Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
MANUAL DE
Nombre del alumno:
Valentina Arellano
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TRABAJO. Cuenta:
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Valoración del estado de
Profesor: Haydee Alejandra
nutrición. Durán Acosta
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
Introducción a la evaluación del estado de nutrición.
1.- Relaciona las siguientes columnas.
1.- Objetivos 2 ( ) Antropométricos
1 ( ) Conocer el estado de nutrición
1 ( ) Obtener datos del individuo
( ) Medir el impacto de los alimentos en el estado
3
nutricio.
2 ( ) Realizar pruebas y mediciones
2.- Aplicación 2 ( ) Bioquímicos
3 ( ) Evaluación e interpretación de mediciones.
2 ( ) Clínicos
3 ( ) Aplicación ordenada de las pruebas y mediciones
1 ( ) Establecer un diagnóstico
3.- Métodos
1 ( ) Detectar individuos en riesgo
2 ( ) Dietéticos
3 ( ) Conocer los agentes causales del estado de nutrición)
2.- Define en tus palabras los cuatro puntos del “estado de equilibrio”.
Presenta un funcionamiento biológico adecuado
Sus dimensiones físicas y composición corporal son adecuadas
Su apariencia física es normal
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
Historia clínico nutricional (parte 1)
1.- Escribe el código de ética creado por el Colegio Mexicano de nutriólogos.
El nutriólogo debe conducirse con justicia, honradez, honestidad, diligencia, lealtad, respeto,
formalidad, discreción, honorabilidad, responsabilidad, sinceridad, probidad, dignidad, buena fe y en
estricta observancia a las normas legales y éticas de su profesión .
2.- Completa la siguiente imagen relacionada al proceso de la comunicación:
texto
Mensaje verbal:_____________________________________________
Mensaje no verbal:__________________________________________
Emisor:_____________________ Receptor:___________________
___________________________ ___________________________
Interferencia ambiental:______________________________________________________
Interferencia emocional:______________________________________________________
Interferencia fisiológica:______________________________________________________
3.- Describe los tres tipos de relación que hay entre paciente – nutriólogo:
Relación activa – pasiva:
Pacientes incapaces de valerse por si mismos.
Relación cooperativa guiada:
El paciente acude por algua cuestión médica, no por gusto propio
Relación de participación mutua:
El paciente acude por decisión propia, generalmente para mejorar su estilo de vida
4.- Pon en orden el modelo de atención nutricia:
• Seguimiento. Diagnóstico. Intervención. Evaluación.
Evaluación Diagnostico Intervención Seguimiento
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
NOM 174
Todo establecimiento de salud (público o privado) debe llevar un
expediente clínico por cada paciente.
Debe contar con
Ficha de identificación (datos generales del paciente).
5.- ¿Qué es la evaluación? Interrogatorio (motivo de consulta, antecedentes personales y
familiares).
Exploración física (signos vitales, hallazgos clínicos).
Cuando se detectan deficiencias o trastornos en la alimentación Resultados de estudios de laboratorio y gabinete.
Diagnóstico(s) presuntivo y definitivo.
Tratamiento indicado.
Evolución y pronóstico.
6.- ¿Qué es la historia clínica nutriológica? Notas médicas y seguimiento.
Son los antecedentes médicos y nutricios, esta compuesta de 11 elementos
7.- Menciona lo que normas de apoyo nos dicen para la realización de historias clínicas.
NOM 174
NOM 168 El objetivo principal de esta norma es sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo
del expediente clínico, el cual contiene los registros de los elementos técnicos
esenciales para el estudio racional y la solución de los problemas de salud del usuario
8.- ¿Cómo deben ser las herramientas de apoyo para la elaboración de historias clínicas?
9.- ¿Hay un estándar para la creación de historias clínicas?
Comentarios, sugerencias y dudas de clase:
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Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
Historia clínico nutricional. (parte 2)
1.- Completa la siguiente tabla:
ELEMENTOS DE LA ¿Qué lo conforma? ¿Qué nos ayuda a
HISTORIA CLÍNICA saber?
