TOPOGRAFÍA ALVÉOLO-

DENTARIA. El alvéolo
contiene a la porción
radicular de la pieza
dentaria, por lo que va a
copiar la forma radicular y
va a tener divisiones internar, si es que tiene más de una raíz. En el caso
de las piezas unirradiculares, el alvéolo consta de cuatro paredes: tabla
externa, interna, interalveolares (interseptum, separa el alvéolo
del alvéolo del tiene vecino). En el caso de las piezas
multirradiculares, el alvéolo presentará un tabique interno que es
de menor altura que las tablas, que es el tabique intraalveolar o
septum que está en relación con la furcación radicular y divide las
raíces. En las piezas con dos raíces tenemos
entonces un septum y en las piezas con tres
raíces tenemos dos septum.

MANDÍBULA. Es un hueso impar en forma de herradura que se

abre hacia atrás. La parte posterior del cuerpo termina en dos
ramas ascendentes que cambian de dirección y ascienden. Este
cambio de dirección genera un ángulo mandibular llamado
gonion. Las ramas ascendentes presentan un borde posterior o parotídeo, un borde anterior y un borde superior en el
que se encuentra el cóndilo mandibular, la escotadura sigmoidea hacia adelante y la apófisis coronoides en la parte más
anterior. En el cuerpo de la mandíbula vamos a tener la apófisis alveolar con 16 alvéolos. El borde inferior se llama basal
mandibular. En la cara externa del cuerpo a nivel de los premolares tenemos el agujero mentoniano, por donde sale el
nervio mentoniano. En la cara interna de la mandíbula, a nivel de la línea media, encontramos las apófisis Geni (que son
cuatro) y en la parte de la rama ascendente tenemos el orificio de entrada al conducto alveolar inferior, cubierto
parcialmente por delante por la espina de Spix.

 En el hueso maxilar inferior, la tabla más delgada es la externa en el

sector anterior de canino a canino. En el sector premolar-molar, la
tabla más delgada es la interna. Esto se debe porque en la parte
vestibular del sector posterior encontramos la línea oblicua externa,
que le da mucho espesor óseo a la tabla externa. No realizar fuerza excesiva en las tablas más delgadas al luxar una
pieza dentaria durante la exodoncia.

MAXILAR SUPERIOR. Presenta tres caras: orbitaria o superior, anterior o

facial, posterior o tuberosidad. Además, presenta tres apófisis: una
ascendente que va hacia cavidad orbitaria y fosas nasales, la alveolar
que se orienta hacia abajo donde se encuentran los ocho alvéolos para
las piezas dentarias superiores, y la apófisis palatina que se articula con
la contralateral y forma la
bóveda palatina. Tiene varios orificios, siendo los más importantes:
infraorbitario (cara facial), palatinos anterior y posterior (en bóveda
palatina). En el interior del hueso encontramos el seno maxilar, que tiene
un orificio de desembocadura en la pared externa de
fosas nasales, a través del ostium, en el meato medio.

 En todos los alvéolos del hueso maxilar, la tabla más delgada es siempre la externa, por lo que al
luxar una pieza no hay que hacer una fuerza excesiva hacia vestibular (riesgo de fractura de la tabla).

EJEMPLOS DE
ANOMALÍAS
RADICULARES.
ZONAS DE ENGROSAMIENTOS ÓSEOS DE LOS MAXILARES. En estas zonas la anestesia difunde menos y hay mayor
resistencia a la luxación debido al aumento del espesor óseo. Pueden ser generadas por:

 Tracción muscular.
 Anatomía maxilar.
 Anatomía radicular.
 Oclusión.

Ejemplos de estos engrosamientos: eminencia canina, cresta cigomatoalveolar, línea oblicua externa.

RELACIÓN CON ESTRUCTURAS NOBLES VECINAS.

