UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

UA: ENFERMERÍA EN ADULTO MAYOR

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

ALUMNAS:
ANGULO RAMÍREZ BRENDA
CRUZ MARTÍNEZ YESSICA JANNETH
FRANCISCO JUÁREZ CYNTHIA
MARTÍNEZ SÁNCHEZ ALEJANDRA
MORALES BASTIDA LESLIE MAYRIN
PIEDRA MOLINA MONTSERRAT
GONZÁLEZ RAMÍREZ FÁTIMA

SÉPTIMO SEMESTRE

DOCENTE: ALICIA VILLASEÑOR

NOVIEMBRE DE 2024
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 3
JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................... 5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................. 5
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 6
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ................................................................................ 9
VALORACIÓN................................................................................................................. 11
Ficha de identificación ..................................................................................................... 11
RESUMEN DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICA EXHAUSTIVA POR DOMINIOS ........ 12
LISTADO DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS ............................................................... 27
ESQUEMA DE RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO ......................................................... 29
PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS............................................................................. 33
PLAN DE CUIDADOS ..................................................................................................... 36
CONCLUSIONES ............................................................................................................ 45
FUENTES DE INFORMACIÓN ........................................................................................ 46
ANEXOS ......................................................................................................................... 48

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 INTRODUCCIÓN
La enfermería a lo largo de la historia ha sido de gran importancia para la gestión
de cuidado de los pacientes, participando desde la promoción de la salud, la
prevención de enfermedades hasta el brindar cuidados a las personas con
patologías y para la rehabilitación de las enfermedades o bien, aminorar los
síntomas de la enfermedad. Por lo que mantener una buena salud es imprescindible
para tener una buena calidad de vida, es por ello por lo que el mantenernos lo más
informados y preparados ante cualquier crisis de salud es de vital importancia para
poder manejar las situaciones de la mejor manera que corresponda, y de este modo
apoyarnos con el conocimiento de un proceso de atención de enfermería. El PAE
es un método sistemático de intervenciones propias de enfermería para el cuidado
de la salud del individuo familia y comunidad, implica el uso del método científico
para la identificación de las necesidades. El PAE se integra por 5 etapas:

• Valoración: recolección de información sobre el estado de salud del paciente

• Diagnóstico: juicio clínico sobre las respuestas del paciente a procesos
vitales, problemas de salud reales y potenciales
• Planificación: establecer resultados, seleccionar las intervenciones y
prescripciones de enfermería
• Ejecución: realizar las intervenciones para prevenir, resolver y controlar los
problemas
• Evaluación: determinación de intervenciones que permiten corroborar los
resultados planeados.

Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional,
lógica y sistemática. Ayuda a la identificación de los problemas actuales o
potenciales, a establecer prioridades en las actuaciones, definir las
responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los
cuidados. En el documento presente se llevó a cabo un proceso de atención de
enfermería de la paciente Julia Sixto Olivo, con varios diagnósticos como lo son:
hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, padecimientos de EPOC y problemas
de colesterol y triglicéridos

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 JUSTIFICACIÓN
La atención de enfermería en una persona adulta mayor debe basarse en un
enfoque integral, teniendo en cuenta las particularidades físicas, psicológicas y
sociales que caracterizan a esta etapa del ciclo vital. La justificación del proceso
de atención de enfermería en este grupo etario responde a la necesidad de
proporcionar cuidados adaptados a sus condiciones, favoreciendo su bienestar y
calidad de vida.

La valoración Integral es el primer paso del proceso de atención de enfermería y

tiene como objetivo identificar las necesidades de salud del adulto mayor,
considerando factores como el deterioro físico (como la movilidad limitada, la
pérdida de masa muscular y la presencia de enfermedades crónicas), el estado
cognitivo y las condiciones emocionales (posibles signos de depresión o ansiedad).
Esto permite una intervención precisa y personalizada.

La prevención de complicaciones en los adultos mayores, las enfermedades

crónicas son prevalentes, y el riesgo de complicaciones es elevado. La atención
de enfermería juega un papel crucial en la prevención de estas complicaciones
mediante la vigilancia constante de signos vitales, la administración de
medicamentos, la educación sobre el autocuidado y la promoción de hábitos
saludables.

Al estarse formando para convertirnos en futuros licenciados en enfermería

debemos estar lo suficientemente preparados ya que somos los encargados de
promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y aliviar el
sufrimiento.

En resumen, el proceso de atención de enfermería a la persona adulta mayor se

justifica como una intervención integral que abarca la valoración de sus
necesidades, la prevención de complicaciones, el manejo del dolor, el apoyo
psicosocial, el fomento de la autonomía y la educación. Este enfoque integral mejora
la calidad de vida, reduce el riesgo de complicaciones y promueve el bienestar
general del adulto mayor.

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 OBJETIVO GENERAL
Reconocer las principales deficiencias y necesidades de salud de la paciente para
asistir oportunamente y prevenir complicaciones, mediante el proceso de atención
de enfermería

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
● Establecer cuidados de enfermería en beneficio de la salud de la paciente

● Control, tratamiento e intervenciones de enfermería en de los diagnósticos

encontrados

● Orientar al familiar en el acompañamiento de su paciente adulto mayor

refiriendo el apoyo emocional y acompañamiento durante la estancia

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 MARCO TEÓRICO
En la población de adultos mayores, las enfermedades crónicas como la diabetes
mellitus tipo 2 (DM2), la hipertensión arterial (HTA), la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) y la hipertrigliceridemia suelen ser más prevalentes
debido a factores fisiológicos, metabólicos y cambios asociados al envejecimiento.
Estas condiciones no solo tienen un impacto individual, sino que pueden interactuar
entre sí, aumentando el riesgo de complicaciones y afectando la calidad de vida. A
continuación, se describe cada una de estas patologías en el contexto de los adultos
mayores:

Diabetes Mellitus Tipo 2

La diabetes mellitus tipo 2 es una de las enfermedades crónicas más comunes en

adultos mayores. En esta etapa de la vida, la sensibilidad a la insulina disminuye
debido a cambios en la composición corporal (como la pérdida de masa muscular)
y a un aumento en la resistencia a la insulina. La hiperglucemia crónica puede
afectar a varios órganos y sistemas, aumentando el riesgo de complicaciones
cardiovasculares, neuropatías, y problemas cognitivos, como la demencia. En los
adultos mayores, el tratamiento de
la DM2 se enfrenta a desafíos
particulares, como el riesgo de
hipoglucemias, que pueden ser
especialmente peligrosas debido a
la fragilidad y menor capacidad de
recuperación en esta población.
Además, el control estricto de la
glucosa debe balancearse con la
calidad de vida, evitando tratamientos excesivamente agresivos que puedan causar
efectos secundarios. Las recomendaciones incluyen un enfoque integral que
combine la alimentación saludable, el ejercicio adaptado a las capacidades físicas
del paciente y, en algunos casos, medicamentos específicos.

