Asistencia psicoterapéutica, importancia y beneficios
Introducción
Las epidemias son emergencias sanitarias en las que se ve amenazada la vida
de las personas y causan cantidades significativas de enfermos y muertos. Por lo
general, se sobrecargan los recursos locales y quedan amenazados la seguridad y
funcionamiento normal de la comunidad. Como resultado se requiere, con carácter
urgente, una intervención externa de ayuda. Pero al igual que otros eventos
catastróficos, son también verdaderas tragedias humanas y por ende es necesario
atender la aflicción y las consecuencias psicológicas.
La pandemia de COVID-19 ha perturbado o paralizado los servicios de salud
mental esenciales del 93% de los países del mundo, en tanto que aumenta la demanda
de atención de salud mental, según un nuevo estudio de la OMS que abarca 130
países, aporta los primeros datos mundiales acerca de los efectos devastadores de la
COVID-19 sobre el acceso a los servicios de salud mental. Desde la perspectiva de la
salud mental, una epidemia de gran magnitud implica una perturbación psicosocial que
puede exceder la capacidad de manejo de la población afectada. Puede considerarse,
incluso, que toda la población sufre tensiones y angustias en mayor o menor medida.
Así es que se estima un incremento de la incidencia de trastornos psíquicos (entre una
tercera parte y la mitad de la población expuesta podrá sufrir alguna manifestación
psicopatológica, de acuerdo a la magnitud del evento y el grado de vulnerabilidad).
El miedo, la preocupación y el estrés son respuestas normales en momentos en
los que nos enfrentamos a la incertidumbre, o a lo desconocido o a situaciones de
cambios o crisis. La pandemia de la enfermedad del coronavirus (COVID-19) puede
resultar estresante para las personas. El temor y la ansiedad con respecto a una nueva
enfermedad y lo que podría suceder pueden resultar abrumadores y generar
emociones fuertes tanto en adultos como en niños. Las medidas de salud pública,
como el distanciamiento social, pueden hacer que las personas se sientan aisladas y
en soledad y es posible que aumente el estrés y la ansiedad. Al temor de contraer el
virus, se suma el impacto de los importantes cambios en nuestra vida cotidiana
provocados por los esfuerzos para contener y frenar la propagación del mismo. Ante las
nuevas y desafiantes realidades de distanciamiento físico, el trabajo desde el hogar, el
desempleo temporal, la educación de los niños en el hogar y la falta de contacto físico
con los seres queridos y amigos, es importante que cuidemos tanto nuestra salud física
como mental.
¿Salud mental en pandemia?
El coronavirus ha provocado muchos cambios en nuestras sociedades. Una de
las secuelas ha sido el incremento del estrés psicológico. Los temores sobre los
impactos del virus en la salud, las preocupaciones por los miembros de la familia, el
aislamiento social extendido, los problemas económicos y la incertidumbre han
causado angustia a personas de todo el mundo. Esto ha tenido consecuencias en la
salud mental de algunas personas y se han incrementado los casos de ciertos
trastornos y agravado otros. El estrés durante el brote de una enfermedad infecciosa
puede en ciertos casos incluir reacciones como:
• Temor y preocupación por su salud y la salud de sus seres queridos, su situación
financiera o laboral, o la pérdida de servicios de apoyo de los que depende.
• Cambios en los patrones de sueño o alimentación.
• Dificultades para dormir o concentrarse.
• Agravamiento de problemas de salud crónicos.
• Agravamiento de problemas de salud mental.
• Mayor consumo de tabaco y/o alcohol y otras sustancias.
Además de esto, el estudio que fue llevado a cabo entre junio y agosto de 2020 en
130 países de las seis regiones de la OMS con el objetivo de evaluar las alteraciones
sufridas en los servicios de salud mental, neurológicos y de tratamiento de las
toxicomanías como consecuencia de la COVID-19, para determinar los tipos de
servicios que han sufrido perturbaciones y analizar las medidas tomadas por los países
para adaptarse y hacer frente a estos problemas. Señalaron perturbaciones
generalizadas de muchos tipos en los servicios de salud mental esenciales:
• Más del 60% de los países señaló perturbaciones de los servicios de salud
mental destinados a las personas vulnerables, incluidos los niños y los
adolescentes (72%), las personas mayores (70%) y las mujeres que requieren
servicios prenatales o postnatales (61%).
• El 67% observaba perturbaciones en los servicios de orientación psicológica y
de psicoterapia; el 65% en los servicios esenciales de reducción de riesgos; y el
45% en los tratamientos de mantenimiento con agonistas de opiáceos para los
adictos a los opiáceos.
• Más de un tercio (35%) señaló perturbaciones en las intervenciones de
emergencia, incluidas las destinadas a personas afectadas por convulsiones
prolongadas, síndromes de abstinencia severos relacionados con el consumo de
drogas y estados delirantes, que con frecuencia son la señal de graves
trastornos médicos subyacentes.
• El 30% señaló perturbaciones en el acceso a los medicamentos destinados a
tratar trastornos mentales, neurológicos y derivados del consumo de drogas.
