Administrativo de

Laboratorio con
Facturación
Objetivos

• Formar un administrativo integral, capaz de resolver diferentes inconvenientes que

surgen día a día en el ámbito laboral.
• Motivar a la capacitación constante.
• Introducirlo al mundo de la salud.

El personal administrativo es un actor fundamental para el correcto funcionamiento de un

laboratorio. Es el nexo entre el paciente y el profesional y muchas veces debe manejar ambos
“idiomas”. Con idiomas nos referimos a un leguaje simple para con el paciente y un lenguaje
técnico cuando se comunica con el profesional.

El Personal Administrativo generalmente es la única cara visible de un Laboratorio de Análisis

Clínicos, el que entrega resultados, el que solicita repeticiones de muestras, entre otras tareas.
En muchas ocasiones también es el que informa al paciente que no podrá realizar el estudio
por no haber cumplido con las pautas previas. Por tales motivos y muchos otros que veremos
en el presente Curso, es fundamental tener los conocimientos básicos para poder manejar
diferentes situaciones cotidianas en el trabajo del Laboratorio.

¿Qué es un Laboratorio de Análisis Clínicos?

El laboratorio es el lugar donde un equipo multidisciplinario formado por, profesionales de la

salud especializados en análisis clínicos, analizan muestras biológicas humanas que
contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. En el
laboratorio clínico se obtienen y se estudian muestras biológicas diversas, como sangre, orina,
heces, líquido sinovial (articulaciones), líquido cefalorraquídeo, exudados faríngeos y vaginales,
entre otros tipos de muestras.

El rol del laboratorio y el de cada uno de sus integrantes es fundamental en el área de salud, ya
que interviene en el 80 por ciento de los de los procesos médicos.
Los análisis de laboratorio tienen que ser tomados por el área medica como un apoyo y no
como un diagnostico, siendo así entonces la conformación de un equipo de diagnostico que
sirve de apoyo al medico en la toma de decisiones respecto a la salud de un paciente.

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Actores del Laboratorio

El personal del laboratorio esta constituido por cuatro principales actores, cada uno con tareas
diferentes y fundamentales para la obtención de un resultado fidedigno.
Ellos son:

- Personal Administrativo

- Extraccionista

- Técnico de Laboratorio

- Bioquímico

Personal Administrativo

La tarea administrativa es de mucha importancia en el conjunto del laboratorio ya que el

mismo es el primer eslabón que el paciente observa y con quien interactúa, además se encarga
de la entrega de las indicaciones para la preparación del mismo de forma adecuada a la
realización de estudios.
Su papel se centra también en la recepción e ingreso de las ordenes al Sistema Informático, la
cual después organizara en planillas los trabajos cotidianos del Laboratorio y la posterior
entrega de los resultados validados a los pacientes.

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Extraccionista

Es el encargado de la toma de la muestra, cumpliendo todas las normas y procedimientos

necesarios para que esta sea adecuada. Junto con el Personal Administrativo, conforman un
equipo en el cual se concentra la mayor cantidad de posibles errores, ya que la mala
interpretación de las ordenes o fallas a la hora de tomar las muestras generan posteriores
defasajes en el trabajo del conjunto Técnico/Bioquímico, lo que da como resultado un
resultado poco confiable.

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Técnico de Laboratorio

Es el encargado de la realización de las diferentes técnicas tanto manuales como

automatizadas para los distintos análisis. Se encarga de llevar a cabo las tareas rutinarias de
mantenimiento de equipos automatizados, control de stock de materiales y es colaborador
directo del Bioquímico.

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Bioquímico

Es el Director Técnico del Laboratorio. Es el encargado de controlar que todos los pasos previos
se realicen correctamente con el fin de poder validar los resultados y que los mismos estén
realizados correctamente. Es quien tiene el criterio para tomar decisiones sobre los resultados
que serán o no validados, para la posterior entrega de esos mismos al paciente.

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Etapas del trabajo en el Laboratorio

El objetivo del Laboratorio Clínico es la obtención de información sobre el estado de salud de

una persona mediante la aplicación de procedimientos a muestras biológicas de origen
humano. Esta información puede utilizarse para establecer un diagnostico, evaluar la evolución
y/o pronostico de una enfermedad, valorar la efectividad de un tratamiento, realizar un
sondeo en una población, etc.
Para ello, a partir de muestras biológicas, se realizan pruebas en las que se miden una serie de
magnitudes de índole diferente: bioquímicas, hematológicas, inmunológicas, microbiológicas,
parasitológicas, toxicológicas, etc. Es responsabilidad del laboratorio garantizar la calidad de
esta información, controlando todos los procedimientos desde que el médico solicita el análisis
hasta que este recibe el informe.

A continuación, describiremos las fases que comprende el proceso analítico del laboratorio,
desde la solicitud de un determinado análisis hasta la emisión del informe final. Las fases que
comprende este proceso analítico son:

- Fase pre analítica

- Fase analítica

- Fase post-analítica

Etapa pre analítica

Se considera etapa pre analítica a aquella que comprende desde la llegada del paciente hasta
la determinación del análisis propiamente dicho, o lo que es lo mismo, cuando sus muestras
ingresan al Laboratorio para ser procesadas.
Es una de las etapas mas importantes en el funcionamiento del Laboratorio, pues su correcto
desarrollo comprende que se reduzcan al mínimo los errores en el manejo de las muestras.
Representa la fuente del 70% o mas de los errores en un laboratorio, púes depende mucho del
factor humano y de la capacitación de todos los integrantes del equipo multidisciplinario,
comenzando desde las indicaciones dadas por el administrativo hasta la toma de muestras.

Desde el momento en que alguien decide que es necesario analizar una sustancia hasta que el
técnico recibe la muestra para iniciar el análisis, se desarrolla un proceso administrativo
sencillo - aún no analítico - pero que debe llevarse a cabo con rigor para evitar que se
produzcan errores administrativos. Estos errores son más difíciles de identificar que los
analíticos, ya que quedan fuera de los métodos clásicos de vigilancia de la calidad en el
laboratorio.

La etapa pre analítica puede dividirse en dos etapas mas, una externa al laboratorio y otra
dentro del laboratorio los cuales pueden generar distinta significación y algunos son mas o
menos evidentes en la etapa analítica:

- Solicitud del examen por el médico y su correcta interpretación

- Recolección de la muestra
- El transporte de la muestra al Laboratorio
- Preparación de la muestra para el examen
- Transporte de la muestra a la sección correcta del Laboratorio

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Sabemos que cuantas más etapas tiene un proceso, mayor es la probabilidad de cometer
errores.

Solicitud de Turnos

El turno se solicita de diferentes formas, hoy en día es muy común solicitar el turno por
teléfono, por internet, etc. Sea cual sea la forma de solicitud del mismo es MUY importante
que las indicaciones previas sean extremadamente claras, ya que de esto depende la correcta
realización de los estudios. Es aquí donde el rol del administrativo tiene mas preponderancia
ya que debe explicar de forma simple ciertos procedimientos que generalmente son
complejos.
Es muy importante explicarle al paciente lo que debe realizar previamente a la extracción:

-Ayuno (se deben precisar las horas necesarias)

-Medidas higiénicas
-Dieta previa

Es fundamental que al otorgar el turno el paciente se lleve una constancia con la fecha y el
horario en que deberá concurrir al laboratorio y con las indicaciones pertinentes.
Al momento de solicitar los datos personales se debe asegurar que los mismos sean los
correctos, en la medida de lo posible se debe solicitar al paciente credencial y copiar
directamente los datos para evitar errores de dictado.
Interpretación de la orden: es este el momento en el cual el administrativo entra en contacto
con el pedido del médico, en la cual se debe interpretar las pruebas solicitadas para poder dar
las indicaciones previas al paciente.
Siempre corroborar el apellido y nombre en voz alta para que sea confirmado por el paciente,
ya que muchas veces no es el mismo el que trae la orden medica.

El Personal Administrativo también tiene que tener un gran manejo de las normas operativas
de cada cobertura medica, debido a que cada una tiene diferentes requerimientos para la
realización de los estudios como autorizaciones, resumen de historias clínicas, etc.

Orden Medica

Es el Documento en la cual el profesional solicita al laboratorio la realización de estudios

complementarios.
La orden medica tiene carácter de documento el cual permite poder llevar cabo la extracción
y/o procesamiento de muestras y por lo tanto tenemos (dentro de las posibilidades) realizar lo
que la orden dice.

La misma no debe estar tachada, remendada, borroneada, tener otra letra que no sea la del
medico que firma, cambiar de birome, etc. cualquier cambio a algunas de estas pautas debe
estar “salvado” por el medico solicitante, el cual tiene que firmar y sellar nuevamente la orden
al lado de la modificación e identificando la salvedad

• Ej 1: salvo cambio de tinta (firma y sello)

• Ej 2: digo fecha ….. (firma y sello)

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Etapa analítica

En esta etapa se realizan los estudios, se llevan adelante el procesamiento de las muestras
obtenidas desde el box de extracciones.
Este paso es clave para la planificación estratégica porque nos va a permitir conocer cuales son
los principales problemas con los que nos encontramos y a partir de los cuales debemos buscar
las soluciones especificas, verificar el correcto funcionamiento de los equipos a través de la
utilización de controles de calidad, realización de las metodologías manuales o automatizadas
y corroborar los resultados obtenidos.

Es muy común que durante esta etapa ocurran diversas situaciones en la cual se le solicite al
administrativo que se comunique con el paciente con el fin de repetir alguna muestra con el
objetivo de ganar tiempo y/o confirmar algún resultado dudoso.
Es FUNDAMENTAL que al comunicarse con el paciente no se le genere al mismo un mal
momento por la incertidumbre que genera el llamado. En todo momento se debe llevar
tranquilidad al paciente y explicarle de forma clara el motivo de la repetición.

Etapa post-analítica

En esta etapa es en la que se verifica que las metodologías informadas y sus valores se
correspondan con la metodología utilizada, para esto es necesario la utilización de varias
herramientas, como conocer los antecedentes del paciente, la patología preexistente o por
que acudió al laboratorio para cotejar si los resultados son acordes a esto o no, además del
archivo de muestras, informes, estadísticas y archivo de datos.

En esta etapa el administrativo vuelve a tener un rol preponderante, es quien carga los datos
en el sistema. Se debe ser extremadamente ordenado para evitar errores transcripción,
además en todo momento se deben guardar las planillas de resultados, las mismas son las que
avalan los resultados informados.

En el momento de entrega de resultado se debe comprobar la identidad del mismo,

determinados análisis (HIV) solo deben ser entregados al paciente y/o profesional solicitante
(salvo determinadas situaciones legales).

Clásicamente, la fase analítica ha sido siempre la más controlada ya que en esta se producían
una gran parte de los errores del proceso. Sin embargo, en la actualidad, con la mejora
tecnológica, la fase pre-analítica ha mostrado ser la mayor fuente de errores en el laboratorio,
por lo que los procesos de mejora continua de calidad se centran fundamentalmente en la
utilización de acciones preventivas y correctivas en esta fase.

Esta mas que claro que la función del administrativo lejos esta de ser una mas, tiene un rol
fundamental en la atención pre analítica, siendo esta etapa donde mas relevancia adquiere.

Sectores del Laboratorio de Análisis Clínicos: Conformación y división

Dentro del área analítica existen varias secciones, dedicada a ciertos tipos de análisis. Cada una
es especifica y esta formada por un equipo capacitado para el manejo de la misma.
La conformación, su orden o lo que incluyen en cada una pueden cambiar dependiendo de el
Laboratorio.

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En esta sección nombraremos y describiremos de forma breve cada sector, mas adelante
entraremos en profundidad y analizaremos cada uno de ellos.

Las secciones se dividen en forma general de la siguiente forma:

- Hematología
- Hemostasia
- Química clínica (dentro de esta se puede encontrar el área de enzimología, lípidos,
proteínas, etc.)
- Endocrinología
- Inmunología
- Serología
- Marcadores oncológicos
- Microbiología (Bacteriología, Parasitología, Micología)

Hematología

La hematología es la que se encarga del estudio de los elementos formes de la sangre y sus
precursores, así como también las alteraciones estructurales o químicas de estos elementos,
las cuales pueden llevar al diagnostico de una patología.
El laboratorio de Hematología tiene como objetivo principal realizar observaciones y
mediciones (cualitativas, cuantitativas o estructurales) de componentes o sistemas
relacionados con la sangre con finalidad diagnostica, preventiva o terapéutica.

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Estudios que se realizan en el Sector Hematología:

Hemograma: es una de las mas solicitadas de esta sección, este permite hacer un recuento de
los elementos presentes en la sangre y si son normales o atípicos, en el se incluyen:

- Recuento de glóbulos blancos o leucocitos (fórmula leucocitaria)

- Recuento de glóbulos rojos o hematíes (índices hematimétricos)
- Recuento de plaquetas

Además:
• Eritrosedimentación
• Reticulocitos
• Ferremia, ferritina, saturación de transferrina
• Acido fólico
• Vitamina B12

Hemostasia

La hemostasia es la respuesta del organismo al daño de los vasos sanguíneos y el sangrado.

Este proceso incluye un esfuerzo coordinado entre las plaquetas y una numerosa cantidad de
proteínas (o factores) de la coagulación de la sangre, que lleva a la formación de un coágulo y
la subsecuente detención del sangrado.
Generalmente, en personas sanas sin alteraciones de la coagulación, el control del sangrado se
logra bastante rápido y sin necesidad de tratamiento con medicamentos. En los casos de
trauma mayor o cirugía los médicos a menudo necesitan ayudar a los pacientes a lograr una
hemostasia normal para minimizar la pérdida de sangre y mayor daño.

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Sin embargo, algunas personas nacen con alteraciones en el proceso de coagulación, de
manera que la hemostasia no opera en forma apropiada. La mayoría de esas alteraciones son
de carácter hereditario, traspasado de padres a hijos. Un ejemplo de esto es la hemofilia.

Pruebas que se realizan en el sector Hemostasia

- Coagulograma
- Tiempo de protrombina o quick
- Tiempo de tromboplastina parcial activado o KPTT
- Tiempo de coagulación
- Tiempo de sangría
- Recuento de plaquetas
- RIN
- Tiempo de trombina fibrinógeno
- Prueba del lazo
- Dimero D
- PDF
- Factores de coagulación

Quimica Clinica

La química clínica es la rama del laboratorio clínico dedicada al estudio in vitro e in vivo de
propiedades bioquímicas, con el propósito de suministrar información para la prevención, el
diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades.

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Pruebas que se realizan en el sector de Química Clínica

- Glucemia
- Urea o uremia
- Creatinina
- Uricemia o ácido úrico
- Perfil lipídico: colesterol, HDL, LDL, triglicéridos,
- Proteínas totales
- Albúmina
- Hepatograma (TGO, TGP, BILT, BILD, FAL)
- Proteinograma
- Lipidograma
- Ionograma (Sodio, Potasio, Cloro)
- Calcio, fósforo, magnesio.

Cuando el pedido de lo que se quiere analizar tiene una terminación con un sufijo “EMIA”
lo que se solicita es en sangre, cuando el sufijo es “URIA” el mismo es en orina.

Endocrinología

Es la rama que estudia las glándulas en su funcionamiento normal y sus alteraciones, en

ambos casos, por medio del estudio de sus secreciones denominadas hormonas.

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 Pruebas que se realizan en el Sector Endocrinología

- TSH, T3, T4, T4L (Ac. Tiroideos: ATPO, ATG, AFM, TRAB II)
- LH,FSH
- E2,To (total o biodisponible), P4, A4, PRL, BHCG (sub unidad beta)
- Cortisol, ACTH, SDHEA, Aldosterona.
- GH, IGF-1

Inmunología

La inmunología es la rama que estudia el funcionamiento fisiológico del sistema inmunitario

tanto en estado de salud como en enfermedad.

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Las alteraciones del sistema inmunitario pueden deberse a varios factores como por ejemplo
enfermedades autoinmunes, respuesta del organismo frente a presencia de microorganismos,
toxinas, hipersensibilidades, inmunodeficiencias, rechazo a trasplantes, etc.

Estudios que se realizan en el Sector Inmunología

- Inmunoglobulinas (IgG, IgM, IgE, IgA)

- Complementos C3, C4, CH50
- ANCA: Ac. Anticitoplasma de neutrófilos
- ASTO: antiestreptolisina O
- FR: Factor reumatóideo
- FAN: Factor anti núcleo
- Anti-ro/ anti-la
- ACRA

Serología

Es el estudio que permite comprobar la presencia de anticuerpos en la sangre. Es una prueba

fundamental a la hora de realizar donaciones de sangre y transfusiones. Este se basa en un
examen serológico, que tiene como fin el conocer la exposición o presencia previa de
un microorganismo patógeno en particular y a partir de ella la capacidad de respuesta del
individuo a tal infección. Para ello se debe tomar una muestra de sangre en volumen
apropiado según la técnica que se emplee (ELISA, IFI, Western Blot, etc). Se puede usar la
sangre total o tomar solo el suero, el cual se obtiene luego de centrifugar la sangre
previamente coagulada, para eliminar las células sanguíneas de la reacción.

Pruebas que se realizan en el Sector Serología

- HIV
- VDRL (venereal disease research laboratory), FTA abs.
- Anticuerpos para hepatitis (HBs Ag, anti HBs Ag, anti HBc Ag, HBe Ag, anti Hbe Ag,
VHA, HCV,
- Toxoplasmosis, citomegalovirus (CMV), Chagas
- EBV, anti VCA (Epstein barr)
- Herpes simplex virus (HSV)

Marcadores Oncológicos

Son sustancias biológicas o bioquímicas que aparecen como respuesta del organismo ante
cierto tipo de tumores, se reflejan en el torrente sanguíneo y reflejan su crecimiento y
actividad. Constituyen una herramienta útil para el seguimiento, evolución y control del tumor,
así como para el diagnostico precoz de una recidiva.

Se buscan en El, a través de avanzadas técnicas colorimétricas y quimioluminiscencia, la

presencia de antígenos, que vienen derivadas de la presencia de tumores o células
cancerigenas.

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Pruebas que se realizan en el Sector Marcadores Oncológicos

- PSA: antígeno prostático especifico

- CA 19.9: antígeno digestivo
- CA 15.3: antígeno mamario
- CA 125: Antígeno ovárico
- AFP: alfa feto proteína
- CEA: Antígeno carcinoembrionario
- BHCG (Marcador tumoral para CA Testículos)

Microbiología

En esta sección se estudia por diferentes métodos la presencia de microorganismos en

diferentes materiales y principalmente por métodos de cultivo

Se puede subdividir en tres áreas: bacteriología, parasitología, y micología

La función del área de bacteriología consiste en determinar la presencia de bacterias

patógenas existentes en secreciones, líquidos o tejidos corporales, identificar las mismas y
determinar su perfil de sensibilidad a los antibióticos.

Pruebas que se realizan en el Sector Microbiología

- Urocultivo
- Hemocultivo
- Cultivo de fauces
- Coprocultivo
- Cultivo de LCR
- Cultivos de líquidos de derrame
- Esputo
- Cultivo de material quirúrgico

Organización de atención

Según la estructura de organización de la Institución que alberga el Laboratorio, podemos

encontrar distintos tipos de atención:

Guardia

Sección en la cual se atienden urgencias o las muestras que ingresan fuera de horario
de planta.

Planta

Sección donde se atienden los pacientes ambulatorios (con turno) y se realizan las pruebas
programadas de pacientes internados.

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La importancia de que el administrativo conozca los aspectos del laboratorio propiamente
dicho y las diferentes secciones del mismo es crucial para una buena organización en el
laboratorio ya que con esto se ayudara a una correcta distribución de las muestras a los
sectores correspondiente, optimizando así los tiempos del proceso y disminuyendo la
probabilidad de extravío de muestras.
También es muy importante saber que se hace en cada sección para el correcto ingreso de la
orden medica y para darles las indicaciones correctas al paciente.

Como ya mencionamos, no se debe nunca subestimar la labor del administrativo ya que este
cumple un rol de gran relevancia y forma un eslabón fundamental en el equipo de salud.
El mismo debe capacitarse constantemente, y no porque es administrativo, tiene que estar
exento de los conocimientos de las diferentes áreas del laboratorio.

Recepción del paciente

Es fundamental la capacitación del personal administrativo, tanto a la hora de dar las

indicaciones al paciente de como debe estar preparado a la hora de realizarse los análisis y al
momento de ingresar esa orden-

El administrativo al momento de recibir al paciente debe tener en cuenta lo siguiente:

-Brindar una atención cálida y servicial.

-Contenerlo.

Lo principal es saludarlo teniendo en cuenta el perfil del mismo, cuidando la actitud corporal y
el tono de voz, ya que el primer impacto es clave.

Escuchar siempre sus requerimientos, teniendo en cuenta que pueden tener necesidades
adicionales a la de realizar un estudio, intentando solucionárselos en la medida de lo posible.

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Si surge algún inconveniente, procurar mantener el tono y lenguaje cordial. Si no lo puede
manejar derívelo de forma cordial a su supervisor.

Recepción de la orden

Una vez que lo haya atendido, solicitarle la orden medica junto a la credencial de su cobertura
médica y/o su DNI para corroborar su identidad.

Cada laboratorio tiene normas operativas especificas para cada cobertura medica, es decir que
existen convenios de estas con los laboratorios, por esto el administrativo debe chequear que
lo solicitado pueda realizarse en ese laboratorio al margen de que se atienda esa cobertura o
no.

Se le pregunta si este cumplió con todas las indicaciones dadas previamente.

Si todo esta correcto, el paciente cumplió con las indicaciones dadas, la orden esta en
condiciones y se a corroborado que la identidad del paciente coincida con la de la orden
médica se dará comienzo al ingreso de la misma.

El administrativo de laboratorio debe tener la astucia para darse cuenta si un paciente esta en
condiciones de realizarse un estudio o no (ejemplo, si este viene masticando chicle o recolecto
incorrectamente una orina de 24hs.)

En el caso de que este no se den las condiciones necesarias podemos comunicárselo

sutilmente al paciente o informar lo mismo al resto del personal de laboratorio para que estos
les hagan las preguntas pertinentes, pero como dijimos previamente, muchas veces el
administrativo es el único en ver al paciente (ej. Entrega de orina)

ORDEN MÉDICA

Una orden médica es el listado de prestaciones que el doctor solicita para el diagnóstico y
futuro tratamiento del paciente.

¿Cuál es su importancia médica, legal, y administrativa?

La importancia médica radica en que el Doctor necesita que procesemos lo que el solicito en
base a criterio de diagnostico de alud o control de tratamientos.

Legal porque es un documento que contiene datos de los pacientes, y diagnósticos que son
personales y los cuales no se pueden bajo ningún ponto de vista soslayar ya que, existe una ley
que protege estos datos y además se involucra una cuestión ética que debemos tener en
cuenta.

Administrativamente es la orden lo que a un banco el cheque. Con esa orden presentada a la

cobertura a través del sector de Facturación, los laboratorios cobran las prestaciones
realizadas, por eso es importante que la misma llegue al sector en las condiciones correctas.

Petición de la orden

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La petición es el comienzo del proceso del laboratorio y es la acción mediante la cual se lo
provee de la información necesaria para llevar a cabo su trabajo. De su calidad va a depender
en gran medida el resto del proceso.

Corresponde a un proceso externo al laboratorio por esta razón es muy complicado controlarlo
y revertirlo por parte del mismo.

La interpretación de la orden medica va a ser una de las funciones mas representativas del
administrativo, de la cual va a depender de su conocimiento y entrenamiento dentro del
laboratorio.

Existen algunos casos en que las letras ilegibles de los profesionales sean imposibles de
interpretar o relacionar con ningún estudio, en estos casos el error pre analítico no depende
del administrativo, por ello lo llamamos error externo.

En estos casos no se debe tratar de “adivinar” lo que quiso solicitar el medico, ya que de esta
manera podemos agravar el error prolongando tiempos de resultado, gastando insumos en
algo innecesario, etc.

¿Qué es importante que contenga?

Lo principal es que tenga los datos del paciente, nombre, apellido, cobertura, numero. de
afiliado, prestaciones a realizar, fecha, firma y sello del médico que la solicita.
Después veremos que, de acuerdo a la cobertura varían las normas con relación a por ejemplo
que tenga o no diagnóstico, entre otras cosas. Eso figura en las normas que están ingresadas
en el sistema.

¿Qué estudios se pueden realizar sin orden médica y cuáles no?

En el laboratorio el único estudio que no se puede realizar sin orden médica es el de HIV, por
una cuestión legal para el laboratorio. El resto de las ocasiones el paciente tiene estudios
preestablecidos, lo que es muy común, o traen ordenes de estudios anteriores que quieren
repetir, o cosas por el estilo.

Como les dijimos es fundamental que el administrativo de laboratorio use tanto sus
capacidades y conocimientos adquiridos previamente para interpretar la orden medica, pero
también de que se valga de las diferentes herramientas que existen (diagnóstico, historia
clínica, agrupación de determinaciones, etc.) para la descifrar las ordenes en los caso que son
de suma complejidad la caligrafía medica y así también usar su criterio de saber hasta cuando
tratar de “ADIVINAR” lo que piden ya que podríamos estar interpretando incorrectamente la
solicitud medica.

En esos casos de suma complejidad, muchas veces es mejor enviar nuevamente al paciente
con el medico para que le transcriba la orden de una manera más legible.

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Siempre recuerden que tanto la ilegibilidad de la orden médica como la mala interpretación
del administrativo, como del resto del personal del laboratorio trae como consecuencia una de
las mayores causas de error en esta etapa.

Organización de la Salud en la Republica Argentina

El sistema de salud de Argentina está compuesto por tres sectores poco integrados entre sí y
fragmentados también en su interior: el sector público, el sector de seguro social obligatorio
(Obras Sociales) y el sector privado.

El sector público está integrado por las estructuras administrativas provinciales y nacionales de
nivel ministerial, y la red de hospitales y centros de salud públicos que prestan atención
gratuita a toda persona que lo demande, en general personas sin seguridad social y sin
capacidad de pago, aproximadamente 14.6 millones de personas en 2008.

El sector del seguro social obligatorio se organiza en torno a las Obras Sociales (OS), que
cubren a los trabajadores asalariados y sus familias según ramas de actividad. Además, cada
provincia cuenta con una OS que cubre a los empleados públicos de su jurisdicción.
Finalmente, el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados/Programa
de Asistencia Médica Integral (INSSJyP - PAMI) brinda cobertura a los jubilados del sistema
nacional de previsión y sus familias.

El sector privado incluye:

a) a los profesionales que prestan servicios independientes a pacientes particulares asociados

a OS específicas o a sistemas privados de medicina prepaga;

b) los establecimientos asistenciales, contratados también por las OS, y

c) las entidades de seguro voluntario llamadas Empresas de Medicina Prepaga (EMP), que
incluyen un subsector prestador de servicios agrupado en la confederación Argentina de
Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados. Este sector comprende también a las llamadas
cooperativas y mutuales de salud, que son entidades no lucrativas que ofrecen planes de
salud, pero no operan ni como OS ni como medicina prepagada.

¿Qué es una credencial?

La credencial es la forma que tiene un paciente de acreditar que pertenece a determinada

cobertura u obra social. Donde además figuran nombre apellido, el plan, su condición respecto
del IVA, etc.

El plan varía de acuerdo a la cobertura y esta relacionado al alcance de cobertura que pueda
tener. En nuestro caso lo utilizamos para ver si tenemos contrato con ese plan y si abona algún
tipo de copago o necesita alguna autorización especial.

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Las Prepagas más prestigiosas de Argentina

Existe en Argentina un número de empresas de medicina prepaga muy importante, más de 70

en Buenos Aires (Capital y conurbano). Y cada una presenta varios planes con una cuota
mensual y prestaciones diferentes.

Sin embargo, solamente 6 prepagas lideran la oferta y reúnen más de 70% de los afiliados.
¿Cuáles son?

OSDE

OSDE es la medicina prepaga más popular de la Argentina, con la mayor cantidad de socios y
un elevado nivel de satisfacción. Los afiliados de OSDE representarían más de un 30% de los
afiliados totales de todas las prepagas en Argentina.

OSDE tiene la red de prestadores médicos más amplia, una buena calidad de atención, y
un programa de convenios corporativos especialmente desarrollados.

Hoy en día, ser afiliado de OSDE va más allá de tener una buena medicina prepaga, es ser parte
de un cierto estatus social… ¿Quien nunca escuchó “Hippie con OSDE”?? ;-)

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La empresa OSDE inició hace unos 40 años, cuando empezó a ofrecer una cobertura de salud
eficiente para los dirigentes de empresas, profesionales independientes y autónomos por el
sistema estatal argentino de obras sociales.

