3.5 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

03.108.005 Aguja de Kirschner de Ø 2.8 mm con

punta de espátula

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

03.108.040 Adaptador para agujas de Kirschner

314.070 Destornillador hexagonal pequeño,

Ø 2.5 mm, ranurado

Instrumentos para placas de 5.0 mm

03.108.002 Bloque de guía para tornillos de 2

Ø 5.0 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

03.108.005 Aguja de Kirschner de Ø 2.8 mm con

punta de espátula

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

03.108.040 Adaptador para agujas de Kirschner

314.070 Destornillador hexagonal pequeño,

Ø 2.5 mm, ranurado

Con ayuda del bloque de guía, inserte sendas agujas

guía de Kirschner en los agujeros A y B de la placa (1).
Para evitar posibles interferencias con otras agujas,
ajuste el adaptador para agujas de Kirschner antes de
insertar la aguja guía de Kirschner del agujero B (2).

Para garantizar la longitud óptima de los tornillos,

coloque las agujas guía de Kirschner lo más cerca posible
de la placa de crecimiento (distancia máxima a la placa
crecimiento de la cabeza femoral: 5 mm).

77 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Precaución: Si precisara de extensión o flexión, gire
en consonancia el bloque de guía en torno a la aguja
de Kirschner de colocación (agujero D) antes de
insertar la aguja guía para los tornillos proximales.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 77

Técnica quirúrgica
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Inserción de agujas guía

Las agujas guía de Kirschner insertadas en los agujeros A

3
y B determinan la posición y la longitud de los tornillos, y
sirven también de guía para la perforación previa
destinada a los tornillos de 3.5 mm.

Una vez correctamente insertadas las agujas guía de

Kirschner, retire el bloque de guía y el posicionador para
bloque de guía.

Precauciones:
• No doble la aguja de Kirschner de colocación con
el bloque de guía cuando inserte las agujas guía,
pues podrían producirse errores de corrección.
• Una vez insertada una aguja guía de Kirschner, ya
no se pueden efectuar correcciones de flexión o
extensión.

Nota: Para retirar el posicionador y el bloque de

guía, afloje el tornillo hexagonal del posicionador.

Proyección anteroposterior
Precaución: Compruebe con el intensificador de
imágenes en proyección AP y axial que las agujas de
Kirschner hayan quedado correctamente colocadas. 4
(3, 4) No deben penetrar en la epífisis.

Proyección AP axial

88 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

OSTEOTOMÍA
Instrumentos
1
03.108.008 Posicionador para osteotomía

333.060 Patrón triangular, longitud 45 mm,

90°/50°/40°

333.070 Patrón triangular, longitud 45 mm,

80°/70°/30°

333.080 Patrón triangular, longitud 45 mm,

100°/60°/20°
2

La posición óptima de la osteotomía para las placas de

3.5 mm queda a 18 mm en sentido distal con respecto a
las agujas guía de Kirschner. Mida la distancia con el
extremo correspondiente del posicionador para
osteotomía (1). Sostenga el posicionador para
osteotomía contra las dos agujas guía de Kirschner y
marque la distancia en el hueso con una sierra oscilante
u otro instrumento afilado.
3
Con la sierra oscilante y un sistema de enfriamiento e
irrigación constante, practique la osteotomía en un solo
corte, perpendicular a la diáfisis femoral. (3)

Nota: En caso de coxa vara extrema, el corte de

osteotomía debe practicarse 3 o 4 mm más distal; de
lo contrario, la distancia para el tornillo del calcar
resultaría demasiado corta.

Nota para placas de 5.0 mm: La posición óptima de

la osteotomía queda a 23 mm en sentido distal con
respecto a las agujas guía de Kirschner.

Precaución: Si tiene previsto realizar una

osteotomía de rotación o de desrotación, inserte de
forma bicortical sendas agujas de Kirschner en el
trocánter mayor y en el fragmento distal (diáfisis o
rodilla), para controlar el proceso de rotación o
desrotación. Los patrones triangulares permiten
ajustar el ángulo de corrección para rotación o
desrotación. Incluso si no tiene previsto realizar
una rotación o desrotación, se recomienda insertar
estas dos agujas Kirschner o hacer una marca en el
hueso. De esta forma se garantiza que los dos
fragmentos óseos queden fijados en la posición
correcta. (2)

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 88

Técnica quirúrgica
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

FIJACIÓN PROXIMAL
La fijación en el fragmento proximal debe hacerse
siempre con tornillos de bloqueo. Asegúrese de que los 1
tornillos de bloqueo queden como mínimo a 5 mm de
distancia de la placa de crecimiento de la cabeza
femoral.

1
Colocación de la placa

Instrumentos para placas de 3.5 mm

03.108.009 Guía de broca LCP 3.5, para brocas de

Ø 2.8 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico

03.108.008 Posicionador para osteotomía

Instrumentos para placas de 5.0 mm

03.108.010 Guía de broca LCP 5.0, para brocas de

Ø 4.3 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico 2

03.108.004 Vaina de reducción 4.3/2.8

03.108.008 Posicionador para osteotomía

Introduzca sendas guías de broca en los agujeros A y B

de la placa. Apriete las guías con la llave del
posicionador para osteotomía. Deslice la placa sobre las
agujas guía de Kirschner y la aguja de Kirschner de
colocación. (1)

Notas:
• Si existiera una ligera discrepancia del fragmento
proximal, puede extirpar una pequeña cuña ósea.
• Sujete el fragmento proximal (cuello femoral y
cabeza) con unas pinzas, teniendo cuidado de no
interferir con la colocación de la placa. De esta
forma, podrá manipular mejor el fragmento
proximal en cuanto a rotación. (2)

Nota para placas de 5.0 mm: Debe introducirse una

vaina de reducción en cada guía de broca LCP antes
de deslizar la placa sobre las agujas.

88 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

2
Determinación de la longitud e inserción de los
tornillos cervicales A y B

Instrumento

03.108.003 Medidor de profundidad para agujas de

Kirschner de Ø 2.8 mm, longitud 200 mm

Para determinar la longitud del tornillo, mida la

profundidad de inserción de la aguja guía de Kirschner
con el medidor de profundidad para agujas guía de
Kirschner. Deslice el medidor de profundidad sobre la
aguja guía de Kirschner, hasta que apoye contra la guía
de broca LCP, y determine la longitud adecuada del
tornillo, que normalmente será el tamaño
inmediatamente inferior a la longitud medida. Retire la
guía de broca LCP y la aguja guía de Kirschner del
agujero A. En caso necesario, ayúdese con la llave del
posicionador para osteotomía.

Inserte el tornillo en el agujero A.

Nota: Si ha retirado previamente la aguja de

Kirschner de colocación, para insertar el tornillo
debe reinsertarla en el agujero D, pues evita el
riesgo de rotación durante la inserción del tornillo.

Nota para placas de 5.0 mm: Retire la vaina de

reducción y amplíe el agujero de 2.8 mm a 4.3 mm
con la broca LCP. A continuación, siga las
instrucciones descritas en el paso 2.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 88

Técnica quirúrgica
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Fijación proximal

Instrumentos para placas de 3.5 mm

511.770 Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm,

para Compact Air Drive y Power Drive

314.030 Pieza de destornillador hexagonal

pequeña, de Ø 2.5 mm

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5,

T15, autosujetante, para adaptador de
anclaje rápido AO/ASIF

397.705 Mango para adaptador dinamométrico

refs. 511.770 y 511.771

Instrumentos para placas de 5.0 mm

310.430 Broca LCP de Ø 4.3 mm con tope,

longitud 221 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rápido

511.771 Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para

Compact Air Drive y Power Drive

314.152 Pieza de destornillador hexagonal 3.5,

autosujetante

314.164 Destornillador Stardrive 4.5/5.0, T25,

ranurado, longitud 240 mm

397.705 Mango para adaptador dinamométrico

refs. 511.770 y 511.771

Opción A: inserción manual

Para insertar manualmente el tornillo de bloqueo, monte
en el adaptador dinamométrico por un lado el mango, y
por el otro una pieza de destornillador. Inserte el tornillo
de bloqueo, y proceda a bloquearlo en la placa.