• En torno a tres cuartas partes señalaron perturbaciones al menos parciales en
los servicios de salud mental de las escuelas y los lugares de trabajo (78% y
75% respectivamente).
Aunque numerosos países (70%) han adoptado la telemedicina o la teleterapia para
subsanar las perturbaciones de los servicios de atención presenciales, se observan
disparidades relevantes en la adopción de estas intervenciones. Más del 80% de los
países de altos ingresos declararon haber recurrido a la telemedicina y la teleterapia
para paliar las dificultades de los servicios de salud mental, porcentaje que no llega al
50% en el caso de los países de bajos ingresos.
¿Importancia del apoyo psicoterapia online en Pandemia?
Estamos viviendo una situación inédita de la que no contamos con demasiada
evidencia científica que nos permita contar con un protocolo de acción y una casuística
que lo avale. Las investigaciones que se vienen realizando a partir de la declaración de
la pandemia y la implementación del aislamiento preventivo indican que 1 de cada 3
personas están experimentando síntomas de ansiedad y depresivos como así también
importantes trastornos del sueño.
Esta situación inédita e inesperada reúne todos los criterios para ser
considerada una situación de estrés postraumático y si bien no podemos aventurar a
ciencia cierta cuál será el impacto futuro sobre las personas (sabremos que lo tendrá),
si estamos en condiciones de afirmar que cuidar la salud mental es tan importante
como cuidar la salud física.
Hay muchas recomendaciones para generar bienestar en época de COVID- 19,
entre ellas la intervención breve en psicoterapia puede ser útil como medida preventiva,
la cual consiste en un tratamiento inmediato, aunque corto, que impide que el malestar
evolucione hacia una desadaptación grave que puede transformarse en una
enfermedad crónica.
La psicoterapia breve debe cumplir sus fines a corto plazo (entre 1 y 6 sesiones)
y requiere de la habilidad del terapeuta para poder generar una intervención que de
algún tipo de alivio tan rápido como sea posible. La intervención se remite a quitar o
evitar un síntoma determinado. No necesariamente logra la desaparición del síntoma,
pero puede propiciar el terreno para continuar con un abordaje posterior provocando
inicialmente un alivio para el consultante.
El uso de técnicas como la EFT (Técnica de liberación emocional, Emotional
Freedom Technique) es una técnica desarrollado por el alto beneficio que tiene para
aliviar trastornos emocionales y mentales. Simple de aplicar se la llama la terapia “del
milagro del minuto” y se usa y aplica como intervención en situaciones de emergencia.
El uso frecuente de esta técnica trae tranquilidad y calma.
¿Qué esperar de una psicoterapia online?
Existen algunos criterios para que se pueda realizar una sesión psicoterapéutica
apoyada por las nuevas tecnologías de la información y la comunicación (TIC), tales
como:
• Definir la herramienta tecnológica por la cual se van a comunicar (skype,
whatsapp video, zoom o meet, entre otras).
• Paciente y terapeuta deben escoger un espacio adecuado dentro del hogar para
estar tranquilos y en privacidad durante la sesión.
• Establecer en forma previa la duración de la sesión.
• Identificar cuál es el motivo de consulta y si es conveniente realizar el
tratamiento por esta vía o presenta algún criterio de exclusión.
• Evaluar aquellos factores que puedan atentar contra la adherencia del
tratamiento y buscar reducirlos al mínimo (definir un horario y día fijo, tener una
adecuada conexión a internet, etc.). A veces es conveniente mostrar al paciente
alguna evidencia científica de la efectividad del tratamiento por esta vía a fin de
aumentar la confianza en el mismo.
¿Beneficios de la Psicoterapia online?
La psicoterapia online es una realidad cada vez más instaurada en el ámbito de
los servicios de atención a la salud mental y el bienestar psicológico en los tiempos que
vivimos. Este formato de intervención terapéutica tiene muchas ventajas, pero como
durante décadas la única opción ha sido la visita presencial a la consulta del psicólogo,
todavía hay gente que desconoce esta alternativa fundamentada en el uso de Internet y
de las nuevas formas de conectividad. Entre sus ventajas se encuentran:
• Nos da más tiempo para otras cosas.
• Aporta más flexibilidad horaria.
• Ofrece más anonimato.
• Mejora la capacidad de seguimiento del tratamiento.
• No hay límites geográficos.
• Ofrece un entorno de confianza.
• Es más accesible a las personas con movilidad reducida.
• Ofrece la misma eficacia que la terapia presencial.
• Se beneficia de los recursos digitales.
• Va de la mano de otras soluciones tecnológicas.
¿Cómo saber que se necesita psicoterapia?
hay una serie de síntomas o situaciones que deben inducir a quienes los sufren
a buscar el apoyo de un psicólogo:
• Se tienen problemas para conciliar el sueño y descansar, generalmente porque
no se puede desconectar de los problemas que uno tiene.
• Se siente agresivo, irritable, con cambios de humor que no se pueden controlar
y que pueden llevar a generar situaciones límite.
• Se ha perdido el control sobre los acontecimientos diarios.
• No se controlan las emociones, se llora con facilidad y afloran, sin poder
evitarlo, la rabia, la tristeza, la angustia, la impotencia, etc.
