── ˙ UNIDAD★3!!

𓂃✴
—CLASE DR. CATALINA: ADICCIONES—
—¿POR QUÉ HAY UNA ALARMA EN EL CONSUMO EN ADOLESCENTE DE DROGAS?
● Hay adultos que no le toman el peso al consumo y sus consecuencias. EJ: Darle una cerveza a
menores de edad porque “no es tan grave”.
● Se busca retrasar el consumo, para evitar la probabilidad de abuso de sustancias.

—ENFOQUE TRADICIONAL EN PREVENCIÓN

Este enfoque es el antiguo, antes cada área solía trabajar individualmente.
● Niños, niñas y adolescentes
○ Colegio, familias, profesionales de la salud, organizaciones comunitarias, entidades
públicas y medios de comunicación.

—ENFOQUE ESTRUCTURAL O NUEVO PARADIGMA

Este enfoque es el nuevo, cada área trabaja en colaboración. Ahora el trabajo no se empieza desde los
adolescente, si no desde el ambiente (familia).
● Niños, niñas y adolescentes (participan los mismos, es el cómo trabajan lo que cambia)
○ Colegio, familias, profesionales de la salud, entidades públicas, organizaciones
comunitarias y medios de comunicación

—MODELO IRLANDÉS: UN MÉTODO COLABORATIVO

● Posponer la edad de inicio de consumo de alcohol y otras drogas hasta los 18 años o más
● Incrementar el tiempo que niños, niñas y adolescentes pasan con sus familias
● Buen uso del tiempo libre: Incrementar la participación en actividades de ocio organizadas y
supervisadas por adultos.
● Colaboración y compromiso. Estrategia a largo plazo con intervenciones locales a la medida.

—INICIOS DE CONSUMO
Antes se intervenía más tarde actualmente se interviene desde la infancia hasta la adolescencia,
interviniendo desde una dimensión física, psicológica, cognitiva, social y espiritual. Se comienza desde
la infancia preparando a los padres para que en un futuro sepan qué hacer con respecto al consumo
de drogas y su hijo. El desarrollo sano de un niño o adolescente es multidimensional.

—EMOCIONES BÁSICAS
● Ira, disgusto, tristeza, felicidad, sorpresa, miedo.
● Es importante saber sobre las emociones, ya que si las identificamos podemos saber cómo
actuar con respecto a eso. Una persona que es capaz de reconocer lo que le ocurre y lo
verbaliza es más sana.
● La rosa de las emociones ayuda a saber identificar las emociones, se puede aplicar a cualquier
persona sin importar la edad.

—ETAPA DEL DESARROLLO ADOLESCENTE DESDE LA PERSPECTIVA EVOLUTIVA

La adolescencia no es una etapa del ciclo vital única, tiene sub-etapas, al menos 3. Todo depende del
autor, pero en este caso Dina Krauskopf (2000) habla de tres tipos de preocupaciones:
● Temprana (10-13 años), preocupación por lo físico y emocional
 ● Media (14-16 años), preocupación por la afirmación personal-social
● Final (17-19 años), preocupación por la relación social
Cada sub-etapa tiene características propias que hay que considerar al momento de intervenir ya que
ayudan a comprender mejor a los adolescentes. EJ: queremos hablar con un niño en adolescencia
temprana sobre el alcohol, pero el niño tiene un grano en la frente, para él será mucho más
importante su grano que hablar sobre otra cosa, así que hay que validar su preocupación e ir de a
poco hablando sobre el consumo de drogas.

—EN LA ADOLESCENCIA:
● Las relaciones significativas se trasladan a la esfera de los amigos.
● Búsqueda de autonomía y diferenciación de sus padres.
● Relaciones de pareja.
● Audiencia imaginaria: Hay que ser cuidadosos, corregir en privado, felicitar en público. Les
importa su reputación y creen que todos los juzgan y observan constantemente.
● Fábula personal: “Nadie me entiende porque nadie ha pasado lo mismo que yo”. Para padres:
comentar experiencias pasadas donde ayudamos físicamente al adolescente cuando era niño.
EJ: Recordarle cuando le curamos una herida cuando eran niños pequeños.

—LADO NEUROPSICOLÓGICO
La corteza prefrontal (juicio y toma de decisiones), es la última en desarrollarse (algunos estudios
dicen que se termina de desarrollar aproximadamente a los 21 años). Esto puede ayudar a explicar:
● Por qué los adolescentes tienden a tomar riesgos
● Ser particularmente vulnerables al abuso de drogas.

—MAYOR SUSCEPTIBILIDAD EN MUJERES

Frente a una misma dosis de etanol, la mujer alcanza mayores niveles de alcoholemia, esto se debe a:
1. Menor actividad de la enzima alcohol deshidrogenasa gástrica, lo que hace que una mayor
cantidad de etanol sea absorbido como tal.
2. Menor volumen de distribución debido a la menor masa corporal y el mayor contenido
proporcional de tejido adiposo
3. Efecto de hormonas femeninas, que predispone a desarrollar un proceso inflamatorio más
intenso (Mayor número de receptores CD-14 a endotoxinas y mayores niveles de
Lipopolisacáridos después de ingerir alcohol)

—FUNCIONES COGNITIVAS DEL APRENDIZAJE ESCOLAR Y EL USO DE MARIHUANA

● Se ve afectada: Memoria, atención, concentración, resolución de problemas y afecta el campo
visual hasta 7 días post. consumo (esta última también se ve en adultos).

—VAPEADORES
● Son dispositivos que contienen un líquido, este al calentarse, producen un aerosol que es
inhalado.
● Contienen nicotina, etanol (afecta el rendimiento psicomotor), plomo, níquel, estaño (metales
pesados), saborizantes (diacetilo, asociado a enfermedades pulmonares).
● Pueden producir: Enfermedades bucales, mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares,
hasta cáncer
—¿CÓMO PREVENIR EL CONSUMO?
● Disminuir el acceso, aumentar la percepción de riesgo, no a la normalización y tener un estilo
de vida incompatible con el consumo; cultura de la salud , del bienestar y del cuidado

—INVOLUCRAMIENTO PARENTAL
El involucramiento parental es un factor protector del consumo de alcohol y otras drogas. Implica que
niños, niñas y adolescentes tengan la atención y contención necesaria para enfrentar los cambios
propios de su edad (Robertson, David & Rao, 2004). Ejemplos concretos:
● Saber dónde están los niños, niñas y adolescentes después del colegio.
● Saber qué programas de televisión ven niños, niñas y adolescentes.
● Comer juntos al menos una vez a la semana.

