1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH

UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH 32394 *HVWLyQ PGD Inicio 11/03/2024 Fin 28/02/2025 Dpto. +8È18&2
(4) (8)
&yGLJR 1 0 0 0 0 7 &yGLJR0RGXODU 0 8 4 0 9 0 0 &DUDFWHUtVWLFD - Programa - Datos del Estudiante Prov. +8$0$/Ë(6
''1ƒ
5HVROXFLyQGH (5) Dist. LLATA
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - 8*(/+XDPDOtHV Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 3 6HFFLyQ(6) B Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
PAMPAS DEL CARMEN
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 6 1 6 8 1 2 5 7 AMBROSIO SALAZAR, Frayan Yoel 21 04 2009 H P P SI SI Q C NO S SI

2 D N I 7 4 0 0 5 8 6 3 CACHIQUE JORGE, Jhosely Sussan 13 01 2010 M P P SI SI C NO S SI
3 D N I 6 1 9 4 4 3 3 7 ESPINOZA ABAL, Yodizabeth Ebelin 20 04 2009 M P P SI SI Q C NO P SI
4 D N I 6 1 6 8 1 2 5 3 ESPINOZA HIPOLO, Fran Dan 09 04 2009 H P P SI SI Q C NO P SI
5 D N I 6 1 6 8 1 2 7 2 GONZALES SUDARIO, Tania 03 07 2009 M P P SI SI Q C NO P SI
6 D N I 6 1 6 8 1 2 7 9 JAIMES VALVERDE, Daniel Roberto 19 08 2009 H P P SI SI Q C NO P SI
7 D N I 6 1 8 2 1 6 4 9 JORGE LIVIAS, Arnold Mekler 23 07 2009 H P P SI SI Q C NO P SI
8 D N I 6 2 1 2 2 1 6 0 JORGE REMUSGO, Jhonatan Alex 01 03 2010 H P P SI SI Q C NO S SI
9 D N I 6 2 1 2 2 1 5 0 OSTOS JORGE, Luz Milagros 17 01 2010 M P P SI SI Q C NO P SI
10 D N I 6 1 6 0 9 9 5 4 PICON LUIS, Juan Abel 23 09 2008 H P P SI SI C NO P SI
11 D N I 6 1 6 8 1 2 6 0 PICON SALAZAR, Maria Angela 11 05 2009 M P P NO SI C Q NO S SI
12 D N I 6 1 6 8 1 2 6 1 PICON SALAZAR, Maria Cristina 11 05 2009 M P P NO SI C Q NO S SI
13 D N I 6 1 6 8 1 2 7 8 PINEDA BERROSPI, Yaqui Diana 07 08 2009 M P P SI SI Q C NO P SI
14 D N I 6 2 1 2 2 1 5 4 PUJAY LAVERIANO, Amelia 01 02 2010 M P P SI SI Q C NO P SI
15 D N I 6 2 1 6 2 3 5 2 TRUJILLO CHAHUA, Queli Betsabe 28 03 2010 M P P SI SI C NO S SI 0 2 9 0 6 7 6 ENRIQUE LOPEZ ALBUJAR

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(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.  *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U  (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente  VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
 Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

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Resumen

Hombres 6 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 9 MARTEL ORTIZ, Pedro Renuar MARTEL ORTIZ, Pedro Renuar R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 15 RDN 011 21 03 2024

5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello