UNIVERSIDAD FRANZ TAMAYO SEDE EL ALTO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
IMPACTO EN LA LACTANCIA MATERNA EN LA PREVENCIÓN DE LA
ICTERICIA EN BEBÉS MENORES DE 6 MESES EN EL CENTRO DE SALUD SAN
JUAN KENKO EN LA GESTIÓN I-2025
ASIGNATURA: PROYECTO INTEGRADOR I
DOCENTE: LIC. MIRNA QUENALLATA
ESTUDIANTES: SAMUEL CESPEDES PAYI
SILVA QUISBERT MARCO ANTONIO
TRIGUERO CALLE YENNY
KEVIN BLANCO
ALEJO RAMÍREZ CARLA PAMELA
FLORES CRUZ ANGELES IVANA
CHUQUIMIA YUJRA YASMIN
EDSON TINTA CHURA
EL ALTO
I-2025
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN.....................................................................................................3
2. ANTECEDENTES................................................................................................... 5
Internacional...........................................................................................................5
Nacional................................................................................................................. 5
Departamental........................................................................................................5
3. JUSTIFICACIÓN..................................................................................................... 6
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.................................................................... 8
5. MARCO TEÓRICO..................................................................................................9
LACTANCIA MATERNA......................................................................................... 9
CALOSTRO............................................................................................................9
ICTERICIA..............................................................................................................9
ICTERICIA NEONATAL..........................................................................................9
BILIRRUBINA.......................................................................................................10
FOTOTERAPIA NEONATAL................................................................................ 10
ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA..................................................................... 10
SÍNTOMAS...........................................................................................................10
CUÁNDO CONSULTAR AL MÉDICO...................................................................11
CAUSAS............................................................................................................... 11
OTRAS CAUSAS................................................................................................. 12
FACTORES DE RIESGO..................................................................................... 12
● Nacimiento prematuro................................................................................. 13
● Hematomas importantes durante el nacimiento.......................................... 13
● Grupo sanguíneo......................................................................................... 13
● Amamantamiento.........................................................................................13
● Raza............................................................................................................ 13
COMPLICACIONES.............................................................................................13
Encefalopatía bilirrubínica aguda....................................................................13
ICTERICIA NUCLEAR......................................................................................... 14
PREVENCIÓN......................................................................................................14
6. ANEXOS................................................................................................................15
7. BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................16
1. INTRODUCCIÓN
La ictericia es un fenómeno fisiológico o patológico que puede presentarse en la
mayoría de los recién nacidos generalmente entre el segundo y el cuarto día de
vida, una lactancia materna más frecuente puede mejorar la producción de leche
materna. Esto también puede mejorar la ingesta calórica y la hidratación del bebé,
reduciendo así los niveles elevados de bilirrubina. En raras ocasiones, los bebés
pueden beneficiarse de interrumpir la lactancia materna durante 12 a 48 horas la
alimentación de reemplazo durante este tiempo limitado puede ayudar a
diagnosticar la ictericia por leche materna.(1)
La ictericia es frecuente en los recién nacidos. En la mayoría de los casos es una
entidad benigna, pero por el riesgo potencial de la toxicidad de la bilirrubina los
recién nacidos deben ser monitorizados para identificar quienes pueden desarrollar
una hiperbilirrubinemia aguda o menos frecuente, una encefalopatía bilirrubinica o
kernicterus. Cuando la concentración de bilirrubina en sangre se eleva, se deposita
en la piel y en el tejido subcutáneo de los recién nacidos produciendo como
manifestación clínica la coloración amarilla de la piel o ictericia.(2)
La ictericia es la coloración amarillenta de piel y mucosas ocasionada por el depósito
de bilirrubina. Hiperbilirrubinemia es una cifra de bilirrubina plasmática superior a la
normalidad. Puede detectarse blanqueando la piel mediante la presión con el dedo,
lo que pone de manifiesto el color subyacente de piel y tejido subcutáneo. (2)Dicha
coloración se observa cuando el valor de bilirrubina plasmática es superior a 5 mg/dl
en los recién nacidos (RN). La primera zona en ponerse de color amarillo es la cara,
después progresa de forma caudal hacia el tronco y las extremidades (1–6). En la
primera semana de vida, afecta a un 40-60% de los RN nacidos a término y un 80%
de los RN prematuros (3)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda iniciarla en la primera hora
posterior al alumbramiento, alimentar al bebé exclusivamente con leche materna
durante los primeros seis meses y continuar amamantando hasta los dos años o
más.
