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PSICOSIS Y ESQUIZOFRENIA

Salud Mental
Implica una amplia gama de actividades relacionadas con el bienestar
psicológico. El bienestar psicológico permite que la persona sea consciente
de sus capacidades, afronte el estrés de la vida cotidiana de manera eficaz,
trabaje de forma productiva y fructífera, además de aportar a su
comunidad.

Psicosis
La psicosis se considera un problema de salud mental, dado que interfiere
con el bienestar psicológico de la persona, afectando sus capacidades.

Principalmente, afecta la percepción y/o la interpretación de la realidad, por

lo que la persona tendrá dificultades para distinguir la realidad de lo no real.
Dicha dificultad es presentada debido a las alucinaciones y a lo delirios:

●​ Alucinaciones: Percepciones sin un estímulo, pueden ser auditivas,

visuales, kinestésicas, etc. Por ejemplo: oír voces, ver cosas que otras
personas no ven, sentir olores.
●​ Delirios: Pensamientos equivocados, que no pueden cuestionarse ni
cambiarse con facilidad. Por ejemplo: creer que las personas
cercanas a ti están pensando en matarte.

La psicosis no es un estado permanente, en algunas ocasiones los síntomas

no están presentes, pero cuando se presentan se denomina episodio
psicótico.

Antecedentes Históricos de la Psicosis

●​ Edad Antigua: En la antigüedad se pensaba que varias de las

enfermedades poco frecuentes, tanto físicas como mentales, eran
causadas por espíritus, por dioses o por algún tipo de magia que
castigaba o condenaba al que la padecía.

Desde esta ideología se ha creado y arrastrado a lo largo de los siglos

un concepto negativo de las personas que presentan estas
enfermedades. Incluso se ha pensado que el término psicosis debería
cambiarse, pues ya está asociado con un estigma negativo, pero los
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científicos y médicos han optado por concientizar a las personas

sobre lo que realmente ocurre, con el objetivo de que la información
sea el mejor antídoto contra los prejuicios.

En Europa, la idea de que la locura era inducida por un castigo divino,

cuando no el signo externo de estar poseído por el demonio, era una
manifestación de pecado. Esta concepción continuó así durante toda
la Edad Media y fue la influencia árabe la que aportó las primeras
bases para un cambio.

●​ Malleus Maleficarum: En 1484 el papa Inocente VIII encargó a dos

teólogos alemanes, los inquisidores dominicos Heinrich Kramer y
Jacob Sprenger, que escribieran un libro que se llamó Malleus
Maleficarum (Martillo de Brujas). Este libro se publicó en Alemania en
1487 y describía cómo identificar a los demonios y liberar a los
embrujados. El libro tuvo una gran difusión en toda Europa y fue la
guía en los juicios por brujería durante más de 200 años. Se considera
que las personas juzgadas y ejecutadas, al ser consideradas brujas,
eran en muchos casos enfermos mentales.

Las creencias sobre la posesión por el demonio persistieron

aproximadamente hasta la mitad del siglo XVIII y el tratamiento de
estas personas iba acorde con ello: eran confinadas en
establecimientos sin cuidados, eran “tratadas” por medios coercitivos
y tortura, procesadas en cárceles, exhibidas y/o humilladas. España
fue de los primeros países en recibir el pensamiento arábigo e
incorporó un trato humanizado con los pacientes con trastornos
mentales, considerándolos efectivamente como personas enfermas
que merecían simpatía y cuidados.

●​ Tratamientos Terapéuticos: Hasta mediados de 1700, William Battie

inició con tratamientos “terapéuticos”, en los que se facilitaba
tratamiento médico. Sostenía la tesis de que la enfermedad mental
era el resultado de una sobreexcitación de los sentidos o, por el
contrario, de insensibilidad, y diferenciaba su origen entre causas
internas y externas.

Philippe Pinel, en 1793, y William Tuke, en 1796, fundaron e

implementaron los criterios establecidos por Battie, dando un giro al
tratamiento e historia de los problemas mentales. Benjamín Rush
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(1745-1813) trasladó las prácticas de Pinel y Tuke en Estados Unidos,

disminuyendo el empleo de prácticas coercitivas.}

●​ Siglo XIX: En el siglo XIX surgió el término psicosis, utilizado por el

médico, filósofo y poeta alemán Ernst Baron von Feuchtersleben,
para referirse a una enfermedad del alma o de la mente. La
relevancia de este concepto es que antes de 1835 no se había
planteado que la mente se podía enfermar. Ernst von Baron también
planteó que esta clase de enfermedades dejaba ver el vínculo entre
el cuerpo y la mente, y que para entenderlo necesitaban considerarse
como unidos.

