• DUELO: Concepto.

Programa Clase 1:
• DISTINTOS TIPOS DE PÉRDIDAS Y SUS DUELOS.

• MANIFESTACIONES DEL DUELO.

• ¿CÓMO ACOMPAÑAR? Destrezas a desarrollar para acompañar en el duelo.

• ACOMPAÑANTE TERAPEUTICO: Intervención en situaciones de duelo.

• INTERVENCIÓN EN SITUACIONES DE DUELO.

• FASES DEL DUELO: Visión tradicional.

• DUELO PATOLÓGICO: Visión tradicional.

• SITUACIONES EN LAS QUE SE REQUIERE INTERVENCION PROFESIONAL: Parámetros.

Formación en Duelo:
Transmitiendo experiencias, teorías, técnicas; vamos
conduciendo a través del camino del conocimiento.

Pero el saber lo aporta la experiencia de las personas que

perdieron a alguien y viven sus procesos de duelo.

“Formar” no es estrictamente impartir conocimientos,

sino también compartir experiencias,
y ante todo, transmitir actitudes, emociones…
Destrezas teórico – prácticas específicas
Autoconocimiento
CARACTERÍSTICAS A
Sensibilidad DESARROLLAR PARA
Empatía TRABAJAR CON
PERSONAS EN DUELO
Flexibilidad
Reconocer la dimensión del dolor
Capacidad para poner el cuerpo
Desprejuicio
Tolerancia a la frustración
Esperanza
Compasión
Es el lazo que
me permite Padecer
vibrar al con…
mismo nivel
que otro ser
humano
Entrar en
Uno de los el mundo
sentimientos
más
personal
humanos que del otro
puedan
existir Conectar
con la
Sumergirse humanidad
en el del otro
sufrimiento
del otro
 Diccionario:

Sentimiento de tristeza
que produce el ver padecer
a alguien y que impulsa a
aliviar su dolor o
sufrimiento.
 Es un modo de
acercarse al otro y
sentir lo terrible de Compasión
ese sufrimiento
COMPONENTES DE LA COMPASION:

Un componente cognitivo que incluye varias facetas:

La percepción del sufrimiento ajeno.

La comprensión del dolor.
La evaluación de ese sufrimiento.
La evaluación de nuestras capacidades concretas para intervenir.

(García Higuera José Antonio ,Psych Dr. en Psicoterapias)

Componente emocional es una emoción que surge ante la
percepción del sufrimiento ajeno y nos provoca un impulso
dirigido a paliar el sufrimiento que percibimos.

Un componente conductual que incluye el compromiso y la

decisión de realizar acciones dirigidas a eliminar el
sufrimiento.
La compasión se cultiva en tres
direcciones COMPASIÓN

De uno mismo
De uno hacia uno
hacia los mismo
otros
De los otros
hacia uno
 Es la compasión hacia nosotros mismos.
Implica «estar abiertos y movidos por nuestro
propio sufrimiento, experimentando sentimientos
de cariño, de bondad hacia uno mismo,
tomando una actitud de entendimiento
hacia los fallos y las incompetencias propias»

ASIÓN
COMP
AUTO
 o l o r
n d o el d No tenemos la obligación

ma n iza de ser compasivos,

Hu
La experiencia del dolor o la cercanía pero no se entiende
de la muerte de las personas que nuestro trabajo sin
asistimos mostrar sensibilidad ante
el sufrimiento humano
intentando darle una
puede tentarnos a emprender la respuesta, no solo
huida profesional, sino también
personal.
Beatriz Moreno y Antonio Moya.

