Derrotero de temas finales:

Respuesta inflamatoria: SIRS, CARS, MARS

El sistema inmunitario

El sistema inmunitario es el sistema de defensa de nuestro cuerpo. Ayuda a protegernos de

enfermedades e infecciones. Su función consiste en atacar patógenos, células anómalas y
sustancias nocivas para eliminarlas. es el encargado de equilibrar el medio interno (homeostasis)
de nuestro cuerpo.

Los antígenos son cualquier sustancia que el sistema inmunitario pueda detectar y que induce una
respuesta inmunitaria. Si los antígenos se perciben como peligrosos (por ejemplo, si pueden
causar una enfermedad), pueden estimular una respuesta inmunitaria del organismo. Los
antígenos pueden ser partes del interior o del exterior de bacterias, virus, otros microorganismos,
parásitos o de células cancerosas.

Una respuesta inmunitaria normal va a consistir en:

 Reconocimiento de un antígeno extraño al organismo potencialmente dañino

 Activación y movilización de fuerzas para defenderse de él
 Atacarlo
 Controlar y finalizar el ataque

Los anticuerpos (inmunoglobulinas) son proteínas producidas por los glóbulos blancos
denominados células B (un tipo de linfocitos) que se unen con firmeza al antígeno de un invasor, al
que marcan para atacarlo o neutralizarlo directamente. El organismo produce miles de
anticuerpos distintos. Cada anticuerpo es específico a un antígeno dado.

Los antígenos son cualquier sustancia que el sistema inmunitario pueda detectar y que induce una
respuesta inmunitaria.

Los linfocitos B (células B) son glóbulos blancos (leucocitos) que producen anticuerpos específicos
contra los antígenos que estimularon su producción.

Los basófilos son glóbulos blancos que liberan histamina (una sustancia involucrada en las
reacciones alérgicas) y que producen sustancias que atraen a otros glóbulos blancos (neutrófilos y
eosinófilos) a la zona conflictiva.

Las células son la unidad básica de un organismo vivo, compuesta por núcleo y citoplasma y
rodeada de una membrana.

La quimiotaxis es el proceso mediante el cual una sustancia química atrae a las células hacia un
lugar determinado.

Las citocinas son numerosas proteínas distintas secretadas por el sistema inmunitario y otras
células que actúan como mensajeros del sistema inmunitario para ayudar a regular la respuesta
inmunitaria.

Las células dendríticas derivan de los glóbulos blancos. Residen en los tejidos y ayudan a los
linfocitos T a detectar antígenos extraños.
Los eosinófilos son glóbulos blancos que destruyen bacterias y otras células extrañas demasiado
grandes para ser ingeridas; además, pueden ayudar a inmovilizar y destruir los parásitos y
contribuir a destruir células cancerosas. Los eosinófilos también participan en las reacciones
alérgicas.

Los linfocitos T cooperadores (colaboradores) son glóbulos blancos que ayudan a los linfocitos B a
producir anticuerpos contra los antígenos extraños, ayudan a activar los linfocitos T citotóxicos y
estimulan a los macrófagos, de modo que puedan ingerir las células infectadas o anómalas con
más eficacia.

La histocompatibilidad (literalmente, la compatibilidad del tejido) está determinada por los

antígenos leucocitarios humanos (moléculas de auto-identificación). Se utiliza la
histocompatibilidad para valorar si un órgano o un tejido trasplantado será aceptado por el
receptor.

Los antígenos leucocitarios humanos (HLA) son un grupo de moléculas de identificación situados
en la superficie de todas las células de una persona, combinadas de forma única en cada individuo,
de modo que el organismo pueda diferenciar lo propio de lo ajeno. Este grupo de moléculas de
identificación también se denomina complejo principal de histocompatibilidad (major
histocompatibility complex, MHC).

Un inmunocomplejo o complejo antígeno-anticuerpo es un anticuerpo unido a un antígeno.

Una respuesta inmunitaria es la reacción del sistema inmunitario ante un antígeno.

Inmunoglobulina es otra denominación para anticuerpo.

La interleucina es un tipo de mensajero (citocina) que algunos glóbulos blancos segregan y que
influyen en otros glóbulos blancos.

Los linfocitos T citotóxicos son un tipo de linfocitos T que se adhiere a las células infectadas y a las
cancerosas y las destruyen.

Leucocito es otro nombre para un glóbulo blanco, como un monocito, un neutrófilo, un eosinófilo,
un basófilo o un linfocito (linfocito B o linfocito T).

Los macrófagos son células grandes que se desarrollan a partir de unos glóbulos blancos
denominados monocitos. Ingieren bacterias y otras células extrañas al organismo y ayudan a las
células T a identificar microorganismos y otras sustancias extrañas. Los macrófagos suelen estar
presentes en los pulmones, la piel, el hígado y otros tejidos.

Los mastocitos son células que se encuentran en los tejidos y que libera histamina, además de
otras sustancias implicadas en las reacciones inflamatorias y alérgicas.

Las células NK (Natural Killer cell [célula asesina natural], también llamada linfocito citolítico
natural) son un tipo de glóbulo blanco que puede detectar y destruir células anómalas, por
ejemplo, ciertas células infectadas y cancerosas, sin tener que aprender primero que se trata de
una célula anómala.

Los neutrófilos son glóbulos blancos que ingieren y matan bacterias y otras células extrañas.
Fagocitos: son un tipo de célula que ingiere y mata o destruye microorganismos invasores, otras
células y fragmentos de células. Los fagocitos son los neutrófilos y los macrófagos.

La fagocitosis es el proceso de una célula que envuelve e ingiere un microorganismo invasor, otra
célula o un fragmento celular.

Un receptor es una molécula localizada en la superficie de una célula o dentro de ella, que puede
detectar moléculas específicas que encajan en ella exactamente, como una llave encaja en su
cerradura.

Líneas de defensa

El cuerpo humano tiene varios tipos de defensas. Las defensas consisten en

Barreras físicas:

• Piel
• Córnea ocular
• Membranas que recubren las vías respiratorias, digestivas, urinarias y reproductoras

Mientras estas barreras permanezcan intactas, pocos invasores pueden penetrar en el organismo.
Si se rompe una de estas barreras, por ejemplo, porque una quemadura extensa daña la piel, el
riesgo de infección aumenta.

Además, las barreras están defendidas por secreciones que contienen enzimas capaces de destruir
a las bacterias. Son ejemplos de ello el sudor, las lágrimas, la mucosidad en los sistemas
respiratorio y digestivo, y las secreciones vaginales

Glóbulos blancos (leucocitos)

La siguiente línea de defensa está formada por glóbulos blancos (leucocitos) que se desplazan por
el torrente circulatorio y penetran en los tejidos con el objetivo de detectar y atacar a
microorganismos y a otros invasores

Esta defensa tiene dos partes:

• Inmunidad innata: innato significa algo con lo que una persona nace, la inmunidad innata
no necesita que haya habido un encuentro previo con un microorganismo determinado o con otro
tipo de invasores. Produce una respuesta inmediata ante la presencia de invasores, sin necesidad
de haber aprendido a reconocerlos

• Inmunidad adquirida. en la inmunidad adquirida, los glóbulos blancos llamados linfocitos

(células B y T) encuentran un invasor, aprenden cómo atacarlo y lo recuerdan como invasor
específico para poder atacarlo de forma aun más eficiente la próxima vez que lo encuentren. La
inmunidad adquirida tarda un cierto tiempo en desarrollarse después del encuentro inicial con un
nuevo invasor, ya que los linfocitos deben adaptarse

La inflamación

es consecuencia de que estas moléculas atraigan células del sistema inmunitario al tejido
afectado. Para facilitar que estas células lleguen al tejido, el organismo le envía más sangre. Para
llevar más sangre a los tejidos, los vasos sanguíneos se dilatan y se vuelven más porosos, de forma
que más líquidos y células puedan salir de los vasos sanguíneos y entrar en el tejido. Por tanto, la
inflamación tiende a causar enrojecimiento, calor y edema (hinchazón). El objetivo de la
inflamación es contener la infección para que no se propague.

Los órganos linfáticos primarios son aquellos en los que se producen y/o multiplican los glóbulos
blancos:

•La médula ósea produce todos los tipos de glóbulos blancos (leucocitos), incluidos los
neutrófilos, los eosinófilos, los basófilos, los monocitos, los linfocitos B y las células que se
convierten en linfocitos T (precursoras de linfocitos T).

•En el timo, los linfocitos T se multiplican y se preparan para detectar antígenos extraños y dejar
de lado los antígenos propios del organismo Los linfocitos T son fundamentales en la inmunidad
adquirida.