—CUATRO PILARES DE LA AUTOESTIMA

Hay que frenar en seco las críticas despiadadas (“soy la peor persona del mundo”), ya que son
sumamente peligrosas para el autoestima, luego de frenarlas (“NO, eso NO es así”), es importante la
validación de los sentimientos.
Autoconcepto: No te lastimes a ti mismo (no autocriticarse despiadadamente).
Autoimagen: Exaltar lo que a uno le gusta. Que logren ser capaces de validarse por ellos mismos.
Autorreforzamiento: Autoelogio (lo hice bien). Potenciar la asertividad, la capacidad de decir que no.
Autoeficacia: No basta solo con tener metas, si no intentarlo y esforzarse por lograrlo, no rendirse al
primer fallo.

—ACTITUD
Mentalidad Fija: Innata, evita los retos, el fracaso, se rinden fácilmente, el esfuerzo lo ven ineficaz,
ignora la retroalimentación y envidia el éxito del otro.
Mentalidad De Crecimiento: Se puede desarrollar, se enfrenta a retos, desea aprender incluso si se
equivoca, persiste ante las dificultades, esfuerzo como camino, aprende de la retroalimentación y se
inspira en los demás.

—CUATRO TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN EFECTIVA

Se deben resguardar sólo dos elementos: Entorno y relaciones.
1. Lenguaje Asertivo: Ser directos, sin agregar ni quitar nada. Evitar frases vagas e imprecisas
como: “sé bueno” “pórtate como un niño de tu edad” “hazlo como Dios manda”.
2. Mensajes sin palabras: Es tan importante lo que se le dice al niño como la forma en la que se
dice.
3. Manejo de las discusiones: Para evitar discusiones existen estas técnicas:
a. Técnica del disco rayado: Repite siempre la misma instrucción, una y otra vez hasta que
logre la aceptación de su mensaje. No responda a ningún argumento de su hijo.
b. Técnica del banco de niebla: Aislarse de las intenciones manipulativas de sus hijos,
haciendo oídos sordos de sus actitudes y argumentos provocativos.
c. Técnica de extinción: Todo estímulo que no es respondido se extingue. Al principio si no
se responde al reclamo de los hijos habrá una explosión de llanto y pataletas, luego
dependerá de quién aguante más.
d. Técnica de tiempo fuera: Consiste en cortar el funcionamiento indeseado de un niño
separándolo del entorno o la situación inconveniente donde se produce su mala
conducta
 4. Reconocimiento de las buenas conductas: Reconocer el buen comportamiento. Su hijo
necesita de su atención, si no la obtiene portándose de forma deseable y positiva, la buscará
portándose en forma indeseable y negativa. Cuando utilice el elogio evite los sarcasmos.

—SEIS CONSEJOS PARA CUIDAR LA SALUD DE TU CEREBRO

Mantener vínculos humanos profundos, tener un propósito en la vida, enfocarse en el presente,
disfrutar con lo que hacemos, ser altruistas (dedicarse a los demás sin esperar nada a cambio).

—ALGUNAS PREMISAS
Los adolescentes y adultos podemos mejorar nuestro bienestar siguiendo ciertos hábitos infantiles.
● Hablar con uno mismo de manera constante. Diálogo interno en voz alta.
● Adquirir una rutina de sueño.
● Reír nos relaja, aprendemos mejor y desarrollamos relaciones.

—PPT: TRAUMA Y MALTRATO—

—TRAUMA
● Trauma psicológico que alude a situaciones, eventos y también contextos estresantes que
ponen en peligro la integridad física y/o psíquica de un ser humano.
● Un suceso traumático es un acontecimiento negativo, intenso, que surge de forma brusca, que
resulta inesperado e incontrolable y que al poner en peligro la integridad física y psicológica de
una persona, que se muestra incapaz de afrontarlo tiene consecuencias dramáticas para la
víctima, especialmente de terror e indefensión. La persona no espera encontrarse con este
suceso porque no forma parte de las experiencias humanas habituales (Martínez, 2010).
● Ejemplos de experiencias traumáticas: Maltrato,agresiones sexuales, actos terroristas,
torturas, delitos, suicidios de un ser querido
● En el enfrentamiento, sostén y elaboración de un trauma es crucial la participación de un otro
(figura/s de apego). En especial en infantes, niñas/os y adolescentes

—TRAUMA
Psicológico: Impacto de eventos o situaciones intensamente estresantes que sobrepasan la capacidad
del sujeto de elaborarlas y abordarlas
Relacional temprano o del desarrollo: Impacto duradero de una falta de sintonía entre el niño/a y sus
figuras de cuidado

—ALGO DE HISTORIA
● Estudio trauma: histeria, movimiento político republicano y anticlerical francés a finales de
siglo XIX
● Trauma de guerra o neurosis de combate, surge en Inglaterra y Estados Unidos después de la
primera guerra mundial y alcanza su punto álgido en la guerra de Vietnam. Surge al alero de
movimientos pacifistas
● Trauma de la violencia sexual y doméstica, sostenido por movimientos feministas en Europa
occidental y en Norteamérica