A finales de ese mismo siglo, los psiquiatras Wernicke, Meynert y

Koeppe, llevaron toda la teoría de la psicosis al componente orgánico
únicamente. Emil Kraepelin, con su obra clasificadora, realizó
distinciones entre los diferentes síntomas para distinguir entre varios
tipos.

●​ Siglo XX: La psicosis llegó al siglo XX en el consenso de que

necesitaba un detonante mental, pero además de una base orgánica
para suceder, y que, si bien había síntomas compartidos entre todos
los casos, se tenía que hacer una valoración individual de ese
trastorno para proponer un manejo adecuado a la persona.

Sintomatología de la Psicosis
No hay una lista de criterios aplicables a todas las personas, cada
consultante tiene manifestaciones particulares. Sin embargo, algunas
manifestaciones son:
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●​ Pensamiento: Dificultad para concentrarse (seguir una

conversación, pérdida del hilo del pensamiento de un momento a
otro, quedarse anclado en una conversación, cambiar abruptamente
de tema por la pérdida de secuencia) y problemas para recordar. El
pensamiento puede acelerarse o volverse excesivamente lento, lo
cual afecta la velocidad del habla.

●​ Ideas delirantes: Interpretaciones o pensamientos erróneos de la

realidad, pueden manifestarse en: convicción de ser observado o
perseguido o creer que se puede teletransportar la persona.

●​ Alucinaciones: Percepción a través de alguno de los sentidos, sin

que esté un estímulo presente. Por ejemplo: oír voces de personas no
presentes, ver cosas que en realidad no están presentes o
experimentar sensaciones extrañas.
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La persona no es consciente de sus alucinaciones o pensamientos

distorsionados; esto la puede llevar a experimentar miedo o estrés.

●​ Sentimientos: Cambios en su estado de ánimo extremo (excitación y

depresión), sensación de extrañeza y de estar alejado del mundo,
disminución de las respuestas afectivas.

●​ Conducta: Cambios inusuales o extraños, hiperactividad o periodos

de letargo, risas inapropiadas, agitación o preocupación sin motivo
aparente.

Fases de la Psicosis
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1.​ Fase Premórbida: Difícil de reconocer. Las alucinaciones y delirios no

están presentes ni se supone que aparezcan en el corto plazo; los
síntomas que se presentan pueden confundirse o pasar
desapercibidos.

Se pueden considerar como pertenecientes a “una mala racha”, en

donde la persona tiene menos ganas de salir, discusiones frecuentes
con las personas que la rodean, cambios de humor (tristeza o mucha
alegría) y empieza a realizar actividades poco usuales en su rutina o
excéntricas: vagar, dejar de realizar actividades y aislarse.

a.​ Marcadores de vulnerabilidad: Indicadores que se pueden

apreciar en las personas:
i.​ Sensoriales
1.​ Vigilancia o atención sostenida: La persona
percibe señales de peligro; a veces basta sólo un
aspecto para generar esta idea y mantiene un
estado de alerta en situaciones en donde no
existen. Paradójicamente, puede desenganchar su
atención fácilmente.

2.​ Rapidez en el procesamiento visual: La mayoría

de las personas, cuando observa una imagen, lo
hace de forma ordenada, de izquierda a derecha, y
se detiene en ciertos puntos; no obstante, las
personas con este tipo de síntomas pueden iniciar
en cualquier punto de la imagen, no hacer pausas;
se puede decir que lo hacen desorganizadamente.

3.​ Amplitud de aprehensión: Las personas pueden

recordar y manejar una gran cantidad de
información con sólo ver una fuente de
información visual, lo que hace que realicen un
procesamiento de estímulos complejos,
interpretando contextos, los cuales no siempre son
acordes con el ambiente o situación.

ii.​ Conductuales afectivas

1.​ Disminución de la respuesta emocional: No
muestra expresiones que permitan con facilidad
identificar la emoción que experimenta.
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2.​ Cambios rutinarios: Cambio de las actividades

rutinarias por otras poco comunes para la personas.

