UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO (UTESA)
FACULTAD DE MEDICINA
Nombre:
Jazmin Marte Baez
Matricula:
2195150
Materia:
Pract. Neurología
Secc:
004
Maestro/a:
Yhariam Lisett Mejia Diaz
Temas:
Cefalea
1) Definir cefalea
Es la sensación dolorosa localizada en la región craneal que puede variar en
intensidad, duración y características. Es un trastorno del sistema nervioso que se
caracteriza por dolores de cabeza recurrentes
2) Mencione cuáles cefaleas son primarias y cuáles son secundarias
Primarias
1.-Migraña: Dolor de cabeza episódico con características clásicas como dolor
unilateral, pulsátil, de intensidad moderada a severa, que empeora con la actividad
física y puede acompañarse de náuseas, vómitos o aura.
2.-Cefalea tensional: Dolor opresivo o en banda, bilateral, de intensidad leve a
moderada, generalmente no incapacita y no se acompaña de síntomas
autonómicos.
3.-Cefalea en racimos: Ataques de dolor intenso, unilateral, en la región
orbitotemporal, asociado a lagrimeo, congestión nasal, rinorrea, ptosis o miosis.
4.-Hemicránea paroxística: Episodios recurrentes de dolor unilateral severo, más
cortos que la cefalea en racimos, con síntomas autonómicos. Responde bien a la
indometacina.
5.-SUNCT y SUNA (Cefalea neuralgiforme breve): Episodios breves y frecuentes de
dolor unilateral severo, asociado a inyección conjuntival y lagrimeo (SUNCT) o a
síntomas menos completos (SUNA).
6.-Cefalea diaria persistente idiopática: Dolor de inicio súbito, crónico y constante,
que aparece diariamente desde el inicio sin antecedentes previos de cefalea
recurrente
7.-Cefalea por estímulos externos: Incluye:
-Cefalea por tos: Es una cefalea primaria desencadenada por accesos de tos,
aunque también puede ocurrir al estornudar, reír o hacer maniobras de Valsalva. El
dolor suele ser bilateral, de carácter punzante o explosivo, y de breve duración,
generalmente menos de 1 minuto.
-Cefalea por esfuerzo físico: Se asocia a actividades físicas intensas, como correr,
nadar, levantar pesas o practicar deportes. El dolor suele ser bilateral, pulsátil, y
puede durar desde minutos hasta varias horas. A menudo se intensifica durante la
actividad y se alivia con el reposo.
-Cefalea asociada a relaciones sexuales: Conocida también como cefalea coital,
ocurre durante la actividad sexual, particularmente en el orgasmo.
Puede ser bifásica:
Preorgásmica: Dolor sordo y progresivo en la cabeza y el cuello.
Orgásmica: Dolor súbito, explosivo y severo.
8.-Cefalea hípnica: Dolor de cabeza que aparece exclusivamente durante el sueño,
despertando al paciente y ocurriendo casi siempre a la misma hora.
9.-Cefaleas trigémino-autonómicas: Agrupan diversas situaciones con
características clínicas comunes: dolor unilateral localizado en el territorio inervado
por el nervio trigémino y síntomas autonómicos craneales (lagrimeo, ojo rojo,
congestión o taponamiento nasal, flujo de líquido por la nariz o rinorrea, sudoración
facial). Son cefaleas de corta duración, muy intensas y con varios episodios al día.
10.-Cefalea por crioestímulo: Es aquella desencadenada por algo muy frío, bien
sea porque toca la parte exterior de la cabeza, porque se inhala o porque se ingiere,
como sucede con los helados. El dolor de la cefalea por crioestímulo tiende a ser
punzante, unilateral y de corta duración.
11.-Neuralgia del trigémino: Se define por ataques de dolor facial en un lado de la
cara, y afecta a una o más de las tres ramas del nervio trigémino sin irradiación a
otras zonas. Se caracteriza por un dolor agudo, punzante o eléctrico, con inicio y fin
inesperado. Dura segundos y suele desencadenarse por estímulos externos en
“zonas gatillo” como afeitarse, lavarse la cara, sonarse la nariz, hablar, masticar.
