NIT. 900.156.
264-2
HISTORIA CLINICA
Pàg. 1 de 1 Ciudad:
Unión Nariño (52)
Fecha y Hora: 01 Nov 2023 -
11:30-24 Estado Transcrita Consecutivo: 700839229
No. De Autorización 1282678 Nro. Incapacidad EPS: 37254184
Grupo servicio 01- Consulta externa Modalidad servicio: 01-
Intramuros Oficina 0194 PRINCIPAL
Cotizante CC 1089471352 JUAN CARLOS MART SOLARTE EDAD: 30 AÑOS
Tipo Trabajador INDEPENDIENTE
Fecha Recepción: 2023-11-01 Fecha de Expedición: 2023-11-01
EPS SURA CENTRO - UNION NARIÑO Código REPS: 50011047104
Fecha Inicio 2023 Fecha Terminación Aún vigente Prórroga NO
Diagnóstico G81.9 – Hemiplejía no especificada (pérdida de movimiento en un lado del cuerpo).
Contingencia URGENCIAS Diagnostico Secundario: NO
REGISTRA Causas que motiva la atención: cita no programada-
Especialista: Fisiatra
Fecha de Evaluación: Año 2023
Hora de Ingreso: 09:00 a. m.
Hora de Salida: 10:00 a. m.
Ciudad: Cali
Institución: Hospital Departamental de Cali
Correo Electrónico: martin89union@[Link]
Historia Clínica y Evaluación Funcional: El paciente fue evaluado en consulta de fisiatría debido a una disfunción
neuromotora secundaria a una probable lesión neurológica central. Durante la valoración, se evidenció:
1. Alteración en la marcha: El paciente presenta una limitación funcional significativa para la deambulación,
caracterizada por disminución de la fuerza y control motor en el hemicuerpo derecho, lo que impide un patrón
de marcha normal. Se observó espasticidad y/o debilidad muscular en los grupos musculares comprometidos.
2. Compromiso motor en extremidad superior derecha: Se evidenció paresia severa en miembro superior derecho,
con restricción importante en la movilidad activa y pasiva, afectando la capacidad de prensión, manipulación y
actividades de la vida diaria.
3. Disfunción neuromuscular: Se identificaron signos compatibles con hemiparesia derecha, posiblemente
secundaria a un evento cerebrovascular, trauma o enfermedad neurológica de base.
Diagnóstico:
Hemiparesia derecha de origen neurológico
Alteración de la marcha secundaria a déficit motor
Déficit funcional severo en miembro superior derecho
Recomendaciones:
Terapia de rehabilitación física integral
Valoración neurológica complementaria
Uso de ayudas técnicas para la movilidad
Incapacidad Retroactiva: NO
Presunto origen: Común
Tipo Incapacidad: AMBULATORIA
Código de Servicio Medico 890301 - CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL
Nombre Profesional
CINTIA RAQUEL PARRA SARMIENTO Procedimiento Estético decreto 047/200 art 3: NO
Profesional Reg Med. 1143385058 Especialidad Med: MEDICINA GENERAL
NOTAS ACLARATIVAS: INCAPACIDAD TRANSCRITA
Señor(a) aportante, los datos contenidos en el presente certificado están sujetos a verificación, por lo tanto,
éstos pueden ser modificados.
Señor(a) aportante, si desea cobrar las incapacidades a cargo de la EPS de forma directa podrá realizarlo a través de
nuestro porta web [Link] o en su ciudad en la oficina de atención más cercana. Tenga en cuenta
que si es la primera vez que ejecuta esta operación, deberá adjuntar y hacer llegar a nuestras oficinas los siguientes
documentos por una sola vez: Persona Jurídica: solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia del
RUT y del representante legal, registro de Cámara y Comercio (original no mayor a 30 días) o certificado de existencia
y representación legal, además de la certificación bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben
girar los recursos.
Firmado Electrónicamente por
CINTIA RAQUEL PARRA SARMIENTO
Registro Medico: 05600215
Lugar de expedición: Unión (52683) Nariño (52)
HISTORIA CLINICA EPS SURA Nro. : 700839229 - Impresión: 2023-11-01 [Link] PAGINA 1 DE 1
EPS SURA PS-F-23-V1