 Maxilar superior: la arteria esfenopalatina se distribuye en zonas de

cornetes y meatos de fosas nasales (pared externa de fosas nasales),
proveniente de la fosa pterigomaxilar.
La arteria palatina superior desciende desde el conducto palatino
posterior, también proviene de fosa pterigomaxilar y se distribuye
hacia adelante por bóveda palatina hasta la zona del canino
aproximadamente. Como esta arteria se dirige de atrás hacia adelante, cuando realizamos un colgajo en bóveda
palatina, no vamos a realizar incisiones perpendiculares al
reborde porque implicaría seccionar la arteria y generaría una
hemorragia que entorpece la visión en el campo quirúrgico. En
el caso clínico podemos ver que la incisión en la paciente se
realizó de forma intraclevicular para evitar dañar esta arteria.
Con respecto al piso del seno maxilar, los ápices que tienen mayor relación son de mayor a menor el segundo molar
superior, primer molar superior y luego los premolares. El tercer molar no suele estar cercano al piso a menos que
se encuentre retenido en una posición muy alta. En la radiografía vemos dibujado en color amarillo el piso del seno
y en celeste se delimitó las raíces de las piezas dentarias. Podríamos decir que los ápices se encuentran dentro del
seno pero hay ligamento periodontal, por lo que en estos casos, el hueso interapicosinusal acompaña estos ápices
y se generan pequeñas convexidades en el piso del seno, este hueso es muy delgado y si hacemos mucha fuerza
podemos impulsar una raíz dentro del seno, por lo que
cuando hacemos exodoncia de restos radiculares
superiores con elevadores debemos tener mucho
cuidado con la fuerza que realizamos y con la dirección
de esa fuerza para no impulsar las raíces hacia el
interior del seno. En las radiografías panorámicas
podemos observar una raíz dentro del seno en una posición
bastante alta (justo por debajo del piso de órbita), y en la
derecha vemos un implante de titanio dentro del seno que se
había colocado originariamente en zona de premolares y había
tan poco hueso que al enroscarlo fue impulsado hacia el seno.
En fosas nasales puede ocurrir la impulsión de un resto radicular
hacia esa zona, como vemos en la imagen tomográfica derecha
que se encuentra en el piso de fosas nasales, por debajo del
meato inferior. Es muy poco frecuente pero puede pasar.
 Mandíbula: las relaciones con estructuras vecinas son todas
nerviosas: nervio lingual, nervio alveolar inferior y nervio
mentoniano. La relación de las piezas con el nervio alveolar inferior es principalmente a través del tercer molar.
Hay que tener precaución en la exodoncia de tercer molar con quiste asociado, porque al realizar el curetaje
podemos lesionar el nervio.
En zona de premolares encontramos el nervio mentoniano emergiendo por el agujero homónimo, por lo que
tenemos que tenerlo en
cuenta en el diseño de
colgajos.
 Además de tener en cuenta al nervio alveolar inferior, cuando
se trabaja en mandíbula tenemos que tener en cuenta el
trayecto del nervio lingual. Este desciende de la región
infratemporal y se ubica por delante del nervio alveolar inferior
y pasa cercano al ángulo distogingival del tercer molar. Por este
motivo, nunca vamos a realizar descarga o fresado en lingual de
ese molar. En la foto clínica vemos que la descarga se realiza hacia vestibular (en esa zona, la rama mandibular se
dirige hacia afuera.
 ATM: cuando trabajamos en mandíbula, debemos recordar que la ATM es
una estructura noble a distancia en la que va a repercutir toda fuerza que
realicemos. Siempre debemos tomar la mandíbula para protegerla y
evitar luxaciones.

RELACIÓN CON ESPACIOS VECINOS.

En las fotos clínicas de la anestesia

troncular, vemos que los reparos
anatómicos que vamos a tomar tienen que
ver con el espacio pterigomandibular:
ligamento pterigomandibular (línea C),
borde anterior de la rama ascendente (línea D), ambos los vamos a palpar con el guante. La anestesia se da en el medio
de esos dos reparos y equidistante de piezas superiores e inferiores.