… pero difícilmente nos deja

indiferentes.
La compasión es la empatía
puesta en movimiento
Se fue, se murió, ya no está
¿Y ahora? ¿Cómo sigo?
Me dijeron que estoy en duelo
¿Cómo será eso?
¿Cuánto tiempo durará?
De a poquito, día a día, paso a paso…
Al principio dolor agudo, luego se va aplacando…
sopor, dolor, no entiendo nada, entiendo todo,
dolor otra vez, enojo, angustia…
Un ir y venir, un péndulo que se mueve y me lleva de una emoción
a otra; entre el dolor y la restauración, entre la pérdida y lo que
aún hoy es, entre la emoción extrema por lo que perdí y la
necesidad de asirme nuevamente a la vida.
En ese pendular se dirime mi camino, mi proceso…
lloro, río, aprendo, sueño, pienso, extraño, vivo…
Abrazo la vida y siento su latido en mi pecho, abrazo la vida y continúo.
Noelia Grunblatt
PÉRDIDA

Se refiere a algo que tuvimos y ya no

tenemos, o algo que quisimos tener y no
llegó.
“…El dolor por la pérdida de algo que amamos y ya no tenemos
es una parte natural del viaje de la vida, pero, muchas veces,
puede poner en tela de juicio nuestra forma de vida,
haciéndonos sentir confusos e inseguros, sin saber cómo
avanzar en el territorio desconocido en el que nos ha dejado la
pérdida…”
Neimeyer
 debemos escribir los
Cuando sufrimos una
pérdida importante se siguientes capítulos para explicar
interrumpe el desarrollo la pérdida de manera coherente
esperado de la y permitir que el argumento siga
historia de nuestra vida…
adelante y de a poco ir
introduciendo, quizás, nuevos
… Como en una novela que personajes, paisajes, situaciones
repentinamente
se modifica una parte principal a lo largo del camino…
a mitad del guión,
El duelo implica un ajuste creativo :

Adecuación a la nueva realidad.

Supone modificar relaciones, roles y

el desarrollo de nuevas habilidades.
Para entender la experiencia de la pérdida,

Debemos reconocer su omnipresencia

en la vida humana.
 La integración del duelo
implica poder cerrar o resolver
situaciones vitales:

Ruptura de
Pérdidas de
relaciones
seres
afectivas
significativos
Experiencias
dolorosas o
traumáticas
Desvalorización de Diagnóstico de
roles laborales enfermedad
 Migración
Ruptura de pareja
Mudanza
Separaciones
Desarraigo

Pérdida de un ser
Proyectos / sueños / querido
Ideales por fallecimiento
Tipos de
pérdidas
 Discapacidad:
pérdida del cuerpo Diagnóstico de
Tipos de que conozco enfermedad /
pérdidas Enfermedad Pérdida de la salud
discapacitante

Trabajo
Amputaciones Cambio de puesto
COMO TODA PÉRDIDA, LA SEPARACIÓN
O DIVORCIO TRAE CONSIGO UN DUELO

DUELO POR
RUPTURA
DE LA PAREJA
ES UNO DE LOS
EVENTOS
VITALES MÁS
DIFÍCILES DE
SUPERAR
 PROCESO LARGO Y COMPLICADO

QUE EMPIEZA MUCHO

ANTES DE SU FIN LEGAL

SACUDE LAS BASES PSICOLÓGICAS

DE LA PERSONA

CAMBIA LA

ESTRUCTURA

SOCIAL Y ECONÓMICA
 PATRONES UNIVERSALES DEL DUELO POR
RUPTURA DE PAREJA O DIVORCIO

Sensación de fracaso, incapacidad, sentimiento de culpa,

Mundo autorreproches, miedo a la soledad, resentimiento,
pérdida de los sueños personales
interno

Cambios en el estilo de vida, en las relaciones

Mundo familiares, en las amistades y cambios económicos
externo
 Las otras pérdidas…
• DUELO POR ROL FAMILIAR

• DUELO POR PÉRDIDA DE AMIGOS EN COMÚN Y FAMILIA POLÍTICA

• DUELO POR LOS PROYECTOS COMUNES

• DUELO POR LA POSIBILIDAD DE TENER UN HIJO (U OTRO HIJO)

• DUELO POR LA PÉRDIDA DE JUVENTUD

• DUELO POR LA IMAGEN FAMILIAR PERDIDA

• DUELO POR STATUS

 El duelo migratorio
surge por lo que se

Duelo migratorio deja atrás. Implica

un proceso de
reorganización.
• Duelo parcial • Cambios en la identidad

• Duelo recurrente • Duelo múltiple

• Duelo vinculado a aspectos infantiles

• También lo viven quienes se quedan en el país de origen

• Sentimientos de ambivalencia

• El regreso del inmigrante es una nueva migración

 Duelo Parcial

Lo que se deja sigue estando ahí, no desaparece. Es más un duelo

por separación,
Familiares que por pérdida
Amigos
País
Visitar o regresar

Es un duelo que permanece mientras persista la

falta de la propia tierra.
 Duelo recurrente

Cada vez que la persona

tiene contacto con: su país,
con sus familiares y amigos,
cuando come algún
plato típico o escucha
música o el himno de su
pueblo natal.
 Vinculado a aspectos infantiles