12.-Cefalea catamenial: Es un tipo de cefalea primaria que está relacionada con el
ciclo menstrual de la mujer. Se caracteriza por la aparición de episodios de dolor de
cabeza que se desencadenan o empeoran justo antes o durante la menstruación.
Esta cefalea está asociada con los cambios hormonales, especialmente con los
niveles de estrógenos y progesterona, y puede ser más frecuente en mujeres que ya
padecen migraña
Secundarias
1.-Cefaleas por traumatismos craneoencefálicos: Golpes en el cráneo o en las
cervicales, como los producidos por accidentes de tráfico, pueden provocar cefaleas
pasajeras o crónicas (si duran más de tres meses desde el traumatismo).
-Cefalea aguda postraumática (dentro de los primeros 7 días).
-Cefalea crónica postraumática (persiste más allá de los 3 meses).
2.-Cefaleas por trastornos vasculares: Este tipo de dolor de cabeza es
consecuencia de la oclusión de una arteria cerebral (ictus isquémico), o la rotura de
una arteria cerebral (hemorragia cerebral), o de un aneurisma (hemorragia
subaracnoidea) o malformación arteriovenosa cerebral o la trombosis de senos
venosos cerebrales.
● Hemorragia subaracnoidea (cefalea en trueno, severa y de inicio súbito).
● Disección arterial cervical o intracraneal (asociada a dolor en el cuello o
cabeza y síntomas neurológicos).
● Trombosis venosa cerebral.
● Infarto cerebral con cefalea asociada.
3.-Cefaleas por infecciones: La sinusitis, meningitis y encefalitis bacterianas o
víricas o los acúmulos de pus en el cerebro (abscesos cerebrales) cursa con
cefalea, pero casi siempre se acompaña de fiebre..
4.-Cefaleas por hipertensión intracraneal: El dolor de cabeza se suele acompañar
de vómitos bruscos, en escopetazo, y el dolor empeora cuando el paciente se tumba
(en decúbito).
● Hipertensión intracraneal idiopática (asociada a visión borrosa o diplopía).
● Hipertensión intracraneal secundaria (tumores, hematomas).
5.-Cefaleas por hipotensión intracraneal espontánea: Asociada a pérdida de líquido
cefalorraquídeo por punción lumbar o fístulas espontáneas. El dolor de cabeza
típicamente aparece cuando la persona se pone en pie (bipedestación) y empieza
por la parte de la nuca, luego se extiende a toda la cabeza, a veces con zumbido de
oídos, y desaparece, en este caso, a los pocos minutos de tumbarse.
6.-Cefaleas por neoplasias intracraneales: Dolor persistente que empeora con el
tiempo, particularmente en la mañana o con maniobras de Valsalva.
7.-Cefaleas inducidas por medicamentos:
● Por abuso de analgésicos.
● Por uso de nitritos o vasodilatadores (como el sildenafil).
8.-Cefaleas metabólicas o tóxicas:
● Hipoxia (asociada a enfermedades pulmonares o exposición a grandes
altitudes).
● Hipercapnia (en insuficiencia respiratoria).
● Hipoglucemia (en pacientes con diabetes).
● Intoxicación por monóxido de carbono.
9.-Cefaleas asociadas a enfermedades sistémicas:
● Preeclampsia o eclampsia.
● Lupus eritematoso sistémico.
● Artritis reumatoide con compromiso vascular.
10.-Cefalea atribuida a la administración o privación de una sustancia: Se
desencadena por el consumo, retiro o abstinencia de sustancias que afectan el
sistema nervioso central.
-Cefalea por abuso de medicamentos: Uso excesivo de analgésicos, como triptanos,
opioides o paracetamol, puede provocar cefalea diaria refractaria.
-Cefalea por abstinencia de cafeína: Dolor bilateral y opresivo, que ocurre 12-24
horas tras dejar el consumo habitual de cafeína.
-Cefalea inducida por nitritos: Vasodilatadores como los nitratos (utilizados en la
angina) producen un dolor pulsátil, típicamente frontal.