Nota: Cuando oiga un clic, es señal de haberse

alcanzado el momento de torsión óptimo.

88 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Opción B: inserción con motor quirúrgico
Para insertar el tornillo de bloqueo con un motor
quirúrgico, tome el tornillo de bloqueo e introdúzcalo en
el agujero de la placa hasta que la cabeza del tornillo
asome ligeramente de la placa.

Precaución: No apriete el tornillo por completo con

el motor quirúrgico.

Nota: Termine siempre de apretarlos a mano.

Desacople el motor, monte el mango, el limitador del
momento de torsión, la pieza de destornillador y
proceda a apretar manualmente el tornillo. Cuando
oiga un clic, es señal de haberse alcanzado el
momento de torsión óptimo.

Inserte el tornillo del agujero B repitiendo el mismo

procedimiento seguido para el agujero A. A continuación,
retire la aguja de Kirschner de colocación del agujero D.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 88

Técnica quirúrgica
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Fijación proximal

3
Inserción del tornillo del calcar en el agujero C

Instrumentos para placas de 3.5 mm

310.284 Broca LCP de Ø 2.8 mm con tope,

longitud 165 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rápido

03.108.009 Guía de broca LCP 3.5, para brocas de

Ø 2.8 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico

319.010 Medidor de profundidad para tornillos de

Ø 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm

511.770 Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm,

para Compact Air Drive y Power Drive

314.030 Pieza de destornillador hexagonal

pequeña, de Ø 2.5 mm

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5,

T15, autosujetante, para adaptador de
anclaje rápido AO/ASIF

Instrumentos para placas de 5.0 mm

310.430 Broca LCP de Ø 4.3 mm con tope,

longitud 221 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rápido

03.108.010 Guía de broca LCP 5.0, para brocas de

Ø 4.3 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico

319.100 Medidor de profundidad para tornillos de

Ø 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110 mm

511.771 Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para

Compact Air Drive y Power Drive

314.152 Pieza de destornillador hexagonal de

3.5, autosujetante

314.164 Destornillador Stardrive 4.5/5.0, T25,

ranurado, longitud 240 mm

88 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Monte la guía de broca LCP en el agujero C (1), y
1
proceda a taladrar bicorticalmente con la broca LCP (2)
para el tornillo del calcar. Retire la guía de broca LCP y
determine la longitud del tornillo con el medidor de
profundidad.

Nota: No apriete el tornillo por completo con el

motor quirúrgico. Termine siempre de apretarlo a
mano. Desacople el motor, monte el mango y
proceda a apretar manualmente el tornillo. Cuando
oiga un clic, es señal de haberse alcanzado el
momento de torsión óptimo. 2

Inserte el tornillo en el agujero C. (3, 4)

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 88

Técnica quirúrgica
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Fijación proximal

Instrumento
1
399.121 Pinzas de sujeción de huesos,
autocentrantes, cierre fino, longitud
239 mm

Para conseguir una fijación óptima, la placa debe estar

alineada con el eje longitudinal de la diáfisis femoral.
Cuando la placa esté correctamente alineada, fíjela con
las pinzas de reducción. (1)

Precaución: Si la placa no está alineada y paralela

con respecto a la diáfisis femoral en la proyección
AP, puede alterarse el ángulo CD planificado.

Si fuera necesario añadir extensión o flexión, la placa ya

no quedará alineada con la diáfisis femoral, y en este
caso su fijación se dificulta debido a la posición torcida.

Nota: La alineación resulta más sencilla con guías

de broca LCP montadas en la porción distal de la
placa o sujetando la porción proximal con unas
pinzas. Estos instrumentos sirven a modo de
mangos durante la reducción de la osteotomía.

88 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

FIJACIÓN DISTAL
Dado que se trata de una placa LCP, pueden utilizarse
tanto tornillos de bloqueo como tornillos de cortical en
el cuerpo. Para lograr la compresión, introduzca siempre
los tornillos de cortical antes que los de bloqueo.

Opción A: Fijación distal con tornillos de bloqueo

Inserte sendos tornillos en los agujeros 1, 2 y 3 de la
placa.

Instrumentos para placas de 3.5 mm Instrumentos para placas de 5.0 mm

314.030 Pieza de destornillador hexagonal 314.152 Pieza de destornillador hexagonal de

pequeña, de Ø 2.5 mm 3.5, autosujetante

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5, 314.119 Pieza de destornillador Stardrive

T15, autosujetante, para adaptador de 4.5/5.0, T25, autosujetante, para
anclaje rápido AO/ASIF adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

319.010 Medidor de profundidad para tornillos 319.100 Medidor de profundidad para tornillos
de Ø 2.7 a 4.0 mm, medición hasta de Ø 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110
60 mm mm

511.770 Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm, 03.108.010 Guía de broca LCP 5.0, para brocas de
para Compact Air Drive y Power Drive Ø 4.3 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico
397.705 Mango para adaptador dinamométrico
refs. 511.770 y 511.771 310.430 Broca LCP de Ø 4.3 mm con tope,
longitud 221 mm, de dos aristas de
03.108.009 Guía de broca LCP 3.5, para brocas de corte, de anclaje rápido
Ø 2.8 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico 511.771 Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para
Compact Air Drive y Power Drive
310.284 Broca LCP de Ø 2.8 mm con tope,
longitud 165 mm, de dos aristas de 397.705 Mango para adaptador dinamométrico
corte, de anclaje rápido refs. 511.770 y 511.771

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 88

Técnica quirúrgica
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Fijación distal

Enrosque sendas guías de broca LCP en la porción de

1
bloqueo de los agujeros combinados 1, 2 y 3 de la placa,
hasta que la rosca haya agarrado por completo (1).

Taladre con la broca adecuada el orificio para el tornillo.

2
Extraiga la guía de broca. Determine la longitud del
tornillo con el medidor de profundidad. Inserte los
tornillos en los agujeros 1, 2 y 3 de la placa (2).

Nota: No apriete el tornillo por completo con el

motor quirúrgico. Termine siempre de apretarlo a
mano. Desacople el motor, monte el mango y
proceda a apretar manualmente el tornillo. Cuando
oiga un clic, es señal de haberse alcanzado el
momento de torsión óptimo.

99 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Técnica quirúrgica alternativa
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA
Técnica quirúrgica basada en el ángulo entre placa
1
y tornillo
En esta técnica, el ángulo entre placa y tornillo define el
ángulo CD final, pues los tornillos se insertan a lo largo
del eje del cuello femoral en la proyección AP (1). Este
método resulta adecuado cuando el ángulo final deseado
coincide con alguno de los ángulos de la placa. El ángulo
de la placa define el ángulo final de corrección (2).

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 99

Técnica quirúrgica alternativa
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

COLOCACIÓN DEL PACIENTE Y ABORDAJE

1 1
Colocación del paciente

Coloque al paciente en decúbito supino (1) o decúbito

lateral (2) sobre una mesa radiotransparente. A
continuación, disponga el intensificador de imágenes de
tal modo que permita visualizar la cadera en proyección
AP y axial.

2
Abordaje

Practique un abordaje lateral estándar a la porción

proximal del fémur.

