UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”

UNIDAD ACADEMICA SACACA NORTE DE POTOSI

CURSO PREUNIVERSITARIO

POTOSÍ - BOLIVIA

DOCENTE: Lic. Sebastiana Condori Flores

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 ÍNDICE

Unidad 1 Evolución de la enfermería como profesión………………………………………………………………3

Unidad 2 Desarrollo de la enfermería en Bolivia ………………………………………………………………………7

Unidad 3 Modelos y teorías de enfermería……………………………………………………………………………..9

Unidad 4 Estructura organizativa del hospital ……………………………………………………………………....13

Unidad 5 Medidas de Bioseguridad……………………………………………………………………………………..….15

Unidad 6 Manejo de residuos hospitalarios……………………………………………………………………….……22

Unidad 7 Signos vitales…………………………………………………………………………………………………………....31

Referencias bibliográficas …………………………………………………………………………………………………….…39

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TEMA 1

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMERÍA COMO PROFESIÓN

El cuidado de la salud en las

personas se remonta a tiempos
remotos, y es reseñado en el
libro más antiguo: “La Biblia”,
donde se puntualiza acerca del
cuidado realizado a quienes
padecían lepra o a las madres
cuidando a sus niños. El cuidado
ha evolucionado de ser una
práctica doméstica, a ser
considerado un arte, un oficio,
una disciplina hasta llegar a convertirse una profesión con un cuerpo científico propio.

Como disciplina y como profesión tiene como sujeto de atención del individuo, la familia y la
comunidad. Su rol y las tendencias de cuidados de salud son y fueron influenciados por los cambios
políticos, sociales, culturales, científicos y por las problemáticas de salud de la comunidad.

Se estableció como campo científico y se describió en numerosas oportunidades como una serie de
tareas y técnicas (subordinadas a la medicina); como un servicio humano amplio, como una vocación
aprendida y más recientemente como una disciplina en el área de la salud, que maneja el cuidado
de esta durante el transcurso del ciclo vital.

El concepto del cuidado de enfermería fue claramente definido por Florence Nightingale, quien lo
planteó en conceptos de ciencia y arte, en sus aspectos más valiosos: el cuidado y la entrega. Los
relevantes aportes de esta distinguida enfermera se basaron en una investigación cuidadosa, lo que
la convirtió en una persona significativa dentro de la historia de la enfermería moderna.

PREHISTORIA

Las mujeres cuidaban y alimentaban a los

enfermos y las enfermedades se trataban con
hierbas. Se consideraba que las enfermedades
eran producidas por espíritus de la naturaleza y
eran tratadas por los brujos de las tribus.
Observando la naturaleza comprendieron que
había elementos que podían ser beneficiosos en
determinadas circunstancias, y la magia se
mezcló con los remedios naturales. Este papel
estaba en manos de curandero, chaman, mago y brujo.

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EDAD ANTIGUA

Los acontecimientos importantes se suscitaron en las

siguientes naciones:

Grecia: La enfermedad se trataba como un desequilibrio,

además considerada un castigo divino.

Roma: La profesión médica es legislada, se crean hospitales

militares, y escuelas médicas.

Egipto: El personal auxiliar masajeaba y vendaba al paciente.

EDADA MEDIA

Se cree que la figura de la enfermera apareció en durante la Edad Media. Las enfermeras eran en su
mayoría mujeres sin formación que ayudaban a traer niños al mundo nodrizas. Por otro lado, el
cuidado de los enfermos estaba muy asociado a las monjas, con más formación y un voto religioso
que les impedía a cuidar de los más débiles.

Cristianismo: Empezaron con la creación de hospitales en

monasterios.

Primera mitad de la edad media: Los monasterios se consolidan

como centros asistenciales y los monjes sustituyen a las mujeres
en el cuidado.

Aportación Árabe: Nuevo impulso en el conocimiento de las

enfermedades y tratamientos.

Segunda mitad de la edad media: La enseñanza de la medicina

se traslada a la universidad; para la enfermería solo es necesaria
la vocación.

RENACIMIENTO

La enfermería es considerada una ocupación religiosa. Se desatan guerras y nuevas enfermedades.

Las enfermeras eran encargadas de admisión y alta, también de labores como la cocina y la
lavandería. Surgieron manicomios, comienzan las cirugías, tratamientos, etc.

El conocimiento anatómico de la circulación genera grandes avances. Pero la enfermería decae. Las
órdenes religiosas surgidas del concilio de tren lo exigen los conocimientos para cuidar de los
enfermos. Grandes descubrimientos científicos impulsan la Medicina.

SIGLOS XVII A XX

1836 Theodor y Friederike Fliedner fundan la primera escuela con programas para el cuidado de
enfermos.

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1857 España, las profesiones sanitarias son reguladas por la ley de bases para la Institución pública.

1860 FLORENCE NIGHTINGALE, funda la primera escuela de enfermeras con formación de 2 a 4

años. Apareciendo en 1880 la primera escuela de enfermería en España.

Florence Nightingale, es ampliamente considerada como la madre de la enfermería moderna,

destacando por sus servicios en la guerra de Crimea de 1853 a 1856. Sus esfuerzos de saneamiento
disminuyeron drásticamente la tasa de mortalidad y a su vuelta fundó la Escuela Florence
Nightingale para Enfermeras en Londres. Fue el primer paso para la auténtica profesionalización de
la enfermería. En 1861 las enfermeras empezaron a usar uniforme.

El desarrollo del primer programa organizado de formación de enfermeras en el año 1860,

subvencionado por la fundación Nightingale, marcó el inicio de una era distinta para la enfermería.
Pero, a pesar de que las primeras escuelas fueron creadas de manera independiente a los hospitales,
por comité o juntas facultadas para ello, pronto fueron absorbidas por estos debido a la falta de
presupuesto económico. Además, muchos de ellos descubrieron que podían crear escuelas para
cubrir sus necesidades de recursos humanos en enfermería y al mismo tiempo obtener una valiosa
fuente de trabajo casi gratuita. De ahí que la prestación de cuidados se convirtió en el principal
producto que se dispensaba en los hospitales. La verdadera función de la Escuela que Nightingale
quiso plasmar en sus inicios no era la preparación sino el servicio; educando en base a un modelo
propio que no girara sobre los ejes de enfermedad y tratamiento.

En sus Notas de enfermería, Florence Nightingale señalaba que “Enfermería es cuidar y ayudar al
paciente que sufre alguna enfermedad a vivir, lo mismo que la enfermería de la salud es mantener
o lograr que la salud de cualquier niño o persona sana se mantenga y no sea susceptible de
enfermedad” (Duran de Villalobos, 1988: 25).

En el siglo xx se consolida el título de enfermera y se clasifica como profesión apareciendo la figura

del ATS, AYUDANTE TECNICO SANITARIO, hasta que en 1977 se unifica bajo el nombre de
ENFERMERA como diplomada y a partir del 2010 como Graduada de enfermería con 4 años de
formación académica universitaria.

Conclusión

La enfermería es una actividad que ha estado presente en todas las civilizaciones del ser humano
desde la Prehistoria. Tanto en la Edad Antigua como en la Edad Media son infinitos los ejemplos. Sin
embargo, la realidad es que la mayor parte de los hitos de la enfermería pertenecen a la Edad
Contemporánea. Durante los siglos XIX, XX y XXI los avances científicos y los cambios en la
concepción de la enfermería han sido muy profundos.