La persona que emigra está

condicionada por lo que ha
vivido en la infancia, el lugar
en el que vivió, costumbres,
tradiciones, paisajes, olores,
sabores.
 Duelo múltiple

Se duela todo lo
que se dejó y las pérdidas
son múltiples:

Lengua, afectos, posición social,

valores culturales, objetos,
comidas, olores, calles, lugares
con historia personal, etc.
 p o r
e l o
Du p l e o
e s e m El trabajo
d determina gran
parte de nuestro

pasado, presente
y
futuro.
El empleo
Principal mecanismo de inclusión.
Somos lo que trabajamos
Somos porque trabajamos
Aspecto muy fuerte de nuestra identidad

Posibilidad

de perderlo de no encontrarlo
A un nivel más cotidiano,
los trabajos dan estructura y
organización.

Proporcionan un entorno social:

Interacción con otros

Ejercitar las capacidades
NIVEL SOCIOECONOMICO

SENSACION DE PERTENENCIA

CAPACIDAD DE CONTROL DE LA PROPIA VIDA

LIBERTAD DE ELECCION

ESPERANZA Y CONFIANZA

ASPIRACIONES

PROYECTOS VITALES
 Pierde la capacidad de
control sobre su propia
vida, su libertad de elección
desaparece y se siente
cada vez más a merced de
los acontecimientos
externos.
DUELO DE LOS PADRES POR EMANCIPACIÓN DE LOS HIJOS

El Sindrome del Nido

vacío se refiere al
conjunto de emociones:
vacío, tristeza, soledad,
melancolía, ansiedad o
irritabilidad, etc. que
experimentan los
padres cuando un hijo se
marcha
definitivamente de
Relacionado con la etapa de individuación de los hijos casa.
Cuando las condiciones económicas son desfavorables no
permiten que los hijos se vayan del hogar.

NIDO NIDO
VACÍO LLENO

Todos viviendo bajo el mismo techo.

Esta nueva situación se asumirá de diferentes
formas, de acuerdo a las vivencias de la pareja.
Variables que intervienen en cómo será vivido este proceso de duelo:
DUELO EN EL DIAGNÓSTICO DE UNA ENFERMEDAD

• Enfermar como situación de crisis que

cuestiona el sentimiento de
continuidad y permanencia.

• Interferencia en el
plan de vida de la persona.

• Cuestiona las creencias.

 EL
¿Y qué sucede con el duelo de los niños?
DUELO
¿Es igual al de los adultos?
EN “Los niños no entienden, no se dan cuenta”

LOS “No le importa, cuando le dijimos que el abuelito

falleció, siguió jugando”
NIÑOS
¿Qué tener en cuenta?
GRADO DE TRAUMA

• Impacto sufrido
• Capacidad para adaptarse

EDAD AL MOMENTO DE LA CAPACIDAD REPARATORIA

PERDIDA DEL SISTEMA FAMILIAR
• Pérdida temprana • Capacidad de la familia para
(anterior a 7 años) apoyar y contener al niño
• Pérdida posterior
…y también de circunstancias
externas y en especial de la
situación y actitud de los
adultos que rodean al niño.
Conceptos clave sobre la muerte

Los niños deben comprender cuatro conceptos clave

sobre la muerte, para poder construir un significado
de lo que ésta representa y poder elaborar su duelo
de la forma menos confusa posible.
Conceptos clave sobre la muerte

Los niños deben comprender cuatro conceptos clave

sobre la muerte, para poder construir un significado
de lo que ésta representa y poder elaborar su duelo
de la forma menos confusa posible.
1- La muerte es universal, todos los seres vivos mueren.
‘¿TODOS? ¿incluso mis papás y yo mismo?’
Conocer la verdad, decirla de forma GRADUAL y según el
momento evolutivo del niño.