Hipertensión Arterial

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La hipertensión arterial es común entre los adultos mayores debido a cambios
fisiológicos en el sistema cardiovascular. Con el envejecimiento, las arterias tienden
a endurecerse y perder elasticidad, lo que contribuye a un aumento en la presión
arterial. Además, la hipertensión puede
coexistir con otros factores de riesgo,
como la obesidad, la diabetes y la
dislipidemia, incrementando el riesgo de
accidentes cerebrovasculares,
insuficiencia cardíaca y daño renal. En
esta población, el tratamiento de la
hipertensión debe ser cuidadoso, ya que la
reducción excesiva de la presión arterial
puede causar hipotensión y aumentar el
riesgo de caídas, lo cual es especialmente
preocupante en personas de edad avanzada. Por lo tanto, las guías sugieren metas
de presión arterial más flexibles y el uso de tratamientos personalizados que
consideren la salud general del paciente, el riesgo de efectos adversos y su
capacidad para adherirse a la medicación.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

La EPOC es una enfermedad crónica y progresiva que afecta principalmente a los

adultos mayores, especialmente aquellos con antecedentes de tabaquismo. En esta
población, la EPOC se agrava debido a la disminución natural de la función
pulmonar con la edad, lo que se traduce en una mayor dificultad para respirar y en
una disminución de la capacidad de realizar actividades diarias. La EPOC puede
tener un impacto significativo en la calidad de vida de los adultos mayores, quienes
suelen experimentar episodios de exacerbación y hospitalizaciones más frecuentes.
El manejo de la EPOC en adultos mayores incluye broncodilatadores,
corticosteroides inhalados y, en algunos casos, oxigenoterapia. Es importante
también promover el abandono del tabaco y el uso de programas de rehabilitación

7
pulmonar adaptados a la capacidad física del paciente, lo cual puede mejorar la
función respiratoria y reducir el riesgo de exacerbaciones.

Hipertrigliceridemia

La hipertrigliceridemia, o niveles
elevados de triglicéridos, es común en
adultos mayores debido a una
combinación de factores como el
sedentarismo, la dieta y, en algunos
casos, una predisposición genética. En
esta población, los triglicéridos
elevados aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, sobre todo
cuando están acompañados de otros factores de riesgo como la hipertensión y la
diabetes. El tratamiento de la hipertrigliceridemia en adultos mayores debe
abordarse con precaución, enfocándose en cambios en el estilo de vida como una
dieta baja en grasas saturadas y azúcares, y ejercicio moderado, adaptado a la
capacidad del paciente. En ciertos casos, los médicos pueden recomendar
medicamentos específicos, pero es fundamental considerar los efectos secundarios
y la posible interacción con otros fármacos que el paciente ya esté tomando.

Interacción entre las Enfermedades en Adultos Mayores

En los adultos mayores, la coexistencia de DM2, HTA, EPOC y triglicéridos altos es

frecuente, y estas condiciones tienden a interactuar de forma negativa,
incrementando el riesgo de complicaciones y dificultando el manejo clínico. Por
ejemplo, la diabetes y la hipertensión contribuyen al deterioro de los vasos
sanguíneos y aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular, mientras que la
EPOC y la diabetes afectan negativamente la función inmunológica, incrementando
la vulnerabilidad del paciente a infecciones. Además, el tratamiento farmacológico
de estas enfermedades puede ser complicado debido a la posibilidad de efectos
adversos, interacciones entre medicamentos y una menor capacidad de adherencia.

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 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
FÁRMACO DOSIS Y VÍA MECANISMO DE ACCIÓN INDICACIONES EFECTOS
INDICADA ADVERSOS
20 mg una Interfieren directamente en la acción Angina de pecho Cefalea, mareo;
Nifedipino vez al día del calcio bloqueando los canales crónica estable en edema,
lentos e impidiendo la entrada del tx combinado, vasodilatación;
mismo. Esto produce una disminución angina de pecho estreñimiento;
del tono vascular, contractibilidad y vasoespástica, s. sensación de
resistencias periféricas de Raynaud, HTA. malestar

300 UI Regula el metabolismo de la glucosa. Diabetes mellitus Hipoglucemia;

La insulina y sus análogos reducen los en adultos, lipohipertrofia;
niveles de glucemia mediante la adolescentes y reacciones en el
Insulina
estimulación de la captación periférica niños punto de
glargina
de glucosa, especialmente por parte inyección;
del músculo esquelético y del tejido amiloidosis
adiposo, y mediante la inhibición de la cutánea.
producción hepática de glucosa. La
insulina inhibe la lipólisis en el

9
 adipocito y la proteólisis, y estimula la
síntesis de proteínas.

200 mg por Mecanismo de acción principal enfermedades Cefalea, mareo;

razón relacionado con la inhibición de la reumáticas vértigo; náuseas,
necesaria síntesis de prostaglandinas, por agudas, artritis vómitos,
Diclofenaco
inactivación reversible, de la enzima reu-matoidea, diarreas,
ciclooxigenasa es-pon-dilitis dispepsia, dolor
anquilosante, abdominal,
artrosis, flatulencia,
lumbalgia, gota en anorexia;
fase aguda, erupción; colitis
inflamación isquémica;
postraumática y irritación en el
postoperatoria, lugar de
cólico renal y biliar aplicación
y migraña aguda (rectal);
reacción, dolor y
induración en el
lugar de iny. (IM)

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 VALORACIÓN

Ficha de identificación
Fecha: Turno:
19/09/2024 matutino
Nombre del Servicio: No. Cama: No. De expediente:
paciente: Julia no aplica no aplica no aplica
Sixto Olivo

Estado civil: Religión: Escolaridad Ocupación

casada Catolica primaria ama de casa

Forma de ingreso: Diagnóstico médico:

no aplica Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus
Tipo 2, EPOC.
Tratamiento Médico Quirúrgico Ambos
actual X
Antecedentes patológicos con un año de anterioridad:
Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus Tipo 2, EPOC y triglicéridos altos

Somatometría Signos vitales

Peso: 64 kg T/A: 136/84
Temperatura: 36.7
Talla: 146 cm Respiración: 23
F.C: 78 lpm
SPO2: -

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 RESUMEN DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICA
EXHAUSTIVA POR DOMINIOS

Fecha de nacimiento: DNI: N°SS:

22/_01 /1948

Dirección: Corral Falso Estado: Guerrero Tfno:

Unidad Médica: Nombre del médico: Enfermera:

Familiar más Nombre: parentesco:

cercano/cuidador principal:
Francisco Molina Sixto Hijo

Dirección:Girasol #8, Sta Ma. Guadalupe, la quebrada, EdoMex

Teléfono:5625988602

MOTIVO DE CONSULTA (especificar el motivo concreto de la valoración):

Conocer los antecedentes de la paciente, así como sus diagnósticos.

HISTORIA CLÍNICA

ANTECEDENTES PERSONALES

Actualmente tiene hipertensión arterial manejando cifras aproximadamente

130/90, también padece de diabetes mellitus tipo dos, ha evolucionado
constantemente, empezando con pastillas para mantener estable los niveles de

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glucosa en sangre, y presenta padecimientos como EPOC y problemas de
colesterol y triglicéridos, ambos estables y tratados adecuadamente.

TRATAMIENTO MÉDICO ACTUAL

Toma una pastilla de Nifedipino cada 24 horas para tratar su hipertensión, Se

inyecta insulina glargina 15 Ul, se automedica la mayoría de las veces con
diclofenaco y paracetamol, además suele ponerse vitaminas inyectadas.

Cumple bien el tratamiento: Si suele cumplir con parte del tratamiento, sin
embargo, ocasionalmente puede dejar de aplicarse la insulina o bien dejar de
tomar sus medicamentos

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Es independiente, por lo que no requiere cuidados de enfermería personales, sin

embargo, se planea realizar actividades de promoción de la salud, así mismo,
mejorar y prevenir el deterioro cognitivo

ESQUEMA DE VACUNACIÓN: (No se pudo obtener la información debido a

que no se tuvo al alcance el esquema en el momento de la entrevista

SITUACIÓN BASAL:
1. SOCIAL

Es actualmente casada, con ocho hijos, tres mujeres y 5 hombres, vive

actualmente en el estado de Guerrero en casa de su hijo menor con su esposo,
en una vivienda de dos plantas y la azotea, de concreto, para poder acceder a la
segunda planta se necesita acceder a las escaleras, así como para acceder a la
azotea, suelen relacionarse con la mayoría de habitantes del pueblo, con algunos
de estos mantiene una buena relación, algunos de estos su familiares, suele
contratar a una chica que le ayuda a realizar los quehaceres de la casa, sin
embargo no es todos los días, sus niveles de estudio son hasta la primaria, pero
no la termino.

