REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÒMULO GALLEGOS
AULA MOVIL- CUMANÀ
PROFESORA: Hirma Alfonzo
T.S.U: Yulicceth Naranjo
Wilmaris Rodriguez
Alexandra Romero
Luisa Saldo
CUMANA/FEBRERO/2025
INDICE
INTRODUCCION. ................................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL. ........................................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS. .................................................................................. 4
PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR APLICADO EN
EL PROCESO DE ENFERMERIA. .......................................................................... 5
OBJETIVOS. ........................................................................................................... 5
MISIÓN ................................................................................................................... 6
VISIÓN .................................................................................................................... 6
ACCIONES DE ENFERMERÍA. .............................................................................. 6
HISTORIA DE ENFERMERIA. ............................................................................... 8
DATOS SOCIALES BASICOS: ............................................................................... 8
DATOS RELACIONADOS CON EL INGRESO ....................................................... 8
ANTESCENDENTES PERSONALES: .................................................................... 8
ANTECEDENTES FAMILIARES: ............................................................................ 9
CONSTELACIÓN FAMILIAR................................................................................... 9
ESTRUCTURA DE LA VIVIENDA ........................................................................... 9
RESUMEN DE INGRESO. .................................................................................... 10
DATOS COMPLEMENTARIOS............................................................................. 11
TRATAMIENTO..................................................................................................... 11
VALORACIÓN OBJETIVA SEGÚN SISTEMAS ORGÁNICOS. ............................ 12
VALORACION SUBJETIVA A TRAVES DE PATRONES FUNCIONALES DE
SALUD. ................................................................................................................. 15
CUADRO ANALITICO. .......................................................................................... 17
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ............................................................. 18
CONCLUSIÓN. ..................................................................................................... 19
BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................... 20
INTRODUCCION.
El proceso enfermero es un método sistemático y organizado que
proporciona un marco dentro del cual se puede satisfacer las necesidades
individuales del paciente, familiares y comunidad.
Se utiliza para identificar los problemas de enfermería y del paciente, planifica
y ejecuta sus componentes fundamentales, la valoración, el diagnostico, la
planificación, la ejecución y la evaluación.
Este se basa en la recolección de datos a través de medios directos e
indirectos, la observación y el examen físico, lo que permite la aplicación de los
conocimientos pertinentes al personal de enfermería.
El profesional de enfermería se ocupa también por los aspectos psicológicos,
espirituales y sociales del paciente y no solo por el diagnóstico del estado médico
del mismo, es decir, que toma la globalidad de las respuestas de las personas y
las relaciona con su situación social y su entorno familiar
La fundamentación de este proceso se basa en los métodos teóricos de
Virginia Henderson.
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OBJETIVO GENERAL.
Realizar Proceso Enfermero aplicado adulto mayor con diagnóstico médico
“pie diabético grado 3” hospitalizada en el del Hospital Dr. Julio Rodríguez.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
1. -Seleccionar al paciente.
2. -Valoración objetiva y subjetiva a través de los sistemas orgánicos y
patrones funcionales.
3. -Identificar problemas y necesidades del paciente.
4. -Establecer diagnóstico de enfermería.
5. -Elaborar plan de cuidado de enfermería.
6. -Ejecutar plan de cuidado al paciente.
7. -Evaluar los cuidados aplicados al paciente.
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PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR APLICADO EN
EL PROCESO DE ENFERMERIA.
La atención integral del adulto mayor es un programa que está diseñado
para brindar los cuidados que requiere un adulto mayor, en todos los aspectos,
Su finalidad es abordar sus necesidades físicas, mentales y sociales, Se ha
descubierto que este programa de atención es beneficioso de muchas maneras.
OBJETIVOS.
Contribuir al mejoramiento de la salud del adulto mayor. Mejorando la
calidad de vida del adulto mayor por medio de pláticas preventivas
y promoción a la salud
Fomentar una cultura de inclusión siendo una oportunidad para el
enriquecimiento de la sociedad y el entorno familiar.
Fortalecer su atención integral a través de programas y acciones en
materia de salud, nutrición, ejercicio físico, terapia ocupacional, talleres y
rehabilitación.
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MISIÓN
Defender los Derechos Sociales del Adulto Mayor y de la tercera edad, para
lograr alternativas de bienestar, mostrar sabiduría acumulada y promoviendo su
pleno reconocimiento con respeto, valoración y consideración social.