—COMPRENSIÓN RELACIONAL DEL TRAUMA

 ● S. Freud (1856- 1939) confirió mucha mayor fuerza a explicaciones intrapsíquicas (fantasías)
que a lo relacional, invisibilizando el abuso de padres (y otras figuras adultas significativas) en
la génesis y desarrollo de trastornos psíquicos.
● Sándor Ferenczi (1873 – 1933) pionero en visibilizar abuso infantil y responsabilizar a adultos.
● D. W Winnicott (1896 -1971). Las “fallas o fallos” son parte de la vida relacional, en un marco
general de adaptación no devienen traumáticas por la habilidad de la madre para percibir la
capacidad de su hijo/a en cada momento de emplear nuevos mecanismos mentales.
○ TRAUMA (temprano) Ruptura del self por intrusiones que el aparato mental del
bebé-infante no puede tolerar. Se viven angustias primitivas. El Yo inmaduro, aún no
puede organizar defensas frente a la falla ambiental disruptiva: Produce estado
confusional, seguido por re-organización de las defensas.
● D. N. Stern (1934 - 2012) Énfasis en TRAUMA INTERPERSONAL. Los problemas psicológicos
evidencian contradicción entre representaciones parentales y la experiencia del bebé o niñ@.
Las relaciones reales y cotidianas tienen mayor peso que las fantasías inconscientes

—TRAUMA RELACIONAL TEMPRANO

● El concepto de trauma relacional ha sido ampliamente desarrollado por el psicoanálisis
relacional. El psicoanálisis relacional es un conjunto de desarrollos teóricos, técnicos y clínicos
que vienen contribuyendo a la evolución de la terapia psicoanalítica hacia una forma de
psicoterapia que explica la dinámica intrapsíquica en su ámbito natural de origen y evolución:
El trauma relacional es un concepto desarrollado por el psicoanálisis relacional, que considera
la subjetividad como un entramado de relaciones intersubjetivas. Robert Stolorow (1992)
describe el trauma relacional temprano como aquel que se origina dentro de un contexto
intersubjetivo formativo, caracterizado por la falta de sintonía afectiva entre el cuidador y el
niño, lo que lleva a una pérdida de la capacidad de regulación emocional del niño y a un estado
de desorganización.
● La disociación, según Margarita Díaz (2014), es vista como un proceso normal y adaptativo, no
necesariamente defensivo, que actúa como resguardo ante eventos dolorosos o traumáticos.
Los estados disociados del self solo pueden conocerse mediante la escenificación relacional
inconsciente con otro significativo, como el terapeuta.
● En la terapia, el trauma se elabora a través de la co-mentalización, que implica pensar en los
pensamientos. Según Fonagy (2006), la mentalización se centra en los estados mentales
propios o de otro, y es crucial para identificar, modular y expresar los afectos, incluidos
aquellos no reconocidos o disociados.

—VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
● La violencia se da en un contexto maltratante que genera trauma.
● La VIF ha sido definida como: “Toda acción u omisión cometida por un miembro de la familia
en relación de poder sin importar el espacio físico donde ocurra que perjudique el bienestar, la
integridad física psicológica o la libertad y el derecho al pleno desarrollo de otro miembro de la
familia” (Unicef, 2007. El Maltrato deja Huella )
● Puede ser: Violencia de pareja (doméstica), maltrato infantil y maltrato a los ancianos

—VIOLENCIA DE PAREJA
● La violencia en las relaciones de pareja es un problema universal que afecta a todas las culturas
y constituye una violación a los derechos humanos. Según la conferencia de Beijing (1995),
 incluye cualquier acto de daño psicológico, sexual o físico basado en el género. Este tipo de
violencia está ligado a la desigual distribución del poder entre hombres y mujeres en la
sociedad.
● Un estudio del Servicio Nacional de la Mujer en 2001 encontró que el 50.3% de las mujeres
sufre violencia por parte de su pareja. La OMS informó en 2001 que entre el 40 y el 70% de los
homicidios de mujeres son cometidos por sus parejas o ex parejas. En Chile, un estudio reveló
que unas 40 mujeres mueren al año por femicidio.
● La violencia conyugal tiene graves consecuencias en la salud mental, incluyendo depresión y
consumo problemático de drogas y alcohol. También se ha encontrado una co-ocurrencia entre
la violencia de pareja y el maltrato infantil. Los niños que presencian violencia conyugal
pueden desarrollar problemas igual o más severos que las mujeres que sufren directamente la
violencia.
● Femicidio Nº15: (Servicio Nacional de la Mujer) 26 Mayo: El femicidio es el homicidio
cometido contra la mujer que es o ha sido cónyuge o conviviente del autor del crimen. En
nuestro país es castigado con condenas que pueden ir de quince años y un día de cárcel hasta
el presidio perpetuo calificado.
● La VIF incide en el maltrato infantil. Existe evidencia de que las mujeres que fueron víctimas de
violencia física o sexual en su infancia tienen más probabilidad de sufrir violencia conyugal.
Estas mujeres a su vez, presentarían mayor riesgo que sus hijos/as sufran situaciones de
maltrato y abuso sexual infantil.

—TIPOS DE VIOLENCIA DE PAREJA

● Instrumento Diagnóstico de Detección y Tratamiento de la Violencia Intrafamiliar en Atención
Primaria, elaborado por la UNFPA (Fondo de Población de las Naciones Unidas) y el Centro de
Atención de Violencia Intrafamiliar, la Morada.
● Violencia control, violencia económica, violencia física, violencia sexual
● Es importante destacar que, dentro de la familia, existen otros tipos de violencia además de la
conyugal, como la violencia entre hermanos, que aunque menos frecuente, puede ser
igualmente traumática. La violencia de la mujer al hombre ocurre en menor frecuencia
(10-20% de todos los casos) y es significativamente inferior a la violencia del hombre a la
mujer, por lo que las políticas públicas se han enfocado más en esta última. Sin embargo, a
nivel clínico, es importante considerar todas las formas de violencia.
● La violencia de la mujer al hombre suele ser una reacción a la violencia que ella recibe del
hombre. El concepto de violencia cruzada es cuestionado debido a la diferencia de poder y
fuerza física entre hombres y mujeres.

—MALTRATO INFANTIL
El maltrato infantil se refiere a cualquier conducta que, por acción u omisión, dañe la salud física o
emocional de un menor de 18 años. Se distingue entre maltrato activo, donde el daño es causado por
acciones directas, y maltrato pasivo, donde el daño resulta de la omisión, negligencia y descuido hacia
el menor.