Más concretamente, durante las últimas décadas, son incontables los cambios que han empujado
la evolución de la enfermería a nivel mundial. Muchas veces tales cambios han venido de modelos
individuales y revolucionarios. En otras ocasiones, han sido fruto del avance científico o del empuje
de las circunstancias. En todo caso, los cambios que desde 1970 hasta la actualidad han tenido lugar
han girado sobre todo en torno a la profesionalización y regularización.

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De hecho, en las últimas décadas ha cambiado completamente la visión que se tiene de la
enfermería a nivel mundial. Por ejemplo, de considerarse como un mero conjunto de tareas de
cuidados superficiales -que no exigían formación específica-, ha pasado a entenderse como una
pieza indispensable que ha de estar en manos de profesionales. Autoras como Martha Rogers,
Callista Roy y Beverly Witter Du Gas contribuyeron a tal cambio de perspectiva. En sus libros,
definieron y determinaron concretamente qué es la enfermería y en qué consiste, señalando la
enorme relevancia con la que cuenta. Poco a poco, la visión de esta carrera como algo doméstico o
maternal fue eliminándose en favor de una visión mucho más profesionalizada.

BIOGRAFIA DE FLORENCE NIGHTINGALE

Florence Nightingale nació el 12 de mayo de 1820 en Florencia, en aquel momento capital del Gran
Ducado de Toscana. Perteneciente a una familia acomodada, era hija de William Edward Nightingale
y Frances Smith; Frances, su hermana mayor fue escritora y periodista. Cada 12 de mayo,
coincidiendo con el aniversario de su nacimiento, se celebra el Día Internacional de la Enfermería.

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TEMA 2

DESARROLLO DE LA ENFERMERÍA EN BOLIVIA

En Bolivia la enfermería como a nivel mundial evoluciono desde los tiempos más remotos y pre
coloniales, como también durante la época colonial, en la actualidad dentro del campo de
la medicina naturalista se conservan bases antiguas de las civilizaciones asentadas en
territorio.

PRECOLONIA

La cultura quechua desarrolló de forma amplia los conocimientos médicos, conocidos como
los callahuayas, que sirvieron como médicos de cabecera de la jerarquía incaica. Los
Callahuayas logrado curar en muchas ocasiones enfermedades que fueron desahuciadas por los
médicos y logran curar enfermedades muy peligrosas.

COLONIA

A la llegada de los españoles vino el cristianismo. Llegaron también varios médicos europeos
sobre todo a las capitales más importantes como ser Potosí, La Paz, etc. Muy pronto la
población criolla y mestiza utilizó los métodos de curación de estos y dentro de cada casa se
aprendió las formas de cuidar a los enfermos, como ser la preparación de mates, sobre todo la
utilización del mate de coca.

Además se crearon pequeños puestos sanitarios, se les enseño la forma de prestar asistencia a los
enfermos y muchos de ellos empezaron a servir como ayudantes en los pueblos médicos realizando
las labores más humildes.

LA GUERRA DEL PACIFICO 1879

Durante esta campaña militar en defensa de la soberanía nacional, las hermanas de la

caridad, trabajaron con las conocidas como rabonas que eran mujeres que acompañaban a
sus esposos o novios en sus viajes. Se crean puestos médicos que viajaban en las diferentes
tropas, conocidos como ambulancias, donde se integraron médicos, barchilones y enfermeras.

ÉPOCA REPUBLICANA

No había cambiado mucho en relación a la época de la colonia Las hermanas de Santa Ana en su
mayoría constituían enfermeras prácticas y empíricas, y estas colaboraron fundando su
congregación en el país, cuyo fundamental trabajo fue la atención de hospitales y posteriormente
la formación de colegios en el territorio nacional.

PRIMEROS PASOS

La ley promulgada por el gobierno para adherirse a la Cruz Roja se la realiza el 1o de Septiembre
de 1880 bajo la presidencia de Narciso Campero. El año 1927 se fundó en la ciudad de La Paz
otra escuela de enfermería que se denominó “Escuela de Enfermeras y Visitadoras Sociales.

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DECADA DE LOS 50 Y 60

En 1953 se crea la Escuela de Enfermería en Catavi, dependiente de la corporación Minera

de Bolivia. El mismo año se vio la necesidad de preparar personal capacitado en salud,
organizando un cursillo de seis meses para auxiliares de enfermería en Salud Pública. En 1964
se crea una nueva Escuela de Enfermeras fundada en Cochabamba con el nombre de “Elizabeth
Seton” que e integra al país en 1974 a la universidad Católica Boliviana.

LA POSGUERRA (1936 – 1950)

Terminada la contienda del Chaco, la enfermería en el país empezó a tomar los rumbos de la
profesionalización, se empiezan a fundar las Escuelas de Enfermería propiamente dichas, se
establecen programas para la formación académica y la duración de los cursos para la profesión.

Francisco Xavier de Chuquisaca, crearon las escuelas de enfermeras obstetras, donde se formaron
más matronas que enfermeras.

FUNCION DE LA ENFERMERIA EN LAGUERRA DEL CHACO

En 1933 se organiza la Asociación Pro Defensores del Chaco, donde acudieron más de 100 damas
que viajaron a los campos de batalla, llevando víveres insumos y como apoyo moral de los
combatientes. La Cruz Roja tuvo que tomar en sus manos la organización de otros comités de
damas voluntarias.

En 1934 la enfermera profesional Lía Peñaranda de Fiorilo preparó a grupos de

enfermeras que llegaron a sumar aproximadamente 300, las mismas que se agruparon a
la cruz roja donde acudieron a los campos de batalla como enfermeras de retaguardia y enfermeras
de línea. Enfermeras de la guerra del chaco

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TEMA 3

MODELOS Y TEORÍAS DE LA ENFERMERÍA

Las teorías y modelos de enfermería son cuerpos de conocimiento organizados para definir qué es
la enfermería, qué hacen las enfermeras y por qué lo hacen. Las teorías de enfermería proporcionan
una manera de definir la enfermería como una disciplina única que está separada de otras disciplinas
(por ejemplo, medicina). Es un marco de conceptos y propósitos destinados a guiar la práctica de
enfermería a un nivel más concreto y específico.

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Teoría. Una creencia, política o procedimiento propuesto o seguido como base de acción. Se refiere
a un grupo lógico de proposiciones generales utilizadas como principios de explicación. Las teorías
también se utilizan para describir, predecir o controlar fenómenos.

Modelos. Los modelos son representaciones de la interacción entre los conceptos que muestran
patrones. Presentan una visión general del pensamiento de la teoría y pueden demostrar cómo se
puede introducir la teoría en la práctica.

PRINCIPALES TEÓRICAS

A continuación, se describen brevemente las principales aportaciones de algunas de las más

importantes autoras de enfermería.

1. Florence Nightingale (Teoría del entorno)

El fundamento de la teoría de Nightingale es el entorno, las condiciones y fuerzas externas que

influyen en la vida de una persona. Su objetivo era colocar al ser humano en las mejores condiciones
posibles para que la naturaleza actúe sobre él y consiga evitar la enfermedad, o alcanzar la
recuperación. La actividad de la enfermera está orientada hacia la modificación del entorno como
instrumento de mejora en las condiciones de vida personales y de la comunidad.

La teoría del entorno de Nightingale consta de cinco elementos

importantes:

 Ventilación adecuada.

 Luz adecuada.

 Calor suficiente.

 Control de efluvios.

 Control del ruido.

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Para ella, los cuidados de enfermería van más allá de la compasión: plantea la importancia de la
observación y de la experiencia.

Sus estudios se fundamentan en datos estadísticos, el conocimiento de la higiene pública, la

nutrición y las competencias administrativas son fundamentales.

