(MÉTODO INVASIVO)

INSTRUMENTOS
Explorador Dental:
El uso tradicional del explorador como instrumento para ejercer presión
sobre la superficie dental ha sido demostrado tener un gran potencial para
causar iatrogenia, ya que puede producir fracturas del esmalte intacto o
convertir en irreversibles lesiones que pudieron ser remineralizadas.
Fresas dentales:
Son instrumentos rotatorios utilizados para eliminar el tejido dental cariado y
preparar la cavidad para la restauración.
Obturación dental:
Consiste en rellenar la cavidad dental con un material restaurador, como
resina compuesta o amalgama, después de haber eliminado la caries.
Endodoncia:
En casos severos de caries que han afectado el nervio dental, puede ser
necesario realizar un tratamiento de conducto para eliminar la infección y
preservar el diente.

3-)Método de detección.
Entre ellos se resaltan los siguientes :
Método de Inspección Visual:
Es el método más utilizado por el odontólogo clínico, y para favorecer su
eficacia se recomienda la ayuda complementaria de instrumentos ópticos de
amplificación visual
Examen Radiográfico:
Indicado en aquellos casos en que sea difícil determinar si la dentina está
involucrada o no. Es un método válido para el diagnóstico de caries
oclusales sin cavitación, pero con afectación dentinaria
.
.INSTRUMENTAL PARA ELIMINAR LA CARIES DENTAL :
-Turbina: -Contraángulo de micromotor , Fresas.
-Turbina Es un aparato rotatorio que funciona a alta velocidad(más de 100
000 revoluciones por minuto) mediante aire comprimido.Se emplea cuando
hay que perforar o desgastar un material de gran dureza, como puede ser el
esmalte.
- Es un aparato rotatorio cuya velocidad es inferior a la de la turbina (40 000
rpm). El mango recibe el nombre de contraángulo.
Fresas:Pequeños instrumentos cortantes que se introducen en el extremo
del rotatorio.Pueden cortar y eliminar tejido,o bien desgastar la superficie del
esmalte.
Las fresas se clasifican según varios criterios:
Por el rotatorio donde se insertan: pueden ser para turbina (extremo no
activo liso) o contraángulo de micromotor (extremo activo con muesca).
LAS FRESAS SE CLASIFICAN Por el material de su superficie activa:
pueden ser de carburo de tungsteno (con hojas) o de polvo de diamante (con
granos de diamante recubriendo la superficie).
LAS FRESAS SE CLASIFICAN Por la forma de su extremo activo: existen
multitud de formas, según la aplicación :redondas, conicas, troncocónicas y
cilíndricas en general
B). Instrumental para la preparación de protectores dentinopulpares y
acondicionamiento de la cavidad :
Matriz :Tira metálica o de plástico, que puede venir en carretes o en tamaños
individualizados. Sirve para rodear el diente y evitar que se desborde el
material de obturación en cavidades de clase II.
Portamatrices:
Sistema con ranura para la matriz, y sujeción y ajuste de esta con doble
tornillo. Sirve para sujetar la matriz alrededor del diente y ajustarla
adecuadamente.
C. Instrumental para la preparación y modelado de la amalgama de plata:
Vaso Dappen: Es un recipiente metálico o de vidrio de pequeño tamaño. Su
funcion es recibir la amalgama recién batida.
Portaamalgamas: Su funcion es recoger la amalgama del vaso y la lleva a la
cavidad.
Atacador o condensador: Cada extremo presenta forma de cilindro macizo
con base plana. Comprime o condensa la amalgama contra el suelo de la
cavidad.
INSTRUMENTOS Y TECNICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA CARIES
NO INVASIVA
.
• Lámparas de fotopolimerización: Empleadas para el endurecimiento de
resinas compuestas y otros materiales dentales utilizados en los
tratamientos de OMI.
OMI es un concepto para el tratamiento de la caries dental, cuyo propósito
es mantener vivo tejido dental sano y remineralizable, a fin de conservar los
dientes hasta una edad avanzada.
El objetivo de OMI es mantener una estructura dental lo más sana posible y
lograr que los dientes sigan funcionales toda la vida.