En 1991 nació OSDE, la primera red de servicios médicos en Argentina, con una propuesta de
varios planes abiertos de salud para los socios.

Planes de Salud de OSDE

OSDE propone varios planes de salud (OSDE NEO, 210, 310, 410, 450, 550) que van desde los
planes básicos hasta los más completos que ofrecen una cobertura completa en todos los
sanatorios más prestigiosos.

La cuota de esos planes cambia según la edad y el tamaño del grupo familiar.

Swiss Medical

Swiss Medical Group es uno de los grupos de empresas en Argentina más importante. La
prepaga de Swiss Medical es una de las varias entidades del grupo. Nació en 1989, al mismo
momento que la Clínica y Maternidad Suizo Argentina, una de sus 7 clínicas propias y una de
las instituciones más prestigiosas de Argentina.

Hoy, la prepaga Swiss Medical tendría alrededor de un millón de afiliados. Si bien el monto de
la cuota de los varios planes es por lo general elevado, la prepaga se destaca por el nivel de
servicio hacia sus socios.

La prepaga Swiss Medical propone un gran número de planes que empiezan con una cobertura
correcta a precio alcanzable, hasta los planes muy caros de niveles superiores con
una cobertura máxima en las mejores instituciones.

Planes de Salud de Swiss Medical

La propuesta es amplia: 9 planes (SMG01, SMG02, SMG10, SMG20, SMG30, SMG40, SMG50,
SMG60, SMG70) para casi todos los bolsillos, con el costo mensual aumentando con los
criterios y niveles de cobertura.

Medicus

Medicus nació como empresa de medicina prepaga de la mano de un grupo de médicos hace
casi 30 años con el objetivo de ofrecer un servicio de atención médica de la más alta calidad.
Para lograrlo, reclutaron a médicos altamente calificados y contrataron los mejores centros de
diagnóstico e internación.

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Medicus es probablemente la segunda medicina prepaga en Argentina, y sin duda una de las
prepagas líderes con una excelente reputación. Se diferencia por una variedad extrema de
planes (no promocionan todos…) que ofrecen servicios médicos y cartillas de niveles / tamaños
diferentes.

La prepaga cuenta con modernos centros de atención especialmente bien ubicados y

distribuidos en Capital, en una zona de Barrio Norte llamada “ciudad médica” donde se
concentran muchos centros prestigiosos (IADT, Otamendi, Hospital de Clínicas, Facultad de
medicina). El IADT y los Sanatorios Otamendi en Capital Federal y Las Lomas en San Isidro son
los centros propios de Medicus.

Planes de Salud de Medicus

Medicus propone varios planes de salud (Azul, Celeste, One, Integra) que van desde los planes
básicos con copago hasta los más completos que ofrecen una cobertura completa en todos los
sanatorios más prestigiosos.

La cuota de esos planes cambia según la edad y el tamaño del grupo familiar.

Galeno

Galeno es una empresa de medicina privada Argentina que cuenta con la mayor
infraestructura de sanatorios propios con los 7 sanatorios de la Trinidad equipados con la
última tecnología: Palermo, Mitre, Quilmes, San Isidro Sede Thames, San Isidro Sede Fleming,
Sanatorio Dupuytren, Ramos Mejía.

Los Sanatorios de la Trinidad recibieron la mejor evaluación por el Instituto Técnico para la
Acreditación de Establecimientos de la Salud (ITAES). Es decir que sobrepasan largamente las
normas de calidad, de infraestructura y de tecnología comunes aceptadas.

Además de los sanatorios propios, la prepaga Galeno beneficia de 7 Centros Médicos propios
que aseguran, aún más, la gestión de alto nivel de la salud de sus afiliados.

Planes de Salud de Galeno

Galeno propone a sus afiliados planes de salud de muy buena calidad, con distintas opciones
(Galeno 220, 330, 440 y 550) que van desde los planes de base (¡pero tampoco básicos!) hasta
los más completos que ofrecen una cobertura completa en todos los sanatorios más
prestigiosos y altos niveles de prestaciones. Cabe destacar que todos los planes benefician
del sistema abierto con un servicio de reintegros.

25
Sancor Salud

Sancor Salud nació en el seno de SanCor Cooperativas Unidas Ltda. Se construyó en el interior,
en la provincia de Santa Fe, para responder a las necesidades de la gente del grupo Sancor a
través de una protección a carácter social hace más de 40 años. Hoy Sancor Salud es la
medicina prepaga más presente en el interior de Argentina y es cada vez más importante en
Capital. Gracias a su crecimiento en Buenos Aires, Sancor Salud está, hoy, al cuarto lugar en el
ranking de las empresas de medicina prepaga.

A través del grupo, Sancor ofrece una solución integral en materia de atención de la salud,
complementando sus servicios de medicina privada con servicios de seguros, y ART por
ejemplo.

Planes de Salud Sancor Salud

Sancor Salud propone varios planes de salud (1000, 2000, 2500, 3000, 3500, 4000, 5000) que
van desde los planes básicos con copagos hasta los más completos que ofrecen una cobertura
completa en sanatorios prestigiosos y con buenos reintegros.

Como para las otras medicina prepagas, la cuota de esos planes cambia según la edad y el
tamaño del grupo familiar.

OMINT

El grupo de salud OMINT existe desde 1967. Fue creada para proponer una medicina privada
de jerarquía con un cierto nivel de exigencia en cuanto a la calidad de servicio y de
profesionales.

Desde el principio, la idea de la prepaga era fomentar centros de salud propios con los
estándares más exigentes de atención. Precisamente, en 1971, nace el primer centro propio:
la Clínica Odontológica de Ayacucho en Buenos Aires.

Luego, en 1995, OMINT empezó a desarrollarse hacia el interior del país, comprando Génesis
Medicina Privada que tenía su sede en Córdoba.

Después, la empresa adquirió en 1999 la Clínica del Sol en Capital Federal, que fue reconocida
más tarde como uno de los mejores sanatorios obteniendo la más alta calificación otorgada
por el Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud (ITAES).

En 2008 se apropió de la empresa Consolidar Salud que era propietaria de las Clínicas
Bazterrica y Santa Isabel en Capital, dos de los mejores sanatorios argentinos.

26
Durante los 50 años de existencia, el Grupo OMINT tuvo un crecimiento constante,
desarrollándose en el sector de la salud en Argentina y en Brasil, tanto en el universo de las
prepagas, como prestacional con sus otras actividades (Assistencial, ART, Assistance).

Planes de Salud de OMINT

El Grupo OMINT propone varios planes de salud (Clásico, Génesis, Global, Premium) que van
desde los plan es básicos hasta los más completos que ofrecen una cobertura completa en
todos los sanatorios más prestigiosos.

La cuota de esos planes cambia según la edad y el tamaño del grupo familiar.

Medifé

Tal como lo hicieron varias otras, la obra social ASE Nacional (Acción Social de Empresarios)
decidió ampliar su fuente de negocio proponiendo nuevos planes de salud más avanzados de
medicina prepaga. Así nació Medifé hace unos años.

Por lo tanto, la obra social ASE Nacional respalda a Medifé y sus 200 000 socios, con su amplia
red de profesionales e instituciones de salud. Últimamente, Medifé concentró sus esfuerzos en
aumentar su cobertura a toda la Argentina, lo que era su punto débil al principio.

La prepaga Medifé es una de las prepagas con mayor cantidad de afiliados y con el nivel de
satisfacción más alto. Se posiciona como una prepaga que facilita la gestión administrativa, la
atención al socio y que presenta un servicio amplio, con planes diferentes para todos los
bolsillos y todas las necesidades. También cuenta con varios tipos de descuentos para los
jóvenes en la mayoría de sus planes.

Medife cuenta con un Sanatorio propio, el Sanatorio Finochietto. Existe desde 2014, muy
moderno, muy bien ubicado en el centro de Capital, es considerado como uno de los
sanatorios más sofisticados de Argentina.

Planes de Salud de Medifé

Medifé propone a sus afiliados planes de salud de muy buena calidad, con distintas opciones
(Bronce, Plata, Oro y Platinum) que van desde los planes básicos hasta los más completos que
ofrecen una cobertura completa en todos los sanatorios más prestigiosos.

Al momento de elegir una medicina prepaga, muchos prefieren elegir una conocida porque
supuestamente asegura una mejor cobertura y prestaciones de calidad. Ojo con esto, existen
también otras opciones con un nivel de prestación parecido, y un precio mensual tal vez más
competitivo.

27
Pacientes ambulatorios

Ambulatorio es un adjetivo que está vinculado a lo perteneciente o relativo a la práctica de

andar. El uso más común del término tiene su aplicación en el ámbito de la medicina y la salud,
para nombrar al tratamiento o a la enfermedad que no obligan a estar en cama (y que, por lo
tanto, permite que el paciente siga andando).

Un paciente ambulatorio es aquel que debe acudir regularmente a un centro de salud por
razones de diagnóstico o tratamiento pero que no necesita pasar la noche allí (es decir, no
queda internado). Por esta razón, también se conoce al paciente ambulatorio
como diurno o de día.

Paciente internado

La palabra internación hace alusión al resultado de la acción de ingresar a un individuo como a

la Institucion Hospitalaria a consecuencia del padecimiento de alguna dolencia para que reciba
tratamiento médico específico a causa de la misma.

La decisión para la admisión de hospitalización es una decisión médica compleja basada en el

juicio de su médico y su necesidad médica de atención hospitalaria. Una hospitalización es
generalmente apropiada cuando se estima que necesitará 2 o más noches de atención

28
hospitalaria pero su médico debe ordenar dicha admisión y el hospital debe formalmente
admitirlo para que se convierta en un paciente hospitalizado.

¿De qué hablamos cuando hablamos de rutina?

No existe un predeterminado de "rutina", ya que lo que puede ser tomado para un medico
como tal, puede que para otro no lo sea.

Por eso, si un paciente solicitara un análisis de "rutina" lo que corresponde es aconsejarle que
le solicite una orden a algún medico, que le pedirá lo que considere.

Tener conocimiento de los distintos grupos de prestaciones es sumamente importante, ya que

saber a que grupo pertenece una practica puede facilitarnos la carga de la misma, sobre todo
cuando las ordenes se tornan ilegibles.

Triage

El triage es un término de origen francés (del verbo trier, cribar u ordenar) y originariamente
un término militar que significa seleccionar, escoger o priorizar.

TRIAGE: HISTORIA Primera Guerra Mundial: se empieza a usar la palabra Triage: clasificación
de los heridos en el campo de batalla (medicina militar) Medicina de urgencias moderna:
Proceso de valoración clínica preliminar que ordena los pacientes en función de su urgencia /
gravedad, antes de la valoración diagnóstica y terapéutica completa en el servicio de Urgencias
Siglo XVIII: Dominique Jean Larrey. (Cirujano jefe de las tropas de Napoleón) Primero en iniciar
algún tipo de selección de los heridos de guerra para la curación (1º en realizar amputaciones
mientras se desarrollaba la batalla).

Se entiende por triage el “Proceso de categorización de lesionados basado en la

urgencia de sus lesiones y la posibilidad de supervivencia”, diferente al criterio de
atención en condiciones normales, en las que el lesionado más grave tiene prioridad sin
tener en cuenta el pronóstico inmediato o a largo plazo.

29
La aplicación de los diferentes conceptos sobre el triage de los lesionados comprende una
serie de acciones que se complementan entre sí, como son:

• La evaluación de los lesionados según su gravedad.

• La asignación de prioridades según la posibilidad de sobrevivencia.
• La identificación.
• La estabilización.
• La asignación de su destino inmediato y final.

Todas estas acciones deben estar enmarcadas dentro de esquemas estandarizados de atención
de emergencias.

El procedimiento de triage debe ser aprendido y practicado tanto por el personal de socorro,
como por el personal de salud que en determinado momento llegue a desempeñar tal función;
para esto debe procurarse el siguiente perfil:

• Tener entrenamiento y experiencia en atención de pacientes urgentes.

• Capacidad de liderazgo para asumir su función en momentos críticos
• Destreza en la valoración rápida de los lesionados.
• Conocimiento del sistema de atención de emergencias de la zona y de la institución en
donde se realiza el triage.

30
Claridad y recursividad en la toma de decisiones.

Bioseguridad: Conceptos y normas para evitar accidentes laborales y a pacientes

Bioseguridad se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el

control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos,
logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de
dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud,
pacientes, visitantes y el medio ambiente.

Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente

asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de
disminución de riesgos evitando la exposición la exposición accidental de un individuo, la
comunidad o el medio ambiente a microorganismos patógenos, productos químicos o
radiactividad.

Las Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y cumplimiento de
un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental de su organización y política de
funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y normas definidos que logren un ambiente
de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad, reducir los
sobrecostos y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en estas áreas.

Sistema de Precauciones Universales

31
Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en
1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la
transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia
los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las
Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron
“Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de
técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud
de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia
Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de
atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.

Las precauciones universales parten del siguiente principio:

“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso
o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como
potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que
ocurra transmisión.”

Es así que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado
por algún agente transmisible por sangre y que, por tanto, debe protegerse con los medios
adecuados.

Líquidos de precaución universal

Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:

- Sangre
- Semen
- Secreción vaginal
- Leche materna
- Líquido cefalorraquídeo
- Líquido sinovial
- Líquido pleural
- Líquido amniótico
- Líquido peritoneal
- Líquido pericárdico
- Cualquier otro líquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos
potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre. Para que
la transmisión de cualquier agente patogeno pueda ser efectiva es necesario que el virus o
bacteria, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las
mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de
partículas virales libres y de células infectadas, entran en contacto con los tejidos de una
persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras, dermatitis,
escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las
mucosas. El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se

32
estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional,
pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la
infección hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del
1% el riesgo ocupacional. Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la
enfermedad con el VIH y el VHB existe.

Podemos resumir entonces los conceptos de Bioseguridad en:

a) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las
precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o
no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de
presentar o no patologías.

b) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros

fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej.
guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las
consecuencias de dicho accidente.

c) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y

procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

Normas Universales de Protección

EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS LIQUIDOS DE PRECAUCION

UNIVERSAL:

Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución universal,
en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad.
Por lo tanto, se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL, el cual
consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la
piel y mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente
infeccioso. El Equipo de protección personal será considerado apropiado solamente si impide
que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las ropas (el
uniforme del empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas.

USO DE GUANTES:

Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el
látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes tiende a formar microporos cuando
es expuesto a actividades tales como, stress físico, líquidos utilizados en la práctica diaria,
desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto, estos microporos permiten
la diseminación cruzada de gérmenes. Se debe usar guantes para todo procedimiento que
implique contacto con:

- Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal.

33
 - Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
- Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros procedimientos
que así lo requieran) y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección y limpieza.

LAVADO DE LAS MANOS:

Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario, y
visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para
disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. Se debe realizar en los siguientes
casos:

- Antes de iniciar labores.

- Al ingresar a cirugía.
- Antes de realizar procedimientos invasivos, odontológicos y en laboratorios clínicos.
- Antes y después de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer
infecciones tales como: Inmunocomprometidos, recién nacidos, ancianos y pacientes
de alto riesgo.
- Antes y después de manipular heridas.
- Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal.
- Antes y después de entrar a cuartos de aislamiento.
- Después de manipular objetos contaminados.
- Antes y después de realizar procedimientos asépticos: punciones y cateterismos.

34
 - Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos.
- Al finalizar labores.

Indicaciones de toma de muestra

Como ya mencionamos es de suma importancia que el personal de laboratorio este capacitado

para dar indicaciones a los pacientes para los diferentes análisis., para esto el personal debe
tener claridad y paciencia al expresárselo al paciente ya que estos desconocen como son la
mayoría de los análisis y algunos son bastantes complicados de explicar y realizar.
Esta es una etapa fundamental, ya que cualquier error en esta tiene una influencia directa en
el resto de las etapas y en el resultado final.

Para la mayoría de los estudios de sangre de rutina se requiere 8 horas de ayuno.

Para los análisis que contengan perfiles lipídicos como hepatograma, triglicéridos, HDL, LDL,
lipidograma o colesterol, se requiere entre 12 y 14 hs de ayuno.

Hormonas Reproductoras

Para estos análisis se requiere 8 hs de ayuno.

Generalmente los médicos los piden en días específicos del ciclo menstrual, se suele pedir
entre los días 3 y 5, y los días 21 y 23.

También pueden pedir en estos días a la LH, FSH, E2, PROGESTERONA.

24hs antes no fumar, abstinencia sexual, no realizar actividad física excesiva.

Hormonas con alteración del Ritmo Circadiano

Los ritmos circadianos son cambios físicos, mentales y conductuales que siguen un ciclo diario,
y que responden, principalmente, a la luz y la oscuridad en el ambiente de un organismo.
Dormir por la noche y estar despierto durante el día es un ejemplo de un ritmo circadiano
relacionado con la luz. Los ritmos circadianos se encuentran en la mayoría de los seres vivos,
incluidos los animales, las plantas y muchos microbios diminutos. El estudio de los ritmos
circadianos se llama cronobiología.

Los estudios de laboratorio que mas se van a ver afectadas por el horario va a ser el cortisol,
ACTH, 17OH progesterona, A4.

El cortisol (hidrocortisona) es una hormona esteroidea, o glucocorticoide, producida por la

glándula suprarrenal. Se libera como respuesta al estrés y a un nivel bajo de glucocorticoides
en la sangre.

Para estas hormonas debe concurrir al laboratorio con 8 horas de ayuno, sin atravesar ninguna
situación de estrés significativa y la extracción debe realizarse a la 8.00 am.

35
Cortisol Salival

• No realice la recolección si tiene heridas sangrantes en la boca.

• No efectúe actividad física durante 8 hs previas a la recolección.
• Registre la hora de la recolección

• CORTISOL EN SALIVA (MATINAL 8:00 hs): al levantarse, antes de desayunar y sin

cepillarse los dientes enjuagarse la boca con agua y recolectar un mínimo de 2 ml (ver
imagen) de saliva a las 8:00 hs en el tubo provisto por el laboratorio. Es importante
que PERMANEZCA EN REPOSO DURANTE LA RECOLECCION.

• CORTISOL EN SALIVA (NOCTURNA 23:00 hs): deberá concluir la cena a las 21:00 hs y
luego debe cepillarse los dientes sin dentífrico y enjuagarse la boca con agua, dejar
transcurrir 2 hs sin fumar y sin ingerir ningún alimento ni bebida. A las 23:00 hs
enjuagarse nuevamente la boca con agua y recolectar un mínimo de 2 ml (ver imagen)
de saliva en el tubo provisto por el laboratorio. Es importante que PERMANEZCA EN
REPOSO DURANTE LA RECOLECCION, luego guardar en la heladera hasta llevar al
laboratorio.

• El tiempo empleado para la recolección de la muestra de saliva no deberá superar los

60 minutos.

Prolactina

La prolactina es una hormona peptídica secretada por células lactotropas de la parte anterior
de la hipófisis, la adenohipófisis, que estimula la producción de leche en las glándulas
mamarias y la síntesis de progesterona en el cuerpo lúteo.

Exceso de Prolactina un mal hormonal. La expulsión por los pezones de una secreción de
contenido lechoso y la falta de menstruación que puede conllevar a una infertilidad son
algunos de los síntomas que produce el exceso de prolactina, en una mujer no embarazada ni
lactante.

Indicaciones:

Concurrir con 8 horas de ayuno.

No debe mantener relaciones sexuales por lo menos 48 horas antes de la extracción de sangre.

Debe mantener reposo de 10 a 15 minutos antes de la extracción.

Cuando se realiza la extracción debe tener 2 horas de vigilia (despierto).

El horario de extracción no debe superar el de las 9.00 am.

36
Antígeno Prostático Especifico

El antígeno prostático específico (abreviado por sus siglas en inglés, PSA) es una
sustancia proteicasintetizada por células de la próstata. Su función es disolver el
coágulo seminal. Es una glucoproteína cuya síntesis es exclusiva de la próstata.1 Una
pequeñísima parte de este PSA pasa a la circulación sanguínea de hombres enfermos.
Precisamente este PSA que pasa a la sangre es el que se mide para el diagnóstico, pronóstico y
seguimiento del cáncer — tanto localizado como metastásico — y otros trastornos de la
próstata, como la prostatitis. Los niveles normales en sangre de PSA en los varones sanos son
muy bajos, del orden de millones de veces menos que en el semen, y se elevan en
la prostática.

No debe mantener relaciones sexuales por lo menos 48 horas antes de la extracción de sangre.

No generar presión física sobre la zona de ubicación de la próstata, esto significaría no montar
a caballo o no andar en bicicleta por lo menos tres días antes de realizarse el estudio.

No debe efectuar esfuerzos físicos ni gimnasia las 24 horas previas a la extracción.

Debe dejar pasar 7 días desde cualquier revisación o estudios urológicos.

Concurrir con 8 horas de ayuno.

37
Orina de 24 horas

Sexo femenino: evite recolectar la orina durante el período menstrual, en caso contrario junte
cada muestra higienizándose previamente y colocándose un tampón vaginal.

El día de la recolección, al levantarse (por ejemplo a las 7:00hs.), orine y descarte (no junte)
esa orina. En la tarjeta del bidón anote fecha y hora de la orina descartada.

Luego recolecte todas las orinas directamente en uno o más bidones.

Al día siguiente, la última recolección se deberá realizar a la misma hora que descartó el día
anterior (según el ejemplo a las 7:00 hs.). En la tarjeta del bidón anote fecha y hora de la
última orina recolectada.

Es un estudio en el cual se hace una relación entre el valor de la creatinina en orina de 24 hs. Y
el valor de la creatinina en sangre.

Debe traer orina de 24 horas.

8 hs. De ayuno, para la extracción de creatininemia.

Orina Completa

Al levantarse, recolecte la orina en frasco limpio y seco, con 4 horas de retención mínima.

Mantenga la muestra refrigerada hasta llevarla al laboratorio.

Sexo femenino: evite recolectar la orina durante el período menstrual o si se aplica

medicación local (tabletas u óvulos), en caso contrario junte la muestra higienizándose
previamente y colocándose un tampón vaginal.

38
Toma de muestra para Urocultivo

Infección de Vías Urinarias

La infección de las vías urinarias es una de las infecciones más comunes. Esta infección afecta
los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. En los niños, afecta con más frecuencia a la vejiga
y los riñones. La cistitis es la infección de la vejiga. La pielonefritis es la infección de los riñones.
Por lo general, la infección urinaria ocurre a causa de bacterias (gérmenes) que entran a las
vías urinarias a través de la uretra.

Pasos para la recolección

Bebés, niños y/o adultos que no controlan esfínteres:

- Higienizar muy bien genitales externos con agua y jabón.

- Recoger orina AL ACECHO en frasco estéril (una sola micción, no importa que la cantidad
sea escasa). Tapara inmediatamente el frasco y conservar en heladera.

Personas que controlan esfínteres:

- Se debe recoger el chorro medio de la primera orina de la mañana. De no ser posible

respetar por lo menos 4 horas de retención urinaria.

- Sexo femenino: Higienizar genitales externos con agua y jabón neutro separando los
labios vulvares.

- Colocar tapón vaginal.

- Descartar el primer chorro de orina

- Recolectar el chorro que se emite a continuación (chorro medio) en un frasco estéril.

- Sexo masculino: higienizar los genitales externos con agua y jabón neutro (retrayendo el
prepucio y limpiando el glande).

- Descartar primer chorro de orina

- Recolectar el chorro que se emite a continuación (chorro medio) en frasco estéril

Una vez recogida la orina, colocarla en la heladera hasta el momento de llevarla al

laboratorio. Si el viaje es largo se recomienda transportarla rodeada de hielo. Rotular.

39
Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa

Existen varios tipos de curvas de glucosa o glucemia post estimulo, la misma se usa para el
diagnostico de diabetes, hipoglucemias e insulinorresitencia y dependiendo de lo que se quiera
evaluar es como la va a solicitar el médico:

Glucemia pre y post prandial:

• Es la mas simple para el paciente, pero la mas inespecífica, esta consta de realizar una
extracción basal (a los 0 minutos) y mandar al paciente a desayunar como lo haría
habitualmente (constatar que el desayuno sea rico en hidratos de carbono)

• Indicar al paciente que controle cuando termino de desayunar, ya que se debe realizar
una nueva extracción 2hs después de la ingesta.

• El paciente debe permanecer en reposo.

Curva de glucosa con tiempos o PTOG

• Los tiempos en los que se debe realizar cada extracción para la curva de glucosa los va
a solicitar el medico, para esto lo tiene que especificar en la orden medica
• Existen algunos que se piden mas habitualmente y otros (dependiendo el laboratorio)
que están estandarizados
• Al paciente tiene que venir al laboratorio con 8hs de ayuno
• Se le hace una extracción basal y se le da de tomar una solución de glucosa que consta
de una preparación que contiene 75gr de glucosa (dextrosa) en 375ml de agua)
• Se le indica que lo tome de manera gradual en un periodo no mayor a 10’ y a partir de
ahí se la van a realizar las siguientes extracciones (en base a los tiempos que solicite el
medico
• IMPORTANTE: Durante todo el estudio el paciente debe permanecer sentado, debe
mantener el ayuno, no debe ir al baño, no puede dormirse
• Si vomita se anula el estudio.
•

PTOG
significa prueba de tolerancia oral a la glucosa

Cuado lo solicitan así, generalmente, se deben realizar los cuatro tiempos 0’,
30’, 60’, 120’

Curvas de glucosa

Otro pedido que es el mas común y el que mas suelen pedir ya que se usa como rutinas para
embarazadas e incluye glucemia 0 minutos y a los 120 minutos de post ingesta.

Nomenclador Nacional

Es el catálogo de nombres de técnicas médicas destinadas al tratamiento de una enfermedad o

patología. Este catálogo no implica la adición de un significado de cada técnica (si no
estaríamos hablando de un diccionario) ni la descripción de los procedimientos de la misma (si

40
no estaríamos hablando de un manual), sólo el nombre y como veremos a continuación ciertos
aspectos que individualizan y valoran una prestación médica.

Inicio del nomenclador

Este surgió a partir de la década de los ’70 cuando se sanciona la Ley de Obras Sociales (23660)
y junto a esto se crea el Instituto Nacional de Obras Sociales – I.N.O.S.- como organismo
regulador de todo el sistema.

A partir de allí este Instituto, para poder cumplir su objetivo principal que es la regulación de
todo el sistema de Obras Sociales diseña y aplica el Nomenclador de Prestaciones Médicas
como uno de los instrumentos para controlar el cumplimento de las Obras Sociales de sus
obligaciones médicas asistenciales.

¿Para que sirve entonces el Nomenclador Nacional?

El mismo establece pautas a tener en cuenta al momento de:

• Listar, clasificar y describir las prestaciones médico-asistenciales.

• Individualizar unívocamente una prestación.
• Valorar una prestación
• Asociar procedimientos, pautas y entidades relacionadas a la valorización y normas de
cobertura
• interpretación de una prestación médica-asistencial.

En conclusión, el Nomenclador Nacional cumple la función de unificar los códigos de ingreso

para las prestaciones. Sirve como norma general, es como la tabla periódica de elementos. Por
ejemplo, si vemos H2O sabemos que se esta haciendo referencia al agua. En el caso del
nomenclador es igual, si vemos el número 412 sabemos que al paciente le pidieron un estudio
de glucemia.

¿Por qué es importante elegir el código correcto?

Se deben ingresar correctamente las prestaciones solicitadas dado que el personal se guiará de
ese ingreso para la recolección, extracción y posterior procesamiento de las mismas, no es lo
mismo ingresar un Hisopado de fauces cuya muestra se toma pasando un hisopo por la
garganta, que si por error, se ingresa un Hisopado uretral, cuya muestra se toma pasando un
hisopo por la uretra, además que varia la preparación y hasta el horario en que deben
realizarse algunos estudios.

También cabe destacar la importancia de ingresar correctamente los datos personales ya que
el sistema clasificara automáticamente por sexo y edad, siendo estos datos relevantes a la
hora de informar resultados ya que estos dependerán de si el paciente es varón o mujer o si es
un niño, joven, adulto o mayor de edad ya que también en base a esto pueden variar los valore
de referencia y por ende su interpretación.

Nomenclador Bioquímico Nacional

41
 REFERENCIAS

(#): Por presupuesto: prácticas en desuso y que no se

encuentran con valores referenciales. -

(*): Prácticas de muy escasas frecuencias. Tendientes a

ser eliminadas. -

N: Ver Anexo de Normas Específicas e Interpretaciones.-

U: Prácticas que al estar incluida en una prescripción médica

con pedido expreso del profesional médico de acuerdo a la
Norma 1200, sefactura como tal.-

A continuación, les mostraremos el Nomenclador Bioquímico Nacional completo y detallado,

con todos los estudios y sus referencias al día de la fecha autorizados y clasificados por el
Colegio de Bioquimicos.

