AFECTIVIDAD

Concepto: Designa el conjunto de vida de los sentimientos del ser humano con arreglo a
sus características de personalidad, intensidad, expresividad y duración en el tiempo.
Afectos: Los afectos son experiencias emocionales o sentimentales asociados a un estado
mental o, dicho de otro modo, son patrones de comportamiento observables que son la
expresión de sentimientos o emociones, experimentados subjetivamente. Se caracterizan
estos aspectos básicos:
● Experiencia personal: Vivencia que es solo accesible al propio individuo e
intransferible a los demás.
● Influencia: Que tienen los afectos sobre el resto de la personalidad de los individuos,
incluyen aspectos somáticos e influye en sus relaciones sociales.
● Cualidad o dinamicidad: Los afectos no permanecen estáticos, sino que tiene
pequeños cambios expresándose en un continuum o gradiente entre polos extremos
(ejemplo: amor-odio)
Estos se dividen en emoción y estado de ánimo: Se diferencian según su intensidad,
rapidez y mantenimiento de su presentación.
Emoción Estado de ánimo
Movimientos afectivos muy intensos Estados emocionales o humores
Su instauración es brusca y corta Su instauración es más lenta y con arreglo
duración. (tomando en cuenta en cuenta a ritmos o ciclos tienen una intensidad
las emociones básicas las cuales se variable y son más estables o persistentes
manifiestan en una situación vivida o en el tiempo. (no nos damos cuenta como
hecha) pasamos de un estado a otro debido a que
Ejemplo: Si un desconocido en la noche esta se debe a un proceso lento y solo se
se nos acerca, viviremos miedo debido a detecta cuando esta presente el estado de
una situación brusca. ánimo)
Ejemplo: Cuando notamos que estamos
tristes.
Se acompañan de cambios vegetativos y Se acompañan de modificaciones
endocrinos. somáticas.
Ejemplo: ritmo cardíaco, aceleración de la Ejemplo: Malestares generales como dolor
respiración, sudoración. de espalda, pesadez, cansancio,
desánimo, sentir como que me voy a
enfermar.
Constituyen una respuesta transitoria a un Constituyen una disposición a manifestarse
estímulo. (mientras que esté presente el afectivamente de forma duradera. (el
estímulo seguirá la emoción y cuando este estado de ánimo no desaparece de una
estímulo desaparece la emoción) forma rápida, no depende de un estímulo)

Según Max Scheler se clasifican los sentimientos como: (en el libro de Pedro Meza)
● Sentimientos corporales localizados: También llamados sentimientos sensoriales
de Scheler. Aparecen en un sector concreto del organismo constituyendo la
sensibilidad propoceptiva. Ejemplo: Sed, hambre, dolor, excitación sexual, etc.
● Sentimientos corporales generales: También llamado sentimientos vitales de
Scheler. Traducen la calidad del estado de ánimo y de la actividad de la persona
determinando el modo de encontrarnos y son experimentados de un modo difuso.
Ejemplo: Vigor, ímpetu, bienestar, fatiga, angustia.
● Sentimientos Psíquicos: Se expresan en el plano psicológico. Son dos:
Estructurados (reacción a impresiones y noticias exteriores, sentimientos dirigidos)
y Poco Estructurados (intuiciones o presentimientos, ejemplo: cuando entras a una
habitación a oscuras y sientes alguien detrás de tuyo porque no hay un factor directo
que lo amerite)
Nucleares de las vivencias afectivas:
El individuo apasionado o sometido a una determinada pasión sobrevalora las ideas o
juicios acordes con el significado de la pasión y suprime los datos contrapuestos a ella, con
facilidad establece una idea sobrevalorada (idea sobrecargada de afectividad que ocupa el
centro de la consciencia del sujeto y rige su pensamiento y conducta) Cuando las ideas
sobrevaloradas han arraigado tanto al sujeto que se han vuelto impermeables a la
experiencia y las refutaciones lógicas pueden llegar a convertirse en ideas deliroides, desde
el punto de vista de los soportes neurofisiológicos de los procesos afectivos como para el
resto de los procesos y funciones psicológicas.
Aunque tengamos conocimiento previo sobre determinadas áreas cerebrales como el tronco
cerebral anterior, el tálamo y el sistema límbico, así como vías frontotalámicas las cuales
adquieren gran importancia en la producción de afectos y en la facilitación de las
experiencias afectivas.
El sistema nervioso vegetativo, regulador de la vida vegetativa se distribuye en simpático
(determina generalmente una activación en el funcionamiento visceral como el corazón y la
respiración se aceleran las tensiones arteriales se elevan, el metabolismo se incrementa) y
parasimpático (la acetilcolina es su principal sustancia mediadora ejerciendo una acción
inhibidora sobre el funcionamiento del organismo).
La conmoción vegetativa de la emoción consiste de una excitación simpática y menos veces
de una excitación parasimpática, dependen sobre todo de dos clases de factores:
cualidades psicofísicas del sujeto (personalidad y constitución) y el colorido sentimental de
la emoción.
Hay procesos somáticos lesionales que modifican el timbre constitucional vegetativo y
vuelven más vulnerables al sujeto frente al impacto vegetativo, el bloqueo cardiaco
característico del síndrome de Stokes-Adams se acompaña de un impulso muy lento
(bradicardia) y ejerce sobre el sujeto influjos vagotizantes.
Las alteraciones vegetativas emocionales pueden ser descubiertas y detectadas por una
combinación instrumental llamado “detector de mentiras”, estos aparatos se patentizan las
modificaciones de la frecuencia cardiaca.
La crisis endocrina aguda se acompaña de las emociones suele consistir en una descarga
de adrenalina o noradrenalina, existen ligeras diferencias entre ellas: descarga de
adrenalina produce palidez mayor en el sujeto y una acción vegetativa.
Las emociones inhiben muchas veces la secreción de las hormonas sexuales de la hipófisis
(gonadotrofinas). La secreción de hormonas tiroideas se activa mucho en ciertos sujetos por
las emociones terroríficas. El hipertiroidismo es cuanto a la enfermedad psicosomática
afecta preferentemente a aquellos sujetos cuya glándula tiroidea se activa exageradamente
con las emociones de miedo y terror.
Desde una perspectiva psicológica respecto al plano de las diferencias individuales hay
grandes diferencias entre unas personas y otras en el umbral de las emociones en general;
desde un plato sociocultural hay expresiones afectivas y emocionales de base biológica que
son comunes a todas los sociedades y culturas: la risa como expresión de alegría o
bienestar, derramiento de lágrimas como signo de tristeza o dolor, la palidez y el temblor
como manifestación de miedo pero mayormente las expresiones emocionales deben ser
aprendidas en un medio sociocultural.