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 2. SOBRECARGA CUIDADOR PRINCIPAL (ZARIT)

Se realizan preguntas de acuerdo al test zarit con 22 preguntas de 0 a 4 puntos

con respuestas de: nunca, rara vez, algunas veces, bastantes veces y casi
siempre. Se obtuvo un resultado de 24 puntos, por lo que indica que no hay
sobrecarga al estar por debajo de los 47 puntos, lo que indica que no necesita de
ayuda en sus actividades cotidianas, es totalmente independiente
3. PERSONALIDAD PREVIA

(temperamento, creencias religiosas, aficiones…): Su temperamento es

melancólico, de religión Católica, aunque también cree en las vibras y energías.
Se aficiona por el bienestar de su familia.
4. FUNCIONAL:

D1. AUTOCUIDADO: Índice de Barthel (modificado por Shah):…100…../100

Dependencia total en: Independiente en:
Se realiza evaluación Barthel en la que se obtiene un puntaje 80 de 100
posibles lo que nos denota que es independiente en sus actividades de la
vida diaria.

D2. ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA: Índice de Lawton:

……./8 Independiente en:
Al evaluar con esta escala se obtuvo un puntaje de 7 de 7 posibles ya que
se omitió una actividad lo que nos índica independencia total para realizar
las actividades instrumentales de la vida diaria.

D3. ACTIVIDADES AVANZADAS DE LA VIDA DIARIA:

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 5. MOVILIDAD-DEAMBULACIÓN:

Grado de movilidad:
Escala funcional de deambulación: Nos basamos a la escala Tinetti, Get up
and go y KATZ, tiene aún movilidad para poder ejercer sus actividades de
la vida diaria, tiene un buen equilibrio, pero aun así necesita ayuda de su
cuidador u otra persona, así se evitan algún riesgo de caídas
Describir la independencia en la marcha: requiere ayuda de un bastón, ya
que por su problema de osteoartritis le genera dolor en sus articulaciones
de la rodilla, y con el bastón se siente más seguro al caminar.

Adaptaciones ambientales: No hay ninguna adaptación de ningún tipo, ya

que ella tiene una independencia total, lo único que requiere es la ayuda
del bastón.

N° de caídas en los últimos 6 meses: En base a la escala de prueba

cronometrada de levántate y anda (Get up and go), le tomó 14 segundos
en hacer la prueba, lo que para la interpretación es un riesgo elevado de
caídas, necesita apoyo para caminar

6. MENTAL

F1. COGNITIVO: (¿tiene problemas de memoria?, ¿pierde cosas?): No

F.2 ÁNIMO (¿está triste?, ¿se siente inútil o desesperanzado?, ¿tiene
intereses o disfruta con cosas?): Ante situaciones adversas se muestra
afectada.
F3. SUEÑO (noche, somnolencia diurna): Ninguna
F4. CONDUCTA: Omitir
7. ESFÍNTERES:

G1. CONTIENENCIA URINARIA (especificar gravedad y empleo de

pañales si incontinencia): No presenta incontinencia.
G2. CONTINENCIA FECAL (especificar gravedad de incontinencia).
Realizar micción y deposición en (especificar grado de dependencia): No
presenta incontinencia.
G4. ESTREÑIMIENTO: Omitir.
8. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y COMUNICACIÓN

H1. AGUDEZA VISUAL: Uso de lentes

H2. AGUDEZA AUDITIVA: Uso de audífonos:
H3. Problemas de EXPRESIÓN/COMPRENSIÓN:

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 9. ALIMENTACIÓN:

Dieta habitual: Como la paciente tiene la capacidad de cocinar por ella

misma por lo que la dieta depende enteramente como lo es: pollo, tortilla,
leche, café, pan, arroz, frijol, huevo, pescado, elote, calabacitas, sandia,
camote, judío, comba, lenteja, avena, carne de res, carne de cerdo, chipil,
verdolaga, shashcua, pinzan, nanche, mango, manzanas.
I1 Dentición: Cuenta con dentadura incompleta, dos caries en los
molares, los demás dientes se encuentran sanos y con adecuada
limpieza
I2 Prótesis: los incisivos centrales y laterales son prótesis
I3Presencia de disfagia: Omitir
I4 Pérdida de peso (>5kg) sin pretenderlo en los últimos 6 meses: Omitir
I5 IMC: 29.2
10. DOLOR

Por lo general el máximo dolor que sufre son en las extremidades inferiores,
en específico en las rodillas músculos y en la planta del pie, por otro lado el
brazo derecho también presenta molestias, durante la noche presenta
espasmos musculares que suelen ser muy doloroso, menciona que es por
que durante el día suele comer mucha carne.

ENFERMEDAD ACTUAL: Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus Tipo 2,

EPOC.

EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL: Presión arterial sentado/decúbito 136/84 T.

a 36.7°C FC periférica 78 lpm Peso 64 kg Talla 146 cm, se encuentra con una

deshidratación leve, coloración rosada, además de que en ocasiones presenta

dificultad respiratoria, adecuado reflejo pupilar, uso de audífonos auditivos,
mucosas orales deshidratadas, con dentadura postiza, presencia de caries,
mamas en estado normal para su edad, frecuencia cardiaca adecuada, sonido
pulmonar ligeramente alterado, abdomen blando al tacto, sin dolor a la palpitación,
ligero edema en extremidades inferiores.

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 PIES: Ligero edema, y dolor agudo en pantorrillas, problema en las rodillas, utiliza
bastón para caminar, las uñas las tiene sanas pero descuidadas, le quitaron la
uña del dedo índice del pie izquierdo, presenta resequedad.

OSTEOARTICULAR: Presenta dolor articular en ambas rodillas por desgaste

(osteoartritis) por lo que usa un bastón para movilizarse, en manos no presenta
problemas graves.

NEUROLÓGICA Presenta fuerza muscular proximal-caderas y hombros, rigidez

en hombros y cadera, sin presencia de alteración neurológica.

MARCHA: Se presenta una marcha con un riesgo alto en caídas, ya que se tiene
una puntuación de 14 puntos, entrando en el último rango de menor de 18 puntos,
tiene un equilibrio regular pero aun así necesita un poco de ayuda. Necesita apoyo
para caminar, el tiempo en que se ejecuta la acción sobrepasa los 13 segundos
con un total de 14, lo cual, es un riesgo elevado de caída.

COGNITIVA: Presenta adecuado nivel de atención y colaboración, se expresa de

manera adecuada, además presenta una muy evidente compresión verbal, no
presenta lenguaje incoherente, sin embargo, presenta dialecto nativo de su lugar
natal.

ÁNIMO: Se le pregunta a la paciente si se ha sentido mal o bien durante la

semana, la paciente refirió que últimamente ha estado preocupada por sus hijos,
por lo que se tomó como una respuesta positiva y se le aplicó la escala GDS de
15 ítems con solo respuestas de si o no. De las 15 preguntas tuvo 7 puntos, lo
que indica que presenta síntomas depresivos leves por estar en el rango de 6 a 8
puntos.

RESUMEN DE LA VALORACIÓN POR TRABAJO SOCIAL:

HISTORIA DE VIDA:

Julia Sixto Olivo

Edad: 76 años

El objetivo principal de hacerle esto, es realizarle una serie de preguntas a modo de

entrevista para poder saber más de usted y de su vida.

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Puede platicarnos, ¿cuál es su nombre completo, su edad y de donde es
originaria?

- Mi nombre es Julia Sixto Olivo, soy una señora de 76 años de edad, originaria
de Corral Falso, municipio de Ajuchitlán del Progreso, en el estado de Guerrero

¿Qué día nació?

- Nací el 22 marzo de 1948

¿Tiene hermanos?

- No, no tengo, soy hija única, no tuve ningún hermano, pero siempre quise
tener una hermana para poder platicar con ella, para que platicáramos y para
que también supiera que se siente tener sobrinos y cuidarlos

¿Recuerda cómo eran sus papás con usted durante su infancia?