La lactancia materna (LM) es el método preferido y es la fuente nutricional óptima.
Se recomienda LM exclusiva los primeros 6 meses, posteriormente acompañada por
alimentación complementaria por lo menos hasta los primeros 2 años. Existen
múltiples beneficios a corto y largo plazo asociados para la salud del niño y la
madre, la economía, sociedad y los sistemas de salud. Puede prevenir el riesgo de
enfermedades agudas y crónicas. La LM también tiene influencia sobre la madre y
ocasiona un incremento en los requerimientos nutricionales. Existen problemas
comunes como ingesta inadecuada, dolor, infecciones, secreción, sobreproducción e
ictericia neonatal que pueden derivar de la LM, pero con manejo adecuado pueden
resolverse y no ser impedimento Se deben valorar las precauciones y
contraindicaciones para LM en cada paciente, como infección materna, madres VIH
positivas, uso de sustancias maternas y enfermedades infantiles. Se debe
promocionar y apoyar la LM, educando sobre la manera adecuada para hacerlo, sus
beneficios y evacuando dudas, aprovechando cada consulta. (3)
El 50% de los neonatos a término y 80% de neonatos pretérmino desarrollan ictericia
causada por hiperbilirrubinemia. Hay factores que pueden aumentar o disminuir la
bilirrubina sérica. Los neonatos alimentados con lactancia materna exclusiva
desarrollan un aumento de bilirrubina en comparación con aquellos que son
alimentados con leche artificial. Las competencias enfermeras están enfocadas en la
prevención, detección de ictericia y apoyo en la lactancia materna. (3)
La detección temprana de la ictericia neonatal es fundamental para evitar
complicaciones como la encefalopatía bilirrubínica o la toxicidad crónica, se ha
demostrado que estos protocolos de manejo iniciados por el personal de enfermería
mejoran significativamente los resultados en pacientes con enfermedades agudas
como la ictericia neonatal.
Los cuidados al neonato con ictericia son una de las principales funciones del
personal de enfermería. Algunas técnicas como el masaje abdominal o una correcta
utilización de los aparatos lumínicos con los que se administra la fototerapia son de
gran importancia a la hora de una pronta recuperación y alta hospitalaria. Por otro
lado, el mantenimiento de la lactancia materna tendrá suma trascendencia en el
bienestar y desarrollo del recién nacido.(4)
2. ANTECEDENTES
Internacional
Según Núñez et al., 2022, un estudio realizado en el Hospital PNP “Luis Sáenz”
en Perú tuvo como objetivo identificar la relación entre el conocimiento materno
sobre lactancia materna y la ictericia neonatal. Se encontró que las madres con
conocimiento inadecuado sobre la fuerza de succión del neonato tenían 14.06 veces
más riesgo de que sus hijos desarrollen ictericia neonatal en comparación con
aquellas con conocimiento adecuado. El estudio concluye que la educación materna
sobre la lactancia materna exclusiva es un factor determinante en la prevención de
la ictericia neonatal [17].
Según Quispe y Rojas, 2023, en una investigación realizada en el Centro de
Salud Chilca, Huancayo, se analizó la incidencia de ictericia fisiológica en
neonatos alimentados exclusivamente con leche materna. Se encontró que el 60%
de los neonatos de madres con conocimientos inadecuados presentaron bilirrubina
total entre 12 y 15 mg/dl, mientras que solo el 5.2% superó este nivel. En contraste,
entre las madres con un conocimiento adecuado, el 19.1% de los neonatos
mostraron bilirrubina elevada. Los investigadores concluyeron que la educación
sobre lactancia materna exclusiva influye directamente en la aparición de ictericia
neonatal [18].