Es muy destacable su trabajo en la estandarización de los registros hospitalarios, así como sus
estudios bioestadísticas sobre los mismos.

Organizó y participó en la asistencia a los heridos durante la guerra de Crimea. Los resultados de su
actuación fueron muy positivos y tuvieron gran reconocimiento tanto social como
institucionalmente.

Recibió donaciones importantes de dinero, con las que en 1860 fundó la Escuela de Entrenamiento
Nightingale (Nightingale Training School) en el Hospital Saint Thomas. Florence Nightingale apuesta
por una formación reglada, una enfermería profesional.

Entre sus obras destacan:

 Notas sobre enfermería, qué es y qué no es, texto que sirvió como base del programa de
estudios de la Escuela Nightingale y de otras muchas escuelas de enfermería.

 Sobre hospitales, que trata sobre la correlación entre las técnicas sanitarias y las
instalaciones médicas.

2. Virginia Henderson. (Teoría de las necesidades humanas y definición de enfermería)

Fue una de las primeras teóricas que incluyó los aspectos

espirituales al cuidado del enfermo. Henderson se preocupa
por definir modelos de función de la enfermería, y de esta
manera intenta romper con la idea de una enfermería
exclusivamente técnica y procedimental, concebida como
extensión de la práctica médica.

La enfermera atiende al paciente con actividades dirigidas al

mantenimiento de la salud, recuperación de la enfermedad o
al logro de una muerte tranquila. Para la salud del paciente es
un criterio imprescindible su independencia.

Henderson establece 14 necesidades básicas que el paciente ha de satisfacer:

1. Respiración normal.

2. Alimentación e hidratación adecuada.

3. Eliminación de los desechos corporales.

4. Movimientos y mantenimiento de posiciones deseadas.

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 5. Sueño y descanso.

6. Selección apropiada de la ropa.

7. Mantenimiento de la temperatura corporal.

8. Mantenimiento de la higiene corporal y el peinado.

9. Prevención de los peligros ambientales.

10. Comunicación.

11. Vivir de acuerdo con sus creencias y valores.

12. Trabajar de forma que proporcione satisfacción.

13. Participar en actividades recreativas.

14. Aprender y satisfacer la curiosidad que permita un desarrollo de salud normal.

3. Dorothea E. Orem. (Teoría general del déficit de

autocuidado)

Se trata de una teoría general compuesta por otras tres, que están
interrelacionadas entre sí: la teoría del autocuidado, la del déficit del
autocuidado y la de los sistemas de enfermería.

A. Teoría del autocuidado

Define y explica el elemento principal en el modelo de D. Orem, el

autocuidado.

Hace referencia a las acciones personales que emprende y realiza

cada individuo, dirigidas hacia él o su entorno, con el fin de mantener su vida, su salud y su bienestar
y responder de manera constante a sus necesidades en materia de salud.

Dentro de esta teoría, además del autocuidado, también se encuentran los conceptos de agencia
de autocuidado, requisitos de autocuidado y demanda de autocuidado terapéutico.

• La agencia de autocuidado: Capacidades específicas (combinación de conocimientos, destrezas,

habilidades y motivaciones) que tiene un individuo para llevar a cabo las actividades de la vida diaria.

• Requisitos de autocuidado: Circunstancias o condiciones necesarias para el autocuidado. También

se denominan necesidad de autocuidado.

• Demanda de autocuidado terapéutico: Acciones necesarias para satisfacer los requisitos de

autocuidado. “Ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico”.

B. Teoría del déficit de autocuidado

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Trata de justificar la necesidad de la actuación enfermera. El elemento central de esta teoría es el
déficit de autocuidado que se produce cuando la agencia de autocuidado no satisface los requisitos
de autocuidado; o dicho de otra manera, cuando el paciente no es capaz de cuidarse por sí mismo.
En esta situación se produce una satisfacción de los requisitos de cuidado del paciente mediante
cinco métodos de ayuda: actuar, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno que fomente las
capacidades del paciente.

C. Teoría de sistemas de enfermería

Cuando aparece este déficit de autocuidado la enfermera podrá compensar la carencia mediante el
sistema de enfermería.

Para la implementación de las actividades, D. Orem desarrolló tres sistemas de compensación:

• Sistema de compensación total: requiere que se actúe en su lugar por incapacidad total o una
situación limitante.

• Sistema de compensación parcial: se da cuando puede satisfacer parte de sus requisitos de

autocuidado pero precisa la ayuda de la enfermera.

• Sistema de apoyo educativo: cuando satisface sus requisitos de autocuidado pero precisa ayuda
para la toma de decisiones, la adquisición de habilidades y el control de la conducta.

4. Marjory Gordon. (Patrones funcionales de salud)

Los patrones funcionales de salud fueron creados por

Marjory Gordon a mediados de la década de 1970 con el
objetivo de sistematizar la valoración de los pacientes. Se
entiende por patrones funcionales una configuración de
comportamientos más o menos común a todas las personas
que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su
potencial humano y que se dan de una manera secuencial a
lo largo del tiempo.

Así contemplan al paciente de forma holística y recogen toda

la información necesaria del paciente, familia y entorno. M. Gordon proporciona una clasificación
de 11 patrones funcionales de salud. En cada patrón, el profesional debe recoger datos sobre la
conducta disfuncional y funcional del paciente.

Patrón 1: Percepción – manejo de salud, Patrón 2: Nutricional – metabólico, Patrón 3: Eliminación,

Patrón 4: Actividad – ejercicio, Patrón 5: Sueño – descanso, Patrón 6: Cognitivo – perceptivo, Patrón
7: Autopercepción – auto concepto, Patrón 8: Rol – relaciones, Patrón 9: Sexualidad y reproducción,
Patrón 10: Adaptación tolerancia al estrés y Patrón 11: Valores – creencias.

12
TEMA 4

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL HOSPITAL

El diccionario define hospital como: "centro de albergue y tratamiento de enfermos" Según la OMS,
un hospital es una "parte integrante de una organización médica y social, cuya misión es
proporcionar a la población asistencia médica y sanitaria tanto curativa como preventiva, y cuyos
servicios externos se irradian hasta el ámbito familiar.

UBICACIÓN DE SERVICIOS

Los centros hospitalarios presentan los siguientes servicios:

 Servicio de admisión (estadística)

 Servicio de informaciones
 Servicio de caja o contabilidad
 Dirección medica
 Dirección administrativa
 Consultorios de atención según niveles de atención
 Laboratorio
 Radiología
 Ecografía
 Odontología
 Central de enfermería
 Jefatura de enfermería
 Sala de vacunación
 Sala de emergencia
 Unidades de Terapia Intensiva
 Farmacia
Salas de internación según las especialidades: Obstetricia, pediatría, cirugía, medicina,
traumatología, los que se dividen en salas de mujeres y hombres.
En las de Obstetricia: Se encuentra sala de delatantes, partos, recién nacidos.
En las salas de pediatría: Se encuentran los servicios de neonatología, infecto logia, oncología,
quemados, medicina y cirugía.
Servicio de quirófano: separado de los ambientes de salas donde la circulación del personal,
pacientes y familiares es disminuida.
Dentro de ello se encuentra los servicios de esterilización, quirófano y recuperación.
Central de enfermería: Donde se encuentran centralizados los tratamientos, historia clínica,
equipos necesarios para los pacientes hospitalizados.

