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Soapie 2

La paciente, Liz Haro Céspedes, de 44 años, fue diagnosticada con cáncer de cuello uterino en IV grado y ha estado hospitalizada para recibir cuidados paliativos tras una recaída. Presenta síntomas severos como dolor crónico y un patrón respiratorio ineficaz, con un control de funciones vitales que muestra signos de deterioro. El plan de cuidados incluye control del dolor, oxigenoterapia y apoyo emocional para la paciente y su familia.

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ANITA NOEMI VASQUEZ MAURICIO
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Soapie 2

La paciente, Liz Haro Céspedes, de 44 años, fue diagnosticada con cáncer de cuello uterino en IV grado y ha estado hospitalizada para recibir cuidados paliativos tras una recaída. Presenta síntomas severos como dolor crónico y un patrón respiratorio ineficaz, con un control de funciones vitales que muestra signos de deterioro. El plan de cuidados incluye control del dolor, oxigenoterapia y apoyo emocional para la paciente y su familia.

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NOTA DE ENFERMERÍA

Apellidos y nombres del paciente: HARO CESPEDES LIZ HC: 672721


Edad: 44 AÑOS Sexo: FEMENINO Diagnóstico Médico: CANCER DE CUELLO
UTERINO IV GRADO
FECHA: 19/06/24

HORA: 1.00PM
S Familiar refiere que la paciente hace 1 año fue diagnosticada con cáncer de IV grado, a
lo cual vino afrontando con la mayor valentía; y ya hace como dos meses que tuvo la
recaída a lo que cada día venia emporando hasta que tuvieron que llevarla por
emergencia al hospital Belén donde quedo hospitalizada para recibir los últimos
cuidados.
O Paciente femenina adulta madura de 44 años, con reposo en cama; con ECG 3 puntos,
conectada a una máscara de reservorio de alto flujo con 9 litros de oxígeno; al examen
físico piel y mucosas resecas, boca con presencia de laceraciones, tórax simétrico con
roncantes en bases pulmonares, con un parche de buprenorfina en hemitórax derecho y
cvc en hombro izquierdo, vpp en MSI clorurada, abdomen blando depresible; RHA
presentes, genitales íntegros eliminando diuresis espontaneo en pañal y secreciones
oscuras en poca cantidad por vagina, , miembros inferiores con tono y fuerza muscular
disminuida, sin edemas
Se controla funciones vitales PA: 80/60 FC: 130X’ FR: 20X´ T°: 37.1°C SATO2: 94%
A Dolor crónico r/c la evolución de su enfermedad e/p facies o expresiones verbales de
malestar.
Patrón respiratorio ineficaz r/c proceso enfermedad m/p taquicardia.

P Control del dolor, apoyo emocional y cuidados al final de la vida


Oxigenoterapia.
I  Control de funciones vitales periódicamente,
 Evaluar características, localización, intensidad y duración del dolor con la
escala de EVA
 Administrar analgésicos según la prescripción médica y evaluar su efectividad.
 Implementar técnicas no farmacológicas para el alivio del dolor, como la
relajación y masajes.
 Proveer un ambiente que facilite la comodidad para el paciente
 Escuchar activamente y proporcionar apoyo emocional al paciente y familiares
 Proporcionar información clara y comprensible sobre la enfermedad y el
tratamiento.
 Facilitar el contacto con grupos de apoyo y servicios de consejería.
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
 Administrar oxígeno suplementario según órdenes.
 Vigilar el flujo de litros de oxígeno.
 Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno, para asegurar que
se administra la concentración prescrita.
 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría arterial),
según corresponda.
 Observar si se producen lesiones de la piel por la fricción del dispositivo de
oxígeno.
 Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorios (profundidad y simetría).
 Monitorizar los ruidos pulmonares.
 Monitorizar la pulsioximetría.
 Observar si se producen esquemas respiratorios anormales.
E Paciente queda con reposo en cama , en compañía de su familiar

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