Hospital Universitario “Dr José E.
González” CAPITULO 38 PEDICULOSIS 1
38-PEDICULOSIS DE LA CABEZA, CUERPO Y PUBIS
DEFINICIÓN.
A. Pediculosis capitis o piojos humanos que viven en el cabello. Pediculosis
corporis o piojos humanos que viven en el cuerpo y en las costuras de la
ropa. Pediculosis pubis o piojos humanos que viven en el vello púbico, y
pueden también infestar las cejas, pestañas, barba, bigote y el pelo del
tronco y las piernas.
ETIOLOGÍA.
A. Capitis: Pediculus humanus capitis (piojo de la cabeza)
B. Corporis: Pediculus humanus corporis (piojo del cuerpo)
C. Pubis: Phthirus pubis (piojo púbico o “ladilla”)
D. Estos piojos, que están en el orden de Anoplura, son ectoparásitos. Son
hematófagos succionadores y son completamente dependientes de la
sangre de su huésped para su alimento.
E. Se transmiten por contacto personal estrecho y por la ropa y ropa de cama.
F. Debido a que son parásitos obligados, no pueden sobrevivir lejos de sus
huéspedes durante más de 10 días. Sin embargo, la mayoría de los piojos
del pubis o de la cabeza que están en los fomites están muertos o
moribundos, por lo que el peligro de propagación de los asientos de inodoro,
por ejemplo, es mínimo.
INCIDENCIA.
A. Ocurre sin importar el estatus socioeconómico, la edad o el sexo
B. La infestación se observa con mayor frecuencia en zonas de hacinamiento
donde las instalaciones sanitarias y la higiene son deficientes.
C. En general, los piojos son más comunes entre los niños que los adultos y en
mujeres que en hombres.
D. Los piojos púbicos se encuentran comúnmente en adolescentes que
participan en múltiples relaciones sexuales.
E. Los piojos de la cabeza son comunes entre los niños de primaria.
F. Los afroamericanos rara vez son infestados.
G. La infestación por pediculosis capitis y pubis casi siempre por vía directa por
contacto cercano; no pueden volar o saltar, se arrastran de persona a
persona.
H. Pediculosis corporis se transmite tanto por la ropa así como por contacto
directo.
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PERÍODO DE INCUBACIÓN DE LOS HUEVOS.
A. Es variable dependiendo de la temperatura, pero en promedio es de 8 o 9
días.
B. Los huevos pueden permanecer inactivos hasta 35 días.
C. Los huevos se convierten en adultos en 10 a 15 días y generalmente viven
durante 30 días.
D. Las ninfas recién nacidas para sobrevivir deben alimentarse en las siguientes
24 horas.
DATOS SUBJETIVOS.
A. Pediculosis capitis
1. Prurito del cuero cabelludo
2. "bichos" en la cabeza
3. "Caspa" que se adhiere al cabello
4. Historia de la exposición
B. Pediculosis corporis
1. Prurito del cuerpo
2. Marcas múltiples de mordeduras y rasguños, particularmente en la
parte superior de la espalda, alrededor de la cintura y en los brazos
3. Historia de la exposición
C. Pediculosis pubis
1. Prurito de área púbica; más intenso por la noche
2. Múltiples heridas de mordeduras y rasguños en el área púbica
3. "Bichos" en el vello púbico, en las cejas o en las axilas
4. Historia de exposición
DATOS OBJETIVOS.
A. Pediculosis capitis
1. Piojos en el cuero cabelludo; más comúnmente encontrados detrás de
las orejas y de la parte posterior de la cabeza
2. Los huevos son visualizados como elipsoides blanquecinos sobre los
cabellos están firmemente adheridos y son difíciles de quitar. Estos son
los signos habituales de infestación.
3. Mordeduras en el cuero cabelludo
4. Marcas de rasguños o arañazos en el cuero cabelludo; pueden ser
secundariamente infectadas
5. Adenopatía occipital y cervical
B. Pediculosis corporis
1. Piojos del cuerpo raramente encontrados
2. Piojos encontrados en las costuras de la ropa
3. Las marcas de mordedura donde los piojos se han alimentado,
generalmente en la parte superior de la espalda, cintura y axilas
4. Excoriaciones por rascado
5. Infecciones secundarias en áreas de escoriaciones
6. Adenopatía regional
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7. Ocasionalmente liendres en el vello corporal
C. Pediculosis pubis
1. Piojos adheridos al vello púbico
2. Los piojos también pueden encontrarse en los muslos, las axilas, las
cejas, y la barba.