- Pues me acuerdo de mi mamá que nada, de mi papá no me acuerdo en

nada porque él falleció cuando yo era chica, yo tenía 6 meses, y nada más lo
llegué a conocer en una foto viejita que tenía mi mamá. Pero de mi mama si me
acuerdo muy bien, se llamaba Santana ella siempre me trato bien, siempre me
cuido siempre y también platicábamos mucho, siempre tuvimos muy buena
comunicación, a ella le tocó criarme sola, ella estaba soltera y me cuido en la
casa de mis abuelos. Y yo solamente estaba contenta con ellos porque ahí
también estaban mis tías y mis primas y con ellas no me llevaba bien porque
eran demasiado problemáticas y pues eso hacía que yo ya no me sintiera tan
cómoda ahí dentro con ellas porque tampoco la comunicación era muy favorable
y entonces desde entonces yo comencé a pensar y en buscar la forma de poder
salirme de ahí.

¿y qué fue lo que hizo, que solución encontró o considero que era la mejor?

- Pues yo me enseñe a valerme por mí misma desde muy chica, yo vendía

muchos artículos para poder tener dinero para comer diariamente, yo me
acuerdo de que vendía flores, comba que son como frijoles pero acá en guerrero
se le llaman así, pinzan, calabaza, leche, pan, sopa y comidas así, sencillas.

¿Y de la familia de su papá, sí la conoció o convivió con ellos como con la

familia de su mamá?

- A ellos no los conocí tampoco, para empezar porque mi mama no me quiso

decir quiénes eran mis abuelos y o tíos, y pues tampoco nunca me buscaron ni

18
 tampoco ellos nunca estuvieron presentes y pues a mí tampoco nunca me nació
el interés de buscarlos o de preguntar por ellos para conocerlos o si quiera saber
quiénes eran.

¿Recuerda cómo fue la escuela para usted?

- Pues yo sí logre asistir a la escuela, pero me acuerdo de que mi mamá me

ponía siempre ropa que a mí no me gustaba, estaba fea pero tampoco nunca
me queje porque no había dinero

¿Y si le gustaba ir a la escuela?

- Si si me gustaba, pero nada más pude estudiar hasta tercero de primaria,

bueno yo ya no quise porque me paso algo que me dio muchísima vergüenza,
porque la primera vez que tuve la menstruación pues yo no me di cuenta y
manché y pues un profesor me vio y yo “me morí de vergüenza” y pues desde
que eso paso yo ya no quise volver a ir a la escuela, pero si aprendí algunas
cosas, un poco sencillas. Pero si sé leer bien y sé escribir muy bien todavía a
pesar de que ya pasó mucho tiempo de eso. Ya después de eso ya conocí a mi
esposo.

¿A qué edad conoció a su esposo?

- Tenía como 15 años cuando conocí a Eliazar, pues yo lo conocí y él era un

joven tranquilo y pues lo veía seguido y después cuando tenía como 16 me
enamoré de él y decimos ya juntarnos y nos fuimos a vivir juntos y no nos importó
que fuéramos muy chicos.

¿Y se casaron por la iglesia?

Si, si nos casamos por la iglesia porque somos católicos, y también después fuimos
a que nos hicieran una limpia para que todo nos saliera bien, porque también
creemos en las limpias, el mal aire, el mal de ojo y en todas esas cosas que mi
mamá me platicaba

¿Puede platicar más acerca de su esposo?

- Su nombre es Eliazar Molina Rosales, actualmente el tiene ya 78 años, el

nació en 1946, tenía 3 hermanos, 2 hermanos y 1 hermana, él era el mayor de
los 4 y cuando eran chicos quedaron huérfanos, y entonces ellos tuvieron que
ser separados para poderlos criar.

¿Qué fue lo que más le gustó?

19
 - A mí lo que más me llamó la atención de él fue que él era una persona muy
trabajadora, porque a pesar de que era huérfano y no tenía tantos recursos el
no lo vio como un problema porque a pesar de eso el me busco y encontró lo
forma de que nosotros viviéramos juntos y él siempre era una persona muy
optimista y alegre y siempre quiso superarse a mi lado.

¿Y desde entonces hicieron una casa para ustedes?

- No, al principio no, cuando él y yo nos casamos vivíamos en la casa de uno

de sus tíos, y nuestro matrimonio iba prosperando bien y poco a poco mejor, a
parte lo que nos impulso es que él y yo nos llevábamos siempre bien, siempre
tuvimos muy buena comunicación y buena convivencia. Pero el problema es que
yo sentía que su familia de él nos tenía envidia porque nos queríamos y nos
llevábamos bien entonces a pesar de que vivíamos ahí todos juntos en la misma
casa, mejor él y yo nos apartamos aunque así la vimos más difícil porque ahora
ya todo lo teníamos que pagar nosotros, y por eso los dos tuvimos que trabajar
para poder salir adelante juntos, y si era muy difícil, pero yo siempre sentí que
valía la pena porque nos convertimos en una pareja independiente, y también
las cosas que podíamos comprar las disfrutábamos más, y el ambiente en el que
los dos vivíamos se sentía mejor, se sentía tranquilidad en la casa.

- Poco a poco y después falleció su tío con el que vivíamos en la casa, pero
al menos nos dieron un “pedacito” de terreno para construir nuestra casa en la
que ahorita vivimos, entonces su madre fue a vivir con ellos, y pues también nos
llevábamos bien con ella en casa. Y, para entonces, cuando vivía con ella, era
cuando empezamos a tener hijos. Y también buscaba muchas formas de
hacernos crecer económicamente.

¿Y de qué manera comenzaron a generar más ingresos?

- Al inicio empezamos a vender palma, además de que realizábamos trenzas

de palma para hacer los sombreros originarios de Guerrero, después de algunos
años, viajamos por primera vez al Estado de México, y comenzamos a crecer
más cuando empezamos a comprar terrenos, animales, y después también nos
dedicamos a la siembra de maíz, camote, calabaza, y también después
comenzamos a hacer paletas de hielo y comprar cerveza para venderla, y así de
poco a poco fuimos creando muestro patrimonio, aparte de que les dimos una
mejor vida a nuestros 8 hijos de la que nosotros pudimos tener.

Tuvo muchos hijos, platícame de ellos, ¿cuándo nacieron?

20
 - La primera fue Herlinda nació el 23 de marzo, Margarito es el segundo hijo
nació el 14 de Julio, la tercera hija es Virginia nació el 31 de enero, Eliazar fue
el cuarto hijo nació el 25 de febrero, el quinto hijo fue Francisco nació el 11 de
Mayo, la sexta hija fue Santana nació el 22 de Noviembre que se llamó igual que
mi mamá, el séptimo hijo fue Jacinto, el nació el 11 de Septiembre

- Todos ellos nacieron por parto natural, algunos de ellos nacieron en el

hospital, y los otros en casa. Nada más que el octavo y último hijo que se llama
Julio nació el 8 de Octubre, él fue el único que nació por cesárea, fue el último
porque a partir de entonces fui operada, y me acuerdo que me dijeron que mis
hijos serian 12 pero que por eso me operaron y yo me sentí muy mal por eso,
sentía que había sido mi culpa

¿Y cómo le hicieron para poder sacar adelante a sus hijos?

- Entre los dos, tratamos de darle estudios a todos nuestros hijos. Algunos
lograron culminar sus carreras, mientras que otros se fueron de casa. Tuvimos
un tiempo en el Estado de México, donde los dos hijos mayores se quedaron en
Guerrero, mientras que los demás estaban con nosotros. Allí nacieron algunos
de mis hijos, a partir del quinto, cuando regresamos a Guerrero, ya todos habían
llegado al mundo. Fue entonces que comenzaron nuestros métodos de crianza.

