Aten Primaria.

2017;49(4):206---213

Atención Primaria

[Link]/ap

ORIGINAL

Validez y utilidad diagnóstica de la escala Eating

Attitudes Test-26 para la evaluación del riesgo de
trastornos de la conducta alimentaria en población
masculina de Medellín, Colombia夽
Gustavo A. Constaín∗ , María de los Ángeles Rodríguez-Gázquez,
Guillermo Andrés Ramírez Jiménez, Gloria María Gómez Vásquez, Laura Mejía Cardona
y Jonathan Cardona Vélez

Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Recibido el 14 de septiembre de 2015; aceptado el 29 de febrero de 2016

Disponible en Internet el 10 de octubre de 2016

PALABRAS CLAVE Resumen

Población masculina; Objetivo: Evaluar la validez y la utilidad diagnóstica de la escala Eating Attitudes Test-26 (EAT-
Estudios de 26) para la evaluación del riesgo de trastornos de conducta alimentaria (TCA) en población
validación; masculina.
Reproducibilidad Diseño: Estudio observacional de validación de pruebas.
de resultados; Emplazamiento: Realizado en la ciudad de Medellín en nivel de atención comunitaria de con-
Trastornos sulta psiquiátrica mixta (pública y privada).
de conducta Participantes: Veintiún hombres con edad ≥ 14 años que cumplieran criterios DSM-IV-TR para
alimentaria; anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y eating disorder not otherwise specified (EDNOS),
Eating Attitudes y 93 controles sin TCA.
Test-26; Mediciones principales: La muestra de casos fue por conveniencia y en controles, aleatoria
Test diagnóstico simple. Se comparó el «criterio de oro» (entrevista estructurada por psiquiatra para determinar
el cumplimiento o no de criterios de inclusión de caso de TCA) con el EAT-26, y al instrumento
se le hizo validación cultural y semántica, validación factorial, evaluación de confiabilidad así
como determinación del mejor punto de corte por medio de la curva ROC.
Resultados: En EAT-26 subyacen 4 dominios: dieta-bulimia y preocupación por comida, dieta,
control oral-dieta y control oral-bulimia. El alfa de Cronbach fue de 0,89 y el mejor valor de
corte el de ≥ 20 puntos (sensibilidad = 100%; especificidad = 97,8%). El valor predictivo positivo
fue del 91,3% y el negativo, del 100,0%.

夽 Resultados parciales presentados como ponencia en el II Simposio de Investigación Escuela de Ciencias de la Salud y Clínica Universitaria

Bolivariana, UPB 2014. Medellín, Colombia, 12 de noviembre de 2014.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: gconstain@[Link] (G.A. Constaín).

[Link]
0212-6567/© 2016 Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND ([Link]
licenses/by-nc-nd/4.0/).
Validez y utilidad diagnóstica de la escala EAT-26 en hombres 207

Conclusiones: El EAT-26 es un instrumento multidimensional con excelentes valores de confiabi-

lidad, sensibilidad y especificidad, ideal para cribado de posibles TCA en población de riesgo, y
podría ser de utilidad en atención primaria para la detección temprana en población masculina.
© 2016 Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
([Link]

KEYWORDS Diagnostic validity and usefulness of the Eating Attitudes Test-26 for the assessment
Male population; of eating disorders risk in a Colombian male population
Validation studies;
Abstract
Reproducibility of
Objective: To establish the diagnostic validity and usefulness of Eating Attitudes Test-26 (EAT-
results;
26) for the risk assessment of eating disorders in a male population.
Eating disorders;
Description: Observational validation study questionnaire.
Eating Attitudes
Setting: Performed in Medellin city at a community care level of mixed (public and private)
Test-26;
psychiatric clinics.
Diagnosis test
Subjects: The study included 21 male subjects aged ≥ 14 with DSM-IV-TR diagnostic criteria for
anorexia nervosa, bulimia nervosa, and Eating Disorder Not Otherwise Specified (EDNOS), and
93 controls without ED.
Main outcome measurements: A convenience sample was used for the cases and a simple, ran-
domised one for controls. A reference standard (structured psychiatrist interview confirming
the fulfilment of ED case inclusion criteria) was compared with the EAT-26 questionnaire. Relia-
bility, cultural, semantics, and factorial validation were performed, and the best cut-off score
was established with the ROC curve.
Results: Four domains remain in the instrument: dieting-bulimia and food pre-occupation, die-
ting, oral control-dieting, and oral control-bulimia. The Cronbach’s alpha was 0.89, and a score
of ≥ 20 is the best cut-off (sensitivity = 100% and specificity = 97.8%). The positive predictive
value was 91.3% and the negative predictive value was 100.0%.
Conclusions: EAT-26 questionnaire is an ideal multidimensional instrument for Eating Disorder
screening in risk populations, with excellent reliability, sensitivity and specificity values. EAT-26
could be a useful tool to be considered when strategies for early detection of Eating Disorders
are implemented in the male population.
© 2016 Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license
([Link]