MALTRATO ACTIVO PASIVO

VISIBLE GOLPES, ABUSO SEXUAL NEGLIGENCIA

INVISIBLE MALTRATO PSICOLÓGICO ABANDONO

—MAGNITUD DEL MALTRATO INFANTIL
● En Estados Unidos las cifras de incidencia varían desde los 60.000 a 4,5 millones de casos al
año . En estudios realizados en Cataluña, Inglaterra y EEUU, las cifras oscilan en un 2,48 por
1000 habitantes, a un 4 por 1000, a un 36 por 1000 habitantes menores de 17 años
● La edad promedio es 7, 1 años y es más frecuente en el sexo masculino.
● Los estudios tienden a presentar la siguiente distribución (Arruabarrena, 1994 en Almonte,
Montt & Correa, 2009) -Negligencia 4,91% -Maltrato físico 20,6% -Abandono emocional 4,2%
-Abuso sexual 1,3 % -otros 24,8% Los estudios en Chile por el Minsal plantean una incidencia
de un 5%

—FACTORES DE RIESGO PARA EL MALTRATO INFANTIL

● De los padres: Padres maltratados o institucionalizados durante su infancia, madre
adolescente, patología psiquiátrica en los padres, psicopatía, historia de conducta violenta o
delictiva, depresión alcoholismo, adicción o limitación intelectual, padres con baja tolerancia al
estrés, rigidez, baja autoestima, bajo nivel educacional, desconocimiento de las necesidades de
estimulación afectiva y cognitiva del niño, ausencia de indicadores de apego entre el cuidador
y el niño, percepción negativa del niño. Discrepancia entre expectativas de los padres y las
características de los niños, falta de conciencia de los padres respecto a conductas
maltratadoras.
○ Características de los padres que ejercen conductas maltratadoras: Hiperreactividad a
los estímulos; Rigidez del pensamiento, crítica y rigidez ante comportamiento de los
niños; Depresión en las madres; Padres que tienden a la triangulación
● Del embarazo: Embarazo no deseado, con antecedentes de intentos de aborto, deficiencia de
cuidado, inasistencia a controles, embarazo de alto riesgo biológico, depresión posparto
● Del niño: Recién nacido con malformaciones o prematurez, alteración de los vínculos
tempranos, hospitalización precoz prolongada, largo número de horas de separación del hijo
luego del parto, niño con enfermedad crónica, niño con discapacidad física o psíquica, niño con
conducta difícil, niño no escolarizado o con bajo rendimiento escolar
● Del entorno: Aceptación cultural de la violencia, ausencia o insuficiente redes comunitarias de
apoyo, ausencia o instituciones de control formal e informal del maltrato infantil, condiciones
de vida difícil; pobreza, hacinamiento, cesantía, marginación social
—DETECCIÓN
Maltrato físico: Niño refiere haber sido maltratado, relato inconsistente de los padres, lesiones
múltiples:
● Contusiones: nalga, espalda, genitales, y cara; frecuentemente con la forma del objeto
● Quemaduras (líquido caliente, cigarrillo, ficción por cuerda)
 ● Laceraciones (hebillas) -Fracturas. -Síndrome del niño sacudido (hemorragia intracraneana o
intraocular)
● Lesiones internas (hígado, bazo, páncreas)
Síntomas de abandono: Descuido en la alimentación, higiene, y ropa, falta de preparación en las
comidas, cicatrices de accidentes domésticos frecuentes, falta de atención a las enfermedades del
niño, el niño no recibe vacunas, dejado en casa con otros menores, bajo de peso.
Signos de maltrato emocional: Se aísla, clínicamente depresivo o apático, sumiso o rebelde.
Comentarios: “soy malo, tonto”. Exigencias o expectativas irrealistas, satisfacción del ego de los
padres, campo de batalla de los padres, asociado al concepto de alienación parental.
Signos de deprivación emocional: Rechazo a comer alimentos, desarrollo psicológico global bajo lo
esperado, busca llamar la atención de otros adultos, presencia de miedos exagerados, en lactantes y
preescolares, fracaso en los logros del desarrollo.

—DIAGNÓSTICO
Analizar los factores que pueden estar provocando la aparición y mantención del maltrato infantil,
determinar el riesgo para el niño y otros miembros, determinar la necesidad de separar al agresor,
determinar el pronóstico, estructura y composición familiar, contexto sociocultural, características y
funcionamiento individual de los padres; y de los hijos, relaciones familiares, relaciones sociales,
conciencia del problema y motivación al cambio, historia del maltrato: cronicidad, ciclo, frecuencia e
intensidad.

—EFECTOS DEL MALTRATO

Muerte Cicatrices Retraso y alteraciones de lenguaje, dificultades de aprendizaje, coordinación motora
pobre, baja autoestima e inseguridad, timidez problemas de conducta Intento de suicidio, depresión,
reacciones paranoides, desordenes de ansiedad, dificultad en el control de los impulsos, déficit en las
conductas de autocuidado, abuso de sustancia en adolescentes, conductas autoagresivas.

—INTERVENCIONES
Evaluación, psicoeducación, fortalecimiento de la familia (evitación disolución en términos de
Colapinto), prevención (controversial), terapia reparatoria acompañado de detección situación
maltrato

—TRATAMIENTO
Restablecer la seguridad física y emocional de las víctimas y facilitar el proceso de internalización de
relaciones íntimas no violentas y de respeto, hay coordinación entre distintos agentes, mejorar la
capacidad de la familia para enfrentar las distintas etapas del ciclo vital, mejorar la calidad de las
relaciones familiares, disminuir los factores ambientales que contribuyen a aumentar el estrés en la
familia, reforzar sistemas de apoyo social.

—ABUSO SEXUAL INFANTIL

Según la UNICEF (2005), el abuso sexual infantil es cualquier forma de actividad sexual entre un adulto
y un niño, niña o adolescente. Esto incluye desde gestos y verbalizaciones con intención sexual hasta
contacto físico, como tocaciones y penetración vaginal o anal. El abuso sexual se define más por la
asimetría de poder y la coacción en la relación que por la diferencia de edad. Además, el 20% de los
abusos sexuales infantiles son cometidos por otros menores de edad.
—EPIDEMIOLOGÍA
● Hay dificultades en los datos sobre abuso sexual infantil. Según una encuesta en Estados
Unidos, el 27% de las mujeres y el 16% de los hombres reconocieron haber sido víctimas de
abuso sexual en la infancia. Los estudios muestran una tendencia al alza en los casos
reportados. En el mundo occidental, se estima que 1 de cada 3 niñas y 1 de cada 7 niños sufren
abusos sexuales antes de los 18 años. En Chile, el Centro de Atención a Víctimas de Atentados
Sexuales (CAVAS) estima que se producen aproximadamente 20,000 delitos de abuso sexual al
año, de los cuales solo el 15% es denunciado y un 3.3% recibe sentencia judicial.
● En 2005, el Ministerio Público registró que el 70% de las víctimas de delitos sexuales eran
menores de edad, y de estas, el 82.9% eran mujeres. Además, el 96% de los imputados eran
hombres. Según datos del Servicio Médico Legal (2000-2002), en el 79.9% de los casos, el
agresor sexual era un conocido cercano de la víctima, y el 44.1% de esos casos correspondían a
familiares.

—TIPOS DE ABUSOS SEXUALES INFANTILES

Abuso sexual: Toda forma de exposición del niño/a a estímulos sexuales o utilización del mismo como
estímulo sexual, sin mediar violencia ni intimidación
Agresión sexual: Cualquier forma de contacto físico con o sin acceso carnal con violencia e
intimidación y sin consentimiento del/la menor
Explotación sexual: Constituye una categoría de abuso sexual infantil en la que el abusador/a persigue
un beneficio económico
Abuso sexual extrafamiliar: El abuso sexual extrafamiliar ocurre cuando el abusador no es familiar del
niño/a y puede ser desconocido o conocido, manipulando la confianza de la víctima y su familia.
puede manifestar síntomas más agudos a corto plazo.
Abuso Sexual Intrafamiliar: Comprende los abusos sexuales que son realizados por un familiar. Este
tipo de abuso tiende a repetirse. Generalmente se observa que provoca un daño psicológico más
severo y crónico a largo plazo en comparación con el abuso extrafamiliar. Las secuelas emocionales
tienden a ser más graves y persistentes en el tiempo.

—TIPOS DE ABUSADORES
Abusadores primarios: tienen un interés sexual principalmente hacia los niños, actúan de manera
compulsiva sin necesidad de estrés, Suelen identificarse con los intereses de los menores debido a un
desarrollo personal limitado y justifican sus acciones mediante distorsiones cognitivas.
Abusadores secundarios u ocasionales: tienen contactos esporádicos con niños, generalmente
asociados a períodos de soledad o estrés. A menudo son heterosexuales y mantienen relaciones con
adultos, pero pueden experimentar disfunciones sexuales y encuentran en el abuso una forma de
compensación emocional. Son conscientes de la anormalidad de su conducta y pueden sentir
vergüenza y culpa.

—FACTORES DE RIESGO
● Factores de riesgo asociados a maltrato
● Factores de riesgo en las madres: Experiencia de abuso sexual infantil en las madres,
depresión, problemas en la salud general, apoyo Social Familiar, violencia Conyugal, consumo
problemático de drogas y/o alcohol

—CONSECUENCIAS A CORTO Y A MEDIANO PLAZO

 ● Problemas en el sueño, cambios en los hábitos de comida, pérdida en el control del esfínter.
● Consumo de drogas y alcohol, huidas del hogar, conductas autolesivas o suicidas,
hiperactividad, bajo rendimiento escolar, miedo generalizado, hostilidad, agresividad, culpa,
vergüenza, depresión, ansiedad y baja autoestima, entre otros.
● Conflictos en la esfera sexual Estrés post traumático. Síndrome de acomodación a la
victimización reiterada. Victimización primaria y secundaria/institucional
—CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO
Trastornos emocionales/afectivos, enfermedades crónicas. (ej. fibromialgia), problemas psiquiátricos,
trastornos alimenticios, intentos de suicidios reiterados y automutilación, dificultades en el bienestar
sexual de la mujer, conductas sexuales de riesgo, dificultades en las relaciones interpersonales,
tendencia al aislamiento, problemas en la crianza de los hijos.

—INTERVENCIONES
● Preventivas
● Detección:
○ (MENORES DE 10 AÑOS) Declaraciones que indican conocimiento sexual precoz, que
usualmente ocurren de manera inadvertida o espontánea. Dibujos sexualmente
explícitos. Interacción sexualizada con otras personas: agresiones sexuales a un niño o
niña menor, y/o actividad sexual con pares. Actividad sexual con animales o juguetes.
■ Masturbación excesiva: Hasta hacerse daño; Numerosas veces al día; No puede
detenerse; Inserta objetos en la vagina o en el ano; Hace sonidos y gime
mientras se masturba
○ (MAYORES DE 10 AÑOS) Promiscuidad sexual. Explotación sexual comercial.
■ Indicadores gráficos: connotación sexual, cabeza sin cuerpo, cuerpo sin la mitad
inferior, desorganización de las partes del cuerpo, uso del color rojo, auto
depreciación, fenómenos disociativos.
■ En las pruebas psicológicas: Verbalizaciones alusivas a lo sexual, a contenidos
fálicos o anales, alusiones a riesgos, seducción, miedo. Dibujos desorganizados.
Dibujos fálicos o similares a órganos sexuales. Dibujos, verbalizaciones o juegos
que den cuenta de actividad sexual. Testimonio de situaciones abusivas.
● Protección
● Reparación