Datos generales
o-
o-
o-
o-
Historia médica
o-
o-
o-
o-
o-
o-
o-
o-
Historia sociocultural
o-
o-
o-
o-
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
Historia dietética
o-
o-
o-
Exploración física.
o-
o-
o-
o-
Evaluación
antropométrica
o-
Evaluación
bioquímica.
o-
Cuestionario
1. ¿Por qué es importante la historia clínica?
2. ¿Cuándo aplicamos la historia clínica?
3. ¿Es útil para detectar poblaciones o individuos en riesgo?
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
Comentarios, dudas, quejas y sugerencias de clase:
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Cribado y valoración nutricional.
1.- Completa la siguiente tabla.
¿Cribado o ¿A quiénes va ¿Qué consideraciones toma
valoración? dirigido? en cuenta?
MST
VGS
MUST
VGS generada por el
paciente
MNA
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
NRS
MNA, formulario
largo
Casos clínicos
2.- Caso 1.
Femenina de 29 años de edad, peso actual: 72 kg, peso habitual: 78 kg. Talla 1.58 cm.
Fecha de ingreso: 17/11/14, Motivo de ingreso: dolor abdominal difuso, nauseas, vómito y diarrea.
La paciente ingresa por primera vez estuvo una semana antes del ingreso con dolor agudo de
abdomen el cual aumentaba con la ingesta de alimentos, seguido de vómitos (3 en 24h) . La
pérdida de peso de la paciente comenzó un mes antes. Se observa paciente con pérdida de masa
muscular y edema pronunciado, familiares refieren que ha pasado todo el tiempo en cama.
Paciente refiere tener un apetito malo. Dx actual de litiasis renal.
o Diagnóstico por
MST:____________________________________________________________
o Diagnóstico por MUST:____________________________________________
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
o Diagnóstico por VGS:______________________________________________
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
o Diagnóstico por NRS:_______________________________________________
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
3.- Caso 2.
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
Paciente masculino de 85 años de edad, ingresa a urgencias por neumonía en un estadio grave,
actualmente pesa 48 kg y mide 155 cm, circunferencia de brazo de 20 y de pierna 30 cm. Sus
familiares refieren un peso habitual de 58 kg, sin embargo en los últimos meses no ha comido
adecuadamente porque cree que todos los alimentos le generan inflamación y una diarrea
posterior.
Familiares refieren que el paciente ya no sale de casa, pero si le gusta cocinar, ver la tele y arreglar
su casa, ya que desde la muerte de su esposa el vive solo. Hasta hace unos meses mantenía un
buen estado de ánimo y no tenía ningún problema de salud física o mental e inclusive el decía que
tenía mejor físico y salud que muchos jóvenes.
Al preguntar acerca de hábitos alimenticios nos refieren que realiza 3 comidas al día y consume
todos los días productos de origen animal (en desayuno y comida), en todas sus comidas incluye
verduras y le gusta mucho tomar agua, aproximadamente 2 litros diarios.
o Diagnóstico por VGS:
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
o Diagnóstico por MNA formulario
largo:__________________________________________
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
Historia dietética
1.- Resuelve el recordatorio de 24 horas:
o Desayuno: Sándwich (2 rebanadas de pan), 2 rebanadas de jamón, 30 gramos de
queso panela, 1 cucharada de mayonesa. 1 vaso de jugo de naranja. 8 zanahorias
baby.
o Colación: 1 manzana picada con 1 tza de yogurt natural y 3 cucharadas de granola.
o Comida: 1 tza de espagueti, enchiladas verdes: 4 tortillas, 90 gr de pechuga de
pollo, 4 cucharadas de crema y 30 gramos de queso panela. 1 vaso de refresco.
o Colación: 2 naranjas.
o Cena: 2 huevos revueltos. 2 rebanadas de pan tostado. 1 vaso de leche entera. 1
plátano.
Equivalentes Alimentos
Grupos totales.