Cuando son necesarios para defender al organismo, los glóbulos blancos se movilizan, sobre todo,
desde la médula ósea. De inmediato, entran en el torrente circulatorio y se desplazan al lugar en
que son necesarios.

Los órganos linfáticos secundarios son:

• Bazo
• Ganglios linfáticos
• Amígdalas
• Apéndice
• Placas de Peyer en el intestino delgado

SRIS, CARS y MARS

SRIS: síndrome de respuestas inflamatoria sistematica

CARS :

MARS:

Síndrome de disfunción multiorganica.

El síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO) se define como el fallo «potencialmente

reversible» en la función de dos o más órganos, incapaces de mantener la homeostasis sin la
intervención médica, en un paciente crítico. La potencial «reversibilidad» del SDMO y su
mortalidad hacen de su tratamiento una prioridad en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El
SDMO implica el «fallo fisiológico progresivo de varios sistemas orgánicos interdependientes». El
proceso de pérdida de función es «continuo y dinámico» y su etapa final es la «claudicación» del
órgano.

2· TEMA : PARKINSON, MIASTENIA GRAVIS, ESCLEROSIS MÚLTIPLE

EL PARKINSON
El Parkinson es una enfermedad neurológica que afecta principalmente al adulto. Es progresiva y
lentamente degenerativa. Este trastorno afecta al movimiento, al control muscular y al equilibrio
de la persona

El Parkinson se caracteriza por el depósito de una proteína, la sinucleína, en el cerebro, y en

ocasiones, en sus tejidos periféricos. De hecho, las investigaciones que se están llevando a cabo en
estos momentos, tienen como objeto eliminar la concentración de esta proteína en el cerebro, por
medio de una vacuna.

En función del origen de la enfermedad, se clasifica en:

Parkinsonismo idiopático (primario). Antiguamente conocido como «parálisis agitante». Suele

emplearse para la enfermedad de Parkinson puramente dicha.

Parkinsonismo adquirido (secundario). Incluye el parkinsonismo postencefalítico, el inducido por

fármacos (neurolépticos, metoclopramida, lorazepam e inhibidores de la recaptación de
serotonina, amiodona, etc.) y los síntomas asociados a la intoxicación por manganeso. (El
farmaceutico , 2022)

Parkinsonismo plus. Los síntomas se deben a las alteraciones degenerativas del SNC, como
parálisis supranuclear progresiva o atrofia multisistémica. En esta forma de presentación
predomina la alteración oculomotora, las dificultades del habla y de la deglución, la pérdida de
equilibrio con caídas y la demencia frontal.

También puede clasificarse según la edad de inicio o síntoma predominante:

Tremórica. Predomina el temblor de gran amplitud y responde mal al tratamiento farmacológico.

Rígido-acinética. Es más incapacitante que la anterior. Se asocia a mayor prevalencia de

depresión, demencia y alteraciones del sueño.

Juvenil. Aparece antes de los 50 años, y los pacientes desarrollan más fluctuaciones y discinesias y
menos demencia o psicosis.

De inicio tardío (70-90 años). Es simétrica desde el principio. El temblor es poco acentuado y la
alteración de la marcha y del equilibrio es precoz y de evolución más rápida. (El farmaceutico ,
2022)

Fisiopatologia

La enfermedad de Parkinson se caracteriza por la degeneración progresiva de las neuronas

dopaminérgicos de la pars compacta de la sustancia negra (SNpc). En los núcleos pigmentados del
encéfalo es característica la presencia de cuerpos de Lewy, que son inclusiones hialinas eosinófilas
con un núcleo esférico denso, en el que se almacenan neurofilamentos, enzimas (como fosfatasas
y cinasas) y otras proteínas citosólicas, fundamentalmente alfa-sinucleína. De hecho, muchos
autores incluyen esta enfermedad dentro del grupo de las sinucleinopatías. La disminución del
contenido de dopamina en el estriado es la principal responsable de la aparición de síntomas
motores y también de algunos no motores.
 Miastenia Gravis

La miastenia gravis es un trastorno que puede hacer que los músculos se debiliten y se cansen
fácilmente. El trastorno puede afectar a los músculos que controlan el movimiento de los ojos y los
párpados. Esto puede causar la caída del párpado o visión doble

Fisiopatología

El trastorno principal en los pacientes con miastenia gravis es la disminución en el número de los
receptores de acetilcolina en las uniones neuromusculares. El receptor de acetilcolina posee dos
dominios, uno extracelular que concentra cationes y un dominio intracelular con cargas negativas.
La mayoría de los anticuerpos se encuentran dirigidos contra la porción extracelular (sitio
inmunogénico) de las subunidades alfa del receptor de acetilcolina, zona donde se encuentra el
sitio de unión de la acetilcolina.