3. Huevos visualizados como elipsoides blanquecinos firmemente
unidos al eje del pelo
4. Marcas de mordeduras en el abdomen, parte inferior de los muslos
y área genital (lesiones grises-azuladas, debilmente purpúricas )
5. Excoriaciones del rascado
6. Infecciones secundarias en áreas de escoriación
7. Adenopatía inguinal
8. Excluir el abuso sexual si se encuentra en el niño.
DIAGNÓSTICO.
A. El diagnóstico se realiza por los signos y síntomas característicos y por la
historia de exposición.
B. Con los piojos de la cabeza y del pubis, el diagnóstico generalmente se
realiza mediante la observación solamente.
TRATAMIENTO PARA PEDICULOSIS CAPITIS.
A. Siga el plan de tratamiento seleccionado.
1. No tratar en exceso.
2. Irritación química por medicación o hipersensibilidad a la picadura del
piojo puede provocar comezón persistente y puede ser mal
interpretado como fracaso del tratamiento.
3. indicar sólo la medicación suficiente para el programa de tratamiento.
B. Para todas las infestaciones, todos los miembros de la familia y otros
contactos deben ser examinados y tratados si se encuentra alguna evidencia
de piojos o liendres. Todos los contactos sexuales deben ser tratados
simultáneamente.
C. PEDICULOSIS CAPITIS-TRATAMIENTO
1. FENOTRINA (HERKLIN®)Shampoo
a. Proteger los ojos del niño
b. Aplicar el shampoo en cabello seco
c. Empezar por detrás de la orejas y nuca.
d. Dejar reposar por 10 minutos
e. Use agua tibia para formar espuma con el her-klin® y luego enjuagar
completamente
f. Después puede lavar con el shampoo normal si lo desea
g. Retirar los piojos y liendres con el peine desde la raíz hasta las
puntas
h. Realizar un segundo tratamiento en 7 -10 días para matar al piojo
recién nacido.
2. IVERMECTINA ( IVEXTERM®) : Tabletas de 6mg
a. ½ tableta = 15-20 kg
b. 1 tableta= 41-60 kg
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c. 1 ½ tabletas= 61-80 kg
d. Repetir en 10 días
3. PERMETRINA crema al 1% (Nix® para piojos)
a. Aplicar shampoo y enjuagar el cabello; secar con una toalla.
b. Aplicar Nix® Crema ; saturar completamente el cabello y el
cuero cabelludo.
c. Permita que la crema permanezca en el cabello durante 10
minutos, luego enjuague.
d. Repita la aplicación en una semana
e. Ventajas
1) Ovicida
2) Activo durante 14 días después del tratamiento
3) La acción de la crema no es afectada por el lavado con
shampoo
4) 83% de efectividad
5) Absorción sistémica mínima
6) No hay posibilidad de sensibilización
4. MALATIÓN loción 0.5%: Para uso en niños mayores de 6 años
a. Aplicar sobre el cabello seco, una cantidad suficiente para
mojar el cabello y el cuero cabelludo
b. Dejar que el cabello seque naturalmente, sin cubrir
c. Dejar por 8 a 12 horas
d. Lavar el cabello y peinar con un peine fino
e. Repetir la aplicación si los piojos están presentes después de
7 a 9 días
f. La loción de Malatión es inflamable, mantener al niño alejado
de las llamas, o de fuentes de calor eléctricas ó
5. LINDANO shampoo 1% (hexacloruro de gammabenceno) : No
prescribir para mujeres embarazadas, niños menores de 2 años de edad,
o niños con antecedentes de crisis convulsivas. Prescrito como
segunda línea de tratamiento ya que hay mucha resistencia.
a. Lavar con shampoo regular y secar completamente.
b. Aplique el shampoo al cabello seco sin añadir agua. Permitir
que actúe
c. Dejar en el cabello durante 4 minutos.
d. Añadir agua para enjabonar.
e. Enjuaguar bien, evitando el contacto de la espuma con otra
superficie corporal. ó
6. Productos OTC antipiojos (sin receta = “over-the-counter”):
a. A base de piretrina y enzimas
b. Utilice según las instrucciones del fabricante.