LA CARIES DENTAL PROGRESA A TRAVÉS DE VARIAS ETAPAS:

Caries incipiente: La caries se profundiza en el esmalte, pero aún no es
visible a simple vista.
Caries avanzada: La caries se extiende a la pulpa del diente, causando dolor
e infección.
Prevención: Cepillarse los dientes dos veces al día con pasta dental con
flúor
,Usar hilo dental diariamente Limitar los alimentos y bebidas azucarados Y
Visitar al dentista regularmente para limpiezas y revisiones
TRATAMIENTOS CURATIVOS NO INVASIVOS

1.Remineralización: Consiste en la incorporación de minerales a una zona

dental desmineralizada para su reparación. Se indica en caries de esmalte
sin cavitación (lesión incipiente o mancha blanca)

3.Microabrasión: es un método que utiliza micropartículas de óxido de

aluminio mezclado con aire para remover áreas infectadas del diente de
forma similar al aire abrasivo que remueve óxidos de acero.
I.Caridex: gel que elimina la caries dental y reduce la utilización de anestesia
local. Sus detractores argumentan que este método no reduce el tiempo de
trabajo y que se necesita gran cantidad de solución para eliminar la caries.
Cavidades para restauración con componeros adhesivos
La preparación cavitaria es el tratamiento biomecánico con el
que se elimina la caries y se deja la cavidad y las estructuras
restantes totalmente limpias y preparadas para una restauración
que proteja el diente y evite una recaída.
Los objetivos de esta preparación de la cavidad son acceder a
la lesión, eliminar todo el tejido dañado
Instrumentos y materiales
Jeringas anestésicas: Se utilizan para administrar anestesia local

. Espejos dentales: Se utilizan para visualizar áreas difíciles de ver en la

boca del paciente durante los procedimientos dentales
Pinzas dentales: Se utilizan para sujetar y manipular diferentes
instrumentos y materiales durante los procedimientos dentales.

Algunos de los materiales comunes utilizados en restauraciones

odontológicas son:
1. Resina o Composite dental: un material de resina que se utiliza para
restaurar dientes dañados o cariados. Es altamente estético y se puede
adaptar al color natural de los dientes.
2. Amalgama dental: una mezcla de metales, como mercurio, plata,
estaño y cobre, que se utiliza para restauraciones en dientes posteriores. Es
duradero y resistente a la abrasión.
 Cemento dental: se utiliza para fijar restauraciones dentales,
como coronas o puentes, en su lugar.
 Ionómero de vidrio: un material de restauración utilizado en
áreas de baja carga oclusal, como en restauraciones
temporales o en el tratamiento de caries en niños.

 Resina compuesta de ionómero de vidrio: una combinación de

resina compuesta y ionómero de vidrio que se utiliza en
restauraciones estéticas y funcionales.
 3. Características de la cavidad Dependiendo de las caras del diente
que se hayan visto afectadas, hablamos de una cavidad:Oclusal (O)
Mesio Oclusal (MO), Disto Oclusal (DO) ,Mesio Ocluso Distal (MDO)

la principal clasificación que se sigue actualmente sigue siendo la

de Black, que atiende a la localización de las cavidades para
agruparlas según el instrumental y la técnica indicadas:
 Clase I: En molares y premolares, se originan en
los accidentes del diente: en fosas, puntos, surcos y fisuras.
 Clase II: Cuando afecta a las superficies
proximales de molares y premolares.
 Clase III: Refiere a incisivos y caninos cuando la
caries afecta a las superficies proximales de esos dientes,
pero el borde incisal no se ha visto atacado.
 Clase IV: Para los incisivos y caninos en los que la
lesión ha dañado el borde incisal.
 Clase V: Refiere al tercio gingival de todos los
dientes. Las más frecuentes suelen ser abrasiones del
esmalte, o las caries de cuello.
Desde que Black estableció esta clasificación, solo se ha
añadido una clase más, la Clase VI, que se refiere a cavidades en
las puntas y bordes incisales de las cúspides.
LA OPERATORIA DENTAL
es una rama de la Odontología la cual estudia la prevención,
diagnóstico y tratamiento por medio de restauraciones en los
dientes. Tiene como principal objetivo devolver al diente su
equilibrio biológico, funcional y estético.