Y ¿valió la pena toda la educación que les dieron a sus hijos?

- Pues a pesar de que les brindamos educación, la verdad es que no les

dimos la oportunidad de enfocarse completamente en sus estudios. Mi esposo
creía firmemente que debían aprender a trabajar antes de estudiar, y que
también debían involucrarse en el campo, con la cosecha y el ganado. A veces,
mi madre, la abuela de mis hijos, los cubría para que pudieran descansar.

¿Y qué pasó con ellos?

- Pasaron los años y, poco a poco, mis hijos comenzaron a casarse, y con
cada boda llegaron los nietos, especialmente una nieta que me robó el corazón.

21
 - Ahora, tres de ellos han migrado a los Estados Unidos, otros tres están en
el Estado de México, uno en Toluca y otro en Cuernavaca. Todos están casados
y han formado sus propias familias.

- A pesar de que mis hijos han salido de Guerrero, mi esposo y yo seguimos

viviendo aquí. Hace algunos años celebramos nuestras bodas de oro y los XV
años de algunas de nuestras nietas. Juntos pasamos la reciente pandemia por
COVID-19, pero últimamente he estado enfrentando problemas con mi esposo;
parece que comienza a mostrar síntomas de demencia. Por eso, me he mudado
con mis hijos, pasando al menos 15 días con cada uno, y luego regresó a
Guerrero, donde actualmente vivo.

¿Y cómo se siente actualmente?, ¿Cuál cree que es su mayor preocupación?

- En esta etapa de mi vida, mi mayor preocupación son mi familia, mis nietos

e hijos, ya que cada uno enfrenta sus propios problemas. A veces, siento que
mis hijos no me cuentan nada para no preocuparme, pero yo siempre me doy
cuenta cuando algo no va bien en la familia.

¿De qué depende su bienestar en estos momentos?

- Mi bienestar depende completamente de ellos, y la idea de la muerte me

inquieta; le tengo miedo y no me gustaría partir todavía. Pensar en ello me
deprime.

El estado de la paciente se vio un poco afectado así que se decidió omitir las
preguntas restantes.

22
VALORACIÓN POR TERAPIA OCUPACIONAL – GUIÓN DE VIDA: eventos
de vida relevantes: matrimonio, actividad laboral etc. (reconociendo
ocupación previa, actividades de ocio preferidas y recreativas)

- Su padre falleció cuando ella tenía 6 meses

- Se casó a una temprana edad (16 años)

- Asiste a únicamente a 3er año de primaria

- A Julia le gusto lo “trabajador” de su esposo

-Comenzó a vender palma

- Viajó a el Estado de México

- Se dedicó a la siembra de maíz, camote, calabaza, realizando paletas de hielo

y vendiendo cerveza

-Tiene 8 hijos

- La operaron y entonces se sintió culpable

- Su esposo comienza con síntomas de demencia

- Su más grande preocupación son su familia, sus nietos e hijos

- Su bienestar depende completamente del bienestar familia

- Le inquieta la muerte

VALORACIÓN POR FISIOTERAPIA:

No aplica este tipo de valoración

VALORACIÓN POR OTROS PROFESIONALES (especificar):

No aplica

23
 Capacidad para tomar decisiones SI NO Necesario evaluar
mejor mediante

¿Puede escuchar y comprender

información relevante?

¿Puede procesar de forma racional

dicha información?

¿Puede comunicar sus decisiones?

BIOGRAFIA MUSICAL

QUÉ MÚSICA LE AGRADA SI NO

¿Qué tipo de música le agrada Canciones mexicanas

escuchar?

¿Qué autores o intérpretes musicales José José, Luis Miguel,

prefiere? Antonio Aguilar, Ana
Gabriel, Las pascualitas,

¿Le gustaría esta terapia para Si

acompañar otras intervenciones?

¿Qué instrumentos musicales toca? Ninguno omitir

HISTORIA DE EVENTOS TANATOLÓGICOS

EVENTOS O PÉRDIDAS DURANTE LA VIDA

INFANCIA Defunción de su Padre

ADOLESCENCIA Casarse a temprana edad

EDAD ADULTA Ninguna

ADULTO MAYOR Su pareja comienza con Demencia

24
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:

SANGRE: O+

ORINA: No aplica

CULTIVOS Y SEROLOGÍA: No se han realizado

ECG: No se han realizado

RAYOS: No se han realizado

OTRAS: No aplica

DIAGNÓSTICOS Y PROBLEMAS (en orden de importancia): Diabetes mellitus

tipo 2, Hipertensión, Dolores musculares y óseos en extremidades inferiores,
Problemas del colesterol, inicios de EPOC.

OBJETIVOS: Reconocer las principales necesidades del paciente para

favorecer a la calidad de vida.

PLAN TERAPÉUTICO Y DE CUIDADOS:

● Rehabilitación física para la prevención de atrofia muscular en

extremidades
● Adecuada dieta nutricional
● Adecuado bastón de apoyo para evitar caídas
● Control de diabetes mellitus e hipertensión
● Apego al tratamiento
● El paciente sigue siendo independiente en las actividades diarias por lo que
se requiere favorecer dichas actividades, así como la influencia a socializar
más con sus vecinos y otras personas

25
 Guía de aplicación de Escalas Gerontológicas

Nombre: __ Julia Sixto Olivo _______ Edad: 76 años Sexo: F N.S.S:____________

Fecha de aplicación: 14/09/2024

Área Escala Puntuación e interpretación Intervención

No aplicable - -

Biológica

Mini examen 31 puntos Ejercicios para favorecer

del Estado el estado cognitivo del
mental Sin deterioro cognitivo paciente

Psicológica

Lawton 8 puntos Indica completa

independencia, además
Indica independencia total de ser completamente
para realizar actividades sociable con sus vecinos
instrumentales de la vida
Social diaria

ENFERMEDAD ACTUAL: Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus Tipo 2,

EPOC.

26
 LISTADO DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS
PERSONALIDAD PREVIA

● Temperamento melancólico, de religión católica, aunque también cree en las

vibras y energías.

MOVILIDAD-DEAMBULACIÓN:

● Buen equilibrio, pero necesita ayuda de su cuidador u otra persona, así se

evitan algún riesgo de caídas
● Requiere ayuda de un bastón, ya que por su problema de osteoartritis le
genera dolor en sus articulaciones de la rodilla, y con el bastón se siente más
seguro al caminar.
● Riesgo elevado de caídas, necesita apoyo para caminar

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y COMUNICACIÓN

● Uso de lentes
● Uso de audífonos

ALIMENTACIÓN:

● IMC: 29.2
DOLOR

● Dolor en las extremidades inferiores, en específico en las rodillas músculos

y en la planta del pie, por otro lado, el brazo derecho también presenta
molestias, durante la noche presenta espasmos musculares que suelen ser
muy dolorosos, menciona que es porque durante el día suele comer mucha
carne.

EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL:

● Se encuentra con una deshidratación leve

● Presenta dificultad respiratoria en ocasiones
● Mucosas orales deshidratadas
● Con dentadura postiza y presencia de caries
● Sonido pulmonar ligeramente alterado, detectando sibilancias

PIES:

27
 ● Ligero edema en extremidades inferiores, y dolor agudo en pantorrillas,
problema en las rodillas, utiliza bastón para caminar
● Le quitaron la uña del dedo índice del pie izquierdo por diabetes mellitus,
presenta resequedad.