—CÓMO ACTUAR

1. Informar rápidamente a la dirección del centro o supervisor/a. Trabajar en colaboración con el

cuidador/a del niño/a. Si se percibe la presencia de un adulto responsable, derivar al niño/a a
la OPD u organismo especializado local. Realizar seguimiento continuo para garantizar el
bienestar del niño/a.
2. Si se percibe que el adulto no es suficientemente protector o se niega a la derivación, o si se
sospecha que el abuso sexual podría provenir de la familia, es importante derivar al niño/a a la
OPD (Oficina de Protección de Derechos de Infancia) incluso sin el consentimiento de la
familia. Esto es crucial para asegurar la protección y el bienestar del niño/a, priorizando su
seguridad por encima de las consideraciones familiares en casos de abuso sospechado.
3. Ante la sospecha de abuso infantil basada en indicadores contundentes pero sin revelación
directa, es crucial informar a la dirección del centro o supervisor/a y proceder con una
 denuncia o solicitud de medida de protección para realizar un peritaje. Se debe favorecer que
la familia realice la denuncia, pero si no colabora, el centro debe actuar. En casos de consulta
privada, el psicólogo/a tratante es responsable de efectuar la denuncia según las normativas
locales.
4. En caso de que se revele un caso de abuso, es fundamental comunicarse de inmediato con el
director del centro o supervisor/a y proceder a efectuar una denuncia dentro de las siguientes
24 horas, según lo establecido por el Código Procesal Penal (Artículo 175). Este código obliga a
ciertas personas, como funcionarios/as públicos, docentes, personal de establecimientos
educacionales, y profesionales de la salud, entre otros, a denunciar cualquier delito, incluido el
abuso infantil. La falta de denuncia puede acarrear sanciones que van desde multas hasta
penas de cárcel por encubrimiento.

—¿DÓNDE DENUNCIAR?
● Carabineros de Chile
● Fiscalía (Ministerio Público). Principalmente en casos constitutivos de delito (develación de
abuso, maltrato grave físico, VIF grave)
● Tribunales de familia. Problemáticas que atentan los derechos del niño sin que lleguen a
constituirse en delitos (maltrato leve, maltrato psicológico, VIF psicológica, negligencia,
medidas de protección, abuso sexual entre menores de 14 años).
● Obs: No es función del psicólogo investigar. La unidad regional de atención a víctimas y testigo
(URAVIT) del Ministerio Público (Fiscalía) protege tanto a la víctima como al psicólogo/a o
institución denunciante.

—PPT: TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN—

● la alimentación y el comer es algo que se da desde el nacimiento
● la alimentación en la que participa activamente el bebe puede ser gratificante tanto como para
la mamá como para el hijo, influyendo en aspectos de la relación y desarrollo del niño/a
● las madres que alimentan a sus hijos de modo apoyador y interactivo, permitiendo la
participación activa, tienen una mayor relación de calidad, lo que se refleja en las cdtas de
apego del adecuadas para el niño/a
● la relación conyugal y vínculos familiares son cruciales en la alimentación
● la preocupación corporal aparecen en la edad escolar
● a los 7 u 8 años ya se tiene una imagen corporal
● a los 9 años las niñas empiezan hacer sus primeras dietas
● solo un 14% de las niñas está conforme con su imagen corporal
—DOS SISTEMAS DE NEUROTRANSMISORES IMPLICADOS
● las aminas biógenas y los péptidos. En la primera están la epinefrina que estimula la ingesta.
Los péptidos, endorfinas y encefalinas participan en la regulación de la glándula pituitaria,
tiene relación con los mecanismos de saciedad.
—TRASTORNOS ALIMENTARIOS EN NIÑOS
—PICA
Impulso hacia la ingestión hacia una sustancia inusual en su naturaleza (no comestibles)
● Es esperable que ocurra entre los 12 y 24 meses
● Para el T debe ocurrir 2 veces a la semana por mes
● Las sustancias son variadas: tierra, lápices, pintura, etc.
● Prevalencia: 0,4%
 ● Puede dar cuenta de deficiencias nutricionales
● Asociado a la Hipoacusia y Retardo mental

—RUMIACIÓN
Regurgitación repetida y crónica del contenido gástrico hacia la boca, el cual después es deglutido
● Habitualmente hay pérdida de peso
● Prevalencia: 6 a 10%
● Asociado a discapacidad intelectual (DI)

—TRASTORNO ALIMENTARIOS EN ADOLESCENTES

Pautas anormales de ctda alimentarias que reflejan una disrupción de los procesos evolutivos y que se
asocian a cursos biológicos, psicosociales, cognitivos, y emocionales desadaptativos

—ANOREXIA NERVIOSA
Síndrome caracterizado por una pérdida de peso autoinducida, por medio de restricción de ingesta de
alimentos o uso de laxantes o diuréticos, provocación de vómitos o ejercitación excesiva.
● Más frecuentes en adolescentes mujeres y en la cultural occidental industrializada
● Miedo a engordar y distorsión corporal
—BULIMIA
Episodios de ingesta de grandes porciones de alimentos en un corto periodo de tiempo (por lo general
inferior a 2 hrs), para luego existir acciones de control sobre el peso como el vómito autoinducido.
laxantes, diuréticos, ejercicios.

—TIPO DE TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN EN ADOLESCENTES

● Anorexia Restrictiva:limitación en la ingesta de alimentos.
● Anorexica bulimica: coexiste con ep bulímicos, surge en el curso de una anorexia que era
restrictiva
● Bulimia

—DATOS
● La anorexia nerviosa tiene una prevalencia del 1%
● Mucho más frecuente en mujeres
● Condición poco frecuente en Asia, África y en la raza de color negro en occidente.
● Se asocia a conflictos psíquicos como autoexigencia, rasgos controladores y obsesivos,
biológicos como alteraciones neuroquímicas a nivel de serotonina y factores familiares

—EL DSM-V DISTINGUE 2 TIPOS DE ANOREXIA

● Restrictiva: el individuo NO ha incurrido de atracones o cdtas purgatorias (vómito
autoinducido, laxantes, diuréticos o enemas, durantes los últimos 3 meses. En esta categoría se
encuentran las y los jóvenes cuyos métodos para controlar o bajar el peso son, principalmente,
la restricción alimentaria y/o ejercicio excesivo (métodos no purgativos).
● Purgatorio/Obsesivo(anterior anorexia bulímica): el individuo ha incurrido en atracones o
cdtas purgatorias, durantes los últimos 3 meses
Es importante destacar que los episodios de atracones, en el caso de la AN, por lo general, no alcanzan
la magnitud de los atracones en la BN, aunque son vividos con extrema sensación de descontrol.
Al estudiar el funcionamiento familiar se han encontrado diferencias entre las familias con y sin TCA;
las familias afectadas muestran menor cohesión, flexibilidad, expresión emocional y comunicación
intrafamiliar , así como, mayor rechazo y sobreprotección paterna.
Las hijas con TCA (Trastornos conducta alimentaria) perciben que en su familia se le da menos
importancia a la dimensión de desarrollo que comprende características tales como: autonomía,
actividades sociales y actividades culturales.
Las personas con TCA perciben un ambiente familiar significativamente más deteriorado y
sentimientos negativos hacia sus familiares; incluso algunas pacientes refieren sentirse ignoradas o no
amadas por sus madres.