-Cefalea por consumo de alcohol: Comúnmente conocida como "resaca," ocurre tras
la ingesta excesiva de alcohol debido a deshidratación y dilatación vascular.
11.-Cefalea atribuida a trastornos de la homeostasis: Asociada a alteraciones
metabólicas o fisiológicas.
-Hipoxia o hipercapnia: La falta de oxígeno o acumulación de dióxido de carbono en
enfermedades pulmonares o altitudes elevadas puede generar cefalea difusa y
opresiva.
-Hipoglucemia: Cefalea leve a moderada, asociada a temblores, sudoración y
confusión en pacientes con diabetes mal controlada.
-Anemia severa: Puede provocar cefalea difusa debido a la disminución de oxígeno
transportado al cerebro.
-Hipotiroidismo: Cefalea bilateral crónica acompañada de fatiga y otros síntomas
sistémicos.
12.-Cefalea o dolor facial atribuidos a trastornos del cráneo, cuello, ojos, oídos,
nariz, senos paranasales, dientes, boca o de otras estructuras faciales o cervicales:
El dolor surge como consecuencia de afecciones en estructuras craneofaciales o del
cuello.
-Sinusitis aguda o crónica: Dolor frontal o maxilar asociado a congestión nasal,
rinorrea purulenta y fiebre.
-Trastornos temporomandibulares: Dolor referido al área de la sien o mandíbula,
desencadenado por disfunción articular o bruxismo.
-Glaucoma agudo: Dolor ocular severo asociado a visión borrosa y midriasis,
causado por un aumento de la presión intraocular.
-Otitis media o externa: Dolor auricular irradiado a la cabeza, acompañado de fiebre
y otorrea.
-Disfunción cervical (cervicogénica): Dolor unilateral referido desde la columna
cervical, agravado por movimientos del cuello.
13.-Cefalea atribuida a trastornos psiquiátricos: Asociada a condiciones mentales
que pueden causar o exacerbar cefaleas.
-Trastorno somatomorfo: Dolor de cabeza persistente que no tiene una base
orgánica identificable, común en pacientes con somatización.
-Ansiedad generalizada: Cefalea tensional crónica que se agrava con estrés
psicológico.
-Depresión mayor: Cefalea opresiva y constante como parte del síndrome somático
de la depresión.
-Trastorno de estrés postraumático (TEPT): Cefalea crónica que puede estar
asociada a episodios de flashbacks o estrés severo.
3) Defina migraña y defina sus tipos
La migraña es un trastorno neurológico crónico caracterizado por episodios
recurrentes de cefalea de intensidad moderada a severa, generalmente unilateral y
pulsátil, que se asocia con náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz (fotofobia) o al
sonido (fonofobia). Estos episodios pueden durar entre 4 y 72 horas, y su frecuencia
varía entre individuos. Es más frecuente en mujeres y puede estar influenciada por
factores genéticos, hormonales y ambientales.
1.-Migraña sin aura: Cefalea recurrente que se manifiesta con crisis de 4-72 horas
de duración. Las características típicas de la cefalea son la localización unilateral, el
carácter pulsátil, la intensidad moderada o grave, el empeoramiento con la actividad
física rutinaria y la asociación con náuseas y/o fotofobia y fonofobia.
2.-Migraña con aura: Crisis recurrentes de varios minutos de duración con síntomas
visuales, sensitivos o del sistema nervioso central de localización unilateral y
completamente reversibles que suelen desarrollarse de manera gradual y preceder a
una cefalea y a síntomas asociados a migraña.
3.-Migraña con aura típica: Migraña con aura donde el aura consiste en síntomas
visuales o sensitivos o del lenguaje, pero que no presenta debilidad motora y que se
caracteriza por un desarrollo progresivo, una duración de cada uno de los síntomas
inferior a una hora, una combinación de manifestaciones positivas y negativas, y por
ser completamente reversible.
-Aura típica con cefalea: Migraña con aura típica en la que el aura cursa con o se
sucede de cefalea en un plazo de 60 minutos, la cual puede o no tener
características de migraña.