La fosa pterigomaxilar tiene forma de gota invertida, tiene una base superior, vértice inferior y cuatro paredes.
Encontramos dentro al nervio maxilar superior (parte superior, bien alto) y a la arteria maxilar interna, que va a dar
varias colaterales dentro de esta fosa y que si la lesionamos puede generar una hemorragia profusa. Se ubica por detrás
de la tuberosidad, por lo que se encontrará por detrás del alvéolo del tercer molar superior.

El piso de boca está formado por el músculo milohioideo y

es recubierto por la mucosa lingual. Encontramos en la
línea media el frenillo lingual. A ambos lados de la base del
frenillo encontramos dos elevaciones circulares que son la
desembocadura del conducto de Wharton de la glándula
submaxilar. Las glándulas sublinguales se encuentran en el
fondo del surco lingual. El torus lingual es incostante. El
músculo genihioideo se encuentra por encima del
milohiodeo. Hacia atrás, el borde posterior del milohioideo
va a formar con la pared externa del músculo hiogloso (músculo de la lengua) el hiatus submaxilar. El hiatus submaxilar
 comunica el piso de boca con la fosa
submaxilar donde se aloja la glándula. Es
una zona de posible comunicación de
infecciones odontogénicas que están en
piso de boca y pasan al cuello.

En piso de boca podemos encontrar

cuerpos extraños, impulsión de raíces o piezas dentarias enteras, como
vemos en la radiografía oclusal.

Hiatus submaxilar: aloja los nervios

hipogloso y lingual, prolongación
anterior de la glándula submaxilar,
conducto de Wharton y vena
lingual superficial.

Espacio submaxilar: ubicado en

zona cervical por debajo del
músculo milohioideo, comunicado
con piso de boca por el hiatus submaxilar. La
glándula submaxilar se relaciona por dentro con la arteria facial y por fuera con la vena facial. Se
encuentra también el grupo de ganglios submaxilares, por delante, por dentro y detrás de la
glándula.

IMPORTANCIA DE LAS INSERCIONES MUSCULARES.

Cuando las raíces de molares inferiores se implantan por debajo de la
inserción del músculo milohioideo, las infecciones odontógenas se
diseminan rápidamente hacia el cuello. Desde el cuello, esa infección
puede pasar por las vainas que rodean al paquete vasculonervioso del cuello y llegar al mediastino rápidamente.
La faringe es un cilindro muscular (constrictor de la faringe superior, medio e inferior) que va a llevar lo que deglutimos
hacia el estómago a través del esófago.

La laringe es un conducto que va a llevar el aire desde fosas

nasales hasta los pulmones a través de tráquea y bronquios. Los
cartílagos más grandes que la forman son el tiroides y cricoides.
Detrás de la lengua encontramos la epiglotis que desciende y
obtura el ingreso de la laringe, sucede al deglutir, que si no
sucediera, lo que tragamos pasaría a laringe y tráquea. También,
mientras tragamos, el velo del paladar asciende para sellar la
comunicación de orofaringe con fosas nasales.

ARMADO DE MESA QUIRÚRGICA. La mesa quirúrgica

por excelencia es la mesa de Finochietto que consta de
una parte superior, donde se coloca todo el
instrumental necesario para la intervención quirúrgica y
una parte accesoria lateral donde será colocado lo
necesario para la irrigación y la aspiración. En la cátedra
de cirugía I dividiremos la mesa quirúrgica en 6 zonas.
Esta división tiene como finalidad la eficiencia y que el
operador solo deba preocuparse por realizar el acto quirúrgico y no en buscar el instrumental.