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55
Pasos para un buen ingreso de la orden médica

Así que, en conclusión, con lo que ya hemos visto, podemos decir que el ingreso de la orden lo
vamos a desglosar en cuatro partes:

Primero: el ingreso de datos personales, el cual tendremos que corroborar que todos
los datos del paciente sean correctos como dijimos anteriormente sexo, edad y que la
orden corresponda al paciente.

La manera de identificar al paciente es presentando la credencial de la cobertura medica y DNI,

cedula o registro de conducir. De esta manera podemos corroborar que el paciente este bien
ingresado en el sistema, confirmar datos tales como fecha de nacimiento, número de DNI,
apellido, nombre y de esa manera evitamos que una persona se atienda por otra.

Existe una ley al respecto, que es la ley 25.326 y dice lo siguiente:

“La protección integral de los datos personales asentados en archivos, registros, bancos de
datos, u otros medios técnicos de tratamiento de datos, sean estos públicos, o privados
destinados a dar informes, para garantizar el derecho al honor y a la intimidad de las personas,
así como también el acceso a la información que sobre las mismas se registre”

Segundo: que la orden este confeccionada correctamente y tenga todos los datos
necesarios: legible, fecha, firma y sello del medico, nombre paciente, satos de
cobertura, etc.

Importante: ¡la ordenes tienen una fecha de vigencia la cual para la mayoría de las
coberturas médicas es UN MES! Salvo excepciones como OSDE la cual tiene una
validez de DOS MESES

Tercero: las normas operativas de la cobertura médica: o sea que la misma pueda ser
atendida en ese laboratorio, si el plan se atiende, si requiere autorización por las
prácticas, etc.

Cuarto: este es el último punto y también de suma importancia dentro de las

actividades de los administrativos de laboratorio y es la interpretación e ingreso de las
determinaciones y su traducción al Nomenclador Nacional.

Veremos en el siguiente ejemplo lo citado anteriormente:

56
En este caso vamos a ver los códigos numéricos correspondientes al Nomenclador Nacional y
de los cuales cada uno corresponde a una practica:

• Hemograma (475)
• Coagulograma (171)
• Glucemia (412)
• Urea (902)
• Grupo sanguíneo (433)
• Factor RH (813)

Por eso remarcamos insistentemente la importancia del administrativo, ya que va a ser este
quien ingrese la orden, el que cargue los datos del paciente y el responsable que los códigos
sean ingresados correctamente, ya que un código mal ingresado puede ser una muestra mal
tomada y traer consigo un diagnóstico tardío o erróneo, por esa razón el mismo debe ser
idóneo de cumplir esas tareas y estar atento a la hora de hacerlo.

57
Autorizaciones Medicas

La autorización se le pide al paciente o a la cobertura, esta varia según las normas de

facturación, generalmente están cargadas en el sistema, o en las notas de las coberturas o en
el ingreso de las prestaciones. Puede ser que requiera autorización la orden por tener una
prestación que esta fuera del convenio, o porque la cobertura diga que el paciente debe
autorizar determinada prestación para realizarla en el laboratorio.

¿En que casos es obligatoria pedirla?

Esto está determinado en las normas de cada cobertura y nos manejamos partiendo de ahí.
Después las excepciones se manejan en cada caso.

Algunas coberturas requieren autorización para atenderse siempre y en cualquier centro de

atención y para realizar cualquier practica, o sea que, si vienen a preguntar un paciente de
esta cobertura, se les da las indicaciones para realizar el los análisis como siempre y se le
informa que tiene que ir a la cobertura medica para que le autoricen a realizar el análisis en
ese laboratorio,(lo que pasa muchas veces la cobertura se lo nada a hacer a algún laboratorio
donde ellos tengan convenio y no a cualquier otro lugar.

Otro caso es el que al paciente le dan libertad para atenderse en cualquier lado, pero que
todas las practicas de laboratorio necesitan autorización, en estos casos y depende la
cobertura se lo manda a autorizar las ordenes médicas a los pacientes, muchas veces las
coberturas le autorizan a hacerse los análisis cubriéndolos en un 100% su valor y en otros
casos solo le autorizan un % de la práctica y el otro lo tiene que abonar el paciente.

Algunas coberturas hacen lo mismo, pero solamente con las practicas no nomencladas, no
autorizándolas en su totalidad.

Otras coberturas médicas autorizan algunas prácticas y otras no para hacerse en los
laboratorios que el paciente elija, en estos casos el administrativo tiene que estar mucho mas
atento a la orden medica, conocer en NN, y conocer las normas operativas de la cobertura
medica y el convenio que esta tenga con el laboratorio, esto para saber que ordenes debe
mandar a autorizar y que no, dependiendo de que análisis pidan se vera si se le manda a
autorizar la orden al paciente o no.

En estos casos (dependiendo el convenio) algunas coberturas piden al laboratorio reciba la

orden y luego la autoriza el mismo laboratorio a la cobertura.

Por ultimo hay obras sociales como IOMA que tienen un sistema especifico para autorizar las
ordenes de laboratorio, en estos casos el paciente lleva las ordenes al laboratorio y el
administrativo se encarga del proceso de autorización por medio de ese sistema informático,
por eso es muy importante en conocimiento del Nomenclador Nacional para este sistema
especifico porque algunos códigos, principalmente de las no nomencladas pueden cambiar sus
códigos numéricos como veremos mas adelante.

58
Criterio de rechazo de muestra en Laboratorio

El rechazo de muestras por parte del laboratorio o la solicitud de nuevas muestras es bastante
habitual, tanto de atención ambulatoria como un laboratorio de guardia, y se puede deber a
múltiples causas las cuales no siempre están ligadas a un error del laboratorio como se cree.

Para esto el laboratorio debe establecer Institucionalmente una orientación clara que permita
definir los criterios de rechazo y aceptación de las muestras que llegan al Laboratorio Clínico y
a sus diferentes secciones, con el objeto de evitar el procesamiento e informe de muestras no
adecuadas que puedan entregar un análisis erróneo que pueda afectar la seguridad de la
atención brindada al paciente.

Como dijimos anteriormente, durante la etapa pre- analítica se dan un 70% del total de los
errores de laboratorio, este se debía a que en esta etapa era donde mas actores participaban
tanto dentro del laboratorio como fuera del mismo, motivo por el cual el administrativo estará
involucrado en muchas de estas acciones, ya sea en rechazar una muestra, o comunicarse con
el paciente en caso de solicitar una nueva muestra.

Rol del administrativo en el rechazo de las muestras

Como dijimos anteriormente, el administrativo es el primer filtro que tiene un laboratorio y

muchas veces es el único en ver a un paciente (ej. Cuando solo traen una muestra para dejar)
así que este tiene que tener la agudeza y conocimientos para detectar errores o situaciones
que pueden traer aparejado un error, como por ejemplo detectar si un paciente entra al
laboratorio comiendo, pero también debe tener la sutileza a la hora de informárselo.

59
En el caso de que el administrativo detecte una situación y deba indicárselo al paciente, este se
lo debe transmitir de forma sutil y calmada, nunca en modo de reto por lo que esta haciendo,
si no preguntándole:

¿no sabia que tenia que venir en ayuno?

¿Vino a pedir indicaciones?

Esto se hace por dos motivos, uno que el paciente no se sienta atacado, ni afectado por la
situación y el otro motivo es para intentar detectar donde estuvo el error, y en el caso de
provenir del laboratorio, tratar de que no vuelva a ocurrir.

Para todo esto el administrativo debe estar informado de lo que dice y no solo repetir, ya que
de esta manera va a poder argumentar cuando el paciente le cuestione el porque no.

Obviamente, cuando la situación los supere, se va a llamar al bioquímico o al encargado de

laboratorio, el cual le va a argumentar lo mismo, esto para que el paciente vea que no es un
“capricho” del administrativo, si no que existen razones biológicas por la cual no se podría
hacer el estudio.

Entonces para que el administrativo, el extraccionista y cualquiera que trabaje en el

laboratorio utilicen los mismos criterios y digan todos lo mismo a la hora de enfrentar un
paciente que no este cumpliendo las indicaciones, los laboratorios suelen establecer sus
propias pautas o criterios de aceptación y rechazo de muestras.

60
El rechazo lo podemos dividir en dos partes, una en la que es participe directo el
administrativo y el cual va a poder detectar y actuar el mismo o los rechazos de muestras por
parte del laboratorio el cual el va a tener que llamar para solicitar nuevas repeticiones.

Depende de la modalidad operativa de cada institución, el administrativo va a poder hacerles

algunas preguntas al paciente, las cuales luego se las trasmite al área técnica. Ej.: ¿Está en
ayuno? ¿Recolectó la muestra de orina? ¿Cómo la recolecto? etc.

Esto ya va a ser de gran ayuda a la hora de detectar errores y funcionar como filtro, para esto
igual debemos valernos de los criterios de rechazo.

Orden ilegible

Cuando una orden llega al laboratorio y no se comprende lo que se esta solicitando, primero se
le pregunta a algún compañero o superior a ver si este puede comprender lo que pide, pero en
los casos que es muy complicado no se puede estar “adivinando” ya que se le puede estar
sacando una muestra inadecuad.

En estos casos se le solicita al paciente que vuelva al medico y que le escriba de forma mas
clara que análisis le quiere pedir.

61
Ayuno inadecuado o nulo

Paciente que no esta en ayuno: al paciente se le informa previamente que debe realizarse los
estudios con ayuno de 8 horas y 12 horas en el caso de que le soliciten un perfil lipídico, este
es un criterio de rechazo muy importante, ya que, aunque biológicamente algunos analítos no
se ven afectados, metódicamente quizás si, al margen de que se solicita ayuno para todo por
una cuestión de estandarización.

• Por ejemplo: si atendemos un paciente añoso, con una orden que le piden muchas
determinaciones, no se le puede decir para cual necesita ayuno y para cual no, porque
el paciente sale confundido, entonces se hacen todos los estudios con 8 o 12 hs.
porque estos no producen una alteración en los estudios que no requieren ayuno y de
esta manera el paciente lo comprende mejor y hay mas posibilidad de que lo haga
correctamente.

Orina de 24 horas mal recolectada

Estas tienen indicaciones un poco mas complejas que muchas veces no son entendidas por el
paciente, el administrativo puede preguntarle como recolecto la muestra (recuerden que
muchas veces este le dio las indicaciones previamente, así que esta informado de como se las
dio) en estos casos si el paciente no respeto el horario de recolección o miccionó fuera del
recipiente en alguna ocasión, este podrá rechazarlo ya que la mayoría de los estudios se
obtiene un calculo con el volumen recolectado, en estos casos el administrativo puede leer
nuevamente las indicaciones junto al paciente para ver que fue lo que sucedió o que fue lo que
no se entendió y donde estuvo el error.

Muestra de urocultivo mal recolectada

Muestra en recipiente no adecuado: pasa mucho en el caso de los estudios de orina para
cultivo (urocultivo) el cual también lo va a recibir el administrativo, en estos casos el frasco
donde se junta la orina debe ser estéril si o si para evitar la contaminación de la muestra, así
que, si traen la muestra en frasco de dulce, botellas, etc. Esa muestra se rechaza.

En el caso de ser un bebe, muchas veces traen las muestras para urocultivo en bolsitas
colectoras las cuales tampoco sirven para este estudio ya que se contamina la orina.

Muestras fuera de horario

Esto es cuando el horario en que fue tomada una muestra no corresponde al horario de toma
de muestra definido para ese examen.

Por ejemplo: Cortisol/ACTH/17 oh progesterona/A4 son pruebas que su extracción se debe

realizar a las 8 de la mañana porque son hormonas que se ven afectadas por el ritmo
circadiano si uno no respeta ese horario de extracción porque el paciente llega mas tarde
(ej:9hs) el administrativo le puede informar que la extracción era hasta las 8hs. (depende los
horarios y los valores de referencia que maneje ese laboratorio)y que sus resultados pueden
verse afectados por esto.

62
Muestras que no cumplen con condiciones de transporte

Siempre se les informa a los pacientes como conservar las muestras y como transportarlas al
laboratorio (por ejemplo: muestras de orina refrigerada hasta llevarla al laboratorio, frasco
estéril, etc.)
En ocasiones la muestra no va a llegar en las condiciones que se solicito o en el medio de
transporte que se le indico, eso también entra en los criterios de rechazo.

• Ejemplo 1: muestras de bacteriología las cuales deben estar en un medio estéril para
evitar contaminación, evidentemente en medios que no son estériles.
• Ejemplo 2: era habitual entregar orinas en frasco de vidrio, ahora se esta tratando de
cambiar eso, por esa razón un paciente que viene con una orina recolectada en frasco
de vidrio se le puede indicar que no es medio adecuado por las normas de
bioseguridad vigentes las cuales indican que hay riesgo de que se rompa y el
trabajador se corte.

Otro caso en que la estabilidad de la muestra se ve afectada porque no cumplen las

condiciones de transporte de la misma es cuando el tiempo de traslado excede el máximo
permitido.

• Por ejemplo: hay muestras como el espermograma, en la que la muestra de esperma

debe ser tomada y remitida al laboratorio dentro de las dos horas de ser recolectada,
si pasa mas tiempo del estipuado la muestra no es funcional para efectuar un
diagnostico.

También las temperaturas del traslado de la muestra, hay algunas muestras que deben ser
refrigeradas y otras que no, así que hay que estar atentos y preguntarle al paciente en cada
caso.

63
Muestra derramada

Cuando traen una muestra volcada o fuera del recipiente por ejemplo cuando traen el frasco
de orina abierto.

O cuando al administrativo le traen una orden para ingresar con una muestra derramada sobre
la misma.

Formularios o consentimientos incompletos o faltantes

Hay practicas (como la prueba para HIV) que se le da un consentimiento informado al

paciente, informándole lo que se le va a hacer y por que métodos, el cual debe firmar
autorizando la realización de la práctica, si el paciente lo firma, no estamos autorizados a
realizar la determinación.

En ocasiones existen formularios o fichas epidemiológicas que el laboratorio debe entregar al

hacer algunas prácticas especiales que deben informar a un ente regulador para llevar un
control epidemiológico.

Por ejemplo: para dengue, H1N1, etc se le pide que completen esas fichas en las cuales
pregunta hace cuanto comenzaron con los síntomas, si el paciente viajo, que síntomas
presenta, resultados de laboratorio previos, etc. Si el paciente no la completa no se procesa la
muestra, ya que no se sabe que métodos hacerle, a quien informar el resultado, etc.

64
65
66
Motivos de repetición de análisis

El administrativo muchas veces es el encargado de recitar a un paciente por una nueva

muestra, ya sea para confirmar un valor o por un error del laboratorio.

Cuando el laboratorio solicita una nueva muestra ya sea, porque quiere confirmar un resultado
o simplemente porque la muestra era escasa, el encargado de realizar “la llamada” al paciente
es el administrativo.

Al llamar al paciente para solicitar una nueva muestra se debe ser muy sutil al pedirle que se
acerque al laboratorio, debido a que el paciente siempre va a pensar lo peor de la situación,
entonces el administrativo le debe decir lo justo y necesario, no hablar de más, ni darle
información al paciente no debe saber.

El paciente va a preguntar, seguramente, porque lo están llamando, en esos casos ustedes le

dicen que el laboratorio le pidió una nueva muestra por X motivo, pero no se le dice que es
porque quieren confirmar un resultado ni nada que pueda llegar a asustar al paciente. Tienen
que estar muy seguros a la hora de hablar y que la situación no los lleve a decir cosas que
están fuera de lo que debe saber.

Siempre recuerden que tenemos que ser muy cuidadosos a dar información al paciente y
mucho más por teléfono ya que puede llegar a haber confusiones y más.

Así que al paciente por teléfono so se le puede dar mayor información, ni dar resultados por
teléfono (solo al médico), hasta en lo posible, ni siquiera se dan indicaciones por teléfono, ya
que el paciente no va a saber leer bien la orden y se le puede dar indicaciones erróneas, así
que al manejarse con el teléfono, mucho cuidado

Vamos a ver cuales son los motivos por el cual se le puede llegar a solicitar una nueva muestra
y como actuar frente a esto a la hora de tratar con el paciente:

67
Muestra coagulada

Es una de las mas comunes: esta se produce cuando la extracción es dificultosa, cuando se
tarda en cargar un tubo o cuando el anticoagulante no esta en condiciones o esta vencido.

Muchas veces, si el coagulo es muy visible, el extraccionista se da cuenta en el lugar de

extracción y le saca al paciente nuevamente, pero si el coagulo es muy sutil o si se tarda en
formarse, se tendrá que recitar al paciente, en este caso si se le puede decir que la muestra se
coagulo, ya que no va a sugestionar al paciente debido a que es una falla técnica.

Cuando una muestra debe ser una muestra anticoagulada (con su anticoagulante
correspondiente) y se forma un coagulo, esta no sirve para procesar.

68
Confirmar resultado

Esto ocurre al haber un rechazo indicado por el laboratorio cuando:

• los resultados no concuerdan con la clínica del paciente ni con el diagnostico

presuntivo
• Cuando los resultados no concuerdan con los antecedentes del paciente.
• Cuando los resultados no concuerdan con el sexo o edad del paciente.

Todos estos casos se pueden dar tanto por un estado patológico, por un error metodológico,
por una confusión de pacientes, por muestras que no están en condiciones, etc. Entonces ante
de informar algo que no corresponde el laboratorio prefiere solicitar una nueva muestra para
confirmar los valores.

Hemólisis

Muestras que presentan el suero o plasma rojizo después de ser centrifugada, esto se debe a
una destrucción de los hematíes (glóbulos rojos) liberando enzimas y proteínas que se
encuentran dentro de los mismos interfiriendo en los resultados de varias pruebas.

Se puede deber a un problema de extracción dificultosa así que se le puede decir eso al
paciente para que no se asuste al pediré nueva muestra.

69
Muestra escasa

Cuando el volumen de la muestra es menor al volumen mínimo requerido.

Esto se puede dar en casos como una extracción dificultosa, a la cual le costo sacarle sangre y
se le extrajo muy poca cantidad no permitiendo que la muestra pueda ser procesada, o en el
caso que si pudo ser procesada pero que se necesite confirmar un resultado y no alcance la
muestra.

También puede ser en una muestra de otra índole como una muestra escasa de orina o
cualquier material biológico.

Muestra mal rotulada o sin rotulo

Esto es una situación totalmente evitable, pero que puede pasar, ahora con la utilización de
códigos de barra se bajo mucho la incidencia de errores por mal rotulado, pero esto no quiere
decir que no pase.

Cuando pasa esto no se corre riesgos a ver si es la muestra o no, directamente se recita al
paciente y se le saca nuevamente.

70
Muestras lipemicas

Esto es cuando una muestra tiene alto contenido de grasa haciendo que estas interfieran en
algunos métodos analíticos del laboratorio dando resultados erróneos.

Se puede deber a una patología del paciente como una dislipemia o simplemente porque el
paciente no cumplió con las horas de ayuno.

Muestras inadecuadas

Cualquier muestra que no cumplan las condiciones de toma de muestra alguno ejemplos de
esta situación son los siguientes:

• Tubo que no corresponda al examen solicitado

• Relación no respetada de sangre /anticoagulante
• Muestras de orina que lleven conservante y no lo tengan
• Muestras que se deban proteger de la luz y no lo hagan, etc.

En resumen, todos estos van a ser criterios de rechazo de las muestras, ya sea detectados por
el administrativo o por el laboratorio, en ambos casos va a ser este primero el que interactúe
con el paciente y el que va a usar las herramientas necesarias para transmitirle tranquilidad al
paciente a la hora de la nueva extracción.

71
Sistemas Informáticos de Laboratorio

Los primeros sistemas computarizados surgieron cuando los laboratorios se vieron en la

necesidad de agilizar los procesos para sustentar la creciente demanda y buscar una manera
más practicas de manejar, organizar y almacenar la abundante información que se generaban,
esto sin la utilización innecesaria de grandes lugares físicos para archivar documentación.

Aparición de sistemas de laboratorio

Los primeros sistemas informáticos de gestión de laboratorio se comenzaron a desarrollar a

partir de 1983, donde fueron publicados, en la revista Analytical Chemistry, las primeras
configuraciones y funciones de un LIMS (Laboratory Information Management System) clásico,
proponiéndolos como un conjunto de herramientas basadas en sistemas informáticos que
permite la adquisición y gestión de toda la información generada en el laboratorio.

Este fue el surgimiento de una herramienta innovadora, para algo que hoy utilizamos a diario y
que nos hicimos totalmente dependientes.

¿Cómo se trabajaba antes?

Antes de la incorporación de los sistemas de laboratorio se anotaban todas las practicas

realizadas, y todos los resultados de estas en un libro de actas, el cual era nuestro disco duro, y
el que después se archivaba por cualquier inconveniente o para ver los antecedentes de
paciente, etc. Haciendo que esto se engorroso a la hora de aplicarlo y un gran inconveniente
después, debido a que estos libros, los print de los equipos, las ordenes, etc. Ocupaban gran
cantidad de espacio físico para guardarlos.

Antes los equipos no transmitían los resultados analizados de forma automática, si no que gran
parte de las técnicas de análisis que se usaban eran manuales.

No se utilizaban etiquetas con código de barras, todo se rotulaba de forma manual,

escribiendo sobre el tubo de la muestra, esto ayudo en gran cantidad a disminuir el error pre-
analítico ya que no iba a ver problemas con la interpretación de ordenes, muestras duplicadas,
apellidos iguales de pacientes diferentes, etc.

72
Las ordenes no se ingresaban en un sistema apenas ingresaba el paciente al laboratorio,
haciendo que la orden viajara de un lado a otro, siempre existiendo la posibilidad que la orden
se traspapele o pierda.

Todas las normas operativas, manuales, libros de trabajo estaban en carpetas, haciendo
mucho mas difícil buscar algún tipo de información de manera urgente.

En conclusión, antes de la aparición de los sistemas que utilizamos hoy, todo se hacia igual,
pero de forma manual, lo que demandaba mucho mas trabajo, tiempo y, también a la larga,
dinero. Todo esto sin tener en cuenta la posibilidad de cometer un error por el aumento en la
demanda de atención de los sistemas de salud.

Alcances de un sistema de gestión de laboratorio

A veces el término de sistemas de gestión de laboratorios se aplica a cualquier sistema

informático que guarda y manipula los datos del laboratorio, incluso con un sólo instrumento.
Pero esto debería ser usado para describir un sistema que abarca más funciones, desde la
solicitud de los ensayos, seguimiento de la muestra, la gestión en las estaciones de trabajo, los
resultados de informes, el almacenamiento de información, la calidad, la seguridad, la
recopilación y tratamiento de datos, debe además organizar y controlar todo el trabajo del
laboratorio en todas las etapas del proceso analítico, así como en todos los procesos de
gestión del mismo.

Entonces las funciones del un software de laboratorio explotado al máximo son muchas y
variadas, involucrando a muchos trabajadores dentro de un laboratorio, los cuales van a tener
funciones de trabajo diferentes y necesidades diferentes.

Estos deben beneficiar a todos dentro del laboratorio, y este debe adaptarse a las necesidades
laborales de todo el personal y adaptarse a las necesidades de cada laboratorio.

Un sistema informático de laboratorio debe adaptarse por completo a las necesidades de un

laboratorio y no al revés

Vamos a ver dos tipos de necesidades que van a tener que cubrir la elección del sistema que se
quiera incorporar:

• Una a gran escala: que son las necesidades de cada laboratorio.

• Intra laboratorio: que son las necesidades que va a tener que cubrir de cada personal
del laboratorio.

No todos los laboratorios tienen los mismos flujos de trabajo, necesidades, estrategias,
implicación y preparación del personal, estructura organizativa y de gestión, etc... Esto hace
que suela ser necesario personalizar el sistema para que cubra necesidades específicas del
laboratorio. Esta personalización requiere tiempo y normalmente una alta inversión
económica, por lo que es importante que las necesidades de personalización sean las mínimas
posibles. Esto será más difícil de conseguir si el sistema viene impuesto, en lugar de ser
seleccionado en base a criterios objetivos y de necesidades del laboratorio, sin tener en cuenta
la gran pérdida de tiempo y trabajo que supone el riesgo de tener que estar cambiando de
sistema con cada concurso.

73
¿Quién utiliza estos sistemas?

Los sistemas son utilizados por todo el personal del laboratorio, pero la personalización y
selección de estos hay que realizarlas en función de las Áreas de Conocimiento del laboratorio,
Áreas Tecnológicas y características del usuario. Es evidente que un Administrativo, Técnico o
bioquímico de una determinada Área no tienen las mismas necesidades respecto al sistema
que se quiera aplicar.

Personalización según necesidad

Un usuario de una determinada Área de Trabajo, probablemente no utilice más de un 15-20%

de todas las funcionalidades que ofrece un sistema operativo de laboratorio. Por eso, una
característica importante a valorar de un sistema, es la capacidad de personalizar el interfaz de
trabajo en función de las necesidades de cada usuario o área: eliminar módulos y menús
innecesarios, acceso a las secciones de trabajo adecuadas, etc.

Uno de los requisitos que se pide a un sistema de información es reducir al mínimo el número
de pasos, tareas, etc. que el usuario tiene que realizar para efectuar su trabajo. Esta
personalización forma parte del proceso de implantación del software de laboratorio, y es una
de las actividades que requiere recursos y una buena planificación previa.

A nivel de base de datos, la personalización de un laboratorio puede requerir la creación de

nuevas tablas, campos, etc..., y todas las herramientas para el acceso y explotación de los
mismos.

Como dijimos recién las necesidades que tiene cada uno dentro de un mismo laboratorio son
distintas, y los sistemas de gestión tratan de cumplir múltiples funciones para adaptarse a las
tareas de cada uno. Pero todo con un mismo fin, trabajar en conjunto y optimizar el tiempo en
la realización de las tareas de un laboratorio.

Administrativo

Una de las primeras tareas que nos encontramos en un laboratorio es la del administrativo,
este tiene una importante tarea que es el ingreso del paciente, para esto el administrativo va a
necesitar que el sistema sea sencillo y rápido, debido a que el ingreso de ese paciente tiene
que ser lo mas rápido posible.

Que le de varias opciones de ingreso, el administrativo tiene que poder ingresar tanto un
nomenclador numérico para hacer más práctico el ingreso, pero tiene que tener la opción de
buscar las prácticas de manera alfabética rápidamente por si no recuerda un código.

El administrativo va a necesitar ingresar ágilmente a distintas ventanas, ya sea, para buscar

indicaciones, normas operativas de diferentes coberturas, sacar un presupuesto de un estudio
particular, imprimir resultados, etc.

Otra labor del administrativo que debe ser sustentada por estos sistemas es la tarea de
facturación, los sistemas deben estar preparados para una cumplir amplias facetas, siendo esta
de gran importancia para el mantenimiento del laboratorio.

74
Técnico de Laboratorio

El técnico va a buscar que el sistema sea confiable, los laboratorios de hoy en día se manejan
con equipos automatizados los cuales van a trasmitir los datos o resultados de manera
automática al software, esta transmisión de datos debe ser confiable, que la información
trasmitida sea del paciente y se trasmita de forma correcta.

Que el sistema tenga una buena modalidad de identificación de los pacientes en especial
cuando se manejan con gran número de estos (ej.: utilización de códigos de barra)

El Bioquímico

El bioquímico busca un sistema que funcione de forma multidisciplinaria, abarcando todas las
funciones y necesidades del laboratorio.

Poder ver antecedentes y datos de los pacientes.

Poder llevar estadísticas del funcionamiento del laboratorio.

Poder validar los resultados de su laboratorio y en el caso de los lugares que tengan muchas
sedes o puntos de atención, poder visualizar el accionar de todos los centros para poder
trabajar en red.

¿Por qué nunca nos conforma un sistema de laboratorio?

Una de las principales creencias que se genera en torno al sistema de laboratorio, es que este
va a resolver todos los problemas organizativos, logísticos y de trabajo del laboratorio. Los
usuarios de estos sistemas esperan que éste cumpla todas sus expectativas sin más, sin que se
necesite ningún cambio organizativo o de actitud del personal. Como es de esperar, esto no es

75
así. El software debe de cumplir el mayor número de necesidades del laboratorio, pero para
resolver problemas organizativos, logísticos o flujos de trabajo, también es necesario una
reorganización de los procesos del laboratorio.

Llegar al equilibrio entre la adaptación del sistema de gestión y las necesidades del laboratorio
y la reorganización de procesos de trabajo internos y externos, requiere mucho esfuerzo
personal y tiempo.

En resumen, una parte importante de la implantación de un sistema de gestión de laboratorio,

es la personalización o adaptación del mismo a las necesidades del laboratorio, y esto requiere
planificación, tiempo y recursos. No obstante, ante el esfuerzo que supone la personalización
del sistema, algo que puede verse como una desventaja, se contrapone la oportunidad que la
personalización brinda a los profesionales y a los gestores de los laboratorios para desarrollar e
implantar modelos de trabajo y de gestión adaptados a su entorno, buscando una mejora en la
eficiencia y potenciando la creatividad y la competencia profesional. El sistema de gestión de
laboratorio, no es solo una herramienta “automática” si no el reflejo de la capacidad de
gestión de los profesionales que lo utilizan.

Conclusión

La evolución de la organización de los laboratorios hacia Áreas Integradas, que comparten

recursos y tecnología, obliga a los Sistemas Informáticos a sufrir esa misma evolución para
cubrir las nuevas necesidades. Esta integración debe centrarse en ámbitos asistenciales
concretos que compartan los mismos clientes externos para conseguir una entrada y salida
única en los laboratorios.

76
La elección de un sistema informático de laboratorio debe basarse en las características y
necesidades de un laboratorio, y no en base a una estrategia de venta de un proveedor.

El tiempo medio de implantación de un sistema informático de laboratorio puede variar,

dependiendo del tamaño y complejidad del laboratorio, de los recursos empleados, y estando
muy influenciado por las características y la implicación del personal del laboratorio. Tras ese
periodo de implantación, un tiempo mínimo razonable de vida de ese sistema debe ser unos
10 años. Se deben de tener razones muy poderosas para embarcarse en un nuevo cambio
dentro de un periodo inferior al mencionado.

No existe un sólo modelo organizativo ideal. Con las herramientas informáticas actuales y las
aplicaciones corporativas, es posible la existencia de diferentes modelos organizativos en red o
aislados, cada uno con su propio Sistema Informático de Laboratorio.

Sistemas Informáticos de Laboratorio mas importantes

En el siguiente apartado, veremos los sistemas mas extendidos de Gestión del Laboratorio, y el
paso a paso de algunas de sus funciones mas importantes. La idea de la generación de este
apartado, es la de poder observar el funcionamiento de ellos y así poder complementar la
parte practica del presente Curso.

77
OMEGA

78
79
80
81
KERN - LIS

82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
Labim

Configuración Inicial I:

Configuración inicial II:

95
Configuración Inicial III:

Configuración Inicial IV:

Fin de la configuración inicial:

96
Ingreso:

Pantalla principal y partes:

97
98
Ingreso de datos y determinaciones:

99
Planillas y Resultados:

100
101
102
Facturación: Conceptos Básicos

103
¿Qué es la facturación?

La facturación es un conjunto de actividades y los mecanismos utilizados para la identificación,

clasificación, verificación y liquidación de los servicios de salud prestados a un paciente en
cualquiera de las unidades funcionales de salud tales como cirugía, hospitalización, urgencias,
consulta externa y diagnostico, dentro de lo que se encuentra laboratorio.

Es una de las operaciones más importantes en el ámbito de la empresa pues nos permite
cobrar el importe del trabajo o servicio que hemos prestado a nuestros clientes.

Este el mecanismo por el cual el prestador hace conocer al financiador el monto de dinero que
debe percibir por las prestaciones realizadas a los beneficiarios, las cuales deben ajustarse a
los contratos firmados por ambas partes.

La ley 18912 en su art. 6, inciso d, refiere a los “mecanismos de auditoría conjunta entre los
contratantes para evaluar la calidad de los servicios y tender al mejoramiento de su nivel”.

La facturación no solo es de gran importancia en empresas, si no también es de gran

importancia en el ámbito de salud, ya que con esta vemos los gastos que tuvieron los centros
de salud en la atención del paciente y como estos gastos pueden serles devuelto a estas
instituciones mediante la facturación, al estado en el ámbito publico, o a las coberturas
médicas en el ámbito privado. Con el fin de no tener perdidas económicas, pagar sueldos,
gastar en insumos o en la mejora de los servicios.

¿Quién hace esto?

En toda institución de salud hay un área especifica, con personal idóneo en los procedimientos
de facturación.

Estas áreas de facturación se encuentran quienes se encargan de recopilar y organizar la

información que generan los diferentes servicios sobre la atención prestada a un paciente, o
sea que podemos decir que tenemos gente, en cada servicio, especializada en facturar
únicamente las practicas y servicios que estos brindan y otra área en donde llega toda la
información de cada servicio de la institución.

Esto se tiene que dar en un equilibrio con el cual se puedan justificar los gastos y las ganancias
en su justa medida, cuando esto no ocurre se produce dos situaciones.

Sobrefacturación: Esto se produce cuando se facturan servicios o practicas no realizadas, o los

que se prestan se cobran a tarifas mayores a las pactadas contractualmente con las coberturas
médicas o a quienes se le facture.

Subfacturación: se presentan cuando no se cobran servicios realizados, o cuando estos se

facturan por debajo de las tarifas previamente acordadas.

104
¿Qué es una factura?

El área de facturación tiene como fin, generar una factura para realizar el cobro, ya que sin
esta no se puede demostrar lo ge se gasto ni lo que se debe cobrar,

Una factura es un documento que demuestra que una persona (cliente) ha comprado un
producto o un servicio y demuestra en detalle toda la información de una operación de
compra y venta.

Podrán emitirse facturas en cualquier medio o formato, papel o forma electrónica,

garantizando la autenticidad de su origen, la integridad de su contenido y su legibilidad
durante todo el período de conservación. Además, podrán redactarse en cualquier lengua y
usando cualquier moneda.

Además, la facturación deberá llevarse a cabo como máximo el último día del mes en el que se
realizan, o antes del día 16 del mes siguiente si el destinatario es empresario o profesional.

Requisitos de una factura

a - Lugar y fecha emisión

b - Nro. Comprobante
c - Identificación del modelo (A, B o C)
d - Datos del paciente y de la institución que emita la factura
e - tipo de servicio prestado, con la identificación del precio unitario y el precio total
f - Condiciones frente al IVA del vendedor y comprador
g - Datos de la imprenta

Información de la institución o entidad que emite la factura

• Número de factura
• Razón social (nombre de la empresa)
• Dirección y teléfono de la empresa
• Numero de C.U.I.T de la empresa
• Fecha de emisión

105
Procesos de facturación

Estos son los convenios previos que hacen las instituciones con las coberturas médicas y en los
cuales se ponen las pautas y clausulas de atención al paciente por parte la institución y sus
condiciones para su atención en base a lo que la cobertura médica esta dispuesta a pagar a la
institución por la atención de dicho paciente.
Así mismo las coberturas también eligen con que centro de salud trabajar en base a los
servicios que estos les pueden brindar a sus pacientes para brindarles una mejor cobertura y
atención.

Contrataciones

En estas negociaciones se ve en base a lo antes mencionado:

• Las clausulas del contrato

• Tipo de contrato
• Que servicios se le va a ofrecer a sus pacientes
• Duración del contrato y ver una fura actualización
• Valor del contrato para ambas partes
• Periodos de la facturación
• Presentación de la facturación

106
Contrataciones

La ley 19710 / 72 dice que las prestaciones pueden contratarse de diferentes formas:

• 1. Por capitación: consiste en un pago preestablecido por beneficiario o grupo familiar,

por mes, a la entidad que se hace responsable de la provisión de los servicios. Este tipo
de pago, supone que la entidad que se hace cargo del contrato está en condiciones de
proporcionar a sus beneficiarios un esquema de servicios que cubra un rango
completo de los mismos, desde actividades de atención primaria hasta prácticas de
alta complejidad.

• 2. Por cartera fija: en este caso los organismos o grupos de prestadores convienen por
un monto fijo anual o mensual, actividades de atención médica y de intervención
preestablecidas.

• 3. Por prestación: las actividades de la atención médica se convienen en base a un

valor fijo y nomenclado por acto profesional.

Tipos de coberturas

Coberturas Directas:

Son aquellas entidades que definen directamente un acuerdo o convenio con el Laboratorio y
fijan “normas operativas”, es decir, qué estudios se pueden realizar, qué
prácticas requieren autorización, si los pacientes abonarán copagos, coseguros, etc.

Coberturas Federadas:

Entidades donde el convenio es pautado a través de una organización

que se llama “Federación de Bioquímicos de La Plata” que actúa como intermediario
entre las coberturas y el Laboratorio.

Los convenios incluyen “Prestaciones médicas obligatorias” (PMO) y un “Plan materno

infantil” (PMI) con prestaciones cubiertas al 100% durante el embarazo y primer año de
vida del recién nacido.

107
Coseguros

Para algunas coberturas médicas el paciente debe pagar un coseguro, que es

el porcentaje que se debe cobrar de
según el contrato. También se puede modificar en caso que el paciente decida
realizarse una prestación que no se encuentre en la orden, y decida abonarla.

APB (acto profesional bioquímico)

Para algunas coberturas médicas el paciente tiene que pagar un impuesto al acto bioquímico,
este es un impuesto que impuso el colegio de profesionales bioquímicos con el fin de cobrar
un beneficio por las prestaciones realizadas
Este APB es independiente a las cantidades de prácticas solicitadas, si no al acto bioquímico, o
sea por orden medica.

108
Admisiones

• Identifica al usuario
• Verifica la existencia o no del contrato con la cobertura y si el paciente aun forma
parte de la misma o si pertenece a esta
• Se solicita autorización en el caso de ser requerida
• Se autoriza a la realización de actividades o procedimientos
• Se ve la condición de IVA del paciente

Centro de costo

Urgencias: se factura la atención de urgencia a la cobertura.

Hospitalización: generalmente se factura en módulos en los cuales las coberturas médicas

pactan un valor fijo por la internación del paciente, al margen de cualquier practica que se le
realice al paciente, (excepto que sea de alta complejidad que se le puede pedir autorización a
la cobertura).

Ambulatorio: se factura lo que se hace.

Armado de la cuenta médica

Conjunto de actividades que permiten liquida o cuantificar la prestación de servicios de salud

que conlleva a la atención del usuario.

Para esto se emite una cuenta de cobro.

Se generan facturas en las cuales se ordena por grupos y detalla las prestaciones realizadas.

Liquidación

Este es el cierre o ajuste formal de una cuenta, al término de las fechas pactadas previamente.

Se revisa que todos los gastos de las prestaciones realizadas a los pacientes sean coincidentes
con los registros de las mismas para enviárselo a la cobertura médica.

El cierre de la facturación deberá llevarse a cabo como máximo el último día del mes en el que
se realizan, o antes del día 16 del mes siguiente si el destinatario es empresario o profesional.

Cada cobertura médica solicita información de soporte junto con el cierre de la facturación, la
cual no es la misma para todas las coberturas.

Algunas piden junto con la orden y el detalle de gastos, documentación de soporte, como, por
ejemplo, resumen de historia clínica, autorizaciones en el caso de haberse solicitado, y en el
caso de los laboratorios, resultados de las diferentes prácticas que se hayan realizado, lo cual,
será revisado por el auditor médico de cada cobertura.

Condiciones de IVA

109
Para entender vamos a ver primero el concepto de IVA:
La sigla IVA hace referencia a un tributo o impuesto que deben pagar los consumidores al
Estado por el uso de un determinado servicio o la adquisición de un bien.
Se trata de una tasa que se calcula sobre el consumo de los productos, los servicios, las
transacciones comerciales.

El IVA y la salud

Clínicas, sanatorios, institutos de diagnóstico y tratamiento, empresas de medicina prepaga

• Estos sujetos se encuentran alcanzados por el impuesto (en el caso de la medicina

prepaga por una última modificación). En todos los casos están gravados a la alícuota
del 21% (excepto las empresas de medicina prepaga que están alcanzadas con la
alícuota reducida del 10,50%), pero acá sucede lo mismo que con los profesionales,
para respetar la cadena prestador-prestatario, afiliado sin encarecer el sistema, las
clínicas, sanatorios e instituciones de diagnóstico y tratamiento, en su facturación, se
atienen a lo siguiente:

COBERTURAS Y CONVENIOS. PACIENTES EXENTOS (OBLIGATORIO) Y GRAVADOS

(VOLUNTARIO). PMO - PMI.

El Laboratorio brinda servicios a entidades encargadas de organizar las prestaciones o cobertur

as médicas de las personas. Estas instituciones pueden ser:

Obras sociales (OS): Organizan las prestaciones médicas básicas de salud del titular y la de
cada uno de los integrantes de su grupo familiar primario. Se accede a dicha cobertura por el
sólo hecho de ser trabajador en relación de dependencia, autónomo o monotributista,
jubilado o pensionado. Estos pacientes son “exentos” de IVA.

Prepagas: Organizan las prestaciones médicas de personas que se adhieren en forma

voluntaria a un servicio privado de medicina, al cual se puede acceder tanto en forma
particular como por derivación de aportes provenientes de los trabajadores en relación de
dependencia, autónomos o monotributistas, jubilados o pensionados por medio de
desregulación de aportes. En el caso de los pacientes que desregulan, al ser aportes
provenientes de obras sociales son “exentos”. En el caso de los pacientes que contratan el
servicio en forma particular, son “gravados” y abonan IVA.

110
Facturación-prestador

1 -Por pacientes derivados de obras sociales (exentos).

2 -Por prestaciones hechas a pacientes derivados de empresas de medicina prepaga (10,50%).

3 -Por prestaciones realizadas a pacientes particulares (21%).

Esquema de tratamiento en IVA según la modalidad de prestación y la naturaleza de

beneficiario

111
En el carnet de la prepaga o cobertura se puede ver la condición de IVA del paciente, en este
caso es no gravado

112
Auditoria de prestaciones

Este es un proceso técnico, mediante el cual se ejerce un control de los recursos asignados a la
prestación de servicios de salud.

La auditoria médica, en este caso auditoria bioquímica, es sinónimo de control, cuantificación

de los recursos utilizados para la optimización de los gastos, pero sin perder la garantía de la
calidad de los servicios a presar, basándose en la documentación clínica-administrativa
correspondiente.

En el caso especifico del laboratorio la Auditoría de Facturación es el control técnico-

profesional y administrativo de las prestaciones de laboratorio facturadas al financiador. Se
realiza en forma conjunta entre el prestador y el financiador.

Función y objetivos de la auditoria

• Evaluación de la calidad de la atención, comparando las prestaciones en estudio con

normas e indicadores preestablecidos.
• Valorar los sistemas de atención, remarcado los temas posibles de ajustes.
• Incrementar la efectividad de la atención, posibilitando la disminución de los costos
operativos sin perjuicio de la calidad.
• Conformidad, consenso y satisfacción de las partes (prestador, cobertura y
beneficiario), aplicando criterios de equidad, equilibrio y solidaridad en el sistema de
salud

¿Qué hace el auditor?

El auditor debe confirmar el diagnóstico efectuado sobre el paciente, en el caso del auditor
bioquímico, este se fija si es coincidente las practicas realizadas con el diagnóstico emitido, y
que estas hayan tenido valor diagnóstico, o sea que hayan sido de utilidad para el diagnóstico
del paciente basándose en la documentación enviada al mismo, como resumen de historia
clínica y resultados de las practicas realizadas.

Aspecto de la facturación

Se debe tener en cuenta:

• Que la facturación sea correcta

• Que la prestación haya sido autorizada por las autoridades correspondientes
• Que los comprobantes sean originales y que no presenten enmiendas
• Que la prestación haya sido razonable y adecuada
• Que la codificación de las prácticas sea correcta
• Que la facturación esté de acuerdo a los aranceles del NBU vigentes en el momento de
la prestación
• Que se observe la firma del paciente/afiliado prestando su conformidad

113
Para que este proceso sea posible, las órdenes deben estar completas con:

• Fecha.
• Nombre y apellido del afiliado.
• Cobertura médica, número de afiliado y plan.
• Estudios a realizar.
• Firma y sello del Médico derivante.

¿Los Errores de Facturación pueden existir?

• No intencionados (por descuido o falta de conocimiento),

• Intencionados (por no ajustarse a lo realizado, por omisiones, por negligencia) y
• Fraude (facturar prestaciones no realizadas)

¿Cuándo se rechaza la facturación de una orden?

El auditor bioquímico puede rechazar la facturación en el caso de que lo crea pertinente a la

hora de hacer la revisión de cuentas, es por eso que la parte administrativa, debe ser muy
meticulosa a la hora de facturar.
Algunos causales de rechazo pueden ser:

• Errores de suma o de calculo

• Falta de documentación de apoyo (HC, resultados, etc.)
• Prestaciones fuera de convenio preestablecidos
• Facturación fuera de fecha
• Tener errores, tachaduras ni remiendos (a menos que estén salvados).
• Estar vencida, es decir, tener una fecha de prescripción que supere los 30 ó 60 días co
n respecto a la fecha en que se efectuará la práctica

Conclusiones

El laboratorio es una unidad altamente compleja con un alto costo económico. Actualmente la
aplicación de tecnología de última generación trae resultados exactos y en tiempos cada vez
más cortos, pero esto implica una mayor inversión económica en equipos automatizados,
personal especializado, etc. Por esto resulta indispensable realizar auditoria tanto interna
como externa a los laboratorios.

El proceso de facturación necesita un gran conocimiento por parte del administrativo y un muy
buen manejo NBU para realizar una correcta facturación y su posterior control evitando el
rechazo de las ordenes facturadas.

114
ANEXO: Leyes de Salud

ANEXO: Leyes 23.661 y 23.661

La ley 23.660 (de obras sociales) y la ley 23.661 (del seguro nacional de salud) fueron
sancionadas en 1989 y llevan más de 25 años de vigencia con algunas modificaciones.
En lo que hace a las personas incluidas en la norma han quedado obligatoriamente
incorporados en la cobertura los titulares, definidos en el artículo 8 de la 23.660 (1) como los
trabajadores en relación de dependencia del sector privado y de la Administración Pública
Nacional, entendiendo esta última como del Poder Ejecutivo Nacional ya que el Poder
Legislativo y el Judicial tienen entidades de salud propias que no integran el Sistema Nacional
del Seguro de Salud.

Además de esos titulares, la ley contempla la cobertura obligatoria del grupo familiar primario
y de otros integrantes detallados en el artículo 9 (2).

Tanto la ley 23.660 como la del seguro nacional de salud (23.661) contemplaron la inclusión de
los autónomos, especialmente el artículo 5 . de la ley 23.661 (3), entendiendo a tales
beneficiarios como aquellos trabajadores por cuenta propia.

Al año siguiente, en 1990, el por entonces Instituto Nacional de Obras Sociales (INOS) dictó la
resolución n° 490/90-INOS que permitió a las obras sociales incorporar beneficiarios en calidad
de adherentes.

Estos adherentes fueron identificados en esa normativa como aquellos que no se encuentren
obligatoriamente integrados a un agente del seguro de salud y que optaren por gozar de los
servicios médico asistenciales de una obra social.

115
Esa normativa, además, incluía los mecanismos de cobertura y de pago, que trasladaban la
condición de agente de retención del aporte al Fondo Solidario de Redistribución en cabeza de
la obra social.

Entre ambas puntas transitaban aquellos trabajadores de actividades que no contaban -y no

cuentan- con una relación de dependencia clásica, entendiendo en este concepto aquellos que
tienen un salario mensual, aportes y contribuciones y relaciones laborales sostenidas en el
tiempo de manera formal. En este grupo podemos considerar a los actores, a los músicos, a los
jockeys, por nombrar sólo algunos.

Allí por el año 2000 se dictó la ley 24.977 que incorporó la figura del pequeño contribuyente
(monotributista, en la jerga), que contuvo (y contiene) a los autónomos de menores ingresos.

Esta inclusión de los «adherentes» de las obras sociales se mantuvo desde el año 1990 hasta
mayo de 2011 en que se dictó la ley 26.682 de medicina prepaga.

La vigencia de esa nueva norma de medicina prepaga incluyó dentro de la ley la figura de los
adherentes de las obras sociales, o voluntarios de la anterior resolución 490/90-INOS
mencionada anteriormente, norma posterior y de mayor jerarquía que derogó tácitamente la
del Instituto Nacional de Obras Sociales.

OBRAS SOCIALES

Ley N° 23.660

Régimen de aplicación

Sancionada: Diciembre 29 de 1988.

Promulgada: Enero 5 de 1989

Ver Antecedentes Normativos

EL SENADO Y CAMARA DE DIPUTADOS DE LA NACION ARGENTINA REUNIDOS EN

CONGRESO, ETC. SANCIONAN CON FUERZA DE LEY

Artículo 1° — Quedan comprendidos en las disposiciones de la presente ley:

a) Las obras sociales sindicales correspondientes a las asociaciones gremiales de

trabajadores con personería gremial, signatarias de convenios colectivos de
trabajo;

b) Los institutos de administración mixta, las obras sociales y las reparticiones u

organismos que teniendo como fines los establecidos en la presente ley hayan
sido creados por leyes de la Nación;

116
c) Las obras sociales de la administración central del Estado Nacional y sus
organismos autárquicos y descentralizados; (Inciso sustituido por art. 1° de la Ley
N° 23890 B.O. 30/10/90).

d) Las obras sociales de las empresas y sociedades del Estado;

e) Las obras sociales del personal de dirección y de las asociaciones profesionales

de empresarios;

f) Las obras sociales constituidas por convenio con empresas privadas o públicas
y las que fueron originadas a partir de la vigencia del artículo 2° inciso g) punto 4
de la ley 21.476;

g) Las obras sociales del personal civil y militar de las Fuerzas Armadas, de
seguridad, Policía Federal Argentina, Servicio Penitenciario Federal y los
retirados, jubilados y pensionados del mismo ámbito, cuando adhieran en los
términos que determine la reglamentación;

h) Toda otra entidad creada o a crearse que, no encuadrándose en la

enumeración precedente, tenga como fin lo establecido por la presente ley.

Art. 2° — Las obras sociales comprendidas en los incisos c), d) y h) del artículo 1
funcionarán como entidades de derecho público no estatal, con individualidad
jurídica, financiera y administrativa y tendrán el carácter de sujeto de derecho,
con el alcance que el Código Civil establece para las personas jurídicas; las obras
sociales señaladas en los incisos a), e) y f) de dicho artículo funcionarán con
individualidad administrativa, contable y financiera y tendrán el carácter de
sujeto de derecho con el alcance que el Código Civil establece en el inciso 2 del
segundo apartado del artículo 33.

Las obras sociales señaladas en el inciso b) del artículo 1, creados por leyes
especiales al efecto, vigentes a la sanción de la presente ley, mantendrán sus
modalidades administrativas, contables y financieras conforme a las leyes que le
dieron origen, con las salvedades especificadas en los artículos 37, 38, 39 y 40 de
la presente ley.

Art. 3° — Las obras sociales destinarán sus recursos en forma prioritaria a

prestaciones de salud. Deberán, asimismo, brindar otras prestaciones sociales.

En lo referente a las prestaciones de salud formarán parte del Sistema Nacional

del Seguro de Salud -en calidad de agentes naturales del mismo- sujetos a las
disposiciones y normativas que lo regulan.

Art. 4° — Las obras sociales, cualquiera sea su naturaleza y forma de

administración presentarán anualmente, en lo referente a su responsabilidad
como agentes del seguro, la siguiente documentación ante la Administración
Nacional del Seguro de Salud (ANSSAL):

a) Programa de prestaciones médico-asistenciales para sus beneficiarios;

117
b) Presupuesto de gastos y recursos para su funcionamiento y la ejecución del
programa;

c) Memoria general y balance de ingresos y egresos financieros del período

anterior;

d) Copia legalizada de todos los contratos de prestaciones de salud que celebre

durante el mismo período, a efectos de confeccionar un registro de los mismos.

Art. 5° — Las obras sociales deberán destinar como mínimo el ochenta por ciento
(80%) de sus recursos brutos, deducidos los aportes al Fondo Solidario de
Redistribución creado en jurisdicción de la ANSSAL, a la prestación de los
servicios de atención de la salud establecidos por el seguro, a sus beneficiarios.

Las obras sociales que recauden centralizadamente deberán remitir

mensualmente el setenta por ciento (70%) de lo recaudado en cada jurisdicción
para atender las necesidades de salud de sus beneficiarios residentes en la
misma jurisdicción. Asimismo, asegurarán en sus estatutos mecanismos de
redistribución regional solidaria que asegure el acceso de sus beneficiarios a los
servicios de salud sin discriminaciones de ningún tipo.

Art. 6° — Las obras sociales comprendidas en el régimen de la presente ley, como

agentes del Seguro de Salud, deberán inscribirse en el registro que funcionará en
el ámbito de la ANSSAL y en las condiciones que establezca la ley del Sistema
Nacional del Seguro de Salud y su decreto reglamentario.

El cumplimiento de este requisito será condición necesaria para aplicar los

fondos percibidos con destino a las prestaciones de salud.

Art. 7° — Las resoluciones que adopten la Secretaría de Salud de la Nación y la

ANSSAL, en ejercicio de las funciones, atribuciones y facultades otorgadas por la
legislación, serán de cumplimiento obligatorio para las obras sociales,
exclusivamente en lo que atañe a su condición de agentes del Seguro de Salud.

Art. 8° — Quedan obligatoriamente incluidos en calidad de beneficiarios de las

obras sociales:

a) Los trabajadores que presten servicios en relación de dependencia, sea en el

ámbito privado o en el sector público del Poder Ejecutivo o en sus organismos
autárquicos y descentralizados; en empresas y sociedades del Estado, en la
Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires y en el Territorio Nacional de la
Tierra del Fuego, Antártida e Islas del Atlántico Sur; (Inciso sustituido por Art. 2°
de la Ley N° 23.890 B.O. 30/10/1990).

b) Los jubilados y pensionados nacionales y los de la Municipalidad de la Ciudad

de Buenos Aires;

c) Los beneficiarios de prestaciones no contributivas nacionales.

Art. 9° — Quedan también incluidos en calidad de beneficiarios:

118
a) Los grupos familiares primarios de las categorías indicadas en el artículo
anterior. Se entiende por grupo familiar primario el integrado por el cónyuge del
afiliado titular, los hijos solteros hasta los veintiún años, no emancipados por
habilitación de edad o ejercicio de actividad profesional, comercial o laboral, los
hijos solteros mayores de veintiún años y hasta los veinticinco años inclusive, que
estén a exclusivo cargo del afiliado titular que cursen estudios regulares
oficialmente reconocidos por la autoridad pertinente, los hijos incapacitados y a
cargo del afiliado titular, mayores de veintiún años; los hijos del cónyuge; los
menores cuya guarda y tutela haya sido acordada por autoridad judicial o
administrativa, que reúnan los requisitos establecidos en este inciso;

b) Las personas que convivan con el afiliado titular y reciban del mismo
ostensible trato familiar, según la acreditación que determine la reglamentación.

La Dirección Nacional de Obras Sociales podrá autorizar, con los requisitos que
ella establezca, la inclusión como beneficiarios, de otros ascendientes o
descendientes por consanguinidad del beneficiario titular y que se encuentren a
su cargo, en cuyo caso se fija un aporte adicional del uno y medio por ciento
(1.5%) por cada una de las personas que se incluyan.

Art. 10. — El carácter de beneficiario otorgado en el inciso a) del artículo 8 y en

los incisos a) y b) del artículo 9 de esta ley subsistirá mientras se mantenga el
contrato de trabajo o la relación de empleo público y el trabajador o empleado
reciba remuneración del empleador, con las siguientes salvedades:

a) En caso de extinción del contrato de trabajo, los trabajadores que se hubieran

desempeñado en forma continuada durante más de tres (3) meses mantendrán
su calidad de beneficiarios durante un período de tres (3) meses, contados de su
distracto, sin obligación de efectuar aportes;

b) En caso de interrupción del trabajo por causa de accidente o enfermedad

inculpable, el trabajador mantendrá su calidad de beneficiario durante el plazo
de conservación del empleo sin percepción de remuneración, sin obligación de
efectuar aportes;

c) En caso de suspensión del trabajador sin goce de remuneración, éste

mantendrá su carácter de beneficiario durante un período de tres (3) meses. Si la
suspensión se prolongare más allá de dicho plazo, podrá optar por continuar
manteniendo ese carácter, cumpliendo con las obligaciones del aporte a su cargo
y de la contribución a cargo del empleador;

d)En caso de licencia sin goce de remuneración por razones particulares del
trabajador, éste podrá optar por mantener durante el lapso de la licencia la
calidad de beneficiario cumpliendo con las obligaciones de aportes a su cargo y
contribución a cargo del empleador;

e) Los trabajadores de temporada podrán optar por mantener el carácter de

beneficiarios durante el período de inactividad y mientras subsista el contrato de
trabajo cumpliendo durante ese período con las obligaciones del aporte a su
cargo y de la contribución a cargo del empleador que establece la presente ley.
Este derecho cesará a partir del momento en que, en razón de otro contrato de

119
trabajo, pasen a ser beneficiarios titulares en los términos previstos en el artículo
8 inciso a) de la presente ley;

f) En caso que el trabajador deba prestar servicio militar obligatorio por llamado
ordinario, movilización o convocatorias especiales, durante el período que aquél
no perciba remuneración por esta causa mantendrá la calidad de beneficiario
titular, sin obligación de efectuar aportes;

g) La mujer que quedare en situación de excedencia podrá optar por mantener su

calidad de beneficiaria durante el período de la misma, cumpliendo con las
obligaciones del aporte a su cargo y de la contribución a cargo del empleador que
establece la presente ley;

h) En caso de muerte del trabajador, los integrantes de su grupo familiar primario

mantendrán el carácter de beneficiarios, por el plazo y en las condiciones del
inciso a) de este artículo. Una vez vencido dicho plazo podrán optar por continuar
en ese carácter, cumpliendo con los aportes y contribuciones que hubieren
correspondido al beneficiario titular. Este derecho cesará a partir del momento
en que por cualquier circunstancia adquieran la calidad de beneficiarios titulares
prevista en esta ley.

