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Os 1124 - Pozo A Tierra

El documento es un formato de conformidad del servicio emitido el 23 de mayo de 2024, relacionado con el contrato de mantenimiento preventivo de pozo a tierra con ZYM Construction & Service Company S.A.C. por un monto de S/. 8,580.00. Se verifica que el servicio fue cumplido en su totalidad y se otorga conformidad al único entregable correspondiente a la orden de servicio Nº1124. Se señala que la entrega se realizó el 20 de mayo de 2024, tras un día no laborable.

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Os 1124 - Pozo A Tierra

El documento es un formato de conformidad del servicio emitido el 23 de mayo de 2024, relacionado con el contrato de mantenimiento preventivo de pozo a tierra con ZYM Construction & Service Company S.A.C. por un monto de S/. 8,580.00. Se verifica que el servicio fue cumplido en su totalidad y se otorga conformidad al único entregable correspondiente a la orden de servicio Nº1124. Se señala que la entrega se realizó el 20 de mayo de 2024, tras un día no laborable.

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SUB GERENCIA DE GESTIÓN

DE OBRAS Y SUPERVISIÓN

“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”
N°
ANEXO N°22
FORMATO DE CONFORMIDAD DEL SERVICIO:
SERVICIO EN GENERAL O CONSULTORÍA EN GENERAL

1 FECHA DE EMISIÓN DEL DOCUMENTO 23 DE MAYO DE 2024


2 SISTEMA DE GESTION DOCUMENTARIA DOC: EXP:

3 DEPENDENCIA USUARIA SUB GERENCIA DE GESTIÓN DE OBRAS Y SUPERVISION

4 DATOS DEL CONTRATISTA


ZYM CONSTRUCTION & SERVICE COMPANY S.A.C.
EN CASO EL CONTRATISTA SEA UN CONSORCIO, ADEMÁS SE DEBERÁ REGISTRAR LA SIGUIENTE INFORMACIÓN:
PORCENTAJE
DE
OBLIGACIONES
NOMBRE DE LOS INTEGRANTES DEL CONSORCIO RUC
VINCULADAS AL
OBJETO DE LA
CONVOCATORIA

5 DATOS DEL CONTRATO Número del contrato ORDEN DE SERVICIO Nº0001124


Objeto de la
SERVICIO EN SERVICIO EN
Objeto de la contratación X
GENERAL GENERAL
contratación
SERVICIO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Descripción del objeto del contrato
DE POZO A TIERRA
Fecha de suscripción del contrato 06/05/2024
Plazo de ejecución del servicio 12 DIAS CALENDARIOS
Fecha de inicio del servicio 07/05/2024
Monto del contrato S/. 8,580.00
Nº de conformidades que corresponden emitir durante el desarrollo del ÚNICO
servicio ENTREGABLE

6 VERIFICACIONES REALIZADAS
6.1 SE HA VERIFICADO EL - Servicio en su totalidad o único entregable X
CUMPLIMIENTO DE - Un período del servicio
LAS PRESTACIONES Conformidad Nº 001
CORREPONDIENTES - Último período del servicio o entregable final
A:
Efectuadas desde 07/05/2024 hasta 18/05/2024
SI CUMPLE X NO CUMPLE

6.2 CUMPLIMIENTO DEL SI CUMPLE X


PLAZO NO CUMPLE
6.3 DIAS DE RETRASO DE CORRESPONDER:
6.4 DETALLE DE LAS PRUEBAS REALIZADAS PARA OTORGAR LA CONFORMIDAD
INFORME DE ACTIVIDADES SEGÚN CARTA N°013-2024/IHSD

7 OBSERVACIONES
CONSIDERANO QUE EL CUMPLIMIENTO FUE EL 18/05/2024 (DIA NO LABORABLE), LA PRESENTACION DEL
ENTREGABLE SE REALIZO EL DÍA 20/05/2024, AL DIA SIGUIENTE HABIL

8 CONFORMIDAD DE LA PRESTACIÓN
Por medio del presente documento esta Sub Gerencia otorga la conformidad al único entregable de la ORDEN DE
SERVICIO Nº1124 con SIAF Nº3269, por el SERVICIO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE POZO A TIERRA,
a favor de ZYM CONSTRUCTION & SERVICE COMPANY S.A.C., con RUC N°20611908670, por el monto de
S/.8,580.00 (Ocho mil quinientos ochenta con 00/100 soles), que equivale el 100% del monto vigente del contrato.
9

NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DEL ÁREA USUARIA


IMPORTANTE:
De acuerdo con lo establecido en el artículo 146 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, la recepción conforme de la
SUB GERENCIA DE GESTIÓN
DE OBRAS Y SUPERVISIÓN

“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”
N°
Entidad no enerva su derecho a reclamar posteriormente por vicios ocultos.

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