Cuaderno : Principal
Escrito : 01
Sumilla : ACCION DE CUMPLIMIENTO
SEÑOR JUEZ ESPECIALIZADO EN LO CIVIL DE TURNO DEL PODER JUDICIAL DE LA
CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA DEL SANTA
EPIFANIO AZAÑA DOMINGUEZ, identificado con DNI Nº 33249445,
domiciliado en el Jr. Contisuyo J-7 del Asentamiento Humano “Dos de
Junio”, del Distrito de Chimbote, Provincia del Santa, Departamento de
Ancash; señalando domicilio Procesal en Casilla Nº 203 de la Central de
Notificaciones del Poder Judicial de la Corte Superior de Justicia del Santa;
ante Ud. me presento y expongo:
I. NOMBRE Y DOMICILIO DEL DEMANDADO:
La presente demanda deberá entenderse contra ESSALUD – LIMA, a quien se le deberá
notificar en el domicilio ubicado en …….
II. PETITORIO:
Que, en amparo en los Art. 2° inc.2, Art. 26 Inc. 2, 10, 11, 51,138 y 220 Inc. 6 de la
CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO y al Art. 11 y 12 del D.S. 009-97-SA del
Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, interpongo
demanda de de ACCION DE CUMPLIMIENTO, y que luego del tramite legal solicito se
declare fundada mi demanda disponiéndose al demandado el pago del reembolso de gastos
ocasionados por mi enfermedad más los intereses legales de costas y costos.
III. FUNDAMENTO DE HECHOS DELPETITORIO:
1) Como corolario de la presente acción, tenemos que en el mes de enero del 2007
empecé a sentir fuertes dolores en mi cabeza y como consecuencia días posteriores
convulsioné. Es por ello que decido acudir a ESSALUD donde se me interna el 15
de febrero del 2007 para las observaciones y evaluaciones correspondientes.
2) Lejos de agilizar las evaluaciones correspondientes y habiendo transcurrido un mes
desde que fui internado mi estado de salud empeoraba agudizándose los dolores de
cabeza y convulsiones que cada vez eran mas intensas e incontrolables el personal
de ESSALUD que me atendieron argumentaban que no se encontraba el médico
especialista atentando por la demora contra mi vida, acto negligente que se cometió
en contra mi persona al tenerme en sala de observación sin brindarme la atención
especializada o haberme transferido a la ciudad de Lima como lo hacían con otros
pacientes en los días de mi internamiento.
3) Cabe indicarle Señor Juez, que ante tal situación que ocurrió con mi persona, se ha
cometido una grave violación de un derecho constitucional al derecho de salud y
atención oportuna, que según y amparo del Art. 3. del D.S. 009-97-SA del
Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud señala que
el Seguro Social en Salud otorga cobertura a sus asegurados brindándoles
prestaciones de prevención, promoción, recuperación y subsidios, para la
preservación de salud y el bienestar social; lo que en mi caso no ha sucedido así
más por el contrario se me abandonado la atención oportuna y prevención de mi
enfermedad por su ineficacia de los médicos que me trataron en ESSALUD de
Sihuas como Chimbote por mas de un mes que al ser internado no se me realizó los
análisis pertinentes.
4) Ante el dilema de esperar mi muerte por el abandono de los encargados de mi
atención e internamiento mis familiares a cargo buscaron otra alternativa de
solución, optaron por solicitar mi acta voluntaria para auxiliarme en el INEN-Lima.
5) Es así que, al tratarme en el mocionado nosocomio realicé gastos para el
restablecimiento de mi enfermedad donde se me diagnosticó y detectó un tumor
cerebral (cáncer) de alto riesgo, monto que asciende a S/. 8,677.00 (Ocho Mil seis
cientos y 00/100 Nuevos Soles) aproximadamente para lo cual adjunto las boletas y
recetas.
6) Por tal motivo, presento ante ESSALUD el 10 de octubre del 2007 una solicitud de
devolución de gastos ocasionados por mi enfermedad dando respuesta ESSALUD
con carta N° 1782-GRAAN-ESSALUD-2007 del 26 de octubre del mismo año
negándome mi pedido; por lo que el 22 de octubre presento nuevo escrito de
reconsideración obteniendo respuesta con carta N° 1782 con negación de mi
pedido. Es así que , el 5 de noviembre del 2007 interpongo recurso administrativo de
apelación sin respuesta de la entidad demandada, luego el escrito de reilación de
cumplimiento de reembolso de gastos en aplicación del silencio administrativo
negativo de fecha 7 de julio del 2007, al no obtener respuesta solicito el agotamiento
de la vía administrativa con fecha 16 de abril del 2009, adjuntando estos para que
tenga en cuenta al resolver.
7) Que, también Señor Juez estoy amparado en el Art. 103° de la Carta Magna que
indica “LA CONSTITUCION NO AMPARA EL ABUSO DEL DERECHO”, y que por
consiguiente SE HA VULNERADO UN DERECHO A LA SALUD.