En los supuestos de los incisos precedentes, el mantenimiento de la calidad de

beneficiario del trabajador en relación de dependencia se extiende a su
respectivo grupo familiar primario.

La autoridad de aplicación facultada para resolver los casos no contemplados en

este artículo, como también los supuestos y condiciones en que subsistirá el
derecho al goce de las prestaciones, derivados de los hechos ocurridos en el
período durante el cual el trabajador o su grupo familiar primario revestían la
calidad de beneficiarios, pudiendo ampliar los plazos de las coberturas cuando así
lo considere.

Art. 11. — Cada obra social elaborará su propio estatuto conforme con la
presente ley y las normas que se dicten en consecuencia, el que presentará ante
la Dirección Nacional de Obras Sociales para su registro.

Art. 12. — Las obras sociales comprendidas en el régimen de la presente ley

serán administradas conforme con las siguientes disposiciones:

a) Las obras sociales sindicales son patrimonio de los trabajadores que las
componen. Serán conducidas y administradas por autoridad colegiada que no
supere el número de cinco (5) integrantes, cuyos miembros serán elegidos por la
asociación sindical con personería gremial signataria de los convenios colectivos
de trabajo que corresponda, a través de su secretariado nacional, consejo
directivo nacional o asamblea general de delegados congresales, conforme al
estatuto de la obra social sindical. No existirá incompatibilidad en el ejercicio de
cargos electivos entre las obras sociales comprendidas en el régimen de la
presente ley y la correspondiente asociación sindical;

b) Las obras sociales e institutos de administración mixta, creados por leyes

especiales al efecto, vigentes a la sanción de la presente ley, continuarán

120
desarrollando sus funciones conforme a las disposiciones legales que le dieron
origen, con las salvedades especificadas en los artículos 37, 38, 39 y 40 de la
presente ley;

c) Las obras sociales de la administración central del Estado Nacional y de sus

organismos autárquicos y descentralizados serán conducidas y administradas por
un presidente propuesto por la Subsecretaría de Salud de la Nación, cuatro (4)
vocales en representación del Estado propuestos por el respectivo organismo
autárquico o descentralizado que corresponda y cuatro (4) vocales en
representación de los beneficiarios que serán propuestos por la asociación
sindical, con personería gremial pertinente. Todos serán designados por el
Ministerio de Salud y Acción Social; (Inciso sustituido por Art. 3° de la Ley N°
23.890 B.O. 30/10/1990).

d) Las obras sociales de las empresas y sociedades del Estado serán conducidas y
administradas por un directorio integrado según las normas del inciso c). En estos
casos la mitad de los vocales estatales serán designados a propuesta de la
respectiva empresa. El presidente será designado por el Ministerio de Salud y
Acción Social;

e) Las obras sociales del personal de dirección y de las asociaciones profesionales

de empresarios serán administradas por una autoridad colegiada de hasta cinco
(5) miembros en representación de los beneficiarios designados conforme a lo
establecido en sus respectivos estatutos;

f) Las obras sociales constituidas por convenio con empresas privadas o públicas -
a la fecha de la presente ley- serán administradas de conformidad con lo
dispuesto en los respectivos acuerdos o disposiciones mientras dure su vigencia;

g) Las asociaciones de obras sociales serán conducidas y administradas por

cuerpos colegiados que no superen el número de siete (7) miembros elegidos por
las obras sociales integrantes de la asociación;

h) Las obras sociales que adhieran a la presente ley mantendrán su propio

régimen de administración y gobierno.

Art. 13. — Los miembros de los cuerpos colegiados de conducción de las obras
sociales deberán ser mayores de edad, no tener inhabilidades e
incompatibilidades civiles ni penales, su mandato no podrá superar el término de
cuatro (4) años y podrán ser reelegidos.

Serán personal y solidariamente responsables por los actos y hechos ilícitos en

que pudieran incurrir con motivo y en ocasión del ejercicio de las funciones de
conducción y administración de dichas entidades.

Art. 14. — Las obras sociales podrán constituir asociaciones de obras sociales que
abarquen los beneficiarios residentes en el ámbito de funcionamiento de la
asociación e integren sus recursos a fin de otorgar las prestaciones médico-
asistenciales que corresponda a su calidad de agentes del Seguro de Salud.

121
Constituida la asociación tendrá la misma capacidad, derechos y obligaciones que
las obras sociales en cuanto actúan en calidad de agentes del Seguro de Salud.

Art. 15. — Cuando la Administración Nacional del Seguro de Salud realice tareas
de control y fiscalización en las obras sociales, en ejercicio y dentro de las
facultades comprendidas por los artículos 7, 8, 9, 21 y concordantes de la Ley del
Seguro Nacional de Salud, aquéllas facilitarán el personal y elementos necesarios
para el cumplimiento de la aludida misión.

Art. 16. — Se establecen los siguientes aportes y contribuciones para el

sostenimiento de las acciones que deben desarrollar las obras sociales según la
presente ley:

a) Una contribución a cargo del empleador equivalente al cinco por ciento (5 %)

de la remuneración de los trabajadores que presten servicios en relación de
dependencia; (Inciso sustituido por art. 23 de la Ley N° 25.239 B.O. 31/12/1999).
(Nota Infoleg: por art. 80 de la Ley N° 25.565 B.O. 21/3/2002, se restituye al (6
%) la alícuota en concepto de contribución patronal al Sistema de Obras Sociales)

b) Un aporte a cargo de los trabajadores que presten servicios en relación de

dependencia equivalente al tres por ciento (3%) de su remuneración. Asimismo,
por cada beneficiario a cargo del afiliado titular, a que se refiere el artículo 9
último apartado, aportará el uno y medio por ciento (1.5%) de su remuneración;

c) En el caso de las sociedades o empresas del Estado, la contribución para el

sostenimiento de la obra social no podrá ser inferior, en moneda constante, al
promedio de los doce (12) meses anteriores a la fecha de promulgación de la
presente ley.

Asimismo, mantendrán su vigencia los aportes de los jubilados y pensionados y

los recursos de distinta naturaleza destinados al sostenimiento de las obras
sociales determinados por leyes, decretos, convenciones colectivas u otras
disposiciones particulares.

Mantienen su vigencia los montos o porcentajes de los actuales aportes y/o

contribuciones establecidos en las convenciones colectivas de trabajo u otras
disposiciones, cuando fueren mayores que los dispuestos en la presente ley,
como así también los recursos de distinta naturaleza a cargo de las mismas partes
o de terceros, destinados al sostenimiento de las obras sociales.

Art. 17. — Las contribuciones, aportes y recursos de otra naturaleza que se

mencionan en el artículo anterior no podrán ser aumentados sino por ley.

Art. 18. — A los fines del artículo 16 de la presente ley, se entiende por
remuneración la definida por las normas del régimen nacional de jubilaciones y
pensiones para trabajadores en relación de dependencia.

A los efectos de establecer los aportes y contribuciones, la remuneración no

podrá ser inferior a la fijada en disposiciones legales o convenios colectivos de
trabajo o a la retribución normal de la actividad de que se trate.

122
Establécese que, a los efectos de los beneficios que otorga la presente ley, los
aportes y contribuciones deberán calcularse para los casos de jornadas reducidas
de trabajo, sobre una base mínima igual a ocho horas diarias de labor calculadas
conforme a la categoría laboral del beneficiario titular y en base al convenio
colectivo de trabajo de la actividad de que se trate, aplicándose sobre veintidós
(22) días mensuales de dicha jornada mínima, para el personal jornalizado.

Para el personal mensualizado, los aportes y contribuciones mínimos serán

calculados sobre las remuneraciones establecidas en los convenios colectivos de
trabajo para la actividad y de acuerdo a la categoría laboral del trabajador, en
base a la cantidad de doscientas horas mensuales, salvo autorización legal o
convención colectiva de trabajo que permita al empleador abonar una
retribución menor.

Art. 19. — Los empleadores, dadores de trabajo o equivalentes en su carácter de

agentes de retención deberán depositar la contribución a su cargo junto con los
aportes que hubieran debido retener -al personal a su cargo-, dentro de los
quince (15) días corridos, contados a partir de la fecha en que se deba abonar la
remuneración:

a) A la orden de la Obra Social que corresponda, el NOVENTA POR CIENTO (90%)

de la suma de la contribución y los aportes que prevén los incisos a) y b) del
artículo 16 de esta Ley, cuando las remuneraciones brutas mensuales sean de
hasta PESOS UN MIL ($ 1.000.-) inclusive, y del OCHENTA Y CINCO POR CIENTO
(85%) cuando dichas remuneraciones superen los PESOS UN MIL ($ 1.000.-). Para
el caso de las Obras Sociales del Personal de Dirección y de las Asociaciones
Profesionales de Empresarios, dicho porcentaje será del OCHENTA Y CINCO POR
CIENTO (85%) cuando las remuneraciones brutas mensuales sean de hasta PESOS
UN MIL ($ 1.000.-) inclusive, y del OCHENTA POR CIENTO ($ 80%) cuando superen
ese tope; (Inciso sustituido por art. 21 del Decreto Nacional N° 486/2002 B.O.
13/2/2002)

b) Conforme los niveles remunerativos mencionados, el DIEZ POR CIENTO (10%)

o el QUINCE POR CIENTO (15%), respectivamente, de la suma de la contribución y
los aportes que prevén los incisos a) y b) del artículo 16 de esta Ley, y cuando se
trate de las Obras Sociales del Personal de Dirección y de las Asociaciones
Profesionales de Empresarios, el QUINCE POR CIENTO (15%) o el VEINTE POR
CIENTO (20%), respectivamente, de la suma a depositarse se destinarán al Fondo
Solidario de Redistribución, a la orden de las cuentas recaudadoras que
determine la reglamentación. (Inciso sustituido por art. 21 del Decreto Nacional
N° 486/2002 B.O. 13/2/2002)

c) El cincuenta por ciento (50%) de los recursos de distinta naturaleza que prevé
la presente ley en su artículo 16, a la orden de la obra social correspondiente;

d) El cincuenta por ciento (50%) de los recursos de distinta naturaleza que prevé
la presente ley en su artículo 16 a la orden de la ANSSAL, en los mismos términos
que los indicados en el inciso b) precedente;

e) Cuando las modalidades de la actividad laboral lo hagan conveniente, la

autoridad de aplicación podrá constituir a entidades en agentes de retención de

123
contribuciones y aportes calculados sobre la producción, que equivalgan y
reemplacen a los calculados sobre el salario, a cuyo efecto aprobará los
convenios de corresponsabilidad suscriptos entre dichas entidades y las
respectivas obras sociales.

Art. 20. — Los aportes a cargo de los beneficiarios mencionados en los incisos b)
y c) del artículo 8 serán deducidos de los haberes jubilatorios de pensión o de
prestaciones no contributivas que les corresponda percibir, por los organismos
que tengan a su cargo la liquidación de dichas prestaciones, debiendo
transferirse a la orden de la respectiva obra social en la forma y plazo que
establezca la reglamentación.

Art. 21 — Para la fiscalización y verificación de las obligaciones emergentes de la

presente ley por parte de los responsables y obligados, los funcionarios e
inspectores de la Dirección Nacional de Obras Sociales y de las obras sociales
tendrán, en lo pertinente, las facultades y atribuciones que la ley asigna a los de
la Dirección Nacional de Recaudación Previsional.

Las actas de inspección labradas por los funcionarios e inspectores mencionados

en el párrafo anterior hacen presumir, a todos los efectos legales, la veracidad de
su contenido.

Art. 22. — Las obras sociales destinarán a sus gastos administrativos, excluidos
los originados en la prestación directa de servicio, hasta un ocho por ciento (8%)
de sus recursos brutos deducidos los aportes al Fondo Solidario de Redistribución
creado por la ley del Sistema Nacional del Seguro de Salud. La reglamentación
establecerá el plazo dentro del cual las obras sociales deberán ajustarse a esa
proporción de gastos administrativos.

Art. 23. — Los fondos previstos por la presente ley como también los que por
cualquier motivo correspondan a las obras sociales deberán depositarse en
instituciones bancarias oficiales nacionales, provinciales o municipales y serán
destinados exclusivamente a la atención de las prestaciones y demás
obligaciones de las mismas y de los gastos administrativos que demande su
funcionamiento.

Las reservas y disponibilidades de las obras sociales sólo podrán ser invertidas en
operaciones con las instituciones bancarias mencionadas en el párrafo anterior
y/o en títulos públicos, con garantía del Estado, que aseguren una adecuada
liquidez conforme a lo que determine la reglamentación.

Art. 24. — El cobro judicial de los aportes, contribuciones, recargos, intereses y

actualizaciones adeudados a las obras sociales, y de las multas establecidas en la
presente ley se hará por la vía de apremio prevista en el Código Procesal Civil y
Comercial de la Nación, sirviendo de suficiente título ejecutivo el certificado de
deuda expedido por las obras sociales o los funcionarios en que aquéllas
hubieran delegado esa facultad.

Serán competentes los Juzgados Federales de Primera Instancia en lo Civil y

Comercial. En la Capital Federal será competente la Justicia Nacional del Trabajo.

124
Las acciones para el cobro de los créditos indicados en el párrafo anterior
prescribirán a los diez (10) años.

Art. 25. — Créase en el ámbito del Ministerio de Salud y Acción Social -Secretaría
de Coordinación de Salud y Acción Social- la Dirección Nacional de Obras Sociales
que actuará como autoridad de aplicación de la presente ley, con jurisdicción
sobre las obras sociales del artículo 1°.

Art. 26. — La Dirección Nacional de Obras Sociales tendrá como fin promover,
coordinar e integrar las actividades de las obras sociales en todo aquello que no
se encuentren obligadas por la ley del Sistema Nacional del Seguro de Salud.
Actuará también como organismo de control para los aspectos administrativos y
contables de las obras sociales.

Art. 27. — Para el cumplimiento de estos fines tendrá las siguientes atribuciones:

1° Requerirá y aprobará la memoria anual y balances de las obras sociales.

2° Requerirá y suministrará información adecuada para el mejor contralor de las

obras sociales a la Dirección Nacional de Recaudación Previsional y a la ANSSAL.

3° Propondrá al Poder Ejecutivo Nacional la intervención de las obras sociales

cuando se acrediten irregularidades o graves deficiencias en su funcionamiento.

En este caso, cuando la denuncia provenga de la ANSSAL, por incumplimiento de

sus obligaciones como agentes del seguro, se instrumentarán mecanismos
sumarios para asegurar las prestaciones de salud garantizadas por la ley del
Sistema Nacional del Seguro de Salud.

4° Llevará un Registro de Obras Sociales en el que deberán inscribirse todas las

obras sociales comprendidas en la presente ley, con los recaudos que establezca
la autoridad de aplicación.

5° A los efectos de la verificación del cumplimiento de las disposiciones

establecidas en la presente ley y demás normas complementarias, la Dirección
Nacional de Obras Sociales podrá solicitar de las obras sociales la información
necesaria, su ampliación y/o aclaraciones. Sin perjuicio de ello podrá requerir a la
ANSSAL la colaboración de su sindicatura para que, constituida en la entidad,
constate y/u obtenga la información que expresamente le recabe la Dirección
Nacional de Obras Sociales.

6° Resolver los conflictos sobre encuadramiento de los beneficiarios de las obras

sociales, determinando el destino de los aportes y contribuciones.

Art. 28. — Las violaciones a las disposiciones legales y reglamentarias o las que
establezca el órgano de aplicación harán pasibles a las obras sociales de las
siguientes sanciones, sin perjuicio de las que pudieren corresponder por otras
leyes:

a) Apercibimiento;

125
b) Multa desde una (1) vez el monto del haber mínimo de jubilación ordinaria del
régimen nacional de jubilaciones y pensiones para trabajadores en relación de
dependencia, hasta cien (100) veces el monto del haber mínimo de dicha
jubilación vigente al momento de hacerse efectiva la multa;

c) Intervención.

El órgano de aplicación dispondrá las sanciones establecidas en los incisos a) y b),

graduándolas conforme a la gravedad y reiteración de las infracciones y la
prevista en el inciso c) será dispuesta por el Poder Ejecutivo Nacional.

La intervención de la obra social implicará la facultad del interventor de disponer

de todos los fondos que le correspondan en virtud de esta ley y se limitará al
ámbito de la misma.

Art. 29. — Solamente serán recurribles las sanciones previstas en los incisos b) y
c) del artículo 28 de esta ley dentro de los diez (10) días hábiles de notificadas por
el órgano de aplicación o desde la publicación del acto pertinente por el Poder
Ejecutivo Nacional, en su caso, ante la Cámara Nacional de Apelaciones en lo
Federal y Contencioso Administrativo o la Cámara Nacional de Apelaciones del
Trabajo de la Capital Federal a opción del recurrente. El recurso deberá
interponerse y fundarse dentro del término aludido ante el órgano de aplicación,
el que remitirá las actuaciones al tribunal competente sin más trámite.

En las jurisdicciones provinciales, será competente la Cámara Federal con

jurisdicción en el domicilio del sancionado.

La sanción prevista en el artículo anterior, inciso c), será recurrible al solo efecto
devolutivo.

Art. 30. — Los bienes pertenecientes a la administración central del Estado,

organismos descentralizados, empresas y sociedades del Estado, para estatales o
de administración mixta afectados a la prestación de los servicios médico-
asistenciales del Seguro Nacional de Salud, serán transferidos a la obra social
correspondiente.

Art. 31. — Dispónese la condonación de la deuda que las obras sociales y las
asociaciones de obras sociales mantienen con el Instituto Nacional de Obras
Sociales (Fondo de Redistribución) por los conceptos enumerados en el artículo
21 inciso c) de la ley 18610 y artículo 13 incisos a) y b) de la ley 22.269, contraída
hasta el último día del mes inmediato anterior al de la fecha de promulgación de
la presente.

Art. 32. — Los bienes afectados al funcionamiento de las obras sociales cuyo
dominio pertenezca a una asociación sindical de trabajadores continuarán en el
patrimonio de la asociación, pero las respectivas obras sociales no reconocerán
usufructos a título oneroso por la utilización de dichas instalaciones, quedando a
cargo de la obra social los gastos de mantenimiento, administración y
funcionamiento.

126
Art. 33. — Las obras sociales del régimen de la ley 22.269 actualmente existente,
cualquiera sea su naturaleza jurídica, continuarán en su desenvolvimiento
durante el período de la adecuación a las disposiciones de la presente ley.

Art. 34. — Las obras sociales deberán adecuarse al régimen de la presente ley
dentro del plazo de un (1) año a contar de la fecha de su vigencia. Este plazo
podrá ser prorrogado por el Poder Ejecutivo Nacional si las circunstancias lo
hicieren necesario.

Art. 35. — Durante el período comprendido entre la entrada en vigencia de esta

ley y la normalización de las obras sociales, la administración de las mismas será:

a) En las obras sociales sindicales correspondientes a sindicatos que estén

normalizados, dichos sindicatos designarán un administrador que será
reconocido por la Dirección Nacional de Obras Sociales como representante legal
de la obra social.

Del mismo modo se procederá a medida que las demás asociaciones sindicales
completen su normalización institucional;

b) Las obras sociales constituidas por leyes especiales se normalizarán conforme

a lo dispuesto por esta ley, dentro de los cien (100) días corridos contados a
partir del siguiente al de su promulgación.

c) Las obras sociales de la administración central del Estado nacional sus

organismos autárquicos y descentralizados y del Poder Judicial serán conducidas
por una comisión normalizadora conformada de acuerdo con lo establecido en el
inciso c) del artículo 12 de esta ley y presidida por un representante del Estado;

d) En las obras sociales del personal de dirección, las actuales autoridades serán
las encargadas de continuar con la administración debiendo cumplimentar los
recaudos de esta ley.

Art. 36. — Las autoridades provisionales a que hace referencia el artículo

anterior procederán a elaborar los estatutos de la obra social, que elevarán para
su registro a la Dirección Nacional de Obras Sociales, de acuerdo con las normas
que ésta dicte.

Art. 37. — Sustitúyese el artículo 5° de la ley 19.772, el que queda así redactado:

Artículo 5° - La dirección y administración de la obra social estará a cargo de un

directorio, designado por el Ministerio de Salud y Acción Social, con observancia
de los recaudos previstos en el artículo 7° de la presente ley, integrado por un
presidente, un vicepresidente y cuatro directores, todos ellos a propuesta de la
Confederación General de Empleados de Comercio de la República Argentina y
dos directores en representación del Estado. El Ministerio de Salud y Acción
Social deberá designar a los integrantes del directorio conforme al párrafo
anterior, dentro del término de treinta (30) días de recibida la propuesta.

127
Art. 38. — Sustitúyese el artículo 4° de la ley 18.299, el que quedará redactado
así:

Artículo 4° - La administración del Instituto estará a cargo de un consejo de

administración el que será integrado por un presidente propuesto por el consejo
de administración, seis (6) vocales en representación del personal de la industria
del vidrio y sus actividades afines, cinco (5) de los cuales provendrán del sindicato
obrero y uno (1) por el sindicato de empleados, dos (2) vocales en representación
de los empleadores, que serán propuestos por entidades suficientemente
representativas de la industria del vidrio y afines y dos (2) vocales en
representación del Estado, propuestos por la Secretaría de Estado de Salud de la
Nación.

Todos ellos serán designados por el Ministerio de Salud y Acción Social.

Los vocales podrán ser reemplazados por sus representados, en cuyo caso el
nuevo vocal ejercerá su mandato hasta la finalización del período que le
correspondiere al sustituido.

Art. 39. — Sustitúyese el artículo 5° de la ley 19.032, modificada por sus similares
19.465; 21.545; 22.245 y 22.954, el que queda así redactado.

Artículo 5° - El gobierno y administración del Instituto estarán a cargo de un

directorio integrado por un presidente en representación del Estado y doce (12)
directores, cuatro (4) en representación de los beneficiarios, dos (2) en
representación de los trabajadores activos y seis (6) en representación del
Estado, designados todos ellos por el ministerio de Salud y Acción Social.

La designación de los directores en representación de los beneficiarios se hará a

propuesta de las entidades representativas y deberán ser jubilados o
pensionados del Régimen Nacional de Previsión.

La designación de los directores en representación de los trabajadores activos, se

hará a propuesta de la Confederación General del Trabajo de la República
Argentina.

El presidente y los directores durarán cuatro (4) años en sus funciones, pudiendo
ser reelegidos y gozarán de la remuneración que establezca el Presupuesto.

Art. 40. — Sustitúyense los artículos 5° y 7° de la ley 19.518, los que quedan así
redactados:

Artículo 5° - El Instituto será dirigido y administrado por un directorio integrado

por un (1) presidente, un (1) vicepresidente, doce (12) directores y un (1) síndico.

Artículo 7° - Los directores del Instituto serán designados por el Ministerio de

Salud y Acción Social a propuesta de las siguientes entidades: uno (1) por la
Asociación Argentina de Compañías de Seguros, uno (1) por la Asociación de
Cooperativas y Mutualidades de Seguro, uno (1) por la Asociación Argentina de
Sociedades de Capitalización, uno (1) por la Asociación de Aseguradores

128
Extranjeros en la Argentina, seis (6) por la asociación profesional de trabajadores
con personería gremial representativa de las actividades comprendidas y dos (2)
en representación del Estado, a propuesta de la Secretaría de Salud de la Nación.

El síndico será designado por el Ministerio de Salud y Acción Social a propuesta

de la ANSSAL.

Art. 41. — Las obras sociales por convenio a que se refiere el artículo 1' inciso f),
existentes en la actualidad, continuarán desarrollando su actividad dentro del
sistema de la presente ley, salvo que dentro del plazo de noventa (90) días
cualquiera de las partes denunciara el respectivo acuerdo ante la Dirección
Nacional de Obras Sociales.

Art. 42. — A partir de la fecha de promulgación de la presente ley las funciones y

atribuciones previstas para la Dirección Nacional de Obras Sociales serán
asumidas por el Instituto Nacional de Obras Sociales (INOS), hasta tanto se
reglamente esta ley y comience a funcionar el nuevo organismo.

El personal del Instituto Nacional de Obras Sociales tendrá garantizada su

continuidad laboral en el ámbito de la Administración Pública Nacional.

Art. 43. — Los integrantes de los directorios de las obras sociales comprendidas
en el inciso b) del artículo 1' de la presente ley podrán o no ser confirmados en
sus cargos por las autoridades constitucionales que asuman en el año 1989.
Tanto los confirmados como los reemplazantes completarán los períodos legales
que en cada caso corresponda.

Art. 44. — Deróganse las leyes 18.610, 22.269, decretos y toda otra disposición
que se oponga a lo regulado por la presente ley.

Art. 45. — Comuníquese al Poder Ejecutivo.

129
ANEXO: LEY 23661

SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD

LEY 23.661

Creación. Ambito de aplicación. Beneficiarios. Administración del Seguro.

Agentes del Seguro. Financiación. Prestaciones del Seguro. Jurisdicción,
infracciones y penalidades. Participación de las Provincias. Disposiciones
transitorias.

Sancionada diciembre 29 de 1988.

Promulgada Enero 5 de 1989.

Buenos Aires, 20/01/89

EL SENADO Y LA CAMARA DE DIPUTADOS DE LA NACION ARGENTINA REUNIDO

EN CONGRESO, ETC. SANCIONAN CON FUERZA DE LEY:

CAPITULO I

Del ámbito de aplicación

ARTICULO 1º.- Créase el Sistema Nacional del Seguro de Salud, con los alcances
de un seguro social, a efectos de procurar el pleno goce del derecho a la salud
para todos los habitantes del país sin discriminación social, económica, cultural o
geográfica. El seguro se organizará dentro del marco de una concepción
integradora del sector salud donde la autoridad pública afirme su papel de
conducción general del sistema y las sociedadas intermedias consoliden su
participación en la gestión directa de las acciones, en consonancia con los
dictados de una democracia social moderna.

ART. 2º.- El seguro tendrá como objetivo fundamental proveer el otorgamiento

de prestaciones de salud igualitarias, integrales y humanizadas, tendientes a la
promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, que respondan
al mejor nivel de calidad disponible y garanticen a los beneficiarios la obtención
del mismo tipo y nivel de prestaciones eliminando toda forma de discriminación
en base a un criterio de justicia distributiva.

Se consideran agentes del seguro a las obras sociales nacionales, cualquiera sea
su naturaleza o denominación, las obras sociales de otras jurisdicciones y demás
entidades que adhieran al sistema que se constituye, las que deberán adecuar
sus prestaciones de salud a las normas que se dicten y se regirán por lo
establecido en la presente ley, su reglamentación y la ley de Obras Sociales, en lo
pertinente.

ART. 3.- El seguro adecuará sus acciones a las políticas que se dicten e
instrumenten a través del Ministerio de Salud y Acción Social.

130
Dichas políticas estarán encaminadas a articular y coordinar los servicios de salud
de las obras sociales, de los establecimientos públicos y de los prestadores
privados en un sistema de cobertura universal, estructura pluralista y
participativa y administración descentralizada que responda a la organización
federal de nuestro país. Se orientarán también a asegurar adecuado control y
fiscalización por parte de la comunidad y afianzar los lazos y mecanismos de
solidaridad nacional que dan fundamento al desarrollo de un seguro de salud.

ART. 4.- La Secretaría de Salud de la Nación promoverá la descentralización

progresiva del seguro en las jurisdicciones provinciales, la Municipalidad de la
Ciudad de Buenos Aires, y el territorio nacional de la Tierra del Fuego, Antártida e
Islas del Atlántico Sur.

A ese efecto, las funciones, atribuciones y facultades que la presente ley otorga a
la Secretaría de Salud de la Nación y a la Administración Nacional del Seguro de
Salud podrán ser delegadas en las aludidas jurisdicciones mediante la celebración
de los convenios correspondientes.