Introducción descritas para las mujeres5,9 y comparten psicopatología10 ,

componente genético11 y morbilidad psicosocial5 . Sin
Los trastornos de conducta alimentaria (TCA) son con- embargo, los TCA masculinos pasan desapercibidos y sin
diciones crónicas severas asociadas a alta comorbilidad tratamiento12 , a pesar de que su diagnóstico y trata-
psiquiátrica y complicaciones médicas1,2 . En el mundo, el 1% miento tempranos tienen implicaciones en la calidad de
de los adolescentes y adultos jóvenes sufren anorexia ner- vida5 y en el curso, el pronóstico y los costes de la
viosa (AN) y otro 4,1% bulimia nerviosa (BN)3 . La prevalencia enfermedad1 .
de TCA es mayor en mujeres, y se observa un incremento en La mayoría de los instrumentos para evaluar los TCA
adolescentes varones4 . se han diseñado para mujeres. El uso de escalas para
Se considera que entre el 5 y el 15% de AN y BN, y el 40% identificar las personas con riesgo contribuye al diag-
de trastorno por atracón (TA), ocurren en niños y adultos nóstico precoz y a desarrollar programas de prevención.
varones2 . Un estudio poblacional canadiense5 ha observado Una de las escalas más usadas es el Eating Attitudes
una prevalencia de TCA del 2% en hombres y sugiere una Test, cuya versión reducida (EAT-26) tiene adecuadas pro-
razón hombre:mujer entre 1:2 y 1:3. Se ha reportado una piedades de confiabilidad y validez para el cribado de
edad media de inicio en los hombres entre 17,1 y 19,0 años TCA13 .
para la AN y de 19,5 para la BN, con diagnósticos tardíos2 , así No hemos encontrado publicaciones de validación mascu-
como insatisfacción corporal y alimentación desorganizada lina del EAT-26, aunque su validación en varones se justifica
que son frecuentes en universitarios6 . para conocer diferencias de género y poder desarrollar cons-
Estudios poblacionales en Colombia7,8 dan prevalencia de tructos y modelos de riesgo específicos14 . Por ello se ha
vida para trastornos de alimentación del 0,0% en hombres. realizado este estudio con el objetivo de determinar la vali-
Los TCA en los varones tienen presentación clínica, pro- dez y utilidad diagnóstica del EAT-26 para la evaluación del
nóstico, evolución y respuesta terapéutica similares a las riesgo de TCA en población masculina.
208 G.A. Constaín et al.

Material y métodos La existencia de diferencias por edad entre los grupos se

determinó mediante la prueba U de Mann Whitney cuando
Se ha realizado un estudio observacional de validación de las variables eran cuantitativas, y la ␹2 si eran categóricas,
pruebas diagnósticas, llevado a cabo entre junio de 2012 utilizando el test de Fisher si alguno de los valores esperados
y agosto de 2013. La muestra de casos se obtuvo por con- era menor de 5.
veniencia, dada la disponibilidad de los pacientes en la Se evaluó la validez de constructo mediante un análisis
consulta psiquiátrica ambulatoria de los investigadores a factorial exploratorio. Previamente, se estudió la adecua-
un nivel de atención comunitaria. Se estudiaron los casos ción de datos mediante la determinante de matriz de
nuevos de hombres con edad ≥ 14 años y criterios DSM-IV- correlaciones, el test de esfericidad de Bartlett y el índice
TR15 para AN, BN y eating disorder not otherwise specified de Kaiser-Meyer-Olkin. Se hizo un análisis de componen-
(EDNOS), que corresponde a TCA no especificado, exclu- tes principales utilizando rotación varimax para facilitar la
yéndose los que padecían depresión estuporosa, catatonía, interpretación de resultados. Para determinar el número de
esquizofrenia, neoplasias, infección por VIH, síndrome de factores máximo a extraer se consideró que los autovalores
malabsorción, hipo e hipertiroidismo o diabetes mellitus fueran mayores que uno. Diferencias intergrupos se evalua-
(DM) no controlados, y cualquier otra patología relacionada ron con la prueba U. La confiabilidad se calculó con el ɑ de
con desnutrición e hipometabolismo. Cronbach.
Se evaluaron 25 pacientes, de los cuales 4 no se inclu- Para evaluar la validez de criterio se calcularon la sensibi-
yeron. Se seleccionaron 4 controles por cada caso mediante lidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP), el
muestreo aleatorio simple a partir de la población de estu- valor predictivo negativo (VPN) y el porcentaje de casos bien
diantes de secundaria y de una universidad privada de la clasificados. Mediante curvas ROC se determinó el punto
ciudad de Medellín (Colombia). Los controles no debían pre- de corte óptimo para discriminar la población posiblemente
sentar TCA. Todos los controles aceptaron participar en el enferma de la normal, tomando como criterio de referencia
estudio, pero se excluyeron 8 por tener datos incompletos el diagnóstico DSM-IV realizado por el especialista (fig. 1). La
del EAT-26. prueba z verificó la hipótesis de estudio de que el área bajo
Los participantes firmaron el consentimiento informado, la curva normal del EAT-26 al punto de corte propuesto era
más un asentimiento si eran menores de 18 años, y respon- diferente a 0,5.
dieron a un cuestionario autoadministrado de información En todos los análisis estadísticos se asumió significación
sociodemográfica, de actitudes o conductas descritas en estadística si el valor de probabilidad era menor de 0,05. Se
hombres con TCA y el EAT-26. Además, en los casos se utilizó el programa Medcalc versión 11,4 para análisis de la
obtuvo información sobre el curso de la enfermedad y el curva ROC.
índice de masa corporal (IMC). Se practicó una entrevista Validez y utilidad diagnóstica de la escala EAT-26, para la evaluación del riesgo de
trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en población masculina de Medellín, Colombia
estructurada por parte del psiquiatra o de uno de los resi-
dentes de psiquiatría investigadores, para determinar si 126 hombres
evaluados
los participantes cumplían los criterios DSM-IV-TR para AN,
BN y EDNOS, utilizando los ítems respectivos de la MINI-
4 casos no incluidos. (3 por 8 controles no incluidos.
International Neuropsychiatric Interview (MINI)16 , lo que criterios DSMiv, 1 DM no tratada) (No completaron EAT-26)
se consideró el criterio de referencia (gold standard). En
los casos, el MINI se aplicó simultáneamente con el EAT- 114 hombres
26 y no tuvo carácter de prueba independiente, ya que los analizados

investigadores tenían conocimiento del diagnóstico. En los

controles, la aplicación del MINI se realizó de manera ciega.
Los evaluadores estandarizaron los instrumentos aplicándo- 21 casos 93 controles sin AN,
“Criterio de Oro” BN o EDNOS
los a 8 pacientes de la consulta ambulatoria y a 8 estudiantes
«sanos». El estudio contó con la aprobación del Comité de
Ética. 5 casos con 5 casos con Bulimia 11 casos con
Se utilizó la versión en castellano del EAT-26 validada anorexia nerviosa nerviosa EDNOS
por Gandarillas et al.17 con derechos para su utilización y
Esquema general del estudio. Diseño del estudio obser-
adaptación otorgados por los autores. Cada pregunta tiene
vacional de validación del EAT-26.
6 opciones de respuesta con diferente puntuación: 0 puntos
(nunca, raramente, a veces); 1 punto (a menudo); 2 pun-
tos (muy a menudo); 3 puntos (siempre). El puntaje total Resultados
es la suma de las respuestas de los 26 ítems, considerán-
dose que la pregunta 25 se puntúa a la inversa. A mayor Participaron en el estudio 114 hombres: 21 casos y 93 con-
puntaje, mayor riesgo de AN o BN. El instrumento tiene troles (razón caso:control 1:4,4). Dos controles obtuvieron
3 subescalas: a) dieta: 13 ítems sobre conductas evitativas puntuaciones del EAT-26 ≥ 20, y se incluyeron como casos.
de alimentos que engorden y preocupaciones por delgadez; No se encontraron falsos positivos.
b) bulimia y preocupación por comida: 6 ítems sobre conduc- La mediana de edad fue de 21 años para los casos y 22
tas bulímicas y pensamientos acerca de comida, y c) control para los controles (t = 0,73; p = 0,383). Los casos presentaron
oral: 7 ítems sobre autocontrol de ingesta y presión externa una mayor proporción que los controles de estado civil sol-
para ganar peso. Se tomó como punto de corte el valor tero, ocupación estudiante, antecedente familiar de TCA en
de 20 puntos, correspondiente al de la versión original del madre, hermanos y tíos/primos, comorbilidad psiquiátrica,
EAT-2613 . antecedentes de sobrepeso, disminución del interés sexual,
Validez y utilidad diagnóstica de la escala EAT-26 en hombres 209