.American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn
(Copyright © 2024) La ictericia neonatal es una manifestación clínica de la
bilirrubina sérica total (BST) elevada, denominada hiperbilirrubinemia neonatal, que
resulta de la bilirrubina que se deposita en la piel de un bebé. Los rasgos
característicos de la ictericia neonatal incluyen piel, escleróticas y membranas
mucosas amarillentas. Ictericia deriva de la palabra francesa jaune , que significa
amarillo. La ictericia neonatal es la afección médica que se encuentra con mayor
frecuencia en las primeras 2 semanas de vida y una causa común de reingreso al
hospital después del nacimiento. [1] Aproximadamente el 60% de los recién nacidos
a término y el 80% de los prematuros desarrollan ictericia clínica en la primera
semana después del nacimiento. [2] La ictericia neonatal suele ser una afección
leve, transitoria y autolimitada conocida como ictericia fisiológica. Sin embargo, esto
debe distinguirse de la ictericia patológica más grave. Los dos tipos de
hiperbilirrubinemia neonatal son la hiperbilirrubinemia no conjugada (UHB) y la
hiperbilirrubinemia conjugada (CHB).
Cuando se identifica clínicamente la ictericia neonatal, es necesario determinar la
etiología subyacente de la hiperbilirrubinemia neonatal. En la mayoría de los
neonatos, la hiperbilirrubinemia no conjugada es la causa de la ictericia clínica. Sin
embargo, algunos lactantes presentan hiperbilirrubinemia conjugada, que siempre
es patológica e indica una etiología médica o quirúrgica subyacente. La falta de
identificación y tratamiento de la ictericia patológica puede provocar encefalopatía
bilirrubínica y secuelas neurológicas asociadas. Las causas de la HBU y la HBC
patológicas son numerosas y variadas. Los lactantes prematuros y aquellos con
deficiencias enzimáticas congénitas son particularmente propensos a los efectos
nocivos de la bilirrubina no conjugada en el sistema nervioso central. [3] [4]
F. Omeñaca Teres, M. González Gallardo Servicio de Neonatología. Hospital
Universitario La Paz. Madrid , La ictericia clínica es un concepto que hace
referencia a la coloración amarillenta de piel y mucosas, ocasionada por la
impregnación de la piel por la bilirrubina. Por hiperbilirrubinemia se entiende la
elevación de bilirrubina por encima de 5 mg/dl(1). Es muy común en el recién nacido
(RN) y, para algunos autores, alrededor del 60% de los RN a término y el 80% de
los RN pretérmino desarrollarán ictericia en la primera semana de vida(2).
Salinas Uhalte A1, Puig García C2, Antoñanzas Torres I31,La ictericia es un
signo clínico caracterizado por la pigmentación amarillenta de piel y mucosas
consecuencia del depósito de bilirrubina en dichos tejidos, siendo clínicamente
evidente cuando los niveles de bilirrubina total sobrepasan los 2 mg/dl en lactantes y
niños mayores. La concentración normal de bilirrubina sérica total en niños es
menor a 1 mg/dl (bilirrubina directa <0,4 mg/dl).
Se trata de un signo clínico frecuente en el periodo neonatal, considerándose
patológico fuera del mismo.La ictericia fuera del periodo neonatal es causa poco
frecuente de consulta en el servicio de atención primaria. Las formas más
frecuentes son debidas a hiperbilirrubinemia indirecta producida por hemólisis y el
síndrome de Gilbert. Por el contrario, la hiperbilirrubinemia no conjugada abarca
etiología diversa de mayor relevancia y generalmente asociadas a mayor
morbimortalidad.
Nacional
Según Fernández et al., 2023, en la "II Jornada Científica de Residentes y
Profesionales de la Salud" se presentó un estudio realizado en el Hospital San
Roque de Villazón sobre la ictericia neonatal en Bolivia. La investigación determinó
que la ictericia fisiológica fue el tipo más frecuente y que el tratamiento principal
utilizado fue la fototerapia. Además, se observó que la ictericia apareció
predominantemente durante la primera semana de vida, con una mayor prevalencia
en recién nacidos masculinos [19].
Departamental
Según el Servicio Departamental de Salud (SEDES) La Paz, 2023, se
implementó una sala especializada para apoyar y orientar a las madres primerizas
en la práctica de la lactancia materna. Está iniciativa busca brindar explicaciones
detalladas sobre como amamantar y prepararse adecuadamente para esta etapa
crucial, enfatizando la importancia del contacto de piel a piel y la posición correcta
durante la lactancia para asegurar una alimentación efectiva para el recién nacido
[20].