3.​ Aislamiento social: Dejar de interactuar con su

círculo social.

b.​ Marcadores neurofisiológicos: Características no identificables

a simple vista, presentadas por la persona con riesgo de
psicosis a nivel cerebral.
i.​ Reflejo de sobresalto normal, pero con dificultad
fisiológica para normalizarlo, es decir, que la persona
reacciona a ciertos estímulos, como todos, pero no puede
ajustar esta reacción. Las personas con predisposición a
la psicosis tienen una dificultad fisiológica para
habituarse o “acostumbrar” sus reacciones ante los
estímulos.

ii.​ Respuesta a estímulos cuando no se espera respuesta.

iii.​ Alteración en la toma de decisiones y análisis de las

situaciones, debido al proceso de información distinto al
esperado.

2.​ Fase Prodrómica: Se presentan los síntomas iniciales, cercano al

episodio agudo de psicosis. Las conductas extrañas se intensifican,
encajando con los delirios (ideas poco comunes) o la persona se aisló
socialmente. Dentro de los síntomas se encuentran:
a.​ Suspicacia: Lo que ocurre a su alrededor le parece sospechoso.
b.​ Irritabilidad: Enojo con facilidad, e inclusive, llegar a mostrar
agresión física.
c.​ Trastornos del sueño: Dificultad para dormir, ya sea no dormir
o despertarse antes.
d.​ Lenguaje incoherente: Expresiones sin sentido, frases
inconclusas o saltan de una idea a otra.
e.​ Ansiedad: Sudoración (no debida al calor), agitación y
respiración acelerada.

Otras manifestaciones comunes son:

➔​ Disminución de la concentración y de la motivación.
➔​ Humor depresivo.
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➔​ Aislamiento social.
➔​ Deterioro del rol funcional (deja de realizar actividades que
antes hacía).
➔​ Deterioro en la higiene y aseo personal.
➔​ Afectividad aplanada o inadecuada (no muestra sentimientos;
aun con personas cercanas parece adormecida, o puede
mostrarse alegre en lugares poco comunes: velorios o ante
eventos que no producen ese tipo de emociones, como la
muerte de un familiar).
➔​ Pobreza del lenguaje o de su contenido (utiliza pocas palabras
y no es claro lo que pretende explicar).
➔​ Creencias raras o pensamiento mágico (la persona piensa que
alguien la vigila o que las cosas, como fenómenos naturales,
ocurren porque ella las produce).
➔​ Déficit en habilidades sociales, que iniciando en la adolescencia
continúan en edades posteriores en forma de aislamiento
social y pobre capacidad para procesar señales e información
interpersonal.

3.​ Episodio Agudo: Última fase en la que los síntomas son observables
de manera clara (alucinaciones, delirios, pensamientos confuso y
desordenado). Aunque es fácil de reconocer, el recibir atención se
vuelve complejo por las actitudes y comportamientos de la persona.

Es fundamental recibir atención lo más pronto posible.

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Factores que Intervienen en el Desarrollo de la Psicosis

●​ Edad: Los adolescentes y adultos jóvenes tienen un mayor riesgo de
experimentar un episodio psicótico por los cambios hormonales y
sociales que viven.
●​ Información genética: Si bien la genética no es un determinante, la
interacción con el medio contribuye a la activación de dicha
información.
●​ Eventos traumáticos: Vivir una experiencia estresante puede
desencadenar un episodio psicótico.
●​ Suspensión o sobredosis de un medicamento recetado:
Desencadenante de un brote psicótico.
●​ Sustancias: El abuso de alcohol y/o el uso de diversas drogas puede
desencadenar un episodio psicótico, asimismo, si la persona tien un
consumo frecuente de alguna droga y suspense repentinamente el
consumo, puede experimentar un episodio psicótico. Dentro de las
drogas que pueden generar episodios se encuentran:
○​ Cocaína.
○​ Anfetamina.
○​ Metanfetamina.
○​ Mefedrona.
○​ Éxtasis.
○​ Marihuana.
○​ LSD (ácidos).
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○​ Manita muscarina.
○​ Ketamina.
○​ Psilocibina.
●​ Enfermedades: Enfermedades físicas o heridas severas como
accidentes craneoencefálicos, tumores cerebrales, infartos, VIH o
algún tipo de demencia como Alzheimer y Parkinson, son
predisponentes para la aparición de un brote psicótico.
●​ Trastorno psiquiátrico diagnosticado: Padecimientos como
esquizofrenia, desórdenes esquizoafectivos, bipolaridad o depresión.

Explicaciones sobre la Psicosis

Alteraciones cerebrales
Se ha estudiado ampliamente cómo los eventos psicóticos modifican al
cerebro y cómo los cambios cerebrales desencadenan en síntomas de
psicosis.

El cerebro funciona con base en un equilibrio fisiológico. Una de las

muchas moléculas que se encuentran en el cerebro: la dopamina, se ha
considerado que podría ser responsable de los síntomas psicóticos.

La dopamina es una molécula con funciones muy específicas en el cerebro

y actúa en este por medio de las neuronas; por lo anterior, se le denomina
neurotransmisor. Este neurotransmisor se encarga de hacernos sentir
placer cuando algo es significativo, importante o interesante.

Estructura química de la dopamina

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La dopamina tiene la característica de encontrarse en zonas muy diferentes

del cerebro: la zona encargada del análisis, de la toma de decisiones; la
zona relacionada con el manejo de emociones y reacciones, áreas
involucradas en el movimiento y las áreas encargadas de la liberación de
hormonas.

Vías Principales que Explican los Síntomas de la Psicosis y Esquizofrenia

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El incremento de dopamina en estas vías provocaba los síntomas

psicóticos, específicamente en el área involucrada con la memoria y el
procesamiento de emociones (mesolímbica). No es únicamente esta alza
de la dopamina en el área mesolímbica lo que ocasiona los síntomas de
alucinaciones y delirios, sino que áreas encargadas del procesamiento
de información y toma de decisiones (mesocortical) presentan una
disminución. Se trata de un proceso multicausal, es decir, mientras en unas
zonas la dopamina tiene mayor nivel, en otras hay menor cantidad.

Estrés como detonante

Esta propuesta integra múltiples causas. La base genética se considera un
predisponente, que al converger con factores ambientales biológicos
(alteraciones químicas por enfermedad o consumo de drogas) o
psicológicos (situaciones traumáticas o eventos de la vida cotidiana que
generan estrés, como exámenes, problemas emocionales o laborales), estos
se vuelven detonadores, lo que lleva al desarrollo de síntomas psicóticos.

Factores de Riesgo y de Protección

Existen factores que hacen más vulnerable a una persona para desarrollar
este estado que afecta la salud mental, pero también hay otros que ayudan
a evitar el desarrollo del padecimiento:

Factores de Riesgo Factores de Protección

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●​ Consumo de sustancias. ●​ Apoyo familiar.

●​ Problemas familiares. ●​ Inmersión en actividades
●​ Nivel socioeconómico bajo. recreativas o educativas.
●​ Acceso a servicios educativos. ●​ Habilidades sociales.
●​ Acceso a servicios de salud. ●​ Capacidad de solución de
●​ Aislamiento social o interacción problemas.
con padres conflictivos.

Modelo teórico de la vulnerabilidad al estrés

Representa la interacción entre los factores de vulnerabilidad, los factores
personales y los ambientes, propiciando el desarrollo o acentuación de la
fase prodrómica.

Existen tres aspectos que debemos considerar para que inicie la fase
prodrómica:
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●​ Factores de vulnerabilidad.
●​ Recursos para solucionar problemas no óptimos, lo que genera estrés
y estados de ánimo poco favorables.
●​ Factores ambientales, como la calidad de vida de las personas o los
recursos designados para la salud. Si estos factores se combinan
negativamente se incrementará la probabilidad de desarrollar la fase
prodrómica.

Tipos de Psicosis
La combinación de los factores puede desencadenar un episodio psicótico,
el cual, de acuerdo a los lineamientos de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), plasmados en la guía mhGAP, puede ser:

Psicosis aguda con síntomas maníacos

●​ Cambios de humor severos en comparación a otros. Sentirse
demasiado contento, reírse, estar demasiado irritable, enfadado,
agitado o agresivo.
●​ Altas de autoestima poco realistas. Sentirse todopoderoso o con
poderes especiales.
●​ Aumento de energía desmedido. Poder seguir sin dormir y sin
sentirse cansado.
●​ Hablar excesivamente. No dejar de hablar, hablar muy rápido,
cambiar constantemente de tema y no permitir que lo interrumpan.
●​ Distracción. La atención pasa de una cosa a otra constantemente.
●​ Comportamiento temerario, arriesgado y repetitivo. Abuso de alcohol
o drogas, temerario y descuidado o la promiscuidad sexual.
●​ Considerar al menos 4 días de que se presentan los síntomas, o
cualquier intervalo de tiempo si requiere hospitalización.