1. Inspección y Anestesia
(superior izquierdo): espejo bucal,
explorador No 5, pinza para
algodón de tipo elástica, jeringa
Carpule, cápsula de Petri donde se
colocarán anestubos y agujas para
anestesia, y un vaso Dappen que será llenado con yodopovidona para realizar la
antisepsia del campo y del sitio de punción.
2. Incisión y diéresis (inferior izquierdo): mango para bisturí con su hoja,
periostótomo, la pinza de diente de ratón y de mano izquierda ambas de tipo
elástico, separadores de Farabeuf. En este sector también podemos colocar el
sindesmótomo, que es un bisturí de hoja fija.
3. Exéresis (superior central):
instrumental rotatorio, fresas, martillo, pinza gubia de tipo
elástica, escoplos.
4. Toillette de la herida (central inferior): lima (actúa por
tracción) y cureta para hueso.
5. Síntesis y Hemostasia (superior derecha): pinza
portaagujas, tijeras, gasa, sutura.
6. Instrumental propio de la intervención
(inferior derecha): elevadores y pinzas.
OTRAS FORMAS DE PREPARACIÓN ESTANDARIZADAS. En las mesas de Finochietto se
coloca el instrumental necesario para la intervención quirúrgica en la parte superior y
en la parte accesoria se coloca el instrumental para aspiración, irrigación, pinzas de
campo.

TOMA DE INSTRUMENTOS.
El mango de bisturí se toma
en forma de lapicera. La pinza portaagujas se sujeta con el
pulgar y el anular colocados en los ojos de la pinza y el
índice guiará el movimiento. La pinza para exodoncia se
tomará de forma palmar. El elevador se toma de forma
palmar y el índice guía el movimiento.

INSPECCIÓN Y ANESTESIA. Espejo intrabucal (para examinar la cavidad bucal y

retraer tejidos blandos), explorador, pinza para algodón
(para sostener la gasa estéril, embeberla en yodo povidona y
realizar la asepsia y antisepsia del paciente) y jeringa Carpule
(para infiltrar la solución anestésica). La jeringa Carpule viene
en distintos modelos, algunos nos permite una maniobra de
aspiración en el primer momento de la aplicación de la
anestesia a fin de asegurarnos que no estamos infiltrando
intravascularmente el anestésico).

PREPARACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICO. Sirve de

barrera física y delimitará únicamente la región
anatómica en la cual queremos nosotros operar.
Para ello, se han diseñado distintos tipo de pinzas
para campo. Estas son las de Backhaus y
Kirminson.
DIÉRESIS. Puede definirse como el corte y separación de tejidos,
tanto duros como blandos. La diéresis puede ser aguda o roma.

 Bisturí: compuesto por la hoja, el cuello y el mango. La hoja

puede ser fija o intercambiable (de un solo uso). El que
utilizamos es el modelo Bard Parker No 3, con hoja
intercambiable No 15. El empuñamiento del mismo es la
toma de lapicera, para mayor precisión. El bisturí de Orban es muy utilizado en cirugía periodontal e
implantológica y posee una hoja fija
con doble filo, que se va desafilando y
necesita un mantenimiento. El mango
del bisturí Bard Parker puede ser con
una angulación o ser de tipo recto. El
mango que posee tiene una parte en la
que se articula con una hoja de bisturí
intercambiable, siendo la No 15 la más
utilizada en cirugía oral y la variante
15C muy utilizada por periodoncistas
por ser más acortada y delicada.
En la lista vemos los distintos tipos de
hojas de bisturí, siendo las de la izquierda las
que se usan con mango Bard Parker No 3
(corte fino) y a la izquierda las que son para
mango Bard Parker No4 (más usadas
para hacer incisiones cutáneas, son de
corte grueso). Otros bisturíes de hoja
fija no intercambiable son el
sindesmótomo recto o curvo (para las
exodoncias) y el bisturí de Kirland para
las gingivectomías a bisel externo y zonas posteriores a las que llega por su inclinación.
 Periostótomo: también llamado legra. Se utiliza
para separar el periostio del hueso. El
periostótomo clásico tiene una forma ovalada
con un único filo, el cual es apoyado contra el
tejido óseo. El periostótomo de Busser tiene
dos extremos: uno más agudo y otro romo. La
cureta de Molt está diseñada para utilizar, por
ejemplo, en implantología. Todas tienen el
mismo principio de funcionamiento, que es
apoyando el borde filoso contra el tejido óseo,
la parte no filosa contra el periostio y se realiza un movimiento de impulsión. Sirven para separar el periostio o la
fibromucosa del hueso que ha sido incidido previamente por un bisturí, con el objetivo de realizar un colgajo.
 Tijeras: su función es la de cortar, divulsionar y ser usadas como espátulas (empujando o elevando los tejidos). Las
partes constitutivas son la hoja o rama, la articulación de tornillo y el mango. Se clasifican según su punta, según
sus ramas y según su mango.
 Las tijeras de puntas rectas se utilizan para corte de hilo y
las curvas para corte de tejido. Las anguladas se emplean
en especial para vasos sanguíneos. Tanto la curvatura de
las ramas como la del mango están diseñadas para facilitar
trabajar en distintas zonas anatómicas. Las tijeras se
toman por los dedos pulgares y anular dentro de los
anillos, el dedo índice guía el corte, el dedo medio y
meñique fijan y sostienen la rama donde está el dedo
anular.

