TEJIDO SANGUINEO

1. SANGRE
Es un tejido conectivo altamente especializado que circula dentro de los vasos sanguíneos.
Se constituye por células o elementos formes (glóbulos blancos, eritrocitos, plaquetas) y un componente liquido
extracelular cuyo volumen es superior al celular.
1.1. Funciones de la sangre
• Hemostasia: conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrágicos, gracias a las plaquetas
y factores de coagulación.
• Respiratoria: sirve como vía de transporte para el intercambio de O2 y CO2
• Depuradora: permite el transporte de todos desechos hacia los órganos excretores
• Energética: medio de transporte de sustancias nutrientes hacia las células directa e indirectamente
• Vía de transporte hormonal: permite la distribución de hormonas y otras sustancias reguladoras a células
y tejidos
• Defensa: interviene en la defensa a través del transporte de células y agentes humorales del sistema inmune
que protegen al organismo de patógenos, proteínas extrañas y células transformadas.
• Reguladora: permite la regulación de la temperatura y el equilibrio interno.

2. TOMA DE MUESTRA
Se basa en extraer sangre venosa de la región ante-braquial (pliegue del codo) anterior por medio de sistemas al vacío.
Inyectadora o Vacutainer. Se considera el método de preferencia debido a las características de las venas en esa
región, que son:

• Fácil acceso
• Poco móviles
• Menos dolorosas
• Más visibles y palpables
Una toma de sangre venosa nos va a permitir obtener una muestra representativa del estado real de salud del paciente y
como paso pre-analítico, es fundamental para el correcto procesamiento analítico posterior. Se usan dos sistemas:
- Inyectadora
- Sistema Vacutainer
2.1. Pasos para la toma de muestra
- Preparar al paciente, que siente en una posición cómoda con el brazo apoyado en un soporto (sillas de
extracción)
- Tomar su brazo en posición extendida, fijar el torniquete aprox. a 5cm del pliegue del codo, ubicar la vena y
desinfectar el área.
- Venopunción: con la mano desocupada fijamos la vena para evitar que se mueva y con la otra introducimos la
aguja en un ángulo de 15 grados.
- Realizar extracción; dependiendo del sistema que utilicemos, en el caso de la inyectadora retraemos el embolo y
en el sistema Vacutainer, lo primero es haber insertado la camisa para luego fijarla con la mano dominante para
que la aguja no se salga del brazo y con la otra insertar el tubo con una presión firme hacia el interior de la
camisa. Y luego, Retirar torniquete.
- Una vez extraída la sangre, llenar los tubos y mezclar suavemente. En el caso de que contenga anticoagulante
llenar en su totalidad al tubo para garantizar una proporción de igual a igual del anticoagulante y la sangre.
- Finalmente, descartar material en el contenedor apropiado de material biológico.

2.2. Tipos de muestra obtenible: dependerá del tipo de tubo que utilicemos.
2.2.1. Plasma
- Sangre tomada con anticoagulante (aditivos que inhiben la cascada de coagulación para el análisis en el
laboratorio)
- Contiene fibrinógeno y demás proteínas de la coagulación (sustancias presentes por la inhibición del anticoagulante)
2.2.2. Suero
- Sangre tomada sin anticoagulante
- No contiene fibrinógeno y demás proteínas de la coagulación.
2.3. Tubos del sistema vacutainer
- Pueden o no contener sustancias adicionales para preservar la sangre para su procesamiento dentro del laboratorio.
- Importante: el uso del tubo incorrecto puede inutilizar la muestra de sangre para propósitos previos.

- Los colores están estandarizados, por lo cual no importa el laboratorio al que asistamos pues siempre se
manejaran con esta nomenclatura.
2.4. Orden de llenado de tubos
- Importancia del orden: la aguja puede transportar aditivos de un tubo al siguiente. Particularmente al usar el
sistema vacutainer.
- La secuencia se encuentra estandarizada para que cualquier contaminación cruzada de aditivos no afecte los
resultados de laboratorio.
 - Hemocultivo: frascos de hemocultivo, se utilizan para el estudio del crecimiento bacteriano o cultivo
microbiológico, y se llenan para reducir el riesgo de contaminación. La sangre es un líquido estéril por lo cual no
debería, en situaciones ideales, haber crecimiento bacteriano. En caso que si haya, se deberá a una patología del
paciente.
3. COMPOSICION DE LA SANGRE
Volumen total sanguíneo de un adulto normal: 6 litros (7 a 8% del peso corporal)
- Plasma sanguíneo: 55% Material extracelular que le imparte su fluidez.
- Eritrocitos, leucocitos y plaquetas: 45%. El 44% corresponde exclusivamente a los eritrocitos y el otro 1% a los
leucocitos y plaquetas.

Eritrocitos al final del tubo.

