“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra independencia, y de
la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR PRIVADO SAN LUCAS
PROGRAMA DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA TÉCNICA
Unidad didáctica: Actividades de salud pública y comunitaria
Alumna: Elizabeth Vela Peña
Profesora: LIC. Enf. Luz Irene Bances Guevara
Ciclo/sección: IV “B”
Segunda Jerusalén – San Martín – Perú
Abril, 2024
A:
Mis queridos padres por haberme apoyado en todo momento, por sus concejos, valores y
principios también por la motivación constante que ha permitido llegar a quien soy, pero más
que nada por el gran amor que me tienen. También a mi hijo por ser mi motivo y mi
inspiración
iii
Agradecimiento
A Dios por haberme dado la vida y la salud, y también por haberme permitido llegar a
este punto y darme lo necesario para seguir adelante día a día lograr mis objetivos, además por
su infinita bondad, a mis queridos padres, hermanos quienes son mi mayor orgullo y un gran
ejemplo para mí ya que ellos me brindan el apoyo incondicional para seguir estudiando mi
carrera.
iv
Índice
SISTEMA DE SALUD EN LA REGIÓN SAN MARTIN ....................................................... 7
INTRODUCION .................................................................................................................... 7
Objetivos generales. .......................................................................................................... 7
Objetivo especifico............................................................................................................. 7
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD SAN MARTÍN ...................................................... 7
Micro Red de Salud. .......................................................................................................... 8
Establecimiento de Salud. ................................................................................................. 8
REALIDAD EN EL SECTOR DE SALUD EN LA REGIÓN SAN MARTIN, .................. 9
INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS HUMANOS ........................................................ 10
Establecimientos de Salud. ............................................................................................. 10
Personal médico. ............................................................................................................. 10
Equipamiento .................................................................................................................. 10
COBERTURA Y ACCESO................................................................................................. 11
Acceso Geográfico........................................................................................................... 11
Cobertura Universal........................................................................................................ 11
Integral de Salud (SIS). .................................................................................................. 11
v
DISPOSICIONES GENERALES........................................................................................ 11
Actividades de Atención Directa y de Atención de Soporte. .............................................. 11
Alojamiento conjunto...................................................................................................... 12
Área de Observación del Recién Nacido. ....................................................................... 12
Atención Ambulatoria. .................................................................................................... 12
Atención Integral de Salud. ............................................................................................ 12
Atención Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad. .................................... 12
Autoridad Sanitaria Regional ......................................................................................... 13
Categoría. ........................................................................................................................ 13
Categorización................................................................................................................. 13
Cirugía ambulatoria........................................................................................................ 13
Daño Trazador. ............................................................................................................... 14
Demanda de servicios de salud. ...................................................................................... 14
Emergencia en salud....................................................................................................... 14
Equipo Básico de Salud Familiar y Comunitaria.......................................................... 14
Establecimiento de Salud. ............................................................................................... 15
CATEGORIAS .................................................................................................................... 16
vi
PIRÁMIDE POBLACIONAL ............................................................................................ 17
Referencias bibliográficas........................................................................................................ 18
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SISTEMA DE SALUD EN LA REGIÓN SAN MARTIN
INTRODUCION
El sistema de salud en la región de San Martín, ubicada en el norte del Perú, desempeña
un papel crucial en la atención médica y el bienestar de sus habitantes. Con una geografía
diversa que abarca desde la selva amazónica hasta las tierras altas de los Andes, la región
enfrenta una serie de desafíos y oportunidades en la prestación de servicios de salud. Este
informe ofrece un análisis detallado del estado actual del sistema de salud en San Martín,
abordando aspectos clave como infraestructura, recursos humanos, cobertura, programas de
salud prioritarios y los desafíos a los que se enfrenta la región (1).
Objetivos generales.
Establecer el marco técnico normativo para la categorización de los establecimientos del
Sector Salud.
Objetivo especifico
• Definir las categorías de establecimientos de salud y las características técnicas
correspondientes.
• Contribuir con la organización de la oferta de servicios de salud en el Sector Salud.
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD SAN MARTÍN
Los establecimientos de salud se organizan en Redes de Servicios de Salud y Micro
Redes para permitir una acción articulada de los servicios (2).