ó
7. Peinado mojado: buena opción para niños menores de 2 años
a. Moje el cabello y agregue lubricante como acondicionador
para el cabello o aceite de oliva
b. Peine el cabello desde el cuero cabelludo hasta del final con
un peine fino
c. Peine 2 veces todo el cabello, inspeccionando tratando de
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detectar piojos o liendres en cada pasada.
d. Repetir el proceso cada 3 o 4 días por varias semanas
e. Continuar peinando durante dos semanas después de que
se encuentra un piojo vivo
6. Peinar todos los huevos residuales y liendres (huevos vacíos) ; este
es un componente esencial del tratamiento exitoso
7. Repetir el tratamiento en 10 días para prevenir reinfestación. La
mayoría de los piojos emergen en 6 a 9 días
TRATAMIENTO PARA PEDICULOSIS CORPORIS.
1. Dado que rara vez se encuentran piojos en el cuerpo, excepto cuando se
están alimentando; la higiene, ropa y ropa de cama son los principales
focos de tratamiento. Se pueden utilizar pediculicidas si se encuentran
piojos en el cuerpo.
2. LINDANO crema o loción.
a. Bañarse o ducharse a fondo. Permita que la piel se seque y se enfríe.
b. Aplique crema o loción en las áreas vellosas afectadas y alrededores
así como en las áreas sospechosas.
c. Deje la medicación durante 8 a 12 horas.
d. Dúchese o bañese bien con jabón y agua tibia.
e. La ropa y la ropa de cama deben cambiarse y lavarse o lavarse en
tintorería
f. La aplicación puede repetirse en 4 días si es necesario. ó
3. RID® para piojos (piretrinas)
a. Bañarse o ducharse a fondo. Permita que la piel se seque y se enfríe.
b. Aplicar RID® en todas las áreas infestadas y áreas sospechosas
hasta que estén húmedas; no se aplique en las pestañas o cejas.
c. Deje que permanezca durante 10 minutos.
d. Bañarse o ducharse a fondo con jabón y agua tibia.
e. La ropa y la ropa de cama deben cambiarse y lavarse o lavarse en
tintorería
f. Si es necesario, el tratamiento puede repetirse una sola vez en 24
horas.
4. Ropa (ver Educación, más abajo)
5. Tratar profilácticamente a todos los contactos sexuales
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TRATAMIENTO PARA PEDICULOSIS PUBIS.
1. Loción de Lindano
a. Duchar y secar con toalla.
b. Aplicar cantidad suficiente para cubrir la piel y el vello del área púbica
y si está afectados los muslos, tronco, y axilas.
c. Frote la piel.
d. Dejar la loción durante 8 a 12 horas.
e. Ducharse bien.
f. Repetir el tratamiento en 7 días.
ó
2. Permetrina shampoo
a. Ducharse y secarse con toalla
b. Aplicar suficiente shampoo para humedecer bien el cabello y la piel
de las áreas con vello afectadas y adyacentes
c. Añadir una pequeña cantidad de agua, dejar que el shampoo actúe
en el cabello y piel hasta que se forme espuma.
d. Dejar durante 4 minutos.
e. Enjuague bien.
f. Secarse con toalla
g. Repita la aplicación después de 7 días si se encuentran piojos vivos
en el examen.
3. Antihistamínico oral (raramente indicado si el tratamiento ha sido efectivo);
Benadryl 12.5 a 25mg tres veces al día
4. Tratar profilácticamente a todos los contactos sexuales
5. Lesiones infectadas: Seguir el protocolo para el impétigo .
EDUCACIÓN.
A. La infestación con piojos puede ser una experiencia emocional traumática
tanto para el niño como para la familia. La educación y el apoyo son
importantes para enfrentar el problema.
B. Los piojos son altamente contagiosos y pueden afectar a todas las clases
sociales.
C. La mayoría de los piojos de la cabeza y del pubis que están en objetos
inanimados están muertos o moribundos.
D. Los piojos humanos no son transmitidos por los animales; viven y se
reproducen solamente en humanos.
E. Los piojos no pueden saltar ni volar de una persona a otra.
F. Los piojos de la cabeza se transmiten por contacto directo con el cabello de
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la persona infestada o por contacto con sombreros, cepillos, peines o ropa
de cama. Los piojos de la cabeza pueden arrastrarse de un lugar a otro.
G. Los piojos de la cabeza normalmente no viven en el cabello de los
afroamericanos.
H. Los piojos de la cabeza abandonan el cuerpo si la temperatura del huésped
aumenta debido a la fiebre o se cae durante la muerte. (los huevos no
pueden incubar a temperaturas inferiores a 22 ° C.)
I. Los huevos son puestos cerca del cuero cabelludo. Debido a que el pelo
crece aproximadamente un cuarto de pulgada cada mes, cualquier huevo
encontrado a una mayor distancia del cuero cabelludo son probablemente
huevos o conchas vacías.