Trabajamos por un cambio social sobre principios y valores de fraternidad, justicia,
equidad, respeto y solidaridad.
Elevamos con dignidad, la calidad de vida del adulto mayor, fomentamos su
autoestima y promovemos su activa participación.
VISIÓN
Ser reconocidos en todo el País, por nuestro trabajo social, apoyo
asistencial y por brindar a nuestros asociados, la oportunidad de participar en la
sociedad, como un medio para elevar su calidad de vida.
Por esta razón, estamos encaminamos a fortalecer el Envejecimiento Activo de
nuestros afiliados, a través de la aplicación de las normativas internacionales de
bienestar integral que recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS).
ACCIONES DE ENFERMERÍA.
Las acciones de enfermería tienen como fundamento ayudar a los adultos
mayores y de la tercera edad a mantener su autonomía, a evitar y prevenir la
pérdida de esta y a ofrecer cuidados que garanticen su bienestar.
En cuanto a los cuidados en la atención al adulto mayor nos encontramos con:
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Administración de medicación.
Control de su correcta alimentación e hidratación.
Vigilancia ante alteraciones en piel, uñas, ojos, etc.
Cuidados del aseo.
Mantenimiento de higiene del sueño y control sobre posibles alteraciones.
Atención a las necesidades de movilización y actividad física.
Cuidado en la higiene postural.
Observación del estado de ánimo.
Realización de actividades que ejerciten la memoria y la orientación espacial
del paciente.
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HISTORIA DE ENFERMERIA.
DATOS SOCIALES BASICOS:
Nombre y apellido: M.A
Sexo: femenino.
Edad: 77 años.
Fecha y lugar de nacimiento: Estado Anzoátegui (15-03-1947)
Estado Civil: Viuda.
Dirección actual: Calle Castellón.
DATOS RELACIONADOS CON EL INGRESO
Fecha de ingreso: 27-01-2025
Motivo de admisión: Lesión a pie izquierdo.
Nro. De historia: 015382
Servicio: Hospitalización.
Médico tratante: Dra. Josefa Velásquez.
Diagnostico medico: Pie Diabético Grado 3
ANTESCENDENTES PERSONALES:
Paciente refiere ser diabética y haber estado hospitalizada varias veces. 8
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Madre: Fallecida.
Padre: Fallecido.
Hijos: vivos - aparentemente sanos.
CONSTELACIÓN FAMILIAR.
NOMBRE Y PARENTESCO. EDAD. SEXO. APORTE
APELLIDO. ECONÓMICO.
M.G HIJA 58 Femenino 130,00
A.G HIJO 50 Masculino 500,00
L.G HIJO 45 masculino 500,00
C.G HIJA 40 Femenina 260,00
L.G HIJA 38 Femenina 7350,00
ESTRUCTURA DE LA VIVIENDA
Casa de bloque frisado, piso de cemento y cerámica, techo de platabanda,
consta de 5 habitaciones, 2 baños, comedor, cocina, patio amplio con una piscina
pequeña, la misma cuenta con todos los servicios básicos.
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RESUMEN DE INGRESO.
Se trata de paciente femenina de 77 años de edad, natural de puerto la cruz y
procedente de la localidad, diabética controlada, quien refiere inicio de
enfermedad actual el día 20-01-25 al presentar lesión en pie izquierdo, motivo por
el cual decide asistir al hospital Dr. Julio Rodríguez es atendida por el médico de
guardia quien decide su ingreso al servicio de hospitalización, A la valoración
objetiva se observa consciente y orientada en tiempo, espacio y persona,
tranquila, con vía periférica permeable en miembro superior derecho, A la
valoración subjetiva la paciente refiere estar hospitalizada por la lesión que
presenta en el pie izquierdo.
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DATOS COMPLEMENTARIOS
EXAMENES DE VALORES DE
LABORATORIO RESULTADOS REFERENCIA
Glicemia 75 70-110
Urea 20 10-50
Creatinina 0.3 0.5-1.5
Hemoglobina 8.9 12.5-14
hematocrito 22 35.5-48.6
plaquetas 227 1500-4500
TRATAMIENTO
MEDICAMENTO DOSIS VIA HORA
Ranitidina 1 Ampolla E.V 6am
Ceftazidima 1 gramo E.V 6am-6pm
Cilostal 100 mg V.O 8am
Amikacina 1 gramo EV 9am
Exoparina 40 mgs S/C 8am-8pm
Clopidogrel 75 mg V.O 1pm
Insulina NPH 14 unidades S/C 7:30pm
Insulina NPH 8 unidades S/C 4:30pm
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VALORACIÓN OBJETIVA SEGÚN SISTEMAS ORGÁNICOS.