-Aura típica sin cefalea: Migraña con aura típica que no presenta cefalea de manera
simultánea ni posterior al aura.
4.-Migraña con aura del tronco del encéfalo: Migraña con síntomas de aura que
claramente se originan en el tronco encefálico, pero que no incluyen debilidad
motora.
5.-Migraña hemipléjicaI: Migraña con aura que incluye debilidad motora.
6.- Migraña hemipléjica familiar (MHF): Migraña con aura que incluye debilidad
motora y por lo menos un pariente de primer o segundo grado padece aura
migrañosa con debilidad motora.
7.-Migraña hemipléjica esporádica (MHE): Migraña con aura que incluye debilidad
motora y no hay ningún pariente de primer o segundo grado padece aura migrañosa
con debilidad motora.
8.-Migraña retiniana: Crisis repetidas de alteración visual monocular, incluyendo
fotopsias, escotomas o amaurosis, asociados con cefalea migrañosa.
9.-Migraña crónica: Cefalea que aparece durante 15 o más días/mes durante más
de tres meses, y que, al menos durante 8 días/mes, presenta características de
cefalea migrañosa.
10.-Migraña probable: Crisis de cefalea de tipo migrañoso que no cumple uno de los
criterios para ser clasificada en uno de los tipos o subtipos de migraña citados
anteriormente y que no cumple los criterios de ninguna otra cefalea.
11.-Migraña abdominal: Trastorno idiopático que se observa fundamentalmente en
niños y que se caracteriza por episodios recurrentes de dolor abdominal en línea
media, de moderado a grave, asociado a síntomas vasomotores, náuseas y vómitos,
que dura 2-72 horas y con normalidad entre los episodios. La cefalea no aparece
durante los episodios.
4) Cefalea tensional, características, criterios diagnósticos y tratamientos
Dolor opresivo o en banda, bilateral, de intensidad leve a moderada, generalmente no
incapacita y no se acompaña de síntomas autonómicos.
❖ Características:
Localización: Dolor bilateral, en "casco" o "banda".
Intensidad: Leve a moderada, sin interferir significativamente en las actividades
diarias.
Tipo de dolor: Opresivo o constante, no pulsátil.
Duración:
● Episódica: Dura entre 30 minutos y 7 días, con episodios menos de 15 días al
mes.
● Crónica: Presente 15 días o más al mes durante al menos 3 meses.
Síntomas asociados: No suele haber náuseas ni vómitos; puede haber fotofobia o
fonofobia, pero no ambas.
Desencadenantes: Estrés emocional, tensión muscular, posturas incorrectas.
❖ Criterios diagnóstico
-Al menos 10 episodios que cumplan con los siguientes criterios:
● Duración: Entre 30 minutos y 7 días.
● Características del dolor (al menos 2):
○ Bilateral.
○ Opresivo, no pulsátil.
○ Intensidad leve a moderada.
○ No empeora con la actividad física.
● Ausencia de: Náuseas o vómitos.
● Puede haber solo fotofobia o fonofobia (no ambas).
-Sin evidencia de otros trastornos que expliquen la cefalea
❖ Tratamiento
Cefalea episódica:
● Analgésicos de venta libre: Paracetamol (500-1000 mg) o AINEs como
ibuprofeno (400-800 mg).
● Evitar el uso excesivo para prevenir cefalea por abuso de medicamentos.
Cefalea crónica:
● Profilaxis: Indicada si la cefalea ocurre más de 15 días al mes.
○ Antidepresivos tricíclicos: Amitriptilina (10-25 mg/día, incrementar
según tolerancia).
○ Relajantes musculares: En algunos casos, como coadyuvantes.
● Medicamentos de segunda línea: Mirtazapina, venlafaxina.
Tratamiento no farmacológico: Mejorar postura, ergonomía en el trabajo, masajes
cervicales y ejercicios para aliviar la tensión muscular.