Verdura
Fruta
Cereal s/n
Cereal c/n
Leguminosas
MBAG
BAG
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
MAG
AAG
Descremada
Semidescremada
Entera
Con azúcar
Aceites s/n
Aceites c/n
Azúcar s/n
Azúcar c/n
Grupos Equivalentes Energía Energía Total Proteína Proteína total Lípidos Lípidos totales Hco Hco totales
Verdura 25 0 2 0 0 0 4 0
Fruta 60 0 0 0 0 0 15 0
Cereal s/n 70 0 2 0 0 0 15 0
Fecha:_________
Cereal c/n 115 0 2 0 5 0 15 0
Leguminosas 120 0 8 0 1 0 20 0
MBAG 40 0 7 0 1 0 0 0
BAG 55 0 7 0 3 0 0 0
MAG 75 0 7 0 5 0 0 0
AAG 100 0 7 0 8 0 0 0
Descremada 95 0 9 0 2 0 12 0
Semidescremada 110 0 9 0 4 0 12 0
Entera 150 0 9 0 8 0 12 0
Con azúcar 200 0 8 0 5 0 12 0
Aceites s/n 45 0 0 0 5 0 0 0
Aceites c/n 70 0 3 0 5 0 3 0
Azúcar s/n 40 0 0 0 0 0 10 0
Nombre:_______________________________________
Azúcar c/n 85 0 0 0 5 0 19 0
Totales
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
2.- ¿Cuál es el resultado del R24 hrs?
Comentarios, dudas, quejas y sugerencias de clase:
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Determinación de masa grasa.
Paciente masculino de 30 años de edad acude a consulta. Refiere tener un peso habitual
de 78 kg.
Obtuvimos los siguientes datos: mide 176 cm, Pesa 80 kg, tiene una circunferencia de
muñeca de 16 cm, anchura de codo de 7.0 cm, circunferencia de brazo de 30.5 cm, PCT
20.2mm, PCSE 25.6mm, PCB 18mm, PCSi 15mm, circunferencia de cintura de 75 cm,
cadera de 73 cm y circunferencia abdominal de 95 cm.
MASA CORPORAL TOTAL 1.- Complexión:
MUÑECA=
CODO=
2.- Peso teórico
Tablas=
3.- % PT
4.-%PH
5.- Cambio de peso
6.- IMC
7.-Rango de peso recomendado
MÍNIMO=
MÁXIMO=
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
8.-Circunferencia de brazo.
MASA GRASA
1.- Pliegue tricipital.
2.- Pliegue subescapular.
3.- Pliegue tricipital + Subescapular
4.- Densidad corporal
Densidad =
5.- % grasa.
• SIRI=
• BROZEK=
• PROMEDIO=
6.- Interpretación de % de grasa por tablas.
7.- Interpretación de % de grasa por punto de corte.
8.- Grasa corporal total en kg.
9.- Peso esperado sin exceso o deficiencia.
%de exceso de grasa=
Exceso en kg=
Peso esperado sin exceso=
10.- ICC
ICC=
11.- Perímetro abdominal.
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
Determinación de masa corporal total, masa grasa, masa libre de
grasa y agua corporal total.
Paciente femenino de 26 años de edad acude a consulta. Refiere tener un peso habitual de 75 kg.
Obtuvimos los siguientes datos: mide 165 cm, Pesa 78 kg, tiene una circunferencia de muñeca de
16 cm, anchura de codo de 6.8 cm, circunferencia de brazo de 38 cm, PCT 31mm, PCSE 28mm, PCB
18mm, PCSi 15mm, circunferencia de cintura de 76 cm, cadera de 74 cm y circunferencia
abdominal de 95 cm.
MASA CORPORAL TOTAL 1.- Complexión:
Muñeca:
Codo:
2.- Peso teórico
Tablas:
3.- % PT
4.-%PH
5.- Cambio de peso
6.- IMC
7.-Rango de peso recomendado
8.-Circunferencia de brazo.
MASA GRASA
1.- Pliegue tricipital.
2.- Pliegue subescapular.
3.- Pliegue tricipital + Subescapular
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
4.- Densidad corporal
Densidad=
5.- % grasa.
