PARTO PATOLOGICO
DISTOCIAS
Distocia--> Significa parto laborioso, dificil y doloroso. Son alteraciones que se presentan en:
- Contractibilidad uterina
- Canal pelvigenital (osea y de las partes blandas)
- Feto y sus anexos
DISTOCIAS DE LA CONTRACTIBILIDAD UTERINA
Son alteraciones de la contractibilidad uterina o de la fuerza impulsora para producir el pasaje del feto por el canal
pelvigenital del parto.
DISTOCIAS DE LA CONTRACTIBILIDAD UTERINA
POR DISMINUCION DE LA POR AUMENTO DE LA POR PERTUBACION DE LA
CONTRACTIBILIDAD CONTRACTIBILIDAD CONTRACTIBILIDAD
Formas clinicas Fisiopatologia Formas clinica Fisiopatologia Formas clinica Fisiopatologia
Hipodinamias: -TGD Conservado Hiperdinamias: - TGD -Espamos -TGD
-Primitiva -Bradisistolia -Primitivas Conservado -Orificio externo perturbador
-Secundaria -Hipotonia -secundarias - Taquisistolia -Orificio interno -inversiones
-Hiposistolia - Hipotonia -Distocia de Bandl -incoordinaciones
-Hiposistolia -Distocia de de 1° y 2°
Demelin
Puede llevar a:
Formas clinicas Fisiopatologia
-Hiperdinamia hipertonica -¿TGD?
(Tetanos). -Hipertonia franca
-Sindrome de Bandl-Frommel -Taquisistolia
Pinard. -Hipersistolia o hiposistolia
-Contractura------> Ausencia de
actividad
DISTOCIAS POR DISMINUCION DE LA CONTRACTIBILIDAD
Se debe a una hipofuncion del utero: Disminucion de la intensidad y de la duracion de las contracciones
(hiposistolia), y espaciadas (bradisistolia).
Se dan por:
- Por hiposistolía (disminución de la intensidad) - 20 mm hg .
- Por bradisistolia (disminución en la frecuencia) 2 contracciones /10 min.
- Estimulación uterina.
HIPODINAMIA PRIMITIVA
En la mayoria de los casos la causa es desconocida. La causa puede ser funcional o mecanica.
Funcionales:
- Inhibicion psicogenica: (Temor, angustia). A traves de un aumento de la secrecion de adrenalina, que
altera la contractilidad uterina.
- Inhibicion refleja proveniente de los organos vecinos (Replecion de la vegija o recto).
Mecanicas:
- Falta de formacion de las bolsas de las aguas.
- Falta de apoyo de la presentacion sobre el cuello uterino.
- Desarrollo insuficiente del musculo uterino
- Procesos regresivos o degenerativos del miometrio (adenomiosis, miomatosis, obesidad)
- Sobredistension uterina.
RESUMEN DE LA ETIOLOGÍA HIPODINAMIA PRIMITIVA
Funcionales Mecanicas
Por inhibicion Falta de formacion Falta de apoyo de Desarrollo Por sobredistension uterina
psicogenica de las bolsas de las la presentacion insuficiente del (polihidramnios,gemelares,
aguas sobre el cuello musculo uterino feto gigante/macrosomia)
uterino (hipoplasia)
SINTOMATOLOGIA Y DIAGNOSTICO
- La intensidad de las contracciones esta por debajo de los 20 mmHg con una frecuencia normal.
- La intensidad puede ser normal y la frecuencia disminuida (2/10: dos contracciones en 10 min).
- En algunos casos ambos parametros bajan y se reduce la actividad uterina.
- La duracion del parto se prolonga y se detiene cuando la intensidad disminuye a menos de 15 mmHg, aunque la
frecuencia se mantenga normal.
- Tono uterino normal (8-12mmHg) o poco menor.
EVOLUCION Y PRONOSTICO
- Bolsas de las aguas integras, con exclusiónde distocias agregadas y permeabilidad normaldel canal, es favorable.
- Si la duración del parto es excesiva puede sobrevenir fatiga y ansiedad materna.
TRATAMIENTO
OXITOCINA 2,5 UI en 500 ml de solución dextrosada al 5%.:
- Vigilar la frecuencia: mas de 5 contracciones por minuto puede conducir a hipertonía con anoxia fetal.
