Enfermedad de pielonefritis
Definición
La inflamación del riñón se debe a un tipo específico de infección del tracto urinario (ITU).
La ITU suele comenzar en la uretra o la vejiga, y se extiende a los riñones.
Después de evidenciar una bacteriuria significativa es necesario identificar la localización
anatómica de la infección, utilizando los síntomas clínicos y, si es necesario,
exploraciones complementarias.
Signos y Síntomas:
Picor y escozor miccional
Aumento de la necesidad de miccionar
Fiebre
Dolor lumbar
Vomito y náuseas
Epidemiología:
Existe mayor prevalencia en mujeres que en hombres, siendo 12,5 casos por cada 10 000
habitantes para ellas y 2,3 para ellos. También varían según la franja de edad: las
mujeres jóvenes, por su mayor actividad sexual, y los ancianos y niños, por sus cambios
anatómicos y hormonales.
Diagnostico:
Las pielonefritis se diagnostican mediante el cultivo de la orina en medios de crecimiento
apropiados. Se exige que en el cultivo haya bacteriuria significativa, un concepto que
incluye todas las siguientes condiciones:
El crecimiento de más de 100.000 ufccc. (unidades formadoras de
coloniascentímetro cúbico) en un paciente sintomático o no.
El crecimiento de 100 ufccc de E. Coli en una mujer con síntomas.
Tratamiento:
Es antibiótico y debe hacerse, si es posible, de forma selectiva, eligiendo el mejor de
aquellos a los que el germen es sensible (debe hacerse por tanto cultivo de orina y
antibiograma). La aplicación del tratamiento es diferente dependiendo de la edad,
localización, tipo de infección, recurrencia, etc. Se pueden realizar distintas pautas, en
monodosis, tratamiento de 3 días o bien tratamientos más prolongados de 7-10 días.
Estadísticas:
La incidencia reportada es de 7% en niñas y 2% en niños durante los primeros seis años
de vida. Las bacterias que generalmente producen pielonefritis son Gram negativas de
origen intestinal. La hospitalización por Pielonefritis aguda en México ha disminuido,
mientras que la mortalidad por esta causa ha aumentado entre los años 2002 al 2016. El
año 2016 las mujeres tenían 3,6 veces más riesgo de hospitalizarse y 1,7 veces más
riesgo de morir por Pielonefritis aguda.
Enfermedad de glomerulonefritis
Definición
Afección por la que se inflaman los tejidos del riñón y se dificulta la filtración de los
desechos de la sangre. Las causas de la glomerulonefritis son infecciones, afecciones
inflamatorias (como el lupus), ciertas afecciones genéticas y otras enfermedades o
afecciones.
Signos y síntomas:
Orina roja por hematuria o de color marrón
Disminución en la formación de orina
Incremento en el esfuerzo respiratorio
Edema
Epidemióloga:
En el 1% de los niños y el 10% de los adultos con glomerulonefritis aguda, la enfermedad
evoluciona hacia glomerulonefritis de progresión rápida en la que se destruyen la mayoría
de los glomérulos y que deriva en insuficiencia renal. La insuficiencia renal tiene muchas
posibles causas.
Diagnostico
La labor de filtración realizada por la estructura del glomérulo supone no solo eliminación
de agua sino también, de forma selectiva, de sustancias presentes en la sangre.
Cualquier alteración que surja en esta estructura anatómica y fisiológica, dará lugar a
anomalías en la labor de filtración realizada.
En una primera evaluación clínica habrá que valorar siempre la existencia o no de
proteinuria así como su cuantificación, la presencia de hematuria asociada, el desarrollo
de insuficiencia renal y la existencia de hipertensión arterial.
Tratamiento
El tratamiento de las glomerulonefritis dependerá del diagnostico anatomopatológico (no
solo en cuanto a su filiación sino a su severidad) y del curso clínico que presente
(existencia de un deterioro de la función renal, rapidez en su evolución, presencia de
síndrome nefrótico.
Dado que la mayor parte de las glomerulonefritis en su etiopatogenia presentan un
comportamiento anómalo del sistema inmune o en su desarrollo intervienen células o
sustancias con capacidad inflamatoria, el empleo de inmunosupresores suele estar
bastante extendido.
Estadísticas:
Las glomerulonefritis (GMN) primarias más frecuentes fueron la glomeruloesclerosis focal
y segmentaria (GEFyS) (47%) y la GMN membranosa (15%). Las GMN secundarias más
frecuentes fueron la nefropatía lúpica (NL) (14%), la amiloidosis (1.2%) y la nefropatía
diabética (ND) (4%).