Los anticuerpos reducen tanto el número como la función de los receptores para acetilcolina por
medio de la degradación acelerada de los receptores de acetilcolina. Las inmunoglobulinas IgG se
unen al receptor de acetilcolina en la membrana celular formando grupos, estos por medio de la
endocitosis son internalizados para ser degradados posteriormente. Ha sido demostrado que del
50-88% de los pacientes con miastenia gravis bloquean los sitios de unión de la acetilcolina en
cultivos de células musculares realizados (revista medica , 2011)

Se ha sugerido que el anticuerpo se une cerca de los sitios activos, funcionando como un
obstáculo.

Esclerosis Múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica y autoinmune que afecta a la mielina o
materia blanca del cerebro y de la médula espinal, provocando la aparición de placas escleróticas
que impiden el funcionamiento normal de esas fibras nerviosas. La mielina es una sustancia grasa
que rodea y aísla los nervios, actuando como la cobertura de un cable eléctrico y permitiendo que
los nervios transmitan sus impulsos rápidamente. La velocidad y eficiencia con que se conducen
estos impulsos permiten realizar movimientos suaves, rápidos y coordinados con poco esfuerzo
conscienteLa esclerosis múltiple produce una anomalía inmunológica que se suele manifestar en
problemas de coordinación y equilibrio, debilidad muscular, alteraciones de la vista, dificultades
para pensar y memorizar y sensaciones de picazón, pinchazos o entumecimiento, además de otros
síntomas. La etiología de esta enfermedad es compleja y se asocia a diferentes factores genéticos
y medioambientales, tales como el tabaco, el déficit de vitamina D o la infección por virus de
Epstein-Barr

Fisiopatología

Las células nerviosas poseen unas fibras largas, delgadas y flexibles que son los axones, los cuales
permiten la transmisión del impulso eléctrico poniendo en contacto el encéfalo con las diferentes
partes del cuerpo. En el encéfalo y en la médula espinal las fibras nerviosas están rodeadas de una
capa externa, la mielina, la cual es grasa que actúa dando protección a la fibra y se ve interrumpida
periódicamente por los nódulos de Ranvier que permiten que las señales se trasmitan a gran
velocidad. La mielina en el SNC es producida por unas células denominadas oligodendrocitos.
(neurologicas, 2022)

Se cree que la destrucción de la mielina es el resultado de una respuesta no correcta del sistema
inmunológico hacia el propio organismo, donde se dan una serie de procesos inflamatorios que
lesionan la vaina y las células encargadas de formar dicha vaina.

Como ya nombré en el apartado anterior, las lesiones de mielina características de la EM son

aéreas des mielinizadas o escleróticas, las cuales representan la degradación aguda de la mielina y
se denominan placas. Estas lesiones afectan sobre todo al nervio óptico, sustancia blanca
periventricular, tronco del encéfalo, cerebelo y sustancia blanca de la médula espinal.

El proceso de daño ocurre de la siguiente manera: cuando los linfocitos T se activan reconocen a
las células sanas del SNC como algo nocivo y las atacan como si fueran un virus o una bacteria, en
un proceso en el cual los macrófagos juegan un papel importante, dando lugar al proceso de
desmielinización (dañan la capa de mielina) lo cual impide que los impulsos nerviosos se desplacen
por los nervios con la misma rapidez. Según lo visto en estudios con resonancia magnética (RM),
las lesiones de la EM tienen o presenta dos estados

3. TEMA : COAGULACIÓN INTRAVASCULAR, SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA Y

DIABETES

SISTEMA CIRCULATORIO

El sistema circulatorio se encarga de bombear, transportar y distribuir la sangre por todo el

cuerpo. Se integra con el corazón y los vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares. El corazón es
una bomba muscular y se considera el centro del sistema circulatorio. Las arterias transportan
sangre oxigenada y con nutrientes desde el corazón hasta los tejidos, mientras que las venas llevan
sangre poco oxigenada en dirección del corazón (las arterias y venas pulmonares es la única
excepción a esta regla). Los capilares son el sitio donde tiene lugar el intercambio de nutrientes y
gases entre la sangre y los tejidos