4. PLASMA SANGUINEO
Es una mezcla completa de proteínas, aminoácidos, hidratos de carbono, lípidos, sales, hormonas, factores de
coagulación, enzimas, anticuerpos y gases en disoluciones.
- Volumen plasmático total: 40/50 ml/kg
- Composición: Agua (91%), Proteínas (7%) y Nutrientes (2%)
- Principales Proteínas:
o Albúmina: equivale a más o menos la mitad de las proteínas plasmáticas total y permite mantener la
proporción correcta de volumen sanguíneo con respecto al vol. del líquido intersticial. (presión
caleidoscópica). Si se pierde una cantidad considerable de albumina, se producen los edemas por exceso
de líquido en los tejidos. También fija hormonas y fármacos para su transporte.
o Globulinas: comprende a la gamma-globulina y alfa-globulinas o no inmunes. Las inmunoglobulinas, son
anticuerpos del sistema inmune secretadas por las células plasmáticas. También encontramos,
fibronectina, lipoproteínas y factores de coagulación que pueden intercambiarse entre la sangre y el Tj.
Conectivo.
o Fibrinógeno: síntesis en el hígado. En reacciones en cascada junto con otros factores de la coagulación, se
convierte en fibrina y produce un coagulo insoluble que detiene la hemorragia en caso de lesión del vaso
sanguíneo.
 5. FROTIS SANGUINEO
Muestras que se pueden obtener:
- Punción de medula ósea
- Sangre periférica a través de la extracción venosa.
5.1. Tinción de Romanowsky: es una técnica de tinción predecesora a las utilizadas actualmente. Se basa en una
mezcla entre Azul de metileno (Básico) (Tiñe al Núcleo, ADN, ARN y ácidos) y Eosina (Acido) (Tiñe a los
eritrocitos y los gránulos de los eosinofilos).
- De él se derivan:
o Coloración de Wright: si hay una buena tinción la preparación se presentara rosado pálido; los
neutrófilos de color lila, las eosinofilos de color rojo o naranja y los basófilos azul, negro o violeta.
o Coloración de Giemsa: va a presentar un color morado grisáceo y los neutrófilos de color lila, los
eosinofilos de rojo o naranja y los basófilos casi no se observan por la solubilidad de sus gránulos que se
disuelven.
5.2. PASOS PARA UN FROTIS SANGUINEO
 PARTE II
Células sanguíneas

• Eritrocitos
• Plaquetas
• Leucocitos
o Granulares y No granulares

6. ERITROCITOS
6.1. ERITROPOYESIS
Proceso de formación de los glóbulos rojos, estimulado por la hormona eritropoyetina, secretada por las células
yuxtaglomerulares del riñón.

6.2. Vista A.M.O de los precursores de los eritrocitos

- Proeritroblasto: 12-15 micra de diámetro, coloración basófilo pálida, núcleo redondeado grande, con uno o dos
nucléolos
- Eritroblasto basófilo: más pequeño que el anterior, citoplasma muy basófilo, núcleo pequeño y más
heterocromático.
- Eritroblasto ortocromático (Normoblasto): núcleo pequeño e hipercromático y se torna acidófilo aunque retiene
cierta basofilia.
- Eritroblasto policromatófilo: ultima en sufrir mitosis, aumenta la producción de hemoglobina, citoplasma gris o
lila pálido más pequeño que su antecesor.
- Eritroblasto policromatófilo (Reticulocito): ha expulsado el núcleo con un citoplasma acidófilo con restos del
gris anterior. En laboratorio, se puede estudiar con la coloración supravital azul brillante decreciente.

6.3. ERITROCITOS
- Valores de referencia: mujeres 4.5 millones/ml y hombres 5 millones/ml
- Forma: disco bicóncavo. Esta forma le provee una mayor cantidad de superficie en relación a su volumen que lo
beneficia para el intercambio de gases.
- Núcleo: ausente.
- Tiempo de vida: 120 días.
- Color: rojo hemoglobina
- Función: transportar O2 y CO2
- Lugar de producción: medula ósea.
 - Dimensiones:
o Diámetro: 7.5 micras
o Espesor: 2.5 micras a 0.8 micras
o Volumen: 85-95 FL (fentolitros)
o Superficie: 132 micras2

7. HEMATOCRITO
Def: Representa la proporción de glóbulos rojos frente a la fracción de plasma sanguíneo.
7.1. Micro-hematocrito: con los capilares (o tubos de hematocrito) que contienen anticoagulantes se procede al
Llenado (1er paso) con la muestra del paciente, es decir, se introduce en el tubo y se llena hasta donde indique la
marca; luego pasamos al Sellado (2do paso) del capilar, que se puede hacer con un taco de plastilina y,
posteriormente, se centrifuga por 5 minutos a 15mil revoluciones por minuto, y esto es Separación (3er paso).
7.2. Lectura: Se toma una tabla para hematocrito con la cual se busca coincidir el nivel inferior del paquete globular
con el cero en la escala, y la parte superior del plasma con la escala del 100. Luego, para la medición, se lee el nivel
superior que fue alcanzado el paquete globular para obtener el valor del hematocrito a nivel porcentual.
 8. ULTRAESTRUCTURA DEL ERITROCITO

La MP de los eritrocitos consta de abundantes lípidos, carbohidratos y un rico citoesqueleto donde destaca la
espectrina y actina, la cual le otorga gran flexibilidad en el paso hacia los capilares. Poe la perdida de ribosomas y
mitocondrias no sintetiza proteínas.
- Bicapa lipídica que contiene dos grupos de proteínas importantes: glucoforinas y la proteína banda 3.
Las proteínas presentan antígenos en su dominio territorial que determinan los grupos sanguíneos específicos.
- Su forma se mantiene por las proteínas de la membrana en asociación con la estructura del citoesqueleto.
- Glucoforina C: papel importante en adhesión de la MC a la red proteica citoesquelética subyacente.
- Banda 3: fija la hemoglobina y actúa como un sitio de anclaje adicional para las proteínas del citoesqueleto.
- Las proteínas periféricas de la membrana se sitúan en la parte interna de la membrana y se organizan en una
red bidimensional que forma una lámina sobre la superficie citoplasmática, compuesta de espectrina, actina, las
bandas 4,1 (cuadros rosados), las bandas 4,9 y la anquirina que anclan a la red a las proteínas, la cual interactúa
también con la banda 4.2 y la proteína integral banda 3.
- Esta distribución citoesquelética, le imparte elasticidad y estabilidad a la membrana. No es estático y puede sufrir
redistribuciones en respuesta a diversos factores físicos y estímulos químicos conforme al paso de los eritrocitos
por los capilares.
- Defectos genéticos codifican al citoesqueleto y forman eritrocitos con configuración anormal y frágil.
Importancia de su estudio: gracias al citoesqueleto que brinda flexibilidad al eritrocito, le garantiza que al ser bombardeado
dentro de la sangre a alta presión, al chocar con los vasos sanguíneos no van a perder su estructura ni alisarse.
- Los glóbulos rojos no contienen núcleo, son anucleadas, ni poseen organelos. Desarrollaran sus actividades
metabólicas en sus 120 días de vida, gracias a la glucosa que hay en circulación.

9. HEMOGLOBINA
• Proteína esférica de 64.500 Daltons y 5.5 nm de diámetro.
• Tetrámero de 2 globulinas alfa (141 Aminoácidos) y 2 globulinas beta (146 AA).
• Cada globulina está asociada a un GRUPO HEM FERROPROTOPORFIRINA.
• HEMOGLOBINA: 4 globulinas + 4 grupos HEM
• GRUPO HEM: Protoporfirina + Fe2+
Es una molécula que va a contener 4 cadenas de globulinas (un grupo proteico), de dos alfas y dos betas que forman
una estructura cuaternaria, unidos a través de enlaces de aminoácidos débiles (19 AA que unen a α1 con β2 y a β1
con α2) y fuertes (35 AA que unen a β1 y α1 y β2 y α2). Y cuatro grupos Hem (grupo prostético), que a su vez, están
compuesto por una molécula de protoporfirina unido a un ion ferroso para fijar el oxígeno.
9.1. Valores de Referencia
- Hombres: 12-16 gm/dl.
- Mujeres: 11-15 gm/dl
9.2. Funciones
- Transportar el 97% de O2 (OXIHEMOGLOBINA). Cada gramo de hemoglobina transporta 134 ml de O2.
- Transporta el 20-40% del CO2 (CARBOXIHEMOGLOBINA).
- Regula el equilibrio acido-base ya que actúa como Buffer, amortiguando la acumulación de H+, previniendo la
acidosis.
9.3. Tipos de Hemoglobina
- Las estructuras de las cadenas polipeptídicas de la hemoglobina pueden variar, y según los péptidos particulares
de cada macromolécula encontramos:
o Tipo A: Hemoglobina madura presente en el adulto. 2 α y 2 β (96% dentro del cuerpo humano fisiológica~)
o Tipo A2: Variante de la Hemoglobina Tipo A. 2 α y 2 Δ (2%)
o Tipos F: Hemoglobina fetal, la cual presenta mayor afinidad por el oxígeno. 2 α y 2 γ (<2%)
o Tipo S: Hemoglobina alterada presente en la enfermedad de células falciformes. 2 α y 2 β. Mutación única
en el gen que codifica la cadena de beta globina. Causa aglomeración en condiciones de bajo oxígeno, con
eritrocitos en forma de hoz, más rígidos que se adhieren a los capilares pequeños y privan de oxígeno a
ciertos tejidos y órganos. Hemoglobina falciforme.

10. ANEMIA
Def. Disminución de la capacidad de la sangre para transportar oxígeno a los tejidos lo que provoca hipoxia tisular.
- Reducción por debajo de los límites normales de la cantidad de hemoglobina.
- En relación con la Masa total de hematíes circulantes; se mide el hematocrito y la hemoglobina.
11. ALTERACIONES MORFOLOGICAS de los glóbulos rojos.

11.1. Alt. M. de tamaño.

• Microcitosis: volumen inferior al normal, ¾ partes de un eritrocito normal.
• Macrocitosis: volumen superior al promedio, con forma distinta al común.
• Anisocitosis: presencia de distintos tamaños de eritrocitos.
11.2. Alt. M. de color
• Hipocromía: concentración reducida de hemoglobina, perdida de su coloración característica, notables
espacios (o círculos) blancos.
• Anisocromía: diferencia en la coloración de los eritrocitos (intensos, poco intensos y casi vacíos)
11.3. Alt. M. de forma
• Poiquilocitosis: diferencias en la forma natural de los eritrocitos. Entre ellas:
o Dianocitos: forma de diana, es decir, presenta un espacio en blanco dentro de si misma.
o Drepanocitos: tienen lugar con la hemoglobina Tipo S, con forma de semilunar u hoz.
o Ovalocitos – Eliptocitos: forma más alargada, no la de disco común.
o Esferocitos: forma totalmente redonda o esférica.
 12. HEMATOCATARESIS
• Se refiere a la destrucción de los glóbulos rojos luego de finalizado su ciclo de vida (120 días en humanos).
• En condiciones fisiológicas, la destrucción de los hematíes se produce principalmente en los macrófagos a
nivel del bazo, hígado y medula ósea.
• Importantes: no se conocen bien los factores que intervienen en la identificación y el secuestro de los
eritrocitos viejos, sin embargo, se piensa que podría estar relacionado con alteraciones que sufre la membrana
cuando no puede mantener su estructura gracias al citoesqueleto.

13. GRUPO SANGUINEO

En la membrana celular de los eritrocitos existen unas glicoproteínas llamadas antígenos o aglutinógenos que están
determinados genéticamente. Es debido a la presencia de estos aglutinógenos que podemos clasificar a los individuos en
Grupos Sanguíneos.
Las Aglutininas Anti-A y Anti-B son anticuerpos naturales, ya que nacen con el individuo y son del tipo IGM.

• A: antígenos A en su membrana, producen anticuerpos Anti-B.

• B: antígenos B en su membrana, producen anticuerpos Anti-A.
• AB: No produce anticuerpos, receptor universal.
• O: no presenta antígenos en su membrana, pero si anticuerpos A y B en su suero. Es el donador universal.
• Loa antígenos determinan la existencia de estos grupos sanguíneos
 13.1. FACTOR Rh
Está asociado con cualquier grupo sanguíneo y tiene su fundamento en el antígeno Rhesus. En los humanos, este sistema
va a estar representado por un polipéptido transmembranoso. Expresa muchos sitios antigénicos en su dominio
extracelular, pero solo los antígenos D, C y E son de importancia clínica.
Si alguna persona expresa uno de esos antígenos, será clasificado como Rh+. Sino expresa ninguno, es negativo. Igual
que con los grupos sanguíneos ABO, según los antígenos que se presenten en su membrana, producirán anticuerpos
Anti-Rh en personas que carecen de los mismos antígenos. Se toma en cuenta en transfusiones para la compatibilidad
de los pacientes y evitar que los anticuerpos ataquen a los eritrocitos y puedan cumplir su función.

PARTE III
14. LEUCOCITOS
• El número de leucocitos es mucho menor que el de glóbulos rojos.
• Adulto normal: 6500 a 10.000 leucocitos por mm3 de sangre.
• No ejercen su función dentro del torrente sanguíneo, porque al llegar a su destino, dejan el torrente y migran
entre las células endoteliales de los vasos, para llevar a cabo sus funciones inmunológicas. Esto se conoce como
diapédesis (paso de los elementos formes de la sangre a través de los capilares hasta llegar al foco de
inflamación o infección sin que se produzca lesión capilar),
Valores de referencia: 4,5 – 10,5x103/mm3
Clasificación:
Leucocitos

• Granulares Polimorfonucleares
o Neutrófilos (60-70%)
o Eosinofilos (2-5%)
o Basófilos (0-2%)
• No Granulares Mononucleares
o Linfocitos (Linfocitos 25-35%)
o Monocitos (3-7%)
Los valores de referencia se obtienen a través del frotis sanguíneo, en la zona ideal, por el conteo de 100 células blancas.
Sobre ese conteo, se determina cuantos tipos celulares vamos a contar y en qué cantidad para establecer esos porcentajes
que funcionan como valores de referencia ideales.
 14.1. GRANULOPOYESIS - GRANULARES
Es el proceso que permite la generación de los granulocitos polimorfonucleares de la sangre, es decir los neutrófilos,
eosinófilos y basófilos. Se genera a partir de la línea mieloide:

1ra línea: genera las granulaciones acidófilas primarias de los

polimorfos nucleares

2da línea: Diferenciación en mielocitos donde se generaran las

granulaciones secundarias específicas.

3ra línea: Dependiendo del tipo de granulación se diferencian en…

4ta Línea: avanza a la célula sucesora correspondiente. En el caso del

neutrófilo específicamente, va a adoptar una conformación en banda
para luego convertirse en el neutrófilo maduro segmentado.

La granulopoyesis, se caracteriza por un aumento en la relacion núcleo-citoplasma por la desaparición de los nucléolos y
la condensación cromática.

A.M.O. se observan como:

14.1.1. NEUTROFILOS
• Representan entre el 60-70% del total de los glóbulos blancos.
• Forma esférica o redondeados (Frotis)
• Miden de 10 a 12 micras de diámetro
• Poseen un solo núcleo, fraccionado en 2-4 lóbulos. Incluyen en su estructura gránulos:

AZUROFILOS O PRIMARIOS ESPECIFICOS O SECUNDARIOS

Lisosomas, Hidrolasas, Miden 0,1 micras
Colagenasa, Mieloperoxidasa. Gelatinasa y Captesina.
FUNCION FUNCION
Destruir la pared microbiana Ayuda a eliminar la lámina basal.
Poseen efectos antimicrobianos

Los azurófilos suelen ser más grandes y menos abundantes que los específicos. Se presentan en los granulocitos
al igual que en los monocitos y linfocitos, pero en menor proporción.
A.M.E. Se observa como un material granulado fino.
 Los gránulos específicos son más pequeños y dos veces más abundantes que los azurófilos, apenas se distinguen a
MO. A.M.E. aparecen en forma elipsoidal. Aparte de los gránulos se presentan organelos limitados por membrana
de forma escasa, con un AG pequeño y céntrico y una cantidad relativamente escasa de mitocondrias.
Aspecto punteado del citoplasma bastante tenue y contiguo a la convexidad nuclear. En la concavidad, se observan
los gránulos específicos menos densos y más redondeados, los azurófilos son más electrodensos y escasos.
14.1.1.1. CAYADO
• Neutrófilos jóvenes (predecesor del neutrófilo maduro encontrado en sangre periférica), núcleos en banda,
presentes en un 0-4%.
• Desviación a la izquierda: por aumento de los cayados en sangre periférica. Asociado a leucemias,
infecciones graves.
14.1.1.2. HIPERSEGMENTADO
• Desviación a la derecha: núcleo con más de 6 segmentaciones del núcleo (más que en el neutrófilo maduro).
• Asociado a diferencia de vitamina B12

14.1.2. EOSINOFILOS
• Representan entre el 1-5% del total de glóbulos blancos
• Se observan de forma redondeada (en frotis y en suspensión)
• Miden de 10 a 14 micras de diámetro.
• Núcleo típicamente Bilobulado
• Poseen un AG pequeño y central, RER limitado y escasas mitocondrias.

AZUROFILOS O PRIMARIOS ESPECIFICOS O SECUNDARIOS

Contiene lisosomas e hidrolasas, similares a la de los De forma oblonga, se tiñen de rosa intenso con los
neutrófilos colorantes hematológicos.
FUNCION Poseen proteínas muy eficaces.
Destruyen parásitos FUNCION
Combatir parásitos
• La heterocromatina compacta esta principalmente junto a la envoltura nuclear mientras que la eucromatina
está en el centro del núcleo
• Los núcleos se unen por un filamento delgado de cromatina.
• Los gránulos abundantes son los específicos, más alargados y grandes con un cuerpo cristaloides. Esta
propiedad le confiere la refractilidad A.M.E. También presenta azurófilos.
 • Con la tinción de Wright: núcleo purpura intenso. Con granulaciones naranja que cubren casi todo el
citoplasma
• Con la tinción de Giemsa: núcleo de purpura intenso y citoplasma rosáceo claro, los gránulos rojos o
anaranjados.

14.1.3. BASOFILOS
• Se denominan así porque sus gránulos se tiñen con colorantes básicos
• Representan entre el 0-1% del total de los glóbulos blancos.
• Son células redondas, pero se pueden observar como pleomórficas durante su migración al tejido conectivo.
• Miden de 8 a 10n micras
• Poseen un núcleo en forma de S, que se encuentra oculto A.M.O. por las grandes granulaciones especificas
• A.M.E. se observa un AG pequeño, RER extenso, mitocondrias y depósitos de glucógeno ocasionales.
• Poseen Receptores de superficie (IGE) que median en la respuesta inmunológica y en reacciones
inflamatorias.

AZUROFILOS O PRIMARIOS ESPECIFICOS O SECUNDARIOS

Son lisosomas, que contienen enzimas semejantes a Adoptan un color azul intenso o negro con Wright y/o
los neutrófilos Giemsa, los cuales contienen Heparina, Histamina y
Factor Quimiotáctico de los eosinófilos.

• Heterocromatina periférica, y eucromatina esencialmente central.

• Los gránulos específicos exhiben una textura granulada y con figuras de mielina. Son de gran tamaño.
• Con la tinción de Wright: No se observa citoplasma ni núcleo por la presencia de ab8undantes gránulos
específicos de color violeta intenso o azul
• Con la tinción de Giemsa: citoplasma morado claro, núcleo purpura. Granulaciones solubles en butter de la
coloración, poco visibles a MO.

14.2. NO GRANULARES
14.2.1. LINFOCITOS
• Representan entre el 20-25% del total de los glóbulos blancos.
• Forma redondas (frotis) o pleomórficas
• Miden de 8 a 10 micras de diámetro.
• Poseen un núcleo redondo, que ocupa la mayor parte de la célula.
• Abundante heterocromatina densa con localización acéntrica.
• Citoplasma situado a la periferia, se tiñe de azul claro presentando pocas granulaciones azurofílica.
• A.M.E. presenta RER, AG y escasas Mitocondrias.
• No contiene gránulos específicos.
Clasificación

• Según el Tamaño: Pequeños (7-12 micras); Medianos (12-15 micras) y Grandes (15-18 micras)
• Según la Función: Linfocitos B (inmunidad humoral: secreción de anticuerpos) y linfocitos T (inmunidad
celular: reconoce y destruye células infectadas por virus) constituyen el 70% de todos los linfocitos.
o Los Linfocitos T y B tiene la capacidad de “Recordar” una previa exposición a un antígeno especifico,
así ante una nueva exposición al mismo, la acción del sistema inmunológico será más eficaz
A.M.O. los linfocitos pequeños poseen un núcleo hipercromático esferoidal con una ligera escotadura. Citoplasma con un
fino reborde azul pálido alrededor del núcleo. A.M.E. no se observan organelos, salvo uno u otro granulo azurófilo. Los
componentes primarios del citoplasma son los ribosomas libres lo que permite que se vea punteado.
A.M.E. los medianos tienen un citoplasma más grande y el AG está un poco más desarrollado. Tiene más ribosomas,
mitocondrias y pequeñas cisternas de RER. Los ribosomas son la causa de una pequeña basofilia observada en el frotis
coloreados.

• Con Wright: núcleo purpura, citoplasma azul claro. El núcleo ocupa casi toda la célula, con un borde muy
delgado de citoplasma
• Con Giemsa: núcleo purpura intenso, citoplasma azul grisácea con un borde pequeño

14.2.2. MONOCITOS
• Representa el 3-8% de los leucocitos
• Tamaño de 15-17 micras. Son el leucocito más grande
• Forma esférica o redondeada.
• Núcleo grande con forma de herradura (escotadura más pronunciada), cromatina laxa, dos nucléolos no siempre
evidentes.
• Citoplasma gris azulado, con numerosos gránulos finos (lisosomas y vacuolas), Golgi bien desarrollado,
inclusiones de glucógenos, poco RER, mitocondrias y ribosomas libres A.M.E.
• Se diferencian en los tejidos en Macrófagos, fagocitan células muertas, antígenos y partículas extrañas.
• Están involucrados en la activación de la respuesta inflamatoria.

Aunque se clasifiquen como agranulares, A.M.E. presentan en su citoplasma hay pequeños gránulos azurófilos
densos.
Con tinción de Giemsa: citoplasma azul grisáceo, más azul, con un núcleo violeta.
Con la tinción de Wright: citoplasma rosáceo, núcleo lila.
15. HEMOGRAMA DE SCHILLING
Formula leucocitaria relativa diferencial leucocitaria
En un frotis de sangre coloreado, se cuentan 100 leucocitos y se determina que porcentaje corresponde a cada tipo de
leucocitos.
En el adulto normal, se puede considerar como normal la siguiente formula:
 16. PLAQUETAS
Formación: derivan de grandes células poliploides llamadas MEGACARIOCITOS.

• Durante su formación, aparecen múltiples canales de demarcación plaquetaria en las regiones periféricas del
megacariocito que separan pequeñas porciones del citoplasma. La membrana que reviste estos canales se
comunican con el espacio extracelular. El posterior desarrollo y fusión de las membranas de demarcación
plaquetaria va a hacer que los fragmentos citoplasmáticos se separen por completo para formar plaquetas
individuales.

Valores de referencia: 150-450x103/mcl (micro litro)

• Discos biconvexos de 2-3 micras de diámetro. Anucleares

• Lugar de producción: medula ósea.
• Se tiñen de color violeta con los colorantes hematológicos.
16.1. ULTRAESTRUCTURA
• Zona Periférica (MP, glucocaliz con glicoproteínas, glicosaminoglicanos, factores de coagulación)
• Zona Estructural (red de sostén para la MP y mantenimiento de su forma de disco)
• Zona de Organelos (centro de la plaqueta, contiene mitocondrias, partículas de glucógeno y gránulos α con
fibrinógeno, gránulos Δ menos abundantes y gránulos λ actúa como lisosoma.
• Zona Membranosa

FUNCIONES DE LAS PLAQUETAS

• Al liberar serotonina provoca vasoconstricción.

• Se aglutinan para formar trombo plaquetario, que detiene inicialmente el
sangrado
• Activa el Factor III plaquetario (Tromboplastina tisular) iniciando la
activación de la coagulación.
• Libera al Factor IV plaquetario que inhibe a la heparina.
• Activa la Trombostenina, proteína contráctil, que causa retracción
(encogimiento por contracción) del coagulo (trombo)
 TEJIDOS Y ORGANOS LINFOIDES
La unidad morfo-funcional de estos tejidos y órganos linfoides son los LINFOCITO.
Base de la inmunología.
Etapas de la inmunidad adaptativa

• Reconocimiento (reconocimiento por parte del linfocito T (LT) del agente invasor llevado por las células
presentadoras de antígenos CPA-macrófagos y células dendríticas- que activan el proceso inmunológico)
• Activación (Producción de citoquinas, paso de la fase G0 a G1 hasta dividirse solo en células que reconozcan
el antígeno específico que lo indujo. Producen compuestos que atraen a otras células efectoras para eliminar el
antígeno agresor)
• Efectora (Atracción de células efectoras que se requieran para la eliminación del antígeno agresor que según
la naturaleza serán atraídos neutrófilos, basófilos, eosinófilos, etc.)
Propiedades de la inmunidad adaptativa

• Especifica (respuesta altamente especifica por la complementariedad química de los receptores de los linfocitos
con los antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad CMH)
• Diversidad (por la alta especificidad relacionada con cada linfocitos y su cantidad, existe por tanto gran
diversidad en la respuesta al antígeno)
• Memoria (base de la inmunología. Después de la división, mientras una cumple el rol de efectora, la otra se
quedan como memoria con la finalidad de evitar parte del proceso y activar rápidamente la respuesta inmune)
• Autolimitación (una vez eliminado o regulado el antígeno, la respuesta y todo el proceso inmune cesa) En el
Covid-19 no funciona adecuadamente por la función exacerbada de eliminación.
• Tolerancia (los linfocitos deben ser tolerables y reconocer lo extraño para eliminarlo y no reconocer los auto-
antígenos del cuerpo porque causarían una respuesta autoinmune)

1. TEJIDO LINFOIDE - CARACTERISTICAS

• Componentes principales linfocitos (respuesta inmune específica y adaptativa)
• Los linfocitos pueden formar (dependiendo de la forma que adquiera el Tj.Cn circundante) agregados
encapsulados, parcialmente encapsulados o no encapsulados.
• Tejido conectivo reticular modificado. (Células reticulares que forman de redes por prolongaciones propias y
la producción de fibras reticulares. En los órganos secundarios se forma un doble entramado o red)

2. NODULO LINFOIDE
Forma circular, con tejido conectivo circundante, centro eosinófilo con bordes más basófilos. Lo del centro se
conoce como centro germinativo donde se tiene linfocitos, en especial el Linfocito B, en expansión clonal (división
y diferenciación) donde adquieren una característica secretora (organelos proteicos). Existen dos tipos
• Primarios: solo existe sin estimulación durante la vida fetal.
• Secundarios: aspecto circular con borde basófilo pronunciado, estimulado por algún antígeno
 3. TEJIDO LINFOIDE DIFUSO
Consiste en tejido linfoide y nódulos linfoides, no encapsulados que se presentan en forma única o pequeños grupos

Placas de Peyer con H&E. Tejido linfoide asociado a mucosa, Se presenta en todos
aquellas cavidades que tienen conexión con una luz externa.
4. TIMO
Es un órgano linfoide primario encapsulado
- Ubicación: detrás del esternón en la parte superior de la cavidad torácica (el mediastino)
- Los linfocitos van a adquirir su receptor de membrana. Estos adquieren una competencia inmunológica.
- Bilobulado: uno derecho y uno izquierdo, unido a través de tejido conectivo. Encapsulado por Tj.Cn denso,
formado por fibras colágenos y reticulares delgada.
- Invaginaciones hacía el parénquima del órgano que forman trabéculas. Son incompletas, no atraviesan al órgano
por completo. Llega hasta el límite de la corteza con la medula
- El parénquima cumple las funciones de este órgano. Está compuesta por dos regiones:
o La Corteza: región más basofilia, tiende a la periferia casi por debajo de la capsula. Mayor cantidad de
linfocitos. Están separadas en porciones por las trabéculas.
o La Medula: porción central, mas eosinófila. Todas están conectadas entre sí.

• CORTEZA
- Timocitos: linfocitos inmaduros indiferenciados de gran tamaño en la periferia de la corteza cercanos a la
capsula, A medida que se dividen, se alejan de la capsula hasta acercarse a la medula, donde son más maduros y
con alguna inmunocompetencia asociada.
- Células reticulares epiteliales (se unen y forman un epitelio que reviste esta porción. Alojados al conectivo)
o Tipo I (Corteza/capsula trabécula y vasos sanguíneos)
o Tipo II (forma el cito-retículo) (unidas por desmosomas y por tanto son un epitelio de forma estrellada)
o Tipo III (Aíslan corteza y medula)(forman estrellada)

• MEDULA
- Linfocitos T (menor cantidad de linfocitos que en la corteza)
- Células reticulares epiteliales:
o Tipo IV (Aíslan corteza y medula)
o Tipo V (Forman el cito-retículo –CRE-)
 - Corpúsculo tímicos (células reticulares que se unen de forma concéntrica formando una estructura en espiral)

No se le ha asociado una función al corpúsculo de Hassall, pero observarlo en un tejido señala que se trata del timo. Solo
se presentan en él.

• FUNCIONES DEL TIMO

Como órgano primario, los linfocitos T adquieren sus receptores e inmunocompetencia. Esto lo hacen en dos fases:
- Selección Positiva (en la corteza): si el LT reconoce CMH tipo I y II presentadas por las CRE sobrevive. Las
células que se adhieren y reconocen a estos complejos de las células epiteliales, sobreviven, las que no, mueren.
- Selección Negativa (en la medula): si el LT reconoce nuestros auto-antígenos muere. Contrario al proceso
positivo. Estos antígenos son expresados por las células epitelioides y muestran un bulbo de todos los antígenos
de nuestro cuerpo que se le presenta al CMH).\
Más del 98% de los linfocitos que se producen allí son eliminados por apoptosis y fagocitosis celular porque no superan
las selecciones.
- Capacitación y liberación de los Linfocitos T
- Producción de hormonas (acción paracrina que genera un microambiente para el proceso de capacitación y
liberación)
o Alfa Timosina
o Beta Timosina
o Timopoyetina
o Timolina
o Factor humoral tímico (no está claro su aporte y/o función)
Importante:
- En el Timo existe una barrera Hematoquímica formada por el endotelio, la lámina basal del endotelio y las
células reticulares para evitar que crucen antígenos que estén en sangren y no contaminar la capacitación.
- El parénquima no posee vasos linfáticos para evitar que no lleguen antígenos por vía linfática

• INVOLUCION DEL TIMO

- Proceso fisiológico natural a partir de la pubertad. A medida que crecemos en edad, el parénquima es sustituido
por células adiposas. Puede haber un proceso de reactivación donde ellas cumplan con las funciones cuando
reciben los estímulos correctos.
 5. GANGLIOS LINFATICOS
Son órganos linfoides secundarios encapsulados. Son múltiples, en el cuerpo hay alrededor de 400 600 ganglios linfáticos
que están interpuestos en la circulación linfática. Se concentran en regiones como: el cuello, debajo de las axilas, ingle,
en el mediastino anterior y en la periferia rodeando a los grandes vasos sanguíneos que se ubican en el abdomen.

En el parénquima, las células brindan un microambiente

donde aumentan la probabilidad que el linfocito se encuentre
con su antígeno para los cuales fueron diseñados.

- Deben estar presentes CPA especializadas

(macrófagos y células dendríticas)
- Linfocitos T se inmunocomprometen, es decir, de
por vida van a buscar el antígeno para cual fue
diseñado eliminar.
- El inmunocompromiso lo adquieren en estos órganos.
- Forma arriñonada, con dos caras.
- Hilio: presente en la concavidad, es un engrosamiento
de la capsula por la cual van a ingresar y salir los vasos
sanguíneos, linfáticos y nervios. En todo órgano que
tenga hilio pasan estas estructuras.

- Capsula delgada, formada por tejido conectivo denso que recubre al órgano. Es importante porque podemos
ubicarnos, analizar y conseguir otras estructuras histológicas.
- Todo lo amarrillo son cavidades por donde circulara la linfa. Los antígenos que se encuentren en esta región
provienen de la linfa por interposición de los ganglios en los vasos linfáticos. El paso se da por difusión.
- Seno Subcapsular: cavidad inmediatamente debajo de la capsula.
- Seno Peritrabecular: cavidad que está alrededor de los tabiques o trabéculas emitidos por invaginaciones de la
capsula hacia el parénquima.
- Seno Medular
- Corteza: porción próxima a la capsula, más externa o periférica. (Dependiente de la medula ósea)
o Los círculos son nódulos o folículos linfáticos secundarios, con periferia oscura dando estructura de
corona, compuestos por linfocitos B en expansión clonal hasta producir plasmocitos responsables de los
anticuerpos
- Paracorteza: porción de corteza más cercana a la medula. Mayor concentración de linfocitos T. (Timo
dependiente)
- Cordones medulares: prolongaciones que invaden la medula, donde se ubican en mayor concentración los
plasmocitos produciendo anticuerpos que liberaran en la linfa.
- Circulación linfática: por la cara convexa ingresan los vasos linfáticos aferentes (VLA), una vez dentro del
seno subcapsular chocan con el tabique del seno peritrabecular, luego pasa por las cavidades entre los cordones
medulares hasta alcanzar el seno medular; una vez allí, pasan al hilio por donde salen a través de los vasos
linfáticos eferentes (VLE).

- Corteza basófila
- Ganglios basófilos con bordes periféricos
más marcados
- Medula con eosinofilia asociada
- Cordones medulares más oscuros en la
zona medular de forma interdigitante
 - Capsula delgada eosinófila
- Pequeña Trabécula en la que no se
aprecian los espacios
- Adipocitos a la izquierda
- Centro germinativos de linfocitos en
expansión clonal

- Células presentes en los senos: CPA cuya función es hacer de filtro y retener a los posibles antígenos que
puedan pasar por ahí desde el tejido conectivo a través de la circulación linfática. Se unen de un extremo a otro.

