CASO 1.
La paciente es una alumna de escuela secundaria de 17 años.
Motivo de consulta: Durante los últimos seis meses, la paciente comenzó a tenerle tanto terror a la e
scuela que se la derivó a un servicio de psiquiatría para la consulta externa. Cada vez que la profesor
a le hacía una pregunta en la clase, se le confundía todo. Su corazón comenzaba a latir más fuerte y s
e mareaba tanto que tenía la sensación de que se iba a desmayar. Dejó de participar en el coro de la
escuela . Durante cuatro meses antes de la derivación no había podido reunirse con otros estudiante
s para almorzar en la cantina porque se sentía terriblemente ansiosa. Temblaba de arriba abajo y tení
a tanto miedo de perder el control de su de su vejiga, que en ocasiones anteriores había tenido que i
rse en la mitad del almuerzo. Los últimos dos meses se había sentido progresivamente infeliz y perdi
ó todo interés en la escuela. Se sentía muy cansada, especialmente a la mañana y le costaba mucho c
oncentrarse. Su nivel en la escuela decreció mucho. Dormía poco y se despertaba por lo menos dos h
oras antes de lo que necesitaba para levantarse. Nunca tuvo gran apetito pero los últimos meses éste
se había deteriorado mas aun. Sentía que su futuro era deprimente y varias veces deseó estar muert
a. Su momento más feliz era la tarde cuando habían pasado los problemas diarios y estaba sola en su
habitación.
Antecedentes: La paciente nació y creció en un pequeño pueblo donde su padre era albañil. Vive con
sus padres y tiene cuatro hermanos y hermanas menores. Tiene dormitorio propio. Describió la relaci
ón de sus padres como armoniosa, aunque su padre solía estar enojado de vez en cuando con su esp
osa porque era demasiado sobreprotectora con la paciente. La niña se desarrolló normalmente dura
nte su infancia y se mostró feliz y sociable hasta los 14 años. Desde ese entonces, pareció cambiar. Se
volvió progresivamente tímida y preocupada por saber lo que los demás pensaban de ella. Siempre s
e sintió como si se estuviera escondiendo de los otros. Se sentía inferior, no tenía confianza en sí mis
ma y tenía miedo de actuar de forma rara o tonta. A los 15 años comenzó a asistir a una escuela secu
ndaria en un pueblo vecino y logró resultados razonables hasta cinco meses antes de ser derivada al
servicio de consulta externa. Desde el comienzo de la escuela secundaria se sentía incómoda cuando
debía estar con otros estudiantes. Nunca pudo hacer amigos íntimos. Siempre fue de pequeña estatu
ra para su edad y nunca comió muy bien. A los 15 años recibió un tratamiento con hormonas porque
sus menstruaciones eran irregulares. De acuerdo a su mamá, una de sus tías también era muy nervio
sa y tímida y fue internada en un servicio psiquiátrico por depresión.
Datos actuales: La paciente era de contextura frágil y pequeña. Al principio del examen se sonrojó y
estaba tensa, se mostraba tímida y reticente. Más tarde, sin embargo, se volvió más segura y relajada.
Impresionaba como anhedónica, pero no deprimida. No había sentimientos de reproche personal, in
hibición psicomotriz, ni signos de pensamiento desordenado o características psicóticas. No se obser
varon intentos de tomar ventaja, llamar la atención de forma neurótica o tendencia a dramatizar. Ad
mitió, aunque dubitativamente, que sus temores eran excesivos.
TAREA
ANALIZA EL CASO, REALIZA EL DESGLOSE DE LAS UNIDADES DE ANÁLISIS Y SEÑALA COMO TRABAJA
RÍAS DESDE EL ENFOQUE PSICOANALISTA Y LUEGO CONDUCTISTA, ARGUMENTANDO TUS RESPUES
TAS DE MANERA TÉCNICA Y CONCEPTUAL.