LA COAGULACIÓN

La coagulación es el proceso por el cual la sangre pierde su liquidez convirtiéndose en un gel, para
formar un coágulo. Este proceso potencialmente desemboca en la hemostasis, es decir, en el cese
de la pérdida de sangre desde un vaso dañado, seguida por su reparación

LA COAGULACIÓN INTRAVASCULAR

•Es un trastorno grave en el cual las proteínas que controlan la coagulación de la sangre se
vuelven demasiado activas.

La Coagulación Intravascular Diseminada (CID): consiste en la generación excesiva y anormal de

trombina y fibrina en la sangre circulante. Durante el proceso, hay aumento de la agregación
plaquetaria y del consumo de factores de coagulación. La coagulación intravascular diseminada
que evoluciona lentamente (en semanas o meses) tiene manifestaciones trombóticas y embólicas
venosas, mientras que la coagulación intravascular diseminada que evoluciona rápidamente (en
horas o días) causa sobre todo hemorragia
LA COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA QUE EVOLUCIONA LENTAMENTE PRODUCE

• Trombocitopenia leve
• TP normal a mínimamente prolongado (los resultados se informan de manera típica
como índice internacional normalizado [IIN]) y TTP
• Nivel de fibrinógeno normal o moderadamente reducido
• Aumento del dímero D plasmático

SISTEMA INMUNITARIO

Red compleja de células, tejidos, órganos y las sustancias que estos producen, y que ayudan al
cuerpo a combatir infecciones y otras enfermedades. El sistema inmunitario se compone de
glóbulos blancos, y órganos y tejidos del sistema linfático, como el timo, el bazo, las amígdalas, los
ganglios linfáticos, los vasos linfáticos y la médula ósea

El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es un virus que ataca el sistema inmunitario

del cuerpo. Si el VIH no se trata puede causar SIDA (síndrome de inmunodeficiencia
adquirida).
No hay en la actualidad una cura eficaz. Una vez que se contrae el VIH, se lo tiene de por
vida.
La infección por el VIH en los seres humanos provino de un tipo de chimpancé de África
Central. Los estudios muestran que el VIH pudo haber pasado de los chimpancés a los seres
humanos.
La versión del virus que presentan los chimpancés se llama virus de inmunodeficiencia
símica. El virus probablemente pasó de los chimpancés a los seres humanos que cazaban a
estos animales para comer su carne y entraron en contacto con la sangre infectada

LA DIABETES

La diabetes es una enfermedad crónica (de larga duración) que afecta la forma en que el cuerpo
convierte los alimentos en energía.

Su cuerpo descompone la mayor parte de los alimentos que come en azúcar (también llamada
glucosa) y los libera en el torrente sanguíneo. El páncreas produce una hormona llamada insulina,
que actúa como una llave que permite que el azúcar en la sangre entre a las células del cuerpo
para que estas la usen como energía.

Con diabetes, su cuerpo no produce una cantidad suficiente de insulina o no puede usar
adecuadamente la insulina que produce. Cuando no hay suficiente insulina o las células dejan de
responder a la insulina, queda demasiada azúcar en el torrente sanguíneo y, con el tiempo, esto
puede causar problemas de salud graves, como enfermedad del corazón, pérdida de la visión y
enfermedad de los riñones.
DIABETES TIPO 1

La diabetes tipo 1 es causada por una reacción autoinmunitaria (el cuerpo se ataca a sí mismo por
error). Esta reacción impide que su cuerpo produzca insulina. Por lo general, los síntomas de esta
diabetes aparecen rápidamente. Generalmente se diagnostica en niños, adolescentes y adultos
jóvenes. Las personas que tienen diabetes tipo 1, deben recibir insulina todos los días para
sobrevivir. En la actualidad, nadie sabe cómo prevenir la diabetes tipo.

DIABETES TIPO 2

Con la diabetes tipo 2, el cuerpo no usa la insulina adecuadamente y no puede mantener el azúcar
en la sangre a niveles normales. Es un proceso que evoluciona a lo largo de muchos años y
generalmente se diagnostica en los adultos. Es posible que no sienta ningún síntoma; por lo tanto,
es importante que se haga un análisis de sus niveles de azúcar en la sangre si está en riesgo. La
diabetes tipo 2 se puede prevenir o retrasar con cambios de estilo de vida saludables, como:

• Bajar de peso si tiene sobrepeso.