CAPITULO II

De los Beneficiarios

ART. 5.- Quedan incluídos en el seguro:

a) Todos los beneficiarios comprendidos en la Ley de Obras Sociales.

b) Los trabajadores autónomos comprendidos en el régimen nacional de

jubilaciones y pensiones, con las condiciones, modalidades y aportes que fija la
reglamentación y el respectivo régimen legal complementario en lo referente a la
inclusión de productores agropecuarios.

c) Las personas que, con residencia permanente en el país, se encuentren sin

cobertura médico-asistencial por carecer de tareas remuneradas o beneficios
previsionales, en las condiciones y modalidades que fije la reglamentación.

ART. 6.- El personal dependiente de los gobiernos provinciales y sus

municipalidades y los jubilados, retirados y pensionados del mismo ámbito no
serán incluídos obligatoriamente en el seguro. Sin embargo podrá optarse por su
incorporación parcial o total al seguromediante los correspondientes convenios
de adhesión.

Los organismos que brinden cobertura asistencial al personal militar y civil de las
fuerzas armadas y de seguridad y el organismo que brinde cobertura asistencial
al personal del Poder Legislativo de la nación y/o a los jubilados, retirados y
pensionados de dichos ámbitos podrán optar por su incorporación total o parcial
al seguro mediante los correspondientes convenios de adhesión.

CAPITULO III

De la Administración del Seguro

131
ART. 7.- La autoridad de aplicación del seguro será la Secretaría de Salud de la
nación. En su ámbito, funcionará la Administración Nacional del Seguro de Salud
(ANSSAL), como entidad estatal de derecho público con personalidad jurídica y
autarquía individual, financiera y administrativa.

En tal carácter está facultada para ejecutar el ciento por ciento (100%) de los
ingresos genuinos que perciba.

La fiscalización financiera patrimonial de la Administración Nacional del Seguro

de Salud, prevista en la Ley de Contabilidad, se realizará exclusivamente a través
de las rendiciones de cuentas y estados contables, los que serán elevados
mensualmente al Tribunal de Cuentas de la Nación.

ART. 8.- Corresponde a los agentes del seguro y a las entidades que adhieran al
mismo el cumplimiento de las resoluciones que adopten la Secretaría de Salud de
la Nación y la ANSSAL en ejercicio de las funciones, atribuciones y facultades
otorgadas por la presente ley.

ART. 9.- La ANSSAL tendrá la competencia que le atribuye la presente ley en lo

concerniente a los objetivos del seguro, promoción e integración del desarrollo
de las prestaciones de salud y la conducción y supervisión del sistema
establecido.

ART. 10.- La ANSSAL estará a cargo de un directorio integrado por un (1)

presidente y catorce (14) directores. El presidente tendrá rango de subsecretario
y será designado por el Poder Ejecutivo Nacional, a propuesta del Ministerio de
Salud y Acción social. Los directores serán siete (7) en representación del Estado
Nacional, cuatro (4) en representación de los trabajadores organizados en la
Confederación General del Trabajo, uno (1) en representación de los
empleadores y uno (1) en representación del Consejo Federal de Salud. Este
último tendrá como obligación presentar, como mínimo dos (2) veces al año, un
informe sobre la gestión del Seguro y la administración del Fondo Solidario de
Redistribución.

Los directores serán designados por la Secretaria de Salud de la nación, en forma

directa para los representantes del Estado, a propuesta de la Confederación
General del Trabajo los representantes de los trabajadores organizados, el del
Consejo Federal de Salud a propuesta del mismo, y a propuesta de las
organizaciones que nuclean a los demás sectores, de acuerdo con el
procedimiento que determine la reglamentación.

ART. 11.- Los directores durarán dos (2) años en sus funciones, podrán ser
nuevamente designados por otros períodos de ley y gozarán de la retribución que
fije el Poder ejecutivo Nacional.

Deberán ser mayores de edad, no tener inhabilidades ni incompatibilidades

civiles o penales. Serán personal y solidariamente responsables por los actos y
hechos ilícitos en que pudieran incurrir con motivo y en ocasión del ejercicio de
sus funciones.

132
En caso de ausencia o impedimento del presidente, será reemplazado por uno de
los directores estatales, según el orden de prelación de su designación.

ART. 12.- Corresponde al presidente:

a) Representar a la ANSSAL en todos sus actos;

b) Ejercer las funciones, facultades y atribuciones y cumplir con los deberes y

obligaciones establecidos en la presente ley, su reglamentación y disposiciones
que la complementen;

c) Convocar y presidir las reuniones del directorio en las que tendrá voz y voto el
que prevalecerá en caso de empate;

d) Invitar a participar, con voz pero sin voto, a un representante de sectores

interesados, no representados en el directorio, cuando se traten temas
específicos de su área de acción;

e) Convocar y presidir las reuniones del consejo asesor y de la comisión,

permanente de concertación, que crea la presente ley;

f) Aplicar apercibimientos y multas de hasta cuatro (4) veces el monto mínimo,

según lo establecido en el artículo 43 de la presente ley;

g) intervenir en lo atinente a la estructura orgánica funcional y dotación de

personal del organismo;

h) Adoptar todas las medidas que, siendo competencia del directorio, no admitan
dilación, sometiéndolas a la consideración en la sesión inmediata;

i) Delegar funciones en otros miembros del directorio o empleados superiores del

organismo.

ART. 13.- Corresponde al directorio:

a) Dictar su reglamento interno;

b) Intervenir en la elaboración del presupuesto anual de gastos, cálculo de

recursos y cuenta de inversiones y elaborar la memoria y balance al finalizar cada
ejercicio;

c) Designar a los síndicos y fijarles su remuneración;

d) Asignar los recursos del Fondo Solidario de Redistribución dictando las normas
para el otorgamiento de subsidios, préstamos y subvenciones;

e) Intervenir en la elaboración y actualización de los instrumentos utilizados para

la regulación de efectores y prestadores;

133
f) Dictar las normas que regulen las distintas modalidades en las relaciones
contractuales entre los agentes del seguro y los prestadores;

g) Autorizar inscripciones y cancelaciones en el Registro Nacional de Agentes del

Seguro;

h) Aplicar las sanciones previstas en el artículo 43 de la presente ley;

i) Delegar funciones en el presidente por tiempo determinado;

j) Aprobar la estructura orgánica funcional, dictar el estatuto, escalafón y fijar la

retribución de los agentes de la ANSSAL;

k) Designar, promover, remover y suspender al personal de la Institución.

ART. 14.- En el ámbito de la ANSSAL, funcionará un Consejo Asesor que tendrá

por cometido asesorarlo sobre los temas vinculados con la organización y
funcionamiento del seguro y proponer iniciativas encuadradas en sus objetivos
fundamentales.

Estará integrado por los representes de los agentes del seguro, de las entidades
adherentes inscriptas como tales, de las entidades representativas mayoritarias
de los prestadores y representantes de las jurisdicciones que hayan celebrado los
convenios que establece el artículo 48.

Podrán integrarlo además representantes de sectores interesados, no

representados en el directorio de la ANSSAL, a propuesta del propio Consejo
Asesor, con el carácter y en las condiciones que determine la reglamentación.

El Consejo Asesor elaborará su reglamento de funcionamiento el que será

aprobado por el directorio de la ANSSAL.

Los integrantes del Consejo Asesor no percibirán remuneración por parte de la

ANSSAL.

CAPITULO IV

De los Agentes del Seguro

ART. 15.- Las obras sociales comprendidas en la Ley de Obras Sociales serán
agentes naturales del seguro, así como aquellas otras obras sociales que adhieran
al régimen de la presente ley.

ART. 16.- Las entidades mutuales podrán integrarse al seguro, suscribiendo los
correspondientes convenios de adhesión con la Secretaría de Salud de la Nación.
En tal caso las mutuales se inscribirán en el Registro Nacional de Agentes del
Seguro tienen respecto de sus beneficiarios y del sistema.

ART. 17.- La ANSSAL, llevará un Registro Nacional de agentes del Seguro, en el

que inscribirá:

134
a) A las obras sociales comprendidas en la Ley de Obras Sociales;

b) A las asociaciones de obras sociales;

c) A otras obras sociales que adhieran el régimen de la presente ley;

d) A las entidades mutuales inscriptas en las condiciones del artículo anterior.

Formalizada la inscripción expedirá un certificado que acredita la calidad de

agente del seguro.

La inscripción, habilitará el agente para aplicar los recursos destinados a las

prestaciones de salud, previstos en la ley de Obras Sociales.

ART. 18.- Los agentes del seguro, cualquiera sea su naturaleza, dependencia y
forma de administración, deberán presentar anualmente a la ANSSAL para su
aprobación, en el tiempo y forma que establezca la reglamentación;

a) El programa de prestaciones médico-asistenciales para su beneficiarios;

b) El presupuesto de gastos y recursos para la ejecución del mencionado

programa.

La ANSSAL resolverá dentro de los treinta (30) días hábiles inmediatos a su

presentación la aprobación, observaciones o rechazo de las proposiciones
referidas en los inciso precedentes. Transcurrido el plazo antes señalado sin
resolución expresa, se considerarán aprobadas las propuestas.

Asimismo deberán enviar para conocimiento y registro de la ANSSAL;

1. La memoria general y balance de ingresos y egresos financieros del período

anterior.

2. Copia legalizada de todos los contratos de prestaciones que celebre durante el

mismo período.

ART. 19.- La ANSSAL designará síndicos que tendrán por cometido la fiscalización
y control de los actos de los órganos y funcionarios de los agentes del seguro
vinculados con el cumplimiento de las normas y disposiciones de la presente ley y
su reglamentación.

Estas sindicaturas serán colegiadas y cada una de ellas podrá abarcar más de un
agente del seguro.

Su actuación será rotativa con un máximo de cuatro años de funciones en un

mismo agente del seguro.

Los síndicos podrán ser removidos por ANSSAL y percibirán la remuneración que
la misma determine, con cargo a su presupuesto.

135
La ANSSAL establecerá las normas referidas a las atribuciones y funcionamiento
de la sindicatura.

ART. 20.- Las resoluciones de los órganos de conducción deberán ser notificados
a la sindicatura dentro de los cinco (5) días hábiles de producidas. Esta, en igual
plazo deberá expedirse y en caso de efectuar observaciones las mismas deberán
ser fundadas y podrán ser recurridas ante la ANSSAL de acuerdo al siguiente
procedimiento.

1.- En el término de cinco (5) días hábiles subsiguientes a la notificación de la

observación, el agente del seguro elevará a la ANSSAL la actuación observada y
los fundamentos para su insistencia, sin que ello implique la suspensión de la
ejecutoriedad de la resolución cuestionada.

2.- El directorio de la ANSSAL deberá resolver la cuestión planteada dentro de los

diez (10) días hábiles de recepcionadas las actuaciones, notificando al agente la
decisión adoptada, la que será irrecurrible en sede administrativa.

Vencido el plazo antes mencionado, y no mediando resolución expresa, quedará

firme el acto observado.

La sindicatura podrá asistir a las sesiones del órgano conductivo del agente del
seguro, con voz pero sin voto, y sus opiniones deberán constar en las respectivas
actas.

CAPITULO V

De la financiación

ART. 21.- El Sistema Nacional del Seguro de Salud, para garantizar las
prestaciones a que se refiere el artículo 2 de la presente ley, contará con:

a) La cobertura de prestaciones que tienen que dar a sus beneficiarios las obras
Sociales, a la que destinarán como mínimo el ochenta por ciento (80%) de sus
recursos brutos en los términos del artículo 5 de la Ley de Obras Sociales, que a
tal fin serán administrados y dispuestos por aquéllos.

b) Los aportes que se determinen en el Presupuesto General de la Nación,

discriminados por jurisdicción adherida, y los de éstas, con destino a la
incorporación de la población sin cobertura y carente de recursos. A tal efecto, y
a partir de la fecha de promulgación de la presente ley, se creará en el ámbito de
la Secretaria de Salud, dependiente del Ministerio de Salud y Acción social, una
cuenta especial, a través de la cual se recepcionarán las contribuciones del
Tesoro nacional con destino al Fondo Solidario de Redistribución, como
contrapartida de lo que las jurisdicciones adheridas aporten en igual sentido en
sus respectivos ámbitos, dándose apertura a las partidas necesarias en el
presupuesto de gastos de dicha Secretaría.

La base de cálculo que deberá tenerse en cuenta en la elaboración del

Presupuesto General de la nación para dotar de recursos a la cuenta antes

136
indicada, será el equivalente al cincuenta por ciento (50%) del valor promedio del
ingreso por aportes y contribuciones que, por cada beneficiario obligado,
recibieran las obras sociales de las jurisdicciones adheridas durante sus
respectivos ejercicios presupuestarios del año inmediato anterior, a valores
constantes, multiplicado por la población sin cobertura y carente de recursos que
se estime cubrir en sus respectivos ámbitos por período presupuestario. El
cincuenta por ciento (50%) que corresponde aportar a las jurisdicciones
adheridas se considerará cumplido con lo invertido en sus presupuestos de salud
para la atención de carenciados de sus respectivos ámbitos. En dicho
presupuesto deberá individualizarse la partida originada para atender a
carenciados.

El convenio de adhesión previsto en el artículo 48, siguientes y concordantes

establecerá, a su vez, la responsabilidad de las partes y los mecanismos de
transferencia;

c) El aporte del Tesoro Nacional que, según las necesidades adicionales de

financiación del seguro, determine el Presupuesto General de la Nación;

d) Con las sumas que ingresen al Fondo Solidario de Redistribución.

ART. 22.- En el ámbito de la ANSSAL funcionará, bajo su administración y como

cuenta especial, un Fondo Solidario de Redistribución ;que se integrará con los
siguientes recursos:

a) El diez por ciento (10%) de la suma de las contribuciones y aportes que

preveen los incisos a) y b) del artículo 16 de la Ley de Obras Sociales. Para las
obras sociales del personal de dirección y de las asociaciones profesionales de
empresarios el porcentaje mencionado precedentemente será del quince por
ciento (15%) de dicha suma de contribuciones y aportes;

b) El cincuenta por ciento (50%) de los recursos de distinta naturaleza a que se

refiere la última parte del artículo 16 de la Ley de Obras Sociales;

c) Los reintegros de los préstamos a que se refiere el artículo 24 de la presente

ley ;

d) Los montos reintegrados por apoyos financieros que se revoquen con más su
actualización e intereses;

e) El producido de las multas que se apliquen en virtud de la presente ley;

f) Las rentas de las inversiones efectuadas con recursos del propio fondo;

g) Los subsidios, subvenciones, legados y donaciones y todo otro recurso que

corresponda ingresar al Fondo Solidario de Redistribución;

h) Los aportes que se establezcan en el Presupuesto General de la Nación, según

lo indicado en los incisos b) y c) del artículo 21 de la presente ley;

137
i) Con el cinco por ciento (5%) de los ingresos que por todo concepto, perciba el
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados;

j) Los aportes que se convengan con las obras sociales de las jurisdicciones, con
las asociaciones mutuales o de otra naturaleza que adhieran al sistema;

k) Los saldos del Fondo de Redistribución creado por el artículo 13 de la ley

22.269, así como los créditos e importes adeudados al mismo.

ART. 23.- La recaudación y fiscalización de los aportes, contribuciones y recursos

de otra naturaleza destinados al Fondo Solidario de Redistribución lo hará la
ANSSAL directamente o a través de la Dirección Nacional de Recaudación
Previsional, conforme a lo que determine la reglamentación, sin perjuicio de la
intervención de organismos provinciales o municipales que correspondieren.

En caso de que la recaudación se hiciere por la Dirección Nacional de

Recaudación Previsional, la ANSSAL podrá controlar y fiscalizar directamente a los
obligados el cumplimiento del pago con el Fondo Solidario de Redistribución.

ART. 24.- Los recursos del Fondo Solidario de Redistribución serán destinados por
la ANSSAL;

a) Los establecidos en el inciso b) del artículo 21 de la presente ley, para brindar

apoyo financiero a las jurisdicciones adheridas, con destino a la incorporación de
las personas sin cobertura y carentes de recursos, de conformidad con lo
establecido en el artículo 49 inciso b) de la presente ley;

b) Los demás recursos:

1.- Para atender los gastos administrativos y de funcionamiento de la ANSSAL con

un límite de hasta el cinco por ciento (5%) que podrá ser elevado hasta el seis por
ciento (6%) por decreto del Poder Ejecutivo, en cada período presupuestario, a
propuesta fundada del directorio de la ANSSAL.

2.- Para su distribución automática entre los agentes en un porcentaje no menor

al setenta por ciento (70%), deducidos los recursos correspondientes a los gastos
administrativos y de funcionamiento de la ANSSAL, con el fin de subsidiar a
aquéllos que, por todo concepto, perciban menores ingresos promedio por
beneficiario obligado, con el propósito de equiparar niveles de cobertura
obligatoria, según la reglamentación que establezca la ANSSAL.

3.- Para apoyar financieramente a los agentes del seguro, en calidad de

préstamos, subvenciones y subsidios, de conformidad con las normas que la
ANSSAL dicte al efecto.

4.- Para la financiación de planes y programas de salud destinados a beneficiarios

del seguro.

5.- Los excedentes del fondo correspondiente a cada ejercicio serán distribuidos
entre los agentes del seguro, en proporción a los montos con que hubieran

138
contribuido durante el mismo período, en las condiciones que dicte la ANSSAL y
exclusivamente para ser aplicados al presupuesto de prestaciones de salud.

CAPITULO VI

De las prestaciones del seguro

ART. 25.- Las prestaciones del seguro serán otorgadas de acuerdo con las
políticas nacionales de salud, las que asegurarán la plena utilización de los
servicios y capacidad instalada existente y estarán basadas en la estrategia de la
atención primaria de la salud y descentralización operativa, promoviendo la libre
elección de los prestadores por parte de los beneficiarios, donde ello fuere
posible.

ART. 26.- Los agentes del seguro mantendrán y podrán desarrollar los servicios
propios existentes en la actualidad. Para desarrollar mayor capacidad instalada
deberán adecuarse a las normativas que la ANSSAL y la Secretaría de Salud de la
Nación establezcan.

Asimismo articularán sus programas de prestaciones médico asistenciales con

otras entidades del seguro, procurando su efectiva integración en las acciones de
salud con las autoridades sanitarias que correspondan. En tal sentido, los
servicios propios de los agentes del seguro estarán disponibles para los demás
beneficiarios del sistema, de acuerdo con las normas generales que al respecto
establezca la Secretaría de Salud de la nación o el directorio de la ANSSAL, y las
particulares de los respectivos convenios.

ART. 27.- Las prestaciones de salud serán otorgadas por los agentes del seguro
según las modalidades operativas de contratación y pago que normatice la
ANSSAL de conformidad a lo establecido en los artículos 13, inciso f) y 35 de esta
ley, las que deberán asegurar a sus beneficiarios servicios accesibles, suficientes y
oportunos.

ART. 28.- Los agentes del seguro deberán desarrollar un programa de

prestaciones de salud, a cuyo efecto la ANSSAL establecerá y actualizará
periódicamente, de acuerdo a lo normado por la Secretaría de Salud de la nación,
las prestaciones que deberán otorgarse obligatoriamente, dentro de las cuales
deberán incluirse todas aquéllas que requieran la rehabilitación de las personas
discapacitadas. Asimismo, deberán asegurar la cobertura de medicamentos que
las aludidas prestaciones requieran.

ART. 29.- La ANSSAL llevará un Registro Nacional de Prestadores que contraten

con los agentes del seguro, que será descentralizado progresivamente por
jurisdicción, a cuyo efecto la ANSSAL convendrá la delegación de sus atribuciones
en los organismos que correspondan. La inscripción en dicho registro será
requisito indispensable para que los prestadores puedan celebrar contrato con
los agentes del seguro.

Deberán inscribirse en el Registro Nacional de Prestadores:

139
a) Las personas físicas, individualmente o asociada con otras:

b) Los establecimientos y organismos asistenciales públicos y privados;

c) Las obras sociales, agentes del seguro, cooperativas o mutualidades que

posean establecimientos asistenciales;

d) Las asociaciones que representen a profesionales de la salud o a

establecimientos asistenciales que contraten servicios en nombre de sus
miembros;

e) Las entidades y asociaciones privadas que dispongan de recursos humanos y

físicos y sean prestadores directos de servicios médico asistenciales.

Cada prestador individual, sea persona física, establecimiento o asociación, no

podrá figurar más de una vez en el Registro.

No podrán inscribirse en el Registro ni recibir pago por prestaciones otorgadas al

seguro, las personas o entidades que ofrezcan servicios a cargo de terceros.

ART. 30.- Los hospitales y demás centros asistenciales dependientes de la Ciudad

de Buenos Aires y del territorio nacional de la Tierra del Fuego, Antártida e Islas
del Atlántico Sur, se incorporarán al seguro en calidad de prestadores, en las
condiciones que determina la reglamentación.

ART. 31.- La Secretaría de Salud de la Nación establecerá las definiciones y

normas de acreditación y categorización para profesionales y establecimientos
asistenciales sobre cuya base la ANSSAL fijará los requisitos a cumplir por parte
de las personas o entidades que se inscriban en el Registro Nacional de
Prestadores.

La aplicación de dichas normas así como su adaptación a las realidades locales,

serán convenidas por la Secretaría de Salud de la nación con las jurisdicciones
adheridas.

ART. 32.- La inscripción en el Registro Nacional de Prestadores implicará para los

prestadores la obligación de respetar las normas y valores retributivos que rijan
las contrataciones con los agentes del seguro, mantener la prestación del Servicio
en las modalidades convenidas durante el lapso de inscripción y por un tiempo
adicional de sesenta (60) días corridos y ajustarse a las normas que en ejercicio
de sus facultades, derechos y atribuciones establezca la ANSSAL.

ART. 33.- Las prestaciones de salud garantizadas por la presente ley, que sean
comprometidas por los prestadores de servicio durante el lapso y según las
modalidades convenidas con los agentes del Seguro, se consideran servicio de
asistencia social de interés público.

La interrupción de las prestaciones convenidas -sin causa justificada- se

considerará infracción en los términos del inciso b) del artículo 42 de la presente
ley.

140
ART. 34.- La Secretaría de Salud de la Nación aprobará las modalidades, los
nomencladores y valores retributivos para la contratación de las prestaciones de
salud, los que serán elaborados por la ANSSAL.

ART. 35.- A los fines dispuestos precedentemente, funcionará en el ámbito de la

ANSSAL la Comisión Permanente de Concertación, que será presidida por uno de
sus directores e integrada por representantes de los agentes del seguro y de las
entidades representativas mayoritarias de los prestadores en el ámbito nacional
o provincial, cuyo número y proporción fijará el directorio de la ANSSAL.

La Comisión Permanente de Concertación participará en la elaboración de las

normas y procedimientos a que se ajustará la prestación de servicios y las
modalidades y valores retributivos.

La ANSSAL dictará el reglamento de funcionamiento de la citada comisión, el que

preverá la constitución ;de subcomisiones y la participación de la autoridad
sanitaria correspondiente.

En los casos que la Comisión Permanente de Concertación deba considerar

aspectos relativos a distintas ramas profesionales y actividades de atención de la
salud podrá integrar, con voz pero sin voto, al correspondiente representante
para el tratamiento del tema.

La Comisión Permanente de Concertación funcionará como paritaria periódica a

los efectos de la actualización de los valores retributivos.

Cuando no se obtengan acuerdos el presidente de la ANSSAL actuará como

instancia de conciliación y si subsistiera la diferencia laudará el ministro de Salud
y Acción Social.

ART. 36.- La política en materia de medicamentos será implementada por el

Ministerio de Salud y Acción Social de acuerdo con las atribuciones que al efecto
determina la legislación vigente.

ART. 37.- Las normas referidas al régimen de prestaciones de salud del seguro
serán de aplicación para las entidades mutuales que adhieran al régimen de la
presente ley.

CAPITULO VII

De la jurisdicción, infracciones y penalidades

ART. 38.- La ANSSAL y los agentes del seguro estarán sometidos exclusivamente a
la jurisdicción federal, pudiendo optar por la correspondiente justicia ordinaria
cuando fueren actoras. El sometimiento de los agentes del seguro a la justicia
ordinaria estará limitado a su actuación como sujeto de derecho en los términos
dispuestos en la Ley de Obras Sociales.

ART. 39.- La ANSSAL y los agentes del seguro estarán exentos del pago de tasas y
contribuciones nacionales y de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires. El

141
Poder Ejecutivo nacional gestionará una exención similar de los gobiernos
provinciales.

ART. 40.- A instancia de la ANSSAL, previo traslado por diez (10) días hábiles al
agente del seguro cuestionado, la Secretaría de Salud de la nación podrá requerir
al Poder Ejecutivo Nacional la intervención de la entidad cuando se produzcan en
ella acciones u omisiones que por su carácter o magnitud impidan o alteren su
funcionamiento en cuanto a las prescripciones de la presente ley. Al mismo
tiempo la ANSSAL deberá disponer los mecanismos sumarios que permitan la
continuidad y normalización de las prestaciones de salud.

ART. 41.- Será reprimido con prisión de un mes a seis años el obligado que dentro
de los quince (15) días corridos de intimado formalmente no depositare los
importes previstos en los incisos b), d) y e) del artículo 19 de la Ley de Obras
Sociales, destinados al Fondo Solidario de Redistribución.

Cuando se tratare de personas jurídicas, sociedades, asociaciones y otras

entidades de derecho privado, fallidos o incapaces, la pena corresponderá a los
directores, gerentes o representantes responsables de la omisión.

Los órganos de recaudación establecidos en la presente ley y los agentes del

seguro deberán formular la denuncia correspondiente o asumir el carácter de
parte querellante en las causas penales que se sustancien con motivo de lo
dispuesto en este artículo.

La justicia federal será competente para conocer sobre los delitos previstos en el
presente artículo.

ART. 42.- Se considera infracción:

a) La violación de las disposiciones de la presente ley y su reglamentación, las

normas que establezcan la Secretaría de Salud de la Nación, la ANSSAL y las
contenidas en los estatutos de los agentes del seguro;

b) La violación por parte de los prestadores de las condiciones contenidas en las

contrataciones de los servicios;

c) La negativa de un ataque del seguro a proporcionar la documentación

informativa y demás elementos de juicio que la ANSSAL o los síndicos requieran
en el ejercicio de sus funciones, derechos y atribuciones;

d) El incumplimiento de las directivas impartidas por las autoridades de

aplicación;

e) La no presentación en tiempo y forma de los programas, presupuestos,

balances y memorias generales y copia de los contratos celebrados, a que hace
referencia el artículo 18 de la presente ley.

ART. 43.- Las infracciones previstas en el artículo anterior acarrearán las

siguientes sanciones:

142
a) Apercibimiento;

b) Multa desde una (1) vez el monto del haber mínimo de jubilación ordinaria del
régimen nacional de jubilaciones y pensiones para Trabajadores en relación de
dependencia, vigente al momento de hacerse efectiva la multa, y hasta cien (100)
veces, dicho monto.

La multa se aplicará por cada incumplimiento comprobado a los agentes del

seguro;

c) Suspensión de hasta un año a cancelación de la inscripción en el Registro

Nacional de Prestadores.

Para la aplicación de cada una de las sanciones y su graduación se tendrán en

cuenta la gravedad y reiteración de las infracciones.

ART. 44.- El juzgamiento de las infracciones previstas en el artículo anterior se

hará conforme al procedimiento que establezca la ANSSAL que deberá asegurar
el derecho de defensa y el debido proceso.

La suspensión o cancelación de inscripción en el Registro Nacional de Prestadores

que se menciona en el artículo anterior tendrá efecto para todos los agentes del
seguro.

ART. 45.- Sólo serán recurridas las sanciones previstas en los incisos b) y c) del
artículo 43 de la presente ley, dentro de los diez (10) días hábiles de notificadas,
fehacientemente y en domicilio legal del agente del seguro o del prestador.

Será irrecurrible la sanción de multa que no exceda de cuatro (4) veces el monto
mínimo fijado en el inciso b) de dicho artículo.

Será competente para conocer el recurso la Cámara Federal que corresponda de

acuerdo con el domicilio del recurrente.

El recurso se deducirá ante la Secretaría de Salud de la Nación con la expresión

de su fundamento. Interpuesto el recurso las actuaciones se elevarán
inmediatamente al tribunal correspondiente, pudiendo en el mismo acto, la
Secretaría de Salud de la Nación, contestar los agravios del recurrente.

ART. 46.- La ANSSAL podrá delegar en las jurisdicciones que hayan adherido al
seguro la sustanciación de los procedimientos a que den lugar las infracciones
previstas en el artículo 42 de la presente ley y otorgarles su representación en la
tramitación de los recursos judiciales que se interpongan contra las sanciones
que aplique.