Técnicas y Procedimientos de Diagnóstico de las Caries Dentales

Hoy por hoy, para el diagnóstico de caries tenemos muchos más elementos
en nuestras manos, por ejemplo:
 Examen clínico.
 Radiografías digitales.
 Indicadores de caries.
 Diagnóstico con láser.
 Transiluminación digital.

 Algunos de los instrumentos que se utilizan para el diagnóstico de la

caries dental son:

 Sonda dental: Se utiliza para explorar las superficies de los dientes en

busca de áreas blandas o cavidades.

 Espejo dental: Permite al odontólogo ver las áreas de difícil acceso en la

boca, como las superficies posteriores de los dientes.

 Radiografías dentales: Permiten visualizar las estructuras internas de los

dientes y detectar la presencia de caries en etapas tempranas.

 Fluorescencia láser: Esta técnica utiliza un láser para detectar las áreas
de desmineralización en los dientes, indicando la presencia de caries
incipientes.

Técnica Restaurativa Atraumática

Es un proceder basado en la remoción del tejido dental cariado en la

dentición temporal empleando instrumentos manuales y la restauración
posterior con ionómeros de vidrio Esta técnica está indicada cuando existe
caries activa de dentina accesible a instrumentos manuales, en dientes de la
dentición temporal y en caries rampante, y está contraindicada cuando
existen problemas pulpares y periapicales, caries inaccesible a instrumentos
manuales, caries estrictamente en superficies proximales con diente
contiguo, sin acceso por oclusal.
PREPARACIONES CAVITARIAS PARA RESTAURACIONES CON
AMALGAMA

La amalgama utilizada para las restauraciones dentales, es la

combinación del mercurio con 4 metales, que por su volumen aparecen de la
forma siguiente: plata, estaño, cobre y zinc.
En la actualidad se ha propuesto considerar la técnica de la amalgama
adhesiva como una alternativa restauradora en Odontopediatría. En este
procedimiento se unen las propiedades de la amalgama y del cemento
ionómero de vidrio, con lo que se logra que la técnica brinde resultados
óptimos en casos de niños con alto riesgo a caries dental.

Preparaciones para restauraciones con amalgama.

Tiempos Operatorios: Es esencial seguir los tiempos operatorios

adecuados para la restauración con amalgama, lo que implica una secuencia
precisa de pasos que incluyen la condensación del material, adaptación a la
cavidad, tallado, bruñido y limpieza final.