99 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

INSERCIÓN DE AGUJAS GUÍA
1
Localización de la epífisis trocantérea y
determinación de la anteroversión

Instrumento

292.790 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

Coloque la aguja de Kirschner sobre la cara ventral del

cuello femoral para determinar la anteroversión. Bajo
control radiológico con el intensificador de imágenes,
alinee la aguja de Kirschner de forma paralela a la línea
central del cuello femoral.

Nota: Coloque la aguja de Kirschner en ángulo

descendente para evitar que interfiera con el bloque
de guía.

Proyección AP axial

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 99

Técnica quirúrgica alternativa
Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico

Inserción de agujas guía

2 1
Inserción de la aguja de Kirschner de colocación en
el agujero D

Instrumentos para placas de 3.5 mm

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

03.108.001 Bloque de guía para tornillos de

Ø 3.5 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

Instrumentos para placas de 5.0 mm

03.108.002 Bloque de guía para tornillos de

Ø 5.0 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con 2

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

Monte el posicionador en el bloque de guía. No apriete

el tornillo de cabeza hexagonal. (1)

Inserte la aguja de Kirschner de colocación paralela en la

proyección axial a la aguja de anteroversión colocada
inicialmente, de tal modo que corresponda exactamente
al ángulo de antitorsión (AT) en línea con el cuello
femoral intermedio. (2)

99 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Precaución: Todos los pasos siguientes de esta
3
técnica se basan en la aguja de Kirschner de
colocación; por tanto, su colocación exacta resulta
crucial para el éxito de la intervención quirúrgica.

Compruebe con el intensificador de imágenes que la

aguja de Kirschner de colocación haya quedado
correctamente situada. (3, 4)

Notas:
• Si precisa añadir extensión o flexión, gire en
consonancia el bloque de guía.
• Las dos elevaciones frontales del bloque de guía
deben quedar en contacto con el fémur.
• No retire la aguja de Kirschner de colocación
hasta haber fijado los dos tornillos cervicales.

Precaución: No doble la aguja de Kirschner al

taladrar, pues podrían producirse fallos de
corrección.
Proyección AP axial

Una vez correctamente insertada la aguja de Kirschner

de colocación, continúe con el procedimiento descrito en 4
la página 78, paso 3.

Proyección anteroposterior

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 99

Técnica quirúrgica

PLACA CONDILAR LCP 3.5 Y 5.0 PEDIÁTRICO, DE

90°, PARA OSTEOTOMÍAS FEMORALES DISTALES

CASOS CLÍNICOS
Caso 1*

Antes de la operación, Antes de la operación, Después de la operación, proyecciones AP y lateral

proyección AP proyección lateral Posición anatómica de la placa en la proyección AP tras
Varón de 10 años con Fractura del espolón una osteotomía supracondílea de extensión; en la
diplejía espástica. inferior de la rótulo, signo proyección lateral se aprecia extensión de 30° y rotación
del estrés causado por la externa de 15°. La intervención se asoció a un
contractura fija en flexión acortamiento del tendón rotuliano.
de 30°.

Caso 2*

Antes de la operación, proyecciones AP y lateral Después de la operación, proyecciones AP y lateral

Niña de 8 años con artrogriposis múltiple congénita y Ocho semanas después de una osteotomía supracondílea
marcada deformidad bilateral fija en flexión de la rodilla. bilateral para extensión de 25°, con signos de
consolidación completa.

99 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Caso 3*

Antes de la operación, proyecciones AP y lateral Después de la operación, proyecciones AP y lateral

Varón de 17 años con diplejía espástica y contractura fija Seis semanas después de una osteotomía supracondílea
en flexión de 25°. bilateral de extensión, se aprecia una corrección estable
con rotación externa de 25° y 20°.

Después de la operación, proyecciones AP y lateral

Consolidación completa al cabo de un año.

* Imágenes publicadas con el permiso del Prof. Dr. Reinald Brunner y del Dr. Erich
Rutz, Hospital Pediátrico Universitario de Basilea, UKBB, Suiza

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 99

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA
La planificación preoperatoria para una osteotomía del
fémur distal es distinta que para una osteotomía de la
cadera.

Los principios básicos, sin embargo, son idénticos:

1. Decida qué correcciones y en qué planos se necesitan.

Esta decisión puede basarse en la combinación de
exploración clínica, radiografías (p. ej., radiografías
largas de la extremidad inferior para valorar la
alineación), TC (para valorar la torsión femoral) y, con
frecuencia, examen directo bajo anestesia.
2. Decida cómo habrá de colocarse el implante para
conseguir la corrección deseada; p. ej., escisión de
cuñas óseas, creación de cuñas de apertura
(infrecuente en el fémur distal por las estructuras
neurovasculares), acortamiento del fémur para relajar
las partes blandas (frecuente en casos de enfermedad
neurológica con contractura).

Nota: Debido al diseño geométrico de la placa

condilar, los tornillos distales quedan insertados
perpendicularmente (90°) con respecto a la línea
media de la diáfisis con la placa perfectamente
adaptada a la superficie ósea. Por regla general, los
tornillos distales deben quedar paralelos a la placa
de crecimiento en el plano coronal, a menos que
exista alguna deformidad del fragmento distal que
justifique otra angulación.

99 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Tipo de placa

La presente técnica quirúrgica se centra en las placas

condilares LCP 3.5/5.0 Pediátrico y describe las opciones 1
de corrección axial en la porción distal del fémur.

La figura de la derecha corresponde a la placa condilar

LCP 3.5 Pediátrico (ref. del implante 02.108.410). La 2
técnica quirúrgica conlleva el uso de los agujeros para
los tornillos que proceda. Consulte la designación de
cada agujero tal y como se indique.
3
La técnica quirúrgica descrita a continuación toma como
ejemplo una osteotomía para extensión de 30° y
rotación externa de 30°.

A B
D

A, B, C: Tornillos de bloqueo distal

D: Aguja de Kirschner de colocación
1, 2 y 3: Tornillos de bloqueo o de cortical

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 99

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

COLOCACIÓN DEL PACIENTE Y

ABORDAJE
1
Colocación y preparación del paciente

La intervención se lleva a cabo con el paciente en

decúbito supino sobre una mesa radiotransparente. Se
prepara toda la extremidad inferior, hasta la ingle.

Nota: En los casos difíciles, se recomienda preparar

ambas extremidades inferiores para permitir su
comparación visual.

2
Abordaje

Debe utilizarse la vía habitual de abordaje lateral al

fémur distal, levantando en sentido anterior el músculo
vasto externo. El nivel de la incisión debe determinarse
bajo control radiológico con el intensificador de
imágenes.

Nota: La aplicación de un torniquete estéril puede

facilitar el abordaje.

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

INSERCIÓN DE AGUJAS GUÍA
1
Localización del plano frontal del fémur distal

Instrumento

292.200 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta de trocar, longitud 150 mm,
acero

Tras la preparación subperióstica del fémur distal,

coloque una aguja de Kirschner de forma extraperióstica
sobre la cara frontal del fémur, 1 cm por encima del
cartílago de crecimiento, o rotando la pierna bajo control
con el intensificador de imágenes hasta que la rótula
quede situada en posición perfectamente anterior y en la
línea media. Compruebe la alineación de la aguja de
Kirschner en el plano frontal.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

Inserción de agujas guía

2 1
Inserción de la aguja de Kirschner de colocación en
el agujero D

Instrumentos para placas de 3.5 mm

03.108.001 Bloque de guía para tornillos de

Ø 3.5 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

Instrumentos para placas de 5.0 mm

03.108.002 Bloque de guía para tornillos de

Ø 5.0 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

03.108.006 Posicionador para bloque de guía 2

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

Monte el posicionador en el bloque de guía

correspondiente (1).

