Elaboración y Aplicación del Plan de Cuidados de Enfermería
en el Puerperio Fisiológico
El plan de cuidados de enfermería durante el puerperio fisiológico se enfoca en
proporcionar apoyo físico, emocional y educativo a la madre para promover su
recuperación y adaptación a la maternidad. Este plan contempla intervenciones
que buscan el bienestar de la madre y el recién nacido, previniendo
complicaciones y fomentando el autocuidado.
Definición y Tipos de Puerperio
• Puerperio: Periodo de tiempo posterior al parto en el que el cuerpo de la
madre experimenta cambios para regresar a su estado previo al embarazo.
También se llama “cuarentena” y dura aproximadamente de seis a ocho
semanas.
• Tipos de Puerperio:
• Puerperio Fisiológico: Recuperación normal sin complicaciones
significativas. Involucra el proceso de recuperación y adaptación del
organismo de la madre a su estado no gestante.
• Puerperio Patológico: Ocurre cuando se presentan complicaciones como
infecciones, hemorragias, o problemas psicológicos como la depresión
posparto. Requiere una vigilancia estrecha y atención médica específica.
Valoración de Enfermería y Prevención de Riesgos en las
Etapas del Puerperio
El puerperio se divide en tres etapas que requieren distintos cuidados y
valoraciones.
1. Puerperio Inmediato (primeras 24 horas):
• Valoración: La enfermera evalúa signos vitales, el estado del útero
(tamaño, consistencia y altura), y la cantidad y características de los loquios.
• Prevención de riesgos: Observar posibles hemorragias, infecciones o
alteraciones en los signos vitales.
2. Puerperio Mediato (primeros 10 días):
• Valoración: Monitoreo de la involución uterina, los loquios, el estado de la
herida en caso de episiotomía o cesárea y el inicio de la lactancia.
• Prevención de riesgos: Vigilar infecciones y favorecer la deambulación
temprana para reducir el riesgo de trombosis.
3. Puerperio Tardío (hasta 6 semanas):
• Valoración: Evaluar la recuperación completa de la madre y asegurar que
haya retomado su salud física y psicológica.
• Prevención de riesgos: Enseñar a la madre sobre el autocuidado, signos
de alarma y promoción de hábitos saludables.
Cambios Fisiológicos Durante el Puerperio
1. Involución Uterina: Es el proceso mediante el cual el útero retorna a su
tamaño y condición previa al embarazo. Se palpa diariamente para verificar
que esté regresando a su tamaño normal, lo que generalmente ocurre en unas
seis semanas.
2. Loquios: Se refiere al flujo vaginal postparto, que cambia en color y
cantidad conforme avanza el puerperio:
• Loquios rojos (rubra): Flujo abundante y rojo en los primeros días.
• Loquios serosos: Color rosado o marrón que disminuye en cantidad
alrededor de la segunda semana.
• Loquios blancos (alba): Flujo blanquecino que dura hasta el final del
puerperio.
3. Cambios Sistémicos: La madre experimenta cambios en distintos
sistemas, incluyendo un retorno gradual a su balance hormonal, la
normalización del sistema cardiovascular, y la recuperación de la musculatura
abdominal.
Cambios Psicológicos
1. Fases de Dependencia y Autosuficiencia:
• Fase de dependencia: La madre requiere apoyo físico y emocional debido
al agotamiento y la adaptación.
• Fase de autosuficiencia: La madre comienza a tomar decisiones sobre el
cuidado del bebé y a desarrollar mayor confianza en sí misma.
2. Depresión Posparto: Puede manifestarse como tristeza, irritabilidad,
ansiedad, y en casos graves, sentimientos de desesperanza. La enfermería
juega un rol clave en su identificación temprana y derivación a un profesional
de salud mental si es necesario.
Cuidados de Enfermería de Mediana Complejidad
1. Baño y Deambulación Temprana:
• Objetivo: Prevenir trombosis venosa profunda y promover la circulación.
• Intervención: Ayudar a la madre a levantarse y moverse gradualmente tras
el parto para estimular la circulación y mejorar su bienestar físico.
2. Aplicación de Frío y Calor Local en el Perineo:
• Objetivo: Reducir la inflamación y aliviar el dolor.
• Intervención: Aplicar compresas frías en las primeras 24 horas y,
posteriormente, calor para reducir el dolor y acelerar la recuperación.
3. Baño de Asiento:
• Objetivo: Favorecer la cicatrización en caso de episiotomía.
• Intervención: Proporcionar baños de asiento con agua tibia, según
recomendación médica.
4. Fomento del Vínculo Maternoinfantil como Promoción de Salud
Mental:
• Objetivo: Crear un vínculo emocional entre la madre y el bebé.
• Intervención: Facilitar el contacto piel a piel, promover el contacto visual, y
alentar el tiempo de calidad entre madre e hijo.
Fomento e Iniciación de la Lactancia Materna
• Intervención: Ayudar a la madre a iniciar la lactancia en la primera hora
postparto, orientando sobre técnicas adecuadas de agarre y posiciones que
faciliten la succión.
• Objetivo: Proveer al recién nacido de los nutrientes necesarios y fomentar
el vínculo entre madre e hijo.
Plan de Alta de Enfermería
1. Fomento y Educación para el Autocuidado:
• Intervención: Explicar a la madre la importancia de su autocuidado y
guiarla en la práctica de ejercicios de recuperación, higiene y alimentación
adecuada.
2. Información sobre Señales de Alarma y Peligro:
• Señales para la madre: Sangrado abundante, fiebre, dolor intenso,
enrojecimiento o dolor en las piernas.
• Señales para el bebé: Fiebre, falta de apetito, cambios en la coloración de
la piel.
• Objetivo: Capacitar a la madre para detectar problemas potenciales y
buscar ayuda profesional a tiempo.
3. Orientación sobre el Baño y el Cuidado del Cordón Umbilical del
Recién Nacido:
• Intervención: Instruir a la madre sobre cómo limpiar el cordón umbilical con
agua y jabón, mantenerlo seco y vigilar signos de infección.
4. Orientación sobre el Cuidado de las Mamas y Alimentación al Seno
Materno:
• Intervención: Explicar la importancia de una correcta técnica de
amamantamiento, higiene de las mamas y señales de mastitis.
• Objetivo: Prevenir infecciones y favorecer una lactancia materna sin
complicaciones.
5. Ejercicios Después del Parto:
• Intervención: Proporcionar ejercicios de bajo impacto, como los ejercicios
de Kegel, para fortalecer el suelo pélvico y mejorar la circulación.
• Objetivo: Ayudar en la recuperación física y promover la salud general de
la madre.
Este plan de cuidados de enfermería en el puerperio fisiológico aborda las
necesidades físicas y emocionales de la madre y el recién nacido, garantizando
una recuperación segura y fomentando la autonomía y educación para un cuidado
óptimo postparto.