Redes de Servicios de SaludLa Red de Servicios de Salud ha sido definida como el
conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y
8
capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados
funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de
servicios asegura la provisión de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en función de
las necesidades de la población.
Micro Red de Salud. La Micro Red es el conjunto de establecimientos de salud del primer
nivel de atención cuya articulación funcional, según criterios de accesibilidad y ámbito
geográfico, facilita la organización de la prestación de servicios de salud. La Micro Red es la
superficie territorial dentro de la cual se puede dar con facilidad las relaciones entre la
población y el establecimiento de salud o entre establecimientos, debido a que presenta
facilidad para la comunicación y el transporte dentro de su territorio. Constituye la unidad
básica de gestión y organización de la prestación de servicios, teniendo jurisdicción técnica y
administrativa sobre todos los establecimientos que la conforman. La agregación de Micro
Redes conformará una Red de Servicios de Salud.
Establecimiento de Salud. Es la unidad básica del primer nivel de atención de salud y de
complejidad, orientada a brindar una atención integral en sus componentes de Promoción,
Prevención y Recuperación. A fin de mejorar la organización de los servicios de salud, cada
establecimiento de salud esta categorizado de acuerdo a los servicios que brinda,
infraestructura, recursos humanos y capacidad resolutiva con que cuenta.
De los 371 Establecimientos de Salud a Nivel de Toda la Región San Martín, La Dirección
Regional de Salud San Martín, a través de la Oficina de Operaciones Administra 4 redes de
Salud cuya jurisdicción son las provincias que llevan el mismo nombre, San Martín, Lamas,
El Dorado y Picota, 20 Micro Redes y 165 Establecimientos de Salud Siendo la más grande
en toda la Region San Martín
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REALIDAD EN EL SECTOR DE SALUD EN LA REGIÓN SAN MARTIN,
Identificamos varios factores o variables que influyen en el manejo de los problemas de
salud. En términos de factores de salud, la región de Saint-Martin ocupa el puesto 12 con una
puntuación baja de 50,58. Debería invertir más en servicios médicos. Aunque el sistema de
salud de la región de Saint-Martin ha mejorado significativamente en los últimos años, todavía
enfrenta desafíos importantes que requieren atención constante. Se debe abordar la falta de
recursos humanos, se debe mejorar el acceso a los servicios de salud en regiones remotas y se
deben fortalecer los programas de prevención y control de enfermedades. Al mismo tiempo, se
deben tomar medidas para abordar las desigualdades socioeconómicas y garantizar que todos
en la región tengan igual acceso a una atención médica de alta calidad. Cabe señalar que la
10
Autoridad Regional de Salud de San Martín cuenta con 368 instituciones distribuidas en 59
microrredes, 10 redes de salud y el hospital especializado Tarapoto II-2 (3).
INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS HUMANOS
La infraestructura de salud en la región de San Martín está diseñada para proporcionar
una amplia gama de servicios de atención médica, desde la atención primaria hasta la atención
especializada, con el objetivo de garantizar el acceso equitativo a la atención médica para todos
los habitantes de la región. Así mismo se compone de hospitales, centros de salud, puestos de
salud y otros establecimientos de atención médica. Los hospitales, ubicados en las ciudades
principales como Moyobamba y Tarapoto, ofrecen servicios médicos especializados, cirugías
y atención de emergencia. Los centros y puestos de salud, distribuidos en distritos y provincias,
proporcionan atención primaria, consultas médicas, vacunaciones y servicios básicos de salud
a las comunidades locales (4)
Establecimientos de Salud. La región de San Martín cuenta con una red de establecimientos
de salud que incluyen hospitales, centros de salud y puestos de salud ubicados en zonas urbanas
y rurales.
Personal médico. Aunque se han realizado esfuerzos para aumentar la cantidad de
profesionales de la salud en la región, aún persisten deficiencias en cuanto a la distribución
equitativa de médicos y especialistas, especialmente en áreas rurales.
Equipamiento. Se han realizado inversiones para mejorar el equipamiento médico en los
hospitales y centros de salud de la región, pero aún existen desafíos en la adquisición y
mantenimiento de equipos modernos y adecuados.
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COBERTURA Y ACCESO
Acceso Geográfico. La geografía diversa de la región de San Martín presenta desafíos para el
acceso a los servicios de salud, especialmente en áreas remotas y de difícil acceso (5).
