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Daniela 2

El diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico (SOP) se basa en los criterios de Rotterdam, que requieren al menos dos de tres características: irregularidades menstruales, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos en ecografía. Se realizan pruebas complementarias para evaluar hormonas, perfil metabólico y descartar condiciones similares. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, tratamiento hormonal y farmacológico, dependiendo de los síntomas y deseos de embarazo de la paciente.

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El diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico (SOP) se basa en los criterios de Rotterdam, que requieren al menos dos de tres características: irregularidades menstruales, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos en ecografía. Se realizan pruebas complementarias para evaluar hormonas, perfil metabólico y descartar condiciones similares. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, tratamiento hormonal y farmacológico, dependiendo de los síntomas y deseos de embarazo de la paciente.

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Para diagnosticar SOP, se utilizan los criterios de Rotterdam (2003), que requieren la

presencia de al menos dos de los siguientes tres:

1. Irregularidades menstruales: ciclos anovulatorios o amenorrea (ausencia de


menstruación).

2. Hiperandrogenismo clínico o bioquímico:

• Clínico: acné, hirsutismo (exceso de vello en cara y cuerpo), alopecia androgenética.

• Bioquímico: niveles elevados de andrógenos en sangre (testosterona total o libre


elevada).

3. Ovarios poliquísticos en ecografía transvaginal:

• 12 o más folículos de 2-9 mm en al menos un ovario.

• Ovario con volumen mayor de 10 cm³.

Pruebas complementarias para el diagnóstico

• Análisis de sangre hormonal (en el día 2-5 del ciclo si hay menstruación):

• Testosterona total y libre.

• Androstenediona y DHEA-S.

• LH (hormona luteinizante) y FSH (hormona foliculoestimulante) (relación LH/FSH >2


puede indicar SOP).

• Prolactina y TSH (para descartar hiperprolactinemia e hipotiroidismo).

• 17-hidroxiprogesterona (para descartar hiperplasia suprarrenal congénita).

• Perfil metabólico:

• Glucosa en ayuno y prueba de tolerancia a la glucosa (curva de 2 horas con 75 g de


glucosa).

• Insulina basal y resistencia a la insulina (índice HOMA-IR).

• Perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos).

• Ecografía pélvica transvaginal: Para evaluar el aspecto de los ovarios.


Diagnóstico diferencial

Antes de confirmar SOP, es fundamental descartar otras condiciones como:

• Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica (17-OH progesterona elevada).

• Síndrome de Cushing (cortisol elevado y signos clínicos como obesidad central, cara
de luna llena).

• Tumores secretores de andrógenos (testosterona muy elevada, rápido desarrollo de


síntomas).

• Disfunción tiroidea o hiperprolactinemia.

Tratamiento Completo del SOP

El tratamiento del SOP varía según los síntomas predominantes y si la paciente desea
embarazo. Se basa en cambios en el estilo de vida, tratamiento hormonal y
farmacológico.

1. Cambios en el estilo de vida (tratamiento de primera línea)

• Dieta balanceada:

• Baja en carbohidratos refinados y azúcares.

• Rica en fibra, proteínas y grasas saludables.

• Dieta mediterránea o baja en índice glucémico recomendada.

• Ejercicio físico regular:

• Aeróbico y de resistencia (mínimo 150 min/semana).

• Ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina y regular el ciclo menstrual.

• Pérdida de peso (si hay sobrepeso

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