2- La muerte es irreversible.
Es importante que comprendan que cuando un ser vivo muere,
jamás volverá a estar vivo. Se trata de que comprendan que
la muerte es algo PERMANENTE y no un estado temporal.
3- Todas las funciones vitales terminan
en el momento de la muerte.
Cuando una persona muere, su cuerpo deja literalmente
de funcionar: no respira, no se mueve, no le late el
corazón y deja a su vez de sentir, de ver, de oír y de
pensar.

4- ¿Por qué nos morimos?

Existe una causa física por la que morimos.
Si no le damos una explicación de lo sucedido o no alcanza a
comprenderlo, elaborará su propia teoría, dejándose llevar
por su pensamiento mágico, que le generará más angustia
 A pesar de las grandes diferencias
existentes entre estos tipos de pérdidas,
hay algunas semejanzas en la forma en
que elaboramos su duelo.
“En ninguna otra situación como en el duelo, el
dolor producido es TOTAL: es un dolor biológico
(duele el cuerpo), psicológico (duele la
personalidad), social (duele la sociedad y su forma
de ser), familiar (nos duele el dolor de otros) y
espiritual (duele el alma). En la pérdida de un ser
querido duele el pasado, el presente y
especialmente el futuro. Toda la vida, en su
conjunto, duele”.

J. Montoya Carrasquilla, 1998

 MANIFESTACIONES DEL DUELO

SINTOMAS FISICOS: Trast. del sueño,

NIVEL COGNITIVO: Bajo rendimiento, falta alteración en la alimentación, trast.
de concentración, trast. de memoria, digestivos, falta de deseo sexual, sensación
pérdida momentánea de habilidades. de falta de aire, falta de energía,
hipersensibilidad al ruido, cefaleas.

CARACTERISITICAS

EMOCIONES: Confusión, tristeza, enojo,

impotencia, resentimiento, alivio o
CREENCIAS: Cuestionamiento del sistema de insensibilidad.
valores, principios filosóficos y espirituales. CONDUCTAS: Hiperactividad, aislamiento
social, llevar consigo objetos que recuerdan
al fallecido.
 EL DUELO Y EL TIEMPO

No te podes
¡Dejá que
quedar
El tiempo el tiempo
atado al
sana pase!
pasado… El
las heridas
¡En un tiempo tiempo
te vas a
olvidar!
lo cura todo
 EL DUELO Y EL TIEMPO

El duelo es un proceso que lleva tiempo, pero

el tiempo solo, nada soluciona.

La elaboración no depende

(solamente) del paso del tiempo

sino del trabajo que se realice

en ese tiempo.
 ¿Qué es el duelo?
En la cultura occidental

Proceso doloroso que comienza ante una pérdida.

supone un principio y Multiplicidad de pérdidas

un desarrollo en el tiempo
 Elaboración del duelo

Serie de procesos psicológicos que comienza

con la pérdida y transita el camino de la
aceptación de la nueva realidad.
 Consideramos el atravesar y
resolver el duelo como un proceso,
un momento en la evolución, que
permite el crecimiento personal y
apertura a una próxima etapa.
El duelo se caracteriza por:

• Ser un proceso en el que el estado emocional de la persona fluctúa

a lo largo del día y evoluciona con el tiempo. No es un estado
permanente

• Es universal, lo transitan todas las personas que han

experimentado una pérdida.

• Es dinámico. El doliente no siempre se siente de la misma manera.

• Depende del valor asignado por la sociedad a esa pérdida.

El duelo se caracteriza por:

• Es único, íntimo e individual.

• Es un proceso social. En cada cultura va acompañado de una serie

de rituales sociales.

• Es activo. El doliente debe participar de manera activa en su

proceso de duelo para lograr su transformación personal.
 Duelo como “huella digital”

Cada persona siente el duelo según su

idiosincrasia, carácter, creencias y recursos personales.

Las características del duelo, su

intensidad y su duración varían.
El dolor que produce el rompimiento de un vínculo
se traduce en una variedad de sentimientos que
puede incluir angustia, vacío, rabia, culpa.

Estas emociones son

sanadoras.

