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Efedrina

Efedrina
Anticatarrales, descongestivos

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Nombre Efedrina
Comprimidos 50 mg.
Presentaciones Este principio activo forma parte de medicamentos
orales compuestos. También se encuentra en suplementos
dietéticos para perder peso.
Categoría Agonista alfa y beta-adrenérgico.
Las presentaciones orales disponibles en nuestro medio
Uso en pediatría no están indicadas en niños menores de 12 años. Se usa
como anticatarral junto con otros compuestos.
Farmacocinética
Pico sérico Concentración plasmática máxima a las 2 – 6 horas.
Metabolismo Hepático, a metabolitos inactivos.
Vida media 3 – 6 horas (dependiendo del pH urinario).
Vol. distribución No bien determinado.
Renal, mayoritariamente sin metabolizar. El pH urinario
Eliminación
alcalino disminuye la eliminación renal.
Amina simpaticomimética que estimula los receptores alfa
Mecanismo de acción y beta-adrenérgicos y libera de forma indirecta
noradrenalina y dopamina de los nervios simpáticos.
La unión a los receptores adrenérgicos o el aumento de
las catecolaminas conduce a un estado hiperadrenérgico:
Toxicología estimula el sistema nervioso central, sistema
cardiovascular y respiratorio (produce un toxíndrome
simpaticomimético).
 Medicamento altamente tóxico
• Clínica cardiovascular: taquiarritmias (taquicardia
sinusal, taquicardia paroxística supraventricular o
ventricular), dolor precordial, vasoespasmo que puede
conducir a isquemia miocárdica (principal causa de
muerte) o cerebral, hipertensión arterial que puede ser
grave y producir hemorragia intracraneal o insuficiencia
renal, hipotensión arterial y bradicardia refleja
Efectos tóxicos tardías..
• Clínica neurológica: cefalea, insomnio, temblor,
ataxia, clonus, midriasis, alucinaciones, delirio,
agitación, convulsiones; focalidad neurológica por
accidente cerebrovascular.
• Clínica respiratoria:hiperventilación, edema pulmonar
en casos graves.
• Otros: vómitos, hipertermia, hipokalemia,
hiperglucemia, leucocitosis, rabdomiólisis, CID.
Comienzo de
Dentro de las primeras 1 – 2 horas.
síntomas
Niños y adultos: 3,5 mg/kg
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se
Dosis tóxica trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se
trata de una dosis potencialmente tóxica.
Menores de 2 años: 200 mg
Dosis letal Adultos: 2 g
No descrita en otras edades.
ECG seriados y monitorización cardíaca.
Glucemia capilar
Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis
potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma,
estudio de la coagulación, función hepática, gasometría,
Pruebas
iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y
complementarias
creatínquinasa. Valorar troponinas.
Análisis de orina si aparecen signos de rabdomiolisis.
TC craneal si existe déficit neurológico focal o
depresión neurológica.
Rx. de tórax si se sospecha edema pulmonar.
Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han
Descontaminación transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente
tiene la vía aérea estable o protegida.
 - ABC y monitorización. En caso de parada
cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de
reanimación como mínimo 1 hora.
- El tratamiento se basa en mantener una correcta
hidratación (diuresis ≥ 1 ml/kg/h) y utilizar
benzodiacepinas para disminuir la actividad adrenérgica.
- Si hipokaliemia, administrar potasio con la
sueroterapia (monitorización estrecha).
- Si hipertensión arterial: el tratamiento no debe
ser muy intenso por el riesgo de hipotensión refleja
tardía. Administrar benzodiacepinas y, si fuera preciso,
nifedipino v.o. o sublingual. Si el paciente está
comatoso o post-convulsivo: nitroprusiato i.v.
- Si hipotensión arterial: fluidoterapia. Si no
responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar
adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por
Tratamiento de la monitorización vascular invasiva y por la
soporte ecocardiografía para valorar su efecto.
- Si taquiarritmias: tratar la taquicardia sinusal
con aporte correcto de fluidos y benzodiacepinas.
Tratamiento habitual de la taquicardia supraventicular o
ventricular.
- Si agitación o convulsiones: benzodiacepinas i.v.
En estatus epiléptico, evitar la fenitoína por el riesgo
de cardiotoxicidad. Si existe agitación, evitar la
contención física.
- Si rabdomiólisis: fluidoterapia con suero salino
fisiológico para mantener una diuresis de 3 – 4
ml/kg/hora en niños y 200 ml/hora en adolescentes
(aproximadamente 2 veces las necesidades basales).
Control de creatinina y signos de insuficiencia renal.
- Tratamiento de la hipertermia: medidas físicas
(ventilador, «packs» de hielo en ingles y axilas, baño
helado) + sedación con benzodiacepinas i.v.
No
Antídotos El uso de flumazenilo está contraindicado por el riesgo
de convulsiones.
Depuración
No
extrarrenal
Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 3,5 mg/kg,
de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no
han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG
son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 3,5 mg//kg), podrán ser dados
Observación – Alta
de alta tras 4 horas de observación (8 horas en caso de
a domicilio
preparados de liberación retardada), si no han aparecido
síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Tras la ingesta de medicamentos compuestos, debe tenerse
