Máster en Psicología General Sanitaria
Intervención y Tratamiento en Población Adulta
Docente: Raúl Martínez Mir, Ps.D.
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TEMA 1. INTERVENCIÓN Y TRATAMIENTO EN
POBLACIÓN ADULTA: UNA CONTEXTUALIZACIÓN
Subtítulo presentación
FUNDAMENTOS HISTÓRICOS DE LOS
TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS
EYSENK (1952) LOS EFECTOS DE LA PISCOTERAPIA:
UNA EVALUACIÓN
EL AUTOR AFIRMA NO HABER ENCONTRADO
EVIDENCIA DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALITICA
NECESIDAD DE EVIDENCIA CIENTIFICA PARA APOYAR
LAS INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS
TRATAMIENTO Y RELACIÓN TERAPÉUTICA
COMPONENTES CLAVE DE LA EFICACIA TERAPEÚTICA
1947- La APA señala la importancia de que la formación en
psicología tuviera una vertiente investigadora y clínica
En la década de los 80 surge en Canadá la medicina basada en
evidencia
FUNDAMENTOS
HISTÓRICOS La APA crea en 1995 y actualiza en 2002 una guía de
DE LOS intervenciones para los trastornos mentales y aspectos
psicosociales de dichos trastornos
TRATAMIENTOS
PSICOLÓGICOS La práctica psicológica basada en evidencia surge en el año
2005
Finalidad: Desarrollar teorías integradoras y coherentes, trabajar
de forma conjunta en clínica e investigación, así como reconocer
la importancia del paciente y las relaciones terapéuticas
CARACTERÍSTICAS DEL CONSULTANTE
Y SU INFLUENCIA EN LOS PROCESOS DE
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Funcionalidad
Estilos de
y Preferencias Espiritualidad
afrontamiento
comorbilidad
Participación Motivación al Estilo de
y reactancia cambio apego
Funcionalidad y comorbilidad
La funcionalidad que presente
el paciente previa al Cuánto menor es el grado de
tratamiento puede influir en el discapacidad, más favorable
éxito del tratamiento es el pronóstico
psicológico
Tener ayudas psicosociales y
atenciones médicas en
pacientes con índices
moderados-graves de
discapacidad contribuye a la
efectividad de las
intervenciones psicológicas
Entre las limitaciones destacamos:
• La gran variabilidad de técnicas y
procesos que se utilizan para el
cambio terapéutico
Funcionalidad
y comorbilidad • Algunos estudios se enfocan en
valorar la eficacia atendiendo a la
sintomatología clínica infravalorando
el resultado de la intervención
psicológica según el bienestar
subjetivo del paciente a corto, medio
y largo plazo.
• Los pacientes con diagnóstico de
trastorno de la personalidad
comórbido al problema de
consulta les favorece menos la
Funcionalidad intervención psicológica. Además,
y comorbilidad predice peores resultados en
cuanto a post-intervención
Preferencias
Preferencias: Son las condiciones y actividades concretas que
desean los pacientes en su proceso de terapia
Expectativas: Relacionadas con lo que los pacientes esperan que
ocurra en su proceso terapéutico.
Toma de decisiones: La mayoría de los pacientes suelen sentirse
bien participando en la toma de decisiones y valoran la guía
profesional
Preferencias de actividad: Tipo de tareas
que esperan realizar. Pueden incluir
aspiraciones sobre el formato de la
intervención (cognitiva, conductual, familiar..)
Preferencias de psicoterapeuta:
Características que desean que tenga la
Preferencias persona que les atiende (mujer, hombre,
joven con experiencia...)
Preferencias de tratamiento: tipo de
intervención que desean que se aplique
(psicoterapia, medicación...)
Forma parte de los seres humanos y les
permite conectar con ellos mismos, con
el resto de los seres y con lo significativo
o sagrado (Diego-Pedro et al., 2021)
Los metaanálisis detallan que incorporar
Espiritualidad la espiritualidad de los pacientes en el
proceso terapéutico puede tener efectos
en los procesos de cambio, los
resultados de la intervención y en los
factores clínicos. Además, puede afectar
de manera positiva a la experiencia vital,
bienestar y calidad de vida
Estilo de afrontamiento
Externalizantes: Los pacientes tienden a
escapar o evitar situaciones que provocan
estrés o angustia. Suelen culpar a los
demás de su fracaso o malestar
Internalizantes: Se enfrentan a
cambios o amenazas culpándose a
sí mismos.
Estilo de afrontamiento
Internalizantes: Se benefician de
intervenciones centradas en
Externalizantes: Se benefician de formentar los insights y la
tratamientos focalizados. Ejemplo: autoconciencia. Se sugiere centrar la
resolución de problemas, regulación intervención en el cambio cognitivo,
emocional o autocontrol la expresión emocional o respuesta
fisiológica como elementos para
adaptar la conducta y las emociones
Participación y reactancia
Los participantes que participan de
manera más activa en el proceso
psicoterapéutico se benefician más
de la intervención que quienes se
muestran menos activos.
Los pacientes con alta reactancia
logran mejores resultados cuando
el psicoterapeuta muestra una
postura reflexiva y no directiva
Motivación al cambio
Variable que cambia a lo largo del proceso terapéutico
Las personas con mayores niveles de motivación intrínseca se suelen beneficiar
más de la intervención psicológica
Las personas con motivación extrínseca también pueden cumplir las tareas y
lineamientos acordados, pero están más motivados por lo que el entorno desea
Las entrevistas motivacionales tienen como objetivo para facilitar el cambio
conocer dichos deseos intrínsecos
El apego del paciente es importante en la
relación terapéutica. Comenzar un proceso
terapéutico implica mostrar la vulnerabilidad.
Algunos estudios evidencian que las personas
con un apego seguro se benefician más de la
Estilo de intervención.
apego Existen pocos estudios que investiguen los
efectos del apego en el resultado de la
intervención
Se puede utilizar la Escala de Experiencias en
relaciones cercanas del equipo de BRENNAN.
Estilo de apego Características de los pacientes Sugerencias
Seguro Estable. Relación fácil. Solicita Abordar la relación terapéutica
ayuda y reconoce el apoyo con un trabajo metacognitivo
recibido
Ansioso Deseo de búsqueda de seguridad y Reforzar fortalezas y autoeficacia.
resistente protección. Puede adular o pedir Establecer un encuadre claro del
ayuda constante. tratamiento (cuándo, cómo y qué)
Necesita asegurarse el cuidado Manejar la contratransferencia del
terapeuta de sentirse asfixiado por
Estilos de apego las demandas
y
recomendacione Ansioso Es consciente de que necesita Pulir la distancia relacional
evitativo ayuda, ir a terapia le genera estando presente física y
s en la desconfianza. Confía en sus emocionalmente.
intervención recursos. Baja implicación o
actitud recelosa
Manejar la contratransferencia del
terapeuta de sentirse cuestionado
y responder con distanciamiento
Desorganizado Relación confusa. Episodios de Reforzar el sentir de que la
percepción del apego como psicoterapia es un entorno seguro.
peligroso. Comportamientos de Identificar imágenes negativas
sexualización de la relación aceptándolas y neutralizandolas
terapéutica, comportamientos
coercitivos
¿DUDAS?
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Subtítulo presentación
Máster en Psicología General Sanitaria
Intervención y Tratamiento en Población Adulta
(Edición Octubre 2022)
Docente: Raúl Martínez Mir, Ps.D.
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