Localice la placa de crecimiento femoral distal bajo

control radiológico con el intensificador de imágenes.

El punto de inserción para la aguja de Kirschner de

colocación depende de la edad y el tamaño del paciente.
Para la placa LCP 3.5, el punto de inserción se sitúa entre
1.0 y 2.0 cm por encima del cartílago de crecimiento
distal; para la placa LCP 5.0, entre 1.5 y 2.5 cm por
encima de él.

Nota: Para las osteotomías de extensión, el punto de

inserción debe ser más proximal y más posterior,
puesto que el plano de los dos tornillos distales no
será paralelo al cartílago de crecimiento en la
proyección sagital (2).

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

En ocasiones puede resultar difícil utilizar el bloque de
guía con posicionador para determinar el ángulo de 3
corrección en el plano coronal (frontal). Esto se debe a
que la cortical del fémur distal puede presentar una
angulación con respecto a la línea de la diáfisis como
consecuencia de la inclinación supracondílea. En el plano
coronal (frontal), por consiguiente, la aguja de
colocación se inserta paralela al cartílago de crecimiento,
y el bloque de guía con posicionador se utiliza para
determinar el ángulo de corrección en el plano sagital.

Inserte la aguja de Kirschner de colocación en el agujero

adecuado del bloque de guía (agujero D), de modo que
sea paralela a la aguja de orientación de Kirschner en la
cara anterior del fémur. Así, cuando el bloque de guía
gire para la corrección en el plano sagital, habrá espacio
suficiente para las agujas de Kirschner correspondientes
a los tornillos (3, 4).

Cuando la aguja de Kirschner de colocación esté

correctamente situada, puede retirar ya la aguja de
Kirschner de orientación. 4

30°

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

Inserción de agujas guía

3
Inserción de las agujas guía de Kirschner para los
tornillos distales

Instrumentos para placas de 3.5 mm Instrumentos para placas de 5.0 mm

03.108.001 Bloque de guía para tornillos de 03.108.002 Bloque de guía para tornillos de
Ø 3.5 mm, para placas de cadera LCP Ø 5.0 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico Pediátrico

03.108.005 Aguja de Kirschner de Ø 2.8 mm con 03.108.005 Aguja de Kirschner de Ø 2.8 mm con
punta de espátula punta de espátula

03.108.006 Posicionador para bloque de guía 03.108.006 Posicionador para bloque de guía

03.108.040 Adaptador para agujas de Kirschner de 03.108.040 Adaptador para agujas de Kirschner de
Ø 2.8 mm, para placas de cadera LCP Ø 2.8 mm, para placas de cadera LCP
3.5/5.0 Pediátrico 3.5/5.0 Pediátrico

314.070 Destornillador hexagonal pequeño, Ø 314.070 Destornillador hexagonal pequeño,

2.5 mm, ranurado Ø 2.5 mm, ranurado

333.080 Patrón triangular, longitud 45 mm, 333.080 Patrón triangular, longitud 45 mm,
100°/60°/20° 100°/60°/20°

333.070 Patrón triangular, longitud 45 mm, 333.070 Patrón triangular, longitud 45 mm,
80°/70°/30° 80°/70°/30°

333.060 Patrón triangular, longitud 45 mm, 333.060 Patrón triangular, longitud 45 mm,
90°/50°/40° 90°/50°/40°

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Gire el bloque de guía con su posicionador hasta la
posición correcta para la corrección en el plano sagital. 1
Puede hacerse mediante cálculo matemático, pero es
más frecuente hacerlo simplemente alineando el
posicionador con la tibia en la posición de máxima
extensión factible.

A través del bloque de guía, inserte sendas agujas guía

de Kirschner de Ø 2.8 mm para los agujeros A y B de la
placa (1).

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

Inserción de agujas guía

Para evitar posibles interferencias con otras agujas,

ajuste el adaptador para agujas de Kirschner antes de 2
insertar la aguja guía de Kirschner del agujero B (2). (En
la imagen 2 se muestra la inserción de la aguja en el
agujero B en rojo).

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

OSTEOTOMÍA
Instrumento
1
03.108.008 Posicionador para osteotomía

Nivel de la osteotomía
La osteotomía debe practicarse al menos 15 mm
proximal con respecto al bloque de guía para la placa
LCP 3.5, y 20 mm para la placa LCP 5.0. Haga una marca
con la sierra oscilante (1).

Precaución: Antes de cortar el hueso, deben

insertarse agujas de referencia para poder evaluar y
controlar la rotación. En el fragmento distal, basta
con la aguja inicial de colocación. En el fragmento
proximal, debe insertarse una aguja bicortical de
modo que no interfiera con la osteotomía. Suele ser
útil calcular la corrección rotatoria antes de
insertar esta aguja, para que, una vez fijada la
osteotomía, la aguja del fragmento distal quede
paralela a la aguja de colocación (2).
Si no se prevé ninguna corrección rotatoria, para
2
controlar la rotación suele ser suficiente una marca
clara en el fémur con la sierra.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

Osteotomía

El primer corte de la osteotomía debe ser paralelo a las

agujas de Kirschner, y lo suficientemente proximal como 3 4
para permitir que el tercer tornillo (agujero C) tenga
agarre suficiente (3).
Si tiene pensado realizar una corrección considerable en
el plano sagital, debe tenerlo también en cuenta. Si el
posicionador para osteotomía se apoya sobre las agujas,
ofrece la distancia mínima para garantizar la inserción
del tornillo en el agujero C.

Nota: Lo mejor es realizar el corte a pulso bajo

control radiológico con el intensificador de
imágenes, manteniendo la hoja paralela a las agujas
de Kirschner en ambos planos.

Puede utilizarse una osteotomía en cuña de apertura

para corregir deformidades. No obstante, no se
recomienda por lo general para las contracturas
asociadas a enfermedades neurológicas. En estas
situaciones, pues, se recomienda practicar un segundo
corte de osteotomía en el fragmento proximal, en
ángulo recto con respecto a la línea de la diáfisis en 5 6
todos los planos (5). El tamaño de la cuña viene
determinado por la planificación preoperatoria, y
depende de la situación clínica.

Extraiga la cuña resultante (6).

Notas:
• Antes de completar el corte distal, se recomienda
llevar el corte proximal hasta la mitad del
diámetro total del hueso (4). De esta forma se
garantiza un ajuste óptimo de ambos fragmentos
tras la reducción.
• Si se requiere acortamiento, el fragmento óseo
cortado debe ser trapezoidal en lugar de
cuneiforme.

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

FIJACIÓN DISTAL
1 1
Colocación de la placa

Instrumentos para placas de 3.5 mm

03.108.008 Posicionador para osteotomía

03.108.009 Guía de broca LCP 3.5, para brocas de

Ø 2.8 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico

Instrumentos para placas de 5.0 mm

03.108.004 Vaina de reducción 4.3/2.8

03.108.008 Posicionador para osteotomía

03.108.010 Guía de broca LCP 5.0, para brocas de

Ø 4.3 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico

Enrosque sendas guías de broca en los agujeros A y B de 2

la placa, hasta que la rosca haya agarrado por completo.
Deslice la placa sobre las agujas guía de Kirschner y la
aguja de Kirschner de colocación (1, 2).

Nota para placas de 5.0 mm: Debe introducirse una

vaina de reducción adicional en cada guía de broca
LCP antes de deslizar la placa sobre las agujas.

