Versión 3.
0 abril 2020
Recomendaciones uso de antibióticos CLÍNICA INFANTIL COLSUBSIDIO (PROA)
Estas recomendaciones son emitidas por el grupo de infectología de la Institución y tienen en cuenta datos de epidemiología local, microbiología
siguiendo las pautas del programa de uso racional de antibióticos de la Organización. NO pretenden reemplazar el juicio clínico, y no abarcan
TODAS las indicaciones o dosis. Cada caso debe ser individualizado.
Antibióticos endovenosos
Antibiótico Dosis Intervalo Máxima Comentarios Indicaciones generales más frecuentes
1. Profilaxis apendicitis (solo una dosis)
2. Peritonitis (sin inestabilidad hemodinámica: individualizar)
15 -20 Cada 24
Amikacina 1000 mg al día 3. En algunos casos en los que se sospeche IVU resistente (empírico- Cultivo
mg/kg/día horas
BLEE en los últimos 2 meses)
4. Algunas infecciones por BLEE (orina: etiológico)
En neuroinfección usar a 400
200 a 400 Cada 6 1. Neumonía en menores de 1 años
Ampicilina 12 gramos al día mg/kg/día
mg/kg/día horas 2. Sepsis neonatal
En neumonía 200 a 300 mg/kg/día
1. OMA o sinusitis sin adecuada respuesta a amoxicilina
2. NO es indicación inicial en neumonía. No de rutina en neumonía multilobar
3. Mordeduras con indicación de profilaxis o en infección
4. Se individualiza su uso en menores de 4 años e infección respiratoria con
inadecuada respuesta a ampicilina
En infecciones severas en conjunto
Ampicilina – 200 a 300 Cada 6 5. En caso de no mejoría de infección de origen odontogénico con penicilina,
2000 mg por dosis con infectología se definirán dosis de
sulbactam mg/kg/día horas se puede indicar ampicilina – sulbactam o clindamicina
hasta 400 mg/kg/dosis
6. Puede ser alternativa en mastoiditis
7. Puede indicarse en colangitis
8. Se individualiza su uso en celulitis periorbitaria
9. En algunas situaciones de profilaxis abdominal incluyendo apendicitis o de
cirugía de cabeza y cuello
En infecciones severas en pacientes
6 gramos al día, y 2
mayores en conjunto con infectología 1. Tratamiento de elección en IVU
gramos por dosis (cada 8
100 – 150 Cada 8 la dosis puede ser de hasta 12 2. Profilaxis quirúrgica en SOLO una dosis (ver guía)
Cefazolina horas)
mg/kg/día horas gramos/ día 3. En la institución no es tratamiento de elección en S. aureus meticilino
En mayores de 30 kg
En infecciones graves cada 6 horas, sensible (es oxacilina)
2000 mg cada 8 horas.
(no de rutina)
1. Neutropenia febril (cáncer)
2. Algunas (NO TODAS) infecciones asociadas a la atención en salud
Cada 8
Cefepime 50 mg/kg/dosis 2000 mg por dosis Sospecha infección asociada a catéter, neumonía asociada a
horas
ventilador, bacteriemia hospitalaria por Gram negativos, entre otras
3. Patógenos AmpC
1. Neuroinfección
2. En algunos casos de neumonía complicada
En planes de PHD puede indicarse 3. Diarrea invasiva con sospecha de bacteriemia (sepsis)
cada 24 horas 4. Fiebre sin foco aparente séptico
100 Cada 12 – En mayores de 40 kg
Ceftriaxona NO esta indicada dosis mayor a 100 5. NO es manejo de rutina de IVU en la institución
mg/kg/día 24 horas 2000 mg cada 12 horas
mg/kg/día 6. De acuerdo a severidad y/o en adecuada respuesta a ampicilina – sulbactam
En profilaxis de ETS 250 mg IM se podrá considerar en mastoiditis o sinusitis o en celulitis periorbitaria u
orbitaria
7. Neumococo resistente
1. En caso de sospecha de resistencia en IVU (ej: aislamiento resistente en
últimos 2 meses, uso semana anterior de cefalosporina de primera
100 - 200 Cada 8
Cefuroxime 1500 mg por dosis generación)
mg/kg/día horas
2. Infección urinaria y neumonía concomitante
3. En la institución no se usa de rutina en infecciones respiratorias
1. Artritis séptica – osteomielitis (SIN sospecha de bacteriemia estable
hemodinamicamente)
NO se combina en absceso 2. Infecciones en piel extensas y supurativas (no supurativas o de menor
odontogénico con penicilina extensión pueden recibir oxacilina)
De rutina no se usan combinaciones 3. Absceso periamigdalino
30 – 40 Cada 6 – 8
Clindamicina 2700 mg al día como clindamicina mas oxacilina, 4. En algunos casos de neumonía complicada
mg/kg/día horas
tampoco clindamicina mas 5. Puede usarse en adenitis cervical
aminoglucósido 6. En caso de no mejoría de infección de origen odontogénico con penicilina,
se puede indicar clindamicina
7. Se agrega en sospecha de choque toxico a betalactámico, o en casos de
fascitis necrozante
<30 semanas:
≤ 14 días: 5 mg/kg/dosis cada 48
horas,
≥ 15 días: 5 mg/kg cada 36 horas
30 a 34 semanas:
5-7,5 mg/kg/día <14 días: 5 mg/kg dosis cada 36 horas
Una vez al 1. Sepsis neonatal temprana.
