ANATOMÍA DE LA NUCA
Límites
La mitad superior es cuello cabelludo
La mitad inferior es piel
(movible, tensa con predominante
Tejido adiposo)
Superior: Línea nucal superior (línea Límite inferior
curva occipital superior) y protuberancia occipital externa (Inion).
Inferior: Apófisis espinosa de la C7, y se traza una línea hasta llegar al acromion.
Lateral: Borde anterior del trapecio
C3: tiroides
C4- C5: C. Tiroides
C6: C Cricoides, se termina la faringe y
el esófago. Ganglio de la cadena simpática.
C7: Inicio de la tráquea, a esa altura el
conducto torácico ingresa al ángulo yugulosubclavio izq.
C6 (Tubérculo de Chassaignac) Articulación del
Atlas con el
Axis (apófisis
odontoide),
permite la
rotación del
cuello.
Primer plano:
Piel densa
Segundo plano: Tejido celular subcutáneo
Aponeurótica
Tercer plano: aponeurosis cervical (cubre al trapecio y al esternocleidomastoideo)
Fascia
La fascia del cuello está compuesta por dos capas:
1. La fascia cervical superficial (tejido celular subcutáneo), que se encuentra debajo de la piel:
contiene nervios cutáneos, vasos sanguíneos y linfáticos, ganglios linfáticos superficiales y
cantidades variables de grasa.
2. La fascia profunda, que está debajo de la fascia superficial. Consta de 3 capas, fascia de
revestimiento, pretraqueales y prevertebrales. Que sirven para sostener las vísceras cervicales,
los músculos, los vasos y ganglios linfáticos.
2a. Aponeurosis cervical
Aponeurosis superficial o lámina superficial (3er plano)
Aponeurosis media o lámina pretraqueal
Aponeurosis profunda o prevertebral
Cuarto plano: Ligamento cervical posterior (fascia: aponeurosis profunda)
Inicia a nivel de la protuberancia occipital externa y baja por todos los lados de la apófisis espinosa y
finaliza en la C7.
Quinto plano: Músculos
Músculos
1ER PLANO: TRAPECIO
Pertenece al cuello, pero también al dorso del tórax.
Origen: Línea nucal superior, baja a través del ligamento
cervical posterior y a través de las Ap. espinosas hasta la
T12 (Vertebra lumbar).
Inserción:
Fibras inferiores: Borde posterior del tercio externo de la
clavícula.
Fibras medias: en el acromion
Fibras superiores: espina de la escápula.
Función: Estabiliza la escápula, hombros lo lleva para atrás
(rotan).
Inervación: N. espinal (XI)
2DO PLANO:
Esplenio (de la cabeza, del cuello)
Angular del omóplato
Romboide menor
Serrato menor posterior
ESPLENIO
músculo ancho. Se origina en la parte inferior y se abre hacia arriba
y con su homólogo forma el triángulo del esplenio.
Origen: Ligamento nucal posterior en la apófisis cervical y llega hasta la
5ta apófisis espinosa de la vertebra dorsal.
Inserción (Esplenio de la cabeza): en la línea nucal superior y en la
apófisis mastoides.
Inserción (Esplenio del cuello): Apófisis transversas de C1 Y C2.
Función: movimiento de extensión, ligera lateralidad y ligera rotación.
Inervación: Ramas posteriores de los nervios espinales.
ANGULAR DEL OMÓPLATO (ELEVADOR DE LA ESCÁPULA)
Origen: en el ángulo superior de la escápula
Inserción: Apófisis transversa de C1-C3 (tubérculos posteriores)
Función: Eleva la escapula
Inervación: Ramas del plexo braquial
ROMBOIDES MENOR
Origen: En las dos últimas vértebras cervicales (apófisis transversas)
Inserción: Parte interna medial del omóplato.
SERRATO MENOR POSTERIOR
Origen: C7 (apófisis espinosa) y las 3 primeras vertebras dorsales.
Inserción: Costillas
Función: ayuda a expandir el tórax (músculo accesorio de la
respiración)
3ER PLANO:
Complexo mayor (semiespinoso de la cabeza)
Complexo menor (longuísimo de la cabeza)
Transverso del cuello (longuísimo del cuello)
COMPLEXO MAYOR (SEMIESPINOSO DE LA CABEZA)
Origen: apófisis espinosa de C7 y las 4 primeras vértebras dorsales.
Inserción: Línea nucal superior
COMPLEXO MENOR (LONGUÍSIMO DE LA CABEZA)
Origen: Apófisis espinosa de C7 y las 2 primeras vértebras dorsales.
Inserción: Apófisis mastoides
Función: Los Complexos (mayor y menor) son extensores
Atraviesa el músculo el nervio occipital mayor o Arnold (rama posterior) ---Se encuentra en triángulo de
los esplenios.
TRANSVERSO DEL CUELLO (LONGUÍSIMO DEL CUELLO)
Origen: 3 primeros vertebras dorsales (tubérculos
posteriores de la apófisis transversa)
Inserción: En las 3 últimas vértebras cervicales
(tubérculos posteriores de la apófisis transversa)
Función: Lateralidad (inclinación)
Acciones:
EXTENSORES DE LA CABEZA:
Complexo mayor, recto posterior menor, oblicuo menor.