OSTEOARTICULAR:

● Dolor articular en ambas rodillas por desgaste (osteoartritis) por lo que usa
un bastón para movilizarse

MARCHA:

● Marcha con un riesgo alto en caídas

ÁNIMO:

● La paciente refirió que últimamente ha estado preocupada por sus hijos

● Presenta síntomas depresivos leves

28
 ESQUEMA DE RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
Patrón Datos significativos Deducció Causa *? Poblaci Condició Diagnósticos
alterado n del ón n enfermero (redacción
problema Si No Si No Si No NANDA)
- Requiere ayuda de Riesgo de osteoa * * * Dominio:11
un bastón, debido a caídas rtritis Clase: 2
osteoartritis Diagnósti dolor Código: 00303
MOVILIDA generando dolor en co de agudo Riesgo de caídas r/c
D- sus articulaciones de riesgo deterioro de la movilidad
DEAMBUL la rodilla física m/p osteoartritis,
- Riesgo elevado de dolor en las
ACIÓN:
articulaciones
caídas, necesita
NANDA 2021-2023,
apoyo para caminar
página 498
- Dolor articular en Síndrome Deterio * * * Código:(00231)
OSTEOART ambas rodillas por de ro de Síndrome de fragilidad
ICULAR desgaste fragilidad la del anciano r/c deterioro
(osteoartritis) por lo del movilid de la movilidad física,
que usa un bastón anciano ad mujer >70 años m/p
para movilizarse física riesgo de caídas, miedo
Diagnósti a caerse
co de Dominio 1: Promoción de
síndrome la salud
Clase 2: Gestión de la
salud
NANDA 2021-2023,
página 212

29
 - Uso de lentes Riesgo de Deterio * * * Código: (00173) Riesgo
- Uso de audífonos confusión ro de de confusión aguda
ÓRGANOS
aguda la r/c Deprivación sensorial,
DE LOS función movilidad física
SENTIDOS Diagnósti sensori deteriorada, dolor,
Y co de al personas > 60 años
COMUNICA riesgo Dominio: 5.
CIÓN Percepción/Cognición
Clase: 4. Cognición
NANDA 2021-2023
Página 348

Déficit de Conoci * * * Código: (00027) Déficit

- Se encuentra con volumen miento de volumen de líquidos
una deshidratación de líquidos inadec r/c ingesta insuficiente
leve uado de líquidos m/p
EXPLORAC Diagnósti de la sequedad de
IÓN FÍSICA - Mucosas orales co real necesi membranas mucosas,
deshidratadas dad de sequedad de la piel
líquido Dominio 2: Nutrición
- Con dentadura s Clase 5: Hidratación
NANDA 2021-2023,
postiza y presencia
página 261
de caries
Patrón Enferm * * * Código: (00032) Patrón
- Sonido pulmonar respiratorio edad respiratorio ineficaz r/c
ligeramente alterado, ineficaz pulmo enfermedad pulmonar
detectando nar obstructiva crónica m/p
sibilancias obstru sonido pulmonar
alterado a auscultación y

30
 Problema ctiva dificultad respiratoria
- Presenta dificultad interdepe crónica (disnea)
respiratoria en ndiente Dominio 4:
ocasiones Actividad/reposo
Clase 4: respuestas
cardiovasculares/pulmon
ares
NANDA 2021-2023,
página 315
- Dolor en las Dolor Person * * * Código: (00133) Dolor
extremidades crónico a crónico r/c geriátrica de
DOLOR
inferiores, en geriátri >70 años y osteoartritis
Diagnósti ca >70 m/p verbaliza acerca de
específico en las
co real años la intensidad del dolor y
rodillas, músculos y con el ciclo sueño-vigilia
en la planta del pie, movilid alterado
por otro lado, el brazo ad Dominio 12: Confort
derecho también limitad Clase 1: Confort físico
presenta molestias, ay NANDA 2021-2023,
durante la noche más página 577
condici
presenta espasmos
ones
musculares que médica
suelen ser muy s
dolorosos.
Disposició Su * * * Código: (00241)
- La paciente refirió n para estado Disposición para mejorar
ÁNIMO que últimamente ha mejorar el de el estado de ánimo m/p
estado preocupada estado de salud y expresa adoptar hábitos
por sus hijos ánimo estado más saludables y a la
de mejora de comunicación

31
 Diagnósti salud con todos sus hijos para
- Presenta síntomas co de de sus sentirse mejor con ella
depresivos leves promoció hijos misma
n Dominio 9:
afrontamiento/tolerancia
al estrés
Clase 2: Respuestas de
afrontamiento
NANDA 2021-2023,
página 446

32
 PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
Diagnósticos enfermeros Exploración de Prioridad Importancia Valores
prioridad y orden profesionales
de importancia Subjetiva Objetiva

Código:(00231) Síndrome de Prioridad 1: 1 x 1°

fragilidad del anciano r/c satisfacción de las Protección a la
deterioro de la movilidad necesidades vida
física, mujer >70 años m/p fisiológicas
riesgo de caídas, miedo a
caerse
Dominio 1: Promoción de la
salud
Clase 2: Gestión de la salud
Código: (00032) Patrón Prioridad 1: 2 x 2°
respiratorio ineficaz r/c satisfacción de las Prevención y
enfermedad pulmonar necesidades alivio del
obstructiva crónica m/p fisiológicas sufrimiento
sonido pulmonar alterado a
auscultación y dificultad
respiratoria (disnea)
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 4: respuestas
cardiovasculares/pulmonares
Código: (00027) Déficit de Prioridad 1: 3 x 3°
volumen de líquidos r/c satisfacción de las Prevención y
ingesta insuficiente de necesidades control de las
líquidos m/p sequedad de fisiológicas disfunciones
membranas mucosas,
sequedad de la piel

33
Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación
Dominio:11 Prioridad 2: 4 x 3°
Clase: 2 satisfacción de las Prevención y
Código: 00303 necesidades de control de las
Riesgo de caídas r/c seguridad y disfunciones
deterioro de la movilidad protección
física m/p osteoartritis, dolor
en las articulaciones
Código: (00173) Riesgo de Prioridad 2: 5 x 3°
confusión aguda satisfacción de las Prevención y
r/c Deprivación sensorial, necesidades de control de las
movilidad física deteriorada, seguridad y disfunciones
dolor, personas > 60 años protección
Dominio: 5.
Percepción/Cognición
Clase: 4. Cognición
NANDA 2021-2023
Página 348
Código: (00133) Dolor Prioridad 1: 6 x 2°
crónico r/c geriátrica de >70 satisfacción de las Prevención y
años y osteoartritis m/p necesidades alivio del
verbaliza acerca de la fisiológicas sufrimiento
intensidad del dolor y el ciclo
sueño-vigilia alterado
Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort físico
Código: (00241) Disposición Prioridad 3: 7 x 4°
para mejorar el estado de Satisfacción de Búsqueda de
ánimo m/p expresa adoptar necesidades bienestar
hábitos más saludables y a sociales

34
la mejora de comunicación
con todos sus hijos para
sentirse mejor con ella
misma
Dominio 9:
afrontamiento/tolerancia al
estrés
Clase 2: Respuestas de
afrontamiento

35
 PLAN DE CUIDADOS
Diagnóstico de enfermero (NANDA): Diagnóstico de síndrome (00231) Síndrome de fragilidad del anciano r/c
deterioro de la movilidad física, mujer >70 años m/p riesgo de caídas, miedo a caerse
Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 2: Gestión de la salud

NOC NIC
Resultado de enfermería: 0208 Movilidad Intervención de enfermería: (5612) Enseñanza del ejercicio