5) Cefalea en racimos, características, criterios diagnósticos y tratamientos
Caracterizada por episodios recurrentes de dolor severo unilateral en la región
orbitaria, supraorbitaria o temporal, acompañados de síntomas autonómicos
ipsilaterales. Se presenta en periodos o "racimos" (clusters), con episodios que
ocurren varias veces al día durante semanas o meses, seguidos de periodos de
remisión.
❖ Características
Dolor: Localización unilateral, típicamente en la región orbital, supraorbital o
temporal. Dolor intenso o insoportable, descrito como punzante o ardiente.
Duración: Cada episodio dura entre 15 y 180 minutos. Puede ocurrir de 1 a 8
episodios por día.
Frecuencia: Ocurre en "racimos", periodos de semanas o meses con episodios
frecuentes. Periodos de remisión pueden durar meses o años.
Síntomas autonómicos ipsilaterales:
● Lagrimeo.
● Congestión nasal o rinorrea.
● Miosis (contracción pupilar).
● Ptosis (caída del párpado).
● Enrojecimiento ocular o edema palpebral.
Desencadenantes: Alcohol, cambios en los patrones de sueño, estrés, exposición a
luces brillantes o nitratos.
❖ Criterios Diagnósticos
Dolor característico: Unilateral, severo, localizado en región orbitaria, supraorbitaria
o temporal.
Duración: De 15 a 180 minutos sin tratamiento.
Frecuencia: De 1 a 8 episodios al día durante los periodos sintomáticos.
Presencia de al menos 1 síntoma autonómico ipsilateral: Lagrimeo, congestión
nasal, rinorrea, miosis, ptosis, o sudoración facial.
Sin otras causas identificables: Excluir trastornos secundarios mediante estudios de
imagen y evaluación clínica.
❖ Tratamiento
1. Tratamiento agudo
● Oxígeno al 100%: Administer 7-12 L/min mediante mascarilla durante 15-20
minutos. Es el tratamiento de elección por su alta eficacia y seguridad.
● Triptanes:Sumatriptán (6 mg subcutáneo) o zolmitriptán (10 mg intranasal).
Actúan rápidamente para aliviar el dolor.
● Lidocaína intranasal: En casos seleccionados, como tratamiento
complementario.
2. Tratamiento preventivo
● Verapamilo: Primera línea en prevención. Dosis inicial de 240 mg/día,
ajustada hasta 960 mg/día según tolerancia.
● Corticoides (prednisona): Usados en periodos iniciales para reducir la
frecuencia y severidad de los ataques (40-60 mg/día, con reducción
progresiva).
● Litio: Alternativa en pacientes refractarios, especialmente en cefaleas
crónicas.
3. Tratamientos invasivos (casos refractarios):
● Estimulación del nervio occipital: Puede ser eficaz en pacientes que no
responden a tratamientos convencionales.
● Neuromodulación: Opciones como estimulación hipotalámica profunda.
6) Cefalea hípnica, características, criterios diagnósticos y tratamiento
Conocida como "cefalea despertadora" porque ocurre exclusivamente durante el
sueño, despertando al paciente a la misma hora cada noche. Suele afectar a
personas mayores de 50 años y es más común en mujeres.
❖ Características
Dolor: Generalmente bilateral, aunque puede ser unilateral en algunos casos.
Intensidad leve a moderada, raramente severa. Sensación pulsátil o constante.
Duración: Oscila entre 15 minutos y 3 horas, generalmente 1-2 horas.
Frecuencia: Ocurre varias noches por semana, a menudo a la misma hora.
Desencadenantes: Aparece exclusivamente durante el sueño, sin relación con
actividad física o factores externos.
Ausencia de: Náuseas, vómitos, fotofobia o fonofobia significativas.
Otros datos: No empeora con el esfuerzo físico. Puede haber una relación temporal
con la fase REM del sueño.
❖ Criterios diagnóstico
Dolor recurrente que cumple con las siguientes características: Aparece
exclusivamente durante el sueño y despierta al paciente. Se desarrolla al menos 10
días al mes durante más de 3 meses. Se resuelve espontáneamente en cada
episodio.
Duración: Entre 15 minutos y 3 horas sin tratamiento.
Características adicionales: Intensidad leve a moderada. Ausencia de otras causas
de cefalea secundaria.