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Ambientes de servicio: Los cuales incluyen cocina, comedor, lavandería, ropería, depósitos,
morgue y de desechos orgánicos.
FUNCIONES DE LA ENFERMERÍA
Los profesionales de enfermería están en la línea de acción en la prestación de los servicios y
desempeñan una función importante en la atención centrada en las personas y comunidades.
En muchos países son líderes o actores clave en los equipos de salud multiprofesionales e
interdisciplinarios. Proporcionan una amplia gama de los servicios a todos los niveles del sistema
de salud.
a) Función administrativa: Permite asegurar que las actividades que deban ser desarrolladas
por los profesionales en los distintos campos de actuación se realicen de forma, Sistemática,
racional y organizada y asegurando el uso adecuado de los recursos, o sea que el trabajo
requerido sea efectuado con el menor gasto posible de tiempo, energía y dinero pero,
siempre compatible con la calidad de trabajo previamente acordada.
b) Función investigación: Es el conjunto de actividades que desarrolla el personal de
enfermería con el objetivo de seguir avanzando en la solidificación de su identidad
profesional a través de la investigación de los problemas de salud de la población dentro del
equipo multidisciplinario.
c) Función docencia: Permite producir conocimientos, formación de futuros profesionales y
conducir los procesos de enseñanza y aprendizaje, así como la educación permanente para
que este personal pueda continuar su perfeccionamiento siguiendo el avance de la ciencia.
d) Función asistencial: Está encaminada a apoyar al individuo en la conservación y el
incremento de su salud. Responde al cuidado de las personas enfermas y sanas, es decir,
ayudarlas a mantener su salud o recuperar las funciones y capacidades deterioradas por un
proceso patológico. Para ello la función asistencial se desarrolla tomando los tres niveles de
atención de salud.
NIVELES DE ATENCIÓN.

Los establecimientos de salud se dividen en tres niveles:

Primer Nivel

Es el CENTRO DE SALUD ubicado en barrios, donde se brindan atenciones básicas y las más
frecuentes. En este centro se resuelve el 80% de todas las enfermedades.

Segundo Nivel

Es el HOSPITAL que brinda atención en cuatro especialidades: ginecología, pediatría, medicina

interna y cirugía. Además se ocupa de fisioterapia y rehabilitación.

Tercer Nivel

Es un HOSPITAL de alta resolución que cuenta con todas las especialidades médicas y prioriza la
atención de enfermedades complejas como el cáncer. También posee servicios en psicología,
tomografía, banco de leche, entre otros.

14
TEMA 5

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a proteger al
personal que labora en instituciones de salud y a los pacientes, visitantes y al medio ambiente
que pueden ser afectados como resultado de la actividad asistencial.
La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal debe cumplir las normas de bioseguridad, las
autoridades deben hacerlas cumplir y la administración debe dar las facilidades para que estas
se cumplan.

FINALIDAD

Las normas de bioseguridad en el hospital tienen como finalidad evitar que como resultado de
la actividad asistencial se produzcan contaminaciones, infecciones entre el personal y los
pacientes o usuarios que acuden para su atención.
Se trata de medidas que operativamente tienden a proteger tanto al paciente como al personal
de salud y su utilización tiene carácter obligatorio.
Las normas de bioseguridad disminuyen pero no eliminan el riesgo.

Tipo de agente y daños a los que está expuesto

Biológicos: Virus, Bacterias, Hongos o Parásitos: pueden producir enfermedades.

Físicos: Radiación, pueden producir malformaciones, Fuego: produce Quemaduras.
Electricidad: Produce electrocución.
Químicos: Sustancias tóxicas o corrosivas: produce lesiones en piel, mucosas, ojos,
envenenamientos.
Mecánico: Accidentes por maquinas, estructuras y equipos: lesiones traumáticas diversas.
Ergonómicos: Se define la Ergonomía (o factores humanos) como la disciplina científica
relacionada con la comprensión de las interacciones entre los seres humanos y los elementos
de un sistema, y la profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos de diseño para
optimizar el bienestar humano y todo el desempeño del sistema.

DEFINICIONES

Principios de la Bioseguridad

A) Universalidad:

Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente
de conocer o no su serología.

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Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la
exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar
origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente.
Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de
presentar o no patologías.

B) Uso de barreras:

Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos

potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se
interpongan al contacto de los mismos.
La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos,
pero disminuyen las consecuencias a estos riesgos.

C) Medios de eliminación de material contaminado:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los

materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

PRECAUCIONES UNIVERSALES
Las precauciones universales son un conjunto de técnicas y procedimientos destinados a
proteger al personal que conforma el equipo de salud de posibles infecciones durante las
actividades de atención a pacientes.

-Mascarillas
BARRERAS
FÍSICAS - Gafas
-Batas
PROTECCIONES BARRERAS Desinfectantes
UNIVERSALES QUÍMICAS y detergentes

BARRERAS
Inmunización
BIOLÓGICAS

a) BARRERAS FÍSICAS

Son un medio eficaz para evitar el contacto o disminuir el riesgo de contacto con fluidos o
materiales potencialmente infectados.

Barbijos

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Debe estar cubriendo completamente nariz y boca, se deben manipular sólo las cintas para
conservar limpia el área facial, las cintas se anudan con fuerza para fijarla. Anudar las cintas
superiores detrás de la cabeza y las inferiores detrás del cuello

Se debe usar barbijo en:

a) Precauciones estándar frente a riesgo de contacto con sangre o fluidos corporales y

medicamentos citostáticos.

b) Aislamiento respiratorio: precauciones por aire o gotitas de flugge.

c) Aislamiento protector.

d) Traslado de pacientes con indicación de precauciones por gotitas o por aire.

Para el uso del barbijo se debe tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:

 Usar adecuadamente el barbijo para reducir la posibilidad de transmisión de

microorganismos.

 Los barbijos deben ser de un material que cumpla con los requisitos de filtración y
permeabilidad suficiente para ser una barrera efectiva.

 Los barbijos de tela no son recomendables ya que se humedecen aproximadamente a

los 10 min haciéndose permeables al paso de partículas.

 Los barbijos no se deben colgar del cuello o guardarlos en los bolsillos, puesto que con
ellos se contribuye a la diseminación de microorganismos atrapados en la cara interna
de la mascarilla.

Guantes

Sirven para evitar la transmisión de microorganismos, las infecciones o la contaminación con

sangre o sus componentes, y sustancias nocivas que puedan afectar su salud, pueden ser de
manejo o estériles. Los guantes son implementos elaborados de látex o caucho sintético, vinilo
o nitrilo.

Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:Sangre y otros
fluidos corporales, considerados de precaución universal piel no intacta, membranas mucosas
o superficies contaminadas con sangre debe usarse guantes para la realización de punciones
venosas (y otros procedimientos que así lo requieran) procedimientos, desinfección y limpieza.

Bata

Se debe utilizar batas para prevenir la transmisión de microorganismos de pacientes al personal

de salud y viceversa.

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Se debe usar bata en caso de posible contacto con exudados, secreciones o salpicaduras y
cuando la infección es muy grave y de elevada transmisibilidad. Las batas deben ser utilizadas
solo en ambientes de trabajo, debiendo ser quitadas antes de abandonar el ambiente.

Lentes protectores

Se debe utilizar lentes protectores cuando se prevea un riesgo de salpicadura o aerosol durante
un procedimiento como ser: procedimientos quirúrgicos traumáticos, atención de partos,
procedimientos invasivos, procedimientos dentales u orales, preparación de medicamentos
citostáticos, otros

Zapatos o botas

Todo el personal debe usar zapatos con las siguientes características:

 Deben ser cómodos
 Sin tacones
 Con suelas antideslizantes
 Impermeables a fluidos
 De uso exclusivo en el establecimiento de salud
Gorros

Se debe utilizar gorros cuando se prevea un riesgo de salpicadura o aerosol.