Nota: La fijación en el fragmento distal debe hacerse

siempre con tornillos de bloqueo.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

Fijación distal

2 1
Determinación de la longitud e inserción de los
tornillos de bloqueo femoral distal A y B

Instrumentos para placas de 3.5 mm

03.108.003 Medidor de profundidad para agujas de

Kirschner de Ø 2.8 mm, longitud 200 mm

03.108.008 Posicionador para osteotomía

Instrumentos para placas de 5.0 mm

03.108.003 Medidor de profundidad para agujas de

Kirschner de Ø 2.8 mm, longitud 200 mm

03.108.004 Vaina de reducción 4.3/2.8

03.108.008 Posicionador para osteotomía

310.430 Broca LCP de Ø 4.3 mm con tope,

longitud 221 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rápido 2

Para determinar la longitud del tornillo, mida la

profundidad de inserción de la aguja guía de Kirschner con
el medidor de profundidad para agujas guía de Kirschner.
Deslice la punta del medidor de profundidad sobre la aguja
de Kirschner, hasta tocar con la guía de broca LCP, y
determine la longitud adecuada del tornillo (1).
Retire la guía de broca LCP y la aguja de Kirschner del
agujero A. En caso necesario, ayúdese con la llave del
posicionador para osteotomía (2).

Introduzca el tornillo en el agujero A (consulte en el paso

3 las opciones de inserción).

Nota para placas de 5.0 mm: Retire la vaina de

reducción y mida la longitud de la aguja de
Kirschner a través de la guía de broca. Ensanche el
diámetro del agujero desde 2.8 mm hasta 4.3 mm
con la broca LCP. A continuación, retire la guía de
broca e inserte el tornillo según el procedimiento
descrito.

Nota: Se recomienda utilizar un motor quirúrgico

para insertar el tornillo autorroscante.

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

3
Fijación distal

Instrumentos para placas de 3.5 mm

511.770 Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm,

para Compact Air Drive y Power Drive

314.030 Pieza de destornillador hexagonal

pequeña, de Ø 2.5 mm

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5,

T15, autosujetante, para adaptador de
anclaje rápido AO/ASIF

397.705 Mango para adaptador dinamométrico

refs. 511.770 y 511.771

Instrumentos para placas de 5.0 mm

511.771 Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para

Compact Air Drive y Power Drive

314.152 Pieza de destornillador hexagonal de

3.5, autosujetante

314.119 Pieza de destornillador Stardrive

4.5/5.0, T25, autosujetante, para
adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

397.705 Mango para adaptador dinamométrico

refs. 511.770 y 511.771

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

Fijación distal

Hay dos opciones:

1
Opción A: inserción manual
Para insertar manualmente el tornillo de bloqueo, monte
en el adaptador dinamométrico por un lado el mango
correspondiente al tamaño de la placa, y por el otro una
pieza de destornillador. Inserte el tornillo de bloqueo, y
proceda a bloquearlo en la placa. Cuando oiga un clic,
es señal de haberse alcanzado el momento de torsión
óptimo.

Opción B: inserción con motor quirúrgico

Para insertar el tornillo de bloqueo con un motor
quirúrgico, tome el tornillo de bloqueo e introdúzcalo en
el agujero de la placa hasta que la cabeza del tornillo
asome ligeramente de la placa.

Nota: No apriete el tornillo por completo con el

motor quirúrgico.

Termine siempre de apretarlos a mano. Desacople el

motor, monte el mango y proceda a apretar 2
manualmente el tornillo. Cuando oiga un clic en el
adaptador dinamométrico, es señal de haberse
alcanzado el momento de torsión óptimo.

Inserte el tornillo del agujero B repitiendo el mismo

procedimiento seguido para el agujero A (1, 2).

Nota: No retire la aguja de colocación hasta haber

completado la fijación proximal.

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

4
Inserción del tornillo de bloqueo en el agujero C

Instrumentos para placas de 3.5 mm Instrumentos para placas de 5.0 mm

310.284 Broca LCP de Ø 2.8 mm con tope, 310.430 Broca LCP de Ø 4.3 mm con tope,
longitud 165 mm, de dos aristas de longitud 221 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rápido corte, de anclaje rápido

03.108.009 Guía de broca LCP 3.5, para brocas de 03.108.010 Guía de broca LCP 5.0, para brocas de
Ø 2.8 mm, para placa de cadera LCP Ø 4.3 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico Pediátrico

319.010 Medidor de profundidad para tornillos de 319.100 Medidor de profundidad para tornillos de
Ø 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm Ø 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110 mm

511.770 Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm, 511.771 Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para
para Compact Air Drive y Power Drive Compact Air Drive y Power Drive

314.030 Pieza de destornillador hexagonal 314.152 Pieza de destornillador hexagonal de 3.5,

pequeña, de Ø 2.5 mm autosujetante

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5, 314.164 Destornillador Stardrive 4.5/5.0, T25,
T15, autosujetante, para adaptador de ranurado, longitud 240 mm
anclaje rápido AO/ASIF
397.705 Mango para adaptador dinamométrico
397.705 Mango para adaptador dinamométrico refs. 511.770 y 511.771
refs. 511.770 y 511.771

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

Fijación distal

Monte la guía de broca LCP en el agujero C, y proceda a

taladrar bicorticalmente con la broca LCP. Lea la longitud 1
adecuada del tornillo directamente en la broca calibrada,
o determínela con ayuda del medidor de profundidad (1).

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Inserte el tornillo en el agujero C (2, 3).
2
Notas:
• No apriete el tornillo por completo con el motor
quirúrgico. Termine siempre de apretarlo a mano.
Desacople el motor, monte el mango y proceda a
apretar manualmente el tornillo.
Cuando oiga un clic, es señal de haberse alcanzado
el momento de torsión óptimo.
• No retire la aguja de colocación hasta haber
logrado la fijación distal.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

REDUCCIÓN
Instrumentos
1
399.121 Pinzas de sujeción de huesos,
autocentrantes, cierre fino, longitud
239 mm

399.124 Pinzas de reducción dentadas, cierre

fino, longitud 250 mm

Reduzca la placa sobre la diáfisis femoral y compruebe la

alineación con el intensificador de imágenes (1; 2).
Decida si habrá de aplicar medialización. Compruebe 2
visualmente que la placa sea paralela a la diáfisis femoral
en el plano sagital.

Nota: Tras la reducción, la aguja inicial de

colocación insertada en el fragmento distal debe
quedar paralela a la aguja bicortical del fragmento
proximal para conseguir una alineación axial
correcta (3).

Nota: Si fuera necesario aplicar medialización, 3

continúe con el procedimiento descrito en las
páginas 123-126.

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

FIJACIÓN PROXIMAL
Dado que se trata de una placa LCP, pueden utilizarse
tanto tornillos de bloqueo como tornillos de cortical.
Después de insertar un tornillo de bloqueo en el
fragmento proximal, no se puede insertar ya ningún
tornillo de cortical; los tornillos de bloqueo, en cambio,
sí pueden insertarse después de los tornillos de cortical.

Nota: Para lograr la compresión, introduzca siempre

los tornillos de cortical antes que los de bloqueo.

Opción A: fijación proximal con tornillos de bloqueo

Inserte sendos tornillos en los agujeros 1, 2 y 3 de la placa.