Modos normales de la afectiva: ansiedad, tristeza, euforia, enfado.

Modos anormales de la afectividad:

● Ansiedad patológica: Cuando una persona se siente ansiosa define su estado
como de “tensión” una tensión que afecta componentes psíquica (miedos
abstractos, aceleración del pensamiento, hipervigilancia y desconcentración) , la
corporal (molestias localizadas como opresión precordial, nudo en la garganta,
dificultad para respirar, taquicardia, sensaciones vertiginosas y tirantez muscular) o
la conductual (evitación, incomodidad, defensa agresiva, desplazamiento hacia
otros objetivos, búsqueda de protección o compañía, hiperactividad).
 Además de una actividad fisiológica hiperactivada hay otro componente de
expectativa o anticipación ansiosa cuya orientación vivencial es hacia el futuro e
implica percepción de impredecibilidad y/o incontrolabilidad en el presente. Buena
parte de los temores son innatos (teoría de la preparación de Seligman) y otros van
variando a lo largo del desarrollo evolutivo (de las alturas y la separación a la
oscuridad y temores interpersonales).
Su diferencia con el miedo es:
Ansiedad Miedo
Es un sentimiento vital patológico.
Es un movimiento psíquico propio de toda
reacción normal ante una situación de peligro.
Es un sentimiento inmotivado o autónomo. Es un sentimiento motivado
No se acompaña de ningún objeto concreto. Se acompaña de una situación de peligro.
Crisis de ansiedad, ataques de pánico (Clark o
Watson tiene una presentación más duradera de
la ansiedad y tiene una afectividad negativa la
cual es una propensión a experimentar o
reaccionar con emociones negativas ante
situaciones de estrés como el clásico
neurotismo, expectativa ansiosa y da lugar a la
evitación) o ansiedad generalizada.

Angustia Ansiedad
Experiencia corporal Sensación de espera incierta e Sensación de inquietud
global inmovilizante
Experiencia corporal Opresión precordial o Sensación de falta de aire
localizada epigástrica
Vivencia nuclear Temor a volverse loco o morirse Posibilidad de que ocurra todo lo
repentinamente peor
Plano psicomotor Inhibición y encogimiento: Inquietud y desasosiego:
sobrecogimiento sobresalto
Tiempo vivido Lentificación y hasta detención Aceleración

Espacio individual Reducción Exaltación

Característica esencial Más visceral y física Más psíquica

● Tristeza patológica: Sentimiento

exagerado de pena y aflicción.
Triada cognitiva: Percepción negativa
de sí mismo, del mundo y del futuro.
- Pierde el interés por actividades
cotidianas.
- Se aíslan del entorno, rompen
comunicación social.
- Se quejan que no pueden
dormir.
- Su autoestima es muy baja.
- En los casos graves tienen sentimientos de culpa y pensamientos de muerte
o suicidio.
- Tristeza vital y tristeza reactiva.
 - Vivencias afectivas que suelen acompañar al Síndrome Depresivo
Mayor
Anhedonia Incapacidad para experimentar sentimientos de placer.
En la actualidad es un síntoma clave para el pronóstico de las
depresiones
Descenso en la capacidad para experimentar emociones
agradables o positivas.
Acedia
Sensación de vacío interior en cuanto a las emociones.
La incapacidad para sentir cualquier tipo de emoción.
Falta de reacción o reactividad del humor.
Desvitalización Pérdida de la energía vital que sufren los pacientes depresivos.