Un ejemplo de tijera especial, en la

cavidad oral, es la de Goldam-Fox, muy
utilizada para incidir sobre tejido gingival.

 Pinzas para prensión: serán utilizadas para manipular los tejidos a medida que
uno los va divulsionando, tanto con periostótomos o con
tijeras. Las pinzas traumáticas poseen en su parte activa
una agudización denominada diente de ratón, manipulan
tejidos resistentes como la piel, músculos, etc. (pinza de
mano izquierda en diente de ratón). Las pinzas
atraumáticas están indicadas para poder manipular tejidos más
delicados como vasos y nervios porque poseen múltiples
hendiduras en la parte activa, permitiendo distribuir la presión ejercida por la pinza,
sin lesionar aquellas estructuras (pinza de mano izquierda atraumática). Las pinzas de
mano izquierda denominadas, por su forma, pinza de Adson pueden venir en forma
traumática con diente de ratón o de forma atraumática.
 Pinzas para hemostasia: van a ser utilizadas durante todos los tiempos quirúrgicos ya que la hemostasia es un
tiempo utilizado en la diéresis, exéresis y síntesis. La hemostasia puede ser realizada con pinza de mano izquierda y
gasa y, llegado al caso de lesionarse de forma voluntaria o accidental
un vaso sanguíneo de mayor calibre
contamos con pinzas hemostáticas. Una
de ellas es la pinza de Halsted, diseñada
con cremallera para tomar tejidos
delicados y vasos de bajo calibre,
siendo su parte activa delicada de
 forma recta o curva. Son las más utilizadas.
La pinza de Köcher se utiliza para tomar vasos que van a ser ligados, diseñada para la ligadura de vasos de mayor
calibre por su estructura más robusta y con cremallera, también de ramas rectas o curvas. Ligar un vaso es el
procedimiento por el cual se interrumpe de forma transitoria o permanente su flujo sanguíneo mediante el uso de
pinzas o suturas.
La pinza de Pean se utilizó durante muchos años para tomas laterales de vasos
gruesos y posee una parte activa de mayor grosor denominada pico de pato y tiene
una cremallera.
Pinza de Doyen: tiene dientes en su parte activa
pequeños y atraumáticos que no se ponen en contacto, lo
que permite graduar la presión de sujeción en función del grosor del tejido.
La pinza para tumores posee anillos en su extremo. Las más conocidas
son las de Yoel, la de anillos y la de
corazón.
Pinza Bertola: se utiliza para hemostasia
y como pasahilos. Presenta su parte
activa ligeramente curvada.
Pinza de doble utilidad: sirve para pasahilos y hemostasia. Se encuentra acodada casi en ángulo recto.