EXTENSIÓN, INCLINACIÓN LATERAL, ROTACIÓN:
Esplenio y recto posterior mayor.
4TO PLANO: Músculos profundos o cortos de la nuca
Están entre el hueso occipital y las dos primeras vértebras cervicales.
RECTO POSTERIOR MENOR
Origen: Línea nucal inferior (línea occipital inferior)
Inserción: Tubérculo posterior del Atlas.
RECTO POSTERIOR MAYOR
Origen: Por fuera del recto posterior menor, pero de la línea nucal inferior.
Inserción: Apófisis espinosa del Axis
OBLICUO MENOR DE LA CABEZA
Origen: Por fuera del recto posterior menor, pero en la línea nucal inferior.
Inserción: Apófisis transversa del Atlas
OBLICUO MAYOR
Origen: En la apófisis espinosa del Axis
Inserción: Apófisis transversa de Altas.
Oblicuo mayor es el único que no llega al hueso occipital, a diferencia de los demás
Triángulo de Tillaux o Suboccipital o de los oblicuos: Es formado
por el recto posterior mayor, oblicuo menor y oblicuo mayor.
CONTENIDO:
Arteria vertebral
Salida del primer nervio occipital (rama posterior--
suboccipital).
Inervación: Nervios cervicales C1,
C2 Y C3 (ramas posteriores)
IMPORTANTE: por debajo del oblicuo mayor sale el 2DO nervio occipital mayor (N. DE ARNOLD)
Arteria Vertebral (rama de la A. Subclavia)
Nervio occipital (rama posterior del plexo cervical superficial)
IRRIGACIÓN DE LA NUCA
Está a cargo de dos sistemas:
La carótida externa: su rama, A. occipital.
La subclavia: Rama, A. cervical profunda, escapular posterior y la subescapular.
ARTERIA OCCIPITAL
Origen: A. Carótida externa
Vasculariza la parte superior del Esternocleidomastoideo (ECOM) + acompañado por el
nervio de Arnold.
ARTERIA SUBCLAVIA
En Lado derecho nace de un tronco y en el izquierdo nace directamente.
Nace respecto al M. Escaleno, van estar por dentro del escaleno (ramas), por fuera del
escaleno una sola, por detrás nada.
TRONCO TIROCERVICAL
RAMA MEDIAL (DENTRO)
A. SUPRAESCAPULAR
Vasculariza a los M. en la
Región supraescapular (del
Omóplato)
RAMA POR FUERA
Arteria Cervical transversa o escapular posterior
(pasa entre los troncos primarios del plexo braquial)
Vasculariza al músculo trapecio.
TRONCO COSTOCERVICAL
ARTERIA CERVICAL PROFUNDA
Vasculariza a los Complexo mayor y menor
Rama del tronco costocervical
ARTERIA INTERCOSTAL PROFUNDA
Vasculariza los 2 primeros
espacios intercostales.
ARTERIA VERTEBRAL
Asciende desde C6 y después hace un cayado, perfora la membrana.
Forman el tronco BASILAR (las dos A. vertebrales)
Origen: A. Subclavia (de la rama Tiro bi cérvico escapular)
Ingresa por el agujero magno,
y forma parte de la vascularización del polígono de Willis
DRENAJE VENOSO
VENAS SUPERFICIALES:
VENA SUBCUTÁNEA POSTERIOR DEL CUELLO
Nace en la región occipital, atraviesa la cara
posterior del cuello para desembocar en la parte
media de la yugular externa.
VENAS PROFUNDAS:
VENA YUGULAR POSTERIOR
Desemboca algunos en la vena subclavia, y
algunos en la vena yugular interna.
VENA VERTEBRAL
Pasa por el agujero trasverso, desemboca en la
vena subclavia.
INERVACIÓN DE LA NUCA
En esta región penetran ramos posteriores de los
nervios cervicales y el extremo terminal de la rama externa del espinal.
1º RAMA POSTERIOR O NERVIO OCCIPITAL MENOR-
Inerva a los músculos del triángulo de los oblicuos, al recto posterior menor y al complexo
mayor.
2º RAMA POSTERIOR O GRAN NERVIO OCCIPITAL DE ARNOLD. -
Da ramos al oblicuo mayor, al complexo mayor y al trapecio.
3º RAMA POSTERIOR. –
Inerva a los músculos vecinos y luego atraviesa al complexo mayor y al trapecio y se ramifica
en los tegumentos de la región posterior de la cabeza.
4º, 5º, 6º, 7º,8ºRAMAS POSTERIORES. -
Se dividen en2ramos:
Ramo externo. -motor se distribuye en los
complexos, transverso-espinosos y esplenio.
Ramo interno. -atraviesa el esplenio y el trapecio y
se ramifica en los tegumentos de la nuca.
RAMO EXTERNO DEL N. ESPINAL
XI PAR CRANEAL: Tiene dos ramas:
Externa: Inervación motora al M. ECOM Y M. Trapecio.
APLICACIÓN CLÍNICA
Tortícolis congénito: Se debe a un tumor de tejido
fibroso que afecta al ECM antes del nacimiento.
(REALIZAR CON CIRUGÍA)
Tortícolis Espasmódico: Distonía cervical, afecta a
una combinación bilateral de músculos laterales del cuello, sobre todo el ECOM y el
trapecio. (REALIZA TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y TERAPIA FÍSICA)