ART. 47.- El cobro judicial de los aportes, contribuciones, recargos, intereses y

actualización adeudados al Fondo Solidario de Redistribución y de las multas
establecidas por la presente ley, se hará por la vía de ejecución fiscal prevista en
el Código de Procedimientos Civil y Comercial de la Nación, sirviendo de
suficiente título ejecutivo el certificado de deuda expedido por el presidente de la

143
ANSSAL. Las acciones para el cobro de los créditos indicados en el párrafo
anterior, prescribirán a los diez (10) años.

CAPITULO VIII

De la participación de las Provincias

ART. 48.- Las jurisdicciones que adhieran al Sistema administrarán el seguro

dentro de su ámbito, a cuyo efecto celebrarán los respectivos convenios con la
Secretaría de Salud de la Nación.

La adhesión de las distintas jurisdicciones implicará la articulación de sus planes y

programas con lo que la autoridad de aplicación establezca, y el cumplimiento de
las normas técnicas y administrativas del seguro, sin perjuicio de la adecuación
que se requiera para su utilización local.

ART. 49.- La adhesión al Sistema Nacional del Seguro de Salud implicará para las
distintas jurisdicciones:

a) incorporar en su ámbito, en las condiciones que se hayan determinado según

lo previsto en el inciso b) del artículo 5 de la presente ley, a los trabajadores
autónomos del régimen nacional con residencia permanente en la jurisdicción
que no sean beneficiarios de otros agentes del seguro, y a los pertenecientes a
los regímenes de su respectivo ámbito, si los hubiere;

b) Incorporar en su ámbito a las personas indicadas en el inciso c) del artículo 5

de la presente ley, a cuyo efecto recibirán apoyo financiero del Tesoro nacional a
través del Fondo Solidario de Redistribución por un monto igual al que la
provincia aporte a esta finalidad.

Este apoyo financiero se hará efectivo con los recursos de la cuenta especial a
que hace referencia el inciso b) del artículo 21 de la presente ley, en forma
mensual, en función de la población que se estime cubrir y con sujeción a las
demás condiciones que se establezcan en los respectivos convenios;

c) Administrar sobre la base de las normas generales del sistema, el Registro de

Prestadores para la provincia, a cuyo fin establecerá las normas particulares y
complementarias que resulten menester.

d) Aplicar en su ámbito las normas de acreditación y categorización para

profesionales y establecimientos de salud que serán requisito para la inscripción
en el Registro Nacional de Prestadores;

e) Participar en el Fondo Solidario de Redistribución a través del organismo que

se determine, efectuando las contribuciones previstas en al inciso j) del artículo
22 de la presente ley y recibiendo los apoyos financieros referidos en el artículo
24 de esta ley;

f) Establecer y coordinar dentro de su ámbito una subcomisión de la Comisión

Permanente de Concertación sujeta a la aprobación de ésta, con representantes

144
de los agentes del seguro y de los prestadores propuestos por sus organizaciones
representativas mayoritarias

g) Suministrar la información que le sea requerida por la ANSSAL en relación con

la administración y desarrollo en su ámbito del Sistema Nacional del Seguro de
Salud;

h) Ejercer las demás facultades, atribuciones a funciones que se le deleguen

según el convenio de adhesión y cumplir con las obligaciones que le imponga el
mismo.

ART. 50.- Las jurisdicciones que asuman la administración del Sistema Nacional
del Seguro de Salud en su respectivo ámbito determinarán el organismo a cuyo
cargo estarán dichas funciones.

CAPITULO IX

Disposiciones transitorias

ART. 51.- Las autoridades de la ANSSAL asumirán sus funciones en un plazo

máximo e improrrogable de noventa (90) días corridos a partir de la
promulgación de la presente ley, lapso dentro del cual el Poder Ejecutivo
reglamentará el artículo 10. Mientras tanto, las funciones y atribuciones previstas
para la ANSSAL serán asumidas por el Instituto Nacional de Obras Sociales (INOS).

ART. 52.- Los directores que a partir de la sanción de esta ley sean designados
para integrar el directorio de la ANSSAL cesarán automáticamente el día 10 de
diciembre de 1989. Podrán ser designados nuevamente por el plazo y en las
demás condiciones establecidas en los artículos 10 y 11 de la presente.

ART. 53.- Comuníquese al Poder Ejecutivo.

DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES,

A LOS VEINTINUEVE DIAS DEL MES DE DICIEMBRE DE MIL NOVECIENTOS
OCHENTA Y OCHO.- Juan Carlos Pugliese.- Victor H. Martínez.- Carlos A. Bravo.-
Antonio J. Macris.

145
ANEXO: Ley 25.326

PROTECCION DE LOS DATOS PERSONALES

Ley 25.326

Disposiciones Generales. Principios generales relativos a la protección de datos.

Derechos de los titulares de datos. Usuarios y responsables de archivos,
registros y bancos de datos. Control. Sanciones. Acción de protección de los
datos personales.

Sancionada: Octubre 4 de 2000.

Promulgada Parcialmente: Octubre 30 de 2000.

El Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso,

etc. sancionan con fuerza de Ley:

Ley de Protección de los Datos Personales

Capítulo I

Disposiciones Generales

ARTICULO 1° — (Objeto).

La presente ley tiene por objeto la protección integral de los datos personales
asentados en archivos, registros, bancos de datos, u otros medios técnicos de
tratamiento de datos, sean éstos públicos, o privados destinados a dar informes,
para garantizar el derecho al honor y a la intimidad de las personas, así como
también el acceso a la información que sobre las mismas se registre, de
conformidad a lo establecido en el artículo 43, párrafo tercero de la Constitución
Nacional.

Las disposiciones de la presente ley también serán aplicables, en cuanto resulte

pertinente, a los datos relativos a personas de existencia ideal.

En ningún caso se podrán afectar la base de datos ni las fuentes de información

periodísticas.

ARTICULO 2° — (Definiciones).

A los fines de la presente ley se entiende por:

— Datos personales: Información de cualquier tipo referida a personas físicas o

de existencia ideal determinadas o determinables.

146
— Datos sensibles: Datos personales que revelan origen racial y étnico, opiniones
políticas, convicciones religiosas, filosóficas o morales, afiliación sindical e
información referente a la salud o a la vida sexual.

— Archivo, registro, base o banco de datos: Indistintamente, designan al

conjunto organizado de datos personales que sean objeto de tratamiento o
procesamiento, electrónico o no, cualquiera que fuere la modalidad de su
formación, almacenamiento, organización o acceso.

— Tratamiento de datos: Operaciones y procedimientos sistemáticos,

electrónicos o no, que permitan la recolección, conservación, ordenación,
almacenamiento, modificación, relacionamiento, evaluación, bloqueo,
destrucción, y en general el procesamiento de datos personales, así como
también su cesión a terceros a través de comunicaciones, consultas,
interconexiones o transferencias.

— Responsable de archivo, registro, base o banco de datos: Persona física o de

existencia ideal pública o privada, que es titular de un archivo, registro, base o
banco de datos.

— Datos informatizados: Los datos personales sometidos al tratamiento o

procesamiento electrónico o automatizado.

— Titular de los datos: Toda persona física o persona de existencia ideal con
domicilio legal o delegaciones o sucursales en el país, cuyos datos sean objeto del
tratamiento al que se refiere la presente ley.

— Usuario de datos: Toda persona, pública o privada que realice a su arbitrio el

tratamiento de datos, ya sea en archivos, registros o bancos de datos propios o a
través de conexión con los mismos.

— Disociación de datos: Todo tratamiento de datos personales de manera que la

información obtenida no pueda asociarse a persona determinada o
determinable.

Capítulo II

Principios generales relativos a la protección de datos

ARTICULO 3° — (Archivos de datos – Licitud).

La formación de archivos de datos será lícita cuando se encuentren debidamente

inscriptos, observando en su operación los principios que establece la presente
ley y las reglamentaciones que se dicten en su consecuencia.

Los archivos de datos no pueden tener finalidades contrarias a las leyes o a la

moral pública.

ARTICULO 4° — (Calidad de los datos).

147
1. Los datos personales que se recojan a los efectos de su tratamiento deben ser
ciertos, adecuados, pertinentes y no excesivos en relación al ámbito y finalidad
para los que se hubieren obtenido.

2. La recolección de datos no puede hacerse por medios desleales, fraudulentos o

en forma contraria a las disposiciones de la presente ley.

3. Los datos objeto de tratamiento no pueden ser utilizados para finalidades

distintas o incompatibles con aquellas que motivaron su obtención.

4. Los datos deben ser exactos y actualizarse en el caso de que ello fuere
necesario.

5. Los datos total o parcialmente inexactos, o que sean incompletos, deben ser
suprimidos y sustituidos, o en su caso completados, por el responsable del
archivo o base de datos cuando se tenga conocimiento de la inexactitud o
carácter incompleto de la información de que se trate, sin perjuicio de los
derechos del titular establecidos en el artículo 16 de la presente ley.

6. Los datos deben ser almacenados de modo que permitan el ejercicio del
derecho de acceso de su titular.

7. Los datos deben ser destruidos cuando hayan dejado de ser necesarios o
pertinentes a los fines para los cuales hubiesen sido recolectados.

ARTICULO 5° — (Consentimiento).

1. El tratamiento de datos personales es ilícito cuando el titular no hubiere

prestado su consentimiento libre, expreso e informado, el que deberá constar
por escrito, o por otro medio que permita se le equipare, de acuerdo a las
circunstancias.

El referido consentimiento prestado con otras declaraciones, deberá figurar en

forma expresa y destacada, previa notificación al requerido de datos, de la
información descrita en el artículo 6° de la presente ley.

2. No será necesario el consentimiento cuando:

a) Los datos se obtengan de fuentes de acceso público irrestricto;

b) Se recaben para el ejercicio de funciones propias de los poderes del Estado o

en virtud de una obligación legal;

c) Se trate de listados cuyos datos se limiten a nombre, documento nacional de

identidad, identificación tributaria o previsional, ocupación, fecha de nacimiento
y domicilio;

d) Deriven de una relación contractual, científica o profesional del titular de los

datos, y resulten necesarios para su desarrollo o cumplimiento;

148
e) Se trate de las operaciones que realicen las entidades financieras y de las
informaciones que reciban de sus clientes conforme las disposiciones del artículo
39 de la Ley 21.526.

ARTICULO 6° — (Información).

Cuando se recaben datos personales se deberá informar previamente a sus

titulares en forma expresa y clara:

a) La finalidad para la que serán tratados y quiénes pueden ser sus destinatarios
o clase de destinatarios;

b) La existencia del archivo, registro, banco de datos, electrónico o de cualquier

otro tipo, de que se trate y la identidad y domicilio de su responsable;

c) El carácter obligatorio o facultativo de las respuestas al cuestionario que se le

proponga, en especial en cuanto a los datos referidos en el artículo siguiente;

d) Las consecuencias de proporcionar los datos, de la negativa a hacerlo o de la

inexactitud de los mismos;

e) La posibilidad del interesado de ejercer los derechos de acceso, rectificación y

supresión de los datos.

ARTICULO 7° — (Categoría de datos).

1. Ninguna persona puede ser obligada a proporcionar datos sensibles.

2. Los datos sensibles sólo pueden ser recolectados y objeto de tratamiento

cuando medien razones de interés general autorizadas por ley. También podrán
ser tratados con finalidades estadísticas o científicas cuando no puedan ser
identificados sus titulares.

3. Queda prohibida la formación de archivos, bancos o registros que almacenen

información que directa o indirectamente revele datos sensibles. Sin perjuicio de
ello, la Iglesia Católica, las asociaciones religiosas y las organizaciones políticas y
sindicales podrán llevar un registro de sus miembros.

4. Los datos relativos a antecedentes penales o contravencionales sólo pueden

ser objeto de tratamiento por parte de las autoridades públicas competentes, en
el marco de las leyes y reglamentaciones respectivas.

ARTICULO 8° — (Datos relativos a la salud).

Los establecimientos sanitarios públicos o privados y los profesionales vinculados

a las ciencias de la salud pueden recolectar y tratar los datos personales relativos
a la salud física o mental de los pacientes que acudan a los mismos o que estén o
hubieren estado bajo tratamiento de aquéllos, respetando los principios del
secreto profesional.

149
ARTICULO 9° — (Seguridad de los datos).

1. El responsable o usuario del archivo de datos debe adoptar las medidas

técnicas y organizativas que resulten necesarias para garantizar la seguridad y
confidencialidad de los datos personales, de modo de evitar su adulteración,
pérdida, consulta o tratamiento no autorizado, y que permitan detectar
desviaciones, intencionales o no, de información, ya sea que los riesgos
provengan de la acción humana o del medio técnico utilizado.

2. Queda prohibido registrar datos personales en archivos, registros o bancos que

no reúnan condiciones técnicas de integridad y seguridad.

ARTICULO 10. — (Deber de confidencialidad).

1. El responsable y las personas que intervengan en cualquier fase del

tratamiento de datos personales están obligados al secreto profesional respecto
de los mismos. Tal obligación subsistirá aun después de finalizada su relación con
el titular del archivo de datos.

2. El obligado podrá ser relevado del deber de secreto por resolución judicial y
cuando medien razones fundadas relativas a la seguridad pública, la defensa
nacional o la salud pública.

ARTICULO 11. — (Cesión).

1. Los datos personales objeto de tratamiento sólo pueden ser cedidos para el
cumplimiento de los fines directamente relacionados con el interés legítimo del
cedente y del cesionario y con el previo consentimiento del titular de los datos, al
que se le debe informar sobre la finalidad de la cesión e identificar al cesionario o
los elementos que permitan hacerlo.

2. El consentimiento para la cesión es revocable.

3. El consentimiento no es exigido cuando:

a) Así lo disponga una ley;

b) En los supuestos previstos en el artículo 5° inciso 2;

c) Se realice entre dependencias de los órganos del Estado en forma directa, en la

medida del cumplimiento de sus respectivas competencias;

d) Se trate de datos personales relativos a la salud, y sea necesario por razones

de salud pública, de emergencia o para la realización de estudios
epidemiológicos, en tanto se preserve la identidad de los titulares de los datos
mediante mecanismos de disociación adecuados;

e) Se hubiera aplicado un procedimiento de disociación de la información, de

modo que los titulares de los datos sean inidentificables.

150
4. El cesionario quedará sujeto a las mismas obligaciones legales y reglamentarias
del cedente y éste responderá solidaria y conjuntamente por la observancia de
las mismas ante el organismo de control y el titular de los datos de que se trate.

ARTICULO 12. — (Transferencia internacional).

1. Es prohibida la transferencia de datos personales de cualquier tipo con países

u organismos internacionales o supranacionales, que no propocionen niveles de
protección adecuados.

2. La prohibición no regirá en los siguientes supuestos:

a) Colaboración judicial internacional;

b) Intercambio de datos de carácter médico, cuando así lo exija el tratamiento

del afectado, o una investigación epidemiológica, en tanto se realice en los
términos del inciso e) del artículo anterior;

c) Transferencias bancarias o bursátiles, en lo relativo a las transacciones

respectivas y conforme la legislación que les resulte aplicable;

d) Cuando la transferencia se hubiera acordado en el marco de tratados

internacionales en los cuales la República Argentina sea parte;

e) Cuando la transferencia tenga por objeto la cooperación internacional entre

organismos de inteligencia para la lucha contra el crimen organizado, el
terrorismo y el narcotráfico.

Capítulo III

Derechos de los titulares de datos

ARTICULO 13. — (Derecho de Información).

Toda persona puede solicitar información al organismo de control relativa a la

existencia de archivos, registros, bases o bancos de datos personales, sus
finalidades y la identidad de sus responsables.

El registro que se lleve al efecto será de consulta pública y gratuita.

ARTICULO 14. — (Derecho de acceso).

1. El titular de los datos, previa acreditación de su identidad, tiene derecho a

solicitar y obtener información de sus datos personales incluidos en los bancos
de datos públicos, o privados destinados a proveer informes.

2. El responsable o usuario debe proporcionar la información solicitada dentro de

los diez días corridos de haber sido intimado fehacientemente.

151
Vencido el plazo sin que se satisfaga el pedido, o si evacuado el informe, éste se
estimara insuficiente, quedará expedita la acción de protección de los datos
personales o de hábeas data prevista en esta ley.

3. El derecho de acceso a que se refiere este artículo sólo puede ser ejercido en
forma gratuita a intervalos no inferiores a seis meses, salvo que se acredite un
interés legítimo al efecto.

4. El ejercicio del derecho al cual se refiere este artículo en el caso de datos de

personas fallecidas le corresponderá a sus sucesores universales.

ARTICULO 15. — (Contenido de la información).

1. La información debe ser suministrada en forma clara, exenta de codificaciones

y en su caso acompañada de una explicación, en lenguaje accesible al
conocimiento medio de la población, de los términos que se utilicen.

2. La información debe ser amplia y versar sobre la totalidad del registro

perteneciente al titular, aun cuando el requerimiento sólo comprenda un aspecto
de los datos personales. En ningún caso el informe podrá revelar datos
pertenecientes a terceros, aun cuando se vinculen con el interesado.

3. La información, a opción del titular, podrá suministrarse por escrito, por

medios electrónicos, telefónicos, de imagen, u otro idóneo a tal fin.

ARTICULO 16. — (Derecho de rectificación, actualización o supresión).

1. Toda persona tiene derecho a que sean rectificados, actualizados y, cuando

corresponda, suprimidos o sometidos a confidencialidad los datos personales de
los que sea titular, que estén incluidos en un banco de datos.

2. El responsable o usuario del banco de datos, debe proceder a la rectificación,

supresión o actualización de los datos personales del afectado, realizando las
operaciones necesarias a tal fin en el plazo máximo de cinco días hábiles de
recibido el reclamo del titular de los datos o advertido el error o falsedad.

3. El incumplimiento de esta obligación dentro del término acordado en el inciso

precedente, habilitará al interesado a promover sin más la acción de protección
de los datos personales o de hábeas data prevista en la presente ley.

4. En el supuesto de cesión, o transferencia de datos, el responsable o usuario del

banco de datos debe notificar la rectificación o supresión al cesionario dentro del
quinto día hábil de efectuado el tratamiento del dato.

5. La supresión no procede cuando pudiese causar perjuicios a derechos o

intereses legítimos de terceros, o cuando existiera una obligación legal de
conservar los datos.

6. Durante el proceso de verificación y rectificación del error o falsedad de la

información que se trate, el responsable o usuario del banco de datos deberá o

152
bien bloquear el archivo, o consignar al proveer información relativa al mismo la
circunstancia de que se encuentra sometida a revisión.

7. Los datos personales deben ser conservados durante los plazos previstos en las
disposiciones aplicables o en su caso, en las contractuales entre el responsable o
usuario del banco de datos y el titular de los datos.

ARTICULO 17. — (Excepciones).

1. Los responsables o usuarios de bancos de datos públicos pueden, mediante

decisión fundada, denegar el acceso, rectificación o la supresión en función de la
protección de la defensa de la Nación, del orden y la seguridad públicos, o de la
protección de los derechos e intereses de terceros.

2. La información sobre datos personales también puede ser denegada por los
responsables o usuarios de bancos de datos públicos, cuando de tal modo se
pudieran obstaculizar actuaciones judiciales o administrativas en curso
vinculadas a la investigación sobre el cumplimiento de obligaciones tributarias o
previsionales, el desarrollo de funciones de control de la salud y del medio
ambiente, la investigación de delitos penales y la verificación de infracciones
administrativas. La resolución que así lo disponga debe ser fundada y notificada
al afectado.

3. Sin perjuicio de lo establecido en los incisos anteriores, se deberá brindar

acceso a los registros en cuestión en la oportunidad en que el afectado tenga que
ejercer su derecho de defensa.

ARTICULO 18. — (Comisiones legislativas).

Las Comisiones de Defensa Nacional y la Comisión Bicameral de Fiscalización de

los Organos y Actividades de Seguridad Interior e Inteligencia del Congreso de la
Nación y la Comisión de Seguridad Interior de la Cámara de Diputados de la
Nación, o las que las sustituyan, tendrán acceso a los archivos o bancos de datos
referidos en el artículo 23 inciso 2 por razones fundadas y en aquellos aspectos
que constituyan materia de competencia de tales Comisiones.

ARTICULO 19. — (Gratuidad).

La rectificación, actualización o supresión de datos personales inexactos o

incompletos que obren en registros públicos o privados se efectuará sin cargo
alguno para el interesado.

ARTICULO 20. — (Impugnación de valoraciones personales).

1. Las decisiones judiciales o los actos administrativos que impliquen apreciación

o valoración de conductas humanas, no podrán tener como único fundamento el
resultado del tratamiento informatizado de datos personales que suministren
una definición del perfil o personalidad del interesado.

153
2. Los actos que resulten contrarios a la disposición precedente serán
insanablemente nulos.

Capítulo IV

Usuarios y responsables de archivos, registros y bancos de datos

ARTICULO 21. — (Registro de archivos de datos. Inscripción).

1. Todo archivo, registro, base o banco de datos público, y privado destinado a

proporcionar informes debe inscribirse en el Registro que al efecto habilite el
organismo de control.

2. El registro de archivos de datos debe comprender como mínimo la siguiente

información:

a) Nombre y domicilio del responsable;

b) Características y finalidad del archivo;

c) Naturaleza de los datos personales contenidos en cada archivo;

d) Forma de recolección y actualización de datos;

e) Destino de los datos y personas físicas o de existencia ideal a las que pueden
ser transmitidos;

f) Modo de interrelacionar la información registrada;

g) Medios utilizados para garantizar la seguridad de los datos, debiendo detallar

la categoría de personas con acceso al tratamiento de la información;

h) Tiempo de conservación de los datos;

i) Forma y condiciones en que las personas pueden acceder a los datos referidos
a ellas y los procedimientos a realizar para la rectificación o actualización de los
datos.

3) Ningún usuario de datos podrá poseer datos personales de naturaleza distinta

a los declarados en el registro.

El incumplimiento de estos requisitos dará lugar a las sanciones administrativas

previstas en el capítulo VI de la presente ley.

ARTICULO 22. — (Archivos, registros o bancos de datos públicos).

1. Las normas sobre creación, modificación o supresión de archivos, registros o

bancos de datos pertenecientes a organismos públicos deben hacerse por medio
de disposición general publicada en el Boletín Oficial de la Nación o diario oficial.

154
2. Las disposiciones respectivas, deben indicar:

a) Características y finalidad del archivo;

b) Personas respecto de las cuales se pretenda obtener datos y el carácter

facultativo u obligatorio de su suministro por parte de aquéllas;

c) Procedimiento de obtención y actualización de los datos;

d) Estructura básica del archivo, informatizado o no, y la descripción de la

naturaleza de los datos personales que contendrán;

e) Las cesiones, transferencias o interconexiones previstas;

f) Organos responsables del archivo, precisando dependencia jerárquica en su

caso;

g) Las oficinas ante las que se pudiesen efectuar las reclamaciones en ejercicio de
los derechos de acceso, rectificación o supresión.

3. En las disposiciones que se dicten para la supresión de los registros

informatizados se esta blecerá el destino de los mismos o las medidas que se
adopten para su destrucción.

ARTICULO 23. — (Supuestos especiales).

1. Quedarán sujetos al régimen de la presente ley, los datos personales que por
haberse almacenado para fines administrativos, deban ser objeto de registro
permanente en los bancos de datos de las fuerzas armadas, fuerzas de seguridad,
organismos policiales o de inteligencia; y aquellos sobre antecedentes personales
que proporcionen dichos bancos de datos a las autoridades administrativas o
judiciales que los requieran en virtud de disposiciones legales.

2. El tratamiento de datos personales con fines de defensa nacional o seguridad

pública por parte de las fuerzas armadas, fuerzas de seguridad, organismos
policiales o inteligencia, sin consentimiento de los afectados, queda limitado a
aquellos supuestos y categoría de datos que resulten necesarios para el estricto
cumplimiento de las misiones legalmente asignadas a aquéllos para la defensa
nacional, la seguridad pública o para la represión de los delitos. Los archivos, en
tales casos, deberán ser específicos y establecidos al efecto, debiendo clasificarse
por categorías, en función de su grado de fiabilidad.

3. Los datos personales registrados con fines policiales se cancelarán cuando no

sean necesarios para las averiguaciones que motivaron su almacenamiento.

ARTICULO 24. — (Archivos, registros o bancos de datos privados).

Los particulares que formen archivos, registros o bancos de datos que no sean
para un uso exclusivamente personal deberán registrarse conforme lo previsto
en el artículo 21.

155
ARTICULO 25. — (Prestación de servicios informatizados de datos personales).

1. Cuando por cuenta de terceros se presten servicios de tratamiento de datos

personales, éstos no podrán aplicarse o utilizarse con un fin distinto al que figure
en el contrato de servicios, ni cederlos a otras personas, ni aun para su
conservación.

2. Una vez cumplida la prestación contractual los datos personales tratados

deberán ser destruidos, salvo que medie autorización expresa de aquel por
cuenta de quien se prestan tales servicios cuando razonablemente se presuma la
posibilidad de ulteriores encargos, en cuyo caso se podrá almacenar con las
debidas condiciones de seguridad por un período de hasta dos años.

ARTICULO 26. — (Prestación de servicios de información crediticia).

1. En la prestación de servicios de información crediticia sólo pueden tratarse

datos personales de carácter patrimonial relativos a la solvencia económica y al
crédito, obtenidos de fuentes accesibles al público o procedentes de
informaciones facilitadas por el interesado o con su consentimiento.

2. Pueden tratarse igualmente datos personales relativos al cumplimiento o

incumplimiento de obligaciones de contenido patrimonial, facilitados por el
acreedor o por quien actúe por su cuenta o interés.

3. A solicitud del titular de los datos, el responsable o usuario del banco de datos,
le comunicará las informaciones, evaluaciones y apreciaciones que sobre el
mismo hayan sido comunicadas durante los últimos seis meses y y el nombre y
domicilio del cesionario en el supuesto de tratarse de datos obtenidos por cesión.

4. Sólo se podrán archivar, registrar o ceder los datos personales que sean
significativos para evaluar la solvencia económico-financiera de los afectados
durante los últimos cinco años. Dicho plazo se reducirá a dos años cuando el
deudor cancele o de otro modo extinga la obligación, debiéndose hace constar
dicho hecho.

5. La prestación de servicios de información crediticia no requerirá el previo

consentimiento del titular de los datos a los efectos de su cesión, ni la ulterior
comunicación de ésta, cuando estén relacionados con el giro de las actividades
comerciales o crediticias de los cesionarios.

ARTICULO 27. — (Archivos, registros o bancos de datos con fines de publicidad).

1. En la recopilación de domicilios, reparto de documentos, publicidad o venta

directa y otras actividades análogas, se podrán tratar datos que sean aptos para
establecer perfiles determinados con fines promocionales, comerciales o
publicitarios; o permitan establecer hábitos de consumo, cuando éstos figuren en
documentos accesibles al público o hayan sido facilitados por los propios titulares
u obtenidos con su consentimiento.

156
2. En los supuestos contemplados en el presente artículo, el titular de los datos
podrá ejercer el derecho de acceso sin cargo alguno.

3. El titular podrá en cualquier momento solicitar el retiro o bloqueo de su

nombre de los bancos de datos a los que se refiere el presente artículo.

ARTICULO 28. — (Archivos, registros o bancos de datos relativos a encuestas).

1. Las normas de la presente ley no se aplicarán a las encuestas de opinión,

mediciones y estadísticas relevadas conforme a Ley 17.622, trabajos de
prospección de mercados, investigaciones científicas o médicas y actividades
análogas, en la medida que los datos recogidos no puedan atribuirse a una
persona determinada o determinable.

2. Si en el proceso de recolección de datos no resultara posible mantener el

anonimato, se deberá utilizar una técnica de disociación, de modo que no
permita identificar a persona alguna.

Capítulo V

Control

ARTICULO 29. — (Organo de Control).

1. El órgano de control deberá realizar todas las acciones necesarias para el

cumplimiento de los objetivos y demás disposiciones de la presente ley. A tales
efectos tendrá las siguientes funciones y atribuciones:

a) Asistir y asesorar a las personas que lo requieran acerca de los alcances de la

presente y de los medios legales de que disponen para la defensa de los derechos
que ésta garantiza;

b) Dictar las normas y reglamentaciones que se deben observar en el desarrollo

de las actividades comprendidas por esta ley;

c) Realizar un censo de archivos, registros o bancos de datos alcanzados por la ley

y mantener el registro permanente de los mismos;

d) Controlar la observancia de las normas sobre integridad y seguridad de datos

por parte de los archivos, registros o bancos de datos. A tal efecto podrá solicitar
autorización judicial para acceder a locales, equipos, o programas de tratamiento
de datos a fin de verificar infracciones al cumplimiento de la presente ley;

e) Solicitar información a las entidades públicas y privadas, las que deberán

proporcionar los antecedentes, documentos, programas u otros elementos
relativos al tratamiento de los datos personales que se le requieran. En estos
casos, la autoridad deberá garantizar la seguridad y confidencialidad de la
información y elementos suministrados;

157
f) Imponer las sanciones administrativas que en su caso correspondan por
violación a las normas de la presente ley y de las reglamentaciones que se dicten
en su consecuencia;

g) Constituirse en querellante en las acciones penales que se promovieran por

violaciones a la presente ley;

h) Controlar el cumplimiento de los requisitos y garantías que deben reunir los

archivos o bancos de datos privados destinados a suministrar informes, para
obtener la correspondiente inscripción en el Registro creado por esta ley.

