Fosa posterior y tronco encefalico
FOSA POSTERIOR
Es la parte del cráneo que aloja el cerebelo y el tronco encefálico.
Sus límites son:
• Anterior: en la base del cráneo, es decir, esfenoides à dorso de la silla turca y sobre el clivus.
• Lateral: porción mastoidea y petrosa del hueso temporal.
• Posterior: oculto por el cerebelo y por los hemisferios cerebrales, específicamente por la parte del occipital
del cerebro à hueso occipital.
• Superior: atreviera la incisura del tentorio o tienda del cerebelo (tentorio propio del cerebelo) que lo separa
del cerebro como tal. El tentorio son meninges gruesas y resistentes que cubren todo el cerebro.
Tiene diferentes hitos anatómicos:
• Fosa cerebelosa
• Senos petrosos para los senos venoso
• Conducto auditivo externo
• Conducto yugular
• Foramen magno (por dónde atraviesa el tronco del encéfalo)
ANATOMIA MACROSCOPICA DEL TRONCO ENCEFALICO
SITUACIÓN Y PARTES
El tronco encefálico es un tallo nervioso que une el cerebro con la médula espinal orientada oblicuamente en dirección rostral
y anterior que se encuentra en la fosa craneal posterior. Abarca una serie de mecanismos que ayudan a otros como el
sueño-vigilia y la conciencia. En él se encuentran la mayoría de los núcleos de los pares craneales y los centros cardiacos y
respiratorios.
Por delante se apoya en la base del cráneo sobre el clivus y el dorso de la silla turca y por detrás esta oculta por el cerebelo
y los hemisferios cerebrales (occipital). Por superior atraviesa la incisura del tentorio, son meninges gruesas que protegen
y el tentorio del cerebro divide el cerebro del cerebelo.
En la imagen en el n° 5 se encuentra el surco basilar, que es donde se apoya
la arteria basilar que está formada por las arterias vertebrales que vienen de
a cada lado de la columna para posteriormente forma el polígono de Willis.
El tronco encefálico está dividido en 3 partes (de caudal a cefálico): bulbo
raquídeo o medula oblongada, puente o protuberancia y mesencéfalo.
BULBO RAQUÍDEO
Es la parte más caudal del tronco encefálico que se continua con la medula espinal y es más abultada que esta. Tiene una
forma cónica, donde su base ancha esta hacia cefálico y su parte más angosta hacia inferior. Parte de su conexión con la
médula es donde emerge el primer nervio cervical, que corresponde al primer nervio espinal, por encima de la raíz motora y
el ganglio sensitivo de este en la art. atlantooccipital, el cual define la división entre el bulbo raquídeo y la medula espinal.
• Por anterior tiene unas pequeñas protuberancias, las pirámides. Estas muestran los haces o tracto piramidal, que
es la información motora que va descendiendo desde la corteza motora a la medula espinal.
• En el tercio inferior se encuentran la decusación de las pirámides
donde entre el 80-90% de las fibras van a cruzar hacia el lado
contralateral.
• Lateral a las pirámides están las olivas, son protuberancias que
tienen que ver con la audición.
• Por posterior, se aprecia el tracto grácil y el cuneiforme que llevan
información sensitiva desde el SN, esta información va a decusar
en el tercio medio del bulbo.
• Emergen de esta porción 4 pares craneales: NCIX, NCX y NCXI
emergen entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. El NCXII
está inferior hacia medial, donde se encuentra el surco entre la
pirámide y la oliva.
PUENTE O PROTUBERANCIA
Es la porción más voluminosa del tallo cerebral y conecta ambos hemisferios del cerebelo,
ya que se ubica justo anterior al cerebelo, o sea, que conecta el tronco con el cerebelo. En
el medio se encuentra el surco de la arteria basilar, esta nace de la unión de las arterias
vertebrales y, posteriormente, formará parte del polígono de Willis, que corresponde a uno
de los mayores sistemas anastomóticos del cerebro.
• De la porción anterolateral del puente emerge el NCV y de la unión bulbo pontina emergen
los nervios NCVI, NCVII y NCVIII.
• En su cara posterior se ubica el colículo facial y gran parte del 4to ventrículo.
MESENCÉFALO
Está constituido por: pedúnculos cerebrales (porción anterior más amplia), la lámina cuadrigémina o del techo (porción
posterior), y el istmo del tronco del encéfalo, que es una zona estrecha entre la lámina cuadrigémina y el puente, de donde
también va a emerger el nervio troclear.
• La lámina cuadrigémina está formada por los colículos superiores e
inferiores.
• Es la estructura más superior de la que emergen 2 nervios craneales: NCIV
emerge por posterior y el NCIII por anterior, ambos pares van a inervar
parte de la musculatura extrínseca del ojo.
• Se aprecian los colículos superiores que tienen que ver con los reflejos
visuales y los inferiores que se relacionan con los reflejos auditivos (los
ojos están arriba).
• Por medio del mesencéfalo va a estar el acueducto cerebral que comunica
el 4to con el 3er ventrículo.
SECCIÓN SAGITAL
Se puede ver que el tronco esta recorrido por una cavidad en el eje longitudinal por donde
pasa el LCR.
• En la parte caudal del bulbo se estrecha se continúa con el conducto central de
la medula espinal.
• En la parte rostral del bulbo y del puente se ensancha formando el cuarto
ventrículo.
• Se estrecha de nuevo en el mesencéfalo (acueducto cerebral de Silvio).
ANATOMIA EXTERNA DEL TRONCO ENCEFALICO
SUPERFICIE ANTEROLATERAL
Está limitada por el surco bulbopontino, que divide el bulbo del puente y el surco pontosesencéfálico que divide el puente
del mesocéfalo.