Puntaje EAT-26 La estructura factorial de la matriz de correlación poli-

100
córica del EAT- 26 identificó 4 factores con autovalores por
encima de 1, que explicaban el 32,6, el 9,1, el 8,6 y el 6,1%
de la varianza, respectivamente, y en conjunto el 56,4%.
80
En la extracción de factores se encontró que subyacían
4 dominios: a) dieta-bulimia y preocupación por comida (11
ítems: 1, 10, 11, 12, 14, 22, 3, 4, 18, 22, 26); b) dieta (7
60 ítems: 6, 7, 16, 17, 22, 23, 25); c) control oral-dieta (5 ítems:
Sensibilidad

2, 8, 13, 20, 24) y d) control oral-bulimia (2 ítems: 5, 9)

(tabla 4). El ítem 15: «Tardo más tiempo que los demás en
40 comer» no se relacionó con ninguno de los 4 dominios.

Evaluación de confiabilidad
20

El valor del alfa de Cronbach del EAT-26 fue de 0,89 en glo-

bal, y de 0,88, 0,60, 0,76 y 0,27 para cada uno de los 4
0
dominios, respectivamente.
0 20 40 60 80 100
100-especificidad
Análisis de ROC
Figura 1 Curva ROC para EAT-26 cuando se compara con los
criterios DSM-IV-TR para TCA. El mejor valor de corte fue de 20 puntos, que corresponde
al punto de inflexión de la curva en que son máximas la
preocupación por la figura corporal y el peso, y de práctica sensibilidad (100,0%; IC 95%: 83,9-100,0%) y la especificidad
regular de gimnasia varias horas. En ambos grupos predo- (97,8%; IC 95%: 92,4-99,7%). El área bajo la curva indica que
minó la orientación heterosexual (tabla 1). la probabilidad de clasificar correctamente a una persona es
La edad promedio de inicio de los síntomas de TCA fue del 99,9% (z = 142,3; p < 0,0001).
18,1 ± 6,8 años (rango 8-32) y la del momento de diag- Para una prevalencia del 18,4% (21 casos entre 114 parti-
nóstico, de 23,9 ± 11,1 años (rango 11-49). El diagnóstico cipantes; IC 95%: 12,1-25,3%), el EAT-26 muestra que el valor
psiquiátrico más frecuente fue EDNOS con 11 casos (52,3%) de corte ≥ 21 tiene una sensibilidad del 100,0%, una espe-
(9 TA, una BN atípica no purgativa y otra AN atípica pur- cificidad del 85,6% (IC 95%: 79,3-100,0%), un VPP del 93%
gativa), BN no purgativa en 4 casos (19,0%), AN restrictiva (IC 95%: 72,0-98,9), un VPN del 100,0% (IC 95%: 96,0-100,0%)
en 3 (14,3%), AN compulsiva/restrictiva en 2 (9,5%) y BN y valores de verosimilitud positiva del 46,5% (IC 95%: 45,1-
purgativa en uno (4,8%) (tabla 2). 47,9%) y negativa del 0,0%.
En relación con el IMC de los 21 casos, 5 (23,8%) presenta- Se hizo un análisis de sensibilidad de las medidas de vali-
ban infrapeso, 5 (23,8%) peso normal, 3 (14,3%) sobrepeso y dez para prevalencias más altas y bajas, encontrándose que
8 (38,1%) obesidad. La comorbilidad psiquiátrica en los casos se alteran muy poco con el cambio en la prevalencia de TCA
fue de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en 3 (14,3%); (tabla 5).
trastorno distímico solo en otros 3 (14,3%) y asociado a La diferencia de puntuación del EAT-26 entre casos y con-
abuso de cannabis en uno (4,8%); abuso de alcohol, fobia troles (28 vs 5) fue estadísticamente significativa (U = 1,0;
social, TAG, TDM y TDAH con TOC en un caso para cada p < 0,001). Las diferencias entre AN, BN y EDNOS (30, 28 y 26,
uno (4,8%). Nueve (42,9%) no presentaron comorbilidad respectivamente) no fueron estadísticamente significativas
(tabla 3). (K-W = 1,06; p = 0,59).
El promedio de puntaje del EAT-26 fue de 29,1 ± 6,9
puntos en el grupo de casos y de 6,2 ± 4,3 en el control Discusión
(t = 14,51, p < 0,001).
Encontramos una edad mediana de inicio de síntomas de
Validación cultural 18,1 años y de diagnóstico de 23,9 años, resultados consis-
tentes con lo reportado en la literatura2,18 . El inicio más
Se efectuó una prueba piloto con 7 hombres ≥ 14 años y se tardío en hombres que en mujeres se atribuye a que la
ajustó para mejorar la comprensión de las preguntas. Se pubertad comienza y termina 2 años más tarde en los niños
cambió el número de opciones de respuesta a 5, combinando que en las niñas19 . El 95,2% de nuestros casos fueron hete-
las opciones raramente y a veces en una única (casi nunca). rosexuales, hallazgo similar al de Gempeler20 y a uno de los
estudios poblacionales citados por Robb y Dadson21 . El 42,9%
de antecedentes familiares de TCA sugiere agregación fami-
Validación factorial liar y vulnerabilidad transmitida, factores documentados por
Strober et al.11 .
El examen de la matriz de correlaciones entre los 26 ítems Todas las comorbilidades de nuestra casuística han sido
indicó que los datos fueron adecuados para el análisis facto- relacionadas por García18 y son consistentes con Woodside
rial (test de esfericidad de Bartlett = 325; p < 0,0001; medida et al.5 , Hudson et al.22 y Gempeler20 . La ausencia de TAB en
de adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Olkin = 0,785). nuestros casos es un hecho que compartimos con Lewinsohn
210 G.A. Constaín et al.