Según Salazar et al., 2023, en un estudio realizado en el Hospital del Niño
“Ovidio Aliaga Uría” en La Paz, se evaluó la relación entre lactancia materna
exclusiva y niveles de bilirrubina sérica en recién nacidos. Se encontró que el 80.8%
de los neonatos ictéricos tenían niveles de bilirrubina entre 16 y más de 31 mg/dl, y
el 74.8% presentaban bilirrubina indirecta en niveles elevados. El estudio concluyó
que, aunque la lactancia materna exclusiva es beneficiosa, sin un monitoreo
adecuado puede contribuir a la hiperbilirrubinemia, lo que resalta la importancia del
seguimiento clínico neonatal [21].
Según Dr.Zapata Fernandez Jorge, La ictericia se define como coloración amarilla
de la piel y escleróticas, cuando los niveles de bilirrubina sérica total (pigmento
amarillo anaranjado) superan los 5 mg/dL. Aunque se la conoce desde la época de
Hipócrates y Galeno, la ictericia fue mencionada por primera vez como ictericia
neonatal en 1943, por Bartholomeus Metlinger (Cf. Chen, 2017). La ictericia
neonatal sigue siendo un tema actual y muy importante por la alta incidencia de esta
patología entre los recién nacidos (60%) y por ser una situación clínica
potencialmente grave. Durante la vida intrauterina, la bilirrubina atraviesa la placenta
y es excretada por la madre. Después del nacimiento, el recién nacido tiene que
activar sus propios sistemas excretores, retrasando generalmente su maduración, lo
que se traduce en ictericia fisiológica, que aparece alrededor del tercer al quinto día
de vida (Cf. Chen, 2017).
3. JUSTIFICACIÓN
La lactancia materna es la forma óptima de alimentación para los recién nacidos y
los lactantes menores a los seis meses, ya que proporcionan los nutrientes
esenciales para su crecimiento y desarrollo, y en la ictericia neonatal, la lactancia
materna desempeña un papel clave tanto en su prevención como en su manejo.
Debido a que hoy en día los recién nacidos reciben lactancia materna exclusiva;
surge la necesidad de estimular y promover su empleo durante los primeros seis
meses de vida del bebé, ya que esta proporciona una amplia variedad de beneficios
para el lactante y la madre, reduciendo con ello la tasa de mortalidad existente. A su
vez, la leche materna proporciona propiedades anti infecciosas al lactante
aumentando su sistema inmune y ayudando al retorno del tamaño normal del útero
de la madre. (4)
La lactancia materna exclusiva llega a ser interrumpida por la reintegración al
trabajo de la madre y falta de tiempo para amamantar al bebé. Otra razón por la que
se ve interrumpida es por la producción deficiente de leche por las glándulas
mamarias, esto puede ser por diferentes factores como estrés, problemas en tejido
mamario por posibles malformaciones o intervención quirúrgica, lesiones o
infecciones a nivel de los pezones, obstrucciones de los conductos y por
alteraciones en la regulación del factor inhibidor de la lactancia. (4)
La ictericia neonatal es una condición común en los recién nacidos que se debe a la
acumulación de bilirrubina en la sangre, lo que provoca una coloración amarillenta
de la piel y de los ojos.
La investigación es importante ya que el estudio del conocimiento y práctica de la
lactancia materna exclusiva, favoreció a la salud de la población infantil, así como la
prevención de diversas enfermedades, lo cual también aporta al crecimiento de la
sociedad, ya que niños más sanos y bien alimentados disminuirá la incidencia de las
enfermedades que afectan a su crecimiento y desarrollo. (5)
Por otro lado, es relevante que se investigue tanto el conocimiento como la práctica
sobre la lactancia materna exclusiva, porque es la base de la efectividad de
cualquier estrategia que se desarrolle, asimismo se logró tener una mejor visión de
las deficiencias y en base a ello mejorar los procesos por los cuales son instruidas a
la madre al respecto. (5)
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La lactancia materna es una práctica fundamental para la salud y el desarrollo de los
bebés. Sin embargo, muchos bebés menores de 6 meses enfrentan problemas
relacionados con la lactancia materna, lo que puede tener consecuencias para su
salud
La ictericia es un fenómeno fisiológico o patológico que puede presentarse en la
mayoría de los recién nacidos generalmente entre el segundo y el cuarto día de
vida, una lactancia materna más frecuente puede mejorar la producción de leche
materna. Esto también puede mejorar la ingesta calórica y la hidratación del bebé,
reduciendo así los niveles elevados de bilirrubina. En raras ocasiones, los bebés
pueden beneficiarse de interrumpir la lactancia materna durante 12 a 48 horas la
alimentación de reemplazo durante este tiempo limitado puede ayudar a
diagnosticar la ictericia por leche materna.
La detección temprana de la ictericia neonatal es fundamental para evitar
complicaciones como la encefalopatía bilirrubínica o la toxicidad crónica, se ha
demostrado que estos protocolos de manejo iniciados por el personal de enfermería
mejoran significativamente los resultados en pacientes con enfermedades agudas
como la ictericia neonatal.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la ictericia está entre las diez
primeras causas de mortalidad neonatal, siendo una de las enfermedades más
frecuentes en los recién nacidos de las Américas, y responsable por el 70% de la
mortalidad neonatal. En niños pretérminos presenta mayor cantidad de
complicaciones, seguido den niños con asfixia e en tercero lugar, con infecciones
congénitas
5. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
- Identificar los principales factores que influyen para provocar la ictericia que
enfrentan las madres para dar de lactar a sus bebés menores de 6 meses en
el centro de salud San Juan Kenko en los meses de abril a junio en 2025
- OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Identificar los factores que influyen en la falta de lactancia materna
exclusiva en madres con bebés menores de 6 meses en el centro
comunitario.
2. Educar a las madres y cuidadores sobre los beneficios nutricionales e
inmunológicos de la lactancia materna exclusiva.
3. Capacitar a las madres en técnicas adecuadas de amamantamiento y
manejo de dificultades comunes en la lactancia.
4. Desarrollar estrategias para abordar estas dificultades y mejorar las tasas
de lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses.
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuáles son los principales factores que influyen para provocar la ictericia que
enfrentan las madres para dar de lactar a sus bebés menores de 6 meses en el
centro de salud San Juan Kenko en los meses de abril a junio en 2025?
6. MARCO TEÓRICO
LACTANCIA MATERNA
La Lactancia Materna es una etapa esencial durante el primer período de la vida. Es
la forma más eficaz y natural de proporcionar todos los elementos nutritivos,
inmunológicos y emocionales al bebé, así como los anticuerpos que lo mantendrán
sano, además de crear un fuerte vínculo entre la madre y el lactante.(1)
CALOSTRO
El calostro es la primera leche producida por el pecho, comenzando a generarse en
la mitad del embarazo (12-18 semanas) y continuando durante los primeros días
después del nacimiento del bebé. Se trata de una leche muy concentrada, espesa y
pegajosa; Suele ser
de color amarillo, clara o blanca, pero también puede ser de otros colores. Está
compuesto por factores inmunológicos, proteínas, azúcares y grasas.(2)
ICTERICIA
La ictericia es una coloración amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos.
El color amarillo proviene de la bilirrubina, un subproducto del cuerpo que procesa
los glóbulos rojos viejos. La ictericia suele ser un signo de enfermedad.(3)
ICTERICIA NEONATAL
La ictericia infantil es la decoloración amarilla de piel y ojos de un bebé recién
nacido. La ictericia infantil ocurre porque la sangre del bebé contiene un exceso de
bilirrubina, un pigmento amarillo en los glóbulos rojos.
La ictericia infantil es un trastorno común, en particular, en bebés nacidos antes de
las 38 semanas de gestación (bebés prematuros) y en algunos bebés lactantes. En
general, la ictericia infantil sucede porque el hígado de un bebé no está lo
suficientemente maduro como para eliminar la bilirrubina del torrente sanguíneo. En
algunos bebés, la causa de la ictericia infantil puede ser una enfermedad no
diagnosticada.