ASPECTO GENERAL: Adulto mayor de 77 años de edad, femenina, piel blanca,
con un peso actual de 60 kg, con alimentación balanceada.
CONTANTES VITALES
Temperatura: 37°c
Pulso: 75xmin.
Respiraciones: 19xmin.
Tensión arterial: 130/80 mmHg
SISTEMA NEUROLOGICO
- Grado de conciencia: Paciente consciente, orientada en tiempo, persona y
espacio.
- Cráneo: simétrico, cabello largo de blanco, limpio, bien implantado .cuero
cabelludo limpio, no doloroso a la palpación, sin pedículos ni lesiones.
- Ojos: simétricos, de color marrón, pupilas isocoricas, normo reactivas a la luz,
pestañas cortas bien implantadas sin secreciones.
- Cuello: simétrico, corto, con amplitud de movimientos de rotación sin lesiones ni
adenopatías.
- Reflejos: presentes.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
- Grado de actividad: Paciente refiere estar la mayor parte del tiempo acostada,
ya que no puede caminar debido a la lesión en el pie.
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- Extremidades superiores: Largas, simétricas, con flexibilidad, se observan
uñas cortas, limpias y con buen relleno capilar.
- Extremidades inferiores: simétricas, largas, se observa lesión en pie izquierdo,
uñas cortas, limpias con buen relleno capilar.
- Músculos: dentro de lo normal conservados.
- Espalda: simétricas, sin cicatrices ni edemas.
APARATO RESPIRATORIO
- Nariz: pequeña, perfilada, fosas nasales permeables, sin lesiones ni
secreciones.
-Tórax: simétrico, sin dolor a la palpación normo expandible, a la auscultación
murmullos vesiculares presentes.
-Tráquea: sin desviaciones ni cicatrices.
- Patrones respiratorios: 19 respiraciones x min.
- Sonidos: conservados.
APARATO CARDIOVASCULAR
- Patrones cardiacos: frecuencia cardiaca rítmica de 75 x min, ruidos cardiacos
normales, sin soplos
- Movimientos precordiales: sin marcapaso
APARATO DIGESTIVO
- Boca y Garganta: dentadura incompleta, sin halitosis, boca pequeña, labios
delgados, mucosa oral de color rosado, lengua hidratada, sin dolor al deglutir.
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- Abdomen: blando, plano sin cicatrices, no doloroso a la palpación con ruidos
hidroaereos presentes.
- Recto: orificio anal presente.
SISTEMA RENAL
-Patrones urinarios: orina en abundante cantidad de color amarillo claro, con
frecuencia de 6 veces al día, sin olor ni ardor al orinar.
APARATO REPRODUCTOR
- Genitales: (vagina) no explorada
SISTEMA INTERGUMENTARIO
-Color: piel blanca hidratada sin manchas, ni lesiones, temperatura normal
(37°C).
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VALORACION SUBJETIVA A TRAVES DE PATRONES FUNCIONALES DE
SALUD.
PERCEPCION DE LA SALUD –CONTROL DE LA SALUD
Paciente femenina de 77 años de edad, refiere estar hospitalizada por lesión en
miembro inferior izquierdo, la misma refiere estar consciente de su enfermedad
actual y de todos los procedimientos que se le han realizado.
NUTRICIONAL –METABÓLICO
Paciente refiere que no es alérgica a ningún medicamento, ingiere suficiente agua
durante el día y consume una dieta para diabéticos.
ELIMINACION
- Intestinal: paciente refiere evacuar dos veces al día (mañana y tarde) sin
dificultad con consistencia pastosa de color marrón.
- Vesical: paciente refiere que orina en abundante cantidad con frecuencia de 6
veces al día de color amarillo claro, sin dolor ni ardor.
- Piel: con una temperatura de 37° c sin lesiones
ACTIVIDAD –EJERCICIO
Paciente refiere pasar la mayor parte del tiempo acostada, debido a que no se
puede movilizar por si misma por la lesión que tiene en el pie, necesita ayuda del
familiar para trasladarse de un lugar a otro, ya que no puede caminar.
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SUEÑO –REPOSO
- Patrón habitual del sueño: paciente refiere que no presenta problemas a la
hora de conciliar el sueño, que duerme sus 8 horas al día.
COGNOSCITIVO DE LA PERCEPCIÓN
Paciente refiere que escucha y ve bien, sabe leer y escribir.
PERCEPCIÓN DE UNO MISMO.
Paciente refiere que ser una persona tranquilo y respetuoso.
PAPEL- RELACIÓN
- Comunicación: paciente refiere que mantiene una comunicación clara y cordial
con sus familiares y amigos.
- Relaciones: paciente refiere ser es muy alegre, le gusta estar junto a sus hijos y
nietos.
SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN
Pacientes refiere a ver tendido una sola pareja sexual, tuvo 5 hijos todos partos
naturales 3 hembras y dos varones y desde que enviudo no tuvo más pareja ni
actividad sexual.
AFRONTAMIENTO –TOLERANCIA AL ESTRÉS
Paciente refiere sentir se tranquila, espera con calma su pronta recuperación.
VALORES –CREENCIAS
Paciente refiere creer mucho en Dios y orar todos los días (día y noche) para
recuperar se pronto y volver a casa con su familia.
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CUADRO ANALITICO.
DATOS DATOS PATRON DIAGNOSTICO
SUBJETIVOS. OBJETIVOS. PROBLEMA. DISFUNCIONAL. DE
ENFERMERIA.
Paciente A la Deterior de Actividad- Deterior de la
refiere estar valoración la dermis y ejercicio. integrad cutánea
hospitalizado objetiva se epidermis. relacionado con
por presentar observa proceso
lesión en el deterioro de infeccioso
pie izquierdo. dermis y evidenciado por
epidermis en lesión en pie
el miembro izquierdo.
inferior
izquierdo de
la paciente.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
TEORISTA. CRITERIOS DE ACCIONES DE CRITERIO DE
RESULTADO. ENFERMERIA. EVALUACION.
Virgínea En un lapso de -Relación Continua.
Henderson. quince días el enfermera-
paciente mejora su paciente y
integridad familiares.
cutánea.
-Medir constantes
vitales.
-Orientar al
paciente y familiar
sobre la higiene
del paciente.
-Administración de
medicamentos
según órdenes
médicas.
-Vigilar la toma de
muestra de
análisis de
laboratorio.
-realizar reporte de
enfermería.
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CONCLUSIÓN.
El proceso de enfermería es un modelo de pensamiento crítico, el cual
promueve un nivel competente de cuidados, representa una resolución deliberada
de problemas, y engloba todas las acciones importantes que realizan las
enfermeras y enfermeros, por lo cual establece la base para la toma de
decisiones.
El uso del proceso de enfermería establece la plataforma del razonamiento
clínico, permite organizar tanto actividades cognitivas como la entrega de cuidados
de enfermería, es más que una guía para la planificación y documentación formal
de los cuidados.
El proceso de enfermería para la atención al individuo, familia o
comunidad, consiste básicamente en identificar los problemas de salud que son
competencia del profesional de enfermería, y en decidir cuáles son los mejores
tratamientos para los mismos, lo que conlleva la responsabilidad de evaluar los
resultados obtenidos.
Se trata de un proceso de toma de decisiones, en primer lugar sobre el
diagnóstico, lo que implica, realizar una valoración y analizar e interpretado los
hallazgos, para, finalmente, llegar a emitir un juicio, sobre la decisión de la terapia
o tratamiento que enfermería va a llevar a cabo en función de los objetivos a
alcanzar.
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BIBLIOGRAFIA
https://www.cursosfemxa.es/blog/cuidados-enfermeria-geriatria.
https://elsabioroble.com/mision-y-objetivos.
https://www.google.com/search?q=acciones+de+enfermeria+en+la+atencion+inte
gral+del+adulto+mayor&oq=acciones+de+enfermeriaen+la+atencion+integral+del
&aqs
https://www.google.com/search?q=proceso+de+enfermeria&oq=proceso+de+enf
ermeria&aqs.
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