EXÉRESIS. Puede definirse como la extirpación de un órgano o tejido corporal. Se puede dividir en exéresis de tejidos
duros y exéresis de tejidos blandos. Los instrumentos son escoplos, martillos, pinza gubia, limas, curetas, instrumental
rotatorio, fresas y accesorios.

 Escoplos: están diseñados para

poder trabajar por impulsión mediante la
acción de un martillo y los podemos
encontrar de un solo bisel para la
remoción de tejido óseo (el de la
derecha), acanalados o de gubia también
para la remoción de tejido óseo (el del
centro), o de doble bisel para realizar
odontosecciones (el de la izquierda). Existen distintos anchos y longitudes para los escoplos.
Lo utilizamos para remover la cortical externa en el caso de necesitar tomar un injerto óseo o en el caso de realizar
una alveoloctomía externa como maniobra complementaria a la exodoncia.
 Martillo: tiene como función entregar la energía necesaria para que el escoplo funcione y
pueden ser metálicos o plásticos.
 Pinza gubia: está diseñada para poder remover tejido óseo
y posee una parte activa, la cual es solamente su punta, de
bordes acanalados. Actúa mediante su mango y transfiriendo
por su articulación hacia la parte activa para poder eliminar, por ejemplo,
espículas óseas que hayan quedado luego de realizar la exodoncia.
 Limas para hueso: viene en distintas formas y tamaños. Funciona siempre por
tracción y su función es regularizar los rebordes óseos o las espículas óseas
que podrían quedar luego de realizar la maniobra de exodoncia.
 Curetas para hueso: también vienen en
distintas formas, tamaños y angulaciones
en su parte activa. La función de esta
cureta para hueso es poder retirar, por
ejemplo, granulomas, quistes o diversos
tejidos blandos como sacos
pericoronarios que estén en contacto
con el tejido óseo. Se utilizan en la
toillette del alvéolo, una vez que se
realiza la exodoncia.
 Instrumental rotatorio: está destinado
para la eliminación de tejidos duros, tanto dentarios como óseos. Puede utilizarse una turbina, un contraángulo o
pieza de mano recta. En su mayoría son neumáticos o electroneumáticos que giran desde baja hasta ultra alta
velocidad.
 Fresas y accesorios: todo el instrumental rotatorio tiene que
ser correctamente refrigerado para no generar calor, tanto
sobre el tejido óseo como dentario, y evitar así que se
produzcan necrosis óseas. Para ello se utiliza solución
fisiológica estéril o agua destilada estéril, la cual es
dosificada mediante una jeringa de tipo Luer descartable.
Las fresas más utilizadas para realizar osteotomías son las
redondas de carburo tungsteno No 6 o No 8, tanto para
micromotor como pieza de mano. Las fresas diamantadas
están reservadas para las odontosecciones.

SÍNTESIS. Es el conjunto de maniobras

destinadas a unir tejidos divididos,
restituyendo su continuidad anatómica y
funcional. Estos son las agujas, hilos de
sutura, portaagujas, tijeras, pinza de mano
izquierda.

 Agujas: tienen distintas formas y

distintas secciones. Pueden ser rectas,
curvas o rectacurvas. Su sección puede
ser cilíndrica, espatulada, de Tapercut
o triangular.
 Hilos de sutura: existen distintos tipos, algunos
reabsorbibles (de materiales naturales como el
colágeno, o sintéticos), otros no reabsorbibles (de
seda o nylon), algunos de multifilamentos, otro de
monofilamento. En cirugía odontológica se suelen
indicar suturas con agujas curvas de ½, de
triangular, con seda o nylon, de 3 o 4 ceros.