Instrumentos para placas de 3.5 mm Instrumentos para placas de 5.0 mm

314.030 Pieza de destornillador hexagonal 314.152 Pieza de destornillador hexagonal de

pequeña, de Ø 2.5 mm 3.5, autosujetante

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5, 314.119 Pieza de destornillador Stardrive

T15, autosujetante, para adaptador de 4.5/5.0, T25, autosujetante, para
anclaje rápido AO/ASIF adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

319.010 Medidor de profundidad para tornillos 319.100 Medidor de profundidad para tornillos
de Ø 2.7 a 4.0 mm, medición hasta de Ø 4.5 a 6.5 mm, medición hasta
60 mm 110 mm

511.770 Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm, 03.108.010 Guía de broca LCP 5.0, para brocas de
para Compact Air Drive y Power Drive Ø 4.3 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico
397.705 Mango para adaptador dinamométrico
refs. 511.770 y 511.771 310.430 Broca LCP de Ø 4.3 mm con tope,
longitud 221 mm, de dos aristas de
03.108.009 Guía de broca LCP 3.5, para brocas de corte, de anclaje rápido
Ø 2.8 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico 511.771 Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para
Compact Air Drive y Power Drive
310.284 Broca LCP de Ø 2.8 mm con tope,
longitud 165 mm, de dos aristas de 397.705 Mango para adaptador dinamométrico
corte, de anclaje rápido refs. 511.770 y 511.771

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

Fijación proximal

Proceda a perforar el orificio óseo 3 a través de la guía

de broca LCP con la broca del tamaño adecuado. Lea la 1
longitud adecuada del tornillo directamente en la broca
calibrada, o determínela con ayuda del medidor de
profundidad (1, 2).

Inserte el tornillo en el agujero 3 (3).

3
Notas:
• No apriete el tornillo por completo con el motor
quirúrgico. Termine siempre de apretarlo a mano.
Desacople el motor, monte el mango y proceda a
apretar manualmente el tornillo.
Cuando oiga un clic, es señal de haberse alcanzado
el momento de torsión óptimo.
• No retire la aguja de colocación hasta haber
logrado la fijación proximal.

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Repita el mismo procedimiento para insertar los tornillos
en los agujeros 1 y 2 (4). 4

Retire a continuación la aguja inicial de colocación del

fragmento distal y la aguja bicortical del fragmento
proximal.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

Fijación proximal

Opción B: Fijación proximal con tornillos de cortical

Inserte sendos tornillos en los agujeros 1, 2 y 3 de la placa.

Instrumentos para placas de 3.5 mm Instrumentos para placas de 5.0 mm

310.250 Broca de Ø 2.5 mm, longitud 310.310 Broca de Ø 3.2 mm, longitud 145/120
110/85 mm, de dos aristas de corte, de mm, de dos aristas de corte, de anclaje
anclaje rápido rápido

314.070 Destornillador hexagonal pequeño, 314.270 Destornillador hexagonal grande, de

Ø 2.5 mm, ranurado Ø 3.5 mm, ranurado, longitud 245 mm

314.030 Pieza de destornillador hexagonal 314.152 Pieza de destornillador hexagonal de

pequeña, de Ø 2.5 mm 3.5, autosujetante

314.041 Destornillador Stardrive 3.5, T15, 314.164 Destornillador Stardrive 4.5/5.0, T25,
ranurado, longitud 200 mm ranurado, longitud 240 mm

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5, 314.119 Pieza de destornillador Stardrive

T15, autosujetante, para adaptador de 4.5/5.0, T25, autosujetante, para
anclaje rápido AO/ASIF adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

319.010 Medidor de profundidad para tornillos de 312.460 Guía de broca doble 4.5/3.2
Ø 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm
319.100 Medidor de profundidad para tornillos de
312.280 Guía de broca doble 3.5/2.5 Ø 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110 mm

323.360 Guía de broca universal 3.5 323.460 Guía de broca universal 4.5/3.2, para
posición neutra y de compresión

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Si se opta por la fijación con tornillos de cortical, suele
ser porque se desea aplicar compresión en la 1
osteotomía. Con ayuda de la guía de broca con resorte,
sin hacer presión contra la placa, taladre el orificio para
el tornillo lo más proximal posible en el agujero
combinado, para conseguir compresión cuando apriete
el tornillo (1).

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

Fijación proximal

Seleccione la broca del tamaño adecuado. Determine la

longitud del tornillo con el medidor de profundidad, e 2
inserte un tornillo autorroscante de cortical en el agujero 1.

Repita el mismo procedimiento para insertar los tornillos

en los agujeros 2 y 3. Retire a continuación la aguja inicial
de colocación del fragmento distal y la aguja bicortical del
fragmento proximal. (2)

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

MEDIALIZACIÓN
Nota: Para facilitar la medialización deben usarse
tornillos de bloqueo.

Instrumentos para placas de 3.5 mm Instrumentos para placas de 5.0 mm

314.030 Pieza de destornillador hexagonal 314.152 Pieza de destornillador hexagonal de

pequeña, de Ø 2.5 mm 3.5, autosujetante

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5, 314.119 Pieza de destornillador Stardrive

T15, autosujetante, para adaptador de 4.5/5.0, T25, autosujetante, para
anclaje rápido AO/ASIF adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

319.010 Medidor de profundidad para tornillos de 319.100 Medidor de profundidad para tornillos de
Ø 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm Ø 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110 mm

511.770 Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm, 511.771 Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para
para Compact Air Drive y Power Drive Compact Air Drive y Power Drive

03.108.007 Instrumento para medialización 03.108.007 Instrumento para medialización

03.108.009 Guía de broca LCP 3.5, para brocas de 03.108.010 Guía de broca LCP 5.0, para brocas de
Ø 2.8 mm, para placa de cadera LCP Ø 4.3 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico Pediátrico

310.284 Broca LCP de Ø 2.8 mm con tope, 310.430 Broca LCP de Ø 4.3 mm con tope,
longitud 165 mm, de dos aristas de longitud 221 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rápido corte, de anclaje rápido

397.705 Mango para adaptador dinamométrico 397.705 Mango para adaptador dinamométrico
refs. 511.770 y 511.771 refs. 511.770 y 511.771

399.124 Pinzas de reducción dentadas, cierre 399.124 Pinzas de reducción dentadas, cierre
fino, longitud 250 mm fino, longitud 250 mm

399.098 Pinzas de reducción, dentadas, cierre 399.098 Pinzas de reducción, dentadas, cierre
fino, longitud 194 mm fino, longitud 194 mm

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

Medialización

Conecte los instrumentos para medialización a los

agujeros 1 y 3. Gire la llave de las barras hasta que 1
sobresalga la cantidad necesaria. Después enrosque una
guía de broca en el agujero LCP 2. Reduzca la placa
sobre la diáfisis femoral hasta conseguir un contacto
completo de las barras del instrumento para
medialización con el hueso, y manténgala en posición
con unas pinzas de reducción (1).

Proceda a taladrar el orificio para el tornillo, y retire la

guía de broca. Determine la longitud del tornillo con el 2
medidor de profundidad, e inserte un tornillo de
bloqueo (2).

Compruebe la posición con el intensificador de imágenes

para estar seguro de haber conseguido una reducción y
medialización satisfactorias.

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Cuando el tornillo del agujero 2 haya quedado bien fijo,
retire el instrumento para medialización del agujero 1 e 3
inserte en su lugar una guía de broca. Proceda a taladrar
el orificio para el tornillo, y retire la guía de broca.
Determine la longitud del tornillo con el medidor de
profundidad, e inserte un tornillo de bloqueo. Repita el
mismo procedimiento para el agujero 3 (3).

Nota: Apriete los tornillos a mano con el adaptador

dinamométrico.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Técnica quirúrgica
Placa condilar LCP 3.5 y 5.0 Pediátrico, de 90°

Medialización

Medialización adicional (solo en caso necesario)

Si el eje mecánico no quedara alineado, es preciso

recurrir a la medialización adicional.

1. Retire los tornillos de los agujeros 1 y 3 de la placa.

2. Afloje el tornillo del agujero 2, si ya lo hubiera
insertado.
En ocasiones puede ser necesario utilizar un tornillo
más largo.
3. Coloque sendos patrones triangulares sobre los
agujeros 1 y 3, para evitar que las varillas se
introduzcan en los orificios óseos previamente
taladrados.
4. Vuelva a ajustar el mando de ambos instrumentos de
medialización en los agujeros 1 y 3 hasta la nueva
distancia de corrección.
5. Apriete el tornillo del agujero 2.
6. Inserte los tornillos en los agujeros 1 y 3.

Nota: Si la corrección no resultara como había

planeado, se puede realizar una nueva corrección
cambiando la posición de los tornillos de bloqueo en
el fragmento proximal para corregir la desviación
imprevista.

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Técnica quirúrgica

EXTRACCIÓN DEL IMPLANTE

Desbloquee todos los tornillos de la placa; a

continuación, extraiga completamente los tornillos del
hueso. Esto evita la rotación simultánea de la placa al
desbloquear el último tornillo de bloqueo.

Para más información sobre cómo extraer implantes,

consulte la técnica quirúrgica «Juego de extracción de
tornillos» DSEM/TRM/0614/0104.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

IMPLANTES

Gama de placas LCP Pediátrico

Esta gama de productos consta de placas de distinto
tamaño:
• Placas de cadera LCP 2.7 Pediátrico
• Placas de cadera LCP 3.5/5.0 Pediátrico
• Placas condilares LCP 3.5/5.0 Pediátrico
• En envase estéril o no estéril

Para fémur proximal

Placas para osteotomías varizantes (2.7, 3.5 y 5.0)

Las placas se fabrican con angulación de 100° o 110°, y
con 2 (2.7) o 3 (3.5/5.0) tornillos de fijación distal.

Placas para osteotomías valguizantes (3.5 y 5.0)

Las placas se fabrican con angulación de 140° o 150° y
con 3 tornillos de fijación distal.

Placas para fracturas y osteotomías de rotación (2.7,

3.5 y 5.0)
Las placas se fabrican con angulación de 120° o 130°, y
con 2 (2.7) o 3, 4, 5, 7 o 9 (3.5/5.0) tornillos de fijación
distal.

Para fémur distal

Placas para fracturas y deformidades (3.5 y 5.0)

Las placas se fabrican con angulación de 90°, y con 3, 5
o 7 tornillos de fijación distal.

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Placas de cadera LCP 2.7 Pediátrico*

Ángulo Agujeros Longitud Anchura

en el (mm) proximal/distal
cuerpo (mm)

2.108.300 100° 2 46 12/8

2.108.301 110° 2 46 12/8

2.108.303 130° 2 46 12/8

Placas de cadera LCP 3.5 Pediátrico*

Ángulo Agujeros Longitud Anchura

en el (mm) proximal/distal
cuerpo (mm)

2.108.310 100° 3 73 19/12

2.108.311 110° 3 73 19/12

2.108.313 120° 4 75 19/12

2.108.330 130° 3 62 19/12

2.108.331 130° 5 88 19/12

2.108.332 130° 7 114 19/12

2.108.333 130° 9 140 19/12

2.108.316 140° 3 70 19/12

2.108.315 150° 3 58 19/12

Todos los implantes se suministran en envase estéril.

* Para solicitar un producto estéril, añada la letra S al número de referencia.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 121

Implantes

Placas de cadera LCP 5.0 Pediátrico*

Ángulo Agujeros Longitud Anchura

en el (mm) proximal/distal
cuerpo (mm)

2.108.320 100° 3 90 23/15

2.108.321 110° 3 90 23/15

2.108.323 120° 4 95 23/15

2.108.340 130° 3 79 23/15

2.108.341 130° 5 111 23/15

2.108.342 130° 7 143 23/15

2.108.343 130° 9 175 23/15

2.108.326 140° 3 90 23/15

2.108.325 150° 3 74 23/15

Placas condilares LCP 3.5 Pediátrico*

Ángulo Agujeros Longitud Anchura

en el (mm) proximal/distal
cuerpo (mm)

2.108.410 90° 3 75 19/12

2.108.411 90° 5 101 19/12

2.108.412 90° 7 127 19/12

Placas condilares LCP 5.0 Pediátrico*

Ángulo Agujeros Longitud Anchura

en el (mm) proximal/distal
cuerpo (mm)

2.108.420 90° 3 95 23/15

2.108.421 90° 5 127 23/15

2.108.422 90° 7 159 23/15

Todos los implantes se suministran en envase estéril.

* Para solicitar un producto estéril, añada la letra S al número de referencia.

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Presentación de los tornillos
Tornillos de cortical, autorroscantes, acero

202.866 – Tornillos de cortical Stardrive de Ø 2.7 mm,

202.969 longitudes de 6 a 60 mm

204.816 – Tornillos de cortical de Ø 3.5 mm,

204.860 longitudes de 16 a 60 mm

02.200.016 – Tornillos de cortical Stardrive de

02.200.070 Ø 3.5 mm, autorroscantes, longitudes
de 16 a 70 mm

214.818 – Tornillos de cortical de Ø 4.5 mm,

214.870 autorroscantes, longitudes de 18 a
70 mm

Tornillos de bloqueo, autorroscantes, acero

202.206 – Tornillos de bloqueo Stardrive de Ø 2.7 mm,

202.260 (cabeza LCP 2.4), longitudes de 6 a
60 mm

213.016 – Tornillos de bloqueo de Ø 3.5 mm,

213.060 longitudes de 16 a 60 mm

212.104 – Tornillos de bloqueo Stardrive de

212.124 Ø 3.5 mm, longitudes de 16 a 60 mm

213.318 – Tornillos de bloqueo de Ø 5.0 mm,

213.375 longitudes 18 a 75 mm

212.203 – Tornillos de bloqueo Stardrive de

212.224 Ø 5.0 mm, longitudes de 18 a 75 mm

Todos los implantes pueden adquirirse también en envase estéril.

Añada la letra S al número de referencia.

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

INSTRUMENTOS

Bloques de guía

03.108.033 Bloque de guía para tornillos de

Ø 2.7 mm, para placas de cadera LCP
2.7 Pediátrico

03.108.001 Bloque de guía para tornillos de

Ø 3.5 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

03.108.002 Bloque de guía para tornillos de

Ø 5.0 mm, para placas de cadera LCP
Pediátrico

Posicionadores para bloques de guía

03.108.034 Posicionador para bloque de guía, para

placas de cadera LCP 2.7 Pediátrico

03.108.006 Posicionador para bloque de guía

112 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Posicionadores para osteotomía

03.108.039 Posicionador para osteotomía, para

placas de cadera LCP 2.7 Pediátrico

03.108.008 Posicionador para osteotomía

Guías de broca y vaina de reducción

03.108.036 Guía de broca LCP 2.7, para brocas de

Ø 2.0 mm, para placas de cadera LCP 2.7
Pediátrico

03.108.009 Guía de broca LCP 3.5, para brocas de

Ø 2.8 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico

03.108.010 Guía de broca LCP 5.0, para brocas de

Ø 4.3 mm, para placa de cadera LCP
Pediátrico

03.108.004 Vaina de reducción 4.3/2.8

03.108.037 Medidor de profundidad para agujas de

Kirschner de Ø 2.0 mm, para placas de
cadera LCP 2.7 Pediátrico

03.108.003 Medidor de profundidad para agujas de

Kirschner de Ø 2.8 mm, longitud 200 mm

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Instrumentos

Agujas de colocación, agujas guía y adaptador

292.200.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta de trocar, longitud 150 mm,
acero

292.200S Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta de trocar, longitud 150 mm,
acero, estéril

292.790.01 Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero

292.790S Aguja de Kirschner de Ø 2.0 mm con

punta roscada, longitud 150/15 mm,
acero, estéril

292.650 Aguja guía de Ø 2.0 mm con punta

roscada con trocar, longitud 230 mm,
acero

03.108.005* Aguja de Kirschner de Ø 2.8 mm con

punta de espátula

03.108.040* Adaptador para agujas de Kirschner

292.160.01 Aguja de Kirschner de Ø 1.6 mm con

punta de trocar, longitud 150 mm

292.160S Aguja de Kirschner de Ø 1.6 mm con

punta de trocar, longitud 150 mm,
estéril

292.120.01 Aguja de Kirschner de Ø 1.25 mm con

punta de trocar, longitud 150 mm

292.120S Aguja de Kirschner de Ø 1.25 mm con

* Todas las agujas de Kirschner están disponibles en envase estéril.
punta de trocar, longitud 150 mm, estéril Para pedir agujas estériles con el asterisco «*», añada la letra «S» al número
de referencia.