Dominio: Salud funcional (I) Dominio 1: Fisiológico: básico

Clase: Movilidad (C) Clase A: Control de actividad y ejercicio
Indicadores Escala Actividades de enfermería Fundamento científico
- 020801 - Evaluar el nivel actual de ejercicio del El ejercicio físico es una
Mantenimiento del 1. Grave paciente y el conocimiento del ejercicio herramienta importante para
equilibrio 2. Sustancial- Evaluar las limitaciones fisiológicas y tratar y prevenir el síndrome
- 020810 Marcha 3. Moderado psicológicas del paciente, así como su de fragilidad en personas
- 020803 Movimiento 4. Leve condición y nivel cultural mayores, ya que puede
muscular 5. Ninguno - Enseñar al paciente cómo controlar la ayudar a: Mejorar la fuerza y
- 020814 Se mueve con tolerancia al ejercicio. reducir la debilidad, previene,
facilidad - Enseñar al paciente a llevar un diario de retrasar o revertir el proceso
Puntuación diana: ejercicios, si resulta posible. de fragilidad, reduce el riesgo
Mantener 1 (3) 2(3) 3(4) 4 (4) - Informar al paciente acerca de las de caídas, mejora la función
Aumentar 1 (4) 2(4) 3(5) 4 (5) actividades apropiadas en función del cardiorrespiratoria, movilidad,
estado físico. flexibilidad y equilibrio,
- Indicar al paciente que notifique los mantiene y restaurar la
posibles problemas (p. ej., dolor, mareo y independencia
tumefacción) al profesional sanitario. (Scielo, 2023)
Evaluación | puntuación diana final: 4, 4, 5, 5

36
Se le enseñara a la paciente acerca de la importancia de la actividad física por el posible riesgo de síndrome de
fragilidad y de esta manera aminorar la sintomatología y complicaciones

Diagnóstico de enfermero (NANDA): Problema interdependiente (00032) Patrón respiratorio ineficaz r/c enfermedad
pulmonar obstructiva crónica m/p sonido pulmonar alterado a auscultación y dificultad respiratoria (disnea)
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares

NOC NIC
Resultado de enfermería: 0415 Estado Intervención de enfermería: 3390 Ayuda a la ventilación
respiratorio
Dominio: Salud fisiológica (II) Dominio:
Clase: Cardiopulmonar (E) Clase:
Indicadores Escala Actividades de enfermería Fundamento científico
-041504 Ruidos 1. Grave -Administración de oxígeno Es un procedimiento que
respiratorios 2. Sustancial -Enseñanza de técnicas de respiración ayuda a que una persona
auscultados 3. Moderado efectiva respire o lo hace por ella
-041514 Disnea de 4. Leve -Evaluación y manejo del dolor torácico cuando no puede hacerlo por
reposo 5. Ninguno -Vigilancia de los signos vitales y la sí sola (ventilación
-041529 Inquietud función respiratoria. mecánica). Se realiza
-Colocar la paciente de forma que se alivie mediante dispositivos
la disnea médicos, como ventiladores
Puntuación diana: -Fomentar una respiración lenta y mecánicos, que mantienen la
Mantener 1 (2) 2 (3) 3 (4) profunda oxigenación y eliminan el
Aumentar 1 (3) 2 (4) 3(5) dióxido de carbono.
Evaluación | puntuación diana final: 3, 4, 4
Hay que capacitar al paciente para enseñar algunas técnicas de respiración que le pueden ayudar para disminuir su
disnea y evitar que tenga algún dolor torácico a futuro

37
Diagnóstico de enfermero (NANDA): Diagnóstico real (00027) Déficit de volumen de líquidos r/c ingesta insuficiente
de líquidos m/p sequedad de membranas mucosas, sequedad de la piel
Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación

NOC NIC
Resultado de enfermería: 1101 Integridad Intervención de enfermería: 4120 Manejo de líquidos
tisular: piel y membranas mucosas
Dominio: Salud fisiológica (II) Dominio: 2 Fisiológico: complejo
Clase: Integridad tisular (L) Clase: N Control de la perfusión tisular
Indicadores Escala Actividades de enfermería Fundamento científico
-110102 Sensibilidad 1 Gravemente -Vigilar el estado de hidratación (mucosas Es un método de control del
-110104 Hidratación comprometido húmedas, pulsos y presión arterial) estado hídrico de los
2 Sustancialmente
-110111 Perfusión comprometido -Monitorear los signos vitales pacientes a través de la
tisular 3 Moderadamente -Controlar ingesta de líquidos/alimentos práctica enfermera, mediante
-111016 Lesiones de la comprometido -Favorecer la ingesta oral el cual se pretende medir
mucosa 4 Levemente -Instruir al paciente sobre la dieta absoluta con precisión las entradas y
comprometido -Animar al familiar a que ayude al paciente salidas. A través de esto, se
5 No comprometido
con las comidas busca mantener el equilibrio
Puntuación diana:
-Ofrecer tentempiés (bebidas, zumo, fruta hídrico por medio de la
Mantener 1(4) 2(3) 3(2) 4(4)
fresca) detección y prevención de
Aumentar 1(5) 2(4) 3(3) 4(5)
posibles complicaciones
asociadas a alteraciones de
la volemia
Evaluación | puntuación diana final: 4, 4, 3, 5
Se educa al paciente, para que vea los beneficios sobre el estar tomando abundantes líquidos y también que identifique
los posibles riesgos que puede tener por una deshidratación.

38
 Diagnóstico de enfermero (NANDA): Diagnóstico de riesgo (00303) Riesgo de caídas: Adulto susceptible de
experimentar un evento que resulte en descansar inadvertidamente en el suelo, piso u otro nivel inferior, lo que puede
comprometer la salud. r/c deterioro de la movilidad física m/p osteoartritis, dolor en las articulaciones
Dominio 11. Seguridad / protección
Clase 2. Lesión física

NOC NIC
Resultado de enfermería: Intervención de enfermería
Conducta de prevención de caídas 1909 Prevención de caídas 6490
Acciones personales o del cuidador familiar para Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de
minimizar los factores de riesgo que podrían lesiones por caídas.
producir caídas en el entorno personal.
Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV) Campo: 4 Seguridad. Cuidados que apoyan la protección contra
Clase:Control del riesgo y seguridad (T) daños
Clase: V Control de riesgos
Indicadores Escala Actividades de enfermería Fundamento
científico
- - Coloca barreras 1 Nunca demostrado - Controlar la marcha, el equilibrio y el Ayuda a reducir el
para prevenir 2 Raramente demostrado cansancio al deambular. riesgo de lesiones,
caídas 3 A veces demostrado - Mantener los dispositivos de ayuda en buen fracturas. Evitar que
- - Utiliza dispositivos 4 Frecuentemente estado de uso. se conviertan en
de ayuda demostrado - Colocar los objetos al alcance del paciente problemas de salud
correctamente 5 Siempre demostrado sin que tenga que hacer esfuerzos. graves o
- - Disponer superficies de suelo discapacidades a
Puntuación diana: antideslizantes, anticaídas. largo plazo, además
Mantener 3, 4 - Instruir a la familia sobre la importancia de de que mantiene su
Aumentar 4, 5 los pasamanos en escaleras, baños y independencia
pasillos.
Evaluación | puntuación diana final: 4, 5
La marcha en la paciente puede deambular un poco más segura al tener al alcance los objetos y el apoyo de bastón

39
Diagnóstico de enfermero (NANDA): Diagnóstico de riesgo (00173) Riesgo de confusión aguda: Susceptible a la
aparición de trastornos reversibles de la conciencia, la atención, el conocimiento y la percepción que se desarrollan en
un corto periodo de tiempo, que pueden comprometer la salud.
r/c Deprivación sensorial, movilidad física deteriorada, dolor, personas > 60 años
Dominio 5. Percepción/Cognición
Clase 4. Cognición