Clark y Watson recogen un componente exclusivo de los trastornos de ansiedad

(hiperactivación fisiológica), alteraciones depresivas y ansiosas (efecto negativo) y
depresiones (efecto positivo). Puede asimilarse a los conocimientos fisiológicos en el
sentido de que en el afecto positivo esta alterado el sistema de activación conductual y el
sistema dopaminérgico (córtex frontal izquierdo); en el caso del afecto negativo esta
implicado principalmente el sistema de inhibición conductual y el sistema adrenérgico
(córtex frontal derecho). Se ha estimado que el papel de vulnerabilidad genética para el bajo
afecto positivo y alto afecto negativo oscila entre el 20 y 40 por 100 otorgando un papel
destacado a los factores contextuales y de vulnerabilidad cognitiva.
● Euforia patológica: Puede verse en los síndromes maníacos del trastorno bipolar o
trastorno maníaco- depresivo, aunque también puede observarse en el curso de las
formas menores del trastorno bipolar (síndrome de hipomanía o episodio maníaco),
incluso en la esquizofrenia.
- Síntomas: El dato principal es la exaltación vital, humor expansivo con intensa
reactividad emocional, atención dispersa e hiperactividad, falta de necesidad de
dormir, cambios en el deseo sexual y apetito, tendencia a aparentar un estado de
alegría y felicidad (hilaridad), bajo umbral a las frustraciones, el humor predominante
es irritable junto a la necesidad de hacer cosas constantemente y empobrecimiento
existencial.
Aunque NO DEBE CONFUNDIRSE CON LA EUFORIA INSÍPIDA que acompañada
de un pensamiento vacío, errores de la memoria, confusión relativa de las
consciencia y conducta desorganizada característica de algunos síntomas orgánico
cerebrales frontales.
o Disforia y enfado patológico El individuo disfórico se muestra huraño y
especialmente sensible a cualquier pequeño estímulo que le desagrade,
reaccionando de manera desproporcionada con quejas, insultos y, a veces, con
estallidos de cólera.
- Principales síntomas: Irritabilidad-amargura, pesimismo-ira, huraño y sensible a
cualquier estimulo desagradable.
● Timidez: Se puede experimentar: Temblores, titubeos, tartamudez, rigideces, falta
de coordinación motora, inseguridad o indecisión, exagerada necesidad de apoyo y
retraimiento.
o Especies de timidez más frecuentes: Timidez en las fases o temporadas tristes
(inhibición psíquica global y de un alejamiento del sujeto), timidez de los que se
sienten culpables con culpa real o con un sentimiento de culpa neurótico o depresivo
y la timidez de los que se sienten inferiores (la raíz de la timidez es un sentimiento
autovalorativo negativo)
*durante la infancia hay una fase de timidez normal y se puede dar un sentimiento de
inferioridad anormal con una carga de timidez excesiva que abunda en los niños
sobreprotegidos y mimados los cuales tienen dificultad para moverse fuera del
 ámbito familiar, niños odiados o poco queridos que no pueden ejercitarse en el
hábito de la comunicación y niños con escasos contactos afectivos y sociales.
● Hipocondría: Como vivencia patológica se acumula entre ciertos sectores de
enfermos del estado de ánimo: neuróticos y depresivos.
o En las depresiones se manifiesta de diversas formas: depresión hipocondríaca típica
(preocupación por la corporalidad con fuerte sentimiento de angustia), depresión
hipocondríaca enmascarada (“depresión sin depresión”), depresión hipocondríaca
atípica (acompañada de contenidos paranoides de perjuicio) y la depresión
hipondríaca cronificada (abunda los cuadros hipocondríacos: se cronifican en
especial facilidad y que muchas depresiones se complican con actitudes
hipocondríacas).
● Somatización: Es la depresión sobre la salud; es el traslado al plano corporal de los
conflictos del paciente. Existen 3 modalidades que coinciden en preocupación y
malestar acerca del cuerpo y síntomas físicos:
o Síndrome de Briquet o somatización (se centra en el síntoma, se demandan
cuidados)
o Hipocondría (se centra en el significado de la enfermedad, son pacientes que
descuidan su salud lo que es paradójico en relación a los temores de tener una mala
salud)
o Dismorfofobia (se centra en el aspecto corporal, la comprobación alude a la
identidad del paciente con la que este está disconforme)
● Otros trastornos de la afectividad:
o Ambivalencia afectiva: Sentimiento contradictorios que no se anulan entre sí, se
observa en pacientes obsesivos, esquizofrénicos y maniacos-depresivos.
o Paratimia, discordancia o inadecuación afectiva: Falta de ajuste de las emociones
al contenido actual de sus vivencias, frecuente en síndromes orgánicos-cerebrales y
esquizofrénicas residuales.
o Rigidez, restricción afectiva o afecto constreñido: Perdida de la capacidad para
modular y cambiar las emociones, pacientes bloqueados emocionalmente, presente
en personas con cuadros orgánico-cerebrales, estados de manía, depresivos y
esquizofrénicos..
o Labilidad afectiva: Las emociones y estados de ánimo cambian frecuentemente por
estímulos externos, presente en personalidades inmaduras, estados de ansiedad
intensa y lesiones cerebrales.
o Incontinencia afectiva: Falta de control de las emociones que surgen de modo
exagerado y brusco ante pequeños estímulos sin que se puedan controlar, se da por
demencias seniles. *No se debe confundir con risas o llantos forzados del Parkinson
o pacientes que sufren profesos postencefalíticos.
o Indiferencia o frialdad afectiva: Carencia o pérdida de la capacidad para la
producción de respuestas emocionales, se da en personas emocionalmente frías
como personalidades psicopáticas o antisociales, esquizofrénicos, alcohólicos con
afectación cerebral y adicciones a la heroína.
o Afecto aplanado: Ausencia total o parcial de signos de expresión emocional,
observado en pacientes psicóticos, esquizofrénicos y depresivos graves. Tiene que
ver más con la exteriorización de sentimientos.
o Embotamiento afectivo: Dificultad para ser consciente de las emociones,
considerado un grado inferior al aplanamiento afectivo o anhedonia estado.
o Alexitimia: Dificultad para identificar, expresar con palabras los sentimientos y
diferenciarlos de las sensaciones corporales, se da en pacientes con enfermedades
psicosomáticas, disociación y depresiones graves. Tiene que ver más con la
identificación de sentimientos ligada a bajos niveles de interacciones familiares
positivas.
 o Aprosodia: Dificultad para expresar el lenguaje con tonalidad emocional,
característico de enfermos con lesiones del hemisferio derecho y de la enfermedad
del Parkinson.

TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Estos son causados mas por factores socioculturales
BULIMIA NERVIOSA: Psicológico social ANOREXIA NERVIOSA: Biologica

“No quieren subir de peso” El estado de ánimo es bajo “Quieren bajar de peso” intenso temor a la
OJO: Es uno de los T. Psic. mas comunes en los campus obesidad.
universitarios. Consecuencias Medicas: Suspension de la
OJO: muchas personas con bulimia cuentan con un historial menstruacion (amenorrea), sequedad en la piel,
de anorexia. cabello o uñas quebradizas y sensibilidad a bajas
Consecuencias clinicas: Agrandamiento de la glándula temperaturas, tambien la vellosidad en extremidades y
salival, desgaste dental en la superficie interior de los dientes mejillas (lanugo), Problemas cardiovasculares,
frontales, altera el equilibrio químico de los flujos corporales desequilibrio electrolitico, problemas cardiacos y
(sodio y potasio). Este desequilibrio electrolítico puede causar renales.
arritmia cardiaca e insuficiencias renales. Se les forman T. Psic. Asociados: T. de Ansiedad o del E. de Animo,
callosidades en los dedos o dorso de manos. TOC, Abuso de sustancias.
T. Psic. Asociados: T. de ansiedad o del E. de Animo CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
(depresion), Abuso de sustancias, ● Rechazo a mantener el peso corporal igual o
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: por encima del valor mínimo normal
● Comilonas recurrentes considerando la edad y la talla
● Conductas compensatorias inapropiadas de manera ● Miedo intenso a ganar peso o convertirse en
repetitiva (vómito, laxante, ayuno) obeso
● Atracones y conductas compensatorias almenos 2 ● Alteración de la percepción del peso o la
veces a la semana durante 3 meses silueta corporales, exageración de su
● Autoevaluación exageradamente influida por el peso importancia en la autoevaluación o negación
y silueta corporal. del peligro que comporta el bajo peso corporal
● La alteracion no aparece exclusivamente en el ● En las mujeres pospuberales, presencia de
transcurso de anorexial amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos
La DSM IV subtipica como: Purgativa (laxante, diurético) tres ciclos menstruales
No purgativa (vomito, ejercicio excesivo, ayuna, dieta) La DSM IV subtipica como Restrictivo (dejar de
Maria, muy atractiva, alumna distinguida, princesa de la comer) y Compulsivo/Purgativo: (laxantes, enemas.
universidad, cantaba y bailaba, hacia deporte, considerada Julia de 17 años se veia escualida y con mala cara.
una estudiante modelo. Ella tenia un secreto: le acosaba la hace mas de un año, ella habia tenido sobrepeso. Una
idea de que era gorda y fea. Se preocupo por su peso desde amiga le dijo que era muy bonita pero el chico que le
los 11 años. Ella luchaba por limitar su alimentacion a gustaba le haria caso si bajaba unos kilitos, ye Julia lo
comillas ocasionales de comida chatarra y cuando pasaba, se hizo y se sintio muy contenta [Link]
metia los dedos a la boca para vomitar. Por mas que problema es que perdia paso con mucha rapidez. Dejo
intentaba no ingerir algunos alimentos, terminaba haciéndolos de menstruar, pero pese a esto nada ni nadie podia
y se sentia muy culpable por lo que terminaba vomitando y detenerla. De hecho habia perdido todo el gusto por los
esto calmaba su ansiedad, su culpa y la tension que tenia, alimentos” Ella hacia ejercicio de forma excesiva. Asi
Durante 6 meses Maria tuvo comilonas y se purgó unas 15 mismo, se volvio habil en decir todo lo que los demas
veces por semana. querian escuchar”