Tabla 1 Características generales de los grupos de estudio

Variable Grupo Estadístico p

Casos (n = 21) Controles (n = 93)

Edad, mediana (RIQ) 21 (17,5-36) 22 (19-27) 947,5a 0,832
Estado civil soltero, % 71,4 86,0 5,2b 0,024
Estrato socioeconómico, mediana (RIQ) 5 (4-5) 4 (4-5) 878,0a 0,456
Orientación sexual heterosexual, % 95,2 98,9 3,3b 0,068
Ocupación, %
Estudia 52,4 75,3 4,4b 0,037
Trabaja 47,6 24,7
Nivel de escolaridad, %
Primaria 9,5 1,1 3,7b 0,082
Secundaria 14,3 20,4
Superiores (técnico y universitario) 76,2 78,5
Antecedente familiar de TCA, % 42,9 4,3 24,5b < 0,001
Madre 9,5 0,0 4,3b 0,037
Padre 9,5 1,1 2,0b 0,153
Hermanos 14,3 1,1 5,4b 0,021
Otros (tíos o primos) 23,8 2,8 10,4b 0,001
Historia o antecedente de. . .
Sobrepeso 85,7 33,7 16,7b < 0,001
Disminución de interés sexual 28,6 0,0 22,4b < 0,001
Consumo de sustancias 38,1 26,1 1,2c 0,270
Preocupación por la figura corporal 85,7 27,2 24,8b < 0,001
Preocupación por el peso 90,5 24,7 28,6b < 0,001
Preocupación por la estatura 19,0 9,8 0,7b 0,411
Realizar ejercicio físico continuamente 57,1 47,3 0,6c 0,441
Practicar gimnasio regularmente por varias horas 61,3 27,9 8,6c 0,003
Practicar deportes regularmente 38,1 53,7 1,8b 0,179
Comorbilidad psiquiátrica 57,1 8,6 27,5b < 0,001
RIQ: rango intercuartílico; TCA: trastornos de la conducta alimentaria.
a U de Mann Whitney.
b Chi cuadrado con corrección de Yates.
c Chi cuadrado de Pearson.