 Portaagujas: es un instrumento diseñado, no solo para tomar de manera

firme a la aguja que utilizaremos para suturar, sino también para
maniobrarla dentro de la región anatómica correspondiente. En cirugía
oral utilizamos dos tipos de portaagujas: de castro viejo (muy utilizado en
periodoncia e implantología para cirugías extremadamente
 atraumáticas) y portaagujas de tipo Finochietto o Mayo (el cual
posee una cremallera que mantiene la prensión fija sobre la
aguja.
 Tijeras: están diseñadas para
poder cortar los hilos de sutura una vez que se haya realizado el nudo correspondiente.
 Pinza de mano izquierda: tienen la función de tomar
de manera delicada el tejido a suturar de forma tal que el
portaaguja y la aguja puedan incidir correctamente el tejido
para luego ser anudado correctamente. Estas las podemos
encontrar de forma traumática o en diente de ratón, o de forma atraumática.

INSTRUMENTAL ACCESORIO.

 Mesa accesoria: las mesas accesorias pueden ser de

tipo Finochietto (con plataforma lateral accesoria
integrada para instrumental accesorio) o quirúrgica
recta. Esta no se encuentra estéril, con lo cual debe
colocarse un campo quirúrgico sobre ella que sí lo esté
para poder colocar de forma ordenada el instrumental
necesario para la operación, a fin de agilizar y disminuir
los tiempos quirúrgicos de forma efectiva.
 Aspiradores: tienen la
función de retirar el contenido
líquido de la cavidad oral o
cualquier zona quirúrgica que
estemos interviniendo, ya sea
hemáticos, secreciones, etc. Los hay de tipo descartables o reutilizables,
los cuales poseen un mandril para poder eliminar cualquier tipo de coágulo o cualquier material que podría
obturar la luz de la cánula, haciendo que el proceso de aspirado sea ineficaz.
 Separadores: los hay de tipo dinámicos y de tipo
estáticos. Los dinámicos son aquellos que son sostenidos con las
manos, como por ejemplo el de Farabeuf y el de Minesota. Los
estáticos son aquellos que se colocan en la herida y se
mantienen solos, como los
abrebocas que se colocan en el
espacio interoclusal para mantener
la boca abierta de forma constante
sin la necesidad de que el paciente lo esté haciendo o cuando el paciente se
encuentra dormido bajo anestesia general. Los que nosotros utilizamos son los de
Farabeuf o Farabeuf modificado de tipo dinámico, para acceder a zonas más
posteriores, como el tercer molar.
Los separadores de Farabeuf constan de un cuerpo recto con dos extremidades
perpendiculares.
El separador de Minnesota se adapta al borde labial y permite realizar la función de
separador para una visión completa del arco dental. La parte ancha separa la lengua y protege
de las fresas. La parte fina separa el labio y las mejillas.
El separador de Langenbeck tiene una parte activa aplanada y se lo utiliza para
hacer visibles los planos profundos del campo operatorio. Existen en tres medidas
de largo.
El separador de Volkmann está formado por un mango con dos orificios para
facilitar su sujeción y termina en diferentes números de garfios. Permiten mantener los tejidos
insensibles fuera del área de trabajo.
Las erinas de Gillies son retractores manuales y delicados para la disección de planos
superficiales en cirugías delicadas. Los bajalenguas se utilizan para deprimir la lengua.
Gasa / Cápsula de Petri / Vaso Dappen / Recipiente
para líquidos / Papel de Aluminio / Mangueras
estériles de conexión de succión. La gasa no solo es
utilizada como barrera hemostática, sino también
para realizar la maniobra de asepsia y antisepsia del
campo quirúrgico. La cápsula de Petri tendrán la
función de contener los anestubos y las agujas para
su descontaminación con alcohol. El vaso Dappen va
a contener a la solución de yodo povidona o
clorhexidina utilizada para la antisepsia del campo
quirúrgico. Los recipientes para líquidos contendrán, por ejemplo, la solución fisiológica estéril que utilizaremos para
irrigar instrumental rotatorio o para realizar maniobras de Toillette de las heridas.