BULBO RAQUÍDEO
• La fisura media anterior cuando llega al puente se forma el foramen ciego
del bulbo raquídeo.
• Decusación de las pirámides, que tiene que ver con las fibras de los tactos
motores que vienen de la corteza cerebral y que al bajar por el tronco
encefálico hacen un cruce entre ellas, formando un triángulo interiormente
tiene que ver con las vías piramidales que están relacionadas con el
movimiento voluntario.
• Pirámides del bulbo.
• Olivas: tienen un surco que divide la parte posterior de cada oliva, retro
olivar y posterolateral.
• Fosita supra olivar: donde está la oliva un surco entre el puente y el bulbo
raquídeo.
• Tubérculo trigeminal: refiere a un levantamiento que existe en el origen real
del 5to par craneal.
PUENTE
• Surco basilar y pedúnculos cerebelosos medios.
MESENCÉFALO
• Pedúnculos cerebrales.
• Fosa interpeduncular à es donde se encuentra la sustancia perforada posterior, que es perforada por los vasos
sanguíneos.
• Sustancia perforada posterior o interpeduncular.
• Lámina cuadrigémina.
• Pedúnculos cerebelosos superiores.
• Surco lateral del mesencéfalo à se forma en el límite entre
los pedúnculos cerebrales y la lámina cuadrigémina.
• Triángulo del lemnisco lateral: está formado por la decusación
de las pirámides y corresponde al conjunto de fibras que forman
el tracto piramidal.
SUPERFICIE POSTERIOR
Se pueden distinguir 3 segmentos:
SEGMENTO VENTRICULAR
• Por la parte posterior de tronco encefálico à se observa cuando se hace un corte en parte del cerebelo por la
parte dorsal, que también permite ver un segmento ventricular.
• Fosa romboidea: es el agujero del 4to ventrículo.
SEGMENTO SUBVENTRICULAR
• Es el segmento inferior al cuarto ventrículo.
• Surco medio posterior.
• Tubérculos grácil y cuneiforme.
• Fascículos grácil y cuneiforme.
• Pedúnculo cerebeloso inferior.
• Brazo del colículo superior à se le llama así a la
estructura que se forma internamente por la unión entre
colículo superior y el cuerpo geniculado lateral.
SEGMENTO MESENCEFÁLICO
• Lamina cuadrigémina.
• Brazo del colículo inferior: une los colículos inferiores con
los cuerpos geniculados laterales.
• Brazo superior del colículo superior.
EMERGENCIA DE LOS NERVIOS CRANEALES
Los pares craneales se comienzan a desarrollar en el tronco encefálico. Los nervios tienen dos orígenes: el aparente y el
real.
CUARTO VENTRICULO
Limites laterales: Suelo:
• Principalmente dado por los pedúnculos • Fosa romboidea.
cerebelosos. • Surco medio 2 mitades.
• Dibujan el contorno de un rombo. • Recesos laterales y estrías medulares.
• Ángulos laterales: pedúnculo • Eminencia media surco limitante.
cerebelosos medios. • Colículo facial.
• Bordes superiores: pedúnculos • Trígono hipogloso y vagal.
cerebelosos superiores.
• Bordes inferiores: pedúnculos • Fositas superior e inferior.
cerebelosos inferiores. • Funículus separans y locus coreulus o corúnculo.
Techo:
• 3 partes: rostral, media o cerebelosa y caudal
• Porción cerebelosa: fastigio à une el tronco encefálico con el cerebelo.
• Porción rostral: velo medular superior, frenillo del velo medular superior.
• Porción caudal: tela coroidea inferior, plexos coroideos del IV ventrículo, velo medular inferior, tenias del IV
ventrículo
COMUNICACIONES DEL CUARTO VENTRÍCULO
Permiten la comunicación entre el ventrículo y el espacio subaracnoideo.
• Abertura media o agujero de Magendie: es el agujero inferior y que comunica a nivel del bulbo raquídeo con el
espacio subaracnoideo, por donde circula el LCR.
• Abertura lateral o agujero de Luschka: es el agujero más superior entre los dos.
ORGANIZACION GENERAL DEL TRONCO ENCEFALICO
BULBO RAQUÍDEO
P: pie à región más ventral, prominencia de las pirámides ocupada por la vía
piramidal. Es más prominente que los otros cortes.
T: tegmento o calota.
PV: placa ventricular à hacia dorsal y es una banda en contacto con el IV ventrículo.
PUENTE
P: pie (más prominente).
• Conjunto de fascículos nerviosos informativos ascendentes: sistema
lemniscal.
T: tegmento o calota.
PV: placa ventricular.
MESENCÉFALO
P: pie à sustancia negra (control movimientos automáticos), muy relacionada con la
dopamina en la patología del Alzheimer.
T: tegmento o calota.
SGP: sustancia gris periacueductal.
TT: techo o tectum.
• “T” siempre va a estar central.
ZONA DEL PIE
PIE DEL MESENCÉFALO
• Pedúnculos cerebrales: vías descendentes: vía motora piramidal.
• Fibras corticopontinas, son vías descendentes.
• Fascículo piramidal encargado de los movimientos voluntarios.
• Fosa interpeduncular: entre los dos pedúnculos.
• Porción central del pedúnculo ocupado por vía piramidal.
PIE DEL PUENTE
• Zona media del tronco encefálico.
• Núcleos del puente que se entremezclan con fibras muy mielinizadas
longitudinales y transversales.
• Fibras longitudinales: fascículo piramidal y corticopontino.
• Fibras transversales: relacionadas con las fibras tronco-cerebelosas.
PIE DEL BULBO
• Núcleo arqueado formado por los grupos neuronales y la vía piramidal.
• Fascículo piramidal totalmente ocupado por los fosas piramidales.