Uso de elementos de protección personal (EPP)

Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos

potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se
interpongan al contacto de los mismos.

b) BARRERAS QUÍMICAS

Desinfectantes:

• Hipoclorito de sodio (lavandina)

• Alcohol 70%
• Amonio cuaternario
Antisépticos:

• Povidona
• Alcohol 70% y otros
• Clorhexidina

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C) BARRERAS BIOLÓGICAS

Inmunización

En 2005, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF). Centrada primordialmente en la necesidad de garantizar la igualdad en el
acceso a las vacunas y la inmunización.

Inmunización al personal de salud: las vacunas que deben recibir el personal de salud son:
Hepatitis B, vacuna más recomendada para todo el personal sanitario de laboratorios,
emergencias, sala de partos, saneamiento ambiental entre otros.

PRECAUCIONES ESTÁNDAR

Las precauciones estándares tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de agentes
patógenos transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes patógenos de fuentes tanto
reconocidas como no reconocidas. Son las precauciones básicas para el control de la infección
que se deben usar, como un mínimo, en la atención de todos los pacientes.

Higiene personal

• No se debe aplicar cosméticos, ni se debe manipular lentes de contacto, en áreas

técnicas.

• El cabello largo debe estar sujetado.

• Se debe mantener las uñas cortas y sin esmalte.

• Alimentos, bebidas, y sustancias similares deben estar permitidos solamente en áreas

destinadas para su preparación y consumo.

• No almacenar alimentos y bebidas para consumo, en equipos destinados al trabajo

hospitalario.

• Los alimentos no deben ser almacenados donde se guardan reactivos, sangre o u otros
materiales potencialmente infecciosos.

• No se debe fumar en áreas de trabajo.

• No se deben usar: Anillos, aretes, relojes, pulseras, collares y otras joyas en áreas
técnicas, si existe el peligro de que ellos sean atrapados por algún equipo o
contaminados por sustancias infecciosas o químicas.

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 • Las pertenencias del personal, ropa y cosméticos deben ser colocadas en áreas libres
de contaminación.

El índice de infecciones nosocomiales se considera un indicador de la calidad de la atención

médica y mide la eficiencia de un hospital junto a otros indicadores. Obviamente, ante esta
información, la disposición preventiva más importante es el lavado de manos antes de atender
a un paciente.

Aplicar los 5
momentos para la
higiene de manos:

Procedimiento del
lavado correcto de
manos:

20
Tipos de higiene de manos

Tipos Clasificación Objetivo Producto

Desinfección Desinfección Reducir flora residente Preparado de base
antiséptica Antiséptica y eliminar la flora alcohólica, etílico o
con transitoria presente en la piel. isopropilico 63 al 70%
un Desinfección Prevenir la contaminación del Soluciones de
preparado Antiséptica pre sitio quirúrgico por Gluconato de
de quirúrgica microorganismos presentes en clorhexidina al 1% y
base de las manos del equipo quirúrgico. alcohol
alcohol etílico al 61%
(PBA)
Lavado Lavado social o Remover la flora Jabón sin antiséptico
con agua y lavado de transitoria y la suciedad
jabón manos con moderada de las manos. No
jabón no tiene acción sobre la flora
antiséptico residente.
Lavado Eliminar en forma significativa Jabón antiséptico
antiséptico tanto la flora transitoria como la
residente presente en las
manos.
Lavado Prevenir la Jabón Antiséptico o
quirúrgico contaminación del sitio Soluciones de
quirúrgico por clorhexidina
microorganismos al 4% o Gluconato de
presentes en las manos clorhexidina al 1% y
del equipo quirúrgico alcohol
etílico al 61%

21
TEMA 6

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

INTRODUCCIÓN

Los residuos sólidos son bastante complejos de manejar debido a sus características patológicas,
inflamables, radioactivas y/o tóxicas, y requieren de consideraciones especiales. La aparición de la
pandemia del nuevo coronavirus ha mostrado la debilidad del sistema de salud en el manejo de la
bioseguirdad y los residuos sólidos, especialmente en los equipos de protección personal de
bioseguridad, que se ha convertido en alto peligro de contagio del SARS-CoV-2.

Además, el manejo inadecuado de estos residuos y una débil protección puede facilitar la
transmisión de diferentes infecciones, como la hepatitis B, la hepatitis C, el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).

DEFINICION

Son todos los residuos producidos en instalaciones de salud que de una forma u otra pueden afectar
la salud humana y el medio ambiente.

Son generados en todos los establecimientos de salud y en las actividades diarias en todas las
reparticiones de trabajo.

Clasificación de los residuos por colores

CLASE SUB CLASE TIPO DE RESIDUO

RESIDUOS INFECCIOSOS A1 Biológicos
CLASE A A2 Sangre, hemoderivados y fluidos corporales
A4 Corto punzantes
A6 Desechos de pacientes de aislamiento
CLASE A A3 Quirúrgico, anatómico patológico
A5 Cadáveres de animales contaminados
RESIDUOS ESPECIALES B1 Residuos radioactivos
CLASE B B2 Residuos farmacéuticos
B3 Residuos químicos peligrosos
RESIDUOS COMUNES
CLASE C Residuos comunes

22
La clasificación de los residuos sólidos generados en los establecimientos de salud, se basa
principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, así como en los criterios establecidos
por el Ministerio de Salud. Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse
residuo desde el momento en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo clínico se consideran
acabados y sólo entonces puede empezar a hablarse de residuo que tiene un riesgo asociado.

Etapas del Manejo de los Residuos Sólidos

El manejo apropiado de los residuos sólidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones que tiene
como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los insumos y equipos
necesarios, seguido de la segregación, que es una etapa fundamental porque requiere del
compromiso y participación activa de todo el personal del establecimiento de salud.

El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que ejecuta

generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la logística adecuada y de personal
debidamente entrenado.

Las etapas establecidas en el manejo de los residuos sólidos, son las siguientes:

1. Acondicionamiento

2. Segregación y Almacenamiento Primario

3. Almacenamiento Intermedio

4. Transporte Interno

5. Almacenamiento Final

6. Tratamiento

7. Recolección Externa

8. Disposición final

Acondicionamiento

El acondicionamiento es la preparación de los servicios y áreas hospitalarias con los materiales e

insumos necesarios para descartar los residuos.

Para esta etapa se debe considerar la información del diagnóstico de los residuos sólidos, teniendo
en cuenta principalmente el volumen de producción y clase de residuos que genera cada servicio
del establecimiento de salud.

Requerimientos

1. Listado de recipientes y bolsas por servicios.

2. Recipientes con tapa para residuos sólidos.

23
 3. Bolsas de polietileno de alta densidad de color rojo, negro y amarillo.

4. Recipientes rígidos e impermeables para descartar material punzo cortante,

debidamente rotulados.

Procedimiento

1. Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a utilizar en cada

servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricación.

2. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (que debe ser al menos 20%
mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar según la clase de residuos. Se
emplearán: bolsas rojas (residuos biocontaminados), bolsas negras (residuos
comunes) y bolsas amarillas (residuos especiales).

3. El personal encargado de la limpieza colocará los recipientes con sus respectivas

bolsas en los diferentes servicios y áreas hospitalarias, de acuerdo a los
requerimientos identificados en el punto anterior.

4. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblándola hacia fuera, recubriendo los
bordes del contenedor.