en cuenta la dosis tóxica y el periodo de observación
recomendado para el resto de componentes.
Nombre
Efedrina
Presentaciones orales
Comprimidos 50 mg.
Este principio activo forma parte de medicamentos compuestos. También se
encuentra en suplementos dietéticos para perder peso.
Categoría
Agonista alfa y beta-adrenérgico.
Uso en pediatría
Las presentaciones orales disponibles en nuestro medio no están indicadas en
niños menores de 12 años. Se usa como anticatarral junto con otros
compuestos.
Farmacocinética
Pico sérico
Concentración plasmática máxima a las 2 – 6 horas.
Metabolismo
Hepático, a metabolitos inactivos.
Vida media
3 – 6 horas (dependiendo del pH urinario).
Vol. distribución
No bien determinado.
Eliminación
Renal, mayoritariamente sin metabolizar. El pH urinario alcalino disminuye
la eliminación renal.
Mecanismo de acción
Amina simpaticomimética que estimula los receptores alfa y beta-adrenérgicos
y libera de forma indirecta noradrenalina y dopamina de los nervios
simpáticos.
Toxicología
La unión a los receptores adrenérgicos o el aumento de las catecolaminas
conduce a un estado hiperadrenérgico: estimula el sistema nervioso central,
sistema cardiovascular y respiratorio (produce un toxíndrome
simpaticomimético).
Efectos tóxicos
Medicamento altamente tóxico
• Clínica cardiovascular: taquiarritmias (taquicardia sinusal, taquicardia
paroxística supraventricular o ventricular), dolor precordial, vasoespasmo
que puede conducir a isquemia miocárdica (principal causa de muerte) o
cerebral, hipertensión arterial que puede ser grave y producir hemorragia
intracraneal o insuficiencia renal, hipotensión arterial y bradicardia
refleja tardías..
• Clínica neurológica: cefalea, insomnio, temblor, ataxia, clonus,
midriasis, alucinaciones, delirio, agitación, convulsiones; focalidad
neurológica por accidente cerebrovascular.
• Clínica respiratoria:hiperventilación, edema pulmonar en casos graves.
• Otros: vómitos, hipertermia, hipokalemia, hiperglucemia, leucocitosis,
rabdomiólisis, CID.
Comienzo de síntomas
Dentro de las primeras 1 – 2 horas.
Dosis tóxica
Niños y adultos: 3,5 mg/kg
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis
potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis
potencialmente tóxica.
Dosis letal
Menores de 2 años: 200 mg
Adultos: 2 g
No descrita en otras edades.
Pruebas complementarias
ECG seriados y monitorización cardíaca.
Glucemia capilar
Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente
tóxica: análisis de sangre con hemograma, estudio de la coagulación, función
hepática, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y
creatínquinasa. Valorar troponinas.
Análisis de orina si aparecen signos de rabdomiolisis.
TC craneal si existe déficit neurológico focal o depresión neurológica.
Rx. de tórax si se sospecha edema pulmonar.
Descontaminación
Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la
ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte
• ABC y monitorización. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las
maniobras de reanimación como mínimo 1 hora.
• El tratamiento se basa en mantener una correcta hidratación (diuresis ≥ 1
ml/kg/h) y utilizar benzodiacepinas para disminuir la actividad adrenérgica.
• Si hipokaliemia, administrar potasio con la sueroterapia (monitorización
estrecha).
• Si hipertensión arterial: el tratamiento no debe ser muy intenso por el
riesgo de hipotensión refleja tardía. Administrar benzodiacepinas y, si
fuera preciso, nifedipino v.o. o sublingual. Si el paciente está comatoso o
post-convulsivo: nitroprusiato i.v.
• Si hipotensión arterial: fluidoterapia. Si no responde, valorar inotropos-
vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por
la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su
efecto.
• Si taquiarritmias: tratar la taquicardia sinusal con aporte correcto de
fluidos y benzodiacepinas. Tratamiento habitual de la taquicardia
supraventicular o ventricular.
• Si agitación o convulsiones: benzodiacepinas i.v. En estatus epiléptico,
evitar la fenitoína por el riesgo de cardiotoxicidad. Si existe agitación,
evitar la contención física.
• Si rabdomiólisis: fluidoterapia con suero salino fisiológico para mantener
una diuresis de 3 – 4 ml/kg/hora en niños y 200 ml/hora en adolescentes
(aproximadamente 2 veces las necesidades basales). Control de creatinina y
signos de insuficiencia renal.
• Tratamiento de la hipertermia: medidas físicas (ventilador, «packs» de
hielo en ingles y axilas, baño helado) + sedación con benzodiacepinas i.v.
Antídotos
No
El uso de flumazenilo está contraindicado por el riesgo de convulsiones.
Depuración extrarrenal
No
Observación – Alta a domicilio
Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 3,5 mg/kg, de forma no
intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las
constantes vitales y el ECG son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 3,5 mg//kg), podrán ser dados de alta tras 4
horas de observación (8 horas en caso de preparados de liberación
retardada), si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG
son normales.
Tras la ingesta de medicamentos compuestos, debe tenerse en cuenta la dosis
tóxica y el periodo de observación recomendado para el resto de componentes.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de

Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s
toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.

Categorías

Categorías Seleccionar Categoría ▼

Tóxicos

Acenocumarol
Ácido acetil salicílico
Agomelatina
Alprazolam
Amitriptilina
Amlodipino
Aripiprazol
Atenolol
Atomoxetina

Baclofeno
Benzocaína
Bicarbonato sódico
Bisoprolol
Bromazepam
Buprenorfina
Bupropion

C
 Canagliflozina
Captopril
Carbamazepina
Carvedilol
Cetirizina
Ciclobenzaprina
Citalopram
Clobazam
Clometiazol
Clomipramina
Clonazepam
Clonidina
Clorazepato dipotásico
Clorfeniramina
Cloroquina
Clorpromazina
Clotiapina
Clozapina
Codeína
Colchicina

Dapagliflozina
Dapsona
Desloratadina
Desvenlafaxina
Dexclorfeniramina
Dexketoprofeno
Dextrometorfano
Diazepam
Diclofenaco
Difenhidramina
Diltiazem
Dimenhidrinato
Doxepina
Doxilamina
Duloxetina

Efedrina
Empagliflozina
Enalapril
Escitalopram
Etosuximida
F

Fampridina
Felodipino
Fenilefrina
Fenitoína
Fenobarbital
Fentanilo
Fexofenadina
Flecainida
Flúor
Fluoxetina
Flurazepam
Fluvoxamina
Furosemida

Gabapentina
Glibenclamida
Gliclazida
Glimepirida
Glipizida

Haloperidol
Hidromorfona
Hidroxizina
Hidroxicloroquina
Hierro

Ibuprofeno
Imipramina
Isoniacida
Ivermectina

Ketazolam
Ketotifeno

L
 Labetalol
Lamotrigina
Levetiracetam
Levocetirizina
Levomepromazina
Liraglutida
Lisdexanfetamina dimexilato
Loratadina
Lorazepam
Lormetazepam
Losartán

Mefenámico, ácido
Melatonina
Metadona
Metamizol sódico
Metformina
Metilfenidato hidrocloruro
Metoprolol
Midazolam
Mirtazapina
Montelukast
Morfina

Naproxeno
Nebivolol
Nicardipino
Nifedipino
Nimodipino
Nitroglicerina

Olanzapina
Omeprazol
Oxcarbazepina
Oxicodona
Oximetazolina

Paliperidona
Pantoprazol
 Paracetamol
Paroxetina
Perfenazina
Periciazina
Pioglitazona
Piroxicam
Pregabalina
Propafenona
Propranolol
Pseudoefedrina

Quetiapina

Ranitidina
Repaglinida
Risperidona
Rivastigmina

Salbutamol
Sertralina
Sildenafilo
Sitagliptina
Sotalol
Sulpirida

Tapentadol
Teofilina
Terbutalina
Tiagabina
Tianeptina
Topiramato
Tramadol
Trazodona

Valproico, ácido
Valsartán
 Venlafaxina
Verapamilo
Vildagliptina
Vigabatrina
Vitamina A
Vitamina D
Vortioxetina

Ziprasidona
Zolpidem
Zopiclona

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