• Tener una alimentación saludable.
• Hacer actividad física regularmente.

TEMA 4: Transporte y transferencia de paciente politraumatizadocuidado y monitorización para

mantener una perfusión adecuada

Qué es el paciente politraumatizado

Los politraumatismos son cuadros debidos a accidentes graves. Se producen en los individuos
lesiones en diversos órganos y sistemas, afectando al estado general y constantes vitales que
pueden ocasionar a los individuos un estado en el que peligrasen sus vidas, requiriendo
actuaciones de urgencias. En el paciente politraumatizado la rápida y correcta valoración de los
signos vitales y otros parámetros como las pupilas, piel, relleno capilar, son imprescindibles para la
valoración, tratamiento y cuidados específicos que necesita cada paciente.

En situaciones de emergencia y desastre la prioridad de traslado debe asignarse de acuerdo con lo

estipulado por el grupo de triage:

•  | Rojos
•  II Amarillos
•  III Negros
•  IV Verdes.

Prioridad tipo roja: Se aplica a los lesionados críticos recuperables, quienes requieren una atención
médica urgente, puesto que por la gravedad de las lesiones pueden perder la vida y con los
recursos disponibles tienen probabilidad de sobrevivir

Prioridad amarilla: Se aplica a los lesionados críticos diferibles, quienes requieren una atención
médica que da lugar a espera.

Prioridad negra: Se aplica a los lesionados críticos no recuperables, es decir, a aquellos cuyas
lesiones son de tal gravedad, que existen pocas o ninguna probabilidad de sobrevivir, pero que
perecen algún grado de atención médica
Prioridad verde: Se reserva para aquellos lesionados no críticos, o sea los que presentan lesiones
leves o que su atención puede dejarse para el final sin que por ello se vea comprometida su vida

Movilización y traslado

La adecuada inmovilización del politraumatizado tiene especial importancia debido a que tiene por
objetivo estabilizar lesiones existentes y evitar lesiones secundarias que agravarían aún más su
estado y dificultarían su posterior recuperación. En muchos casos estas lesiones secundarias
podrían ser invalidantes o vitales.

El transporte del accidentado debe ser lo más rápido y expedito posible, sin que por la premura se
descuide la, reanimación y tratamiento inicial.

La inmovilización del accidentado se efectúa por personal del equipo de rescate en el mismo lugar
del accidente, dando especial importancia a las lesiones de la columna vertebral, las que son de
carácter gravísimo.

Las lesiones de columna se deben sospechar en las siguientes situaciones.

 Impacto violento sobre cabeza, cuello, tronco, pelvis o extremidades.

 Aceleración, desaceleración o flexión lateral súbitas.

 Caídas de altura.

 Volcamientos sin cinturón de seguridad o víctima eyectada.

 Víctimas de explosión.

 Zambullidas en agua poco profunda

Inmovilización manual de la cabeza

Estos pacientes, por su potencial gravedad, deben ser movilizados con sumo cuidado, ya que de la
realización correcta de las técnicas de movilización o inmovilización depende que no empeoren las
lesiones que presenta y no provocar otras nuevas.

Es importante destacar dos objetivos principales:

 Procurar, siempre, mantener el eje cabeza-cuello-columna, preservándolo lo más posible

en movimiento laterales, así como en los de flexo-extensión.

 Si el paciente presenta alguna lesión en alguna extremidad intentaremos inmovilizarla y

alinearla con respecto al eje del tronco para evitar desplazamiento de los fragmentos implicados.

Cuando existe sospecha de inestabilidad de la columna vertebral o no es posible descartarla, es

importante la inmovilización manual de la cabeza.
La técnica consiste en tomar la cabeza del paciente entre ambas manos y llevarla a la posición
neutra, limitando los movimientos anteroposteriores, laterales y rotacionales.

Está absolutamente contraindicado movilizar la cabeza hasta la posición neutra si esta maniobra
provoca cualquiera de los siguientes efectos:

 Espasmos de los músculos del cuello

 Incremento del dolor

 Aparición o de signos neurológicos: adormecimientos, hormigueos, trastornos de la

motilidad.

 Compromiso de la vía aérea o de la ventilación.