Tabla 2 Diagnóstico psiquiátrico DSM-IV-TR de los 21 casos Tabla 3 Comorbilidad psiquiátrica

de trastornos de la conducta alimentaria
Diagnóstico Casos, % Controles, %
Diagnóstico n %
Abuso OH 4,8 0,0
Anorexia nerviosa tipo 3 14,3 Abuso THC + Trastorno 4,8 0,0
restrictivo distímico
Anorexia nerviosa tipo 2 9,5 Fobia social 4,8 0,0
compulsivo/restrictivo Trastorno distímico 14,3 0,0
Bulimia nerviosa, tipo 1 4,8 TAG 4,8 1,1
purgativo TDAH 0,0 1,1
Bulimia nerviosa, tipo no 4 19,0 TDAH + TOC 4,8 0,0
purgativo TDM 4,8 2,2
EDNOS 11 52,3 TOC 14,3 2,2
EDNOS: Eating Disorder Not Otherwise Specified. Trastorno de pánico 0,0 2,2
Ninguno 42,9 91,4

et al.23 . Las inconsistencias y resultados contradictorios en El diagnóstico predominante de EDNOS, con aproximada-
estudios que evalúan la prevalencia de trastornos afectivos mente la mitad de los casos (52,4%), seguido en proporciones
y TCA son atribuidos a problemas metodológicos y han sido iguales (del 23,8%) de AN y BN, son parcialmente similares
discutidos ampliamente por Godart et al.24 . a los encontrados por Hoeck25 . En el grupo de EDNOS el
Validez y utilidad diagnóstica de la escala EAT-26 en hombres 211

Tabla 4 Varianza explicada de los ítems que componen los factores del EAT-26

Ítem Factor

1 2 3 4
EAT04 He sufrido crisis de atracones y tenía la sensación de no poder parar de comer 0,77
EAT10 Me siento muy culpable después de comer 0,76
EAT21 Paso demasiado tiempo pensando en comida 0,72
EAT14 Me preocupa la idea de tener zonas gordas en el cuerpo y/o de tener celulitis 0,68
EAT18 Tengo la impresión de que mi vida gira alrededor de la comida 0,62
EAT26 Después de las comidas tengo el impulso de vomitar 0,61
EAT03 La comida es para mí una preocupación permanente 0,60
EAT11 Me obsesiona el deseo de estar más delgado 0,60
EAT01 Me angustia la idea de estar demasiado gordo 0,55
EAT22 No me siento bien después de haber comido dulces 0,54
EAT12 Cuando hago deporte pienso sobre todo en quemar calorías 0,52
EAT19 Tengo un buen autocontrol en lo que se refiere a la comida −0,44
EAT23 Estoy haciendo dietas 0,79
EAT16 Procuro no comer alimentos que tengan azúcar 0,76
EAT17 Como alimentos dietéticos 0,71
EAT07 Procuro no comer alimentos que contengan muchos hidratos de carbono 0,66
EAT06 Conozco la cantidad de calorías de los alimentos que como 0,59
EAT25 Me gusta probar platos nuevos, sabrosos y ricos en calorías −0,45
EAT20 Tengo la sensación de que los demás me presionan para que coma más 0,79
EAT24 Me gusta tener el estómago vacío 0,75
EAT08 Tengo la impresión de que a los demás les gustaría verme comer más 0,67
EAT02 Procuro no comer cuando tengo hambre 0,61
EAT13 Los demás piensan que estoy demasiado delgado 0,46
EAT05 Corto mis alimentos en trozos muy pequeños 0,76
EAT09 Vomito después de comer 0,55

Tabla 5 Análisis de sensibilidad (estimado de punto e IC 95%) de las medidas de validez del EAT-26 según diferentes prevalencias

Medida

Prevalencia 5% 10% 18,4% 25%

Sensibilidad 100 (54,1-100) 100 (69,2-100) 100% (83,9-100,0) 100 (88,1-100)
Especificidad 100 (96,6-100) 100 (96,5-100) 97,8 (92,4-99,7) 96,8 (93,6-100)
Valor predictivo positivo 100 (54,1-100) 100 (69,2-100) 91,3 (72,0-98,9) 96,7 (82,8-99,9)
Valor predictivo negativo 100 (96,6-100) 100 (96,5-100) 100 (79,3%-100,0) 100 (95,7-100)