Cobertura Universal. Se han implementado programas para garantizar la cobertura universal
de salud en la región, con un enfoque en la atención primaria y la prevención de enfermedades.
Se han implementado varios programas de salud pública en San Martín para abordar problemas
de salud específicos. Estos programas incluyen la prevención de enfermedades transmisibles
como el dengue y la malaria, la promoción de estilos de vida saludables, la atención materno-
infantil y la prevención de la desnutrición infantil. Sin embargo, se necesita una mayor
coordinación entre las instituciones de salud y otros actores para fortalecer estos programas y
mejorar su impacto en la salud de la població[Link]
Integral de Salud (SIS). El SIS brinda cobertura de salud a aquellos que no cuentan con seguro
médico, lo que ha contribuido a mejorar el acceso a servicios de salud en la región. Sin
embargo, es importante tener en cuenta que la cobertura y el acceso efectivo al SIS pueden
estar influenciados por diversos factores, como la ubicación geográfica, la disponibilidad de
servicios de salud y la inscripción adecuada en el programa. En algunas áreas remotas o
comunidades marginales, puede haber desafíos adicionales para acceder al SIS debido a
limitaciones en la infraestructura de salud o a barreras socioeconómicas (6)
DISPOSICIONES GENERALES
Actividades de Atención Directa y de Atención de Soporte.
Para efectos de la presente NTS, son las acciones que se desarrollan en un establecimiento de
salud, relacionadas a los procesos operativos y procesos de apoyo, concerniente a Atención
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Directa de Salud y a Atenciones de Soporte (Anexos N° 01 y 03). Estas deben reunir las
siguientes condiciones.
Alojamiento conjunto. Es la ubicación del recién nacido y su madre en la misma habitación.
Los establecimientos de salud que brinden servicios de atención del parto deberán garantizar
dicho alojamiento conjunto para favorecer el corltacto permanente y la lactancia materna;
desde el nacimiento hasta el momento en que madre e hijo salen de alta.
Área de Observación del Recién Nacido. Area funcional de un establecimiento de salud para
la atención del recién nacido que requiere observación y/o cuidados especiales, o para los
r;ecién nacidos sanos de madre con complicaciones que impide el alojamiento conjunto.
Atención Ambulatoria. Es la atención de salud en la cual un paciente que no está en condición
de Urgencia y/o Emergencia acude a un establecimiento de salud con fines de prevención,
promoción, recuperación o rehabilitación, y que no termina en internamiento. Es el régimen de
la atención de salud que por el lugar donde se des~rrolla puede ser dentro del establecimiento
(intramural), o fuera de este (extramural). j Para efectos de esta NTS, la atención ambulatoria
intramural se desarrolla preferentemente en la UPSS Consulta Externa y la aténción
ambulatoria extramural preferentemente en la actividad Salud Familiar y Comunitar'ia.
Atención Integral de Salud. Es la provisión continua y con calidad de una atención orientada
hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para l~s personas, en
el contexto de su familia y comunidad. Dicha atención está a cargo de personal de salud
competente a partir de un enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como 1 un equipo de salud
coordinado y contando con la participación de la sociedad.
Atención Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad. Para efectos de la presente
NTS, la atención integral basada en familia y comunidad es el eje principal de la planificación,
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gestión y control de ¡1as intervenciones de salud, orientadas a la promoción de la salud a través
de acciones e intervenciones educativas, comunicacionales y participativas en la familia y
comunidad en el contexto de la gestión local territorial. Asimismo, está orientada a la
prevención d~ riesgos y control de daños a la salud a través de acciones de inmunización,
consejeri~ y tamizaje, entre otras; así como las relacionadas a la recuperación y rehabilitación
dirigidas a la persona, familia y comunidad.
Autoridad Sanitaria Regional. El Gobierno Regional es el titular y responsable de ejercer las
funciones sectoriales en materia de salud. Para efectos de la presente Norma Técnica en Salud
se entiende como Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones Regidnales de Salud,
Gerencias Regionales de Salud o quien haga sus veces en el ám_bito regional.
Categoría. Clasificación que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a niveles de
complejidad y a características funcionales comunes, para io cual cuentan con Unidades
Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjuhto determinan su capacidad resolutiva,
respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseñadas para enfrentar demandas
equivalentes.