—ETIOLOGÍA

—KEEL & FORNEY (2013)

Notaron que rasgos de personalidad como perfeccionismo y emocionalidad negativa, contribuyen al
riesgo de TCA, ya que incrementa su ideal de internalizado de belleza delgado y la selección de grupos
de pares
Otro elemento precipitante es la dieta o restricción de alimentos severa, como medida de control de
peso y figura, esto es sin duda la cdta que definitiva que provee el escenario para el TCA.
—CIE-10

—DSM-V

—OBESIDAD DENTRO DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA

● hoy la obesidad no constituye un trastorno mental, ni un sinónimo de TCA
● la relación de la obesidad con el tca es estrecha, siendo el sobrepeso o obesidad antecedentes
o consecuencias habituales del TCA
● ⅓ de los adolescente que consulta por anorexia, tiene antecedentes de obesidad
● Es común que la bulimia nerviosa desencadene obesidad a largo plazo
● El trastorno por atracones (TA) cursa frecuentemente con obesidad. En este caso, el pronóstico
es peor, y este sería entonces, un criterio de derivación.
● La obesidad se relaciona con el trastorno por Atracones, depresión, TAB y EQZ.
● La relación entre ambos es bidireccional:
 ✓ La presencia de psicopatologías confiere un riesgo aumentado para el desarrollo de
obesidad
✓ Algunos psicofármacos pueden contribuir al desarrollo de obesidad
● 45 a 50% de las personas que sufren obesidad, presenta alguna comorbilidad psiquiátrica
● ⅓ de las personas con obesidad sufren: atracones, mayor impulsividad, irritabilidad y labilidad
emocional, baja autoestima y sintomatología ansioso-depresiva.
● 50% de las mujeres y un 30% de los hombres obesos sufren atracones, pero se estima que sólo
el 9 a 34% de ellos, cumple criterios diagnósticos para el trastorno por atracones.

—EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
● La mitad de los pacientes con TCA presentan una remisión de los síntomas principales, 30%
mejora parcialmente y el 20% restante tiene una mala evolución
● Anorexia: Mortalidad de 11% a los 12 años de seguimiento. Las causas principales de muerte
son las complicaciones médicas y el suicidio.
● 25 a 40% de los pacientes con TCA tienen un desenlace favorable.
● En el resto de los pacientes, los síntomas característicos de la enfermedad, persisten

—PPT:VIOLENCIA Y BULLYING—
—¿CUÁL ES EL PERIODO DE MAYOR AGRESIVIDAD DEL SER HUMANO?
Los Terribles 2
● La etapa pre-escolar es el periodo donde se intensifica la conducta agresiva como una
expresión natural y adaptativa del niño.
● El desafío del niño es controlar y mentalizar la agresividad en esta etapa.
● Entre los 12 y 20 meses de edad: 70 % de niños le quita los juguetes a otro, 46% empuja para
obtener lo que quieren, 21-27% golpean, patean, muerden, pelean.

—LA EVIDENCIA DICE QUE LA CONDUCTA AGRESIVA TENDRÁ DIFERENTES TRAYECTORIAS EN EL

NIÑO
● La agresividad en el jardín infantil como un predictor de agresividad en la adolescencia.
● Niños que no desarrollan en esta etapa altas tasas de conductas agresivas, es poco probable
que desarrollen personalidad agresiva.
● Mientras más temprana es la aparición de la violencia, más estable se convertirá en el tiempo.
—FACTORES QUE INFLUYEN EN LA AGRESIÓN INFANTIL—
INDIVIDUAL
● Niños hiperractivos, son difíciles de consolar, no toleran los estímulos del ambiente, presentan
un gran desafío para los padres
● Niños Hiporreactivos: Necesitan activarse y buscan constantemente estímulos, necesitan
explorarlo todo.
● Emocionalidad Negativa: Niños enojones, con llanto excesivo, especialmente el primer año.
FAMILIAR
● Familia reducida y pérdida de vínculos comunitarios
● Madre adolescente y bajo nivel educacional
● Padres delincuentes y con trastorno oposicionista
● Depresión Materna
● Conflictos maritales en torno a la crianza
CULTURAL
● “Ser violento es ser popular”
● “La violencia genera reputación y respeto”
● “Ganar a cualquier precio”
● “Falta de conciencia sobre el dolor de los niños”(hazte hombre)
● Falta de aceptación de la diversidad(niños con discapacidad, de otras etnias, otra posición
econ. etc).

—ESTILOS DE CRIANZA QUE INCIDEN—

● Violencia Transgeneracional: Patrones de cdta rígidos, donde se ha instalado la violencia
● Violencia Agresiva: Producto del estrés familiar, responde ante la crisis
(posibilidad de intervención en ambas)

—LOS NIÑOS APRENDEN LA FORMA DE REACCIONAR Y CONVERSAR, DE ACUERDO A LO QUE

OBSERVA DE SU FAMILIA—
Familias intensas: Hablan fuerte y golpeado, no necesariamente son violentos
Niños con crianzas inconscientes: No pueden predecir la cdta de sus padres, exageran para llamar la
atención, no son necesariamente violentos
Crianza autoritaria: Padres exageradamente autoritarios, sobre exigentes, refuerzo negativo. No
quiere estar con el niño, lo ven como un objeto (casó niño deportista) el riesgo es que en la adultez el
80 a 90% recurren a cdts de riesgo.
Estilo explícito de maltrato: Niños pedantes, pesados, se les enseña a mostrarse superiores frente a
otros. Estilo no necesariamente agresivo.
Crianza indiferente: Negligencia emocional, padres y ambiente frío, nadie se toma en cuenta. Si los
padres quieren niños exageradamente independientes, tendrán niños descontrolados e
independientes.
Crianza desorganizada: Cdtas de maltrato explícito, abuso o maltrato físico