5. Ubicar los recipientes lo más cerca posible a la fuente de generación.

6. Para descartar residuos punzocortantes se colocarán recipientes rígidos especiales

para este tipo de residuos.

7. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera que no se caiga ni
voltee.

8. Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase de residuo y

volumen que genera el servicio. Es importante verificar la eliminación de los
residuos con la bolsa correspondiente.

Segregación y Almacenamiento Primario

La segregación es uno de los procedimientos

fundamentales de la adecuada gestión de
residuos y consiste en la separación en el punto
de generación, de los residuos sólidos
ubicándolos de acuerdo a su tipo en el recipiente
(almacenamiento primario) correspondiente. La
eficacia de este procedimiento minimizará los
riesgos a la salud del personal del hospital y al
deterioro ambiental, así como facilitará los
procedimientos de transporte, reciclaje y

24
tratamiento. Es importante señalar que la participación activa de todo el personal de salud permitirá
una buena segregación del residuo.

Requerimientos

1. Servicios debidamente acondicionados para descartar los residuos sólidos.

2. Personal capacitado.

Procedimiento

1. Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el recipiente respectivo.

2. Desechar los residuos con un mínimo de manipulación, sobre todo para aquellos
residuos biocontaminados y especiales.

3. Al segregar los residuos cualquiera sea el tipo verificar que no se exceda de las dos
terceras partes de la capacidad del recipiente.

4. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar accidentes.

5. Nunca re encapsular la aguja.

6. Si se cuenta con un Destructor de Agujas, utilícelo inmediatamente después de usar

la aguja y descarte la jeringa u otro artículo usado en el recipiente destinado para
residuos infecciosos.

7. Para otro tipo de residuos punzocortantes (vidrios rotos) no contemplados en el

tipo A.5 se deberá colocar en envases o cajas rígidas sellando adecuadamente para
evitar cortes u otras lesiones. Serán eliminados siguiendo el manejo de residuo
infecciosos y deben ser rotuladas indicando el material que contiene.

8. Los medicamentos generados como residuos sólidos en hospitales deberán de

preferencia incinerarse, en caso contrario se introducirán directamente en
recipientes rígidos exclusivos, cuyo tamaño estará en función del volumen de
generación. Los medicamentos citotóxicos deberán necesariamente incinerarse.

9. En el caso de los residuos procedentes de fuentes radioactivas encapsuladas, como

Cobalto (Co-60), Cesio (Cs-137), o el Iridio (Ir-192) no podrán ser manipulados por
el personal del establecimiento de salud, siendo competencia exclusiva de su
manipulación del personal del IPEN.

25
 10. Los residuos procedentes de fuentes radioactivas no encapsuladas, tales como:
agujas, algodón, vasos descartables, viales, papel, que hayan tenido contacto con
algún radioisótopo líquido, se almacenarán temporalmente en un recipiente
especial plomado, herméticamente cerrado, de acuerdo a lo establecido por el
IPEN.

Almacenamiento Intermedio

Es el lugar ó ambiente en donde se acopian temporalmente los residuos generados por las
diferentes fuentes de los servicios cercanos. Este almacenamiento se implementará de acuerdo al
volumen de residuos generados en el establecimiento de salud. En el caso de volúmenes menores
a 130 litros se podrá prescindir de este almacenamiento.

Requerimientos

1. Ambiente apropiado de acuerdo a las especificaciones técnicas del presente manual.

2. Ambiente debidamente acondicionado, con buena ventilación e iluminación

(recipientes, bolsas, estantes, etc.).

Procedimiento

1. Depositar los residuos embolsados provenientes de los diferentes servicios, en los

recipientes acondicionados, según la clase de residuo. (todos los residuos sólidos
deberán eliminarse en sus respectivas bolsas).

2. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y se generen
derrames.

3. Mantener los recipientes debidamente tapados.

26
 4. Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre cerrada con la
señalización correspondiente.

5. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este ambiente por más de
12 horas.

6. Verificar que los residuos del

almacén intermedio hayan sido
retirados de acuerdo al cronograma
establecido.

7. Mantener el área de
almacenamiento limpia y
desinfectada para evitar la
contaminación y proliferación de
microorganismos patógenos y
vectores.

Transporte Interno

Consiste en trasladar los residuos del lugar de

generación al almacenamiento intermedio o final,
según sea el caso, considerando la frecuencia de
recojo de los residuos establecidos para cada
servicio.

Requerimientos

1. Coches de transporte ó recipientes

con ruedas, de uso exclusivo y de
acuerdo a especificaciones técnicas.

2. Ruta de transporte adecuada.

3. Horarios de transporte establecidos, en función de aquellas horas de menor

afluencia de personas, asimismo en horas en las cuales no se transporten alimentos.

Procedimiento

1. El personal de limpieza contando con el equipo de protección personal realizará el

recojo de residuos dentro de los ambientes de acuerdo a la frecuencia del servicio
o cuando el recipiente esté lleno hasta las 2/3 partes de su capacidad, en caso del

27
 almacenamiento primario y cuando esté totalmente lleno en el caso del
almacenamiento intermedio.

2. Para el recojo de los residuos se debe cerrar la bolsa torciendo la abertura y

amarrándola, no se debe vaciar los residuos de una bolsa a otra.

3. Al cerrar la bolsa se deberá eliminar el exceso de aire, teniendo cuidado de no

inhalarlo o exponerse a ese flujo de aire.

4. Para el traslado de los recipientes rígidos de material punzocortante, asegurarse de

cerrarlos y sellarlos correctamente.

5. Transportar los recipientes de residuos utilizando transporte de ruedas (coches u

otros) con los recipientes cerrados. No se debe compactar los residuos en los
recipientes.

6. Las bolsas se deben sujetar por la parte superior y mantener alejadas del cuerpo
durante su traslado, evitando arrastrarlas por el suelo.

7. Los residuos de alimentos se trasladan directamente al almacenamiento final según

las rutas y el horario establecidos.

8. En caso de contar con ascensores, el uso de estos será exclusivo durante el traslado
de los residuos de acuerdo al horario establecido (preferiblemente en horas de
menor afluencia de personas) y se procederá a su limpieza y desinfección inmediata
para su normal funcionamiento.

9. El personal de limpieza debe asegurar que el recipiente se encuentre limpio luego

del traslado y acondicionado con la bolsa respectiva para su uso posterior.

Almacenamiento Final

En la etapa de almacenamiento final los residuos sólidos hospitalarios provenientes del

almacenamiento secundario ó de la fuente de generación según sea el caso, son depositados
temporalmente para su tratamiento y disposición final en el relleno sanitario.

Requerimientos

1. Ambiente de uso exclusivo y debidamente señalizado de acuerdo a las

especificaciones técnicas del presente manual.

28
 2. Ambiente debidamente acondicionado: pisos limpios y desinfectados. En el caso de
establecimientos de salud que generen menos de 130 litros por día, se dispondrán
de recipientes.

3. El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento debe contar con ropa de

trabajo y equipo de protección personal.

Procedimiento

1. Almacenar los residuos sólidos de acuerdo a su clasificación en el espacio dispuesto

y acondicionado para cada clase (infecciosa, común y especial). En caso de que el
establecimiento de salud, genere menos de 130 litros por día, las bolsas que
contienen los residuos se depositarán en los recipientes respectivos.

2. Colocar los residuos punzocortantes en una zona debidamente identificada con un

rótulo que indique "Residuos Punzocortantes" y con el símbolo internacional de
Bioseguridad.

3. Apilar los residuos biocontaminados sin compactar.

4. Colocar los residuos de alimentos, en los recipientes respectivos, para evitar

derrames.

5. Los residuos sólidos se almacenarán en este ambiente por un período de tiempo no

mayor de 24 horas.

6. Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuación de los residuos para su

tratamiento o disposición final.

Tratamiento de los Residuos

El tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios consiste en transformar las características físicas,
químicas y biológicas de un residuo peligroso en un residuo no peligroso o bien menos peligroso a
efectos de hacer más seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o disposición final.

El método de tratamiento a aplicar será sin perjuicio a la población hospitalaria y al medio ambiente.

Los métodos de tratamiento recomendados son:

- Enterramiento Controlado

- Esterilización por Autoclave

- Incineración

- Desinfección por Microondas

Recolección Externa

29
La recolección externa implica el recojo por parte de la empresa prestadora de servicios de residuos
sólidos (EPS-RS), registrada por DIGESA y autorizada por el Municipio correspondiente, desde el
hospital hasta su disposición final (rellenos sanitarios autorizados).

Disposición final

La disposición final de los residuos sólidos hospitalarios generados deberá ser llevada a rellenos
sanitarios autorizados por la autoridad competente de acuerdo a las normas legales vigentes.

30
TEMA 7

SIGNOS VITALES

Los signos vitales son expresiones objetivas que se manifiestan en un proceso constante del
individuo. Son considerados signos
vitales todos los siguientes:

a) Temperatura

b) Frecuencia cardiaca

c) Frecuencia respiratoria

d) Presión arterial

a) Temperatura

Se define como el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor generado (termogésis)
y el calor perdido (termólisis) por el organismo.

Factores que afectan la termogénesis: tasa metabólica basal, actividad muscular, adrenalina,
noradrenalina, estimulación simpática, producción de tiroxina, otras.

Factores que afectan la termólisis: conducción, radiación, convección y evaporación.

La temperatura corporal promedio normal de los adultos sanos, medida en la cavidad bucal, es 36.8
C. Existen diferencias en los valores, de acuerdo con el territorio anatómico que se emplea en la
medición. Así, la temperatura rectal es 0.3C. superior a la obtenida, en el mimo momento, en la
cavidad oral y ésta, a su vez, excede en 0.6C. a la registrada simultáneamente en la axila.

El termómetro

La temperatura corporal se
mide a través de un
termómetro. El
termómetro convencional
de mercurio axilar es de
extremo alargado y el
rectal es corto y
redondeado. Los termómetros digitales poseen una pantalla de lectura, incorporan un microchip
que actúan en un circuito electrónico y es sensible a los cambios de temperatura ofreciendo lectura

31
directa de la misma en más o menos 60 segundos. El termómetro de oído digital electrónico, que
trabaja con una pila de litio y tiene pantalla de lectura, mide la temperatura mediante detección en
el conducto auditivo de los rayos infrarrojos que emiten los órganos internos. El termómetro de
contacto con la piel con tecnología similar a la anterior, estima la temperatura colocándolo en la
frente con tiempo de lectura de 5 segundos.

Procedimiento

1. Asegúrese de que la columna de mercurio marque menos de 35C.

2. Limpie con una torunda alcoholada el termómetro, para desinfectarlo.

3. Tiempo de coloración:

a. -Bucal: 3 minutos. En pacientes sin alteración de conciencia.

b. -Axila o ingle: previamente secas, colocar el termómetro 3 a 5 minutos.

c. -Rectal: paciente en decúbito lateral con genuflexión de los miembros inferiores,

introducir en el recto el termómetro lubricado, esperar 1 minuto.

4. Para todos los casos retire el termómetro y léalo.

5. Interprete y actúe ante evidencia de alteración.

Valores normales de la temperatura corporal

EDAD GRADOS CENTÍGRADOS ( °C)

Recién Nacido 36.1 – 37.7
Lactante 37.2
2 – 8 años 37.0
8 – 15 años 36.5 – 37.0
Adulto 36.4 – 37.2
Adulto mayor ≤36.0

Términos

 Normotermia: corresponde a la temperatura central normal.

 Hipotermia: temperatura central ≤ 35C.

 Febrícula: temperatura mayor a la normal y hasta los 38C.

32
  Fiebre: elevación de la temperatura corporal central por encima de las variaciones
diarias normales mayor de 38º C.

 Hiperpirexia: temperatura muy elevada mayor a 41C. El punto de ajuste de la

temperatura interna a nivel hipotalámico está elevado, conservándose los mecanismos
del control de la temperatura.

 Hipertermia: fallan los mecanismos de control de la temperatura, de manera que la

producción de calor excede a la pérdida de éste, estando el punto de ajuste
hipotalámico en niveles normotérmicos, presentando temperatura mayor a los 41C.

Tipos de fiebre

 Continua: constantemente alta, oscilación diaria inferior a un grado.

 Intermitente: se caracteriza por elevaciones térmicas que retornan a los

valores normales, durante cada día de fiebre.

 Remitente: no baja a valores normales durante cada día de fiebre.

 Reincidente o recurrente: se dan cortos periodos febriles de pocos días

intercalados con perdiodos de 1 a 2 días de temperatura normal.

b) Frecuencia cardiaca

El pulso arterial es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo
del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias; representa
el rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las arterias. La velocidad del pulso, es decir los
latidos del corazón por minuto, corresponde a la frecuencia cardiaca.

Las características que se estudian al palpar el pulso arterial son:

-Frecuencia: número de ondas percibidas en un minuto.

-Ritmo: el ritmo es normal regular.

-Volumen o amplitud: Normal cuando él puso es fácilmente palpable, desparece intermitente y

todos los pulsos son simétricos, con elevaciones plenas, fuertes y rápidas.

-Elasticidad: capacidad de expansión o deformación de pared arterial bajo la onda pulsátil. Una
arteria normal, es lisa, suave y recta.

Sitos para tomar el pulso

Pulso temporal (arteria temporal), pulso carotideo (arteria carótida), pulso braquial (arteria
humeral), pulso radial (arteria radial), pulso femoral (arteria femoral), pulso poplíteo (arteria
poplítea), pulso pedio (arteria pedía), pulso tibial (arteria tibial posterior) y pulso apical (en el ápex
cardiaco), Los más utilizados con el pulso carotideo, radial, braquial y femoral.

33
 Procedimiento

1. Manos limpias, secas y en lo

posible tibias.

2. Ponga al paciente en reposo al

menos unos 10 a 15 minutos antes de
controlar él puso.

3. Verificar si el paciente ha recibido

medicamentos que afectan la
frecuencia cardiaca.

4. Evitar usar el dedo pulgar, porque

el latido de este dedo es muy fuerte y
se pueden confundir los pulsos del
paciente y del examinador.

5. Oprima suavemente la arteria para

no hacer desaparecer totalmente el
pulso.

6. Pulso cardiaco apical y los tonos

cardiacos se valoran mediante auscultación. Con el estetoscopio y con palpación en el infante.

7. Palpar cada pulso en forma individual para evaluar sus características y en forma simultánea para
detectar cambios en la sincronización y la amplitud.

Valores normales de frecuencia cardiaca por edad

Edad Latidos por minuto
Recién nacido 140 – 160
Al año 130 – 115
A los doce años 115 – 100
Adulto 80 - 70
Anciano 70 – 60

Términos

 Taquipnea: Frecuencia cardiaca dentro de los parámetros normales.

 Taquicardia: FC elevada mayor de 100 latidos por minuto, que no sobrepasa los 160.

 Bradicardia: FC entre 40 y 60 latidos por minuto.