VORACIDAD ALIMENTARIA T. DE LA RUMIACIÓN se asocia PICA Ingestión repetida de sustancias

(TVA) Edad de aparicion 16 - 19 años con retardo mental. Regurgitación, no nutritivas.
“Comilona sin Purga” remasticación y redefinición de Con una grave incapacidad intelectual,
Hay tension fisica y emocional, alimento parcialmente [Link] Riesgo potencial de envenenamiento,
Acompañado de más psicopatología un trastorno de la infancia, de la infección, necesidad de intervención
general que la obesidad sin comilonas, niñez o de la adolescencia. quirúrgica La causa biológica puede ser
Afecta a gente mayor que la aquejada Causado quizá por factores la deficiencia mineral. La causa
por bulimia o anorexia, Se trata con biológicos y psicológicos psicológica: descuido o maltrato
programas de control de peso. combinados. Se trata con condicionamiento operante.
Tratamiento conductual directo.
 CAUSAS:
ANOREXIA BULIMIA

Posible tendencia genética a un INFLUENCIA PSICOLOGICA INFLUENCIA SOCIAL

débil control de impulso. Ansiedad concentrada en la apariencia o Presiones culturales por estar
Posible implicación de presentacion hacia los demas. Imagen delgada. Interacciones y
hipotalamo. corporal distorsionada. presiones familiares: presentación
social.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Tratamiento Farmacologico:Los farmacos mas eficaces en general son para la bulimia nervosa con
medicamentos antidepresivos, para los trastornos de estado de animo y ansiedad. La eficacia suele
medirse por las disminuciones en frecuencia de comilonas o purgaciones.
Tratamiento Psicosocial: Para la BULIMIA: tratamiento cognitivo conductual promovido por
Christopher FairburnLa Terapia cognitivo conductual esta centrada en modificar los habitos
alimentarios y las actitudes sobre el peso y silueta. La Psicoterapia Interpersonal, centraba en
mejorar el funcionamiento interpersonal. Terapia Interpersonal Focal .
Para la VORACIDAD ALIMENTARIA: Tambien la Terapia Cognitivo Conductual, tmbn la Terapia de
autoayuda
Para la ANOREXIA :, Para recuperar el peso seria el Tratamiento de Hospitalización
Estrategias para Lograr un aumento de peso(8):
● El restablecimiento de peso se da en conjunto con tratamientos como terapia individual y
familiar.
● El paciente confía en el equipo de tratamiento y cree que no le permitirán excederse del peso
● Refrenar el temor del paciente a perder el control (dandole de comer en porciones pequeñas)
● Un miembro del personal de asistencia esta presente a las horas de comida para animarlo
● Se vigila con regularidad el aumento gradual de peso
● Uso de reforzamientos positivos y negativos
● Se confronta y controla la conducta contraproducente del paciente como vomito o purga
● No se recrea en el hospital el conflicto disfuncional entre paciente y familia
PREVENCIÓN: Killen y sus colaboradores evaluaron un programa de prevencion, este
programa hacia hincapié en la normalidad del aumento de peso femenino despues de la
pubertad y en que la restriccion excesiva de calorias podia dar lugar a un aumento de peso.
Los programas de prevencion tmbn pueden ser por internet.
 TRASTORNOS DEL SUEÑO
DISOMNIAS: Trastornos en la cantidad, el momento o la calidad del sueño