8) Por estas consideraciones Sírvase el Juzgado admitir la presente demanda, dar el
tramite que le corresponde y oportunamente declararla fundada en su oportunidad, y
aplicándose el “PRINCIPIO DE CELERIDAD PROCESAL Y ECONOMIA
PROCESAL” invocado en la L.O.P.J. y en el C.P.C para que la demandada
demandada haga el pago del reembolso de gastos ocasionados por mi enfermedad
más los intereses legales de costas y costos.
IV.- FUNDAMENTACIÓN JURÍDICA:
A) Inc. 6 del Art. 200 de la Constitución Política del Estado que establece la
Acción de Cumplimiento como una de las Garantías Constitucionales contra cualquier
autoridad o funcionario renuente a acatar una norma legal o un acto administrativo.
B) El D.S. 009-97-SA en los Art. 11° y 12° donde establece la atención oportuna de salud de
prevención que debería haber tenido con mi persona el cual no se hizo.
V.- VIA PROCEDIMENTAL:
Proceso especial que corresponde al amparo.
VI.- MEDIOS PROBATORIOS:
1. Solicitud de devolución de gastos por mi enfermedad de fecha 10 de octubre del
2007, con lo que pruebo mi derecho a ser reembolsado los gastos ocasionados.
2. Carta Nº 1685-GRAAN-ESSALUD-2007 de fecha 16 de octubre del 2007, donde
acredito la negativa a ser reembolsado los gastos ocasionados por mi enfermedad.
3. Escrito de reconsideración de fecha 22 de octubre del 2007.
4. Carta Nº 1782-GRAAN-ESSALUD-2007 de fecha 26 de octubre del 2007, donde
acredito la negativa a ser reembolsado los gastos ocasionados por mi enfermedad.
5. Escrito de Recurso de Administrativa de Apelación de fecha 5 de noviembre del
2007.
6. Escrito de Reiteración de cumplimiento de reembolso de gastos en aplicación del
silencio administrativo negativo de fecha 7 de julio del 2008.
7. Escrito de Agotamiento de la vía administrativa de fecha 16 de abril del 2009,
acreditando la conclusión de todo trámite y trato con la entidad demandada.
8. 51 fojas de recetas con sus respectivas boletas por un monto de S/. 8,677.00 (Ocho
mil seis cientos setenta y siete y 00/100 Nuevos Soles), donde acredito todo el gasto
que ocasionó mi enfermedad por la que pido sea rembolsado estos gastos.
VII.- ANEXOS:
1. A.- Copia de mi Documento de Identidad.
1. B.- Solicitud de devolución de gastos por mi enfermedad de fecha 10 de octubre del
2007, con lo que pruebo mi derecho a ser reembolsado los gastos ocasionados.
1. C.- Carta Nº 1685-GRAAN-ESSALUD-2007 de fecha 16 de octubre del 2007, donde
acredito la negativa a ser reembolsado los gastos ocasionados por mi enfermedad.
1. D.-Escrito de reconsideración de fecha 22 de octubre del 2007.
1. E.-Carta Nº 1782-GRAAN-ESSALUD-2007 de fecha 26 de octubre del 2007, donde
acredito la negativa a ser reembolsado los gastos ocasionados por mi enfermedad.
1. F.- Escrito de Recurso de Administrativa de Apelación de fecha 5 de noviembre del
2007.
1. G.- Escrito de Reiteración de cumplimiento de reembolso de gastos en aplicación
del silencio administrativo negativo de fecha 7 de julio del 2008.
1. H.- Escrito de Agotamiento de la vía administrativa de fecha 16 de abril del 2009,
acreditando la conclusión de todo trámite y trato con la entidad demandada.
1. I.- 51 fojas de recetas con sus respectivas boletas por un monto de S/. 8,677.00
(Ocho mil seis cientos setenta y siete y 00/100 Nuevos Soles), donde acredito todo el
gasto que ocasionó mi enfermedad por la que pido sea rembolsado estos gastos.
POR TANTO:
Solicito a usted Señor Juez acceder a lo solicitado y
en su oportunidad declararlo fundada la presente demanda.
Chimbote, 27 de abril del 2009
PRIMER OTROSI DIGO: Que de conformidad con lo dispuesto por el Art. 80 y 74 del
Código Procesal Civil, Otorgo representación legal a mi abogado defensor Dr. José Luis
Martínez Moreno, para lo cual señalo como domicilio real el anotado en el introito de la
demanda, e igualmente informo que me encuentro instruido de la representación que otorgo
y de sus alcances.
SEGUNDO OTROSI DIGO: Que, solicito a Usted oficie al ESSALUD la entidad demandada
para que en el breve plazo se sirva remitir mi Historia Clínica para que tome en cuenta al
resolver.