Psicosis aguda sin síntomas maníacos

●​ Discurso incoherente o ilógico.
●​ Ideas delirantes o delirios: Creencias falsas y persistentes que se
mantienen a lo largo del tiempo, así como deseos individuales, que el
paciente cree reales, aunque haya pruebas de lo contrario.
●​ Alucinaciones: Experiencias sensoriales originadas en el cerebro, en
lugar de su origen exterior, por lo que no hay un estímulo real que las
produzca.
●​ No reconocen con facilidad lo que es real de lo que no lo es.
●​ Aislamiento, agitación y conducta desorganizada.
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●​ Pensamiento desorganizado: Capacidad de análisis, asociativa y de

relación de conceptos e ideas que se ve comprometida y se puede
notar cuando se mantiene una conversación con el paciente.
●​ Cree que los pensamientos están siendo insertados o transmitidos
por un agente externo a la propia mente.
●​ Aislamiento social y abandono de las responsabilidades habituales
relacionadas con el trabajo, escuela, actividades domésticas o
sociales.
●​ No excede los 3 meses.

Psicosis crónica/ Esquizofrenia

●​ Presente por más de tres meses.
●​ La esquizofrenia es una psicosis crónica que afecta la manera de
pensar, sentir y actuar de la persona.
●​ Las alteraciones implican el aislamiento social, comportamientos
extraños, cambios de ánimo y confusión de pensamiento.
●​ Los síntomas se dividen en tres componentes: positivos, negativos y
cognitivos:

Positivos Negativos Cognitivos

Síntomas presentados Ausencia de síntomas Afectación de los procesos
como anormalidades, normales psicológicos: memoria,
siendo reconocidos a atención, ilación de ideas,
simple vista. etc.

Primeras alteraciones pueden

pasar desapercibidas,
considerándose como
distracciones o leves dificultades
para hacer las cosas.

Para identificarlos, se sugiere

una evaluación especializada con
instrumentos.

Afectan las esferas social, laboral

y emocional, asimismo, a la
conducta diaria, potencian un
brote psicótico.

Aunado con los síntomas

positivos, conduce a que las
conductas no correspondan a la
situación en la que está la
persona.

●​ Alucinaciones. Falta de energía y ●​ Déficit en el

●​ Delirios. motivación: Pérdida de funcionamiento
●​ Trastornos del ánimo o interés por lo que ejecutivo: Capacidad
pensamiento. ocurre alrededor. de análisis, síntesis y
●​ Alteraciones del Disminución de la energía, toma de decisiones.
movimiento como afectando a sus actividades Por ejemplo: La
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convulsiones o diarias. persona no tiene la

catatonía (parálisis capacidad de
del paciente donde Trastornos emocionales: recuperar soluciones
no responde a Falta de ánimo, dificultades anteriores para
estímulos externos). para experimentar placer o aplicarlas a
sentir emociones que antes problemáticas
sentía. Síntomas actuales.
depresivos, falta de ●​ Problemas de
autoconfianza, presencia de atención,
mal humor. cambiando de una
cosa a otra,
Trastorno de sostenerse por
autopercepción: La periodos largos y ser
percepción que tiene la altamente selectiva,
persona de sí misma no desengancharse
corresponde con la fácilmente.
realidad, teniendo ●​ Problemas con la
dificultades para memoria de trabajo,
distinguirse o definirse de que implica
lo que lo rodea. No implica problemas para
problemas de autoestima. guardar información
a corto plazo y
manipularla para
realizar otras tareas.
●​ Dificultad en la
expresión
emocional.

Evitar la discriminación y fomentar el Derecho a la Salud

Existen derechos esenciales para la dignidad y el bienestar de todas las
personas, uno de ellos es el derecho a la no discriminación, el cual no se
debe inflingir. La discriminación puede definirse como un trato no
favorable basado en el prejuicio por alguna condición (raza, edad, sexo,
enfermedad mental etc.).