COMPÓMEROS:
es un material híbrido resina-ionómero de vidrio. Asocia las principales
ventajas de los ionómeros de vidrio como la adhesión al tejido dental, la
liberación de iones flúor, la excelente biocompatibilidad, a las ventajas de las
resinas actuales: estética, manipulación y cualidades mecánicas como
buena resistencia al desgaste y la compresión. Son fotopolimerizables.
Indicaciones:
Restauraciones cervicales y proximales de dientes anteriores.
Restauraciones provisionales en cavidades oclusales y próximo-oclusales de
dientes posteriores permanentes.
Restauraciones de todo tipo en dientes temporales.
Contraindicaciones:
Restauraciones de cavidades oclusales y próximo-oclusales de dientes
posteriores permanentes.
LA TÉCNICA OPERATORIA PARA LA RESTAURACIÓN CON
COMPONENTES ADHESIVOS implica una serie de pasos específicos que
deben seguirse para lograr una adhesión efectiva y duradera del material
restaurador al diente. A continuación, se describen los pasos generales de la
técnica operatoria para este tipo de restauraciones:
1. Preparación de la cavidad: Se realiza la preparación de la cavidad
siguiendo los principios de conservación de estructura dental sana y
creando las características necesarias para la retención mecánica y la
adhesión química del material restaurador.
2. Acondicionamiento ácido: Se aplica un agente acondicionador ácido
(por lo general ácido fosfórico) en la cavidad durante el tiempo
recomendado por el fabricante para crear micro-retenciones en la
superficie dental y mejorar la adhesión del material restaurador.
3. Enjuague y secado: Se enjuaga la cavidad con agua para eliminar el
agente acondicionador ácido y se seca cuidadosamente con aire o con un
absorbente de humedad para asegurar que la superficie esté
completamente seca antes de aplicar el agente de unión.
4. Aplicación del agente de unión: Se aplica un agente de unión adhesivo
en la cavidad y se distribuye uniformemente con un pincel o una jeringa,
asegurándose de cubrir toda la superficie preparada. El agente de unión
ayuda a establecer una unión química entre el diente y el material
restaurador.
5. Fotopolimerización: Se utiliza una fuente de luz LED o halógena para
fotopolimerizar el agente de unión en la cavidad durante el tiempo
recomendado por el fabricante. La fotopolimerización activa los
monómeros del agente de unión y ayuda a crear una unión fuerte y
duradera.
6. Colocación del material restaurador: Se coloca el material restaurador
(como resina compuesta) en la cavidad en capas finas, asegurándose de
adaptarlo correctamente a la forma y contorno deseado. Cada capa se
fotopolimeriza por separado para garantizar una polimerización completa.
7. Acabado y pulido: Una vez que el material restaurador está
completamente polimerizado, se procede al acabado y pulido para
eliminar cualquier exceso de material, suavizar las superficies y asegurar
una oclusión adecuada con los dientes antagonistas.
1.) ¿CUÁLES SON LOS INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS PARA
EL TRATAMIENTO DE CARIES DEL LACTANTE?
El Streptococo mutans es el principal responsable coronal en humanos), S.
Mutans es quien primeramente se establece en la boca al erupcionar los
dientes.
En la Pulpotomía y Pulpectomía. Cualquiera de estos dos tratamientos se
realiza en los dientes de leche. Llamamos pulpa al nervio del diente. En la
pulpotomía, se elimina una pequeña parte de la pulpa, se coloca un material
junto al remanente y se reconstruye la pieza. En la pulpectomía se eliminan
las dos terceras partes de la pulpa, se rellena con un material que se
reabsorbe y se restaura definitivamente.
El Mantenedor de Espacio. Estas prótesis se utilizan cuando los niños
pequeños pierden una pieza dental o les es extraída por una gran Caries.
Como su nombre lo indica, es para conservar el espacio para la futura pieza
definitiva.
CÓMO PREVENIR LA CARIES DENTAL EN LOS BEBÉS: ADOPTE LAS
SIGUIENTES MEDIDAS PARA PREVENIR LA CARIES DENTAL:
1. Nunca coloque a su bebé en la cama con un biberón o con alimentos.
Esto no sólo expone a los dientes de su niño a las azúcares, pero
puede también pone a su niño en Riesgo de contraer infecciones del
oído y de sufrir de asfixia por obstrucción o atragantamiento. No utilice
un biberón o las tazas de bebé como si fueran un chupete o deje que
su niño ande por todos lados con una bebida durante largo tiempo. Si
su niño quiere un biberón o una tacita de bebé entre comidas, llénelos
solo con agua.
2. La AAP no recomienda el jugo para los bebés menores de 6 meses. Si
se les da jugo a los bebés entre los 6 y los 12 meses, debe limitarse a
4 onzas al día y debe ser diluido con agua. (mitad agua, mitad jugo).
Para los niños de 1 a 6 años, cualquier jugo que se les sirva debe
limitarse a una cantidad de 4 a 6 onzas al día.

DOSIS RECOMENDADA DE FLUOR EN NIÑOS: En pacientes que

presentan una concentración menor a 0.3 ppm de flúor deben darse
suplementos del mismo, cuya dosis estará de acuerdo a la edad del niño, es
así que las dosis correctas a ser administradas serán: De 3-5 años de edad
0.25mg. De 6-7 años de edad 1.00mg.
 Sellantes de fosas y fisuras: Son resinas fluidas que se adhieren
mecánicamente a la superficie del diente, quedando la superficie
dentaria sellada y aislada del medio bucal. Se aplican principalmente
en caras oclusales, por presentar defectos anatómicos del esmalte y
ser áreas proclives de formación de caries, actuando así de manera
preventiva y eficaz en contra de la evolución de la enfermedad cariosa
tempranas.