• SIRI=
• BROZEK=
• PROMEDIO=
6.- Interpretación de % de grasa por tablas.
7.- Interpretación de % de grasa por punto de corte.
8.- Grasa corporal total en kg.
9.- Peso esperado sin exceso o deficiencia.
%de exceso de grasa=
Exceso en kg=
Peso esperado sin exceso=
10.- ICC
11.- Perímetro abdominal.
12.- MLG
13.- Área muscular del brazo corregida.
14.- Interpretación del área muscular del brazo corregida.
15.- Masa muscular total
16.- Agua corporal total
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
Métodos y equipos.
1. ¿Qué es la hidrodensitometría?
2. ¿En qué consiste el método de dilución?
3. ¿Por qué utilizan el deuterio en vez de otros isótopos?
4. ¿Por qué es mejor el uso de la resonancia magnética que la tomografía axial
computarizada?
5. ¿Qué método es útil para paciente renal?
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
6. ¿Qué método puede utilizarse en todas las edades, es seguro y no altera procesos
fisiológicos?
7. ¿Qué método es considerado el estándar de oro?
Comentarios, dudas, quejas y sugerencias de clase:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
PES
1.- ¿Por qué es importante el estado nutricio?
2.- Resume en un renglón. ¿Qué es la intervención?
3.- Resume en un renglón. ¿Qué es la evaluación?
4.- Resume en un renglón. ¿Qué es el diagnóstico?
5.- Resume en un renglón. ¿Qué es el seguimiento?
Resuelve el siguiente ejemplo:
En Michoacán encontramos una comunidad en la que los niños presentan problemas de salud,
entre ellos encontramos el 40% con sobrepeso y obesidad. Estuvimos indagando sobre sus hábitos
alimenticios, los padres refieren darles bebidas azucaradas y jugo todo el tiempo porque no les
gusta el agua natural. En esta comunidad hay un clima muy caluroso, por lo que se hace difícil que
los niños salgan a ejercitarse.
▪ Problema:
▪ Etiología:
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
▪ Signos y síntomas:
▪ PES:
Repaso.
1. Si tenemos un paciente que no puede ponerse de pie, ¿Cómo podemos saber su talla?
2. Menciona los principales indicadores de riesgo nutricional.
3. Paciente femenino presenta un peso de 48 kg y mide 150 cm. ¿Cuál es su IMC y su
diagnóstico?
4. Paciente masculino presenta un peso de 58 kg y mide 170 cm. ¿Cuál es su IMC y su
diagnóstico?
5. Paciente femenino presenta un peso de 80 kg y mide 160 cm ¿Cuál es su IMC y su
diagnóstico?
6. Paciente masculino presenta un peso de 120 kg y mide 178 cm ¿Cuál es su IMC y su
diagnóstico?
7. Menciona los rangos para la valoración de la pérdida de peso.
8. ¿Cuáles son los componentes de la composición corporal de Heymsfield?
9. Paciente femenino de 24 años de edad se le toma el peso al ingreso hospitalario, su peso
actual es de 60 kg. Ella refiere haber ido al médico la semana pasada y haber pesado 63 kg.
¿Qué significa la pérdida de peso que tuvo?
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
10. Paciente presenta glucosa de 142mg/dl, albúmina de 3.5 g/dl, colesterol de 180 mg/dl.
¿Qué diagnóstico le darías?
11. Paciente masculino presenta una pérdida de peso mayor a 5% en el último mes y una
albúmina de 2.8. ¿Qué diagnóstico le das?
12. Menciona los componentes de la química sanguínea y sus valores de referencia.
13. Menciona los diferentes tipos de anemia y como podemos diagnosticarlas.
14. Llena la siguiente tabla con la información brindada en clase.
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
Nombre Caracterísiticas Deficiencia
Signo de bandera Bandas claras y oscuras a lo Malnutrición energético-
largo del cabello proteica.
