MEDEVAC

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD, SALUD EN EL

TRABAJO

Representante de la Gerencia en
ELABORADO POR:
Sistemas de Gestión
REVISADO POR: Gerente

APROBADO POR: Gerente

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1. EVACUACIÓN MÉDICA (MEDEVAC)

MEDEVAC es un procedimiento empleado para evacuar al personal herido o

enfermo, desde una zona inhóspita, zona de difícil acceso, zona de operación
empresarial o de escasos recursos sanitarios, a otro lugar que posea mayor
atención hospitalaria, con la finalidad de salvarle la vida o minimizar los efectos
que le pudieren causar las heridas o la enfermedad.

Varias son las situaciones en las que pueden requerirse los servicios de una
MEDEVAC. Para ello, resulta fundamental la resolución que adopte el menos
perjudicado en su integridad física, que se encuentre en el lugar.
Normalmente, se procede de manera tal, que ante la mínima sospecha
referente al peligro que puede correr la vida del personal, se procederá a
solicitar una evacuación médica. Para concretar dicha acción y a modo de guía,
se deberá seguir la siguiente secuencia:

 Eliminar las amenazas que produjeron las heridas del personal.

 Evaluar la situación y realizar un informe inicial y parcial.
 Proporcionar los primeros auxilios al herido, o atenuar las dolencias en caso
de enfermedad.

1.1. ELIMINAR LAS AMENAZAS QUE PRODUJERON LAS HERIDAS DEL

PERSONAL
Se deberá tratar de eliminar la amenaza que produjo la o las heridas del
personal. Por ejemplo, apagar el fuego, detener la máquina, etc. La premisa, en
este paso, será evitar que el personal que ejecuta el rescate se trasforme en un
potencial herido. Para ello, se tendrá en cuenta que la seguridad del personal
deberá primar por sobre la acción de asistencia a un herido.

1.2. EVALUAR LA SITUACION Y REALIZAR UN INFORME INICIAL Y

PARCIAL
En presencia de un accidente con herido/s y luego de una rápida evaluación de
los hechos, se deberá producir un informe inicial y parcial acerca de lo
sucedido.
Este informe será lo más completo posible, según fuere la cantidad de heridos,
estado de los mismos y el número de personal ileso del cual pueda disponerse
para dar auxilio.

Básicamente, este informe deberá contener:

• Identificación y alerta.
• Relato corto de lo sucedido
• Cantidad de heridos.
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Estos tres datos básicos iniciales alertarán a las entidades de apoyo que
efectuarán la evacuación médica.

1.3. PROPORCIONAR LOS PRIMEROS AUXILIOS A LOS HERIDOS O

ATENUAR LAS DOLENCIAS EN CASO DE ENFERMEDAD

El accidente, independientemente de su gravedad, se presenta de improviso,

por ello es esencial que todo el personal participe de las capacitaciones, donde
se imparten los conocimientos necesarios para brindar a quien lo requiera, los
primeros auxilios. La finalidad de estas acciones es obvia: poder asistir,
inicialmente, a un herido o enfermo, hasta que se haga presente el personal o
autoridades competentes ya sea para atenderlo o trasladarlo hasta un lugar de
asistencia médica.

En consecuencia, los brigadistas de primeros auxilios de la empresa deberán

estar capacitados y entrenados para:

• Mantener los signos vitales estables del herido/enfermo (respiración y pulso).

• Detener hemorragias.
• Cubrir heridas.
• Inmovilizar fracturas.

2. EVAUACION DE VICTIMAS DE DESASTRE

2.1. TRIAGE EXTRAHOSPITALARIO

Para evaluar a las víctimas de un desastre existe un único procedimiento que

permite dar un máximo de beneficios a la mayoría de los pacientes, y que se
conoce como TRIAGE.

TRIAGE es un vocablo francés que significa " clasificación y selección de

heridos de guerra o de un desastre para determinar prioridad de necesidades y
el lugar adecuado de tratamiento."

El objetivo que persigue el TRIAGE es clasificar rápidamente a los heridos en

función del beneficio que obtendrán los pacientes cuando se les otorgue una
atención médica. NO se considera exclusivamente la gravedad de las lesiones
para determinar la prioridad de atención. Por lo tanto, podemos deducir que la
prioridad más alta se concede a los pacientes que recibiendo una atención
médica intensiva pueden modificar dramáticamente el pronóstico de sus
lesiones, ya sea en forma inmediata o tardía. En cambio, los pacientes pre-
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morten, que requieren mucha atención y que presentan una expectativa muy
pobre de sobrevivir, se les atribuye la prioridad más baja.

El oficial TRIAGE dispone de 60 segundos por cada víctima para realizar una
evaluación que le permita definir la prioridad de atención y traslado de cada
paciente. AREA DE TRIAGE, corresponde al área física donde se ubican las
víctimas cuando han sido rescatadas (mencionadas dentro de la organización
del área de desastre). En ese lugar se les someterá a un examen físico para
asignar prioridades de tratamiento y traslado a centros asistenciales más
complejos. El área está a cargo del personal de salud (médico, enfermero,
paramédico).

2.2. PROCEDIMIENTO DE TRIAGE

La primera orden que se debe dar es pedir a los pacientes involucrados que se
levanten y caminen. Los que puedan hacerlo por sí mismos se destinan al área
verde. Enseguida, hay que dirigirse a la persona más cercana que fue incapaz
de caminar para comenzar a realizar el TRIAGE.

Esta categorización se realizará tomando en cuenta 3 parámetros: Ventilación,

Perfusión y Estado de conciencia.

Ventilación: Se evalúa si la persona respira o no y se asignan prioridades de

acuerdo a lo siguiente:
 Sin respiración paciente fallecido
 Más de 30 por minuto Se asigna prioridad inmediata
 Menos de 30 por minuto Se asigna prioridad demorada
Perfusión: Se evalúa palpando el pulso radial. Se debe tener en cuenta que el
punto anterior (ventilación) es más importante y por lo tanto, para dar prioridad
a través de éste punto, estamos considerando que existe una respiración
adecuada. Se asignan prioridades de acuerdo a lo siguiente:

 Pulso radial presente Se asigna prioridad demorada

 Pulso radial ausente Se asigna prioridad inmediata
 Conciencia: Se evalúa en tercer lugar de importancia y de la siguiente
manera:
 Responde órdenes simples Se asigna prioridad demorada
 No responde órdenes simples Se asigna prioridad demorada

Cuando se hace este tipo de evaluaciones resulta muy práctico identificar a los
pacientes con algún tipo de distintivo. Es por esto que el sistema TRIAGE
considera el uso de un tipo especial de tarjetas llamadas TARTEM (tarjetas de
TRIAGE de emergencias médicas). Estas tarjetas usan colores para identificar
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las prioridades de cada paciente, de manera tal que el rojo se utiliza para
indicar pacientes que tengan primera prioridad de traslado, las amarillas
segunda prioridad de traslado, las verdes tercera prioridad de traslado y las
negras que indican un paciente fallecido sin prioridad. Cada tarjeta debe
contener en lo posible los siguientes datos:

 Nombre y dirección del paciente.

 Edad y sexo.
 Señalar en un diagrama las zonas lesionadas.
 Anotar la administración de medicamentos, vías y hora.
 Colocar nombre de la persona que realiza el TRIAGE.

Este método es de fácil visibilidad, permite la identificación rápida de los datos

del paciente y naturaleza de la lesión, y la prioridad otorgada para el
tratamiento y transporte. Los lesionados se disponen en orden en cada área
de TRIAGE señalada con la bandera correspondiente. La dedición de iniciar
atención médica de los lesionados en el mismo lugar dependerá del número de
víctimas, la gravedad de las lesiones, el tiempo de espera para la ayuda, la
capacitación del personal y los recursos humano y material disponible. En
general, la atención médica va dirigida a prestar los primeros auxilios que
permitan la supervivencia del paciente.

3. PROCEDIMIENTOS PARA ATENCION DE EMERGENCIAS

Si se identifica en la instalación la necesidad de estar preparados para la

atención médica en emergencias y se cuenta con los recursos necesarios, se
debe conformar un Grupo de Atención Médica de Emergencias, y se seguirán
los formatos dados a continuación para atención y traslado de pacientes.

3.1. DOLOR OPRESIVO EN EL PECHO.

Brinde atención inicial de urgencias
 Solicite ayuda medica
 Coloque a la víctima en un lugar ventilado, pídale que tome aire y tosa
fuertemente varias veces hasta que llegue la ayuda médica o sea trasladado
al centro asistencial u hospital más cercano.
 Brinde apoyo emocional
 Controle signos vitales durante el traslado

3.2. PARO CARDIACO

 Verifique el estado de conciencia.
 Verifique la respiración.
 Coloque a la víctima de espalda sobre una superficie dura y arrodíllese a un
lado
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 Abre la vía respiratoria.