• Surgen problemas físicos como consecuencia de la somatización de los
problemas: dolores en diferentes partes del cuerpo, presión en el pecho,
aumento de la frecuencia cardiaca, hiperventilación o respiración muy superficial
y acelerada, sudoración, etc.
• Se siente incapacidad para resolver situaciones graves que puedan producirse
en el ámbito familiar, laboral o social.
• Se siente que no se es capaz de analizar las cosas con objetividad y actuar con
inteligencia.
• Se tienen pensamientos negativos, catastrofistas u obsesivos o fijaciones que
condicionan la vida cotidiana.
• Deseo de morir o sensación de que su vida ya no tiene sentido.
• Piensa que todo el mundo está en su contra.
• Ha fallecido un familiar o una persona muy cercana y no es capaz de asumir su
ausencia, condicionando su vida diaria.
• Vive en soledad, sin orden, comiendo cualquier cosa y en cualquier momento y
no hace nada por relacionarse con otras personas.
¿Dónde Buscar ayuda?
• Psicólogos Sin Fronteras y Cesap, la persona debe llamar en horario de
oficina al 0424-2925604. Se le asignará una cita: día y hora en que la van a
llamar. Los casos de emergencia se atienden de manera inmediata. Todo el que
busque ayuda obtiene cuatro sesiones seguidas: dos a la semana o un día por
cuatro semanas, dependiendo de la gravedad.
• La Fundación Humana también activó el número 0412-9250173 y el correo
electrónico
[email protected].
• La Federación de Psicólogos de Venezuela (FPV) extendió el horario de su
Línea de Ayuda Psicológica. Funciona desde los viernes a las 8 de la mañana
hasta los miércoles a las 8 de la mañana. Ofrece primeros auxilios psicológicos
e intervención en crisis por teléfono. Si las personas están tristes, sienten
ansiedad, desesperación, tristeza, angustia, dificultad para concentrarse y
conciliar el sueño, pueden llamar al 0212-4163116 y al 0212-4163118 para
obtener estrategias de afrontamiento y reducir el malestar. El servicio de la FPV
es anónimo, confidencial y gratuito.
• Médicos Sin Fronteras dispone del Servicio de Atención a la Víctima (Salva)
para brindar atención psicológica de emergencia a víctimas de violencia sexual y
eventos traumáticos en los municipios Libertador y Sucre de Caracas. Funciona
a cualquier hora todos los días del año a través del 0414-0179925. Es gratuito y
confidencial.
• La Asociación Venezolana de Psicoanálisis (Asovep) cuenta con el Servicio
Psicoanalítico de Extensión Comunitaria (Sepec) de manera gratuita para las
personas afectadas por la pandemia y el confinamiento. También brinda
orientación en salud mental para padres de niños, niñas y adolescentes y para
familiares de adultos con cuadros psicóticos. El contacto es mediante el 0212-
5197914 y
[email protected].
• Cecodap dispone de su Servicio de Atención Psicológica (SAP) para familias
fuera de Caracas, conformado por seis psicólogos y dirigido por Abel Saraiba,
psicólogo psicoanalista y coordinador adjunto de Cecodap. Los números son:
SMS: + 58 424-1804002 / WhatsApp 1: +58 414-2696823 / Whatsapp 2: + 58
424-2842359 / Correo:
[email protected].
Conclusión
A medida que la pandemia del coronavirus se extiende rápidamente por todo el
mundo, provoca un grado considerable de miedo y preocupación en la población en
general y en ciertos grupos en particular: adultos mayores, proveedores de atención y
personas con afecciones de salud subyacentes. La pandemia de la COVID-19 ha
cambiado la vida de muchas personas y en particular, sus costumbres diarias. Ha
traído: incertidumbre, rutinas diarias alteradas, presiones económicas, aislamiento
social y temor a enfermarse. Esta situación se agrava ante el desconocimiento de
cuánto tiempo durará la pandemia, y qué puede traer el futuro.
El exceso de información y los rumores infundados pueden hacer que las
personas se sientan sin control y que no tengan claro qué hacer. Por esta causa, los
individuos sienten sensación de: estrés, ansiedad, miedo, tristeza, y soledad, por lo que
aumenta la posibilidad de que empeoren los trastornos de salud mental previos. Las
razones antes expuestas agudizan el interés de profundizar en los beneficios de la
psicoterapia para la salud mental, no solo de la población general, sino también de
ciertos grupos poblacionales que son más susceptibles a desarrollar sintomatología
psicológica relacionada con el estrés producido por la COVID-19.
Además, resulta necesario que las vivencias traumáticas, así como las pérdidas
y el duelo adquieran diferentes formas de expresión, según la cultura. Los conceptos
predominantes sobre la vida y la muerte y la ejecución de los ritos de despedida de los
seres queridos adquieren relevancia en los procesos de aceptación y reelaboración de
lo sucedido. Los planes de salud mental no pueden limitarse a mejorar los servicios
especializados, y hacerlos más accesibles, sino que es necesario ampliar el campo de
competencias para atender una gama de problemas y necesidades psicosociales de la
población.
Anexos
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