NSS: 96119679973 A. MED.
:
1F1999OR
NOMBRE DEL PACIENTE
LUIS DANIEL PEREZ BRAVO
CURP:PEBL960106HMCRRS03
SEXO: MASCULINO
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS DELEGACIÓN: VALLE DE CHALCO SOLIRALIDAD
UNIDAD: UMF 180
CVE.PTAL.162603252110
RECETA INDIVIDUAL
CONSULTORIO: 08. TURNO:
RECETA INDIVIDUAL
Folio :
VESPERTINO 66003468541
ESTA RECETA NO SE SURTIRÁ
DE LAS 72 HORAS DE SU
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Fecha: Lunes 31 de Marzo del 2025___________________________________________________________
2471 NAZIL SOLUCIÓN CADA SOLUCION CONTIENE: 100 MG
2 Ampolleta (s) cada 8 Hora (s) Cantidad a surtir 3 ENV
9821 SYSTANE GOTAS, CON 800 MG CON 1 ENV
1 Tableta (s) cada 8 Hora (s) durante 5 Día (s) Cantidad a surtir 1 ENV
3854 CIPROFLOXACINA SOLUCIÓN ORAL, CADA TABLETA CON 500 MG CON 20 TABLETAS
1 Tableta (s) cada 8 Hora (s) durante 1 a 2 Día (s) Cantidad a surtir 1 ENV
Nombre y firma del Médico Cedula profesional Matricula
MARIO MARTÍNEZ RUIZ 8655201 6548007
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PACIENTE