La discriminación tiene como fondo una valoración que las personas

realizan frente a una situación, juzgando si es buena o mala (prejuicio).

Las sociedades, a lo largo de la historia, han realizado una valoración

negativa hacia la forma de concebir los trastornos mentales, lo que ha
generado una estigmatización (señalización negativa) que contribuye a la
discriminación, lo cual es uno de los atentados más importantes contra los
derechos humanos.

Cuando el estigma y la discriminación se hacen presentes en la vida de una

persona con un trastorno mental, le niegan el pleno disfrute de sus
derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales, disminuyendo
su libertad de opinión y de expresión, pero también dificulta el acceso a la
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educación, el empleo o la salud; los prejuicios de la sociedad impiden la

plena participación de las personas con un trastorno mental.

La discriminación a las personas que padecen un trastorno mental se

puede reflejar en lo siguiente:

●​ Dificultad para conseguir un trabajo.

●​ Dificultad para acceder a la educación.
●​ Dificultad en el acceso a los servicios de salud. Les pueden negar el
servicio o prestaciones en los centros de salud e incluso la
elaboración de un diagnóstico erróneo.
●​ Rechazo en la sociedad, que puede desencadenar una
institucionalización prolongada injustificada.

Existen varias causas de la discriminación, sin embargo, algunas pueden

ser:
●​ Ignorancia. Creencias falsas.
●​ Carga social. A nivel social, tanto a familiares como a instituciones, el
cuidado de las personas con un trastorno mental significa un
desgaste, debido al deterioro y conductas que presenta la persona.

Para evitar la discriminación de las personas con algún trastorno mental es

de vital importancia combatir las valoraciones negativas; al hacerlo,
podemos ofrecer una intervención eficaz que impacte en la mejora de la
calidad de vida.

Manejo de la Psicosis y Esquizofrenia

Psicoeducación: Proporcionar información sobre los síntomas psicóticos.
Es fundamental compartirla con el círculo social cercano de la persona
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(familia, pareja, amigos cercanos y conocidos), brindando información

confiable y comprensible de lo que implica el trastorno.
1.​ EDado el comportamiento que presenta la persona, es probable que
su familiar esté presentando un episodio psicótico agudo. Los
síntomas de este episodio se caracterizan por pensamiento
desordenado, es decir, podría saltar de tema en tema sin concluir lo
que pretende decir y por un comportamiento desorganizado:
agitación, repetición de movimientos, caminar sin un objetivo y
cambiando así constantemente de dirección.

2.​ La persona puede oír voces que no están presentes, percibir

hostilidad o ciertas actitudes en las personas que la rodean, que no
corresponden a la realidad; por ejemplo, pensar que las personas le
siguen o quieren hacerle daño.

3.​ La persona puede no darse cuenta de que lo que le ocurre es parte

de un trastorno y por ello puede no acceder a tratarse; igualmente, la
causa que lo genera no está definida, pero es probable que haya
derivado de la exposición de estrés físico o social elevado, o por
consumo de sustancias; sin embargo, lo importante es que hay varias
maneras en que se le puede ayudar.

4.​ Es posible reducir e incluso hacer desaparecer estos síntomas, así

como evitar futuras recaídas; para lograrlo, es importante crear una
red social de apoyo concientizada, para hacer que el tratamiento se
cumpla, misma que puede crear un ambiente favorable, en donde la
persona pueda estar y desarrollarse.

5.​ Se debe mencionar que la presencia de la psicosis no es sinónimo de

discapacidad para realizar las actividades cotidianas, sino que implica
que, siguiendo un tratamiento y continuando con las actividades
sociales, educativas u ocupacionales usuales, la persona puede tener
un desarrollo adecuado en la sociedad.

6.​ Es importante no culpar a la persona o su familia por los síntomas

psicóticos.

7.​ Es importante comunicar a la persona y familiares que los síntomas

pueden reaparecer o empeorar; si bien esto es común, es
fundamental que puedan reconocerlos tempranamente, para acudir
al establecimiento de salud cuanto antes.
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8.​ La intervención para los trastornos psicóticos es integral y debe

incluir un tratamiento farmacológico; por lo tanto, es necesario
recalcar a la persona y a la familia que el paciente con psicosis debe
tomar los medicamentos.