NOC NIC
Resultado de enfermería: Intervención de enfermería:
Movilidad: capacidad para moverse con Orientación de la realidad: Fomento de la consciencia del paciente acerca
resolución en el entorno de la identidad personal, tiempo y entorno.
independientemente con o sin mecanismo
de ayuda.
Dominio: I. Salud funcional Dominio: 3. Conductual
Clase: C. Movilidad Clase: P. Terapia cognitiva
Indicadores Escala Actividades de enfermería Fundamento científico
*Mantenimiento del 1 Gravemente Dirigirse al paciente por su nombre al Los pacientes con pérdida
equilibrio comprometido iniciar la interacción. sensorial pueden
*Coordinación 2 Acercarse al paciente despacio y de experimentar una sensación
*Marcha Sustancialmente frente, hablando al paciente de una de desorientación más
*Realización de comprometido manera clara, a un ritmo, volumen y tono pronunciada, lo que aumenta
traslado 3 adecuados. el riesgo de delirio y
*Se mueve con facilidad Moderadamente Informar al paciente acerca de personas, confusión. La orientación
comprometido lugares y tiempo, si es necesario. constante a la realidad (es
4 Levemente Mostrar sugerencias/posturas físicas, si es decir, recordarles la fecha, el
comprometido necesario, para completar la tarea dada. lugar y la situación) puede ser

40
 5 No Fomentar el uso de dispositivos de ayuda esencial para reducir la
comprometido que aumenten la estimulación sensorial. ansiedad y la desorientación.
Puntuación diana: Preparar al paciente para los cambios que
Mantener Aumentar se avecinan en la rutina y ambiente
3 4 habitual antes de que se produzcan.
4 5 Asignar cuidadores para el paciente que
2 3 sean familiares de él.
2 3 Proporcionar un ambiente físico y una
2 3 rutina diaria constantes.
Evaluación | puntuación diana final: 3, 5, 2, 3, 3
La paciente tiene alto riesgo de generar confusión por la pérdida auditiva y visual, sin embargo ella utiliza de forma
adecuada su aparato auditivo y sus lentes.

41
Diagnóstico de enfermero (NANDA): Diagnóstico real (00133) Dolor crónico r/c geriátrica de >70 años y osteoartritis
m/p, expresión facial de dolor y capacidad alterada para continuar actividades.
Dominio: 12. Confort.
Clase: Clase 1. Confort físico.

NOC NIC
Resultado de enfermería: Intervención de enfermería:
Control del dolor 1605. Acciones Manejo del dolor 1400. Alivió del dolor o disminución del dolor a un nivel
personales para controlar el dolor. de tolerancia que sea aceptable para el paciente.
Dominio: IV. Conocimiento y conducta de Dominio: 1. Fisiológico: Básico.
la salud. Clase: E. Fomento de la comodidad física.
Clase: Q. Conducta de la salud.
Indicadores Escala Actividades de enfermería Fundamento científico
- 160502 1. Nunca -Observar signos no verbales de Experiencia sensitiva y
Reconoce el demostrado molestias. emocional desagradable
comienzo del 2. Raramente - Asegurarse de que el paciente reciba los ocasionada por una lesión
dolor. demostrado cuidados analgésicos correspondientes. tisular real o potencial con
- 160503 3. A veces - Explorar con el paciente los factores que inicio súbito o lento de
Utiliza demostrado alivian/empeoran el dolor. cualquier intensidad de leve
medidas 4. Frecuentemente - Considerar el tipo y la fuente del dolor al a grave, constante o
preventivas. demostrado seleccionar una estrategia de alivio del recurrente sin un final
- 160511 5. Siempre mismo. anticipado o previsible y una
Refiere dolor demostrado - Evaluar la eficacia de las medidas de duración superior a 3 meses.
controlado. alivio del dolor a través de una valoración
Puntuación diana: continua de la experiencia dolorosa.
Mantener Aumentar - Fomentar períodos de descanso/sueño
4 5 adecuados que faciliten el alivio del dolor.
3 5 - Animar al paciente a que discuta la
3 4 experiencia dolorosa, si procede.
Evaluación | puntuación diana final: 5, 4 y 4

42
La paciente reconoce las actividades donde presenta más dolor en las extremidades, usa medidas preventivas con más
frecuencia que le facilitan la realización de actividades y sus movimientos son lentos, pero le ayudan a tener mejor
tolerancia al dolor.

Diagnóstico de enfermero (NANDA): Diagnóstico de promoción (00241) Disposición para mejorar el estado de
ánimo m/p expresa adoptar hábitos más saludables y a la mejora de comunicación con todos sus hijos para sentirse
mejor con ella misma
Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento

NOC NIC
Resultado de enfermería: (1602) Intervención de enfermería: (5270) Apoyo emocional
Conducta de fomento de la salud
Dominio: Conocimiento y conducta de Dominio 3: Conductual
salud (IV) Clase R: Ayuda para el afrontamiento
Clase: Conducta de salud (Q)
Indicadores Escala Actividades de enfermería Fundamento científico
- 160205 Utiliza 1. Nunca - Comentar la experiencia emocional con El apoyo emocional es
técnicas efectivas de demostrado el paciente. fundamental para el cuidado
disminución del estrés 2. Raramente - Realizar afirmaciones empáticas o de de los pacientes y sus
- 160206 Conserva demostrado apoyo. familias, ya que ayuda a
relaciones sociales 3. A veces - Ayudar al paciente a reconocer mejorar su calidad de vida y
satisfactorias demostrado sentimientos tales como la ansiedad, ira o a prevenir o tratar problemas
160210 Utiliza el apoyo 4. tristeza. de salud mental: Reduce el
social para fomentar la Frecuentemente - Animar al paciente a que exprese los estrés y la ansiedad,
salud demostrado sentimientos de ansiedad, ira o tristeza. promueve la adherencia al
5. Siempre - Escuchar las expresiones de tratamiento, previene o trata
demostrado sentimientos y creencias.

43
Puntuación diana: - Facilitar la identificación por parte del problemas de salud mental, y
Mantener 1(2) 2(3) 3(3) paciente del patrón habitual de ayuda a los familiares.
Aumentar 1(4) 2(5) 3(4) afrontamiento de los temores. (SISE, 2023)
Evaluación | puntuación diana final: 4,5,4
Se le proporcionó hábitos saludables a la paciente para que los adopte y de esa forma lleve a cabo una mayor calidad
de vida en cuanto al ámbito de la salud emocional, así mismo, para ayudar a disminuir las preocupaciones que
presenta y de igual manera aminorar los síntomas depresivos que presenta.

44
 CONCLUSIONES
Estas afecciones comparten factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos comunes, en particular la inflamación
sistémica, que contribuye a su frecuente coexistencia y exacerbación mutua. Un tratamiento eficaz requiere un
enfoque integral e individualizado que aborde todos los aspectos de estas afecciones simultáneamente, con el objetivo
de mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones en esta población vulnerable.

En el proceso de atención de la paciente geriátrica con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial,
EPOC y triglicéridos elevados, se logró realizar una intervención integral centrada en sus necesidades físicas,
psicológicas y sociales. A través de la valoración inicial, se identificaron factores de riesgo asociados a su condición
crónica, así como complicaciones potenciales

Como ya se mencionó, al haber aplicado el PAE, se estableció un plan de cuidados adaptado de acuerdo con la
paciente, fundamentando así los procesos garantizados de la continuidad asistencial. Los diagnósticos de enfermería,
de riesgo de síndrome, de promoción y problema interdependiente establecidos fueron los encontrados de acuerdo
con el padecimiento y a la valoración geriátrica de la paciente, los resultados y las intervenciones de enfermería fueron
los más acordes a ellos para ser tratados con el nivel de calidad necesario.

Este proceso destacó la importancia del enfoque multidisciplinario y la participación activa de la paciente y su familia
en el cuidado, garantizando una atención humanizada y efectiva.

Se recomienda continuar con el seguimiento regular y evaluar periódicamente la efectividad de las intervenciones
para prevenir complicaciones futuras y fomentar un envejecimiento saludable.

45
 FUENTES DE INFORMACIÓN
● Diagnósticos enfermeros (12a ed.). (2021-2023). NANDA.
● Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) (6a ed.). (2019). Elsevier.
● Abreu, N., Hutchins, J., Matson, J., Polizzi, N., & Seymour, C. J. (1998). Effect of group versus home visit safety
education and prevention strategies for falling in community-dwelling elderly persons. Home Health Care
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