❖ Tratamiento
1. Tratamiento agudo y preventivo
● Cafeína: Una taza de café antes de acostarse o 40-60 mg de cafeína oral. Muy
eficaz en la mayoría de los casos.
● Litio: En pacientes refractarios, dosis de 300-600 mg/día. Se requiere
monitoreo de niveles séricos para evitar toxicidad.
● Indometacina: 25-50 mg antes de acostarse, especialmente en pacientes que
no toleran la cafeína o el litio.
2. Tratamiento alternativo
● Melatonina: 3-9 mg antes de acostarse para mejorar el ritmo circadiano.
● Topiramato: Usado en algunos casos refractarios, aunque su eficacia es
variable.
7) Cefalea hemicraneal paroxística, criterios diagnósticos y tratamiento
Es un tipo raro de cefalea primaria caracterizada por dolor intenso, unilateral y
recurrente, similar a la cefalea en racimos, pero con algunas diferencias clave en
cuanto a la duración y frecuencia de los episodios. Se presenta en ciclos de dolor
intenso en un lado de la cabeza, generalmente alrededor del área orbital, con
síntomas autonómicos. Aunque la cefalea en racimos afecta más comúnmente a
hombres, la hemicraneal paroxística tiene una prevalencia más alta en mujeres.
❖ Características
Dolor:
● Unilateral: El dolor suele localizarse en la región orbital o periorbitaria, pero
también puede irradiar a otras áreas de la cabeza.
● Intensidad: El dolor es severo, punzante o quemante, similar al de la cefalea
en racimos.
Duración: Cada episodio dura entre 2 y 30 minutos.
Frecuencia: Los episodios ocurren de 1 a 3 veces al día, generalmente en ciclos que
duran entre 1 y 3 meses, seguidos de periodos sin dolor.
Síntomas asociados:
Síntomas autonómicos ipsilaterales: Lagrimeo, enrojecimiento ocular,
congestión nasal, rinorrea, ptosis, o miosis.
Sin alteración del sueño: A diferencia de otras cefaleas, los pacientes no
suelen despertarse de noche debido al dolor.
❖ Criterios diagnósticos
Dolor recurrente: Unilateral, severo, localizado en la región orbital, supraorbital o
temporal.
Duración del episodio: De 2 a 30 minutos.
Frecuencia: Al menos 1 a 3 episodios diarios durante ciclos que duran de 1 a 3
meses.
Presencia de al menos 1 síntoma autonómico ipsilateral: Lagrimeo, congestión
nasal, rinorrea, ptosis, miosis, o enrojecimiento ocular.
Exclusión de otras causas de cefalea: No se deben identificar otras causas
secundarias mediante estudios neurológicos.
❖ Tratamiento
1. Tratamiento agudo
● Triptanes (sumatriptán): Se usan como tratamiento de primera línea para
aliviar los episodios agudos. Sumatriptán (6 mg subcutáneo o 20 mg
intranasal) suele ser muy eficaz en estos casos.
● Oxígeno al 100%: Al igual que en la cefalea en racimos, la administración de
oxígeno puede ser efectiva para aliviar los síntomas en algunos pacientes.
2. Tratamiento preventivo
● Indometacina: El tratamiento preventivo más eficaz. Se administra en dosis
de 25-50 mg 2 a 3 veces al día. La indometacina es altamente efectiva en el
control de los episodios, aunque su uso puede verse limitado por efectos
secundarios gastrointestinales.
● Litio: En pacientes con síntomas refractarios o crónicos, el litio es otra opción
para prevención. Se suele administrar entre 300-600 mg/día, con monitoreo
regular de los niveles séricos.
● Corticoides: Prednisona a dosis altas (40-60 mg/día) puede usarse en casos
más graves o agudos, aunque debe ser considerado como un tratamiento a
corto plazo debido a los efectos secundarios asociados.
3. Tratamientos adicionales
● Verapamilo: En algunos casos, el verapamilo (240-480 mg/día) puede ser útil
como tratamiento preventivo en pacientes con múltiples episodios por día.
8) Cefalea catamenial, criterios diagnósticos y tratamiento
Es un tipo de cefalea primaria que está relacionada con el ciclo menstrual de la
mujer. Se caracteriza por la aparición de episodios de dolor de cabeza que se
desencadenan o empeoran justo antes o durante la menstruación. Esta cefalea está
asociada con los cambios hormonales, especialmente con los niveles de estrógenos
y progesterona, y puede ser más frecuente en mujeres que ya padecen migraña.
❖ Características
Patrón temporal: Se presenta principalmente en los días previos al inicio de la
menstruación (fase lutea) y durante los primeros días del período. La cefalea
típicamente aparece entre 2 a 3 días antes del comienzo de la menstruación y
puede durar entre 2 y 4 días.
Tipo de dolor:
● Migraña-like: La cefalea catamenial a menudo tiene las características de
una migraña, como dolor pulsátil, unilateral (aunque también puede ser
bilateral), de moderada a severa intensidad.
● Tensión: En algunos casos puede presentarse con dolor de tipo tensional,
con presión o sensación de opresión en la cabeza.
Síntomas asociados: Los síntomas pueden incluir fotofobia, fonofobia, náuseas y
vómitos, típicos de la migraña. En casos de cefalea tensional, pueden presentarse
síntomas como dolor en el cuello y rigidez muscular.
Frecuencia: Su frecuencia puede variar, pero generalmente aparece en la mayoría
de los ciclos menstruales.
❖ Criterios diagnósticos
La cefalea catamenial no tiene criterios diagnósticos totalmente exclusivos en la
clasificación ICHD-3, ya que se considera un subtipo de migraña o cefalea tensional.
Sin embargo, se basa en los siguientes principios.
Relación temporal con el ciclo menstrual: Los episodios de cefalea se presentan
consistentemente en el período premenstrual y durante la menstruación
(generalmente dentro de los 2 días antes del inicio del sangrado y hasta el tercer día
de la menstruación).
Presencia de migraña o cefalea tensional: La cefalea debe cumplir con los
criterios diagnósticos de migraña (con o sin aura) o cefalea tensional, pero debe
estar claramente asociada con el ciclo menstrual.
Duración: La cefalea debe durar entre 2 y 4 días durante cada ciclo menstrual.
❖ Tratamiento
1. Tratamiento Agudo
● Analgésicos comunes: Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) como el
ibuprofeno o el naproxeno pueden ser efectivos en aliviar los síntomas. Se
recomienda iniciar su uso en los primeros días del ciclo menstrual, antes de
que el dolor empeore.
● Triptanes: En casos de migraña más severa, los triptanes como el
sumatriptán son eficaces para abortar los episodios. Pueden tomarse de
forma oral o administrarse de manera intranasal.
2. Tratamiento Preventivo
● Antiinflamatorios no esteroides (AINEs): Los AINEs pueden ser útiles para
prevenir la cefalea catamenial cuando se toman preventivamente en los días
previos al ciclo menstrual (por ejemplo, comenzando 2-3 días antes de la
menstruación).
● Tratamientos hormonales:
○ Anticonceptivos hormonales combinados: Se pueden utilizar
anticonceptivos orales para estabilizar los niveles hormonales y reducir
la frecuencia y la intensidad de la cefalea.
○ Progestágenos: En algunas mujeres, los progestágenos pueden ser
útiles para aliviar los síntomas, ya que regulan el ciclo menstrual y
reducen las fluctuaciones hormonales.
○ Dispositivo intrauterino (DIU) de progestágeno: Puede ser útil para
evitar fluctuaciones hormonales extremas y mejorar los síntomas.
● Antidepresivos: Los antidepresivos tricíclicos (como la amitriptilina) o los
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden ser
útiles para tratar la cefalea tensional asociada a la cefalea catamenial.
3. Tratamiento Alternativo
● Magnesio: La suplementación con magnesio puede ser beneficiosa en
algunas mujeres, ya que se ha demostrado que las deficiencias de magnesio
están asociadas con la migraña y otros trastornos del dolor de cabeza.