En cualquiera de estas circunstancias, la cabeza se debe inmovilizar en la posición en qué se

encontraba al momento de la primera evaluación.

Los collares cervicales no inmovilizan completamente, pero protegen la columna cervical de la

compresión y contribuyen a reducir el rango de movimientos de la cabeza.

collar es capaz de reducir en un 75% el rango de flexión, pero el 50% de otros movimientos.

Técnica

1. realice una valoración inicial, organizada y prioritaria, para descartar lesiones vitales el cuello,
como: desviaciones de la tráquea, enfisema subcutáneo, ingurgitación yugular, ausencia de pulso
carotídeo, heridas, hematomas en cuello.

2. Coloque la columna cervical en posición neutra, ya que en los casos en que se produzca dolor, o
déficits neurológicos en la movilización a esta posición, no será posible la colocación del collarín.

3. Elija el tamaño del collarín adecuado

4. Ayúdese con otra persona que sujetará, firmemente la cabeza

5. Retire el pelo, la ropa o adornos que puedan interferir en la colocación del collarín.

6. Tape las heridas del cuello con cobertura aséptica, previamente, a la colocación del collarín

7. Fije el collarín con las sujeciones intentando no comprimir en exceso el cuello del paciente.
cabe resaltar que el collarín no se puede poner cuando el paciente esta boca abajo (de cubito
prono)

Procedimiento de traslado de un paciente desde el suelo a la tabla larga

1.- Pacientes en el suelo en posición de espaldas "boca arriba" (cubito supino)

Si el espacio lo permite, se debe determinar el sentido del giro del paciente, lo cual estará dado
por el costado del cuerpo que NO se encuentre lesionado. (fractura, hemorragia, etc.).

La idea general es girar al paciente aproximadamente 45º, luego colocar la tabla larga debajo de él
en forma de cuña, apoyarlo en ella y finalmente irla bajando con el paciente. Para esto se
requerirá, como mínimo de 4 rescatistas, los que procederán de la siguiente manera:

Alinear las extremidades del paciente

Rescatista n° 1: En la cabeza del paciente, inmoviliza manualmente, para que gire en conjunto con
el resto del cuerpo. Será quien dará las órdenes para efectuar la operación

Rescatista nº2: Arrodillado al costado no lesionado del paciente, a la altura de los hombros,
estirará ambos brazos por sobre el paciente y lo tomará en garra, con una mano el hombro y con
la otra el brazo, de manera de levantar esta sección del cuerpo. Este rescatista

levanta el mayor peso, por lo tanto, dará la velocidad del giro.

Rescatista n°3: Ubicado arrodillado a la altura de la pelvis y procediendo con sus brazos igual que
el anterior. tomará con una mano la cadera y con el otro la pierna. levantando toda esa lección del
cuerpo del paciente politraumatizado.

Rescatista n°4: Ubicado al costado contrario de los rescatistas 1,2 y 3, será el encargado de colocar
la tabla en forma de cuña, cuando el paciente esté girado aproximadamente 45º La levantará
hasta hacer contacto con él y ayudará a bajar el conjunto paciente-tabla. Es importante que
mantenga los broches de las correas por fuera de la tabla al momento de bajarla, evitando así que
queden por debajo de ésta.
para finalizar las maniobras se debe asegurar al paciente mediante las correas de la tabla.

2- Pacientes en el suelo en posición de espaldas "boca abajo" (de cubito prono)

Para esta maniobra el sentido de giro está dado por la mejilla del paciente, el que se hará en el
sentido contrario a la dirección en que se encontraba la cara del paciente al momento de
encontrarlo en el suelo. En este procedimiento, se gira al paciente 180°, el que toma contacto con
la tabla cuando ha recorrido 90º

Alinear cada una de las extremidades del paciente.

Los rescatistas se ubicarán al lado contrario de donde está dirigida la cara del paciente.

Rescatista n°: tomará la cabeza, de manera que, al finalizar el movimiento de giro del paciente, sus
palmas, inmovilizando la cabeza, queden los pulgares hacia arriba. Deberá girar la cabeza
alineando la cabeza con el eje del cuerpo, y será quien dirige todos los movimientos.

Rescatista n°2: se arrodillará a la altura de los hombros e introduce ambas manos "por debajo de
éstos, lo más posible y sin levantar al paciente.

Rescatista nº3: hace lo mismo a la altura de la pelvis.

Rescatista n°4: se ubicará a la altura del fémur y tomará las extremidades de la 'misma forma
como lo hinco el rescatista nº2 con los hombros

Rescatista n°5: será el encargado de cuando el paciente se esté rotando y se encuentre

aproximadamente a 90% respecto al suelo. deslizar la tabla larga entre la espalda de este y el
cuerpo de los rescatistas de tal manera que la columna vertebral del paciente se apoye lo antes
posible en ella. continuando el movimiento en bloque hasta que se encuentre correctamente
apoyada sobre el suelo

Procedimiento para trasladar a un paciente sentado a la tabla corta y posteriormente a la tabla

larga.
Este procedimiento corresponde a la extracción de un paciente desde el interior de un vehículo.

Una vez colocado el collar cervical

Rescatista 1: continuará con la inmovilización manual de la cabeza; lo hará de manera que sea
posible introducir la tabla corta entre él y la espalda del paciente. Cargará levemente a éste hacia
delante con la ayuda de sus antebrazos que han sido apoyados en los omóplatos del paciente:

Rescatista 2: insertará la tabla corta; podrá hacerlo de arriba hacia abajo o desde el lado hacia
arriba. Esta última opción es la más práctica debido al ancho de la tabla y los problemas de espacio
en un vehículo.

Este rescatista ajustará las correas. Las primeras por debajo de las axilas y por el pecho y las
segundas por sobre las manos del paciente.

Con la ayuda de un rescatista 3: uno por cada lado, introducirán una de sus manos por debajo de
los glúteos del paciente y con la otra mano sujetarán la tabla corta.

A la orden de rotar el paciente, dada por el rescatista 1, los rescatistas 2 y 3 levantarán levemente
al paciente y lo rotarán de manera que la tabla corta quede en dirección hacia fuera del vehículo.

Un rescatista, arrodillado, sostendrá desde un extremo la tabla larga mientras apoya el otro en el
borde del asiento del paciente.

A la orden del rescatista 1, se apoya la tabla corta sobre la larga y con la ayuda de otro rescatista
se comienza a bajar hasta que se posa sobre esta última.

El rescatista que Se encuentra más alejado de la cabeza del paciente tomará sus pies y el resto
deslizará la tabla corta hasta hacerla coincidir con la tabla larga a la altura de la cabeza. En ningún
momento del procedimiento se debe dejar la inmovilización manual de la cabeza del paciente.

A continuación, se traslada el paciente hasta una posición segura, se baja la tabla y se fijan sus
correas. Unas correas se pasarán por debajo de las axilas y por sobre el tórax; otras se ajustarán a
la altura de las caderas, otras a nivel medio del fémur y las últimas en las cercanías de los tobillos.
Se atarán las puntas de los pies, así como las manos por sobre la pelvis, para finalmente colocar y
ajustar los inmovilizadores laterales de la cabeza.

Procedimiento para levantar la tabla larga y transportar a un paciente desde un punto a otro.

En el procedimiento de traslado se requiere el concurso de 6 rescatistas, tres a cada lado, de

manera de quedar dos a la altura de la columna cervical/hombros, otro par en la pelvis y los dos
últimos a los pies.

Posición n°1: Colocados los seis rescatistas a los lados del paciente en la tabla larga, deben
arrodillarse con la rodilla del lado de la tabla en el suelo. De esta manera se impulsarán con la otra
pierna empujadas por la mano sobre el muslo.

Posición n°2: A la cuenta de tres, emanada por el rescatista a cargo del procedimiento, que
generalmente en primera ubicación a la derecha (lado izquierdo de la cabeza del paciente), todos
los rescatistas levantarán al mismo tiempo la tabla larga hasta quedar con su propia columna
vertebral perfectamente vertical. En esa posición alinearán la tabla de tal forma que quede
horizontal

Posición n°3: A la nueva cuenta de tres, levantarán al mismo tiempo la tabla larga hasta quedar de
pie.

El lugar de destino del transporte del paciente y el recorrido, es definido por el rescatista a cargo
del procedimiento, quien nuevamente a la cuenta de tres indicará el inicio de la marcha, que todos
comenzarán con el pie izquierdo

Una vez arribado al lugar en donde se bajará al paciente, el rescatista a cargo dará la orden de
bajada y los seis rescatistas, en bloque permitirán el descenso de la tabla hasta la posición 2