La mayoría de los bebés nacidos entre las 35 semanas de gestación y a término no
necesitan tratamiento para la ictericia. En raras ocasiones, un nivel inusualmente
alto de bilirrubina puede poner a un recién nacido en riesgo de daño cerebral, en
particular si se presentan ciertos factores de riesgo para la ictericia grave.(4)
BILIRRUBINA
La bilirrubina es un pigmento amarillo derivado de la degradación de la hemoglobina
en los glóbulos rojos envejecidos. Se metaboliza en el hígado y se excreta en la
bilis. Su acumulación causa ictericia. Se mide como bilirrubina directa (conjugada e
indirecta (no conjugada) para evaluar función hepática y biliar.(5)
FOTOTERAPIA NEONATAL
Es un tratamiento que utiliza luz azul-verde (460-490 nm) para reducir los niveles
de bilirrubina no conjugada en recién nacidos, mediante la fotoisomerización de la
molécula a formas hidrosolubles excretables. Es la intervención estándar para la
hiperbilirrubinemia neonatal no patológica.(6)
ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA
Es el daño cerebral agudo causado por la neurotoxicidad de la bilirrubina no
conjugada en recién nacidos, caracterizado por depósito en ganglios basales y
riesgo de kernicterus (forma crónica irreversible). Se manifiesta con letargo,
hipertonía, convulsiones y alteraciones del tronco encefálico.(7)
AMAMANTAMIENTO
Proceso fisiológico mediante el cual la madre alimenta a su hijo con leche materna,
proporcionando nutrientes esenciales, factores inmunológicos y beneficios
emocionales, siendo la forma óptima de alimentación infantil según organismos
internacionales de salud.(8)
SÍNTOMAS
El color amarillento de la piel y de la parte blanca de los ojos (el signo más
importante de la ictericia infantil) normalmente aparece entre el segundo y el cuarto
día después del nacimiento.
Para corroborar la presencia de ictericia infantil, presiona suavemente la frente o la
nariz del bebé. Si la piel tiene un aspecto amarillento en el lugar de la presión,
probablemente el bebé tenga ictericia leve. Si tu bebé no tiene ictericia, el color de la
piel debe verse solo ligeramente más claro que el color normal durante un momento.
Examina a tu bebé en condiciones adecuadas de iluminación, preferentemente a la
luz del día.(4)
CUÁNDO CONSULTAR AL MÉDICO
La mayoría de los hospitales tienen políticas para examinar a los bebés en busca de
ictericia antes de darles el alta. American Academy of Pediatrics (Academia
Americana de Pediatría) recomienda que se examinen los recién nacidos para
detectar ictericia durante los controles médicos de rutina y, por lo menos, cada ocho
a doce horas en el hospital.
El bebé se debe examinar para detectar ictericia entre el tercer y el séptimo día
después del nacimiento, cuando los niveles de bilirrubina generalmente aumentan.
Si le dan el alta al bebé antes de las 72 horas después del nacimiento, pide una
consulta de seguimiento para detectar ictericia dentro de los dos días del alta.(4)
Los siguientes signos o síntomas pueden indicar ictericia grave o complicaciones a
causa del exceso de bilirrubina. Llama al médico en los siguientes casos:
● La piel del bebé se vuelve más amarilla.
● La piel del abdomen, los brazos o las piernas del bebé tiene una tonalidad
amarillenta.
● Las partes blancas de los ojos del bebé tienen una tonalidad amarillenta.
● El bebé parece débil o enfermo, o es difícil despertarlo.
● El bebé no aumenta de peso o no se alimenta bien.
● El bebé tiene un llanto agudo.
● El bebé manifiesta otros signos o síntomas que te preocupan.
CAUSAS
El riesgo de que la bilirrubina pase al cerebro, una enfermedad llamada
encefalopatía bilirrubínica aguda. El tratamiento inmediato puede prevenir algunos
daños permanentes significativos.
