ESTUDIO DE CASO
Se trata de una mujer casada de 18 años. Vive con la familia de su esposo.
Motivo de consulta: La paciente tiró aceite caliente a la cara de su marido y luego se
metió dentro de un fuego encendido para tratar de quemarse hasta morir. Se la llevó
al hospital para el tratamiento de las quemaduras y luego fue derivada a una clínica
psiquiátrica por su intento de suicidio.
Sólo hacía tres meses antes, la esposa de su hermano mayor se había matado de la
misma manera. La paciente había presenciado el suicidio de su cuñada lo que la había
traumatizado severamente. Desde ese momento perdió interés en su hogar y lo que
la rodeaba.
Casi no hablaba con nadie y estaba encerrada en sí misma. Se la veía cansada, dormía
poco y su apetito había disminuido. Durante los últimos días anteriores a su intento
de suicidio no habló ni comió nada. El incidente ocurrió cuando estaba cocinando,
como siempre lo hacía a esa hora del día.
Los miembros de su familia dijeron que tiró el aceite a su esposo sin previo aviso y sin
ninguna razón aparente. Algunos de ellos sufrieron quemaduras al tratar de
arrastrarla fuera del fuego.
Antecedentes: La paciente creció en un pueblo, donde su padre era alfarero. En una
pequeña casa vivían sus padres, su abuela materna, sus tres hermanos mayores y sus
respectivas esposas. La familia tenía poco dinero y poca educación formal. A los 17
años la paciente se casó con un hombre cinco años mayor. Su esposo, que era
barrendero, consumía marihuana regularmente y tenía tuberculosis pulmonar.
Después del casamiento se mudó con su esposo, quien vivía con sus padres y dos de
sus hermanos con sus esposas en un pueblo vecino. Fue descripta como una persona
abierta y extrovertida con relaciones inter-personales satisfactorias. No era
particularmente feliz en su matrimonio, y las relaciones sexuales con su marido eran
insatisfactorias. De todas formas, parecía llevarse bien con los miembros de su nueva
familia y no había mostrado ningún comportamiento o actitud inusual antes del
suicidio de su cuñada.
La familia biológica de la paciente incluía varios casos de enfermedad psiquiátrica. Su
padre y dos hermanos de él habían recibido TEC en la clínica psiquiátrica de un pueblo
cercano debido a episodios depresivos y creencias de tipo hipocondríacas. Uno de sus
tíos se suicidó después. A los 14 años la paciente fue gravemente mordida por un
perro y recibió tratamiento que incluyó la vacuna antirrábica. Tenía períodos
menstruales regulares desde los 13 años y no había estado embarazada.
Datos actuales: Al ser examinada, yacía en la cama y se la veía pálida y aterrorizada.
No hablaba ni se movía y no reaccionó de forma alguna al examen, excepto que seguía
al facultativo con la mirada. El examen físico, incluyendo la evaluación neurológica no
mostró anormalidades salvo signos de abandono y bajo peso.
Evolución: Se le administró TEC durante tres días consecutivos, después de lo cual
comenzó a mejorar, empezó a comer y logró comunicarse. Dijo que la cuñada que se
mató la había embrujado y que después de morir comenzó a perseguirla. Podía oír a
su cuñada decir que no servía para nada y que también debía morir. Comenzó a pensar
que era una carga para su familia y que realmente merecía la muerte. Su
comportamiento violento
y autodestructivo se debió a órdenes alucinatorias dadas por la voz de su cuñada
fallecida.