Categorización. Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en
base a niveles de complejidad y a características funcionales, que permitan responder a las
necesidades de salud de la población que atiende.
Cirugía ambulatoria. Para efectos de la presente norma, prestación de salud médico quirúrgica
de una o más especialidades y/o subespecialidades médicas que se brinda a un paciente en una
sala de operaciones, para cuya recuperación y permanencia postoperatoria no requiere
permanecer en el establecimiento de salud por más de 12 horas. El paciente puede salir de alta
el mismo día de la intervención.
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Daño Trazador. Enfermedad o daño tomado como referente para expresar capacidad resolutiva
de un establecimiento de salud de una determinada categoría, reuniendo por lo menos tres de
los siguientes requisitos:
• Debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud. • Tiene que estar
relativamente bien definido y ser de fácil diagnóstico.
• La tasa de prevalencia es lo suficientemente alta para recopilar datos.
• La historia natural de la enfermedad debe variar con la atención médica brindada.
Demanda de servicios de salud. Expresión de las necesidades de salud de una persona o
población. Esta demanda tiene dos elementos:
Demanda cualitativa. está referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda de
servicios de salud y la severidad de esas necesidades.
Demanda cuantitativa. está referida al volumen de la misma, es decir, al número de personas
que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestación
de servicios sanitarios. Los elementos de la demanda de servicios de salud, para efectos del
análisis se presentan separados, pero en la práctica se dan simultáneamente.
Emergencia en salud. Se entiende por emergencia en salud a toda condición repentina e
inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o
que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente.
Equipo Básico de Salud Familiar y Comunitaria. Es el equipo constituido por profesionales
de Medicina Humana, Enfermería, y Obstetricia; y personal técnico(a) de enfermería con
competencias en salud familiar y comunitaria.
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Establecimiento de Salud. Son aquellos que realizan atención de salud en régimen alulatorio
o de internamiento, con fines de prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación, para mantener o restablecer el estado de salud de las personas. j El
establecimiento de salud, constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud,
según nivel de atención y clasificado en una· categ1 oría; está implementado con recursos
humanos, materiales y equipos, realiza actividades de promoción de la salud, prevención de
riesgos y control de daños a la salud, asistenciales y de gestión para brindar atenciones de
salud a la persona, familia y comunidad.
Establecimientos de salud sin internamiento. Son aquellos donde atienden uno o más
profesionales de la salud que desarrollan actividades que se restringen a la atención clínica
amqulatoria, o a la realización de procedimientos diagnósticos, terapéuticos o de [Link]ón
que no requieran de internamiento. 1 La atención clínica ambulatoria, comprende la atención
integral de salud, desarrollando actividades con énfasis de promoción de la salud y prevención
de riesgos y control de daños a la salud.
Establecimientos de salud con internamiento. Aquellos que brindan atención integral,
general o especializada al usuario agudo o crónico, y que para realizar atenciones o
procedimientos clínicos o quirúrgicos, con fines diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación,
requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por más de doce (12) horas por su
grado de dependencia o riesgo (Anexo Nº 04).
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CATEGORIAS
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PIRÁMIDE POBLACIONAL
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Referencias bibliográficas
1. Dirección Regional de Salud San Martín - Diresa San Martín [Internet]. 2024 [citado 30 de
abril de 2024]. Disponible en: [Link]
2. REDES DE SALUD [Internet]. [citado 30 de abril de 2024]. Disponible en:
[Link]
3. El Sistema Regional de Salud de San Martín y su política de reducción de la desnutrición
infantil: aplicación en el Perú del Enfoque de Evaluación de Sistemas de Salud | GRADE
[Internet]. [citado 30 de abril de 2024]. Disponible en:
[Link]
politica-de-reduccion-de-la-desnutricion-infantil-aplicacion-en-el-peru-del-enfoque-de-
evaluacion-de-sistemas-de-salud/
4. [Link] [Internet]. [citado 30 de abril de 2024]. Disponible en:
[Link]
f
5. Salud Universal - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. 2024
[citado 30 de abril de 2024]. Disponible en: [Link]
6. Seguro Integral de Salud - SIS - Plataforma del Estado Peruano [Internet]. [citado 30 de abril
de 2024]. Disponible en: [Link]