Técnica restaurativa atraumática.

En la técnica de restauración atraumática, los tejidos cariados se retiran con

instrumentos manuales y luego la cavidad resultante, así como las fosetas y
fisuras adyacentes, se restauran y sellan con un material adhesivo, por lo
general ionómero de vidrio.

❖ Principales indicaciones y contraindicaciones de la técnica de

restauración atraumática.

Indicaciones
• Lesiones cariosas leves y moderadas.
• Lesiones cariosas accesibles con instrumentos manuales.

Contraindicaciones
• Presencia de absceso dental. No debe utilizarse en estos casos.
• Pulpa dental expuesta. No debe emplearse en estos casos

Ionómeros de vidrio
Los ionómeros de vidrio son materiales de obturación que poseen una
elevada capacidad de adherirse a la dentina o marfil de la pieza afectada.
Además, este material libera iones de flúor y es totalmente biocompatible.
LAS BASES CAVITARIAS son cementos o resinas que se colocan para
espesores superiores a 1mm. Su endurecimiento puede ser químico, físico o
dual,
CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC EUGENOL.
Es un material biológico usado como un cemento de obturación dental
temporal o como base cavitaria, es un material de baja resistencia al
desgaste lo cual lo propone como un material de obturación temporal, su
fraguado tiene una duración de 24 horas ( solidificación y endurecimiento del
material). Estos materiales se clasifican de manera arbitraria como de alta y
baja resistencia. Entre los de baja resistencia se encuentra el óxido de zinc-
eugenol simple (ZOE) mientras que entre los de alta resistencia está el óxido
de zinc-eugenol mejorado (IRM).
Cementos no eugenólicos.
Son cementos a base de óxido de zinc sin eugenol, que fueron ideados para
superar las características irritantes de los cementos a base de óxido de zinc
eugenol convencionales. Es una alternativa ideal para los tratamientos de
restauraciones indirectas, porque posee indicaciones universales, son
compatibles con sistemas adhesivos, debido a que no interfieren con la
polimerización de los cementos de resina compuesta.

Indicaciones
Indicado para cementación de coronas, puentes y férulas.
Tiene excelentes propiedades de manejo y es fácil de quitar, minimizando el
riesgo de daños durante la extracción de coronas provisionales o definitivas.
Además protege el tejido gingival. Al no contener eugenol no hay riesgo de
incompatibilidad. Además, tiene un caudal suficiente para facilitar el asiento
completo de las restauraciones.
.
.
Fosfato de Zinc
Es el agente de cementación más antiguo que existe y por lo tanto el que
tiene datos más estadísticos. Sirve como modelo por el cual se pueden
comparar los sistemas más nuevos.
Indicaciones:
Se utiliza para cementado de:
• Incrustaciones
• Coronas
• Puentes fijos
• Pernos radiculares y bandas de ortodoncia.
Contraindicaciones
• No es usado en dientes vitales
• No se recomienda como base cavitarias en restauraciones con
resina.
❖ Policarboxilato de zinc:
Fue introducido en 1968. El policarboxilato de zinc fue el primer sistema
de cemento que desarrolla la adhesión química a la estructura del diente
permitiendo alcanzar un sellado marginal en la restauración al no existir una
brecha entre ella y el diente.
Indicaciones
• Uso Principales: Se utiliza para cementar incrustaciones, banda
de ortodoncia, coronas y puentes.
• Uso Secundarios: Como bases de obturaciones y material de
obturación temporal.

Contraindicaciones:
• No usar en dientes vitales
• Difícil manipulación

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO DE LA CARIES

DENTAL
Métodos actuales
1. Examen clínico, ayudado por magnificación-lupas, cámara intraoral,
microscopios.
2. Radiografías digitales.
3. Indicadores de caries.
4. Diagnóstico con láser.
5. Transiluminación digital (DIFOTI).Método DIFOTI