Tema 1.

Marco explicativo: constitucional y normativo en políticas de salud y

seguridad social de Venezuela.

1. La salud como derecho social fundamental, según la Declaración

de los Derechos Humanos de la ONU. Definición de salud por la
OMS. Concepto de Salud Pública y proceso salud enfermedad.

 La salud como derecho social fundamental

La salud es reconocida como un derecho humano fundamental en la Declaración

Universal de los Derechos Humanos de la ONU, adoptada en 1948. Este
documento establece que todos los seres humanos tienen derecho a un nivel de
vida adecuado que asegure su salud y bienestar, incluyendo la alimentación, el
vestido, la vivienda y la atención médica. La salud no solo se refiere a la ausencia
de enfermedad, sino que implica un estado completo de bienestar físico, mental y
social.

 Definición de salud por la OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud en su constitución de

1948 como "el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades". Esta definición amplia
subraya la importancia de factores sociales y ambientales en la salud, y establece
que el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es un derecho
fundamental de todo ser humano.

 Concepto de Salud Pública

La salud pública se refiere a las acciones colectivas que se llevan a cabo para
proteger y mejorar la salud de las poblaciones. Esto incluye la promoción de
estilos de vida saludables, la prevención de enfermedades, y la vigilancia de la
salud pública. La salud pública se basa en la idea de que la salud es un bien
colectivo y que el bienestar de la comunidad depende de la salud de sus
miembros.

 Proceso salud-enfermedad

El proceso salud-enfermedad es un concepto que describe la interacción entre

factores biológicos, psicológicos y sociales que influyen en la salud de un
individuo. Este proceso no es lineal; puede verse como un continuo donde la salud
y la enfermedad son estados que pueden fluctuar. Factores como el acceso a
servicios de salud, el entorno social y económico, y los comportamientos
individuales juegan un papel crucial en este proceso.

En resumen, la salud es un derecho social fundamental que debe ser garantizado

para todos, y su comprensión abarca no solo la atención médica, sino también una
serie de determinantes sociales que afectan el bienestar general de las personas y
las comunidades.

2. Marco legal constitucional y normativo que regula la materia de

salud en Venezuela. Concepción de salud.

En Venezuela, el marco legal y normativo que regula la salud se fundamenta

principalmente en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
(CRBV), promulgada en 1999. El Artículo 83 de esta Constitución establece que la
salud es un derecho fundamental de todos los ciudadanos, y que el Estado tiene la
responsabilidad de garantizar el acceso a servicios de salud de calidad. Este
artículo refleja una concepción integral de la salud, vinculada no solo a la atención
médica, sino también a la calidad de vida y el bienestar de la población.

Además de la Constitución, existe la Ley Orgánica de Salud, que regula de

manera más específica todos los aspectos relacionados con la salud en el país.
Esta ley establece las bases para la organización y funcionamiento del sistema de
salud, así como los derechos y deberes de los ciudadanos en relación con la
atención sanitaria.

 Concepción de salud

La concepción de salud en Venezuela se entiende de manera integral,

considerando no solo la ausencia de enfermedades, sino también el bienestar
físico, mental y social de las personas. Esta visión se alinea con la definición de
salud de la OMS, que enfatiza la importancia de factores sociales y ambientales
en la salud. En este contexto, el derecho a la salud se considera un componente
esencial de la ciudadanía y del desarrollo humano, lo que implica que el Estado
debe adoptar políticas que promuevan el bienestar general de la población

3. Determinación social de la salud y factores o elementos que

inciden en la calidad de vida (modo civilizatorio de vida, sistema
socioeconómico, relaciones de poder, clases sociales, relaciones
sociales de producción) y determinantes sociales (condiciones de
vida, ruralidad, analfabetismo, pobreza).
La determinación social de la salud se refiere a las condiciones en las que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, así como a los sistemas más
amplios que influyen en estas condiciones. Según la Organización Mundial de la
Salud, estos determinantes incluyen factores económicos, sociales y ambientales
que afectan la salud y el bienestar de las personas. Esta perspectiva enfatiza que
la salud no es solo el resultado de factores biológicos o de atención médica, sino
que está profundamente influenciada por el contexto social y económico en el que
se vive.

 Factores que inciden en la calidad de vida

La calidad de vida está influenciada por una variedad de factores que pueden
agruparse en diferentes categorías:

 Modo civilizatorio de vida: Este concepto se refiere a las normas, valores

y prácticas culturales que predominan en una sociedad. Un modo de vida
que promueva la equidad y el bienestar social puede mejorar la calidad de
vida de sus miembros.
 Sistema socioeconómico: Las estructuras económicas y políticas de un
país determinan el acceso a recursos, servicios y oportunidades. Un
sistema que favorezca la inclusión y la justicia social tiende a mejorar la
calidad de vida.
 Relaciones de poder: Las dinámicas de poder en una sociedad afectan
cómo se distribuyen los recursos y las oportunidades. Las desigualdades en
el poder pueden llevar a disparidades en la salud y la calidad de vida.
 Clases sociales: La posición socioeconómica de un individuo influye en su
acceso a servicios de salud, educación y empleo, lo que a su vez impacta
su calidad de vida.
 Relaciones sociales de producción: Estas relaciones determinan cómo
se producen y distribuyen los bienes y servicios en una sociedad. Un
sistema de producción que priorice el bienestar social puede contribuir a
una mejor calidad de vida.
 Determinantes sociales

Los determinantes sociales son factores específicos que afectan la salud y la

calidad de vida de las personas. Algunos de estos incluyen:

 Condiciones de vida: Las condiciones en las que las personas viven,

como la vivienda, el acceso a agua potable y servicios básicos, son
fundamentales para la salud.
  Ruralidad: Las personas que viven en áreas rurales a menudo enfrentan
desafíos únicos, como el acceso limitado a servicios de salud y educación,
lo que puede afectar su calidad de vida.
 Analfabetismo: La falta de educación puede limitar las oportunidades
laborales y el acceso a información sobre salud, lo que impacta
negativamente en la calidad de vida.
 Pobreza: La pobreza es uno de los determinantes sociales más críticos, ya
que limita el acceso a recursos esenciales, como atención médica,
educación y alimentación adecuada, afectando directamente la salud y el
bienestar.

4. Características fundamentales de los Sistemas de Salud en materia

de organización, financiamiento, recursos, funcionamiento,
participación social y prestación de servicio en América Latina y el
Caribe.

Los sistemas de salud en América Latina y el Caribe presentan una serie de

características fundamentales que reflejan la diversidad y complejidad de la
región. Estas características abarcan aspectos de organización, financiamiento,
recursos, funcionamiento, participación social y prestación de servicios.

 Organización

La organización de los sistemas de salud en la región varía significativamente

entre países, pero en general, muchos sistemas están estructurados en torno a un
modelo de atención primaria. Este enfoque busca garantizar que los servicios de
salud sean accesibles y estén centrados en las necesidades de la población. Sin
embargo, la fragmentación de los servicios y la coexistencia de sistemas públicos
y privados son comunes, lo que puede generar desigualdades en el acceso y la
calidad de la atención.

 Financiamiento

El financiamiento de los sistemas de salud en América Latina y el Caribe enfrenta

desafíos significativos. Muchos países dependen de una combinación de
financiamiento público y privado, lo que puede resultar en inequidades en el
acceso a servicios. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha
promovido iniciativas para desarrollar esquemas de seguro social de salud que
busquen garantizar el acceso universal a la atención médica, pero la
implementación efectiva sigue siendo un reto en muchos contextos.
  Recursos

Los recursos disponibles para los sistemas de salud incluyen tanto recursos
humanos como materiales. Sin embargo, muchos países enfrentan una escasez
de personal de salud capacitado y una infraestructura inadecuada. Esto se traduce
en una capacidad limitada para atender las necesidades de salud de la población,
especialmente en áreas rurales y marginadas.

 Funcionamiento

El funcionamiento de los sistemas de salud está influenciado por la capacidad de

los gobiernos para gestionar y coordinar los servicios. La rectoría del sistema de
salud, que implica la regulación y supervisión de los servicios, es crucial para
garantizar la calidad y la eficiencia. Sin embargo, la corrupción y la falta de
transparencia en la gestión de recursos pueden afectar negativamente el
funcionamiento de estos sistemas.

 Participación social

La participación social es un componente esencial en la gobernanza de los

sistemas de salud. La inclusión de la comunidad en la toma de decisiones y en la
vigilancia de los servicios de salud puede mejorar la rendición de cuentas y la
satisfacción de los usuarios. Sin embargo, la participación efectiva a menudo se ve
limitada por barreras culturales y políticas.

 Prestación de servicios

La prestación de servicios de salud en la región enfrenta desafíos relacionados

con la calidad y la accesibilidad. A pesar de los esfuerzos por mejorar la atención
primaria, muchos sectores de la población aún carecen de acceso a servicios
básicos de salud. Esto es especialmente evidente en comunidades rurales y en
poblaciones vulnerables, donde las disparidades en el acceso a la atención son
más pronunciadas.

5. Diferencias y semejanzas de los Sistemas de Salud en los países

de América Latina y el Caribe. Casos: Venezuela, Cuba, Nicaragua,
Chile, Argentina, Costa Rica, Panamá, El Salvador, México, Perú,
Colombia, Bolivia, Ecuador.

Los sistemas de salud en América Latina y el Caribe presentan una variedad de

diferencias y semejanzas que reflejan las particularidades históricas, políticas y
socioeconómicas de cada país. A continuación, se analizan algunos de estos
aspectos en relación con países como Venezuela, Cuba, Nicaragua, Chile,
Argentina, Costa Rica, Panamá, El Salvador, México, Perú, Colombia, Bolivia y
Ecuador.

 Semejanzas

Desigualdad en el acceso: Muchos países de la región enfrentan desigualdades

significativas en el acceso a servicios de salud. A pesar de los esfuerzos por
implementar sistemas de salud universales, las disparidades entre áreas urbanas
y rurales, así como entre diferentes grupos socioeconómicos, son comunes.

Fragmentación de servicios: La fragmentación es una característica común en la

mayoría de los sistemas de salud de la región. Esto se traduce en la coexistencia
de múltiples proveedores de servicios, tanto públicos como privados, lo que puede
complicar el acceso y la continuidad de la atención.

Reformas de salud: Desde la década de 1990, muchos países han implementado

reformas en sus sistemas de salud, buscando mejorar la eficiencia y la cobertura.
Estas reformas han incluido la introducción de seguros de salud y la promoción de
la atención primaria.

 Diferencias

Modelo de atención:

Cuba se destaca por su modelo de salud basado en la atención primaria y la

prevención, con un sistema de salud completamente estatal que garantiza acceso
universal y gratuito.

Chile, en contraste, ha adoptado un modelo mixto que combina servicios públicos

y privados, lo que ha generado críticas por las desigualdades en el acceso a la
atención.

Financiamiento:

Costa Rica ha logrado un sistema de salud financiado principalmente por

impuestos, lo que permite un acceso más equitativo a los servicios.

En Venezuela, el sistema de salud ha enfrentado severas crisis de financiamiento

y recursos, lo que ha deteriorado la calidad de la atención y el acceso a
medicamentos.

Participación social:
En Nicaragua, la participación comunitaria en la salud ha sido promovida como
parte de un enfoque integral, mientras que en Argentina, aunque hay mecanismos
de participación, la implementación y efectividad varían significativamente entre
provincias.

Calidad de servicios:

México y Colombia han enfrentado desafíos en la calidad de los servicios de

salud, a pesar de contar con sistemas de salud que buscan ser universales. La
corrupción y la ineficiencia en la gestión han afectado la atención.

Panamá ha mostrado avances en la calidad de atención, pero aún enfrenta retos

en la cobertura, especialmente en áreas rurales.

Enfoque en salud pública:

Bolivia y Ecuador han enfatizado la salud pública y la medicina comunitaria,

buscando integrar la atención en salud con el desarrollo social y económico.

En Perú, la atención primaria ha sido un foco de atención, pero la implementación

ha sido desigual, con áreas rurales que aún carecen de servicios adecuados.