Cuando nos
resistimos a
sentirlas,
mantenemos el
proceso
estancado.
 Distintas formas de conceptualizar el
Proceso de Duelo…

• Etapas como escalones: determinado orden y determinada

duración cada una.
• Posibilidad de que estas etapas se presenten en distinto orden y
tengan diferente duración.
• Emociones Preponderantes.
• Efecto Péndulo
 Visión
Tradicional

Etapas

del

Duelo
VISION TRADICIONAL

NEGACION O SHOCK:

La pérdida puede resultar imposible de

asimilar evitando la plena conciencia de ésta
realidad demasiado dolorosa para asumirla.

Anestesia Protectora
 VISION TRADICIONAL

IRA /INDIGNACION:

Momento de cuestionamiento sobre la nueva situación.

Ira, irritabilidad e intolerancia. Ira por no poder estar
con la persona fallecida. Se puede manifestar como enojo;
con el que ya no está, con el médico, con Dios, etc.

Rabia, Furia, Indignación, Enojo Incontrolable

 VISION TRADICIONAL

NEGOCIACION:

Suele ser una etapa de reproches a si mismo.

Hay quienes hacen promesas a cambio de
volver atrás el tiempo queriendo revertir ésta
situación y están dispuestos a entregar algo a
cambio.

Culpa
 VISION TRADICIONAL

ASIMILACION:

Momento de profunda tristeza, melancolía y

vacío. Se comienza a tomar conciencia de la
situación y a entender que los momentos
vividos no volverán.

Tristeza y DOLOR
 VISION TRADICIONAL
ACEPTACION:

Esta etapa se da cuando se pudieron atravesar sanamente

las otras etapas.

La angustia de la etapa anterior va dejando lugar a una

aceptación de la realidad. Comienza un proceso de
adaptación emocional para aceptar la irreversibilidad de la
pérdida.
Tranquilidad / Paz
“Las etapas han evolucionado desde el momento en que fueron
introducidas y han sido muy malinterpretadas en las tres últimas
décadas. Nunca se concibieron para ayudar a introducir las emociones
turbias en pulcros paquetes. Son reacciones a la pérdida que muchas
personas tienen, pero no hay una reacción a la pérdida típica, ni tampoco
existe una pérdida típica. Nuestro duelo es tan propio como nuestra
vida. Las cinco etapas —negación, ira, negociación, depresión y
aceptación— forman parte del marco en el que aprendemos a aceptar la
pérdida de un ser querido. Son instrumentos para ayudarnos a enmarcar
e identificar lo que podemos estar sintiendo. Pero no son paradas en
ningún proceso de duelo lineal”.

Sobre el duelo y el dolor. Kübler Ross. Kessler

Visión tradicional:
Tipos de Duelo patológico:

DUELO AUSENTE
Negación de la pérdida con una esperanza infundada de retorno.

DUELO INHIBIDO
Se produce una “anestesia emocional”, con imposibilidad de expresar
las manifestaciones de la pérdida. Muchas veces connota
positivamente su poder de autocontrol. Pueden aparecer síntomas
somáticos.
VISION TRADICIONAL

DUELO RETARDADO O APLAZADO

El aplazamiento del duelo por más de 2 semanas es un indicativo de

que el duelo está tomando un curso difícil. Puede suceder que
después de cierto tiempo (con motivo de una pérdida
menor)reaccione a través de síntomas exagerados.

DUELO NO RESUELTO

Permanece “fijado”, en la pérdida y en las

circunstancias que la rodearon sin volver a su vida habitual.
VISION TRADICIONAL

DUELO CON IDEALIZACION

Recuerda únicamente las características positivas de la persona

fallecida y las compara constantemente con el resto de la gente,
esto lo lleva a desvalorizar a todo su entorno.

DUELO INTENSIFICADO

Se produce una intensa reacción emocional tanto precoz

como mantenida en el tiempo.
 VISION TRADICIONAL

DUELO ENMASCARADO

Se manifiesta clínicamente por síntomas somáticos.