J. No pida prestados peines, pasadores, cintas, sombreros, cascos, bufandas o
almohadas
K. No apile ni cuelgue el abrigo o el sombrero para que no toque la ropa de
otras personas
L. Las liendres se deben quitar con un peine de dientes finos o manualmente.
Ningún pediculicida es 100% exitoso en la destrucción de liendres.
M. Los piojos son transmitidos por contacto directo o por contacto con ropa o
ropa de cama infectada
N. Los piojos generalmente se adhieren a la ropa, particularmente en las
costuras, y son menos frecuentes en áreas donde la higiene personal y
general son buenas.
O. Los piojos del pubis se transmiten a través del contacto personal cercano y a
través de la ropa, ropa de cama y con menos frecuencia, asientos de
inodoro.
P. Los piojos del pubis son particularmente comunes entre las personas de 15 a
25 años, probablemente debido al estrecho contacto físico, especialmente
por relaciones sexuales.
Q. No use spray para piojos en una persona o mascota.
R. Lavandería
1. Use agua caliente y detergente.
2. Utilice secadora caliente.
3. Use plancha caliente
4. Cambie toda la ropa y ropa de cama todos los días.
S. Lana
1. Lavar en seco.
2. Presione con una plancha caliente, prestando especial atención a las
costuras de la ropa si hay infestación con piojos del cuerpo.
3. Si el costo de la limpieza en seco es muy alto, coloque los artículos
en bolsa de plástico durante 35 días (los huevos suelen incubar en 8
a 9 días, pero permanecen latentes hasta 35 días, y las ninfas recién
nacidas deben alimentarse dentro de las siguientes 24 horas para
sobrevivir).
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T. Muebles
1. Aspirar
2. Use R & C® Spray (insecticida para el control de piojos) en muebles
tapizados.
ó
3. Use plancha caliente sobre los muebles tapizados.
4. Humedezca el polvo o lave los muebles.
U. Notificar a la enfermera de la escuela. La mayoría de las escuelas tienen una
política de "sin liendres".
V. Examine todos los contactos.
W. No tratar profilácticamente; esto puede aumentar la posibilidad de desarrollar
resistencia.
X. No todos los tratamientos no exitosos representan resistencia. Estos
pudieran explicarse por procedimientos inadecuados o reexposición.
SEGUIMIENTO.
A. Revisar nuevamente en 3 a 5 días si el niño presenta infección secundaria
COMPLICACIONES.
A. Infección bacteriana secundaria
B. Enfermedades de transmisión sexual concomitantes observadas con
pediculosis púbica
INTERCONSULTA AL ESPECIALISTA.
A. Las enfermedades de transmisión sexual concomitantes, como gonorrea,
sífilis, trichomonas, chlamydia.
BIBLIOGRAFÍA.
1. Pediculosis Corporis. Powers J, Badri T. StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-.
2019 Mar 19. PMID:29489282
2. Parasitic Skin Infections for Primary Care Physicians. Dadabhoy I, Butts
JF. Prim Care. 2015 Dec;42(4):661-75. doi: 10.1016/[Link].2015.07.004.
Epub 2015 Oct 23. Review. PMID:26612378
3. Human pediculosis: a critical health problem and what about nursing
policy? El-Bahnasawy MM, Abdel FE, Morsy TA. J Egypt Soc Parasitol.
Hospital Universitario “Dr José [Link]ález” CAPITULO 38 PEDICULOSIS 9
2012 Dec;42(3):541-62. Review. PMID:23469630
4. Human phthiriasis. Can dermoscopy really help dermatologists?
Entodermoscopy: a new dermatological discipline on the edge of
entomology. Scanni G. G Ital Dermatol Venereol. 2012 Feb;147(1):111-
7. PMID:22370575
5. [Ectoparasites. Part 1: lice and fleas]. Nenoff P, Handrick W, Krüger C,
Herrmann J, Schmoranzer B, Paasch U. Hautarzt. 2009 Aug;60(8):663-
71; quiz 672-3. doi: 10.1007/s00105-008-1502-6. Review. German.
PMID:19633823 Epidermal parasitic skin diseases: a neglected
category of poverty-associated plagues. Feldmeier H, Heukelbach J.
Bull World Health Organ. 2009 Feb;87(2):152-9. Review.
PMID:19274368
6. Pediculosis and the pediatrician. Rasmussen JE. Pediatr Dermatol.
1984 Jul;2(1):74-9.
Hospital Universitario “Dr José [Link]ález” CAPITULO 38 PEDICULOSIS
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