Ejemplo: Es recomendable que su familiar, ahora que recibió el

diagnóstico de psicosis, se enrole en actividades sociales, siempre que sea
posible, y en actividades que le sean significativas, como la escuela o
actividades laborales. Es igual de importante que su familiar sienta que
sus seres cercanos lo apoyan y no lo rechazan, juzgan o discriminan, por lo
que las actividades que se generen para reinsertarse en la dinámica
familiar deben ser consultadas con él.

Cuando a un cuidador se le brinda psicoeducación, debe hacerse énfasis

en la recuperación y en el descenso de los síntomas que causan estrés
al paciente; para lograrlo, se puede trabajar en el diseño de un calendario
que se siga al pie de la letra y que considere sus actividades (escolares o de
trabajo) y periodos de descanso (evitando desvelos).

Para evitar el estrés, se pueden generar estrategias de solución de

problemas y toma de decisiones. Igualmente, es importante modificar
patrones de interacción entre los familiares y la persona con síntomas
psicóticos, enseñándole a los cuidadores a no enojarse o ser irascibles.

Tratamiento Farmacológico
Durante la psicoeducación, debe informarse la importancia de la
medicación y expectativas que se tendrá con el uso de fármacos, es decir,
los cambios esperados que podría tener la persona al tomar el
 21

medicamento. Es fundamental comunicar la información, ya que el uso de

un fármaco puede generar dudas.
​
​ Antipsicóticos
Buscan regular la química cerebral que está alterada, por lo que al
consumirlos, se espera una reducción de los síntomas psicótivos.

SÍNTOMAS ANTIPSICÓTICOS

Discurso incoherente o ilógico: Saltar de Reducir el lenguaje incoherente e ilógico;

tema en tema sin concluir ideas, lo que esto se logra al disminuir la inatención y la
hace que lo que comunica no se entienda ansiedad.
o no tenga relación entre los
acontecimientos.

Ideas delirantes o delirios: Creencias Reducir la intensidad y frecuencia de las

falsas y persistentes que se mantienen a lo ideas delirantes.
largo del tiempo, así como deseos
individuales, que el paciente cree reales,
aunque haya pruebas de lo contrario; por
ejemplo, ser perseguido, pensar que le van
a hacer daño, o creer que pueden
controlar su pensamiento.

Alucinaciones: Experiencias sensoriales Reducir la intensidad y frecuencia de las

que se originan dentro del cerebro, en vez percepciones individuales sin estímulo
de tener su origen en el exterior, es decir, exterior que tiene la persona.
que no hay un estímulo ambiental que las
produzca. Las personas no pueden
reconocer fácilmente lo que es real de lo
que no lo es; por ejemplo, escuchar voces,
ver personas, sombras, percibir olores o
sensaciones táctiles.

Agitación y Conducta Desorganizada: La Ayuda a que la persona pueda organizar

persona se muestra muy ansiosa y se mejor su conducta.
conduce arbitrariamente, no teniendo un
rumbo fijo y cambiándolo sin una
planeación.

Pensamiento desorganizado: Capacidad Mejora la capacidad de análisis y

de análisis, asociativa y de relación de relaciones entre conceptos e ideas en la
conceptos e ideas se ve afectada; la persona.
persona asocia acontecimientos sin
relación entre ellos, como pensar que se
burlan de ella, cuando alguien en la calle
se ríe.

Creencias extrañas: por ejemplo, que los Reducir creencias extrañas.

pensamientos están siendo insertados o
transmitidos por un agente externo a la
propia mente.
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Aislamiento social y abandono de las Ayuda a que la persona restablezca sus

responsabilidades habituales relacionadas actividades sociales y responsabilidades.
con el trabajo, escuela, actividades
domésticas o sociales.

Cambios de humor severos en Ayuda a estabilizar los cambios del estado

comparación a otros de la misma edad y de ánimo.
ambiente –o sentirse demasiado contento,
o reírse mucho, o estar demasiado irritable,
enfadado, agitado o agresivo–.

Expectativas en sí mismo poco realistas; Reducción de pensamientos.

por ejemplo, sentirse todopoderoso o
como un superhéroe con poderes
especiales.

Aumento de energía desmedida y la Ayuda a reducir la euforia y a recuperar los

habilidad de poder seguir durante días sin hábitos de sueño.
dormir y sin sentirse cansado.