2. El órgano de control gozará de autonomía funcional y actuará como órgano

descentralizado en el ámbito del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de
la Nación.

3. El órgano de control será dirigido y administrado por un Director designado

por el término de cuatro (4) años, por el Poder Ejecutivo con acuerdo del
Senado de la Nación, debiendo ser seleccionado entre personas con
antecedentes en la materia.

El Director tendrá dedicación exclusiva en su función, encontrándose alcanzado

por las incompatibilidades fijadas por ley para los funcionarios públicos y podrá
ser removido por el Poder Ejecutivo por mal desempeño de sus funciones.

ARTICULO 30. — (Códigos de conducta).

1. Las asociaciones o entidades representativas de responsables o usuarios de

bancos de datos de titularidad privada podrán elaborar códigos de conducta de
práctica profesional, que establezcan normas para el tratamiento de datos
personales que tiendan a asegurar y mejorar las condiciones de operación de los
sistemas de información en función de los principios establecidos en la presente
ley.

2. Dichos códigos deberán ser inscriptos en el registro que al efecto lleve el

organismo de control, quien podrá denegar la inscripción cuando considere que
no se ajustan a las disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia.

Capítulo VI

Sanciones

ARTICULO 31. — (Sanciones administrativas).

1. Sin perjuicio de las responsabilidades administrativas que correspondan en los

casos de responsables o usuarios de bancos de datos públicos; de la
responsabilidad por daños y perjuicios derivados de la inobservancia de la
presente ley, y de las sanciones penales que correspondan, el organismo de
control podrá aplicar las sanciones de apercibimiento, suspensión, multa de mil
pesos ($ 1.000.-) a cien mil pesos ($ 100.000.-), clausura o cancelación del
archivo, registro o banco de datos.

158
2. La reglamentación determinará las condiciones y procedimientos para la
aplicación de las sanciones previstas, las que deberán graduarse en relación a la
gravedad y extensión de la violación y de los perjuicios derivados de la infracción,
garantizando el principio del debido proceso.

ARTICULO 32. — (Sanciones penales).

1. Incorpórase como artículo 117 bis del Código Penal, el siguiente:

"1°. Será reprimido con la pena de prisión de un mes a dos años el que insertara
o hiciera insertar a sabiendas datos falsos en un archivo de datos personales.

2°. La pena será de seis meses a tres años, al que proporcionara a un tercero a
sabiendas información falsa contenida en un archivo de datos personales.

3°. La escala penal se aumentará en la mitad del mínimo y del máximo, cuando
del hecho se derive perjuicio a alguna persona.

4°. Cuando el autor o responsable del ilícito sea funcionario público en ejercicio
de sus funciones, se le aplicará la accesoria de inhabilitación para el desempeño
de cargos públicos por el doble del tiempo que el de la condena".

2. Incorpórase como artículo 157 bis del Código Penal el siguiente:

"Será reprimido con la pena de prisión de un mes a dos años el que:

1°. A sabiendas e ilegítimamente, o violando sistemas de confidencialidad y

seguridad de datos, accediere, de cualquier forma, a un banco de datos
personales;

2°. Revelare a otro información registrada en un banco de datos personales cuyo

secreto estuviere obligado a preservar por disposición de una ley.

Cuando el autor sea funcionario público sufrirá, además, pena de inhabilitación

especial de uno a cuatro años".

Capítulo VII

Acción de protección de los datos personales

ARTICULO 33. — (Procedencia).

1. La acción de protección de los datos personales o de hábeas data procederá:

a) para tomar conocimiento de los datos personales almacenados en archivos,

registros o bancos de datos públicos o privados destinados a proporcionar
informes, y de la finalidad de aquéllos;

b) en los casos en que se presuma la falsedad, inexactitud, desactualización de la

información de que se trata, o el tratamiento de datos cuyo registro se encuentra

159
prohibido en la presente ley, para exigir su rectificación, supresión,
confidencialidad o actualización.

ARTICULO 34. — (Legitimación activa).

La acción de protección de los datos personales o de hábeas data podrá ser

ejercida por el afectado, sus tutores o curadores y los sucesores de las personas
físicas, sean en línea directa o colateral hasta el segundo grado, por sí o por
intermedio de apoderado.

Cuando la acción sea ejercida por personas de existencia ideal, deberá ser
interpuesta por sus representantes legales, o apoderados que éstas designen al
efecto.

En el proceso podrá intervenir en forma coadyuvante el Defensor del Pueblo.

ARTICULO 35. — (Legitimación pasiva).

La acción procederá respecto de los responsables y usuarios de bancos de datos

públicos, y de los privados destinados a proveer informes.

ARTICULO 36. — (Competencia).

Será competente para entender en esta acción el juez del domicilio del actor; el
del domicilio del demandado; el del lugar en el que el hecho o acto se exteriorice
o pudiera tener efecto, a elección del actor.

Procederá la competencia federal:

a) cuando se interponga en contra de archivos de datos públicos de organismos

nacionales, y

b) cuando los archivos de datos se encuentren interconectados en redes

interjurisdicciones, nacionales o internacionales.

ARTICULO 37. — (Procedimiento aplicable).

La acción de hábeas data tramitará según las disposiciones de la presente ley y

por el procedimiento que corresponde a la acción de amparo común y
supletoriamente por las normas del Código Procesal Civil y Comercial de la
Nación, en lo atinente al juicio sumarísimo.

ARTICULO 38. — (Requisitos de la demanda).

1. La demanda deberá interponerse por escrito, individualizando con la mayor

precisión posible el nombre y domicilio del archivo, registro o banco de datos y,
en su caso, el nombre del responsable o usuario del mismo.

En el caso de los archivos, registros o bancos públicos, se procurará establecer el

organismo estatal del cual dependen.

160
2. El accionante deberá alegar las razones por las cuales entiende que en el
archivo, registro o banco de datos individualizado obra información referida a su
persona; los motivos por los cuales considera que la información que le atañe
resulta discriminatoria, falsa o inexacta y justificar que se han cumplido los
recaudos que hacen al ejercicio de los derechos que le reconoce la presente ley.

3. El afectado podrá solicitar que mientras dure el procedimiento, el registro o

banco de datos asiente que la información cuestionada está sometida a un
proceso judicial.

4. El Juez podrá disponer el bloqueo provisional del archivo en lo referente al

dato personal motivo del juicio cuando sea manifiesto el carácter discriminatorio,
falso o inexacto de la información de que se trate.

5. A los efectos de requerir información al archivo, registro o banco de datos

involucrado, el criterio judicial de apreciación de las circunstancias requeridas en
los puntos 1 y 2 debe ser amplio.

ARTICULO 39. — (Trámite).

1. Admitida la acción el juez requerirá al archivo, registro o banco de datos la

remisión de la información concerniente al accionante. Podrá asimismo solicitar
informes sobre el soporte técnico de datos, documentación de base relativa a la
recolección y cualquier otro aspecto que resulte conducente a la resolución de la
causa que estime procedente.

2. El plazo para contestar el informe no podrá ser mayor de cinco días hábiles, el
que podrá ser ampliado prudencialmente por el juez.

ARTICULO 40. — (Confidencialidad de la información).

1. Los registros, archivos o bancos de datos privados no podrán alegar la

confidencialidad de la información que se les requiere salvo el caso en que se
afecten las fuentes de información periodística.

2. Cuando un archivo, registro o banco de datos público se oponga a la remisión

del informe solicitado con invocación de las excepciones al derecho de acceso,
rectificación o supresión, autorizadas por la presente ley o por una ley específica;
deberá acreditar los extremos que hacen aplicable la excepción legal. En tales
casos, el juez podrá tomar conocimiento personal y directo de los datos
solicitados asegurando el mantenimiento de su confidencialidad.

ARTICULO 41. — (Contestación del informe).

Al contestar el informe, el archivo, registro o banco de datos deberá expresar las

razones por las cuales incluyó la información cuestionada y aquellas por las que
no evacuó el pedido efectuado por el interesado, de conformidad a lo
establecido en los artículos 13 a 15 de la ley.

ARTICULO 42. — (Ampliación de la demanda).

161
Contestado el informe, el actor podrá, en el término de tres días, ampliar el
objeto de la demanda solicitando la supresión, rectificación, confidencialidad o
actualización de sus datos personales, en los casos que resulte procedente a
tenor de la presente ley, ofreciendo en el mismo acto la prueba pertinente. De
esta presentación se dará traslado al demandado por el término de tres días.

ARTICULO 43. — (Sentencia).

1. Vencido el plazo para la contestación del informe o contestado el mismo, y en

el supuesto del artículo 42, luego de contestada la ampliación, y habiendo sido
producida en su caso la prueba, el juez dictará sentencia.

2. En el caso de estimarse procedente la acción, se especificará si la información

debe ser suprimida, rectificada, actualizada o declarada confidencial,
estableciendo un plazo para su cumplimiento.

3. El rechazo de la acción no constituye presunción respecto de la

responsabilidad en que hubiera podido incurrir el demandante.

4. En cualquier caso, la sentencia deberá ser comunicada al organismo de control,

que deberá llevar un registro al efecto.

ARTICULO 44. — (Ambito de aplicación).

Las normas de la presente ley contenidas en los Capítulos I, II, III y IV, y artículo
32 son de orden público y de aplicación en lo pertinente en todo el territorio
nacional.

Se invita a las provincias a adherir a las normas de esta ley que fueren de
aplicación exclusiva en jurisdicción nacional.

La jurisdicción federal regirá respecto de los registros, archivos, bases o bancos

de datos interconectados en redes de alcance interjurisdiccional, nacional o
internacional.

ARTICULO 45. — El Poder Ejecutivo Nacional deberá reglamentar la presente ley

y establecer el organismo de control dentro de los ciento ochenta días de su
promulgación.

ARTICULO 46. — (Disposiciones transitorias).

Los archivos, registros, bases o bancos de datos destinados a proporcionar

informes, existentes al momento de la sanción de la presente ley, deberán
inscribirse en el registro que se habilite conforme a lo dispuesto en el artículo 21
y adecuarse a lo que dispone el presente régimen dentro del plazo que al efecto
establezca la reglamentación.

ARTICULO 47. — Los bancos de datos prestadores de servicios de información

crediticia deberán suprimir, o en su caso, omitir asentar, todo dato referido al

162
 incumplimiento o mora en el pago de una obligación, si ésta hubiere sido
cancelada al momento de la entrada en vigencia de la presente ley.

ARTICULO 48. — Comuníquese al Poder Ejecutivo.

ANEXO Ley 26529

Ley 26.529

Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la

Salud.

Sancionada: Octubre 21 de 2009

Promulgada de Hecho: Noviembre 19 de 2009

El Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso,

etc. sancionan con fuerza de Ley:

DERECHOS DEL PACIENTE, HISTORIA CLINICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO

ARTICULO 1º — Ambito de aplicación. El ejercicio de los derechos del paciente,

en cuanto a la autonomía de la voluntad, la información y la documentación
clínica, se rige por la presente ley.

Capítulo I

DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACION CON LOS PROFESIONALES E

INSTITUCIONES DE LA SALUD

ARTICULO 2º — Derechos del paciente. Constituyen derechos esenciales en la

relación entre el paciente y el o los profesionales de la salud, el o los agentes del
seguro de salud, y cualquier efector de que se trate, los siguientes:

a) Asistencia. El paciente, prioritariamente los niños, niñas y adolescentes, tiene

derecho a ser asistido por los profesionales de la salud, sin menoscabo y
distinción alguna, producto de sus ideas, creencias religiosas, políticas, condición
socioeconómica, raza, sexo, orientación sexual o cualquier otra condición. El
profesional actuante sólo podrá eximirse del deber de asistencia, cuando se
hubiere hecho cargo efectivamente del paciente otro profesional competente;

b) Trato digno y respetuoso. El paciente tiene el derecho a que los agentes del
sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus
convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus
condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea
el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o
acompañantes;

163
c) Intimidad. Toda actividad médico - asistencial tendiente a obtener, clasificar,
utilizar, administrar, custodiar y transmitir información y documentación clínica
del paciente debe observar el estricto respeto por la dignidad humana y la
autonomía de la voluntad, así como el debido resguardo de la intimidad del
mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles, sin perjuicio de las
previsiones contenidas en la Ley Nº 25.326;

d) Confidencialidad. El paciente tiene derecho a que toda persona que participe

en la elaboración o manipulación de la documentación clínica, o bien tenga
acceso al contenido de la misma, guarde la debida reserva, salvo expresa
disposición en contrario emanada de autoridad judicial competente o
autorización del propio paciente;

e) Autonomía de la voluntad. El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar

determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos, con o sin
expresión de causa, como así también a revocar posteriormente su manifestación
de la voluntad.

Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a intervenir en los términos de la

Ley 26.061 a los fines de la toma de decisión sobre terapias o procedimientos
médicos o biológicos que involucren su vida o salud.

En el marco de esta potestad, el paciente que presente una enfermedad

irreversible, incurable o se encuentre en estadio terminal, o haya sufrido lesiones
que lo coloquen en igual situación, informado en forma fehaciente, tiene el
derecho a manifestar su voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos
quirúrgicos, de reanimación artificial o al retiro de medidas de soporte vital
cuando sean extraordinarias o desproporcionadas en relación con la perspectiva
de mejoría, o produzcan un sufrimiento desmesurado. También podrá rechazar
procedimientos de hidratación o alimentación cuando los mismos produzcan
como único efecto la prolongación en el tiempo de ese estadio terminal
irreversible o incurable.

En todos los casos la negativa o el rechazo de los procedimientos mencionados

no significará la interrupción de aquellas medidas y acciones para el adecuado
control y alivio del sufrimiento del paciente. (Inciso sustituido por art. 1° de la Ley
N° 26.742 B.O. 24/5/2012)

f) Información Sanitaria. El paciente tiene derecho a recibir la información

sanitaria necesaria, vinculada a su salud. El derecho a la información sanitaria
incluye el de no recibir la mencionada información.

g) Interconsulta Médica. El paciente tiene derecho a recibir la información

sanitaria por escrito, a fin de obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico,
pronóstico o tratamiento relacionados con su estado de salud.

Capítulo II

DE LA INFORMACION SANITARIA

164
ARTICULO 3º — Definición. A los efectos de la presente ley, entiéndase por
información sanitaria aquella que, de manera clara, suficiente y adecuada a la
capacidad de comprensión del paciente, informe sobre su estado de salud, los
estudios y tratamientos que fueren menester realizarle y la previsible evolución,
riesgos, complicaciones o secuelas de los mismos.

ARTICULO 4º — Autorización. La información sanitaria sólo podrá ser brindada a

terceras personas, con autorización del paciente.

En el supuesto de incapacidad del paciente o imposibilidad de comprender la

información a causa de su estado físico o psíquico, la misma será brindada a su
representante legal o, en su defecto, al cónyuge que conviva con el paciente, o la
persona que, sin ser su cónyuge, conviva o esté a cargo de la asistencia o cuidado
del mismo y los familiares hasta el cuarto grado de consanguinidad.

Capítulo III

DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

ARTICULO 5º — Definición. Entiéndese por consentimiento informado la

declaración de voluntad suficiente efectuada por el paciente, o por sus
representantes legales, en su caso, emitida luego de recibir, por parte del
profesional interviniente, información clara, precisa y adecuada con respecto a:

a) Su estado de salud;

b) El procedimiento propuesto, con especificación de los objetivos perseguidos;

c) Los beneficios esperados del procedimiento;

d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles;

e) La especificación de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y

perjuicios en relación con el procedimiento propuesto;

f) Las consecuencias previsibles de la no realización del procedimiento propuesto

o de los alternativos especificados;

g) El derecho que le asiste en caso de padecer una enfermedad irreversible,

incurable, o cuando se encuentre en estadio terminal,
o haya sufrido lesiones que lo coloquen en igual situación, en cuanto al rechazo
de procedimientos quirúrgicos, de hidratación, alimentación, de reanimación
artificial o al retiro de medidas de soporte vital, cuando sean extraordinarios o
desproporcionados en relación con las perspectivas de mejoría, o que produzcan
sufrimiento desmesurado, también del derecho de rechazar procedimientos de
hidratación y alimentación cuando los mismos produzcan como único efecto la
prolongación en el tiempo de ese estadio terminal irreversible e incurable;

h) El derecho a recibir cuidados paliativos integrales en el proceso de atención de

su enfermedad o padecimiento.

165
(Artículo sustituido por art. 2° de la Ley N° 26.742 B.O. 24/5/2012)

ARTICULO 6º — Obligatoriedad. Toda actuación profesional en el ámbito médico-

sanitario, sea público o privado, requiere, con carácter general y dentro de los
límites que se fijen por vía reglamentaria, el previo consentimiento informado del
paciente.

En el supuesto de incapacidad del paciente, o imposibilidad de brindar el

consentimiento informado a causa de su estado físico o psíquico, el mismo podrá
ser dado por las personas mencionadas en el artículo 21 de la Ley 24.193, con los
requisitos y con el orden de prelación allí establecido.

Sin perjuicio de la aplicación del párrafo anterior, deberá garantizarse que el

paciente en la medida de sus posibilidades, participe en la toma de decisiones a
lo largo del proceso sanitario.

(Artículo sustituido por art. 3° de la Ley N° 26.742 B.O. 24/5/2012)

ARTICULO 7º — Instrumentación. El consentimiento será verbal con las

siguientes excepciones, en los que será por escrito y debidamente suscrito:

a) Internación;

b) Intervención quirúrgica;

c) Procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos;

d) Procedimientos que implican riesgos según lo determine la reglamentación de

la presente ley;

e) Revocación.

f) En el supuesto previsto en el inciso g) del artículo 5° deberá dejarse constancia

de la información por escrito en un acta que deberá ser firmada por todos los
intervinientes en el acto. (Inciso incorporado por art. 4° de la Ley N° 26.742 B.O.
24/5/2012)

ARTICULO 8º — Exposición con fines académicos. Se requiere el consentimiento

del paciente o en su defecto, el de sus representantes legales, y del profesional
de la salud interviniente ante exposiciones con fines académicos, con carácter
previo a la realización de dicha exposición.

ARTICULO 9º — Excepciones al consentimiento informado. El profesional de la

salud quedará eximido de requerir el consentimiento informado en los siguientes
casos:

a) Cuando mediare grave peligro para la salud pública;

166
b) Cuando mediare una situación de emergencia, con grave peligro para la salud
o vida del paciente, y no pudiera dar el consentimiento por sí o a través de sus
representantes legales.

Las excepciones establecidas en el presente artículo se acreditarán de

conformidad a lo que establezca la reglamentación, las que deberán ser
interpretadas con carácter restrictivo.

ARTICULO 10. — Revocabilidad. La decisión del paciente, en cuanto a consentir o

rechazar los tratamientos indicados, puede ser revocada. El profesional actuante
debe acatar tal decisión, y dejar expresa constancia de ello en la historia clínica,
adoptando para el caso todas las formalidades que resulten menester a los fines
de acreditar fehacientemente tal manifestación de voluntad, y que la misma fue
adoptada en conocimiento de los riesgos previsibles que la decisión implica.

Las personas mencionadas en el artículo 21 de la Ley 24.193 podrán revocar su

anterior decisión con los requisitos y en el orden de prelación allí establecido.

Sin perjuicio de la aplicación del párrafo anterior, deberá garantizarse que el

paciente, en la medida de sus posibilidades, participe en la toma de decisiones a
lo largo del proceso sanitario.

(Artículo sustituido por art. 5° de la Ley N° 26.742 B.O. 24/5/2012)

ARTICULO 11. — Directivas anticipadas. Toda persona capaz mayor de edad

puede disponer directivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o
rechazar determinados tratamientos médicos, preventivos o paliativos, y
decisiones relativas a su salud. Las directivas deberán ser aceptadas por el
médico a cargo, salvo las que impliquen desarrollar prácticas eutanásicas, las que
se tendrán como inexistentes.

La declaración de voluntad deberá formalizarse por escrito ante escribano

público o juzgados de primera instancia, para lo cual se requerirá de la presencia
de dos (2) testigos. Dicha declaración podrá ser revocada en todo momento por
quien la manifestó.

(Artículo sustituido por art. 6° de la Ley N° 26.742 B.O. 24/5/2012)

Artículo 11 bis: Ningún profesional interviniente que haya obrado de acuerdo

con las disposiciones de la presente ley está sujeto a responsabilidad civil,
penal, ni administrativa, derivadas del cumplimiento de la misma.

(Artículo incorporado por art. 7° de la Ley N° 26.742 B.O. 24/5/2012)

Capítulo IV

DE LA HISTORIA CLINICA

167
ARTICULO 12. — Definición y alcance. A los efectos de esta ley, entiéndase por
historia clínica, el documento obligatorio cronológico, foliado y completo en el
que conste toda actuación realizada al paciente por profesionales y auxiliares de
la salud.

ARTICULO 13. — Historia clínica informatizada. El contenido de la historia clínica,

puede confeccionarse en soporte magnético siempre que se arbitren todos los
medios que aseguren la preservación de su integridad, autenticidad,
inalterabilidad, perdurabilidad y recuperabilidad de los datos contenidos en la
misma en tiempo y forma. A tal fin, debe adoptarse el uso de accesos restringidos
con claves de identificación, medios no reescribibles de almacenamiento, control
de modificación de campos o cualquier otra técnica idónea para asegurar su
integridad.

La reglamentación establece la documentación respaldatoria que deberá

conservarse y designa a los responsables que tendrán a su cargo la guarda de la
misma.

ARTICULO 14. — Titularidad. El paciente es el titular de la historia clínica. A su

simple requerimiento debe suministrársele copia de la misma, autenticada por
autoridad competente de la institución asistencial. La entrega se realizará dentro
de las cuarenta y ocho (48) horas de solicitada, salvo caso de emergencia.

ARTICULO 15. — Asientos. Sin perjuicio de lo establecido en los artículos

precedentes y de lo que disponga la reglamentación, en la historia clínica se debe
asentar:

a) La fecha de inicio de su confección;

b) Datos identificatorios del paciente y su núcleo familiar;

c) Datos identificatorios del profesional interviniente y su especialidad;

d) Registros claros y precisos de los actos realizados por los profesionales y

auxiliares intervinientes;

e) Antecedentes genéticos, fisiológicos y patológicos del paciente, si los hubiere;

f) En el caso de las historias clínicas odontológicas, éstas deben contener

registros odontológicos que permitan la identificación del paciente;

g) Todo acto médico realizado o indicado, sea que se trate de prescripción y

suministro de medicamentos, realización de tratamientos, prácticas, estudios
principales y complementarios afines con el diagnóstico presuntivo y en su caso
de certeza, constancias de intervención de especialistas, diagnóstico, pronóstico,
procedimiento, evolución y toda otra actividad inherente, en especial ingresos y
altas médicas.

Los asientos que se correspondan con lo establecido en los incisos d), e), f) y g)
del presente artículo, deberán ser realizados sobre la base de nomenclaturas y
modelos universales adoptados y actualizados por la Organización Mundial de la

168
Salud, que la autoridad de aplicación establecerá y actualizará por vía
reglamentaria.

Para el caso del inciso f) debe confeccionarse el registro odontológico, integrante

de la historia clínica, en el que se deben individualizar las piezas dentales del
paciente en forma estandarizada, según el sistema dígito dos o binario, conforme
al sistema de marcación y colores que establezca la reglamentación.

(Artículo sustituido por art. 1° de la Ley N° 26.812 B.O. 21/1/2013)

ARTICULO 16. — Integridad. Forman parte de la historia clínica, los

consentimientos informados, las hojas de indicaciones médicas, las planillas de
enfermería, los protocolos quirúrgicos, las prescripciones dietarias, los estudios y
prácticas realizadas, rechazadas o abandonadas, debiéndose acompañar en cada
caso, breve sumario del acto de agregación y desglose autorizado con constancia
de fecha, firma y sello del profesional actuante.

ARTICULO 17. — Unicidad. La historia clínica tiene carácter único dentro de cada
establecimiento asistencial público o privado, y debe identificar al paciente por
medio de una "clave uniforme", la que deberá ser comunicada al mismo.

ARTICULO 18. — Inviolabilidad. Depositarios. La historia clínica es inviolable. Los

establecimientos asistenciales públicos o privados y los profesionales de la salud,
en su calidad de titulares de consultorios privados, tienen a su cargo su guarda y
custodia, asumiendo el carácter de depositarios de aquélla, y debiendo
instrumentar los medios y recursos necesarios a fin de evitar el acceso a la
información contenida en ella por personas no autorizadas. A los depositarios les
son extensivas y aplicables las disposiciones que en materia contractual se
establecen en el Libro II, Sección III, del Título XV del Código Civil, "Del depósito",
y normas concordantes.

La obligación impuesta en el párrafo precedente debe regir durante el plazo

mínimo de DIEZ (10) años de prescripción liberatoria de la responsabilidad
contractual. Dicho plazo se computa desde la última actuación registrada en la
historia clínica y vencido el mismo, el depositario dispondrá de la misma en el
modo y forma que determine la reglamentación.

ARTICULO 19. — Legitimación. Establécese que se encuentran legitimados para

solicitar la historia clínica:

a) El paciente y su representante legal;

b) El cónyuge o la persona que conviva con el paciente en unión de hecho, sea o

no de distinto sexo según acreditación que determine la reglamentación y los
herederos forzosos, en su caso, con la autorización del paciente, salvo que éste
se encuentre imposibilitado de darla;

c) Los médicos, y otros profesionales del arte de curar, cuando cuenten con
expresa autorización del paciente o de su representante legal.

169
A dichos fines, el depositario deberá disponer de un ejemplar del expediente
médico con carácter de copia de resguardo, revistiendo dicha copia todas las
formalidades y garantías que las debidas al original. Asimismo podrán entregarse,
cuando corresponda, copias certificadas por autoridad sanitaria respectiva del
expediente médico, dejando constancia de la persona que efectúa la diligencia,
consignando sus datos, motivos y demás consideraciones que resulten menester.

ARTICULO 20. — Negativa. Acción. Todo sujeto legitimado en los términos del
artículo 19 de la presente ley, frente a la negativa, demora o silencio del
responsable que tiene a su cargo la guarda de la historia clínica, dispondrá del
ejercicio de la acción directa de "habeas data" a fin de asegurar el acceso y
obtención de aquélla. A dicha acción se le imprimirá el modo de proceso que en
cada jurisdicción resulte más apto y rápido. En jurisdicción nacional, esta acción
quedará exenta de gastos de justicia.

ARTICULO 21. — Sanciones. Sin perjuicio de la responsabilidad penal o civil que

pudiere corresponder, los incumplimientos de las obligaciones emergentes de la
presente ley por parte de los profesionales y responsables de los
establecimientos asistenciales constituirán falta grave, siendo pasibles en la
jurisdicción nacional de las sanciones previstas en el título VIII de la Ley 17.132 —
Régimen Legal del Ejercicio de la Medicina, Odontología y Actividades Auxiliares
de las mismas— y, en las jurisdicciones locales, serán pasibles de las sanciones de
similar tenor que se correspondan con el régimen legal del ejercicio de la
medicina que rija en cada una de ellas.

Capítulo V

DISPOSICIONES GENERALES

ARTICULO 22. — Autoridad de aplicación nacional y local. Es autoridad de

aplicación de la presente ley en la jurisdicción nacional, el Ministerio de Salud de
la Nación, y en cada una de las jurisdicciones provinciales y Ciudad Autónoma de
Buenos Aires, la máxima autoridad sanitaria local.

Invítase a las provincias y a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, a adherir a la

presente ley en lo que es materia del régimen de sanciones y del beneficio de
gratuidad en materia de acceso a la justicia.

ARTICULO 23. — Vigencia. La presente ley es de orden público, y entrará en

vigencia a partir de los NOVENTA (90) días de la fecha de su publicación.

ARTICULO 24. — Reglamentación. El Poder Ejecutivo debe reglamentar la

presente ley dentro de los NOVENTA (90) días contados a partir de su
publicación.

ARTICULO 25. — Comuníquese al Poder Ejecutivo.

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