114 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Brocas

323.062 Broca de Ø 2.0 mm, con marcas dobles,

longitud 140/115 mm, de tres aristas de
corte, de anclaje rápido

310.284 Broca LCP de Ø 2.8 mm con tope,

longitud 165 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rápido

310.250 Broca de Ø 2.5 mm, longitud 110/85 mm,

de dos aristas de corte, de anclaje rápido

310.280 Broca de Ø 2.7 mm, longitud 125/100 mm,

de 2 aristas de corte, de anclaje rápido

310.310 Broca de Ø 3.2 mm, longitud 145/120 mm,

de dos aristas de corte, de anclaje rápido

310.430 Broca LCP de Ø 4.3 mm con tope,

longitud 221 mm, de dos aristas de
corte, de anclaje rápido

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Instrumentos

Guías de broca

312.240 Guía de broca doble 2.7/2.0

323.260 Guía de broca universal 2.7

323.360 Guía de broca universal 3.5

312.280 Guía de broca doble 3.5/2.5

312.460 Guía de broca doble 4.5/3.2

116 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Medidores de profundidad

319.010 Medidor de profundidad para tornillos de

Ø 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm

03.503.036 Medidor de profundidad para

MatrixMANDIBLE, medición de 6 a 40 mm

319.100 Medidor de profundidad para tornillos de

Ø 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110 mm

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 117

Instrumentos

Destornilladores y piezas de destornillador

314.070 Destornillador hexagonal pequeño,

Ø 2,5 mm, ranurado

313.302 Destornillador Stardrive, T8, cilíndrico,

ranurado, cuerpo de Ø 3.5 mm

314.041 Destornillador Stardrive 3.5, T15,

ranurado, longitud 200 mm

314.164 Destornillador Stardrive 4.5/5.0, T25,

ranurado, longitud 240 mm

314.270 Destornillador hexagonal grande, de

Ø 3.5 mm, ranurado, longitud 245 mm

118 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

313.304 Pieza de destornillador Stardrive, T8,
cilíndrica, ranurada, cuerpo de Ø 3.5 mm,
para adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

314.030 Pieza de destornillador hexagonal

pequeña, de Ø 2.5 mm

314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5,

T15, autosujetante, para adaptador de
anclaje rápido AO/ASIF

314.119 Pieza de destornillador Stardrive

4.5/5.0, T25, autosujetante, para
adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

314.152 Pieza de destornillador hexagonal de

3.5, autosujetante

314.467 Pieza de destornillador Stardrive, SD8,

autosujetante

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

Instrumentos

Pinzas de sujeción de huesos y pinzas de reducción

399.091 Pinzas de sujeción de huesos,

autocentrantes, cierre fino, longitud 191 mm

399.121 Pinzas de sujeción de huesos,

autocentrantes, cierre fino, longitud
239 mm

399.098 Pinzas de reducción, dentadas, cierre

fino, longitud 194 mm

399.124 Pinzas de reducción dentadas, cierre

fino, longitud 250 mm

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

Adaptadores dinamométricos

03.110.005 Mango para limitadores del momento

de torsión 0.4/0.8/1.2 Nm

397.705 Mango para adaptador dinamométrico

refs. 511.770 y 511.771

511.776 Adaptador dinamométrico, 0.8 Nm, con

adaptador de anclaje rápido AO/ASIF

511.770 Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm,

para Compact Air Drive y Power Drive

511.771 Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para

Compact Air Drive y Power Drive

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 141

Instrumentos

Patrones

333.060 Patrón triangular, longitud 45 mm,

90°/50°/40°

333.070 Patrón triangular, longitud 45 mm,

80°/70°/30°

333.080 Patrón triangular, longitud 45 mm,

100°/60°/20°

Otros

03.108.007 Instrumento para medialización

313.300 Vaina de sujeción combinada para

tornillos de cortical Stardrive de
Ø 2.4/2.7 mm, T8, para piezas de
destornillador de Ø 3.5 mm

313.301 Vaina de sujeción para tornillos LCP

Stardrive de Ø 2.4/2.7 mm (cabeza LCP
2.4), SD8, para piezas de destornillador
de Ø 3.5 mm

142 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

BIBLIOGRAFÍA

Kay M.R., Rethlefsen P.T., Hale J.M, Skaggs D., Tolo V.

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Rüedi T.P., Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of

Fracture Management. 2nd expanded ed. 2002.
Stuttgart: Thieme

Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica DePuy Synthes 111

INFORMACIÓN SOBRE RM

Torsión, desplazamiento y artefactos en imágenes

conforme a las normas ASTM F2213-06, ASTM
F2052-06e1 y ASTM F2119-07
La prueba no clínica del peor de los casos en un sistema
de RM 3 T no reveló ningún par de torsión o
desplazamiento relevante de la construcción de un
gradiente espacial local medido experimentalmente del
campo magnético de 3.69 T/m. En exploraciones con eco
de gradiente (EG), el artefacto más grande se extendió
aproximadamente a 169 mm de la estructura. La prueba
se hizo en un sistema de RM 3 T.

Calor inducido por radiofrecuencia (RF) conforme a

la norma ASTM F2182-11a
La prueba electromagnética y térmica no clínica del peor
de los casos tuvo como resultado un aumento máximo
de temperatura de 9.5 °C, con un aumento medio de la
temperatura de 6.6 °C (1.5 T) y un aumento máximo de
temperatura de 5.9 °C (3 T) bajo condiciones de RM
utilizando bobinas de RF [tasa de absorción específica
(SAR) promedio de cuerpo entero de 2 W/kg durante 6
minutos (1.5 T) y durante 15 minutos (3 T)].

Precauciones: La prueba anterior se basa en pruebas

no clínicas. El aumento real de temperatura en el
paciente dependerá de distintos factores aparte de
la SAR y la duración de la administración de RF.
Por tanto, se recomienda prestar especial atención a
lo siguiente:
• Se recomienda monitorizar minuciosamente a los
pacientes que se sometan a RM en lo referente a la
percepción de temperatura y sensación de dolor.
• Los pacientes con problemas de regulación térmica
o de percepción de la temperatura no deben
someterse a RM.
• En general, se recomienda usar un sistema de RM
con un campo de poca potencia si el paciente lleva
implantes conductores. La tasa de absorción
específica (SAR) que se emplee debe reducirse lo
máximo posible.
• Usar un sistema de ventilación puede ayudar a
reducir el aumento de la temperatura del cuerpo.

111 DePuy Synthes Sistema de placas LCP Pediátrico Técnica quirúrgica

 10/16
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