—VIOLENCIA ESCOLAR—
Situación percibida dentro del colegio en la que se vea reflejada violencia, este fenómeno es
multicausal y complejo.
“Cualquier comportamiento de individuos que intentan, amenazan con causar o efectivamente causan
daño físico o de otra naturaleza”.
—VIOLENCIA V/S AGRESIÓN—
Violencia: El uso y abuso del poder.
Agresión: Respuesta innata en la mayoría de las especies animales ligada a la supervivencia
Cdta violenta desnaturalizada: “Solo se observa cuando hay un desequilibrio ecológico, o cuando los
animales viven en un entorno desnaturalizado como es cautiverio”
Bullying: Abuso entre pares en un contexto escolar

—BULLYING—
Es un desequilibrio de poder, sostenido en el tiempo, el cual tiene un impacto negativo en la víctima y
esta tiene la incapacidad de salir de la situación.

¿PORQUE ES TAN IMPORTANTE ESTE TEMA?

● Los niños violentos siguen siendo abusadores de adultos
● Problemas en el trabajo y en la vida afectiva
● Son personas abusadoras en el trabajo(mobbing) y en la casa
 ● Las víctimas tienen grandes problemas emocionales (depresión, ansiedad, T del sueño, y de la
alimentación)
● Trastornos psicosomáticos
● Evitan a toda costa ir al colegio
● Las secuelas tienden a permanecer hasta la edad adulta (personas inseguras en el trabajo, o se
vuelven abusadores).

PREVALENCIA DEL BULLYING

la evidencia internacional señala
● los agresores representan entre el 5 y 15% de la población escolar
● Las víctimas entre el 10 y 20%
● Los índices del bullying alcanzan su máximo entre 6to y 8vo básico
● No obstante, otros estudios señalan que la forma y objeto cambian (violencia física – violencia
relacional)

—CYBERBULLYING—
● Aumento en relación al mayor acceso a la tecnología.
● Es más baja que la agresión física.
● Es más frecuente en mujeres.
● Sus efectos son más dañinos porque:
1. No hay donde esconderse.
2. Porque nunca se conoce al agresor
3. Fomentan el desamparo y la paranoia.
4. Revictimización.

DINÁMICAS DEL BULLYING

● Agresor
● Víctima
● Seguidores: no inician ni lideran
● Partidarios: Se ríen, activan la agresión
 ● Espectadores: no se involucran ni a favor ni en contra
● Defensor: muestra desagrado, ayuda a la víctima
● Posible defensor: demuestra desagrado, piensan que deben ayudar, pero no actúan

TESTIGOS
● Son la mayoría de los estudiantes y forman parte esencial del sistema del bullying
● Tipos de testigo:
1. estilo víctima
2. observador evitativo
3. observador ambivalente
“Si el agresor y la víctima son los actores de este drama, el observador es la audiencia, y los
que lo mantienen”.
● Otro tipo de testigo:
Las autoridades, profesores e inspectores: Creencias sobre la violencia entre pares.

por lo tanto
el bullying es una cdta grave que involucra a toda la comunidad escolar y no debe ser tolerada,
nuestra labor es sensibilizar y empeorar las víctimas.

—INTERVENCIÓN INDIVIDUAL—
Apoyo psicológico.
● identificación (romper el ciclo de silencio)
● Redes de apoyo
● estrategias de afrontamiento
Desarrollo de habilidades sociales
● Empatía
● Toma de perspectiva
● Estrategias de resolución de conflictos
● Razonamiento moral
Importante
● importancia de comprender la función que la agresión (bullying) cumple para ellos/as
 ● Trabajo con víctimas secundarias o indirectas
● Trabajo sobre tolerancia y valoración de la diversidad

—INTERVENCIÓN A NIVEL GRUPAL—

• Inaccesibilidad de la cultura de pares supone explorar intervenciones indirectas.
• Cómo generar otras formas validadas por el grupo para cumplir la misma función que la agresión,
pero sin validarla?
• Potenciar vínculos sociales (amistades) de calidad.
✓Favorecer empatía
✓Actividades extraprogramáticas
✓Metodologías de enseñanza inclusivas y colaborativas
• Trabajo a nivel de grupo:
➢Generar conciencia respecto de sentimientos, conductas y actitudes (en general actitudes
anti-matonaje no se traducen en conductas acordes)
➢Auto-reflexión respecto del rol que cada uno juega respecto del matonaje
➢Generar compromisos respecto de suprimir conductas abusivas, y del rol que cada uno puede
cumplir en dichas situaciones

—A NIVEL INSTITUCIONAL —
entrenamiento de profesores
Identificación de matonaje (situaciones, contextos, víctimas)
➢ Estrategias de manejo / resolución
Cómo Manejar una situación de matonaje
Cómo Canalizar el apoyo para la víctima
Cómo Trabajar con el resto del grupo
➢ Técnicas de trabajo grupal Abrir y manejar discusiones Generar conciencia respecto del problema

—CONVIVENCIA ESCOLAR—
Clima escolar/convivencia
➢ Reglamentos claros, consensuados, conocidos y validados por toda la comunidad educativa
➢ Evitar estructuras jerárquicas rígidas en la institución
- A nivel de gestión
- A nivel de aula
➢ Validar y valorar múltiples y variadas actividades dentro de la institución
- Actividades extraprogramáticas
- Inclusión de la cultura de pares dentro de las dinámicas institucionales

¿Qué hacer frente a esto?

proporcionar desarrollo emocional
Conocimiento de sí mismo
● lenguaje emocional
● fortalezas y debilidades
Conocimiento de los otros
● Tolerancia
Autorregulación y resolución de conflictos
● ¿mediación?
Habilidades sociales
● Escuchar y expresar
EMPATÍA

—RELACIONES INTERPERSONALES DEL CLIMA ESCOLAR—

—Hacia las construcciones de las relaciones justas—