- En los Cordones se ubican los plasmocitos

que envían sus anticuerpos a las linfas hasta
alcanzar al tejido conectivo donde
cumplirán su función
- Núcleo oscuro y periférico
- Citoplasma eosinófilo

• CELULA DENDRITCA FOLICULAR

No es una célula que fagocita, sino que retiene al antígeno. Reconoce al complejo que forman los antígenos-anticuerpos y
los retiene para que sean reconocidos por los linfocitos. Por eso los ganglios linfáticos son sitios de retención de antígenos.
- Se encuentran alrededor de los nódulos linfáticos, hacia la periferia en la corteza
• ESTROMA
Están formados por una doble red tanto de fibras reticulares como de células reticulares. Las células forman un cito-retículo
y las fibras que forman otra red. Son sitios para retener células del parénquima, dar sostén y filtrar la linfa

• FUNCIONES
- Filtrar la linfa
- Mantener y producir Linfocitos B
- Albergar linfocitos T
En procesos tumorales donde hay crecimiento desordenado de células, estas células pueden migrar de este sitio e ingresar
a la circulación linfática y esto se conoce como metástasis. Por tanto, los ganglios pueden ser sitios de albergue de estas
células tumorales, donde inician y migran.
 6. BAZO
Órgano linfoide secundario - Encapsulado
Se ubica en el hipocondrio izquierdo, debajo del diafragma por detrás del estómago. A diferencia de los ganglios, no
está interpuesto en la circulación linfática, sino en la sanguínea. Es decir, los antígenos vendrán por vía sanguínea.
Como es secundario, se van a encontrar los linfocitos con su antígeno correspondiente.
- Es un órgano único, no divido como los ganglios
- Tiene una capsula mucho más delgada
- Emite trabéculas hacia el interior del parénquima del órgano, aunque menos pronunciadas e igual de incompletas,
no lo atraviesan por completo dividiéndolo así en lobulillos.
- El parénquima se divide en dos grandes porciones según su función:
o Pulpa Roja: la más abundante, no linfática. Posee muchos vasos sanguíneos sinusoides de gran diámetro
con abundantes glóbulos rojos que le dan esa coloración.
o Pulpa Blanca: al fresco se ven grisáceas a blanquecinas y corresponde a la porción linfática, compuesta
por glóbulos blancos o leucocitos. Aquí se encontraran linfocitos.
Si la función es de filtrar antígenos y células sanguíneas se encargara la Pulpa Roja. En cambio, la función linfoide
(respuesta inmune adaptativa) a depender de la Pulpa Blanca.
Posee un Hilio que corresponde al engrosamiento de la capsula, por el cuál va a pasar la vena y la arteria esplénica, los
nervios y los vasos linfáticos. A sus estructuras y componentes se le conoce con el nombre de esplénico.

• Distribución A.M.O.

- 80% corresponde a la pulpa roja, el color

es característico por la altísima
irrigación sanguínea. Eosinófilo
- Las porciones más basófila distribuidas a
lo largo corresponde a la pulpa blanca.
- Trabéculas discretas.

- Casi en el centro de la Pulpa blanca se

observan vasos sanguíneos eosinófilos
(arterias y arteriolas)
- En torno a la irrigación se va a distribuir
el parénquima, tanto el de la pulpa roja
como el de la blanca.
- Los Linfocitos tienen afinidad a estar
alrededor de los vasos sanguíneos
debido a su función hematógena.
- Nódulos linfáticos difusos periféricos a la
pulpa e irrigación

Existe una limitación clara entre las pulpas, conocida como Zona marginal, la cual es una relacion entre ellas.
- La irrigación define funcionalmente a este órgano, tanto para la filtración como la linfoide.
La arteriola antes de formar los plexos capilares, ella se distribuye de dos formas: Circulación abierta y Circulación
cerrada.
- La C.cerrada dará lugar a la circulación clásica entre la red capilar y las vénulas post-capilares que drenan en las
venas esplénicas hasta la circulación sistémica. Las venas presentan paredes discontinuas (sinusoides) de forma
irregular.
- En la C.abierta las arteriolas no tocan a las vénulas o capilares sinusoidales, sino que drenan o terminan
directamente en la porción del parénquima de la pulpa roja, encontrándose abiertas y bañando por completo esta
porción, que luego es filtrada por las fibras reticulares. Lo que traspase el entramado por difusión, entrara por los
poros sinusoidales.
Se presentan cordones esplénicos que se ubican en lagunas interdigitantes por debajo de las vénulas, con función de filtro
de sangre. Se ubican abundantes fibras reticulares producidas por células reticulares, obteniéndose un doble entramado.
Presencia de macrófagos y células dendríticas para la fagocitosis de los eritrocitos que no puedan entrar por los poros
sinusoidales.
En lo inmediatamente cercano al vaso sanguíneo (lo morado), se encuentran linfocitos T (es Timo dependiente). En la
periferia de las proyecciones arteriales se hallan folículos esplénicos donde están los linfocitos B que se distribuyen hacia
la zona marginal (dependiente de la medula ósea)

• FUNCIONES
- Filtración de la sangre: producto del doble entramado reticular.
- Linfopoyesis
- Hematopoyesis extramedular: en la vida fetal producen células sanguíneas, en la extra uterina, pueden suplir las
funciones de la medula ósea en la hematopoyesis.
- Destrucción de eritrocitos viejos: Hemocatéresis de los eritrocitos que han perdido su elasticidad.
- Eliminación o inactivación de antígenos: función linfoide en torno al linfocito T, distribuidos periarterial y los
linfocitos B cerca de la zona marginal. Así se hayan escapado de la filtración.
- Reservorio de sangre: la capsula contiene fibras musculares lisas que, al contraerse, hacen que la sangre reservada
en las lagunas y capilares sinusoidales salga o se exporte para satisfacer necesidades fisiológicas en las que se
requiera.