Insomnio Primario: dificultad para mantener o iniciar el sueño, sueño no reparador(Persona no se siente descansada
nisiquiera de las horas normales de sueño) Sus CAUSAS: dolor, ejercicio insuficiente, consumo de drogas, influencias
ambientales, ansiedad y vulnerabilidad biológica. TTO: médico, psicológico: reducción ansiedad, relajamiento, mejora de
la higiene del sueño. • Método combinado suele ser eficaz.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
● Síntoma predominante: dificultad para iniciar o mantener el sueño o no tener sueño reparador al menos en 1 mes
● Alteración del sueño (o la fatiga diurna asociada) provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo
● la alteración del sueño no aparece exclusivamente en el trastorno de la narcolepsia, t. relacionado con la
respiración, el t. del ritmo circadiano o parasomnia
● La alteración no aparece exclusivamente en e transcurso de otro trastorno mental( depresivo mayor, ansiedad
generalizada, deirium.)
● La alteracion no es debida a los efectos fisiologicos directos de una sustancia(drogas, farmacos) o de una
enfermedad medica
Hipersomnia Primaria: sueño anormalmente excesivo, dormirse involuntariamente durante el día; se clasifica como
trastorno sólo cuando se percibe subjetivamente como algo perturbador. CAUSAS: pueden ser genéticas y o un exceso
de serotonina. TTO: suele ser médico (fármacos estimulantes)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
● El motivo principal de la consulta es la presencia de somnolencia excesiva como mínimo durante un mes (O
menos si se trata de forma muy recurrente)
● La somnolencia excesiva provoca un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del Instituto
● La somnolencia excesiva no puede explicarse mejor por la presencia de un insomnio y no aparece
exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental por ejemplo narcolepsia trastorno del sueño relacionado
con la respiración trastorno del ritmo circadiano
● La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental
● La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia como drogas fármacos o de una
enfermedad médica
Narcolepsia:aparición repentina del sueño MOR (etapa superficial del sueño) en combinación con cataplexia, pérdida
rápida del tono muscular que puede ser bastante moderada o producir un colapso completo. A menudo se acompaña de
parálisis del sueño y/o de alucinaciones hipnagógicas CAUSAS: probablemente genericas. TTO: médico (fármacos
estimulantes)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
● Ataques de sueño reparador irresistibles que aparecen diariamente durante un mínimo de tres meses
● Presencia de uno o ambos de los siguientes síntomas :
● Cata Lexia episodios breves y su lateral del tono muscular, la mayor la mayoría de veces — interrupciones
recurrentes de elementos del sueño amor en las fases del tratamiento entre sueño y la vigilancia, como indican
las alucinaciones hipnóticas o Hypno Pompitas olas parálisis de sueño el principio o al final de los episodios de
sueño
● La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia como drogas o fármacos o de una
enfermedad médica
Trast. del Sueño Relacionado con la Respiracion: El sueño perturbador y la fatiga diurna son resultado de la
hipoventilación (respiración trabajosa) o de la apnea del sueño (suspensión de la respiración). CAUSAS: pueden incluir
vías respiratorias estrechas u obstruidas, obesidad, envejecimiento. TTO: para mejorar respiración son médicos o
mecánicos.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
● Desestructuración del sueño que provoca somnolencia excesiva o insomnio y que se le considera secundaria una
patología respiratoria relacionada con el sueño por ejemplo síndrome de apnea obstructiva del sueño o de apnea
central del sueño o de hipo ventilación alveolar central
● La alteración explica mejor por la presencia de otro trastorno mental y no se debe a otros efectos fisiológicos
sustancias como drogas o fármacos. O de otra enfermedad médica
Trast. del Sueño del Ritmo Circadiano: Somnolencia o insomnios. CAUSAS: por incapacidad de sincronizar patrones
de sueño con el patrón actual diurno y nocturno debido a desfase de horario, cambio de trabajo, fases de sueño demoras
o avanzadas TTO: o incluye demoras de fase de sueño para ajustar la hora de acostarse, y la luz brillante para reajustar
el reloj biológico.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
● Presencia persistente o recurrente de un patrón de sueño desestructurado que obedece a una mala
sincronización de sueño-vigilia del individuo por una parte y las exigencias exógenas de espaciamiento y
duración del sueño por otra
● Las alteraciones del sueño provoca un malestar clínicamente significativo o deterioro social laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo
● Las alteraciones del sueño no aparecen exclusivamente en el transcurso de trastorno del sueño otro trastorno
mental
● El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad médica
Especificar tipo
Tipo de sueño retrasado tarde incapacidad para conciliar el sueño y levantarse ahora es más tempranas pese a
desearlo
Tipo Jet lag que es somnolencia y estado de alerta presentes en momentos del día inadecuados y que aparece después
de repetidos viajes tras meridionales o zonas con diferente uso horario yo
Tipos de cambios de turno de trabajo es insomnio que aparece durante las horas que debería dormir o somnolencia
excesiva durante las horas en que debería estar despierto debido a un turno de trabajo nocturno un cambio repetido del
turno de trabajo
Tipo no especificado

PARASOMNIAS: Alteraciones en la etapa de transición entre sueño y vigilia que perturban el proceso del sueño