 Pulso amplio: por grandes presiones diferenciales (insuficiencia aórtica).

34
  Pulso duro: común en el anciano por arteriosclerosis.

 Pulso débil: tono muy bajo (estenosis aórtica, deshidratación, hemorragias severas y shock).

 Pulso arrítmico: arritmias cardiacas.

 Pulso filiforme y parvus: debilidad extrema y pulso casi imperceptible (estado agónico y
severa falla de bomba cardiaca).

 Pulso alternante: característica cambiantes, suele indicar mal pronóstico (miocardiopatía o

lesión de la fibra cardiaca).

c) Frecuencia respiratoria

Es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la atmosfera y las células del cuerpo con la
intervencion de los sistemas pulmonar y cardiovascular.

El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración. La frecuencia

respiratoria (FR) es el número de veces que una persona respira por minuto. Cuando se miden las
respiraciones, es importante tener en cuenta también el esfuerzo que realiza la persona para
respirar, la profundidad de las respiraciones, el ritmo y la simetría de los movimientos de cada lado
del tórax.

Técnica para valorar la frecuencia respiratoria mediante inspección.

1. Lo más cómodo posible y sin alertar al paciente mire y cuente los movimientos torácicos
(expansión torácica).

2. Cuente durante 30’’ y multiplique este valor por 2 si la respiración es regular. Controle durante 1
minuto o más tiempo si es necesario, en pacientes con respiración irregular.

3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.

Técnica para valorar la frecuencia respiratoria mediante auscultación.

1. Colocar al paciente en sedestación.

2. De acuerdo a la proyección anatómica de los pulmones en el tórax colocar el diafragma del

estetoscopio sobre la pared torácica, de manera que no que quede situado sobre alguna estructura
ósea (Ej. Región interescaulovertebral, fosa supraclavicular) y cuantifique el número de
respiraciones en 30’’, multiplíquelas por 2 si la respiración es regular. En caso de que respiración
irregular cuantificar por 1 minuto completo.

3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.

35
Valores normales de la frecuencia respiratoria

EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO

Recién Nacido 30 - 80
Lactante menor 20 - 40
Lactante mayor 20 - 30
Niños de 2 a 4 años 20 - 30
Niños de 6 a 8 años 20 - 25
Adulto 15 - 20

Términos

Eupnea: Frecuencia respiratoria normal (entre 12 y 16 respiraciones por minuto).

Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio. En el adulto FR menor de 12 respiraciones por minuto.

Taquipnea: aumento en el ritmo respiratorio persistente, es una respiración superficial y rápida. En

el adulto FR mayor de 20 respiraciones por minuto.

Hiperpnea: respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20 respiraciones por minuto en el

adulto.

Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.

Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser
inspiratoria (tirajes) o espiratoria (espiración prolongada).

Respiración de Kussmaul: respiración rápida (FR mayor de 20 por minuto), profunda, suspirante y
sin pausas.

Respiración de Cheyne-Stoke: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En niños este
patrón es normal.

Respiración de Biot: extremadamente irregularidad en la frecuencia respiratoria, el ritmo y la

profundidad de las respiraciones.

36
 d) Presión Arterial

Es la fuerza que ejerce la sangre

sobre la pared de un vaso.

La fuerza de la sangre contra la pared

arterial es la presión sanguínea y la
resistencia opuesta por las paredes
de las mismas es la tensión arterial.
Estas dos fuerzas son contrarias y
equivalentes. La presión sistólica es
la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos y la presión diastólica es la presión
que queda cuando los ventrículos se relajan. La presión arterial está determinada por el gasto
cardiaco y la resistencia vascular periférica. Se cuantifica por medio de un manómetro de columna
de mercurio o anaeroide (tensiómetro). Sus valores se registran en milímetros de mercurio
(mm/Hg).

Características de la presión arterial

El corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia a él, sin crear estancamiento sanguíneo excesivo
en los vasos, esto ocurre dentro de los limites fisiológicos. Cuanto mayor sea la presión de llegada
que obliga a pasar la sangre de las venas al corazón, tanto mayor será el volumen de sangre
expulsada; la presión arterial se eleva durante la sístole y disminuye durante la diástole.

Procedimiento

1. Idealmente el paciente debe estar descansado, acostado o sentado. Ubicar el brazo apoyado en
su cama ó mesa en posición supina.

2. Colocar el tensiómetro en una mesa cercana, de manera que la escala sea visible.

3. Fijar el brazalete alrededor del brazo, previa selección del manguito de tamaño adecuado (niño,
adulto, obesos o extremadamente delgados) con el borde inferior 2.5 cm. Por encima de la
articulación del codo, altura que corresponda a la del corazón, evitando excesiva presión del brazo.
4. Palpe la arteria radial, insufle en forma continua y rápida hasta el nivel que deje de percibir el
pulso: esto equivale a presión sistólica palpatoria.

5. Desinfle totalmente el manguito en forma rápida y continua. Espere 30´´ antes de reinsuflar.

6. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los oídos con las olivas hacia delante.

7. Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el
estetoscopio en este lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, sólo que toque
la piel sin presionar. Sostener la perilla de goma con la otra mano y cerrar la válvula.

37
 8. Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar
continua y rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 o 30 mmHg por arriba del
nivel de la presión sistólica palpatoria.

9. Aflojar cuidadosamente la válvula y dejar que el aire escape lentamente (2 a 4 mmHg por
segundo). Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de Hg
y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica auscultatoria.

10. Siga abriendo la válvula para que el aire escape lentamente y mantener la mirada fija en la
columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado.
Este último sonido claro es la presión diastólica auscultatoria.

11. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.

12. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos ó bien para aclarar dudas.

13. Registrar las anotaciones correspondientes y tomar las conductas pertinentes a los hallazgos.

Valores normales de presión arterial

EDAD PRESION SISTOLICA (mm/hg) PRESION DIASTOLICA(mm/hg)

Lactante 60 – 90 30 - 62
2 años 78 – 112 48 - 78
8 años 85 – 114 52 - 85
12 años 95 – 135 58 - 88
Adulto 100 - 140 60 - 90

Ruidos de Korotkoff

 Fase I: aparición de sonidos descritos como claros golpecitos correspondientes a la

aparición del pulso palpable: indica la presión sistólica.

 Fase II: los sonidos se hacen más suaves y largos: son oídos en la mayor parte del
espacio entre las presiones sistólica y diastólica.

 Fase III: los sonidos se hacen más secos y fuertes.

 Fase IV: los sonidos se hacen más suaves y amortiguados.

 Fase V: los sonidos desaparecen completamente. Es el silencio que se oye en el

momento en que la presión del brazalete cae por debajo de la presión diastólica.
Esta fase es registrada con el último sonido audible

38
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Ministerio de Salud y Previsión Social, Sociedad Canadiense para la Salud Internacional,

Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional, MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA, segunda edición, mayo de 1999, La paz - Bolivia.

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3. Patricia W. Iyer, Proceso de enfermería y diagnóstico de enfermería, Interamericana - 1986,

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4. Potter PA, Perry AG. Fundamentos de Enfermería. 8. a ed. Barcelona: Elsevier España; 2015.
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Primera edición. Quito: Dirección Nacional de Calidad; 2016. Disponible en:
[Link]

7. Universidad Juárez del Estado de Durango, Toma de signos vitales, Facultad de Medicina y
Nutrición Unidad Médica de Simulación Clínica "Dr. Jorge Jesús Talamas Márquez".

8. Manual CTO, Modelo y teorías de enfermería: características generales de los modelos y

principales teóricas, Barcelona 2018.

39