DUELO PROLONGADO O CRÓNICO

Con persistencia de la sintomatología depresiva, más allá de los 6-12

meses. Muchas veces se acompaña de “momificación” dejar todo
tal como el difunto las había dejado antes de morir.
 La meta de un
acompañamiento
en proceso de
duelo

NO se trata
de "curar" o
"quitar" el
dolor

Se trata de:

Acompañar y
hacer soportable
Acompañante
tanto sufrimiento.
Ayudar al otro a terapéutico y
Duelo
"volver a la vida".
La estrategia del acompañamiento, siempre, se diseñará de
acuerdo a las circunstancias particulares de cada individuo
y cada familia.

No hay una receta o un plan a seguir según a quién hayan perdido

o según las características de la muerte.
Será fundamental brindar contención al paciente, desde lo
emocional, a fin de que pueda organizar sus emociones…

Organizar actividades de su vida cotidiana, trámites, ir al médico,

etc. sobre todo en los primeros momentos de intensa conmoción
psíquica.
También es importante que el AT informe al equipo cualquier
situación de riesgo.

Herramientas fundamentales: empatía y compasión. Favorecerán

la apertura del AT a la experiencia del otro y que el paciente
pueda poner en palabras su sufrimiento.
El AT debe permitir que el paciente se exprese con naturalidad,
exteriorice todos sus sentimientos y vivirlos en profundidad,
tomándose el tiempo que le sea necesario para elaborar la pérdida.

Admitir la propia vulnerabilidad: es importante hacerse algunas

preguntas antes de empezar este tipo de acompañamientos.
Habilidades específicas para el establecimiento de una relación
humana - profesional con una persona que ha sufrido una pérdida:
autenticidad, calidez y empatía.

Abordaje personalizado de acuerdo a las características y

situación de cada paciente, elaborando una estrategia
individualizada en concordancia a su problemática y a sus
capacidades de recuperación.
El acompañante terapéutico debe ser flexible y convertirse en un
promotor de las tareas, alguien capaz de acompañar y pensar
junto con el paciente.

La función principal del AT será: “Contener al paciente.”

 ¿Cuándo se necesita ayuda?
Intensos sentimientos de culpa provocados por autorreproches.
Pensamiento de suicidio que van mas allá del deseo pasivo de “estar muerto.”
Inquietud o depresión prolongadas, sensación de estar atrapado.

Desesperación extrema, la sensación de que por mucho que lo intente nunca va a poder
recuperar una vida que valga la pena vivir.
 PERSONALES

Mayor probabilidad de
necesitar apoyo
RELACIONALES

CIRCUNSTANCIALES

SOCIALES
Mayor probabilidad de necesitar
apoyo tras la pérdida:

1. Ancianidad o juventud del doliente.

2. Trastorno psiquiátrico previo.
3. Abuso de sustancias.
4. Duelos anteriores no resueltos.
5. Escasez de aficiones o intereses.
6. Reacciones de rabia, amargura y culpabilidad muy intensas.
7. Autoconcepto y papel familiar de “persona fuerte.”
8. Valoración subjetiva de falta de recursos para hacer frente a la situación.
9. Escasez de recursos para el manejo del estrés.
10. Baja autoestima y baja confianza en sí misma.
1. Pérdida del hijo/a, cónyuge, padre o madre en edad temprana y/o
hermano en la adolescencia.

2. Relación dependiente del superviviente respecto del fallecido:

física, psicológica, social, económica.

3. Relación conflictiva o ambivalente. Sentimientos encontrados de

amor/odio no expresados.
 CIRCUNSTANCIALES
1. Juventud del fallecido.
2. Muerte súbita.
3. Muerte incierta.
4. Pérdida múltiple.
5. Acumulación de acontecimientos vitales estresantes en el sujeto.
6. Duración de la enfermedad y la agonía.
7. Cadáver con aspecto dañado o deformado.
8. Recuerdo doloroso del proceso.
9. Muerte estigmatizada.
1. Personas que viven solas.
2. Ausencia de red.
3. Disfunción familiar.
4. Recursos socioeconómicos escasos.
5. Responsabilidad de hijos pequeños.
6. No poder hablar socialmente de la pérdida.
7. Otros factores estresantes.
 Centro Blatt

Lic. Noelia Grunblatt Centroblatt

[email protected]
261 6514974
[email protected]