Glositis
Queilosis
Fluorosis
Escorbuto
Manchas de Bitot
Keratomalacia
Xerosis
Ceguera nocturna
Xantelasma
Xeroftalmía
Bocio
Hiperqueratosis
Púrpura
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
Coiloniquia
Raquitismo
Osteomalacia
Beri beri
Pelagra
Marasmo
Kwashiorkor
CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 3 años 6 meses. Su peso es de 16 Kg. y su talla es de 94 cm
Medidas antropométricas:
Circunferencia de brazo 22 cm. PCT 14 mm PCB 13 mm
Circunferencia cefálica 55 cm. PCSi 13 mm PCSe 13 mm
a. Identifica los percentiles de Peso para la edad (P/E), Peso para la talla (P/T), Talla para la
edad (T/E) e interpreta.
b. Identifica el IMC, circunferencias (brazo, cefálica) e interprétalos
c. Identifica los percentiles de los pliegues cutáneos (PCT, PCB, PCSe, PCSi) e interprétalos.
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
d. Calcula los porcentajes de P/E, P/T Y T/E. Determina el diagnóstico de cada uno.
Casos clínicos de repaso.
CASO CLÍNICO 1
Paciente masculino de 54 años de edad, acude a consulta de nutrición referido por su
médico de cabecera. Refiere que ha tenido cansancio excesivo y dificultad para realizar
sus actividades. Le comenzaron a doler mucho las rodillas y por esto el médico le
recomendó bajar de peso y lo mando al nutriólogo. Refiere tener un peso habitual de 90
kg.
Sus datos antropométricos son:
Peso de 95 kg, talla de 180 cm, circunferencia de muñeca de 15.8 cm, circunferencia de
brazo de 40 cm, PCT 25.8mm, PCB 20.2mm, PCSE 33.2mm , PCSI 22.8mm,
circunferencia de cintura de 80 cm, circunferencia de cadera de 78 y circunferencia
abdominal de 110.
MASA GRASA
1.- Pliegue tricipital.
2.- Pliegue subescapular.
3.- Pliegue tricipital + Subescapular
4.- Densidad corporal
5.- % grasa.
• SIRI=
• BROZEK=
• PROMEDIO=
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
6.- Interpretación de % de grasa por tablas.
7.- Interpretación de % de grasa por punto de corte.
8.- Grasa corporal total en kg.
9.- Peso esperado sin exceso o deficiencia.
10.- ICC
11.- Perímetro abdominal.
12.- MLG
13.- Área muscular del brazo corregida.
14.- Interpretación del área muscular del brazo corregida.
15.- Masa muscular total
16.- Agua corporal total
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
CASO 2
Paciente masculino de 30 años de edad acude a consulta. Refiere tener un peso habitual de 80 kg.
Obtuvimos los siguientes datos: mide 175 cm, Pesa 75 kg, tiene una circunferencia de muñeca de
16 cm, anchura de codo de 6.8 cm y circunferencia de brazo de 32.5 cm.
1.- Complexión:
2.- Peso teórico
3.- % PT
4.-%PH
5.- Cambio de peso
6.- IMC
7.-Rango de peso recomendado
8.-Circunferencia de brazo.
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
CASO CLÍNICO 3
Paciente femenino de 20 años de edad, sus padres refieren que ella tenía un peso habitual de 58
kg.
Actualmente pesa 45 kg, mide 159 cm, tiene una circunferencia de muñeca de 15 cm, anchura de
codo de 6 cm y circunferencia de brazo de 21 cm.
1.- Complexión:
2.- Peso teórico
3.- % PT
4.-%PH
5.- Cambio de peso
6.- IMC
7.-Rango de peso recomendado
8.-Circunferencia de brazo.
CASO CLÍNICO 2
Paciente masculino de 40 años de edad, refiere un peso habitual de 50 kg.
Actualmente pesa 65 kg, mide 155 cm, tiene una circunferencia de muñeca de 15 cm, anchura de
codo de 7.8 cm y circunferencia de brazo de 47 cm.
Fecha:_________ Nombre:_______________________________________
1.- Complexión:
2.- Peso teórico
3.- % PT
4.-%PH
5.- Cambio de peso
6.- IMC
7.-Rango de peso recomendado
8.-Circunferencia de brazo.