 Observe y escuche si la víctima respira durante 5 segundos
 Si la persona no respira, dele dos soplos completos.
 Verifique el pulso 5 a 10 segundos
 Observe la víctima de cabeza a pies para determinar la presencia de
hemorragias.
 Si la víctima no respira y no tiene pulso… Inicie R.C.P

3.3. HERIDAS, FRACTURAS Y HEMORRAGIAS

 HERIDAS
 Descubra la herida e identifíquela
 Lave con agua y jabón antiséptico
 Cubra la herida
 No aplique remedios caseros
 Lávese las manos
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 FRACTURAS
 Identificar las señales de fractura, luxaciones, esguinces, calambres y
desgarres
 Aplicar los primeros auxilios generales en la atención de lesiones
músculo - esqueléticas
 Inmovilizar y dar los cuidados específicos para fracturas en diferentes
partes del cuerpo
 Traslade al centro asistencial u hospital más cercano

 HEMORRAGIAS
 Acueste a la víctima
 Colóquese guantes desechables de látex
 Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya que
ésta no siempre visible
 Para identificar el tipo de la hemorragia, seque la herida con una tela
muy limpia, gasa o apósito
 Controle la hemorragia por medio de presión directa, elevación y punto
de presión arterial
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AHOGAMIENTOS POR INMERSION

 Saque a la victima del agua
 Verifique signos vitales
 Coloque la cabeza de la victima de medio lado
 Realice el mismo procedimiento de la maniobra R.C.P,

MORDEDURAS DE OFIDICOS

El primer punto (y quizás el más importante) es alejarse lo más pronto posible

del animal que lo mordió. Las siguientes mordidas suelen inocular más veneno
que la primera.

 Conservar la calma y solicitar ayuda.

 Anotar la hora en que sucedió el accidente
 La succión con la boca no es recomendable, ya podrían verse afectadas
por el mismo veneno.
 Es necesario tratar de identificar a la serpiente que provocó el accidente,
ya que muchos de los sueros son específicos e incluso los polivalentes
actúan sobre solo algunas especies.
 Es necesario llevar al herido al hospital más cercano, ahí le podrán dar
atenciones
 Si se dispone de los sueros, tomarlos para ser llevados con el médico
que atienda al lesionado.
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CLASIFICACION DE VICTIMAS DE ACUERDO A LA OPS Y OMS

Utilizando el código de colores que revisamos anteriormente, estos organismos

han categorizado ciertas patologías dentro de cada grupo para darnos cierta
orientación al momento de evaluar y otorgar prioridad a un paciente.
De esta manera vamos a distinguir los cuatro grupos mencionados:

Código Rojo (primera prioridad)

 Problemas respiratorios no corregibles en el mismo sitio.
 Paro cardiaco (que se halla presenciado en ese momento.)
 Pérdida apreciable de sangre (1 litro).
 Pérdida de conciencia.
 Perforaciones torácicas o heridas penetrantes abdominales.
 Algunas fracturas graves (pélvis, torax, vértebras).
 Quemaduras complicadas por compromiso a nivel de la vía aérea.

Código amarillo (segunda prioridad)

Requieren cuidados, pero sus lesiones no son de tanta gravedad como para
que sus vidas corran peligro.
 Quemaduras tipo AB con más del 30% de superficie corporal
comprometida.
 Quemaduras tipo B con más del 10% de superficie corporal
comprometida.
 Quemaduras complicadas por lesiones mayores o tejidos blandos o
fracturas menores.
 Quemaduras tipo B que involucran áreas críticas como manos, pies,
cara, sin problema de vía aérea.
 Pérdida de sangre moderada (500 cc).
 Lesiones dorsales con o sin daño de columna vertebral.
 Pacientes consientes con daño cráneo-encefálico importante (Confusión
mental, hematoma subdural).
Los pacientes que presenten daño cráneo-encefálico pueden presentar los
siguientes signos que nos ayuda a objetivarlo.
 Salida de LCR por oído o nariz.
 Aumento rápido de la presión sistólica.
 Vómitos biliosos.
 Cambio en la frecuencia respiratoria.
 Pulso menor de 60 por minuto.
 Hinchazón o amoratamiento por debajo de los ojos (Fascie mapache).
 Anisocoria.
 Reacción motora débil a la estimulación sensitiva.
Código verde (tercera prioridad) Esta se puede clasificar en lesiones
menores y lesiones mortales. Se incluyen éstas últimas en tercera prioridad
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porque la posibilidad de sobrevivir es baja y requieren demasiada atención

médica
Lesiones menores: Sin riesgos para su vida
 Fracturas menores
 Abraciones, contusiones
 Quemaduras menores.
 Quemaduras de tipo AB menores del 15% de sup. corporal.
 Quemaduras tipo B menores del 2% de sup. corporal.
 Quemaduras tipo A menores del 20% de sup. corporal.
Lesiones mortales: Pocas posibilidades de sobrevivir.
 Quemaduras tipo AB y B mayores del 40% de la superficie
corporal.
 Quemaduras tipo AB y B mayores del 40% de la superficie
corporal asociado a lesiones cráneo-encefálicas o torácicas
mayores.
 Lesiones craneales con exposición de masa encefálica y paciente
inconciente.
 Lesiones cráneo-encefálicas con paciente inconciente y fracturas
mayores.
 Lesiones de columna vertebral con ausencia de sensibilidad y
movimientos.
 Paciente mayor de 60 años con lesiones mayores graves.
Código negro: Pacientes fallecidos.

EVACUACION DE LESIONADOS

Es importante en este capítulo considerar algunos aspectos que nos van a

ayudar o perjudicar a la hora que necesitemos transportar a los lesionados que
han sido evaluados y categorizados.
 La evacuación expedita y adecuada de las víctimas disminuye la morbi-
mortalidad de las mismas.
 El número elevado de medios de transporte entorpece el traslado y la
atención médica.
 Deberá existir un sitio físico designado por el comando de operaciones
en el que se ubiquen las ambulancias y otros vehículos de transporte,
debiendo existir un tráfico fluido de entrada y salida de vehículos.
 El transporte dentro del área de TRIAGE se debe hacer en sillas,
camillas, tablas, etc.
 El coordinador de salud y oficial TRIAGE decidirán el medio de
transporte y destino de cada lesionado.
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ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIAS

____________________________________________identificadocon la cédula de
ciudadanía No. ____________________ expedida en
_________________, obrando en nombre y representación de
_______________________________________,
por medio del presente documento, en pleno uso de mis facultades mentales y
sin limitaciones de carácter médico o legal, en forma libre y espontánea,
conociendo limitaciones de carácter médico o legal, en forma libre y
espontánea, conociendo el grave estado de salud del paciente y la posibilidad
de una evolución tórpida del mismo, y los riesgos del transporte, otorgo mi
consentimiento para que ________________________________________
("PACIENTE") sea trasladado desde __________________________ hasta
__________________________.
Igualmente autorizo al____________________________________________ o
a quien este designe para aplicar las medidas terapéuticas (medidas
quirúrgicas) necesarios durante el viaje.

De conformidad con lo establecido por el numeral 3 del Art. 1003 del Código
del Comercio, renuncio a cualquier tipo de reclamación frente a la compañía
por el agravamiento o la muerte del PACIENTE durante el viaje. Esto por
cuanto se trata de una lesión o enfermedad padecida con anterioridad al
traslado que por el presente autorizo.

Conforme a lo dispuesto por el Art. 1005 del Código de Comercio, confiamos al

Dr.
_______________los servicios médicos ordinarios que requiera el PACIENTE,
así como para la utilización de los equipos médicos disponibles en el vehículo
en que se efectuará el traslado.

Certifico que el presente documento ha sido leído y entendido en su totalidad y

que las dudas o interrogantes que he formulado me han sido absueltos
mediante explicaciones claras y sencillas sobre asuntos o temas de mi interés.

En constancia se firma en la ciudad de_______________________ el día

_______________
de________________________________ de _______

EL PACIENTE O SU REPRESENTANTE:
__________________________________________
(Nombre, Cargo y C.C.)
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RED ASISTENCIAL EN CARTAGENA

Clínica Gestión Salud

Clínica Blas de lezo
Clínica madre Bernarda
Hospital de boca grande
Clínica oftalmológica

FECHA DE PARTE NÚMERO DE MODIFICACIONES

MODIFICACIÓN MODIFICADA VERSIÓN