Pesadillas:: los sueños MOR aterradores son lo bastante estresantes como para trastornar el funcionamiento normal. •
Las causas son desconocidas y disminuyen con la edad
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
● Despertares repetidos durante el periodo de sueño mayor o en las siestas provocados por sueños
extremadamente terroríficos y prolongados que dejan recuerdos vividos contenidos suele centrarse en amenazas
para la propia supervivencia seguridad los despertares suelen ocurrir durante la segunda mitad del periodo de
sueño
● Al despertarse del sueño terrorífico la persona recupera rápidamente el estado orientado y Vigil
● Provocan malestar únicamente significativo o deterioro social laboral o de otras áreas importantes de la actividad
del individuo
● Las pesadillas no aparecen exclusivamente en el curso de otro trastorno mental y no se deben a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad médica
Terrores nocturnos:gritos, lloros, sudor, caminar, frecuencia cardiaca acelerada, no se puede despertar o calmar con
facilidad. • Posible vínculo genético • Puede desaparecer de manera natural CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
● Episodios recurrentes de despertares bruscos que se producen generalmente durante el primer atardecer el
episodio de mayor y tu función con el grito de angustia
● Aparición del miedo durante el episodio y signos de activación vegetativa de carácter intenso por ejemplo
taquicardia taquipnea y sudoración
● Muéstrame una falta relativa de respuesta a los esfuerzos de los demás por tranquilizarla
● Existe amnesia del episodio oído no puede describir recuerdo detallado alguno de los de lo acontecido durante la
noche
● Estos Episodios provocan clínicamente significativo o deterioro social laboral o de otras áreas importantes de la
vida del individuo
● La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad médica
Sonambulismo: ocurre por lo menos una vez durante el sueño no MOR (sin imágenes oníricas) 15 – 30% niños menores
de 15 años. Entre las causas pueden incluir fármacos sedantes y tensión. En los adultos se lo asocia con otros trastornos
psicológicos CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
● Episodios repetidos que implican el acto de levantarse de la cama y andar por las habitaciones en pleno sueño
que tiene lugar generalmente durante el primer tercio del periodo de sueño Mayor
● Durante estos episodios el individuo mantiene una mirada fija y perdida se muestra relativamente a reactivo más
para establecer un diálogo y sólo puede ser despertador a base de grandes esfuerzos
● Al despertar el sujeto no recuerdas nada de lo sucedido
● A los pocos minutos de despertarse del episodio recobra todas sus facultades y no muestra afectación del
comportamiento de las actividades mentales aunque en un primer momento puede presentar confusión o
 desorientación
● Los episodios de sonambulismo provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social laboral o de áreas
importantes de la actividad del individuo
● La alteración no se debe a efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad médica

TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD DEXUAL

TRASTORNOS DE IDENTIDAD DE GÉNERO : Se presentan cuando una persona se siente atrapada en un cuerpo
que es del sexo “equivocado”, que no corresponde a su sentido innato de identidad personal. (La identidad de
género es independiente de los patrones de excitación sexual
Influencia biológica: aún no confirmadas aunque quizás comprendan exposición prenatal a hormonas (naturales o
resultado medicación) Influencia psicosocial: se desarrolla entre el 1.5 y 3 años. Los comportamientos “femeninos”
en niños y “masculinos” en niñas generan distintas respuestas en las familias TTO: cirugía de reasignación de sexo,
intervención psicosocial para cambiar la identidad de género. Criterios: Identificación acusada y persistente con el
otro sexo, malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación a su rol, la alteración no coexiste
con una enfermedad intersexual, la alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, labrol o
de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Tratamiento: Acudir a especialistas en está área para ver si
es adecuado la modificación física de la anatomía para que sea congruente con identidad mediante la cirugia de
reasignación de sexo, tratamiento de intersexualidad, tratamiento psicosocial.
DISFUNCIONES SEXUALES
FASE DE DESEO Los deseos se dan en respuesta a claves o fantasías sexuales
ETAPA DE EXCITACIÓN Sensación subjetiva de Placer sexual y signos fisiológicos de excitación
FASE DE MESETA Breve periodo antes del orgasmo
FASE ORGÁSMICA Eyaculación o contracción de las paredes vaginales
FASE DE RESOLUCIÓN La disminución de la excitación se da después del orgasmo
TRASTORNO DEL DESEO SEXUAL
Trastorno del deseo sexual hipoactivo: no tiene Trastorno de aversión sexual: pensar o tener contacto
interés en ningún tipo de actividad o fantasía sexual. Se sexual provoca temor, pánico o repugnancia. Las fantasías
presenta con mayor frecuencia en mujeres. sexuales pueden activar recuerdos o imágenes
Criterios: Disminución (o ausencia) de fantasía y deseo traumáticas.
de actividad sexual de forma persistente o recurrente Criterios: Aversión extrema persistente o recidivante hacia
teniendo en cuenta factores como edad, sexo y contexto (con evitación) de todos o la mayoría donde los contactos
de la vida del individuo; la alteración provoca malestar sexuales genitales con una pareja sexual, la alteración
acusado o dificultad de relación interpersonal, el provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de interpersonales, el trastorno sexual no se explica mejor por
otro trastorno (expecto otra disfunción sexual) y no se la presencia de otro trastorno (excepto otra disfunción
debe exclusivamente a los efectos fisiológicos directos. sexual).
TRASTORNO DE EXCITACIÓN SEXUAL
Trastorno eréctil masculino (impotencia): dificultades Trastorno de excitación sexual femenino (frigidez):
para conseguir o mantener una erección. incapacidad para lograr o mantener una adecuada
Criterios: Incapacidad, persistente o recurrente para lubricación vaginal.
obtener o mantener una erección apropiada hasta el final Criterios: Incapacidad, persistente o recurrente para
de la actividad sexual, el trastorno provoca malestar obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la
acusado o dificultades en las relaciones interpersonales, fase de excitación hasta la terminación de la actividad
no se explica mejor por la presencia de otro trastorno sexual, el trastorno provoca malestar acusado o dificultades
(excepto otra disfunción sexual) en las relaciones interpersonales, no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno (excepto otra disfunción sexual)
TRASTORNOS ORGÁSMICOS
Orgasmo inhibido: incapacidad para lograr el Eyaculación precoz: Eyaculación antes de lo deseado tanto por el
orgasmo a pesar de la excitación y el deseo individuo que la padece, como de su pareja, con estimulación mínima.
adecuados. La percepción falta de control sobre el orgasmo es el factor psicológico
Criterios: más importante.
Mujeres. Ausencia o retraso persistente o Los hombres aquejados de eyaculación precoz o prematura
recurrente del orgarmo tras una fase de mayormente alcanza el clímax uno o dos minutos después de la
excitación sexual normal, la alteración provoca penetración en comparación con los siete y diez minutos habituales en
malestar acusado o dificultad en las relaciones el caso de los individuos que no tienen este problema.
interpersonales, trastorno orgásmico no se Criterios: Eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una
explica mejor por la presencia de otro trastorno estimulación sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de
(excepto otro trastorno sexual) la penetración y antes de que la persona lo desee, la alteración
Hombres. Ausencia o retraso persistente o provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
recurrente tras una fase de excitación sexual interpersonales, eyaculación precoz no es debida exclusivamente a los
normal, el trastorno provoca malestar acusado efectos directos de alguna sustancia (ejem. abstinencia de opiáceos).
o dificultades en las relaciones interpersonales,
trastorno orgásmico no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno (excepto otro
trastorno sexual).
En el patrón más común la eyaculación se
demora denominándose eyaculación retardada;
aunque los hombres tienden a sufrir
eyaculación retrógrada.
TRASTORNOS DE DOLOR SEXUAL
Dispareunia: dolor evidente asociado con el coito y para Vaginismo: Espasmos musculares involuntarios en la parte
el cual no hay una causa médica. Se da en hombres y frontal de la vagina que evita o interfiere en el coito.
mujeres. Criterios: Aparición persistente o recurrente de espasmos
Criterios: El dolor genital recurrente o persistente voluntarios de la musculatura del tercio externo de la
asociado a la relación sexual, alteración provoca malestar vagina, la alteración provoca malestar acusado o dificultad
acusado o dificultad en las relaciones interpersonales, la en las relaciones interpersonales, trastorno no se explica
alteración no es debida únicamente a vaginismo o a la mejor por la presencia de otro trastorno (trastorno de
falta de lubricación no se explica mejor por la presencia de somatización)
otro trastorno (excepto otra disfunción sexual)

EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA SEXUAL

Las entrevistas Exámenes médicos Evaluación psicofisiológica

Alrededor de dos horas, se cubre Se realiza para descartar la Para medir de manera directa
aspectos de la relación no sexuales y gran variedad de afecciones aspectos psicológicos de la excitación
de salud física haciendo un sondeo médicas que pueden sexual.
para averiguar si hay o no trastornos contribuir a los problemas Hombres: Indicador de presión del
psicológicos adicionales. sexuales. pene
Mujeres: Fotopletismógrafo vaginal

CAUSAS
Contribuciones Psicosociales Contribuciones Contribuciones Interacciones psicológicas y
•Distracciones •Subestimación Socioculturales•Erotof Biológicas •Problemas físicas •Casi siempre esta
de la excitación •Procesos de obia •Experiencias neurológicos o del presente una combinación de
pensamiento negativos previas negativas • SNC •Enfermedad causas
violaciones •Deterioro vascular •Dolencia
de la relación crónica •Medicación
prescrita •Abuso de
drogas
OJO: El tratamiento es Psicosocial/médico
Concepto de normalidad: Existen algunas parafilias que se pueden encontrar dentro de la
sexualidad normal si se les practica esporádicamente o como juego amatorio que precede a la copula
normal.
PARAFILIAS: La excitación sexual tiene lugar casi exclusivamente en el contexto de objetos o individuos
inapropiados. Conductas sexuales, eróticas que no son comprendidas por la mayoría de las personas.
Pedofilia: