FORMATO DE INTERCONSULTA
Institución S. G. NATCLAR S. A. C. Fecha 28/03/2025
Apellidos y Nombres SAAVEDRA RETAMOZO, PAUL ESTEBAN
Número de DNI 70394672
Ocupación o cargo al que postula TECNICO MECANICO DE LUBRICACION I
Interconsulta a la especialidad de Nutrición
Motivo de interconsulta Trabajador de 34 años, con Obesidad I.
Se solicita Evaluación por su especialidad. Indicar diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. Fecha
de control.
Otros
Medico DE LA CRUZ CASTRO, NATTALY TAIT C.M.P. 73062
Firma y sello del Medico
Según el numeral 6.4.2 de la RM N° 312-2011-MINSA “Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y
Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos obligatorios por Actividad” se indica que “el médico ocupacional determina la
metodología y la técnica que se requerirá para las evaluaciones médico ocupacionales de acuerdo al tipo de exposición”.
Asimismo, el numeral 6.4.6. de la misma normativa señala expresamente que “El médico ocupacional determina la aptitud del
trabajador en las evaluaciones médico ocupacionales en relación al puesto de trabajo”
RESPUESTA A INTERCONSULTA
Institución de salud Fecha
Hallazgos de evaluación
Examenes Auxiliares
DIAGNÓSTICO CIE10
TRATAMIENTO
Recomendaciones
¿Requiere de controles posteriores? SI NO Fecha de próximo control
Medico/Evaluador C.M.P. R.N.E. OTRO
Estimado colega
solicitamos registre
su C.M.P. Firma y Sello
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