Hablar excesivamente: No deja de hablar, Ayuda a reducir la euforia, reflejándose en

habla muy rápido, cambia de tema la velocidad del habla.
constantemente y no permite que lo
interrumpan.

Distracción: La atención pasa de una cosa Favorece la mejora en la atención de la

a otra constantemente. persona.

Comportamiento temerario, arriesgado, Favorece la reducción de estos

repetitivo, tal como el abuso del alcohol y comportamientos arriesgados y
las drogas, descuido o la promiscuidad temerarios.
sexual.

Antipsicóticos recetados

Ante la presencia de estos efectos secundarios se sugiere la valoración médica, y no

suspender abruptamente el medicamento, ya que esto podría generar efectos
secundarios drásticos:

Síndrome neuroléptico maligno:

●​ Rigidez en el cuerpo.
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●​ Aumento de temperatura 38.5 ºC a 40.5 ºC.

●​ Disminución en la atención.
●​ Exceso o el cese de funciones involuntarias del cuerpo (digestión,
sudoración, humectación en ojos, ritmo cardiaco).

Efectos secundarios motores:

●​ Sensación de no poder estar quieto.
●​ Contracciones de los músculos involuntarias que ocasionan posturas
extrañas o movimientos repetidos.
●​ Temblor.
●​ Respiración con interrupciones de forma regular.
●​ Rigidez muscular.
●​ Movimientos involuntarios que afectan la parte inferior de la cara.

Cambios metabólicos:
●​ Aumento de peso.
●​ Presión arterial, glucosa y colesterol elevados.

Factores para Mejorar la Calidad de Vida

●​ Ambiente Psicosocial. Ambiente que propicia la participación del consultante, en

donde los cuidadores empleen estrategias de comunicación efectiva y habilidades
sociales, para motivar a la persona a retomar actividades cotidianas, académicas o
laborales.
●​ Técnicas de relajación.
●​ Actividades placenteras. Identificar actividades que la persona disfrutaba
anteriormente, las cuales puede retomar sin que se exponga a sufrir
discriminación.
●​ Atención a la salud. Identificar las instancias a asistir para atender las necesidades
de salud física, mental y social del paciente y sus cuidadores.
●​ Trabajo. Alentar a la persona a desempeñar actividades laborales e independientes.
●​ No se recomienda la hospitalización prolongada.
●​ Los cuidadores deben evitar contradecir al paciente sobre lo que piensa o cree
respecto a sus experiencias, si son reales o no. Se debe intentar ser neutral y prestar
apoyo, aun cuando la conducta de la persona sea extraña y genere molestia. Hay
que cuidar nuestra expresión de críticas o actitudes hostiles hacia la persona con
psicosis.
●​ No restringir su movimiento o actividades, pero hay que garantizar su seguridad y
la de otros. Ante un episodio de psicosis con reacciones violentas, hay que
mantenerse tranquilo y alentar al paciente a que hable sobre sus inquietudes. La
tranquilidad podemos reflejarla en la voz y las habilidades comunicativas, que nos
permitirán abordar las inquietudes que se tengan. Es importante prestar atención a
la persona, evitar reírnos de ella o responder agresivamente. Debemos tratar de
encontrar la fuente del problema y ofrecer soluciones al paciente; si encontramos
un factor (situación o persona) desencadenante para la persona, hay que apartarlo
de ella. Es posible que aun realizando estas acciones la persona pueda mantenerse
agresiva; ante esto, debe contactarse a las instituciones de salud y proceder a
iniciar un tratamiento farmacológico.
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Los síntomas psicóticos son un conjunto de manifestaciones que afectan a una persona y
puede derivar en una disminución de su calidad de vida. El estrés juega un papel
determinante en su desarrollo. Deben dejarse a un lado los prejuicios, ya que ocasionan
dificultades para el acceso a un tratamiento eficaz.

En la actualidad, el manejo de los síntomas psicóticos debe ser a través de tratamientos

integrales, brindando desde el inicio información clara, tanto a las personas que presentan
estos síntomas, como a sus familiares; también debe promoverse el acceso a un
tratamiento farmacológico y al mismo tiempo generar apoyos psicosociales que ayuden a
la reintegración a la vida social, académica y laboral, con la finalidad de mejorar las
condiciones de vida de las personas.