Gentamicina Para neonatos 15 a 60 días: 5 mg/kg dosis cada 24 a
día 2. Profilaxis fracturas abiertas según clasificación
ver comentarios 36 horas
> 35 semanas:
≤ 7 días: 4 mg/kg/dosis cada 24
horas
8 a 60 días: 5 mg/kg/dosis cada 24
horas
Utilizar dosis de 120 mg/kg/día en 1. Neutropenia febril de alto riesgo en choque
60 -120 Cada 8 sospecha de infección meníngea o en 2. Uso específico con aislamiento de gérmenes productores de BLEE en
Meropenem 2 gr cada 8 horas
mg/kg/día horas infecciones severas o ante patógenos inóculos altos (Sepsis, Infección el torrente sanguíneo, meningitis)
resistentes 3. En algunos casos particulares de IAAS en conjunto con infectología
De acuerdo al peso se definira dosis
1. Profilaxis apendicitis (solo una dosis)
En infecciones severas máxima teniendo en cuenta que en
30 – 40 Cada 8 2. Peritonitis
Metronidazol 4000 mg al día ocasiones, a nivel local dosis
mg/kg/día horas 3. Sospecha de infección por anaerobios ( o clindamicina)
mayores a 500 mg por dosis,
4. Infección por Clostridium difficile
especialmente en infecciones
abdominales se han asociado a
intolerancia gastrointestinal
En infecciones graves usar a 200 1. Infecciones de piel y tejidos blandos no supurativas
100 – 200 Cada 4 – 6 mg/kg/día cada 4 horas. 2. En infecciones con identificación de S. aureus meticilino sensible
Oxacilina 12 gr al día
mg/kg/día horas En infecciones en piel menos graves 3. Puede usarse en adenitis cervical
puede ser 100 – 200 cada 6 horas
En sospecha de infección por
neumococo SIEMPRE usar a 300.000
200.000 – 1. Neumonía (incluyendo multilobar comunitaria, derrame laminar:
Penicilina Cada 4 – 6 UI/kg/día cada 4 horas.