diagnóstico mayor (82%) fue de TA, considerado el más Respecto al IMC, el 23,8% de los casos presentaron infra-
común y con prevalencias muy superiores a los otros tras- peso (los 5 pacientes con AN) y el 52,38% sobrepeso y
tornos alimentarios en el estudio de Hudson et al.22 . obesidad (5 bulímicos y 8 con TA), hallazgos que concuer-
Los antecedentes de sobrepeso, preocupación por la dan con Dooley-Hash et al.26 , que observaron que el IMC
figura corporal y el peso, disminución del deseo sexual y elevado está presente de manera importante en hombres
prácticas de gimnasio regulares están dentro de los factores con TCA que consultan por urgencias médicas.
de riesgo considerados en población maculina18 . Los datos La validación factorial confirmó la multidimensionalidad
de sobrepeso/obesidad coinciden con los encontrados por del EAT-26, identificándose 4 factores: bulimia, dieta, preo-
Gempeler20 . Blashill10 relaciona satisfacción corporal con cupación por la comida y control oral, siendo en orden los
masculinidad. La preocupación por el peso en los hombres ha 2 primeros los que más varianza explicaron. Estos hallaz-
sido expuesta por Robb y Dadson21 y está fundamentada en el gos son compartidos parcialmente con la versión original,
temor a burlas y críticas cuando se relacionan con obesidad, que reportó 3 factores, siendo la dieta el más relevante13 .
comprometiendo potencialmente las relaciones con pares o Otros autores, como Ocker et al.27 y Castrillón et al.28 , han
el desempeño atlético. La disminución del deseo sexual es encontrado, aunque con variaciones de la escala original, 4
secundaria a bajos niveles de testosterona9 , y la práctica dominios. Estos resultados no son comparables por corres-
de gimnasio regularmente, relacionada con ejercicio físico, ponder a validaciones en mujeres o en grupos mixtos, y por
tiene un amplio sustento en la literatura18,21 . Estos aspectos el mismo motivo no puede compararse el grado de confiabi-
deben tenerse en cuenta en el cribado de varones. lidad observado del 0,89.
212 G.A. Constaín et al.

El análisis de la curva ROC mostró que el mejor punto de Agradecimientos

corte es ≥ 20, el mismo de múltiples estudios en mujeres
citados por Nunes et al.29 . Sin embargo, está documentado A Carlos López-Jaramillo MD por su aporte en el desarrollo
que los hombres puntúan más bajo que las mujeres en varias del estudio.
escalas, incluyendo la versión original del EAT, aplicada sin
validación en hombres14 . Estudios del EAT-26 en atención
primaria muestran que tiene una baja sensibilidad pero una Bibliografía
buena especificidad, con puntos de corte ≥ 20 en poblacio-
nes femeninas29,30 . No existen estudios de validación de la 1. Agras W. The Consequences and Costs of the Eating Disorders.
EAT-26 en población masculina para comparar los resultados En: Grossman E, editor. Eating Disorders. Psychiatric Clinics
de puntos de corte ni otros parámetros. of North America, 4. Philadelphia: Saunders Company; 2001.
Nuestro estudio tiene como limitaciones el uso de pacien- p. 371---9.
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3. Organización Mundial de la Salud. Prevención de los trastor-
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nos mentales: intervenciones efectivas y opciones de políticas:
estar afectando los valores predictivos.
informe compendiado. Un informe de la Organización Mundial
Concluimos que el EAT-26 es un instrumento multidimen- de la Salud. Departamento de Salud Mental y Abuso de Sus-
sional, con excelentes valores de confiabilidad, sensibilidad tancias; en colaboración con el Centro de Investigación de
y especificidad, que podría ser útil para el cribado de posi- Prevención de las Universidades de Nijmegen y Maastricht.
bles TCA en la población masculina ≥ 14 años, contribuyendo Ginebra: OMS; 2004. p. 67.
a su detección temprana. 4. Ray SL. Eating disorders in adolescent males. Professional
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Lo conocido sobre el tema
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• Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son Eat Behav. 2010;11:119---21.
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• Los TCA masculinos que se manifiestan ambulatoria-
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nell K, editores. Eating Disorders and Obesity: A Comprehensive
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válidos de los TCA en población masculina es ine- 10. Blashill AJ. Gender roles, eating pathology, and body dissatis-
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Qué aporta este estudio
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Un instrumento con excelentes valores de confiabili- of psychosocial impairment in men and women. Int J Eat Disord.
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que permite el cribado de hombres con edad igual o 13. Garfinkel P, Newman A. The Eating Attitudes Test: Twenty-five
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