Los siguientes signos pueden indicar encefalopatía bilirrubínica aguda en un bebé
con ictericia:
● Apatía
● Dificultad para caminar
● Llanto agudo
● Alimentación o succión deficientes
● Arqueo del cuello y del cuerpo hacia atrás
● Fiebre
OTRAS CAUSAS
Un trastorno subyacente puede ser la causa de la ictericia en los bebés. En estos
casos, la ictericia suele aparecer mucho antes o mucho después que el tipo más
común de ictericia en los bebés. Algunas de las enfermedades o afecciones que
pueden causar ictericia son las siguientes:
● Sangrado interno (hemorragia)
● Una infección en la sangre del bebé (septicemia)
● Otras infecciones bacterianas o virales
● La incompatibilidad de la sangre de la madre con la sangre del bebé
● Insuficiencia hepática
● Atresia biliar, una afección en la que los conductos biliares del bebé están
bloqueados o tienen cicatrices
● Falta de enzimas
● Una anomalía en los glóbulos rojos del bebé que hace que se destruyan
rápidamente
FACTORES DE RIESGO
Los principales factores de riesgo de la ictericia, específicamente la ictericia grave
que puede generar complicaciones, son los siguientes:
● Nacimiento prematuro. Un bebé nacido antes de las 38 semanas de
gestación tal vez no pueda procesar la bilirrubina a la misma velocidad que
los bebés que nacen a término. Además, es posible que los bebés
prematuros se alimenten menos y defequen menos, lo que daría lugar a una
menor eliminación de bilirrubina en las heces.
● Hematomas importantes durante el nacimiento. Los recién nacidos a
quienes les aparecen moretones durante el parto pueden tener mayores
niveles de bilirrubina debido a la degradación de una mayor cantidad de
glóbulos rojos.
● Grupo sanguíneo. Si la madre y el bebé tienes distintos grupos sanguíneos,
el bebé puede haber recibido anticuerpos a través de la placenta que causan
una degradación anormalmente rápida de los glóbulos rojos.
● Amamantamiento. Los bebés amamantados, especialmente los que tienen
dificultades para lactar u obtener nutrientes suficientes al amamantarse,
corren un mayor riesgo de presentar ictericia. La deshidratación o una baja
ingesta de calorías pueden contribuir con el inicio de la ictericia. Sin embargo,
debido a los beneficios de la lactancia, los expertos la siguen recomendando.
Es importante asegurarse de que el bebé se alimente lo suficiente y esté bien
hidratado.
● Raza. Los estudios muestran que los bebés de ascendencia asiática oriental
tienen un mayor riesgo de desarrollar ictericia.
COMPLICACIONES
Los niveles altos de bilirrubina que causan ictericia grave pueden provocar
complicaciones importantes si no se tratan.(4)
Encefalopatía bilirrubínica aguda
La bilirrubina es tóxica para las células del cerebro. Si el bebé tiene ictericia grave,
existe el riesgo de que la bilirrubina pase al cerebro, una enfermedad llamada
encefalopatía bilirrubínica aguda. El tratamiento inmediato puede prevenir algunos
daños permanentes significativos.
Los siguientes signos pueden indicar encefalopatía bilirrubínica aguda en un bebé
con ictericia:
● Apatía
● Dificultad para caminar
● Llanto agudo
● Alimentación o succión deficientes
● Arqueo del cuello y del cuerpo hacia atrás
● Fiebre
ICTERICIA NUCLEAR
La ictericia nuclear es el síndrome que se presenta si la encefalopatía bilirrubínica
aguda causa un daño permanente en el cerebro. La ictericia nuclear puede
ocasionar lo siguiente:
● Movimientos involuntarios y no controlados (parálisis cerebral atetoide)
● Mirada ascendente permanente
● Pérdida de la audición
● Desarrollo inadecuado del esmalte dental
PREVENCIÓN
La mejor forma de prevenir la ictericia infantil es una alimentación adecuada. Los
bebés deben alimentarse entre 8 y 12 veces por día durante los primeros días de
vida. Por lo general, los bebés alimentados con leche maternizada deben beber de 1
a 2 onzas (alrededor de 30 ml a 60 ml) de leche maternizada cada dos o tres horas
durante la primera semana.(4)
7. ANEXOS
8. BIBLIOGRAFÍA
1. De Salud Para el Bienestar, I. (s. f.). Lactancia materna. gob.mx.
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2. La Leche League International. (2003b, abril 17). Calostro: Información general -
La Leche League International.
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3. Causas de la ictericia: MedlinePlus enciclopedia médica. (s. f.).
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4. Ictericia infantil - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2022, 6 enero). Mayo Clinic.
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6. Academia Americana de Pediatría (AAP). (2004).Manejo de la hiperbilirrubinemia
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