400.000 24.000.000 UI al día individualizar)
cristalina horas En otros tipos de infecciones como
UI/kg/día 2. Celulitis facial o absceso de origen odontogénico en MONOTERAPIA
abscesos odontogénicos puede ser
200.000 UI/kg
Penicilina 600.000 – Dosis < 27 kg 600.000 UI 1. Faringoamigdalitis Estreptocóccica
benzatínica 1200.000 UI única >27 kg 1.200.000 UI 2. Escarlatina
En mayores de 40 kg o
en adolescentes 3000
mg IV cada 8 horas
1. En casos de peritonitis con importante compromiso hemodinámico
Piperacilina - 300 Cada 6 – 8 En infecciones severas
2. En colecciones, específicamente abscesos intrabdominales (no drenados)
tazobactam mg /kg/día horas cada 6 horas
3. Colitis neutropénica
Dosis máxima 16 gramos
al día en infecciones
severas
1. Neuroinfección
60 En infecciones severas
2. Artritis séptica – osteomielitis (CON sospecha de bacteriemia con estabilidad
mg/kg/día cada 500 mg en conjunto con Siempre solicitar niveles 30 minutos
Vancomicina hemodinámica)
6 horas por dosis infectología se usará antes de la cuarta dosis
3. Neumonía complicada con inestabilidad hemodinámica
hasta 1 gramo por dosis
4. Infección severa con sospecha de S. aureus
Servicio de Infectología Pediátrica. Programa de Uso Racional de Antibióticos, Clínica Infantil Colsubsidio 2020
Antibióticos orales
Antibiótico Dosis Intervalo Máxima Comentarios Indicaciones generales más frecuentes
Infecciones por S. pyogenes (faringitis, 1. OMA, sinusitis
50 – 90 impétigo): 50 mg/kg/día 2. Casos de neumonía con adecuada aceptación a vía oral y sin
Amoxicilina Cada 8 horas 4000 mg al día
mg/kg/día OMA, Sinusitis: 90 mg/kg/día (puede compromiso sistémico grave
administrarse 2 veces al día) 3. Alternativa en faringoamigdalitis Estreptocóccica, escarlatina
1. OMA o sinusitis sin adecuada respuesta a amoxicilina
2. Casos específicos de neumonía. NO es indicación inicial. No de
En < 30 kg: rutina en neumonía multilobar
Ampicilina – 50 50 mg/kg/día 3. Mordeduras con indicación de profilaxis o en infección
Cada 12 horas
sulbactam mg/kg/día En > 30 kg: 4. Se individualiza su uso en menores de 4 años e infección
375 a 750 mg respiratoria
5. En caso de no mejoría de infección de origen odontogénico con
penicilina, se puede indicar ampicilina – sulbactam
500 mg por dosis 1. Tosferina o en Síndrome Coqueluchoide en menores de 1 mes
Azitromicina 10 mg/kg/día Cada 24 horas
(día) 2. En algunos casos de manejo empírico de diarrea invasiva
En infecciones de piel leves 50
mg/kg/día
1. Infecciones de piel y tejidos blandos
En infecciones graves 100 mg/kg/día
50 – 150 Cada 6 - 8 2. En manejo ambulatorio de IVU
Cefalexina 2000 mg por días (incluyendo IVU)
mg/kg/día horas 3. En manejo ambulatorio o intrahospitalario oral de infecciones
En terapia oral de infecciones
por S. aureus meticilino sensible
osteoarticulares 150 mg/kg/día cada 6
horas en conjunto con infectología
1. De acuerdo a sensibilidad de aislamiento en IVU
Cefuroxime axetil 30 2. No indicado de rutina en infecciones respiratorias como
Cada 12 horas 500 mg por dosis
(oral) mg/kg/día sinusitis u OMA ante falla de amoxicilina (en este escenario se
prefiere ampicilina – sulbactam, o amoxicilina clavulanato)
En mayores de 33
15 1. Coqueluchoide en mayor de 1 mes
Claritromicina Cada 12 horas kg 500 mg cada 12
mg/kg/día 2. Neumonía atípica
horas
NO se combina en absceso 1. Artritis séptica – osteomielitis (SIN sospecha de bacteriemia
odontogénico con penicilina estable hemodinamicamente)
De rutina no se usan combinaciones 2. Infecciones en piel extensas y supurativas (no supurativas o de
30 – 40 Cada 6 – 8
Clindamicina 2700 mg al día como clindamicina mas oxacilina, menor extensión pueden recibir oxacilina)
mg/kg/día horas
tampoco clindamicina mas 3. Absceso periamigdalino
aminoglucósido 4. En algunos casos de neumonía complicada
5. Puede usarse en adenitis cervical
1. De utilidad en manejo ambulatorio de apendicitis perforada
30 750 mg por dosis
Metronidazol oral Cada 8 horas 2. Amebiasis
mg/kg/día (2250 mg al día)
3. Infección por C. difficile
1. En tratamiento etiológico en IVU y diarrea invasiva según
En infecciones por S. aureus, de
sensibilidad
8 – 12 160 mg de TMP por acuerdo a severidad pueden usarse
TMP- SMZ Cada 12 horas 2. En algunos casos de infección por S. aureus (según sensibilidad)
mg/kg/día dosis dosis de hasta 15 mg/kg/día y cada 8
3. Profilaxis IVU a 3 mg/kg/día una vez al día
horas (en conjunto con infectología).
4. Alternativa en manejo de IVU sensible (etiológico)
